Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 2. A presente portaria produz efeitos a partir do dia 16 de Julho de 2007.

7. Pelo Ministro da Agricultura, do Desenvolvimento Rural e das Pescas, Lus Medeiros Vieira, Secretrio de Estado Adjunto, da Agricultura e das Pescas, em 25 de Julho de 2007.

5587
concessionria a subconcessionar, para o efeito, o direito de uso privativo de uma rea no superior 100 000 m2. Verifica-se, agora, que o desenvolvimento do referido projecto industrial implica a necessidade de um ajustamento da rea inicialmente prevista para a implantao da referida instalao, no sentido de possibilitar um melhor ordenamento da rea afecta ao estabelecimento industrial. Neste contexto, e tendo a concessionria, Estaleiros Navais de Viana do Castelo, S. A., manifestado, junto do IPTM, o acordo pretenso da subconcessionria, no sentido do aumento da rea subconcessionada em mais 6670 m2; Tendo presente que tal aumento se traduz num ligeiro reajustamento da rea inicial e que do ponto de vista do interesse porturio tal alterao no conflitua com as funes porturias prevalecentes, constituindo um reforo da mais-valia para o porto de Viana do Castelo; Considerando que se mantm todos os fundamentos que relevaram para o reconhecimento pblico do projecto em causa: Assim: Nos termos da alnea a) do n. 1 do artigo 198. da Constituio, o Governo decreta o seguinte: Artigo nico
Alterao ao Decreto-Lei n. 35 570, de 1 de Abril de 1946

O artigo 4. do Decreto-Lei n. 35 570, de 1 de Abril de 1946, na redaco que lhe foi dada pelo Decreto-Lei n. 145/2005, de 26 de Agosto, passa a ter a seguinte redaco: Artigo 4.

MINISTRIO DAS OBRAS PBLICAS, TRANSPORTES E COMUNICAES

Decreto-Lei n. 297/2007
de 22 de Agosto

A concessionria pode subconcessionar o direito de uso privativo de uma rea no superior a 106 670 m2, conforme descrio na planta anexa, para a instalao de indstria de fabricao de componentes para aerogeradores elicos, mediante contrato de subconcesso, cujos termos sero sujeitos aprovao prvia do concedente. Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 21 de Junho de 2007. Jos Scrates Carvalho Pinto de Sousa Francisco Carlos da Graa Nunes Correia Mrio Lino Soares Correia. Promulgado em 24 de Julho de 2007. Publique-se. O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA. Referendado em 26 de Julho de 2007. O Primeiro-Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto de Sousa.

O Decreto-Lei n. 35 570, de 1 de Abril de 1946, veio autorizar a ento Junta Autnoma dos Portos do Norte, actualmente Instituto Porturio e dos Transportes Martimos, I. P., a contratar com a empresa Estaleiros Navais de Viana do Castelo, L.da, hoje Estaleiros Navais de Viana do Castelo, S. A., a concesso, por um prazo de 25 anos, do direito de ocupao de uma parcela de terreno includa no domnio pblico martimo, com a superfcie de 35 296 m2, inicialmente destinada ao exerccio exclusivo da indstria de construo e reparao naval. Pelos Decretos-Leis n.os 36 950, 37 626, 654/74 e 11/89, respectivamente de 30 de Junho de 1948, de 23 de Novembro de 1949, de 22 de Novembro de 1974 e de 6 de Janeiro de 1989, vieram a ser sucessivamente ajustados o prazo e a rea da concesso, atentas as perspectivas de desenvolvimento da actividade associada indstria da construo e reparao naval. O Decreto-Lei n. 145/2005, de 26 de Agosto, procedendo quinta alterao ao Decreto-Lei n. 35 570, de 1 de Abril de 1946, veio alargar o objecto da concesso permitindo que a rea concessionada, num total de 270 584 m2, para alm do exerccio da indstria de construo e reparao de navios, pudesse ser parcialmente utilizada para a instalao de um estabelecimento industrial para o fabrico de componentes aerogeradores elicos, autorizando, igualmente, a

MINISTRIO DA SADE
Decreto-Lei n. 298/2007
de 22 de Agosto

Nos termos da base XIII da Lei de Bases da Sade, os cuidados de sade primrios (CSP) so o ncleo do sistema de sade e devem situar-se junto das comunidades. Tendo presente o exposto, o Programa do XVII Governo Constitucional assume a reforma dos CSP como factor

5588
chave de modernizao e, dando cumprimento ao preceito legal acima enunciado, prev a criao de instrumentos legais e operacionais que permitam recentrar o sistema portugus de sade nos CSP e no desenvolvimento de uma matriz organizativa que conduza reconfigurao dos centros de sade orientada para a obteno de ganhos em sade e melhoria da acessibilidade. Foi neste contexto que o Decreto-Lei n. 88/2005, de 3 de Junho, repristinou o Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de Maio, que estabelece o regime de criao, organizao e funcionamento dos centros de sade, reestruturando-os em unidades funcionais, com especial nfase para as unidades de sade familiar (USF). No mesmo sentido, o Despacho Normativo n. 9/2006, de 16 de Fevereiro, com a redaco introduzida pelo Despacho Normativo n. 10/2007, de 26 de Janeiro, regulamentou o lanamento e a implementao das USF enquanto estruturas constitudas por uma equipa multiprofissional, prestadoras de cuidados de sade personalizados a uma populao determinada, garantindo a acessibilidade, a continuidade e a globalidade dos cuidados prestados. A autonomia organizativa e funcional para as USF, adoptada pelo supracitado despacho, inspirou-se nas experincias inovadoras anteriormente desenvolvidas nos centros de sade, e que deram corpo a novas formas de organizao dos cuidados de sade, entre as quais se salienta o regime remuneratrio experimental (RRE) estabelecido para os mdicos. Este modelo, em vigor desde 1998, permitiu, aps vrias avaliaes, identificar ganhos em sade e aumentar a qualidade dos cuidados prestados, com satisfao para os utilizadores e para os profissionais. Acresce salientar que, em estudo recente sobre o impacte oramental do lanamento e implementao das USF, conduzido por especialistas em economia da sade, concluiu-se que o modelo organizativo agora proposto, construdo semelhana do RRE, vai permitir considerveis redues de custos na prestao de cuidados de sade, contabilizando j incentivos para os elementos das equipas multiprofissionais. Com efeito, equipas multiprofissionais motivadas, portadoras de uma cultura de responsabilizao partilhada e com prticas cimentadas na reflexo crtica e na confiana recproca, constituem o principal activo e a mais-valia estratgica das USF e, consequentemente, so os intrpretes mais qualificados para conduzir a reforma dos CSP. Perante os resultados obtidos, e dado o objectivo estratgico fundamental da melhoria contnua da qualidade dos cuidados de sade, torna-se imperativo transpor, consolidar e alargar o modelo de incentivos dos mdicos a todos os profissionais das USF, potenciando, deste modo, as aptides e competncias de cada profissional e premiando o desempenho individual e colectivo, tendo em vista o reforo da eficcia, da eficincia e da acessibilidade dos cidados aos CSP. Este modelo, semelhante ao implementado pelo Decreto-Lei n. 117/98, de 5 de Maio, aplica aos profissionais da equipa nuclear um regime de suplementos associados dimenso mnima da lista de utentes ponderada, quanto s suas caractersticas, com a contratualizao anual de actividades especficas de vigilncia a utentes considerados mais vulnerveis e de risco, e, quando necessrio, com o alargamento do perodo de cobertura assistencial e com a carteira adicional de servios.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 Paralelamente, o modelo expresso no presente decreto-lei obriga ao acompanhamento e controlo de procedimentos e avaliao de resultados, distinguindo as diferenas de desempenho por referncia a painis de indicadores, a economias nos custos, a nveis de satisfao dos utilizadores e dos profissionais, bem como implementao de programas de qualidade e de processos de acreditao. Importa salientar que o presente diploma acolhe os princpios orientadores em matria de vinculao, carreiras e remuneraes da Administrao Pblica, sem prejuzo da sua oportuna reviso aquando da publicao do competente diploma. Foram observados os procedimentos decorrentes da Lei n. 23/98, de 26 de Maio. Assim: No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido pelas bases xxxvI e XLIII da Lei de Bases da Sade, aprovada pela Lei n. 48/90, de 24 de Agosto, com a redaco conferida pela Lei n. 27/2002, de 8 de Novembro, e nos termos da alnea c) do n. 1 do artigo 198. da Constituio, o Governo decreta o seguinte: CAPTULO I Disposies gerais Artigo 1.
Objecto

O presente decreto-lei estabelece o regime jurdico da organizao e do funcionamento das unidades de sade familiar (USF) e o regime de incentivos a atribuir a todos elementos que as constituem, bem como a remunerao a atribuir aos elementos que integrem as USF de modelo B. Artigo 2.
mbito

1 O presente decreto-lei aplica-se a todos os modelos de USF, com excepo do disposto no captulo VII, que apenas se aplica s USF de modelo B. 2 O presente decreto-lei aplicvel aos profissionais que integram as USF, independentemente do vnculo laboral estabelecido com as entidades sob direco, tutela ou superintendncia do Ministro da Sade. Artigo 3.
Definio

1 As USF so as unidades elementares de prestao de cuidados de sade, individuais e familiares, que assentam em equipas multiprofissionais, constitudas por mdicos, por enfermeiros e por pessoal administrativo e que podem ser organizadas em trs modelos de desenvolvimento: A, B e C. 2 A equipa multiprofissional deve potenciar as aptides e competncias de cada grupo profissional e contribuir para o estabelecimento de uma relao interpessoal e profissional estvel. 3 A lista de critrios e a metodologia que permitem classificar as USF em trs modelos de desenvolvimento so elaboradas pela Misso para os Cuidados de Sade Primrios, em articulao com as administraes regionais de sade (ARS) e a Administrao Central do Sistema de Sade, I. P., e aprovadas por despacho do Ministro da Sade.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 4 A actividade das USF desenvolve-se com autonomia organizativa, funcional e tcnica, integrada numa lgica de rede com outras unidades funcionais do centro de sade ou da unidade local de sade. 5 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior, as USF so parte integrante do centro de sade. Artigo 4.
Misso

5589
c) As actividades especficas previstas no artigo 29. do presente decreto-lei. 4 O compromisso assistencial deve indicar: a) A definio da oferta e a carteira bsica de servios; b) Os horrios de funcionamento da USF; c) A definio do sistema de marcao, atendimento e orientao dos utentes; d) A definio do sistema de renovao de prescrio; e) A definio do sistema de intersubstituio dos profissionais; f) A articulao com as outras unidades funcionais do centro de sade; g) A carteira de servios adicionais, caso exista; h) A aceitao expressa das condies, dimenso e modos de colheita de informao que permita s entidades autorizadas por despacho do Ministro da Sade avaliar os resultados da equipa e dos seus membros, em termos de efectividade, eficincia, qualidade e equidade. 5 O compromisso assistencial varia em funo: a) Das caractersticas da populao abrangida; b) Dos perodos de funcionamento e cobertura assistencial; c) Das actividades da carteira adicional de servios. 6 Desde que no seja posto em causa o compromisso assistencial da carteira bsica, as USF, atravs da contratualizao de uma carteira adicional de servios, cujo montante global fixado por via oramental, podem colaborar com outras unidades funcionais do centro de sade responsveis pela interveno: a) Em grupos da comunidade, no mbito da sade escolar, da sade oral e da sade ocupacional; b) Em projectos dirigidos a cidados em risco de excluso social; c) Nos cuidados continuados integrados; d) No atendimento a adolescentes e jovens; e) Na prestao de outros cuidados que se mostrem pertinentes e previstos no Plano Nacional de Sade. 7 A carteira adicional de servios, a consequente compensao financeira global da equipa e a respectiva distribuio pelos profissionais devem estar discriminadas na carta de compromisso. 8 O plano de aco e o relatrio de actividades devem ser disponibilizados junto da populao abrangida pelas USF. 9 A carteira bsica de servios e os princpios da carteira adicional de servios so fixados por portaria do Ministro da Sade. CAPTULO II Constituio, dimenso e organizao Artigo 7.
Constituio das USF

As USF tm por misso a prestao de cuidados de sade personalizados populao inscrita de uma determinada rea geogrfica, garantindo a acessibilidade, a globalidade, a qualidade e a continuidade dos mesmos. Artigo 5.
Princpios

As USF devem orientar a sua actividade pelos seguintes princpios: a) Conciliao, que assegura a prestao de cuidados de sade personalizados, sem descurar os objectivos de eficincia e qualidade; b) Cooperao, que se exige de todos os elementos da equipa para a concretizao dos objectivos da acessibilidade, da globalidade e da continuidade dos cuidados de sade; c) Solidariedade, que assume cada elemento da equipa ao garantir o cumprimento das obrigaes dos demais elementos de cada grupo profissional; d) Autonomia, que assenta na auto-organizao funcional e tcnica, visando o cumprimento do plano de aco; e) Articulao, que estabelece a necessria ligao entre a actividade desenvolvida pelas USF e as outras unidades funcionais do centro de sade; f) Avaliao, que, sendo objectiva e permanente, visa a adopo de medidas correctivas dos desvios susceptveis de pr em causa os objectivos do plano de aco; g) Gesto participativa, a adoptar por todos os profissionais da equipa como forma de melhorar o seu desempenho e aumentar a sua satisfao profissional, com salvaguarda dos contedos funcionais de cada grupo profissional e das competncias especficas atribudas ao conselho tcnico. Artigo 6.
Plano de aco e compromisso assistencial das USF

1 O plano de aco da USF traduz o seu programa de actuao na prestao de cuidados de sade de forma personalizada e contm o compromisso assistencial, os seus objectivos, indicadores e metas a atingir nas reas da acessibilidade, desempenho assistencial, qualidade e eficincia. 2 O compromisso assistencial das USF constitudo pela prestao de cuidados includos na carteira de servios, de acordo com o Despacho Normativo n. 9/2006, de 16 de Fevereiro. 3 O compromisso assistencial formalizado anualmente, mediante carta de compromisso acordada entre o coordenador da USF e o centro de sade, da qual deve ainda constar: a) A afectao dos recursos necessrios ao cumprimento do plano de aco; b) O manual de articulao centro de sade/USF;

1 O processo de candidatura para a constituio das USF rege-se pelo disposto no Despacho Normativo n. 9/2006, de 16 de Fevereiro.

5590
2 O nmero de USF a constituir estabelecido, anualmente, por despacho conjunto dos membros do Governo responsveis pelas reas das finanas e da sade e actualizado at 31 de Janeiro de cada ano. 3 Os mdicos que constituem a USF tm de deter, pelo menos, o grau ou a categoria de assistente da carreira de clnica geral ou o ttulo de especialista em medicina geral e familiar. Artigo 8.
Populao abrangida pelas USF

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 c) As intervenes e reas de actuao dos diferentes grupos profissionais que integram a equipa; d) O horrio de funcionamento e de cobertura assistencial; e) O sistema de marcao de consultas e de renovao das prescries; f) O acolhimento, orientao e comunicao com os utentes; g) O sistema de intersubstituio dos profissionais da equipa; h) A forma de prestao de trabalho dos elementos da equipa; i) A formao contnua dos profissionais da equipa; j) As inibies decorrentes da necessidade de cumprir o compromisso assistencial da USF; l) A carta da qualidade. 3 Cada USF elabora o seu regulamento interno e submete-o ao centro de sade, que aprecia da conformidade do mesmo com o plano de aco previsto no artigo 6. do presente decreto-lei. 4 O perodo de funcionamento das USF das 8 s 20 horas, nos dias teis. 5 O perodo de funcionamento referido no nmero anterior pode ser objecto de reduo ou de alargamento, de acordo com as caractersticas geodemogrficas da rea de cada USF, a dimenso das listas de utentes e o nmero de elementos que integram a equipa multiprofissional, nos termos seguintes: a) A reduo deve ser adequada a cada situao concreta e estabelecida em funo do nmero de elementos que constituem a equipa multiprofissional; b) O alargamento pode ser estabelecido at s 24 horas, nos dias teis, e entre as 8 e as 20 horas aos sbados, domingos e feriados; c) Pode ainda ser aprovado outro tipo de alargamento, de acordo com as necessidades da populao devidamente fundamentadas e em caso de comprovada ausncia de respostas alternativas. 6 O alargamento e a reduo do perodo de funcionamento referidos no nmero anterior devem ser avaliados pelas ARS, anualmente, de molde a averiguar da pertinncia da sua manuteno. CAPTULO III Estrutura orgnica das USF Artigo 11.
Estrutura orgnica

1 A populao abrangida por cada USF corresponde aos utentes inscritos nas listas dos mdicos que integram a equipa multiprofissional. 2 A populao inscrita em cada USF no deve ser inferior a 4000 nem superior a 18 000 utentes, tendo em conta as caractersticas geodemogrficas da populao abrangida e considerando o disposto nos n.os 2 e 3 do artigo seguinte quanto ao nmero de utentes e famlias por mdico e enfermeiro. 3 Podem ser constitudas USF com populao inscrita fora do intervalo de variao definido no nmero anterior, em casos devidamente justificados e quando as caractersticas geodemogrficas da rea abrangida pelo centro de sade o aconselhem, no devendo a reduo ou o aumento de populao inscrita exceder um quarto do valor referido no nmero anterior. Artigo 9.
Listas de utentes e famlias

1 Os utentes inscritos em cada mdico so designados em lista, privilegiando-se a estrutura familiar. 2 A cada enfermeiro devem ser confiados os utentes correspondentes ao nmero de 300 a 400 famlias por determinada rea geogrfica. 3 A lista de utentes inscritos por cada mdico tem uma dimenso mnima de 1917 unidades ponderadas, a que correspondem, em mdia, 1550 utentes de uma lista padro nacional. 4 As unidades ponderadas referidas no nmero anterior obtm-se pela aplicao dos seguintes factores: a) O nmero de crianas dos 0 aos 6 anos de idade multiplicado pelo factor 1,5; b) O nmero de adultos entre os 65 e os 74 anos de idade multiplicado pelo factor 2; c) O nmero de adultos com idade igual ou superior a 75 anos multiplicado pelo factor 2,5. 5 A dimenso ponderada dos utentes inscritos na USF e da lista de utentes por mdico actualizada trimestralmente no primeiro ano de actividade na USF e anualmente nos anos seguintes. Artigo 10.
Organizao e funcionamento da USF

A estrutura orgnica das USF constituda pelo coordenador da equipa, o conselho tcnico e o conselho geral. Artigo 12.
Coordenador da equipa

1 A organizao e funcionamento da USF constam do seu regulamento interno e regem-se pelo disposto no presente decreto-lei. 2 O regulamento interno da USF consagra, nomeadamente: a) A misso, valores e viso; b) A estrutura orgnica e respectivo funcionamento;

1 O coordenador da equipa o mdico identificado na candidatura e designado pelo despacho que aprova a constituio da USF. 2 No permitida a acumulao das funes de coordenador da equipa e de director de centro de sade.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 3 O coordenador da equipa exerce as suas competncias nos termos previstos no regulamento interno da USF. 4 Compete, em especial, ao coordenador da equipa: a) Coordenar as actividades da equipa multiprofissional, de modo a garantir o cumprimento do plano de aco e os princpios orientadores da actividade da USF; b) Gerir os processos e determinar os actos necessrios ao seu desenvolvimento; c) Presidir ao conselho geral da USF; d) Assegurar a representao externa da USF; e) Assegurar a realizao de reunies com a populao abrangida pela USF ou com os seus representantes, no sentido de dar previamente a conhecer o plano de aco e o relatrio de actividades; f) Autorizar comisses gratuitas de servio no Pas. 5 O coordenador da equipa detm as competncias para, no mbito da USF, confirmar e validar os documentos que sejam exigidos por fora de lei ou regulamento. 6 O coordenador da equipa exerce, tambm, as competncias legalmente atribudas aos titulares do cargo de direco intermdia do 1. grau e outras que lhe forem delegadas ou subdelegadas, com faculdade de subdelegao. 7 Com excepo das previstas nas alneas a) e c) do n. 4 do presente artigo, o coordenador da equipa pode delegar, com faculdade de subdelegao, as suas competncias noutro ou noutros elementos da equipa. Artigo 13.
Conselho geral

5591
Artigo 14.
Conselho tcnico

1 O conselho tcnico constitudo por um mdico e por um enfermeiro, preferencialmente detentores de qualificao profissional mais elevada e de maior experincia profissional nos cuidados de sade primrios, escolhidos pelos elementos de cada grupo profissional. 2 Compete ao conselho tcnico a orientao necessria observncia das normas tcnicas emitidas pelas entidades competentes e a promoo de procedimentos que garantam a melhoria contnua da qualidade dos cuidados de sade, tendo por referncia a carta da qualidade. 3 Compete tambm ao conselho tcnico: a) Avaliar o grau de satisfao dos utentes da USF e dos profissionais da equipa; b) Elaborar e manter actualizado o manual de boas prticas; c) Organizar e supervisionar as actividades de formao contnua e de investigao. 4 O conselho tcnico rene, pelo menos, uma vez por ms ou a pedido de um dos seus elementos. 5 O funcionamento do conselho tcnico consta do regulamento interno da USF. CAPTULO IV Recursos fsicos, tcnicos, humanos e financeiros Artigo 15.
Disposio geral

1 O conselho geral constitudo por todos os elementos da equipa multiprofissional, constando o seu funcionamento do regulamento interno da USF. 2 So competncias do conselho geral: a) Aprovar o regulamento interno, a carta da qualidade, o plano de aco, o relatrio de actividades e o regulamento de distribuio dos incentivos institucionais; b) Aprovar a proposta da carta de compromisso; c) Zelar pelo cumprimento do regulamento interno, da carta de qualidade e do plano de aco; d) Propor a nomeao do novo coordenador; e) Aprovar a substituio de qualquer elemento da equipa multiprofissional; f) Pronunciar-se sobre os instrumentos de articulao, gesto e controlo dos recursos afectos e disponibilizados USF. 3 As deliberaes relativas s competncias referidas no nmero anterior so tomadas por maioria de dois teros. 4 O conselho geral pronuncia-se ainda nas seguintes situaes: a) Sempre que necessrio substituir algum elemento da equipa devido a ausncia superior a duas semanas; b) Quando est em causa o alargamento da cobertura assistencial; c) Quando est em causa outra questo relevante para o normal funcionamento da USF. 5 O conselho geral rene, pelo menos, de quatro em quatro meses, ou mediante convocatria do coordenador da equipa ou a pedido de metade dos seus elementos.

1 O centro de sade afecta USF os recursos necessrios ao cumprimento do plano de aco e procede partilha de recursos que, segundo o princpio da economia de meios, devem ser comuns e estar afectos s diversas unidades funcionais do centro de sade. 2 Tendo em vista a utilizao eficiente dos recursos comuns entre o centro de sade e a USF, devem ser criados instrumentos que favoream e assegurem a articulao das actividades das diversas unidades funcionais do centro de sade. Artigo 16.
Recursos fsicos, tcnicos e humanos

1 As instalaes e equipamentos a disponibilizar s USF devem reunir as condies necessrias ao tipo de cuidados de sade a prestar, com vista a garantir a respectiva qualidade. 2 O centro de sade organiza servios de apoio tcnico comuns que respondam s solicitaes das USF, no mbito da partilha de recursos e com vista ao cumprimento do plano de aco daquelas unidades. 3 Aos servios de apoio tcnico comuns compete, designadamente: a) Emitir pareceres e elaborar estudos, relatrios e outros actos preparatrios, solicitados pelas USF; b) Executar procedimentos e registos nas reas de gesto de pessoal, contabilidade, aprovisionamento e outras que se mostrem necessrias ao normal funcionamento das USF.

5592
Artigo 17.
Recursos financeiros

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 a) Apresentar um pedido de cessao ao conselho geral e comunicar tal inteno ao centro de sade e ao servio de origem; b) For aprovada proposta do coordenador da USF por maioria de dois teros, no conselho geral, e comunicada ao prprio, ao centro de sade e ao servio de origem. 2 A substituio e a integrao de um novo elemento na equipa multiprofissional so comunicadas ao centro de sade, para efeitos de actualizao do anexo da carta de compromisso. 3 Os profissionais que deixam de integrar a equipa multiprofissional da USF retomam as suas funes nas respectivas carreiras e categorias do servio de origem. 4 Verificando-se o aumento do nmero de utentes inscritos, a USF pode propor ao centro de sade a integrao de novos elementos na equipa multiprofissional, em aditamento ao processo de candidatura. 5 No caso previsto no nmero anterior, o centro de sade emite parecer vinculativo no prazo mximo de 30 dias, findo o qual h lugar a deferimento tcito. CAPTULO VI Regime de prestao de trabalho da equipa multiprofissional Artigo 21.
Disposio geral

1 Os recursos financeiros so negociados anualmente entre a USF e o centro de sade e constam da carta de compromisso. 2 O centro de sade coloca disposio da USF os recursos financeiros constantes da carta de compromisso. 3 Podem ser afectos USF um fundo de maneio, de montante a contratualizar, bem como as receitas previstas no artigo 46. do Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de Maio, destinadas a projectos especficos contratualizados anualmente ou de acordo com o estabelecido na carta de compromisso. 4 Quando no houver disponibilizao atempada dos recursos financeiros previstos na carta de compromisso, a USF no pode ser responsabilizada pelo incumprimento do plano de aco. Artigo 18.
Instrumentos de articulao

1 O apoio do centro de sade USF, atravs da disponibilizao de recursos para o seu funcionamento, bem como a colaborao nas actividades comuns, regulado pelo manual de articulao centro de sade/USF. 2 O centro de sade e a USF devem respeitar e fazer cumprir o manual de articulao centro de sade/USF, que faz parte integrante da carta de compromisso. 3 Nos casos omissos no manual de articulao centro de sade/USF, deve o centro de sade acordar com a USF os termos dessa articulao. CAPTULO V Extino das USF, substituio e integrao de elementos da equipa multiprofissional Artigo 19.
Extino da USF

1 O regime de prestao de trabalho o previsto no regime jurdico das respectivas carreiras profissionais, no regime jurdico do contrato individual de trabalho e no presente decreto-lei, sem prejuzo das regras adoptadas por acordo expresso dos elementos da equipa multiprofissional nos casos legalmente possveis. 2 aplicvel aos elementos que integrem a USF o previsto sobre incompatibilidades no Estatuto do Servio Nacional de Sade. Artigo 22.
Prestao do trabalho

1 A extino da USF verifica-se nos seguintes casos: a) Por deliberao do conselho geral, por maioria de dois teros da equipa multiprofissional; b) Quando o coordenador da USF se demite e nenhum outro elemento mdico da equipa multiprofissional est disposto a assumir o cargo. 2 A extino da USF deve ser comunicada ao centro de sade com a antecedncia mnima de 90 dias, salvo motivo de fora maior, caso em que pode ser comunicada com a antecedncia mnima de 30 dias. 3 O centro de sade, mediante aviso prvio e com a antecedncia de 90 dias, pode declarar extinta uma USF, com fundamento em incumprimento sucessivo e reiterado da carta de compromisso, salvaguardando o respeito pelo princpio do contraditrio. Artigo 20.
Substituio e integrao de elementos da equipa multiprofissional

1 A forma de prestao de trabalho dos elementos da equipa multiprofissional consta do regulamento interno da USF e estabelecida para toda a equipa, tendo em conta o plano de aco, o perodo de funcionamento, a cobertura assistencial e as modalidades de regime de trabalho previstas na lei. 2 Excepcionalmente, quando as situaes e circunstncias no justifiquem a contratao em regime de tempo completo, e at ao limite mximo de um tero dos elementos que constituem a USF, admissvel a integrao na equipa de profissionais em regime de tempo parcial. 3 A remunerao do trabalho prestado em regime de tempo parcial tem por base a do trabalho prestado no regime de tempo completo, respeitando-se a proporcionalidade. Artigo 23.
Horrio de trabalho

1 Qualquer elemento da equipa multiprofissional da USF pode deixar de a integrar se, 60 dias antes da data prevista de sada:

O horrio de trabalho a praticar por cada elemento da equipa multiprofissional deve resultar da articulao e

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 do acordo entre todos os profissionais, tendo em conta o previsto no n. 1 do artigo anterior. Artigo 24.
Responsabilidade dos elementos da equipa

5593
tente desencadear o procedimento conducente necessria mobilidade. 2 Nos casos em que a constituio de uma USF determine ganhos globais acrescidos de cobertura assistencial, a mobilidade prioritria, devendo a administrao regional de sade desencadear os mecanismos que permitam evitar rupturas, nos termos legais. Artigo 26.
Relaes hierrquicas e interprofissionais dos elementos da equipa multiprofissional

1 Os profissionais que integram a equipa multiprofissional da USF so responsveis, solidariamente e dentro de cada grupo profissional, por garantir o cumprimento das obrigaes dos demais elementos da equipa durante os perodos de frias e durante qualquer ausncia, desde que esta seja igual ou inferior a duas semanas. 2 Em caso de ausncia superior a duas semanas, as obrigaes do elemento da equipa ausente so garantidas pelos restantes elementos da equipa, atravs do recurso a trabalho extraordinrio. 3 A situao prevista no nmero anterior no pode exceder o perodo de 120 dias, a partir do qual, sob proposta da USF, o centro de sade deve proceder substituio do elemento ausente, excepto nos casos em que a ausncia resulta do exerccio da licena de maternidade. 4 Os elementos da equipa ausentes mantm o direito forma de remunerao prevista neste diploma, desde que a ausncia no exceda as duas semanas. 5 A prestao de trabalho extraordinrio por parte de elementos que integram a USF s pode ser autorizada pelo centro de sade nos seguintes casos: a) Substituio de membro da equipa por motivo justificado de ausncia, por perodo superior a duas semanas; b) Necessidade de prestao de servio fora do compromisso assistencial da USF. 6 A compensao devida pela prestao de trabalho extraordinrio referida no nmero anterior calculada nos seguintes termos: a) Para os profissionais que integrem USF de modelo A, a compensao devida pela prestao de trabalho extraordinrio calculada nos termos da legislao das respectivas carreiras; b) Para os mdicos que integrem USF de modelo B, e na situao referida na alnea a) do nmero anterior, a compensao devida pela prestao de trabalho extraordinrio calculada por referncia remunerao da respectiva categoria e escalo, em regime de trabalho de dedicao exclusiva e horrio de trinta e cinco horas semanais; c) Para os mdicos que integrem USF de modelo B, e na situao referida na alnea b) do nmero anterior, a compensao devida pela prestao de trabalho extraordinrio calculada por referncia remunerao da respectiva categoria e escalo, no regime de trabalho que detiver na origem; d) Para os restantes profissionais que integrem USF de modelo B, a compensao devida pela prestao de trabalho extraordinrio calculada nos termos da legislao das respectivas carreiras. Artigo 25.
Mobilidade profissional

1 Sem prejuzo da autonomia tcnica garantida aos mdicos e enfermeiros, os profissionais da equipa multiprofissional desenvolvem a sua actividade sob a coordenao e a orientao do coordenador da equipa. 2 A avaliao de desempenho dos profissionais que integram a USF observa o regime jurdico fixado sobre a matria no estatuto legal da respectiva carreira. 3 Para efeitos do disposto no nmero anterior, e no que concerne aos enfermeiros, atendido, na deciso final, o parecer fundamentado que, para o efeito, deve ser emitido pelo enfermeiro que integra o conselho tcnico da USF. CAPTULO VII Regime de carreiras, suplementos e incentivos Artigo 27.
Regime jurdico da relao de trabalho

1 Aos profissionais que integram a equipa multiprofissional da USF so garantidos os direitos decorrentes dos regimes jurdicos das respectivas carreiras, no podendo ser prejudicados em relao aos restantes profissionais detentores da mesma categoria e grau profissional. 2 Os direitos referidos no nmero anterior so aplicveis, com as devidas adaptaes, aos profissionais abrangidos pelo regime jurdico do contrato individual de trabalho. 3 Para efeitos do disposto no nmero anterior, os nveis retributivos dos trabalhadores em regime de contrato individual de trabalho so determinados em funo das habilitaes e qualificaes detidas. Artigo 28.
Remunerao dos mdicos

1 A remunerao mensal dos mdicos das USF integra uma remunerao base, suplementos e compensaes pelo desempenho. 2 A remunerao base corresponde remunerao da respectiva categoria e escalo, em regime de trabalho de dedicao exclusiva e horrio de trinta e cinco horas semanais, relativa responsabilidade pela prestao de cuidados de sade aos utentes da respectiva lista, com a dimenso mnima prevista no n. 3 do artigo 9. do presente decreto-lei. 3 So considerados os seguintes suplementos: a) O suplemento associado ao aumento das unidades ponderadas, nos termos do disposto nos n.os 3 e 4 do artigo 9.; b) O suplemento da realizao de cuidados domicilirios;

1 Quando um elemento da equipa multiprofissional da USF no pertencer ao quadro ou mapa de afectao do centro de sade onde a USF est integrada, cabe administrao regional de sade territorialmente compe-

5594
c) O suplemento associado s unidades contratualizadas do alargamento do perodo de funcionamento ou cobertura assistencial, nos termos do disposto nas alneas b) e c) do n. 5 do artigo 10., quando contratualizado. 4 A compensao pelo desempenho integra: a) A compensao associada ao desenvolvimento das actividades especficas, previsto no artigo 29.; b) A compensao associada carteira adicional de servios, nos termos do disposto no n. 6 do artigo 6., quando contratualizada. 5 As componentes previstas nas alneas a) e b) do n. 3 do presente artigo so devidas e pagas integral e mensalmente ao mdico. 6 As componentes previstas na alnea c) do n. 3 e na alnea a) do n. 4, ambas do presente artigo, so devidas ao grupo de mdicos, divididas igualmente por todos, sendo paga, mensalmente, a cada mdico, a respectiva quota-parte. 7 As componentes previstas na alnea c) do n. 3 e na alnea a) do n. 4 so consideradas para efeitos de aposentao ou reforma e para efeitos de abono de vencimento de exerccio perdido em virtude de faltas por doena ou de proteco social na eventualidade doena. 8 A remunerao referida neste artigo implica o pagamento de subsdios de frias e de Natal nos termos da lei. Artigo 29.
Compensao associada s actividades especficas dos mdicos

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 2 So associadas tantas UC quantos os acrscimos mltiplos de 55 unidades ponderadas. 3 O nmero mximo mensal de UC por mdico de 20, com um limite de 9 para o suplemento previsto na alnea a) do n. 3 do artigo 28. 4 Para efeitos da determinao dos valores das componentes previstas na alnea a) do n. 3 e na alnea a) do n. 4 do artigo 28., o valor de cada UC de 130. 5 O valor da UC obtida nos termos do nmero anterior corrigido com o factor 1,8 para as primeiras seis unidades contratualizadas associadas alnea a) do n. 3 do artigo 28. 6 A realizao de cuidados domicilirios confere o direito, por cada consulta e at ao limite mximo de 20 domiclios/ms, a um abono de 30. 7 Quando for contratualizado o alargamento do perodo de funcionamento, o valor do suplemento de cada UC previsto na alnea c) do n. 3 do artigo 28. de: a) 180 para o alargamento nos dias teis; b) 235 para o alargamento aos sbados, domingos e feriados. 8 O valor obtido nos termos do previsto no nmero anterior multiplicado pelo nmero de horas de alargamento semanal contratualizado. 9 Os mdicos cuja lista de utentes no atinja a dimenso mnima de unidades ponderadas prevista no n. 3 do artigo 9. tm direito remunerao da respectiva categoria e escalo do seu regime de trabalho durante os primeiros seis meses de actividade nas USF, em substituio do previsto no n. 2 e na alnea a) do n. 3 do artigo 28. do presente decreto-lei. Artigo 31.
Remunerao dos enfermeiros

1 A compensao prevista na alnea a) do n. 4 do artigo anterior est associada ao aumento das unidades ponderadas da lista mnima de utentes dos mdicos por fora das actividades especficas de vigilncia a utentes vulnerveis e de risco, segundo as orientaes tcnicas da Direco-Geral da Sade, nos termos seguintes: a) A vigilncia, em planeamento familiar, de uma mulher em idade frtil, por ano uma unidade; b) A vigilncia de uma gravidez oito unidades; c) A vigilncia de uma criana, no primeiro ano de vida, por ano sete unidades; d) A vigilncia de uma criana, no segundo ano de vida, por ano trs unidades; e) A vigilncia de uma pessoa diabtica, por ano quatro unidades; f) A vigilncia de uma pessoa hipertensa, por ano duas unidades. 2 As actividades especficas previstas no nmero anterior so contratualizadas anualmente e constam da carta de compromisso. 3 Os critrios para atribuio de unidades ponderadas s actividades especficas previstas no n. 1 so definidos pela Direco-Geral da Sade. Artigo 30.
Clculo dos suplementos e compensaes pelo desempenho dos mdicos

1 A remunerao mensal devida aos enfermeiros das USF integra uma remunerao base, suplementos e compensaes pelo desempenho. 2 A remunerao base corresponde remunerao da respectiva categoria e escalo, em regime de tempo completo. 3 So considerados os seguintes suplementos: a) O suplemento associado ao aumento das unidades ponderadas, nos termos do disposto nos n.os 3 e 4 do artigo 9.; b) O suplemento associado s UC do alargamento do perodo de funcionamento ou cobertura assistencial, nos termos do disposto nas alneas b) e c) do n. 5 do artigo 10., quando contratualizado. 4 A compensao pelo desempenho integra: a) A compensao associada carteira adicional de servios nos termos do previsto no n. 6 do artigo 6., quando contratualizada; b) A atribuio de incentivos financeiros previstos no artigo 38. 5 As componentes previstas nas alneas a) e b) do n. 3 so devidas ao grupo de enfermeiros, divididas igualmente por todos, sendo paga, mensalmente, a cada enfermeiro a respectiva quota-parte.

1 A unidade contratualizada (UC) est associada a cada aumento de 55 unidades ponderadas da dimenso mnima da lista de utentes do mdico.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 6 A remunerao referida neste artigo implica o pagamento de subsdios de frias e de Natal nos termos da lei. Artigo 32.
Clculo dos suplementos e compensaes pelo desempenho dos enfermeiros

5595
Artigo 34.
Clculo dos suplementos e compensaes pelo desempenho do pessoal administrativo

1 O nmero de utentes inscritos nas USF, por enfermeiro, tem uma dimenso mnima de 1917 unidades ponderadas, a que correspondem em mdia 1550 utentes de uma lista padro nacional. 2 A cada aumento de 55 unidades ponderadas da dimenso mnima de utentes por enfermeiro das USF est associada uma UC. 3 So associadas tantas UC quantos os acrscimos mltiplos de 55 unidades ponderadas. 4 O nmero mximo mensal de UC, previstas no n. 2, por enfermeiro de 9 UC. 5 Para efeitos da determinao do valor do suplemento previsto na alnea a) do n. 3 do artigo 31., o valor de cada UC de 100. 6 Quando for contratualizado o alargamento do funcionamento e cobertura assistencial, o valor do suplemento de cada UC previsto na alnea b) do n. 3 do artigo 31. de: a) 89 para o alargamento nos dias teis; b) 115 para o alargamento aos sbados, domingos e feriados. 7 O valor obtido nos termos previstos no nmero anterior multiplicado pelo nmero de horas de alargamento semanal contratualizado. Artigo 33.
Remunerao do pessoal administrativo

1 O nmero de utentes inscritos nas USF, por cada elemento do pessoal administrativo, tem uma dimenso mnima de 2474 unidades ponderadas, a que correspondem em mdia 2000 utentes de uma lista padro nacional. 2 A cada aumento de 71 unidades ponderadas da dimenso mnima do nmero de utentes por administrativo das USF est associada uma UC. 3 So associadas tantas UC quantos os acrscimos mltiplos de 71 unidades ponderadas. 4 O nmero mximo mensal de UC, previstas no n. 2, por cada elemento do pessoal administrativo, de 9 UC. 5 Para efeitos da determinao do valor do suplemento previsto na alnea a) do n. 3 do artigo anterior, o valor de cada UC de 60. 6 Quando for contratualizado o alargamento do funcionamento e cobertura assistencial, o valor do suplemento de cada UC previsto na alnea b) do n. 3 do artigo anterior de: a) 50 para o alargamento nos dias teis; b) 65 para o alargamento aos sbados, domingos e feriados. 7 O valor obtido nos termos do nmero anterior multiplicado pelo nmero de horas de alargamento semanal contratualizado. Artigo 35.
Ponderao das funes de orientador de formao

1 A remunerao mensal devida ao pessoal administrativo das USF integra uma remunerao base, suplementos e compensaes pelo desempenho. 2 A remunerao base integra a remunerao da respectiva categoria e escalo, em regime de tempo completo. 3 So considerados os seguintes suplementos: a) O suplemento associado ao aumento das unidades ponderadas, nos termos do disposto nos n.os 3 e 4 do artigo 9.; b) O suplemento associado s UC do alargamento do perodo de funcionamento ou cobertura assistencial, nos termos do disposto nas alneas b) e c) do n. 5 do artigo 10., quando contratualizado. 4 A compensao pelo desempenho integra: a) A compensao associada carteira adicional de servios nos termos do previsto no n. 6 do artigo 6., quando contratualizada; b) A atribuio de incentivos financeiros previstos no artigo 38. 5 As componentes previstas nas alneas a) e b) do n. 3 so devidas ao pessoal administrativo, divididas igualmente por todos, sendo paga, mensalmente, a cada um, a respectiva quota-parte. 6 A remunerao referida neste artigo implica o pagamento de subsdios de frias e de Natal nos termos da lei.

1 Sem prejuzo de os mdicos integrados nas USF serem designados orientadores de formao do internato da especialidade de medicina geral e familiar, tal facto no pode pr em causa o compromisso assistencial a que a equipa est vinculada, pelo que lhes atribuda, durante o perodo em que se verifique aquela actividade, uma ponderao mensal de 220 unidades, para efeitos da componente prevista na alnea a) do n. 3 do artigo 28. 2 As unidades ponderadas referidas no nmero anterior no contam para o limite de UC referidos no n. 3 do artigo 30. Artigo 36.
Acrscimos remuneratrios

1 funo de coordenador da equipa atribudo um acrscimo remuneratrio de 7 UC, calculadas nos termos do n. 4 do artigo 30. do presente decreto-lei. 2 Consideram-se includas na respectiva remunerao as despesas desembolsadas pelo mdico para prestao de cuidados domicilirios aos seus utentes ou aos utentes de outro mdico da equipa. CAPTULO VIII Outros incentivos Artigo 37.
Princpios

1 Podem ser atribudos outros incentivos, que consistem na atribuio de prmios institucionais e financeiros

5596
equipa multiprofissional e que visam estimular e apoiar o desempenho colectivo tendo em conta os ganhos de eficincia conseguidos. 2 Os incentivos previstos no presente captulo so repartidos por todos os profissionais da equipa multiprofissional da USF. Artigo 38.
Modalidades de incentivos

Dirio da Repblica, 1. srie N. 161 22 de Agosto de 2007 Artigo 42.

Norma transitria

1 Constituem modalidades de incentivos, designadamente: a) Os incentivos institucionais; b) Os incentivos financeiros. 2 Os incentivos institucionais traduzem-se, nomeadamente, na distribuio de informao tcnica, na participao em conferncias, simpsios, colquios e seminrios sobre matrias de diferentes actividades da carteira de servios da USF, no apoio investigao ou no aumento das amenidades de exerccio de funes da equipa multiprofissional. 3 Os incentivos financeiros so atribudos, aps avaliao da USF, com base no cumprimento de objectivos e parmetros mnimos de produtividade e qualidade. Artigo 39.
Condies de atribuio de incentivos

1 At entrada em vigor da legislao que aprove a reconfigurao dos centros de sade, todas as competncias atribudas pelo presente decreto-lei ao centro de sade so exercidas pelas ARS e por outras entidades previstas no Despacho Normativo n. 9/2006, de 16 de Fevereiro. 2 Os mdicos actualmente abrangidos pelo disposto no presente decreto-lei mantm o direito ao subsdio previsto no artigo 39. do Decreto-Lei n. 310/82, de 3 de Agosto. Artigo 43.
Actualizao do valor das UC

O valor das UC actualizado por portaria conjunta dos membros do Governo responsveis pelas reas das finanas, da Administrao Pblica e da sade. Artigo 44.
Regime remuneratrio experimental

As condies e critrios para a atribuio de incentivos so regulados por portaria conjunta dos membros do Governo responsveis pelas reas das finanas, da Administrao Pblica e da sade, tendo por referncia a melhoria de produtividade, da eficincia, da efectividade e da qualidade dos cuidados prestados, sendo objecto de negociao, de acordo com a Lei n. 23/98, de 26 de Maio. CAPTULO IX Disposies finais e transitrias Artigo 40.
Monitorizao, avaliao e acreditao

1 Os profissionais que integram as equipas de regime remuneratrio experimental (RRE), previsto no Decreto-Lei n. 117/98, de 5 de Maio, dispem de 30 dias aps a entrada em vigor do presente decreto-lei para apresentarem candidatura constituio de USF. 2 Os profissionais que integram as equipas do RRE continuam sujeitos ao disposto no Decreto-Lei n. 117/98, de 5 de Maio, e na Portaria n. 993-A/98, de 24 de Novembro, at ao incio da actividade da USF ou at recusa da candidatura. 3 Caso os profissionais que integram as equipas do RRE no se candidatem constituio de uma USF ou esta seja recusada, o regime do RRE deixa de ser aplicvel 30 dias aps a entrada em vigor deste decreto-lei ou na data da notificao da recusa da candidatura. Artigo 45.
Norma revogatria

So revogados: a) O Decreto-Lei n. 117/98, de 5 de Maio, sem prejuzo do disposto nos n.os 2 e 3 do artigo anterior; b) A Portaria n. 993-A/98, de 24 de Novembro, sem prejuzo do disposto nos n.os 2 e 3 do artigo anterior; c) O artigo 12. do Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de Maio; d) As normas iv, v, vi e viii do Despacho Normativo n. 9/2006, de 16 de Fevereiro. Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 24 de Maio de 2007. Jos Scrates Carvalho Pinto de Sousa Fernando Teixeira dos Santos Francisco Ventura Ramos. Promulgado em 27 de Julho de 2007. Publique-se. O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA. Referendado em 2 de Agosto de 2007. Pelo Primeiro-Ministro, Lus Filipe Marques Amado, Ministro de Estado e dos Negcios Estrangeiros.

1 A monitorizao e avaliao das USF incumbem s ARS. 2 A monitorizao e avaliao das USF devem incidir sobre as reas da disponibilidade, acessibilidade, produtividade, qualidade tcnico-cientfica, efectividade, eficincia e satisfao e podem contemplar especificidades e caractersticas de carcter regional, quando estas se apresentem como factores correctivos e niveladores da matriz nacional. 3 A monitorizao e avaliao das USF tm por base um modelo de matriz nacional que aplica a metodologia de auto-avaliao, avaliaes interpares e avaliaes cruzadas entre USF. 4 As USF podem submeter-se a um sistema de acreditao, a cargo da entidade competente do Ministrio da Sade. Artigo 41.
Regulamentao

A regulamentao prevista no presente decreto-lei aprovada no prazo de 90 dias.