Introduccin El objetivo de la indumentaria de quirfano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de estos microorganismos hacia el paciente.

Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas barreras impiden la contaminacin de la herida quirrgica y del campo estril por el contacto directo con el cuerpo.

1. Concepto La indumentaria de quirfano consiste en la ropa que cubre el cuerpo, cima las dos piezas de un pijama, el gorro, la mascarilla y las calzas. Cada una tiene como objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminacin exgena para el paciente. Los guantes y las batas estriles se suman a esta indumentaria bsica para todos los miembros del equipo. La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. sta protege tambin al personal frente a la exposicin a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra indumentaria de proteccin es adecuado para evitar la exposicin.

2. Normas con respecto a la indumentaria: El quirfano debe de tener normas y procedimientos especficos escritos relativos a la indumentaria apropiada que se debe utilizar dentro de la zona gris y blanca del rea de quirfano. Estas normas deben incluir aspectos de la higiene personal fundamentales para el control ambiental. Los protocolos deben controlarse de forma estricta para que todos y cada uno cumpla las normas establecidas. 1) A los vestuarios que se localizan en la zona negra adyacente al rea gris de la

sala de quirfano, se llega a travs de un pasillo exterior. Las ropas de calle nunca deben utilizarse ms all de la zona negra.

2)

Dentro de las reas gris y blanca solo se debe de llevar ropa permitida limpia

o recin lavada. Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirfano, ya sea personal profesional, no profesional o cualquier visitante. a) Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirfano o en cualquier momento si la ropa est hmeda o sucia. La ropa manchada de sangre no slo no es agradable, sino que puede constituir una fuente de infeccin cruzada. b) Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de lavandera del hospital. No se deben llevar a casa para lavarla. c) Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro. 3) La indumentaria del quirfano no se debe sacar del mismo. Con ello se

protege al ambiente del quirfano de microorganismos inherentes al medio externo y tambin a este ltimo de la contaminacin con microorganismos habitualmente asociados al quirfano. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa de calle. a) En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir del quirfano cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. Esta prctica no es recomendable y slo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de un solo uso con cierre en la espalda. b) Antes de entrar de nuevo en la sala, es necesario volver a ponerse la ropa limpia. 4) La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa. a) No se debe permitir el acceso al quirfano de una persona con infeccin aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes, quemaduras o lesiones cutneas no debe manejar equipos estriles, ya que

puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo bacteriano. b) Los miembros de un equipo que se saben portadores de

microorganismos patgenos deben baarse y lavarse de forma rutinaria con un agente antisptico cutneo apropiado y lavarse el pelo a diario. c) Las uas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del dedo. d) Las joyas, la bisutera, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de entrar en las reas bancas y grises. e) El maquillaje debe ser el mnimo. f) Las gafas deben limpiarse con una solucin antisptica antes de cada

intervencin. g) Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. El empleo de una

crema de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada. 5) Debe utilizarse calzado cmodo para reducir la fatiga y por propia seguridad personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los lquidos que se derraman o el choque o la cada de instrumentos afilados. Los zapatos deben limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas.

3. COMPONENTES DE LA INDUMENTARIA Cada elemento de la indumentaria quirrgica es un medio especfico de prevencin o proteccin frente a las fuentes potenciales de contaminacin del medio, incluyendo la piel, el pelo y la flora nasofarngea, as como los microorganismos presentes en el aire, la sangre o los lquidos corporales. Todo el

personal del rea gris lleva indumentaria que cubre la cabeza y el cuerpo. En las reas blancas se utilizan tambin mascarillas. Otros elementos adicionales slo se emplean durante la intervencin quirrgica o como proteccin frente a una exposicin peligrosa.

INDUMENTARIA QUE CUBRE EL CUERPO Todo el personal debe llevar un traje limpio antes de entrar en el rea blanca o gris. Existen diferentes tipos de ropa estril, en pijamas de dos piezas o de una sola pieza, en un color uniforme o con un estampado atractivo. Toda la ropa debe ajustar perfectamente. Los pantalones evitan la dispersin de microorganismos procedentes de la regin perineal y de las piernas, con mayor eficacia que los vestidos. Las personas que no forman parte del equipo estril deben llevar batas con mangas largas sobre una bata limpia. Las mangas ayudan a contener los microorganismos procedentes de las axilas y brazos. La bata debe estar cerrada para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de rozar contra el campo estril durante el movimiento.

3.1 Bata Las batas estn hechas de tela de algodn de buena calidad, con una abertura posterior y cintas para anudarse. Para proteccin extra el peto de la bata o la pechera es doble, para que la transpiracin no pase el grosor de la tela. Cada manga termina en un puo de estoquinete que facilita sobreponer el puo de los guantes a la bata. Existen batas desechables de papel, pero en nuestro pas se prefiere las batas de tela de algodn. La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estril y al

paciente, previniendo la penetracin de sangre o lquidos corporales desde el paciente al pijama y la piel del usuario. Aunque se esteriliza toda la bata, la zona de la espalda no se considera estril, as como por debajo del nivel de la mesa, una vez que se pone la bata. Se recomienda utilizar batas estriles que se cruzan sobre la espalda, cubriendo por completo esta regin.

Fig.1 Bata

Estas batas se atan al cuello y a la cintura antes de cruzar la parte estril sobre la espalda y se ata con cintas en un lado o en la regin anterior. Si la bata slo cierra con cintas sobre la espalda, hay que colocar un pao estril sobre la misma para cubrir la parte expuesta del pijama en la zona de la espalda. Los puos de las batas son de tejido elstico o grueso para que ajusten bien a las muecas. Los guantes estriles deben cubrir los puos de la bata. Las batas han de ser resistentes a la penetracin de lquidos y sangre, ser cmodas y no producir un calor excesivo. La mayora de las batas desechables estn hechas de materiales de fibra de hilo no entrelazada, repelente de la humedad. Algunas estn reforzadas con un plstico en los antebrazos y la parte delantera.

3.2 Pijama quirrgico Esta consiste en ropa ligera de algodn hecha de dos piezas. Una de esas piezas es una camisa sin cuello y sin mangas cuya porcin inferior se usa bajo del cinturn del pantaln. La otra pieza es un pantaln de pijama con abertura lateral y muy amplio.

3.3 Gorra o turbante Es una gorra de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada del cabello en zonas estriles; si el sujeto tiene el pelo largo debe usar turbante. Se debe cubrir con el gorro la frente para absorber el sudor e impedir su goteo. Desde que se estableci que el cabello era una va de contaminacin importante, antes de vestirse se coloca un gorro o caperuza para proteger la vestimenta de la contaminacin por el cabello. Todo el cabello de la cabeza debe estar cubierto por completo en las reas gris y blanca. Existen varios tipos de gorros, cascos y capuchones ligeros. La mayora estn fabricados con materiales de tejido no entrelazado, no porosos, que no producen pelusas y que son desechables. Los gorros reutilizables deben estar fabricados con tejidos densos y hay que lavarlos a diario. Las redecillas son demasiado porosas para ser aceptables. Si el cabello es largo hay que utilizar un casco o capuchn que cubra el rea del cuello. El cabello no debe cepillarse mientras se viste ropa de quirfano. Las personas con infecciones del cuero cabelludo deben ser exclusivas de los quirfanos y tratadas adecuadamente.

3.4 Cubre boca Se anuda con una cinta detrs del cuello y otra en el vrtice del cuello, de tal modo qu el cubre boca quede sujeto y no se deslice; desde luego, no debe impedir la visin ni la respiracin libre.

3.5 Calzado Debe ser de suela de cuero delgado y de material conductor para evitar la acumulacin de cargas elctricas estticas en el cuerpo y al pasar por la zona negra de los vestidores a la zona gris se cubren con botas de lona gruesas que evitan que los zapatos sean vehculo de microbios al cambio de zona de restriccin, tambin hay botas desechables. Las botas deben utilizarse en las reas gris y blanca. Protegen a quien las utilizan del derramamiento de lquidos dentro o sobre los zapatos durante las intervenciones en las que es previsible una prdida de sangre durante un lavado del campo quirrgico abundantes.

3.6 Guantes estriles Los guantes estriles completan la indumentaria de los miembros del equipo estril. Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estril y manipular los tejidos de la herida quirrgica. Los guantes quirrgicos estn fabricados con goma de ltex, natural, goma sinttica, vinil o polietileno. Es ms habitual usar guantes desechables o de ltex. El ltex es una membrana polimrica de goma natural, con un nmero infinito de orificios entre los monmeros. Sin embargo, es una barrera mejor que el vinilo, el cual puede permitir el paso de sangre y lquidos tras una exposicin prolongada. Los guantes vienen empaquetados por parejas, con el extremo proximal dado la vuelta para proteger la parte externa estril durante su colocacin. El envoltorio

interno de papel del paquete de guantes desechables protege la esterilidad de los mismos cuando se retira el envoltorio externo. Los paquetes suelen abrirse separando las dos partes de un extremo. Antes de abrirlo, hay que inspeccionar el paquete para descartar la presencia de orificios o humedad, que indican contaminacin. Cuando el envoltorio interno est desplegado, el guante derecho se encuentra a la derecha y el izquierdo a la izquierda, con la palma hacia arriba. Ambas superficies, interna y externa, deben estar pre lubricadas con un polvo de almidn de maz seco absorbible antes del proceso de esterilizacin para facilitar su colocacin, disminuir el paso de polvo al ambiente del quirfano y prevenir la adhesin de las superficies del guante.

4. VESTIMENTA DE LA BATA QUIRURGICA 4.1 Tcnica de vestimenta por uno mismo a) Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata. Se debe tomar con un movimiento de presin firme y levantarlo verticalmente, sin tocar ningn otro elemento.

b) Alejarse hacia las partes de la bata, se eleva el extremo que tiene las mangas hacia arriba y doblndolo se deslizan los dedos sobre el borde superior hasta encontrar la entrada de las mangas.

c) Sosteniendo la bata a la altura de los hombros se introducen las manos en la manga correspondiente, procurando hacerlo en forma simultnea.

d) La persona auxiliar debe encontrarse por detrs de la persona que se viste, para acomodar la bata por la superficie que queda excluida. Las manos lavadas recientemente del instrumentista quedan dentro de la manga y sin asomar los puos elsticos. El auxiliar, siempre parado en la espalda de la persona que se viste, anuda las cintas pequeas empezando por el cuello y finalmente en un movimiento suave de inclinacin lateral se separan las cintas grandes de la cintura y el auxiliar las toma por las puntas, y las anuda en la espalda de la persona que se viste.

4.2 Tcnica de vestimenta de una bata quirrgica con ayuda a) Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata. Se debe tomar el mandiln mirando el exterior hacia usted. colocar las manos debajo de los hombros.

b) La persona que va a vestirse la ropa quirrgica, introduce las manos en las mangas y los desliza.

c) La enfermera circulante ayuda atando la bata quirrgica en la parte posterior. Primero la parte superior y luego la parte de la cintura.

d) La enfermera instrumentista ayudar colocndole los guantes. Primero uno y luego el otro.

CONCLUSIN La indumentaria de quirfano proporciona barrera de doble va, eficaces que evita la diseminacin de microorganismos hacia el paciente y hacia los profesionales de salud. Y las tcnicas de vestimenta de esas influyen directamente en la bioseguridad necesaria para la integridad de todos los envueltos. Vale resaltar las caractersticas de las vestes:

Deben ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en el quirfano

Debe ser amplio, para facilitar el movimiento La tela ser de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo esta ltima la preferida por su economa y duracin.

Debe ser de fcil lavado Resistente al sol y a sustancias qumicas. De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela.