284.08 C A Avaliacao Agentes Biol

MANUAL HIGIENE DO TRABALHO AVALIAO E PREVENO DOS RISCOS BIOLGICOS
EDIO: 0 REVISO: 0 DATA: 29/03/2003 PG.: 1 DE 60
NDICE
NDICE............................................................................................................................. 1 1. INTRODUO.............................................................................................................3 2. CONCEITOS:................................................................................................................4 2.1 Agentes Biolgicos:..................................................................................................4 2.1.1 Caracterizao dos Agentes Biolgicos:............................................................5 2.1.2 Tipos de agentes:...............................................................................................5 b) Vrus:.................................................................................................................... 6 2.2 Vias de entrada e aco no organismo....................................................................10 2.2.1 Exposio por via cutnea/percutnea:............................................................11 2.2.2 Exposio a mucosas e olhos:..........................................................................12 2.2.3 Exposio por Ingesto (aparelho digestivo):..................................................13 2.2.4 Exposio por via respiratria:........................................................................14 2.3 Condies de exposio.........................................................................................14 2.4 Aco no Organismo..............................................................................................15 2.5 Nocividade dos Agentes Biolgicos:......................................................................16 2.5.1 Modo de aco dos microrganismos patognicos:...........................................16 2.5.2 Virulncia dos microrganismos patognicos....................................................17 2.5.3 Infeco...........................................................................................................17 2.6 Fontes de Agentes Biolgicos................................................................................19 2.6.1 Meios Biolgicos e o prprio ser humano.......................................................20 2.6.2 Animais e produtos vegetais............................................................................20 2.6.3 Ar condicionado (ar interior) e condies dos edifcios..................................21 2.6.4 Processos industriais que utilizem microorganismos.......................................21 2.6.5 leos de corte..................................................................................................21 2.6.6 Esgotos e resduos urbanos e hospitalares.......................................................22 2.6.7 Actividades profissionais.................................................................................22 2.7 Classificao dos Agentes Biolgicos....................................................................23 2.7.1 Categorias de exposio..................................................................................24
Curso Tcnico Superior Segurana e Higiene do Trabalho
2.8 Profisses Expostas aos Agentes Biolgicos..........................................................25 3. Identificao dos Riscos Biolgicos.............................................................................26 3.1 Avaliao dos riscos de exposio a agentes biolgicos.........................................27 3.2 Controlo Biolgico.................................................................................................28 3.2.1 Equipamento de segurana..............................................................................28 3.2.2 Regras de segurana pessoal............................................................................29 4. MEDIDAS PREVENTIVAS........................................................................................30 4.1 Reduo do Risco Biolgico- Medidas de Preveno............................................31 4.2 Medidas de Sade Individuais................................................................................33 4.3 Medidas Especiais..................................................................................................33 4.4 Medidas de Confinamento......................................................................................33 4.5 Aces Aplicveis frente a problemas dos trabalhadores de determinadas actividades....................................................................................................................34 - Preveno Secundria (diagnstico e tratamento precoces e adequados):.....................36 5. ENQUADRAMENTO LEGISLATIVO.......................................................................39 Principais diplomas sobre agentes biolgicos e riscos de exposio ocupacional aos mesmos............................................................................................................................. 39 6. CONCLUSO..............................................................................................................43 7. GLOSSRIO................................................................................................................44 O presente diploma baseia a proteco dos trabalhadores, em primeiro lugar, na avaliao dos riscos da exposio a agentes biolgicos, para identificar os agentes causadores de risco, a possibilidade da sua propagao na colectividade e o tempo de exposio efectiva ou potencial dos trabalhadores...............................................45 DECRETO-LEI n. 84/97, de 16 de Abril..............................................................45 8. BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................58
1.
INTRODUO
Os agentes biolgicos, semelhana dos agentes fsicos e qumicos, so potenciais causadores de doenas profissionais, pelo que se torna decisivo dar a conhecer as metodologias de avaliao, identificao e controlo dos riscos existentes nos diversos sectores de actividade. Por outro lado, a no existncia, a nvel mundial, de valores limite de exposio para os agentes biolgicos, torna difcil a sua avaliao e, at mesmo, a adopo de medidas preventivas. Neste sentido, a medida preventiva fundamental, consiste no fomento de uma cultura de preveno no domnio dos riscos associados aos agentes biolgicos. Os trabalhadores podem estar expostos a agentes biolgicos com riscos para a sua sade em muitas actividades, mas com toda a certeza, o esto na actividade de recolha e tratamento de resduos de vrias espcies, sejam urbanos ou industriais, e mais intensamente nomeadamente em laboratrios de investigao, servios hospitalares, laboratrios clnicos e de diagnstico, matadouros, na recolha e tratamento de resduos em diversos ramos da indstria, tratamento de efluentes lquidos, entre outros. Os agentes biolgicos com efeitos nocivos para a sade, podem formar-se por diversos processos, nomeadamente nos processos industriais em que o maior risco de exposio dos trabalhadores a agentes biolgicos perigosos. A elaborao do trabalho revelou-se proveitosa na medida em que permitiu a compreenso dos diplomas que enquadram e regulamentam a exposio ocupacional dos trabalhadores a estes agentes. Do Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de Abril, emergem vrios elementos fundamentais na implementao de polticas de Higiene, Segurana e Sade no Trabalho, aposta-se num projecto de parceria e cooperao com os trabalhadores e entidade empregadora. A formao e informao constituem os pontos fundamentais para que os trabalhadores tomem parte activa na sua prpria segurana, integrando-a nas suas mentalidades/comportamentos. Estando isto bem explicito no diploma em referncia. O representante dos trabalhadores ou os prprios trabalhadores devem ser consultados sobre: a avaliao dos riscos bem como as medidas de segurana e sade; o programa e organizao da formao;
a designao dos trabalhadores encarregados de pr em prtica as medidas de primeiros socorros, de combate a incndios e de evacuao de trabalhadores; o equipamento de proteco que seja necessrio utilizar.
A avaliao dos riscos biolgicos propriamente dita carece ainda de regulamentao objectiva, sendo um dos avanos permitidos pela transposio futuro da Directiva 2000/54/CE do Parlamento Europeu e do Conselho de 18 de Setembro de 2000, para o direito interno portugus. Com este trabalho pretende abordar-se os agentes biolgicos, grupos e caracterizao, as vias de entrada no organismo humano, a nocividade e riscos associados a estes agentes, actividades profissionais que apresentam riscos biolgicos, controlo e preveno e alguns aspectos mais importantes da legislao actual sobre o tema.
2.
CONCEITOS:
2.1 Agentes Biolgicos:

Os agentes biolgicos definem-se como sendo os microorganismos (bactrias, vrus e fungos), culturas de clulas, incluindo os geneticamente modificados e material biolgico, susceptveis de provocar infeces, alergias, intoxicaes ou de qualquer outro modo provocar alteraes na sade humana Os riscos biolgicos so caracterizados pela presena de microrganismos, tais como, vrus, bactrias, parasitas, fungos e bacilos que efectivamente forem encontrados no ambiente de trabalho e que estejam directamente relacionados com a exposio ocupacional a estes microrganismos patolgicos. Algumas actividades apresentam riscos em funo do contacto com microrganismos, que geralmente so encontrados na atmosfera, e que so capazes de provocar doenas. Estes agentes so de difcil deteco e podem apresentar-se em forma de vrus, bactrias, fungos, etc.
2.1.1 Caracterizao dos Agentes Biolgicos:

Os agentes biolgicos podem apresentar-se sob diversas formas, existindo diferentes tipos com caractersticas bem definidas. Podem ser considerados os seguintes grupos: Microorganismos; Clulas e Cultura de Tecidos; OGM Organismos Geneticamente; Material Biolgico.
Os microorganismos so entidades microbiolgicas celulares ou no celulares, dotadas de capacidade de se reproduzir ou transferir o seu material gentico. So constitudos por uma s clula, ou por um conjunto de clulas similares (vrus, bactrias, microfungos (bolores e leveduras), os protozorios e as algas; os protozorios e as algas embora importantes, no tm relevncia na sade ocupacional.
2.1.2 Tipos de agentes:

1 - Microorganismos: a) Bactrias: As bactrias so seres unicelulares, procariotas (sem um ncleo verdadeiro), visveis ao microscpio ptico e com muitas espcies patognicas para o homem. Possuem uma parede externa semi-rgida que lhes permite conservar a forma. A parede envolve uma membrana citoplasmtica muito fina, que contem todo o citoplasma bacteriano e seu contedo. As bactrias reproduzem-se por diviso directa ou corte. Na diviso a clula divide-se em duas novas entidades. Quando em situaes favorveis a diviso d-se de forma rpida pelo que rapidamente se geram milhares/milhes de novos microorganismos.
As bactrias podem classificar-se segundo vrios tipos:

quanto ao tipo de respirao; aerbias- as que utilizam oxignio na respirao. anaerbias- as que no utilizam oxignio na respirao. facultativas- as que podem viver com ou sem oxignio
quanto forma : esfricas- cocos a dimenso mais frequente ronda 1mm, apresentam-se isoladas ou em agregados (staphylococci), aos pares (diplococci) ou em cadeias (streptococci); em forma de bastonetes- bacilos (podem possuir apndices capilares, designados por flagelos, que lhes confere mobilidade. Os bacilos variam nas dimenses do comprimento e largura, de 2*0,5 a 10*2 m; em forma de filamentos- actinomicetes (so filamentosas em geral ramificados, contudo continuam a ser unicelulares, as suas dimenses podem variar entre 1 a 2 m); em forma de saca-rolhas ou vrgula - espiroletas e vibries (podem tomar formas isoladas ou de espirais firmemente enroladas, variando de tamanho, de 3*0,0 a 15*2 m. Os cocos como referido anteriormente, podem apresentar-se com disposies diferentes : isolados- micrococos; aos pares- diplococos; em cadeia- estreptococos; em cacho de uvas- estafilococos
Quanto colorao, com tcnica de Gram, as bactrias podem corar : b) Vrus: Os vrus so agentes no visveis ao microscpio ptico, filtrveis. So visveis ao microscpio electrnico e so obrigatoriamente intercelulares, isto s se multiplicam e desenvolvem no
De roxo- as Gram positivo (Gram +); De vermelho- as Gram negativo (Gram -);
interior de clulas vivas. No so seres unicelulares. So partculas com vrias formas geomtricas caractersticas (helicoidal ou polidrica), constitudas por um cido nucleco (ADN cido desoxirribonucleco ou ARN cido ribonucleco) e protenas. c) MicroFungos: So seres vivos, uni ou pluricelulares, eucariotas, que podem provocar doena no homem. Distinguem-se dois grupos: bolores; leveduras.
Os bolores consistem numa estrutura tubular muito fina hifa e o conjunto de hifas designado por miclios. Os bolores vivem em colnias e so visveis a olho nu. As leveduras apresentam-se como clulas separadas, arredondadas que se multiplicam por gemao. Nalguns casos podem formar esporos.
d) Protozorios:
Os protozorios so animais de uma s clula. Na maioria dos casos tm vida prpria , mas alguns so parasitas, com complicados ciclos de vida. Para sua sobrevivncia, os ambientes devem ser hmidos; em condies adversas formam quistos A reproduo dos protozorios pode fazer-se por simples diviso (fisso), mas noutros casos existe reproduo sexual ou assexual, tendo na maioria dos casos lugar em diversos hospedeiros. Os protozorios so fonte de doenas para o homem, algumas com grande gravidade, pelo que importante o seu controlo. e) Algas: As algas verdes so classificadas como microorganismos e ocupam uma posio intermdia entre as bactrias e as plantas, uma vez que contm clorofila e outros pigmentos e, por isso, so capazes de processos de fotossntese.
So microorganismos unicelulares que vivem em colnias, reproduzindo-se por diviso. Aparecem nas guas paradas e o seu controlo de extrema importncia para a sade pblica, pois por contacto ou ingesto so txicas. 2 - Clulas e Culturas de Tecidos: So tecidos humanos e ou animais tratados com certas enzimas que provocam a separao das clulas; estas so recolhidas e colocadas em recipientes prprios aos quais se adicionam solues. Assim, as clulas podem multiplicar-se e tornar-se imortais; Designa-se ento por por cultura celular a multiplicao in vitro de clulas, a partir de organismos multicelulares. As clulas e culturas de tecidos so utilizadas para cultivar vrus para o diagnstico de doenas virais, para preparao de vacinas e para a manufactura de produtos biolgicos usados na medicina e indstria. Embora estas clulas no sejam nociva sade podem ser portadoras de vrus nocivos ou podem produzir protenas nociva ao homem. Os agentes biolgicos capazes de originar doenas so designados por patognicos, que por sua vez se dividem em: parasitas (agentes biolgicos sem capacidade de se reproduzirem fora de um corpo vivo (hospedeiro)). Patognicos oportunistas (agentes biolgicos que vivem e se reproduzem no ambiente normal, mas, em determinadas circunstncias podem causar doenas se entrarem no organismo e as defesas destes estiverem deficitrias. Como nem todos os agentes biolgicos so patognicos, muitas espcies fixam-se na pele e/ou entram no organismo, alojando-se no aparelho respiratrio e digestivo. Estes agentes biolgicos so designados por comensais. 3 - Organismos Genticamente Modificados OGM: Designam-se por OGM, as bactrias cujos genes foram alterados por adio de genes de outros organismos; Estes organismos tal como os protozorios e as algas, embora causando problemas de sade pblica, no so relevantes na ptica da exposio profissional. 4 - Material Biolgico:
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Consideram-se os materiais constitudos por resduos de insectos, restos de outros animais (penas, excrees, pelos, etc.), protenas animais e plens; podem dispersar-se no ar ambiente, agregar-se entre si e/ou a outras partculas e por inalao causam reaces alrgicas poeiras orgnicas; A exposio profissional a material biolgico, tem relevncia em algumas actividades. Existem factores relevantes para o crescimento microbiano, dos quais se podem salientar: humidade; nutrientes (aucares, protenas, gorduras); ar (oxignio, dixido de carbono, etc.); pH; temperatura.
2.2 Vias de entrada e aco no organismo

As circunstncias de exposio a um ou vrios agentes perigosos para a sade, depende de diversas circunstancias, como sejam o desconhecimento ou ignorncia, o descuido ou incria, deficientes condies de trabalho ou equipamento no apropriado. Em certos meios laborais a exposio a agentes biolgicos perigosos no ser de certo voluntria mas poder haver alguma dose de desconhecimento ou descuido na aplicao de uma proteco eficiente contra as substncias que prejudicam a sade. So vrias as vias pelas quais o indivduo pode ser contaminado por substncias ou preparaes perigosas: O corpo humano, tem um conjunto de mecanismos de defesa que reagem aos agentes biolgicos: pele intacta; epitlio ciliar das vias areas respiratrias; acidez antibacteriana da actividade do estmago; enzimas da saliva e das lgrimas. via inalatria (aparelho respiratrio); via digestiva (aparelho digestivo - ingesto de alimentos, fumar); via percutnea (penetrao no revestimento cutneo, por contacto ou atravs de leses na pele); via cutnea (pele); mucosas e olhos.
Se um destes mecanismos de defesa apresenta alguma insuficincia, o agente biolgico pode penetrar no organismo, seguindo-se uma reaco atravs do sistema imunitrio. A maioria das substncias muito txicas, txicas, txicas para o sistema reprodutor, nocivas, irritantes sensibilizantes, carcinognicas ou mutagnicas, penetram no organismo humano, atravs das vias respiratrias. A inalao de longe a forma mais importante de uma substncia biolgica perigosa interactuar com o funcionamento do organismo humano, porque ao ser arrastada pelo
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ar respirado ela atinge os pulmes e pode difundir-se atravs do sangue por uma rea de 50-100 m2. Comparativamente, uma substncia que penetre no organismo humano atravs da pele, tem apenas disponvel uma rea mdia de cerca de 1,8 m2. Em condies de trabalho a exposio cutnea e oral (digestiva) podem estar associadas, j que as mos sujas (contaminadas ) ao levar p. ex. alimentos ou cigarros boca, promovem a absoro oral e por isso a contaminao por via cutnea reforada pela contaminao por via digestiva. Em rigor as trs formas de contaminao esto intimamente associadas e na maioria dos casos ocorrem simultaneamente, embora com graus de extenso diferentes consoante a natureza da substncia biolgica perigosa para a sade.
2.2.1 Exposio por via cutnea/percutnea:

Uma importante via de exposio humana a uma substncia biolgica sem duvida a epiderme, j que as paredes foliculares e as glndulas sebceas possuem elevada permeabilidade, o que facilita a sua entrada no organismo. O grau de permeabilidade da pele em funo do tipo de pele e da substncia biolgica qual est exposta. No corpo humano existem clulas epiteliais de diferente espessura e caractersticas, as quais conferem pele diferentes permeabilidades. Em geral as substncias biolgicas no estado liquido ou dissolvidas tm maior facilidade em atravessar a epiderme, que as substncias slidas. A pluralidade de uma substncia, outro aspecto que condiciona a sua penetrao no organismo atravs da pele. As substncias apolares atravessam mais facilmente a pele que as substncias polares. Um outro aspecto a ter em conta ao caracterizar a facilidade com que uma substncia penetra na epiderme o fluxo sanguneo na regio exposta. A permeabilidade inversamente proporcional espessura da pele por isso pode dizer-se que se observa a seguinte ordem de permeabilidade: Sola dos ps; Palma das mos
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Barriga; Costas; Pernas, braos; Zona genital.
Os Cortes na pele, irritao ou esfolamento aumenta a permeabilidade o mesmo sucedendo quando o ndice de hidratao elevado. Para alm de terem a capacidade de penetrar no organismo atravs da pele, h certas substncias que afectam localmente a zona da pele com a qual esto em contacto, provocando irritaes que podero originar dermatites. Das irritaes provocadas na pele resultam: Remoo de camadas de lpidos; Desidratao; Precipitao de protenas; Oxidao; Dissoluo da queratina.
Certas substncias afectam a pele, no de forma imediata, mas lentamente ao longo do tempo, dizem-se substncias sensibilizantes. H sensibilizantes que requerem um tempo de exposio longo, at que se manifestem os efeitos; existem sensibilizantes que provocam sensibilizao luz solar.
2.2.2 Exposio a mucosas e olhos:

Naturalmente todas as substncias que irritam a pele irritam tambm os olhos e existem substncias que para alm da irritao, afectam gravemente o nervo ptico. Os agentes biolgicos agressivos podem penetrar no corpo humano atravs de vias cutneas e por mucosas e olhos. Em casos destes, fundamental a utilizao de vesturio adequado: Botas, polainitos, aventais, mscaras, luvas, viseiras, culos e fatos completos, estanques ou simplesmente isolantes, so equipamentos indispensveis.
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2.2.3 Exposio por Ingesto (aparelho digestivo):

As substncias biolgicas so introduzidas no sistema gastrointestinal atravs da boca, com trnsito pelo esfago antes de atingirem o estmago. Todas as substncias que afectem a pele afectam tambm o sistema gastrointestinal provocando sangramento, perturbaes e deformaes. Podem provocar efeitos graves nas paredes de todo o sistema gastrointestinal com as quais entram em contacto. Todavia, de um modo geral j transitavam ao nvel da boca e esfago onde foram absorvidas, mas depende da sua natureza e das condies do meio. Alguns agentes biolgicos prejudiciais sade a um nvel fsico, como sucede com as substncias que alteram a frequncia dos movimentos peristticos dos intestinos. O fgado por excelncia o rgo de rasteio que alem disso tem tambm a capacidade de sujeitar as substncias, os processos metablicos por forma a reduzir a sua perigosidade. Contudo, ele prprio est muito sujeito a intoxicao uma vez que est fortemente exposto. Uma das funes do fgado a excreo da bilirrubina que um produto metablico do grupo hemeda hemoglobina. Diariamente, no organismo humano, so formados cerca de 300 mg de bilirrubina (este valor poder ser superior se houver perda de glbulos vermelhos ) que tm que ser excretados sob pena de bloquearem a actividade do fgado. Os efeitos adversos de excreo da bilirrubina. A preveno da ingesto (via digestiva) de substncias biolgicas perigosas s pode ser conseguida, normalmente, por uma disciplina de trabalho que implica a absteno de comer, beber ou fumar nos locais onde possvel a contaminao (exceptuando casos acidentais muito especiais). algumas substncias Biolgicas perigosas resultam de impedirem a
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2.2.4 Exposio por via respiratria:

A maior parte das substncias com riscos de agentes biolgicos entram no organismo humano atravs do sistema respiratrio. Nos pulmes efectuam-se trocas gasosas ao nvel das clulas havendo contacto directo entre a corrente sangunea e a corrente gasosa, o que faz com que os produtos biolgicos inalados possam provocar danos de forma muito efectiva. Isto ocorre, porque ao nvel dos alvolos a vigilncia pouco efectiva e o numero de defesas activadas do organismo muito baixo pelo que atravs dos alvolos as substncias biolgicas prejudiciais penetram muito rapidamente no organismo humano. As substncias biolgicas prejudiciais sade, penetram no sistema respiratrio superior atravs do nariz, garganta, traqueia e brnquios, os quais retm as partculas de maiores dimenses quando se apresentam pela forma granolometrica determinada. Quando em forma de gs alguns muito solveis na gua provocam grande irritao nas vias respiratrias superiores, nariz e garganta, mas como se encontram dissolvidas so retidas na camada aquosa da membrana bronquial, no atingindo os pulmes pelo que no entram facilmente na corrente sangunea. As substncias insolveis podem provocar edema pulmonar porque ultrapassam rapidamente a membrana dos brnquios. Algumas substncias solveis em gua podem tambm acabar por provocar edema pulmonar, porque a irritao que provocam a nvel dos brnquios aumenta a resistncia passagem do ar, e origina a reteno de gua no pulmo (edema).
2.3 Condies de exposio

Existem bastantes variveis que condicionam a forma como os trabalhadores so expostos a substncias de risco biolgico. De entre elas podem referir-se a quantidade, a concentrao de agente perigoso, a durao da exposio, o local da exposio e a respectiva durao.
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Os factores de concentrao, tm importncia determinante. Factores como tempo de exposio so tambm importantes. Tambm a frequncia com que est exposto substncia perigosa tem elevada importncia. Devero portanto, distinguir-se as caractersticas da exposio: a) Exposio aguda local- ocorre numa zona localizada do organismo durante um perodo de tempo curto; b) Exposio crnica local- ocorre numa zona localizada do organismo durante um perodo de tempo longo; c) Exposio aguda sistmica- afecta um rgo especifico afastado do local da exposio, aps uma exposio curta; d) Exposio crnica sistmica- afecta um rgo especifico afastado do local da exposio, aps uma exposio prolongada. Para alem das caractersticas intrnsecas substncia, as circunstncias prprias dos indivduos, tais como o sexo, a idade, o estado fsico e /ou psicolgico, a alimentao, a actividade fsica, etc., so tambm aspectos a ter em conta quando se avalia a perigosidade de risco biolgico para a sade. H ainda alguns aspectos como sejam factores ambientais, condies de trabalho (tais como temperatura, presso e humidade, composio da atmosfera) que pode influenciar a forma e/ou o grau em que uma substncia interactua com o organismo. Mesmo as condies sociais podem influenciar a resposta do indivduo exposio a uma substncia biolgica, ou seja, pode concluir-se que a perigosidade de determinada substncia biolgica perigosa depende de factores que lhe so intrnsecos e de outros que lhe so extrnsecos.
2.4 Aco no Organismo
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Os agentes biolgicos capazes de causar alteraes de sade designam-se por patognicos. Estes podem ser: parasitas (agentes biolgicos sem capacidade de se reproduzirem fora de um corpo vivo (hospedeiro), pvocarem qualquer efeito nocivoenetram no organismo e multiplicam-se e desenvolvem-se, originando alteraes na sade). patognicos oportunistas (agentes biolgicos que vivem e se reproduzem no meio ambiente exterior. Contudo, quando entram no organismo por uma via no usual, ou quando as defesas do organismo se encontram deficitrias, podem causar doenas). Mas, nem todos os agentes biolgicos so patognicos. Os agentes biolgicos designados por comensais, caracterizam-se por se fixarem na pele ou por penetrarem no organismo e se alojarem nas vias respiratrias, no pulmo ou no aparelho digestivo, sem provocarem qualquer efeito nocivo.
2.5 Nocividade dos Agentes Biolgicos:

Alguns microorganismos, especialmente as bactrias gram negativas e alguns microfungos, tm a capacidade de produzir toxinas.
2.5.1 Modo de aco dos microrganismos patognicos:

O modo de aco destes diferentes microrganismos patognicos pode ser: por invaso directa, com todas as complicaes provocadas pela sua presena; por produo de enzimas e de toxinas, que so difundidas no organismo humano;
As toxinas produzidas pelas bactrias tem uma aco patognica perigosa. H dois tipos diferentes: exotoxinas- so libertadas para o exterior da bactria quando est viva; endotoxinas- encontram-se no interior da bactria e s se libertam quando esta morre;
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As endotoxinas esto relacionadas com processos inflamatrios. Da exposio a agentes biolgicos resultam processo de infeco, alergia, e com menor frequncia de infestao, dos quais decorre uma situao de alterao da sade.
2.5.2 Virulncia dos microrganismos patognicos

A virulncia o poder patognico do microrganismo. Depende da combinao de trs factores; infecciosidade- capacidade de se estabelecer nos tecidos do hospedeiro, superando os mecanismos de defesa deste; invasividade- capacidade de progredir e de se multiplicar nos tecidos do hospedeiro, e no sangue; patogenecidade- capacidade que resulta das anteriores e da aptido para produzir leses por meio de substncias txicas no hospedeiro;
2.5.3 Infeco
A infeco um processo em que se verifica a invaso das clulas do corpo e a produo de toxinas. Os requisitos para a ocorrncia de doena so: o microorganismo ser patognico; uma quantidade de microorganismos que penetra no organismo ser superior capacidade de resistncia desse mesmo organismo; existir uma via de entrada especfica do agente no organismo.
Algumas doenas provocadas por infeco, podem ser as mencionadas seguidamente:
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Tabela 1 Infeces com relevo na sade ocupacional: Doena Hepatite Tuberculose Doena do Legionrio Brucelose Ttano Anthrax Agente Biolgico Vrus da Hepatite C Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis Legionella pneumophila Brucella abortus Clostridium tetani Bacillus anthracis
2.5.2.2 Alergias A alergia um estado agravado e prejudicial da sensibilidade, em que as defesas do corpo reagem com protenas no-humanas (conhecidas com alergneos), causando desconforto e at mesmo doenas. Estas protenas no humanas podem ter origem em: esporos de bactrias e/ou fungos; toxinas produzidas por bactrias e fungos, particularmente endotoxinas; plens, penas e pelos de animais; matria orgnica morta.
A natureza e o local de desenvolvimento das alergias respiratrias esto associados com a dimenso do agente. Tabela 2 Local de desenvolvimento da alergia em relao com a dimenso do agente: Dimenso ( m ) > 10 4 - 10 2-4
Local Nariz brnquios alvolos
Sintomas Rinite Asma Alveolite
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2.5.3.1
Infestao
A infestao causada por certos endoparasitas. Este termo utilizado quando se pretende descrever situaes para as quais no aplicvel o termo infeco, devido a diferenas no processo de evoluo do quadro clnico. Exemplos de infestaes com relevo na sade ocupacional:
Tabela 3 Infestaes endoparasitrias com algum relevo na sade ocupacional: Doena Hidatidoise Tenase / Cistercose Agente Biolgico Echinococcus granulosus Taenia saginata (vaca) Taenia solium (porco)
2.5.3.2
Intoxicaes
As intoxicaes evidentes na sade ocupacional resultam da aco dos seguintes agentes: endotoxinas; micotoxinas (produzidas por certos fungos que crescem nos alimentos (foodstuffs); cianotoxinas (produzidas pelas algas azuis em fontes de gua natural).
2.6 Fontes de Agentes Biolgicos

As fontes de agentes biolgicos so imensas, podendo mencionar-se as seguintes: Meios Biolgicos e o prprio ser humano; Animais e produtos vegetais; Ar condicionado (ar interior) e condies dos edifcios;
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Processos industriais que utilizem microorganismos; leos de corte; Esgotos e resduos urbanos e hospitalares; Actividades profissionais;
2.6.1 Meios Biolgicos e o prprio ser humano

Considera-se como principal reservatrio - o sangue. No caso de indivduos infectados, este meio biolgico serve de reservatrio a numerosos microorganismos, principalmente vrus. Caso o sangue entre em contacto com incises na pele, com as mucosas, ou for injectado casualmente (picadas de agulhas, os agentes biolgicos passam para o novo organismo infectando-o. Podem salientar-se neste processo de transmisso, o vrus da hepatite B e C, o vrus da sida e o bacilo da tuberculose.
2.6.2 Animais e produtos vegetais

Os animais so uma das maiores fontes de transmisso de doenas ao homem; estas doenas designam-se por zoonoses e podem ser adquiridas no s atravs do contacto directo com os animais, mas tambm atravs do manuseamento dos seus fludos biolgicos ou excrementos. A contaminao tambm possvel atravs das peles, ls, vsceras e produtos que constituem a matria prima de determinadas indstrias.
Os produtos vegetais contm microorganismos. Existem diversos fungos que vivem nas plantas e so capazes de produzir grandes quantidades de esporos. Ao manusearmos produtos de origem vegetal, sobretudo os cereais e o algodo, os esporos e as toxinas libertam-se e dispersam-se no ambiente, sendo inaladas.
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2.6.3 Ar condicionado (ar interior) e condies dos edifcios

Os sistemas de ventilao (sistemas de ar condicionado) podem criar condies de contaminao biolgica. Salienta-se a bactria Legionella pneumophila, como uma das mais importantes. Estes microorganismos alojam-se e desenvolvem-se nos sistemas de ar condicionado (filtros, condutas e torres de refrigerao). Em determinadas condies ambientais (temperatura e humidade), os revestimentos do interior do edifcio (tecto, interiores, pavimento e mobilirio), podem ser foco de desenvolvimento de fungos e de outros microorganismos, que posteriormente se dispersam no ar ambiente e podem ser inalados pelos utentes dos edifcios em causa.
2.6.4 Processos industriais que utilizem microorganismos

A indstria alimentar, a biotecnologia e a indstria farmacutica, utilizam nos seus processos industriais microorganismos para a produo de bens. - Indstria alimentar p. ex. no fabrico de alguns queijos so utilizados microorganismos para melhorar a sua maturao e qualidade (paladar e odor). Estes microfungos podem produzir esporos que so libertados para a superfcie do queijo e inalados aquando do seu manuseamento. - Na Biotecnologia so utilizados microorganismos para a produo de diversos produtos (p. ex. gomas, alcois e vinagre - Indstria farmacutica comum o uso de agentes biolgicos nos seus processos produtivos (p. ex. o uso de microorganismos patognicos para a produo de vacinas).
2.6.5 leos de corte

Na indstria metalomecnica frequente a utilizao de leos minerais como lubrificantes, e emulses desses leos e gua quando se pretende o arrefecimento de peas mveis de mquinas.
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Em qualquer dos casos so utilizados diversos aditivos como detergentes, anti-oxidantes, corrosivos, etc. Estes leos, utilizados em circuito podem facilmente ser contaminados com variados microorganismos e respectivas endotoxinas.
2.6.6 Esgotos e resduos urbanos e hospitalares

As guas residuais domsticas contm grande nmero de agentes biolgicos, incluindo agentes patognicos. O tratamento de guas residuais pode gerar aerossis que, contaminando o ar ambiente, pode colocar os trabalhadores em risco de exposio a agentes biolgicos. A remoo e tratamento de resduos slidos tambm pode gerar partculas contaminadas que sendo inaladas colocam os trabalhadores em risco.
2.6.7 Actividades profissionais

Existem diversas actividades produtivas em que os trabalhadores esto expostos a riscos biolgicos, nomeadamente: servios hospitalares; laboratrios de investigao e desenvolvimento, de clnica e controlo da produo; matadouros; criao e tratamento de animais; recolha e tratamento de resduos slidos e efluentes lquidos; trabalhos do sector primrio agricultura e pecuria; determinadas actividades da indstria transformadora (metalomecnica); indstria txtil e de lanifcios; indstria de farinhas e raes; trabalhos com madeira.
A exposio a agentes biolgicos pode ter origem no s no contacto com material contaminado, mas tambm quando esto criadas condies climatricas de temperatura e de humidade propcias ao desenvolvimento de microorganismos e a limpeza e manuteno descurada.
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2.7 Classificao dos Agentes Biolgicos

Os agentes biolgicos podem classificar-se em quatro grupos, de acordo com a sua capacidade de causar infeco. A gravidade da doena causada, o perigo de propagao da doena comunidade e a existncia de meios de preveno e tratamentos eficazes. As classificaes existentes (OMS, CEE, CDC-NIH) so bastante similares, dividindo os agentes em quatro grupos:
Tabela 4 Classificao dos agentes biolgicos:
GRUPO
NOCIVIDADE Agente biolgico cuja probabilidade de causar doenas no ser humano baixa; Agente biolgico que pode causar doenas no ser humano e constituir um perigo para os trabalhadores, sendo escassa a probabilidade de se propagar na colectividade e para o qual existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou tratamento fungos; Agente biolgico que pode causar doenas no ser humano e constituir um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptvel de se propagar na colectividade, mesmo que existam meios eficazes de profilaxia ou de tratamento; Agente biolgico que causa doenas graves no ser humano e constitui um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptvel de apresentar um elevado nvel de propagao na colectividade e para o qual no existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento;
II
III
IV
O agente biolgico que no pode ser rigorosamente classificado num dos grupos anteriores deve ser classificado no grupo mais elevado em que pode ser includo (Artigo 4-1. Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril ).
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Exemplos de agentes biolgicos: Grupo I: - E. coli, B. subtilis;
Tabela 5 Exemplos de agentes biolgicos e respectivos grupos: Grupo II Clostridium tetani, Bactrias Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus Vrus Fungos EBV, herpes; Candida albicans; Grupo III Bacillus anthracis, Brucella, Chlamydia psittaci, Mycobacterium tuberculosis; hepatites B e C, HTLV 1 e 2, HIV, febre amarela Blastomyces dermatiolis, Histoplasma Echinococcus, Parasitas Plasmodium, Schistosoma Leishmania, Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi --Febres hemorrgicas, varola, Ebola ----Grupo IV
2.7.1 Categorias de exposio

Tabela 6 Categorias de exposio:
Categoria de Exposio I
Definio Exposio que no resulta da actividade em si, mas resultado de contacto entre trabalhadores; Exposio que no resulta da actividade normal mas sim de situao acidental, pontual (no envolve trabalho directo com o agente (ex: agricultura, indstria alimentar, tratamento de resduos, laboratrios, etc.);
II
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III
Exposio que resulta da natureza da actividade microbiologia contacto com agentes biolgicos).
(ex:
2.8 Profisses Expostas aos Agentes Biolgicos

De acordo com o Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de Abril, a exposio a agentes biolgicos nos locais de trabalho, muitas vezes, com riscos para a sade, est presente em vrias actividades com destaque para: Trabalho em Centros de Produo Alimentar; Trabalhos Agrcolas; Actividades que tenham contacto com animais ou produtos de origem animal; Unidades de sade; Laboratrios clnicos; veterinrios e de diagnstico; Laboratrios de investigao; Trabalhos em estaes de tratamento de guas residuais; Trabalhos em unidades de recolha, transporte e eliminao de resduos.
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3.
Identificao dos Riscos Biolgicos
A noo de probabilidade ou possibilidade de ocorrncia indesejada ou perigosa corresponde definio de risco. O risco (ou factor de risco) mede a maior ou menor probabilidade da ocorrncia de um evento indesejado ou perigoso. Factor de risco - Causa de ocorrncia leso ou doena que envolve : O aumento ou diminuio da probabilidade de adoecer ou morrer ao praticar ou evitar um comportamento. Associada existncia dos factores de risco encontra-se a noo de risco laboral, um conceito estatstico, que quantifica uma probabilidade de ocorrncia de um acontecimento mortal ou lesivo durante o exerccio da actividade profissional. Os factores de risco laboral so uma componente (inerente ou concominante) de uma qualquer actividade, que gera condies de probabilidade de grau diverso para que o acidente ou doena ocorra em consequncia do exerccio dessa actividade. fcil entender que so habitualmente inerentes s condies e processos do trabalho ou s exposies aos agentes biolgicos existentes, levando probabilidade de ocorrncia de alteraes na sade dos trabalhadores. Outros factores concominantes no directamente relacionados com a actividade de recolha, transporte e tratamento de resduos podem constituir risco. Um factor de risco laboral de origem biolgica pode aumentar, resultando em diferentes taxas de incidncia de acidentes de trabalho, doenas profissionais, ou outras alteraes de sade relacionadas com o trabalho.
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3.1 Avaliao dos riscos de exposio a agentes biolgicos

Em relao a todas as actividades susceptveis de apresentar risco de exposio a agentes biolgicos, devem ser determinados: a natureza, o grau e o tempo de exposio dos trabalhadores envolvidos, a fim de poderem ser avaliados os riscos para a segurana ou para a sade dos trabalhadores e estabelecidas as medidas a tomar. O empregador tem a obrigao de fazer uma avaliao de riscos, tendo em vista a natureza e o grupo dos agentes biolgicos, tal como o tempo de exposio dos trabalhadores. Para a avaliao de riscos deve ter-se informao sobre: Classificao dos agentes biolgicos perigosos; Sensibilidade de alguns trabalhadores/tempo de exposio; Recomendaes da Direco-Geral da Sade; Informaes tcnicas existentes sobre doenas relacionadas com a natureza do trabalho; Conhecimento da doena verificada num trabalhador que esteja directamente relacionada com o seu trabalho.
Devem ser estabelecidos planos de aco e anlise de riscos, na perspectiva de prevenir situaes de risco. Os planos de aco e anlise das situaes, podem incluir os seguintes factores: identificar os agentes presentes; identificar a natureza da doena que poder causar (anlise dos meios de preveno de doena e tratamentos disponveis); avaliar a quantidade de microorganismos presentes; analisar a probabilidade de determinado agente passar para o ambiente e causar doena (trabalhador, colegas ou comunidade); analisar a possibilidade de utilizar agentes menos perigosos; identificar os trabalhadores expostos; os potenciais efeitos alrgicos ou txicos resultantes do trabalho;
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avaliar a experincia e treino dos trabalhadores em cada actividade, garantindo a informao e formao permanente destes sobre a sua actividade e riscos associados;
proceder monitorizao ambiental; manter os trabalhadores sobre vigilncia mdica.
Esta avaliao deve ser regularmente renovada e, em qualquer caso, sempre que se verifique qualquer alterao das condies susceptveis de afectar a exposio dos trabalhadores aos agentes biolgicos. A preveno dos riscos profissionais deve, deste modo, ser desenvolvida a partir da avaliao dos riscos, segundo programas que visem os processos e a organizao do trabalho, bem como as componentes materiais do trabalho.
3.2 Controlo Biolgico

A determinao da concentrao de substncia perigosas no ar do posto de trabalho- Controlo ambiental essencial para a vigilncia das condies de trabalho e para identificao inicial dos riscos, mas no permite uma avaliao exacta dos valores de exposio de cada trabalhador durante o seu trabalho. Os ndices Biolgicos de Exposio representam as quantidades limite de substncias a que o trabalhador pode estar exposto sem perigo para a sua sade e bem estar determinadas nos tecidos e fludos biolgicos (sangue e urina) ou no ar expirado so um indicador complementar dos nveis de exposio.
3.2.1 Equipamento de segurana

O equipamento de segurana funo do tipo e natureza da substncia prejudicial sade. Devem todavia, considerar-se dois tipos de equipamento relativos aos cuidados e comportamentos de segurana: o que visa a anlise e avaliao dos perigos inerentes utilizao de substancias perigosas para a sade do indivduo ou para o ambiente (no local de trabalho ou para o ambiente em geral ) e o referente proteco pessoal imediata
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3.2.2 Regras de segurana pessoal

A segurana pode considerar-se sobre diversos aspectos: pessoais, comunitrios (respeitante a um grupo ou comunidade de indivduos ) e ambientais ( relativas ao ecossistema ) No que respeita segurana pessoal, uma boa informao sobre as substncias e/ou preparaes com que se trabalha essencial . H pois a necessidade de um conhecimento pessoal ou da presena de um responsvel , capaz de identificar os riscos e fazer cumprir os comportamentos de segurana adequados ao tipo de substncia ou preparao. A segurana tambm uma questo de disciplina, que passa por vencer a tendncia para desvalorizar o risco. Basta que a probabilidade de um acidente ocorra, seja no nula, para que ele possa acontecer. A circunstncia de um certo tipo de acidente nunca ocorreu, no garante que ele no ocorra, apenas aumenta estatisticamente a possibilidade de que venha a ocorrer, pelo que se deve assumir um comportamento considerado seguro.
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4.
MEDIDAS PREVENTIVAS
As medidas de preveno de exposio a agentes biolgicos visam eliminar ou minimizar a sada para o ambiente destes e assim, controlar o risco de aparecimento de doena durante o trabalho. As aces de preveno podem distinguir-se segundo a actuao: Agente Biolgico criao de um sistema de defesa de modo a isolar o agente do trabalhador e do ambiente (p. ex. trabalhar em cmaras de segurana biolgica); Trabalhador o empregador deve fornecer informao sobre a actividade e riscos, equipamentos de proteco individual, assegurar os cuidados de higiene e a vigilncia mdica; Local de Trabalho devem existir procedimentos e metodologias de trabalho, acesso limitado zona, cuidados com o armazenamento de efluentes slidos, lquidos ou gasosos e resduos (lixos). Uma das medidas de preveno que poder eventualmente ser implementada aps a avaliao, prende-se com a substituio de agentes biolgicos perigosos por outros que, em funo das condies de utilizao e no estado actual dos conhecimentos, no sejam perigosos ou causem menos perigo para a segurana e/ou sade dos trabalhadores (DL n. 84/97, de 16 de Abril, Art. 8). Contudo, em muitos casos, este procedimento pode no ser tecnicamente vivel, optando-se assim, por diminuir o risco de exposio a um nvel to baixo quanto possvel. Para tal, estabelecem-se medidas mnimas de preveno no DL n. 84/97, de 16 de Abril, Art. 9, nas alneas de a) a i). Para alm destas medidas gerais de preveno, especificam-se outras no DL n. 84/97, de 16 de Abril, com aplicao a diferentes nveis: Medidas de Higiene e Proteco Individual; Medidas especiais para os estabelecimentos mdicos e veterinrios; Medidas especiais para os laboratrios e biotrios; Medidas especiais para os processos industriais;
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Nos anexos III e IV do diploma em apreo descriminam-se vrias recomendaes relativas s medidas e nveis de confinamento ao nvel geral e dos processos industriais, respectivamente. Estas medidas aplicam-se de acordo com a natureza das actividades, a avaliao do risco para os trabalhadores e a natureza do agente biolgico em questo. No entanto, ressalva-se o seguinte: dado que para os agentes biolgicos do grupo 1 devero ser respeitados os princpios de boa prtica de segurana e higiene no trabalho, no sendo necessria a aplicao de medidas de confinamento, para os agentes biolgicos dos grupos 2, 3 e 4, poder revelar-se necessrio seleccionar e combinar exigncias de confinamento de vrias categorias em funo da avaliao do risco relacionado com um determinado processo ou uma parte de um processo.
4.1 Reduo do Risco Biolgico- Medidas de Preveno

Nas actividades onde existe ou pode existir risco de exposio a agentes biolgicos, devem ser tomadas as seguintes medidas de proteco da sade e segurana dos trabalhadores: conceber processos de trabalho e medidas tcnicas de controlo a fim de evitar ou minimizar a disseminao de agentes biolgicos no local de trabalho; elaborar planos de aco em caso de acidentes que envolvam agentes biolgicos; utilizar o sinal indicativo de perigo biolgico e outros sinais de aviso pertinentes; ter medidas que permitam no local de trabalho manipular recolher e transportar, sem riscos, agentes biolgicos; limitar ao possvel o numero de trabalhadores expostos ou susceptveis de o ser; fornecer aos trabalhadores material de proteco adequado; efectuar a vacinao dos trabalhadores, contra os agentes biolgicos a que estejam expostos, e para os quais exista vacina eficaz realizar aces de informao/formao aos trabalhadores, sobre : - os riscos potenciais para a sade; - as precaues a tomar para evitar a exposio; - as normas em matria de higiene e segurana; - o emprego e a utilizao dos equipamentos e do vesturio de proteco;
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- as medidas a tomar pelos trabalhadores em caso de incidente acidente e a sua preveno. Aps realizada a avaliao de riscos, o empregador tem a obrigao de tomar medidas, tais como substituir os agentes biolgicos perigosos por outros que no sejam perigosos ou que sejam menos nocivos para os trabalhadores. As medidas de preveno que se podem aplicar dividem-se em trs reas: 1. Aco sobre o foco de contaminao Tem por objectivo evitar a presena de microorganismos ou evitar que passem ao meio ambiente: Seleco de Equipas de trabalho adequadas; Substituio de microorganismos; Modificao do processo; Encerramento do processo. 2. Aco sobre o Meio Ambiente Pretende evitar a proliferao e extenso dos organismos no ambiente: Limpeza e desinfeco; Ventilao; Controlo de vectores (roedores, insectos, etc); Sinalizao. 3. Aco sobre o Receptor As actuaes sobre o pessoal exposto complementam as outras medidas preventivas e em alguns casos so imprescindveis: Informao sobre riscos; Formao sobre os mtodos de trabalho aplicados (boas prticas); Diminuio das pessoas expostas; Equipamento de proteco; Vigilncia mdica, vacinao, etc. Entre as medidas preventivas, destacam-se as seguintes:
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- vacinao, esterilizao, higiene pessoal, equipamento de proteco individual, ventilao e controle mdico. A sade de extrema importncia no domnio dos agentes biolgicos, uma vez que entre outros riscos de acidente, existe o risco de doena. Assim, o empregador deve assegurar a vigilncia adequada da sade dos seus trabalhadores atravs de exames mdicos de admisso, peridicos e ocasionais.
4.2 Medidas de Sade Individuais

Para que seja possvel manter uma vigilncia adequada da sade individual dos trabalhadores deve-se incluir os seguintes procedimentos: avaliao do estado de sade dos trabalhadores; registo da histria clnica e profissional do trabalhador; vigilncia biolgica, sempre que necessria; rasteio de efeitos precoces e reversveis; anlises ao sangue e urina.
4.3 Medidas Especiais

Os hospitais / estabelecimentos mdicos, veterinrios, os laboratrios e os biotrios e algumas unidades de produo, recolha e transporte de resduos, Estaes de Tratamento de guas Residuais (ETAR de efluentes perigosos), requerem medidas especiais de preveno, dada a exposio dos seus trabalhadores a agentes biolgicos. Assim, fazem parte destas, uma srie de medidas de confinamento fsico aplicveis ou no consoante o grupo a que pertence o agente biolgico.
4.4 Medidas de Confinamento

O objectivo do confinamento reduzir ao mnimo a exposio dos trabalhadores dos laboratrios ou outras pessoas em funo de agentes potencialmente perigosos.
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Estas medidas devero ser aplicadas de acordo com a natureza das actividades, a avaliao do risco para os trabalhadores e a natureza do agente biolgico em causa. Geralmente, as medidas de segurana para os riscos biolgicos envolvem:
Conhecimento da legislao, especialmente das Normas de segurana; O conhecimento dos riscos pelo manipulador; A formao e informao das pessoas envolvidas, principalmente no que se refere a maneira como essa contaminao pode ocorrer, o que implica no conhecimento amplo do microrganismo ou vector com o qual se trabalha;
O respeito das regras de segurana e ainda a realizao das medidas de proteco individual;
Uso de luvas descartveis (e/ou lavagem das mos antes e aps a manipulao); Mscara e culos de proteco (para evitar aerossis ou projeces nos olhos); Autoclavagem de material biolgico patognico, antes de elimin-lo no lixo comum; Utilizao de desinfectantes apropriados para inativao de um agente especfico.
4.5 Aces Aplicveis frente a problemas dos trabalhadores de determinadas actividades

- Preveno Primria (imunizao e outras medidas que evitem a ocorrncia de danos); A Preveno a preocupao bsica da sade ocupacional e dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho. A preveno associa-se, habitualmente, promoo da sade que no s considera os aspectos preventivos que propiciam a manuteno da sade mas tambm prope o desenvolvimento dos factores que contribuem positivamente para o bem estar. A investigao essencial para obter informao actualizada e precoce.
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Os cuidados de preveno primria baseiam-se em conhecimentos clssicos e validados pela experincia. No se pode aceitar que as solues se desenvolvam tardiamente e tendo em conta informao desactualizada e no concordante com a realidade. Devem ser criadas novas reas de investigao adequadas realidade no mbito da preveno primria. a) Modelos de actuao genrica dirigidas ao trabalhador: Aplicabilidade no perodo pr-patolgico: - estmulo produzido pela exposio ou factor de risco; - ocorrncia de eventos sentinela; - relaes entre exposio ou factores de risco e o trabalhador; Eixos de actuao (promoo da sade e sua manuteno): - motivao, sensibilizao e educao sanitria; - investigao aplicada ao encontro de trabalho seguro e saudvel; - planificao e boa organizao do trabalho; - informao sobre factores de risco e meios de preveno; - participao generalizada, activa e consciente; - adaptao do trabalho ao trabalhador; - vigilncia epidemolgica e sade individual; - monitorizao ambiental; - estilos de vida saudveis; Eixos de Actuao (proteco especfica): - controlo de doenas especficas (vacinao); - monitorizao biolgica; - medidas de eliminao ou controlo de factores de risco; - correco de tcnicas e condies laborais; - proteco colectiva; - proteco pessoal; b) Modelo de actuao genrica dirigidas aos factores de risco:
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Aplicabilidade no perodo pr-patolgico: - preferentemente na planificao (antecipao); - na fase de montagem; - precocemente quando o risco seja detectado j em funcionamento;
Eixos de Actuao (Promoo da sade e sua manuteno): - planificao cuidadosa: localizao, construo e outros elementos; - instalaes, espao e condies higinicas de trabalho e de circulao; - medidas de previso e controlo de factores de risco; - saneamento bsico dos locais de trabalho; - aplicaes ergonmicas e organizao do trabalho; Eixos de Actuao (Proteco Especfica): - manuteno de equipamentos e dos locais de trabalho; - tcnicas de controlo e defesa contra factores de riscos biolgicos, assim como fsicos qumicos, ergonmicos e psicossociais; - monitorizao ambiental na fonte e no ambiente geral; - deteco de situaes de alto risco e de risco combinado; - casos especiais, como os riscos carcionognicos, mutagnicos e teratognicos;
- Preveno Secundria (diagnstico e tratamento precoces e adequados): A preveno no trabalho exige uma cooperao multidisciplinar e, para ser eficiente, necessita de actuar em problemas e situaes especficas, que justificam a cooperao entre os especialistas e tcnicos que constituem a equipa de sade ocupacional. O referido, justifica estudos de Epidemologia, de Fisiologia do Trabalho e das alternativas que as diversas cincias e tcnicas podem desenvolver, tendo como objectivos: manter a sade e a capacidade de trabalho, promover o bem estar da populao activa, melhorar a produo, incrementar a eficcia e a qualidade, e economizar sofrimento e perdas financeiras, sem perder de vista que todas estas aces devem corresponder a uma filosofia global e implicam respostas integradas, participativas e multidisciplinares. a) Modelo de Aplicao Genrica Dirigidas ao Trabalhador:
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Aplicabilidade no perodo em que h manifestao patolgica: - reaces psico- somticas do trabalhador; - alteraes ou leses detectveis; Eixos de actuao (Diagnstico precoce e tratamento oportuno): - vigilncia epidemolgica da sade e registos mdicos com boa histria; - capacidade de diagnstico diferencial e de comprovao; - primeiros socorros e cuidados mdicos adequados; Eixos de Actuao (Limitao do dano e da incapacidade): - reduo do tempo de exposio ao factor risco, em fase aguda; - diagnostico das leses e prognstico da evoluo; - tratamento adequado; - preveno das complicaes e sequelas; - estimulao da capacidade e da integrao laboral do trabalhador; b) Modelo de actuao genrica dirigida aos factores de risco: Aplicabilidade no Perodo em que h manifestaes patolgicas: - acontecem eventos no programados e indesejados; - a monitorizao ambiental e o estudo das condies de trabalho evidenciam indesejveis exposies e factores de risco; - alm de alteraes de sade h dano de equipamentos e perturbaes de trabalho; Eixos de actuao Diagnstico precoce e correces em tempo oportuno: - eventos sentinela; - monitorizao ambiental; - identificao de factores de risco; - avaliao das exposies e factores de risco; - vigilncia epidemolgica de factores de risco; - aplicao de medidas correctivas; Eixos de actuao Limitao do dano e da incapacidade:
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- estudo doas postos de trabalho; - reduo de exposio e controlo dos factores de risco; - incidncia de erros; - Preveno Terciria (cuidados que evitem a incapacidade e promovam a reabilitao): a) Modelo de actuao genrica dirigidas ao trabalhador: Aplicabilidade durante o perodo de tratamento: - evoluo para a cura clnica; Eixos de actuao (Limitao do dano e da incapacidade): - tratamento adequado aps os primeiros cuidados; - ajustamento contnuo de diagnstico e prognstico; - reabilitao clnica precoce; Eixos de Actuao (Reabilitao e reintegrao scio-laboral): - sensibilizao da comunidade e do empregador; - motivao para as prticas de reabilitao precoce; - uso das capacidades remanescentes; - reintegrao precoce ao servio e recolocao; - classificao das incapacidades; Eixos de actuao (Melhorias ambientais, de funcionamento e de quantidade): - modificaes tecnolgicas e ergonmicas; - controlo de factores de risco; - campanhas correctivas integradas nas obras de reparao e de manuteno; - renovao; - transformaes do processo de trabalho; - mecanizao, automatizao e robotizao;
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5.
ENQUADRAMENTO LEGISLATIVO
Principais diplomas sobre agentes biolgicos e riscos de exposio ocupacional aos mesmos.
Directiva n. 90/679/CEE, 26 de Novembro, relativa proteco dos trabalhadores contra os riscos de exposio aos agentes biolgicos (7 Directiva Especial);
Directiva n. 93/88/CEE, 12 de Outubro, relativa alterao da Directiva 90/679; Directiva n. 95/30/CE, 30 de Junho , relativa adaptao ao progresso tcnico da 7 Directiva;
Directiva n. 97/59/CE, 07 de Novembro, relativa adaptao ao progresso tcnico, da Directiva 90/679/CEE, do conselho de 26 de Novembro;
Directiva n. 97/65/CE, 26 de Novembro, relativa introduo do agente responsvel pela encefalopatia espongiforme Bovina (BSE) na classificao comunitria dos agentes biolgicos e refora as medidas de proteco dos trabalhadores a eles expostos.
Directiva n. 2000/54/CE, 18 de Setembro, esta directiva vem substituir as anteriores referente mesma matria.
Estas Directivas foram transportadas para o Direito Interno, tendo resultado o Decreto-Lei n. 84/97, 16 de Abril, relativo proteco da segurana e sade dos trabalhadores contra os riscos resultantes da exposio a agentes biolgicos durante o trabalho; Decreto-Lei 441/91, de 14 de Novembro estabelece o regime jurdico do enquadramento da segurana, higiene e sade no local de trabalho; Decreto-Lei 84/97, de 16 de Abril transpe para a ordem jurdica interna as Directivas do Conselho n. 90/679/CEE, de 26 de Novembro, a directiva n. 93/88/CEE, de 12 de Outubro e a Directiva n. 95/30 da Comisso de 30 de Junho, relativas proteco da segurana e sade dos trabalhadores contra os riscos resultantes da exposio a agentes biolgicos durante o trabalho;
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Portaria n. 405/98, 11 de Julho, aprova a classificao dos Agentes Biolgicos; Portaria n. 1036/98, 15 de Dezembro, altera a lista dos Agentes Biolgicos classificados para efeitos de preveno de riscos profissionais, aprovado pela portaria n. 405/98, 11 de Julho;
Decreto-Lei n. 2/2001, 04 de Janeiro, relativo ao Microorganismos geneticamente modificados.
Os imperativos legais nacionais relativos ao domnio dos agentes biolgicos, concretamente os riscos de exposio, por parte dos trabalhadores a agentes biolgicos, resultam da transposio para o direito interno de Directivas Comunitrias. Neste sentido, foi elaborada a Directiva-quadro n. 89/391/CEE, do Conselho, de 12 de Junho, relativa aplicao de medidas destinadas a promover a melhoria da segurana e sade dos trabalhadores no trabalho, que serve de base a Directivas especficas susceptveis de cobrir todos os riscos profissionais, uma das quais a 7 Directiva especial, n. 90/679/CEE, do Conselho, de 26 de Novembro, relativa proteco dos trabalhadores contra os riscos ligados exposio a agentes biolgicos durante o trabalho. A Directiva, cumulativamente com outras especficas, foram transpostas para o direito interno. A melhoria gradual das condies de trabalho preconizada pela Directiva n. 89/391/CEE, do Conselho, de 12 de Junho e transposta para a legislao nacional pelo Decreto-Lei n. 441/91, de 14 de Novembro (posteriormente alterado pelos Decretos Lei n. 133/99, de 21 de Abril e n. 118/99, de 11 de Agosto), complementarmente com a legislao especfica vigente para os agentes biolgicos, nomeadamente o Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de Abril e a Portaria n. 405/98, de 11 de Julho e Portaria n. 1036/98, de 15 de Dezembro, torna emergente uma reviso crtica da legislao em vigor. A transposio da Directiva-quadro para a legislao nacional, originou a Lei-quadro - DecretoLei n. 441/91, de 14 de Novembro, e alteraes pelo Decreto-Lei n. 133/99, de 21 de Abril e Lei n. 118/99, de 11 de Agosto), a qual estabelece o enquadramento jurdico de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho (SHST), contendo os princpios gerais a que deve submeter-se a aco da preveno bem como a metodologia e a organizao de meios necessrios sua execuo, que o empregador deve assegurar. A preveno dos riscos profissionais deve assim ser
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desenvolvida a partir da avaliao dos riscos, segundo programas que visem os processos e a organizao do trabalho, bem como as componentes materiais do trabalho. A organizao de meios traduz-se na obrigao de assegurar e manter em funcionamento os servios de SHST, cujo regime foi regulamentado pelo Decreto-Lei n. 26/94, de 1 de Fevereiro, posteriormente alterado, por ratificao, pela Lei n. 7/95 de 29 de Maro, pela Lei n. 118/99, de 11 de Agosto e pelo Decreto-Lei n. 109/2000, de 30 de Junho. O Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de Abril, tem como objectivo estabelecer as prescries mnimas de proteco da segurana e da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio a agentes biolgicos, abrangendo todas as actividades em que aqueles esto expostos, nomeadamente trabalho em unidades de produo alimentar, trabalho agrcola, actividades em que h contacto com animais e/ou produtos de origem animal, trabalho em unidades de sade, trabalho em laboratrios clnicos, veterinrios e de diagnstico, trabalho em unidades de recolha, transporte e eliminao de detritos, trabalho nas instalaes de tratamento de guas de esgoto, quer sejam no sector privado, pblico, cooperativo ou social. De acordo com o estabelecido na Portaria n. 715/93, de 3 de Agosto so proibidas aos menores, as actividades em que haja risco de exposio aos agentes, processos ou condies de trabalho constantes do anexo I desta Portaria, nomeadamente: Agentes biolgicos dos grupos 3 e 4, conforme consta na Portaria n. 405/98, de 11 de Julho e na Portaria n. 1036/98, de 15 de Dezembro, que aprovam a classificao dos agentes biolgicos. So ainda condicionadas aos menores, as actividades susceptveis de apresentar risco de exposio aos agentes, processos ou condies de trabalho, constantes do anexo 11, devendo para o efeito, a entidade empregadora avaliar a natureza, o grau e a durao da exposio: - Trabalhos efectuados em biotrios e em laboratrios de anlises ou de investigao bacteriolgica ou parasitolgica; - Actividades efectuadas em hospitais, centros de sade, consultrios e outros locais que impliquem contactos com portadores de doenas ou com outros materiais por eles contaminados; - Actividades em matadouros, talhos, peixarias, avirios, fbricas de enchidos ou conservas de carne ou peixe, depsitos de distribuio de leite e queijarias; - Tarefas que exponham ao contacto com excrementos, peles, penas ou outro material biolgico infectado;
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- Colheita, manipulao ou acondicionamento de sangue, rgos ou quaisquer outros despojos de animais, manipulao, lavagem e esterilizao de materiais usados nas operaes referidas; - Remoo e manipulao de resduos slidos provenientes de lixeiras e similares. - Trabalhos em Estaes de Tratamento de guas Residuais, Estaes elevatrias, limpeza de colectores de drenagem de guas residuais, entre outros. A Portaria n. 229/96, de 26 de Junho, d continuidade transposio para o direito interno da Directiva n. 92/85/CEE, de 19 de Outubro, relativa a medidas destinadas a promover a melhoria da segurana e sade das trabalhadoras grvidas, purperas ou lactantes no trabalho. Da lista dos agentes e das condies de trabalho proibidos s mulheres grvidas, purperas ou lactantes, fazem parte os seguintes agentes biolgicos: - Toxoplasma; - Vrus da rubola. Da lista dos agentes e dos processos condicionados s mulheres grvidas, purperas ou lactantes, fazem parte os agentes biolgicos classificados de acordo com a Portaria n. 405/98, de 11 de Julho e a Portaria n. 1036/98, de 15 de Dezembro, nos grupos 2, 3 e 4 e que no constam da lista dos agentes proibidos. Com base no Decreto-Lei n. 84/97, Abril e 16 de na Portaria n. 405/98, de 11 de Julho, foi tambm estabelecida uma Classificao dos Agentes Biolgicos. Essa classificao conforme mencionado anteriormente divide-se em quatro grupos em funo do risco de infeco.
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6.
CONCLUSO
Os Agentes Biolgicos no tm odor, no tem gosto de nada e so invisveis aos olhos humanos. Os Agentes Biolgicos so o terceiro maior grupo de contaminantes que podem existir nas actividades laborais e concretamente aquelas onde se tem um contacto mais directo com os seres vivos. Dado que a contaminao biolgica pode dar-se em qualquer actividade, dever-se- manter um controlo mais apertado em algumas industrias especficas evitando um risco permanente e protegendo um bem vital, que so os trabalhadores dessas indstrias, bem como os produtos por estas fabricados (indstria farmacutica, cosmtica, alimentao, sanitria, etc). Nestas reas, o controlo microbiolgico dever ser contnuo e exaustivo. As grandes vias de transmisso nos ambientes de trabalho so o ar, a gua, as superfcies de trabalho, os animais e as matrias-primas utilizadas. Para avaliar a situao, e dado que frente a estes contaminantes, os mtodos de trabalho no esto to sistematizados e no existem valores de referncia definidos como com os contaminantes qumicos e fsicos, dever-se- recorrer ao exemplo de instrumentos que permitam reconhecer os possveis microorganismos e valorizar os possveis meios de cultivo onde se podem desenvolver. Para evitar graves problemas com a manipulao de agentes biolgicos, os trabalhadores devem comunicar imediatamente, ao responsvel pelo trabalho ou pela segurana, higiene e sade do trabalho, qualquer acidente ou incidente. Por sua vez, o empregador deve alertar os seus trabalhadores para os perigos inerentes manipulao de agentes biolgicos, bem como informlos das medidas de preveno e proteco. A formao e informao constituem dois pontos chave para que os trabalhadores tomem parte activa na sua prpria segurana, integrando esta nas mentalidades e nos comportamentos. Em suma, tanto os trabalhadores como o empregador devem estar conscientes do eminente perigo na manipulao de Agentes Biolgicos, e procurarem em conformidade trabalhar com o menor risco possvel e em conscincia por forma a evitar o acidente. importante referir que a contaminao biolgica pode dar-se em qualquer actividade, devendo manter-se um controlo mais rigoroso em industrias especficas evitando um risco permanente e protegendo um bem vital, que so os trabalhadores, bem como os produtos por estas fabricados (ex.: ind. farmacutica, alimentar, sanitria, entre outras);
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7.
-
GLOSSRIO
Agentes Biolgicos so os microrganismos, incluindo os genticamente modificados, as culturas das clulas e os endoparasitas humanos susceptveis de provocar infeces, alergias ou intoxicaes.
Cultura Celular - multiplicao in vitro de clulas, a partir de organismos multicelulares. Endotoxinas - so reconhecidas, desde h muito tempo, como uma molcula biolgicamente potente, com importantes actividades biolgicas principalmente relacionadas com processos inflamatrios.
Microrganismos - so definidos como entidades microbiolgicas celulares ou no celulares, dotadas de capacidade de reproduo ou de transferncia do seu material gentico.
Nvel de Confinamento - conjunto das medidas que, no local ou rea de trabalho, garantem as condies de segurana e sade adequadas realizao do trabalho ou manipulao de agentes patognicos, de acordo com a classificao dos agentes biolgicos prevista no n. 3 do artigo 4.
Parasitas - agentes biolgicos sem capacidade de se reproduzirem fora de um corpo vivo (hospedeiro).
Patognicos - agentes biolgicos capazes de organizar doena, os quais por sua vez se dividem em parasitas e patognicos oportunistas.
Patognicos Oportunistas - agentes biolgicos que vivem e se reproduzem no ambiente normal, mas, em determinadas circunstncias podem causar doena se entrarem no organismo e as defesas deste estiverem deficitrias.
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ANEXO I
O presente diploma baseia a proteco dos trabalhadores, em primeiro lugar, na avaliao dos riscos da exposio a agentes biolgicos, para identificar os agentes causadores de risco, a possibilidade da sua propagao na colectividade e o tempo de exposio efectiva ou potencial dos trabalhadores.
DECRETO-LEI n. 84/97, de 16 de Abril
1. Os princpios gerais de promoo da segurana, higiene e sade no trabalho, adoptados pelo Decreto-Lei n. 441/91, de 14 de Novembro, so desenvolvidos atravs de legislao complementar aplicvel em diversos sectores de actividade econmica e resultante, designadamente, da transposio para o direito interno de directivas comunitrias. De acordo com esta orientao, o presente diploma estabelece as regras de proteco dos trabalhadores contra os riscos de exposio a agentes biolgicos durante o trabalho, que procedem transposio para o direito interno das Directivas n.os 90/679/CEE, do Conselho, de 26 de Novembro, e 93/88/CEE, do Conselho, de 12 de Outubro, e da Directiva n. 95/30/CE, da Comisso, de 30 de Junho de 1995. 2. Os agentes biolgicos com efeitos nocivos para a sade das pessoas podem formar-se por diversos processos, designadamente em resultado do desenvolvimento das biotecnologias atravs das quais se procede sua produo e utilizao. Os trabalhadores podem estar expostos a agentes biolgicos com riscos para a sua sade em muitas actividades, nomeadamente em laboratrios de investigao, servios hospitalares, laboratrios clnicos e de diagnstico, matadouros, na recolha e tratamento de lixos e em diversos ramos da indstria. O desenvolvimento das actividades econmicas em que h riscos de exposio a agentes biolgicos torna imperioso regulamentar as obrigaes dos empregadores destinadas a proteger os trabalhadores. O presente diploma baseia a proteco dos trabalhadores, em primeiro lugar, na avaliao dos riscos da exposio a agentes biolgicos, para identificar os agentes causadores de risco, a possibilidade da sua propagao na colectividade e o tempo de exposio efectiva ou potencial dos trabalhadores. Ao mesmo tempo, a avaliao dos riscos permite formular orientaes para a aplicao de medidas de proteco dos trabalhadores de agentes biolgicos perigosos, bem como de agentes cuja perigosidade ainda no esteja definida. Assim, uma vez identificados os agentes biolgicos causadores de risco, o empregador deve evitar a utilizao desses agentes, sempre que a natureza do trabalho o permita. Se esse procedimento no for tecnicamente vivel, o empregador deve reduzir o risco de exposio at ao nvel que for tecnicamente possvel para proteger adequadamente os trabalhadores. A avaliao dos riscos permitir, ainda, ao empregador submeter os trabalhadores a exames de sade, de modo a acompanhar a evoluo do seu estado de sade e, se necessrio, adoptar as medidas preventivas adequadas. Nos estabelecimentos e nos processos industriais em que maior o risco de exposio dos trabalhadores a agentes biolgicos perigosos, designadamente quando so utilizados agentes com maior grau de risco, devem ser aplicadas medidas especiais de proteco que diminuam o risco de infeco.
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A preveno dos riscos profissionais tambm depende, em elevado grau, de os trabalhadores realizarem o respectivo trabalho com comportamentos adequados s exigncias de segurana impostas pelos agentes biolgicos em presena. A formao e a informao dos trabalhadores sobre os cuidados a tomar nas actividades em que so utilizados agentes biolgicos tm, por isso, uma importncia assinalvel. 3. O projecto correspondente ao presente diploma foi publicado, para apreciao pblica, na separata do Boletim do Trabalho e Emprego, n. 5, de 29 de Junho de 1995. Os comentrios de algumas organizaes de trabalhadores no foram acolhidos porque, quanto a uns, deixaram de ter actualidade com a recente aplicao dos princpios gerais de promoo da segurana, higiene e sade no trabalho do Decreto-Lei n. 441/91, de 14 de Novembro, administrao central, regional e local e, outros, no eram justificados. Assim: Nos termos da alnea a) do n. 1 do artigo 201. da Constituio, o Governo decreta o seguinte:
Artigo 1. Objecto 1 - O presente diploma estabelece prescries mnimas de proteco da segurana e da sade dos trabalhadores contra os riscos da exposio a agentes biolgicos durante o trabalho. 2 - O presente diploma aplicvel sem prejuzo do disposto no Decreto-Lei n. 126/93, de 20 de Abril, sobre a utilizao confinada e a libertao deliberada no ambiente de organismos e microrganismos geneticamente modificados.
Artigo 2. mbito O presente diploma abrange, no mbito definido no n. 1 do artigo 2. do Decreto-Lei n. 441/91, de 14 Novembro, as actividades em que os trabalhadores esto ou podem estar expostos a agentes biolgicos durante o trabalho, nomeadamente as constantes do anexo I.
Artigo 3. Definies Para efeitos do presente diploma entende-se por: a) Agentes biolgicos - os microrganismos, incluindo os geneticamente modificados, as culturas de clulas e os endoparasitas humanos susceptveis de provocar infeces, alergias ou intoxicaes; b) Microrganismo - qualquer entidade microbiolgica, celular ou no celular, dotada de capacidade de reproduo ou de transferncia do material gentico; c) Cultura celular - a multiplicao in vitro de clulas, a partir de organismos multicelulares; d) Nvel de confinamento - o conjunto das medidas que, no local ou rea de trabalho, garantem as condies de segurana e sade adequadas realizao do trabalho ou manipulao de agentes patognicos, de acordo com a classificao dos agentes biolgicos prevista no n. 3 do artigo 4.
Artigo 4. Classificao dos agentes biolgicos

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1 - Os agentes biolgicos so classificados, conforme o seu nvel de risco infeccioso, nos seguintes grupos: a) Agente biolgico do grupo 1 - o agente biolgico cuja probabilidade de causar doenas no ser humano baixa; b) Agente biolgico do grupo 2 - o agente biolgico que pode causar doenas no ser humano e constituir um perigo para os trabalhadores, sendo escassa a probabilidade de se propagar na colectividade e para o qual existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou tratamento; c) Agente biolgico do grupo 3 - o agente biolgico que pode causar doenas graves no ser humano e constituir um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptvel de se propagar na colectividade, mesmo que existam meios eficazes de profilaxia ou de tratamento; d) Agente biolgico do grupo 4 - o agente biolgico que causa doenas graves no ser humano e constitui um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptvel de apresentar um elevado nvel de propagao na colectividade e para o qual no existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento. 2 - O agente biolgico que no puder ser rigorosamente classificado num dos grupos definidos no nmero anterior deve ser classificado no grupo mais elevado em que pode ser includo. 3 - A lista dos agentes biolgicos classificados nos grupos 2, 3 e 4 ser aprovada por portaria dos Ministros da Sade e para a Qualificao e o Emprego.
Artigo 5. Notificao do incio de actividade 1 - O empregador deve notificar o Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho e a Direco-Geral da Sade com, pelo menos, 30 dias de antecedncia, do incio de actividades em que sejam utilizados, pela primeira vez, agentes biolgicos dos grupos 2, 3 ou 4. 2 - Nas actividades j existentes em que os trabalhadores esto ou podem estar expostos a agentes biolgicos dos grupos 2, 3 ou 4, o empregador deve proceder notificao prevista no nmero anterior nos 60 dias subsequentes entrada em vigor do presente diploma. 3 - O empregador deve proceder notificao, nos termos do n. 1, em cada situao em que haja utilizao de novos agentes biolgicos do grupo 4 e de agentes novos classificados provisoriamente no grupo 3. 4 - Os laboratrios que prestem servios de diagnstico relacionados com agentes biolgicos do grupo 4 ficam apenas sujeitos notificao inicial prevista nos n.os 1 e 2. 5 - A notificao deve conter os seguintes elementos: a) O nome e o endereo da empresa ou do estabelecimento; b) O nome, a habilitao e a qualificao do responsvel pelo servio de segurana, higiene e sade no local de trabalho e, se for pessoa diferente, do mdico de trabalho; c) O resultado da avaliao dos riscos, a espcie e a classificao do agente biolgico; d) As medidas preventivas e de proteco previstas. 6 - O Instituto de Desenvolvimento de Inspeco das Condies de Trabalho pode determinar que a notificao seja feita em impresso de modelo apropriado ao tratamento informtico dos seus elementos. 7 - Se houver modificaes substanciais nos processos ou nos procedimentos com possibilidade de repercusso na segurana ou sade dos trabalhadores, deve ser feita uma nova notificao.
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Artigo 6. Avaliao dos riscos 1 - Nas actividades susceptveis de apresentar um risco de exposio a agentes biolgicos, o empregador deve proceder avaliao dos riscos, mediante a determinao da natureza e do grupo do agente biolgico, bem como do tempo de exposio dos trabalhadores a esse agente. 2 - Nas actividades que impliquem a exposio a vrias categorias de agentes biolgicos, a avaliao dos riscos deve ser feita com base no perigo resultante da presena de todos esses agentes. 3 - A avaliao dos riscos deve ter em conta todas as informaes disponveis, nomeadamente: a) A classificao dos agentes biolgicos que apresentam ou podem apresentar riscos para a sade humana; b) O risco suplementar que os agentes biolgicos podem constituir para trabalhadores cuja sensibilidade possa ser afectada, nomeadamente por doena anterior, medicao, deficincia imunitria, gravidez ou aleitamento; c) As recomendaes da Direco-Geral da Sade sobre as medidas de controlo de agentes biolgicos nocivos sade dos trabalhadores; d) As informaes tcnicas existentes sobre doenas relacionadas com a natureza do trabalho; e) Os potenciais efeitos alrgicos ou txicos resultantes do trabalho; f) O conhecimento de doena verificada num trabalhador que esteja directamente relacionada com o seu trabalho. 4 - A avaliao dos riscos deve ser repetida periodicamente e ainda se houver alterao das condies de trabalho susceptvel de afectar a exposio dos trabalhadores a agentes biolgicos.
Artigo 7. Resultados da avaliao dos riscos 1 - Se a avaliao revelar a existncia de um risco para a segurana ou sade dos trabalhadores, o empregador deve tomar as medidas de preveno adequadas para evitar a exposio dos trabalhadores a esse risco. 2 - A avaliao dos riscos deve identificar os trabalhadores que podem necessitar de medidas de proteco especiais.
Artigo 8. Substituio de agentes biolgicos perigosos O empregador deve evitar a utilizao de agentes biolgicos perigosos sempre que a natureza do trabalho o permita, substituindo-os por outros agentes que, em funo das condies de utilizao e no estado actual dos conhecimentos, no sejam perigosos ou causem menos perigo para a segurana ou sade dos trabalhadores.
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Artigo 9. Reduo dos riscos de exposio Se no for tecnicamente vivel o procedimento referido no artigo 8., o risco de exposio deve ser reduzido a um nvel to baixo quanto for tecnicamente possvel para proteger adequadamente a segurana e a sade dos trabalhadores, designadamente atravs das seguintes medidas: a) Limitao ao mnimo do nmero de trabalhadores expostos ou com possibilidade de o serem; b) Modificao dos processos de trabalho e das medidas tcnicas de controlo para evitar ou minimizar a disseminao dos agentes biolgicos no local de trabalho; c) Aplicao de medidas de proteco colectiva e individual, se a exposio no puder ser evitada por outros meios; d) Aplicao de medidas de higiene compatveis com os objectivos da preveno ou reduo da transferncia ou disseminao acidental de um agente biolgico para fora do local de trabalho; e) Utilizao do sinal indicativo de perigo biolgico, constante do anexo II, e de outra sinalizao apropriada, de acordo com a sinalizao de segurana em vigor; f) Elaborao de planos de aco em casos de acidentes que envolvam agentes biolgicos; g) Verificao da presena de agentes biolgicos utilizados no trabalho fora do confinamento fsico primrio, sempre que for necessrio e tecnicamente possvel; h) Utilizao de meios de recolha, armazenagem e evacuao dos resduos, aps tratamento adequado, incluindo o uso de recipientes seguros e identificveis sempre que necessrio; i) Utilizao de processos de trabalhos que permitam manipular e transportar, sem risco, os agentes biolgicos. Artigo 10. Informao das autoridades responsveis 1 - Se o resultado da avaliao revelar a existncia de riscos para a segurana ou sade dos trabalhadores, o empregador deve elaborar um relatrio com as seguintes informaes: a) Os elementos utilizados para efectuar a avaliao e o seu resultado; b) As actividades em que os trabalhadores estiveram ou podem ter estado expostos a agentes biolgicos; c) O nmero de trabalhadores eventualmente expostos; d) As medidas preventivas e de proteco adoptadas, incluindo os processos e mtodos de trabalho; e) O plano de emergncia relativo proteco dos trabalhadores contra a exposio a agentes biolgicos dos grupos 3 ou 4, em caso de falha no confinamento fsico; f) O nome, a habilitao e a qualificao do responsvel pelo servio de segurana, higiene e sade no local de trabalho e, se for pessoa diferente, do mdico de trabalho. 2 - O Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho e as autoridades de sade podem consultar o relatrio referido no nmero anterior. 3 - O empregador deve informar imediatamente o Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho e a Direco-Geral da Sade de qualquer acidente ou incidente que possa ter provocado a disseminao de um agente biolgico susceptvel de causar infeco ou outra doena grave no ser humano. 4 - O empregador deve garantir que o mdico do trabalho ou a entidade responsvel pela vigilncia da sade dos trabalhadores notifique s autoridades competentes os casos de doena ou morte de trabalhadores identificados como resultantes da exposio a agentes biolgicos.
Artigo 11. Vigilncia da sade

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1 - O empregador deve assegurar a vigilncia adequada dos trabalhadores em relao aos quais os resultados da avaliao revelem a existncia de riscos para a sua segurana ou sade, atravs de exames de sade de admisso, peridicos e ocasionais. 2 - Os trabalhadores devem ser submetidos a exame de sade antes da exposio a agentes biolgicos, competindo ao mdico do trabalho determinar a periodicidade dos exames subsequentes, tendo em considerao a avaliao dos riscos e o disposto nos n.os 2 e 4 do artigo 16. do Decreto-Lei n. 26/94, de 1 de Fevereiro. 3 - A vigilncia da sade dos trabalhadores deve permitir a aplicao de medidas de sade individuais e dos princpios e prticas da medicina do trabalho, de acordo com os conhecimentos mais recentes, e incluir os seguintes procedimentos: a) Registo da histria clnica e profissional do trabalhador; b) Avaliao individual do estado de sade do trabalhador; c) Vigilncia biolgica, sempre que necessria; d) Rastreio de efeitos precoces e reversveis. 4 - O mdico do trabalho ou a entidade responsvel pela vigilncia da sade dos trabalhadores deve propor ao empregador as medidas preventivas ou de proteco a tomar em relao a cada trabalhador. 5 - Se um trabalhador sofrer uma infeco ou outra doena que possa ter sido provocada pela exposio a agentes biolgicos no local de trabalho, o mdico do trabalho ou a entidade responsvel pela vigilncia da sade dos trabalhadores propor a todos os trabalhadores sujeitos a exposio idntica a avaliao do seu estado de sade; neste caso, deve ser repetida a avaliao dos riscos de exposio.6 - O trabalhador tem acesso aos resultados da vigilncia da sade que lhe diga directamente respeito, podendo ele prprio ou o seu empregador solicitar a reviso desses resultados. 7 - O empregador deve garantir que sejam dados aos trabalhadores informaes e conselhos sobre a vigilncia da sade a que podem ser submetidos depois de terminada a exposio de risco.
Artigo 12. Medidas de higiene e de proteco individual 1 - Nas actividades em que so utilizados agentes biolgicos com riscos para a segurana ou sade dos trabalhadores, o empregador deve: a) Impedir que o trabalhador fume, coma ou beba nas zonas de trabalho com risco de contaminao por agentes biolgicos; b) Fornecer ao trabalhador vesturio de proteco adequado; c) Assegurar que todos os equipamentos de proteco so guardados em local apropriado, verificados e limpos, se possvel antes e, obrigatoriamente, aps cada utilizao, bem como reparados ou substitudos se tiverem defeitos ou estiverem danificados; d) Definir processos para a recolha, manipulao e tratamento de amostras de origem humana ou animal; e) Pr disposio dos trabalhadores instalaes sanitrias e de vestirio adequadas para a sua higiene pessoal; f) Assegurar a existncia de colrios e anti-spticos cutneos em locais apropriados, quando se justificarem. 2 - Antes de abandonar o local de trabalho, o trabalhador deve retirar o vesturio de trabalho e os equipamentos de proteco individual que possam estar contaminados por agentes biolgicos e guard-los em locais separados, previstos para o efeito.
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3 - O empregador deve assegurar a descontaminao, a limpeza e, se necessrio, a destruio do vesturio e dos equipamentos de proteco individual referidos no n. 2.
Artigo 13. Vacinao dos trabalhadores 1 - Se existirem vacinas eficazes contra os agentes biolgicos a que os trabalhadores esto ou podem estar expostos, a vigilncia da sade deve prever a vacinao gratuita dos trabalhadores no imunizados. 2 - O empregador deve assegurar que os trabalhadores sejam informados das vantagens e dos inconvenientes da vacinao e da falta de vacinao. 3 - A vacinao deve obedecer s recomendaes da Direco-Geral da Sade, ser anotada na ficha mdica do trabalhador e registada no seu boletim individual de sade.
Artigo 14. Medidas especiais para os estabelecimentos mdicos e veterinrios 1 - Os estabelecimentos mdicos de sade e veterinrios devem tomar medidas apropriadas para proteger a segurana e a sade dos trabalhadores. 2 - Nos estabelecimentos referidos no n. 1, a avaliao dos riscos deve ter em conta: a) A probabilidade da presena de agentes biolgicos em pacientes humanos ou animais e nas amostras e materiais residuais deles provenientes; b) O perigo que constituem os agentes biolgicos presentes ou que podem estar presentes em pacientes humanos ou animais e nas amostras e materiais residuais deles provenientes; c) O risco inerente natureza das actividades profissionais. 3 - As medidas referidas no n. 1 devem incluir, nomeadamente: a) A especificao de processos adequados de descontaminao e desinfeco; b) A aplicao de processos que garantam a segurana dos trabalhadores na manipulao, transporte e eliminao de resduos contaminados. 4 - As unidades de isolamento onde se encontrem pessoas doentes ou animais infectados ou com suspeita de estarem infectados por agentes biolgicos dos grupos 3 ou 4 devem aplicar medidas de confinamento, de acordo com a coluna A do anexo III.
Artigo 15. Medidas especiais para os laboratrios e biotrios 1 - Os laboratrios, incluindo os de diagnstico, e as instalaes onde existam animais de laboratrio que sejam ou se suspeite que sejam portadores de agentes biolgicos dos grupos 2, 3 ou 4, depois da avaliao dos riscos, devem aplicar medidas de confinamento fsico nos termos do anexo III. 2 - As actividades que impliquem a manipulao de um agente biolgico do grupo 2, 3 ou 4 devem ser sempre efectuadas em locais correspondentes, no mnimo, ao nvel de confinamento 2, 3 ou 4, respectivamente.
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3 - Os laboratrios onde se manipulem materiais suspeitos de conter agentes biolgicos susceptveis de causar doenas no ser humano, mas cujo objectivo no seja trabalhar com esses agentes enquanto tais, devem adoptar, no mnimo, o nvel de confinamento 2. 4 - Os laboratrios referidos no nmero anterior devem adoptar os nveis de confinamento 3 ou 4 sempre que se revele ou se presuma a sua necessidade, excepto se as autoridades competentes considerarem adequado um nvel de confinamento inferior.
Artigo 16. Medidas especiais para os processos industriais 1 - Os processos industriais que utilizem agentes biolgicos dos grupos 2, 3 ou 4 devem adoptar, no mnimo, nveis de confinamento 2, 3 ou 4, respectivamente, com base nas medidas prticas e nos processos previstos no anexo IV. 2 - As autoridades competentes podem determinar outras medidas para a utilizao industrial dos agentes biolgicos do grupo 2, 3 ou 4, em funo da avaliao dos riscos da sua utilizao. 3 - As actividades industriais em que no seja possvel proceder avaliao concludente de um agente biolgico cuja utilizao parea implicar um grave risco para a sade dos trabalhadores devem ser desenvolvidas em locais de trabalho com um nvel de confinamento 3 ou 4. Artigo 17. Formao dos trabalhadores 1 - O empregador deve assegurar formao adequada aos trabalhadores e aos seus representantes para a segurana, higiene e sade no trabalho, no incio de uma actividade profissional que implique contactos com agentes biolgicos. 2 - A formao referida no nmero anterior deve ser adaptada evoluo dos riscos existentes e ao aparecimento de novos riscos, periodicamente actualizada e incluir todos os dados disponveis sobre: a) Riscos potenciais para a sade; b) Precaues a tomar para evitar a exposio aos riscos existentes; c) Normas de higiene; d) Utilizao dos equipamentos e do vesturio de proteco; e) Medidas a tomar pelos trabalhadores em caso de incidentes e para a sua preveno.
Artigo 18. Informao dos trabalhadores 1 - O empregador deve fornecer aos trabalhadores instrues escritas nos locais de trabalho e, se necessrio, afixar cartazes sobre os procedimentos a seguir em caso de acidente ou incidente grave resultante da manipulao de agentes biolgicos ou da manipulao de um agente biolgico do grupo 4. 2 - Os trabalhadores devem comunicar imediatamente qualquer acidente ou incidente que envolva a manipulao de agentes biolgicos ao responsvel pelo trabalho ou ao responsvel pela segurana e sade no local de trabalho. 3 - O empregador deve informar imediatamente os trabalhadores e os seus representantes sobre qualquer acidente ou incidente grave ou que possa provocar a disseminao de um agente biolgico susceptvel de
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causal graves infeces ou doenas no ser humano, as suas causas e as medidas tomadas ou a tomar para corrigir a situao. 4 - Os trabalhadores e os seus representantes tm o direito de conhecer as informaes previstas no n. 1 do artigo 10.
Artigo 19. Registo, arquivo e conservao de documentos 1 - O empregador deve organizar os registos de dados e manter arquivos actualizados sobre: a) Os resultados da avaliao dos riscos; b) A lista dos trabalhadores expostos a agentes biolgicos do grupo 3 ou 4, com indicao do tipo de trabalho executado e, se possvel, a identificao dos agentes a que os trabalhadores estiveram expostos, bem como os registos das exposies, acidentes e incidentes; c) Os registos relativos vigilncia da sade dos trabalhadores, com respeito pelo segredo profissional do mdico do trabalho. 2 - Os registos a que se refere a alnea c) do n. 1 devem constar de ficha mdica individual de cada trabalhador, colocada sob a responsabilidade do mdico do trabalho ou da entidade responsvel pela vigilncia da sade dos trabalhadores. 3 - Os registos referidos nos nmeros anteriores devem ser conservados durante 10 anos aps a cessao da exposio. 4 - O prazo de conservao dos registos de 40 anos nos casos de exposies de que possam resultar infeces causadas por agentes biolgicos susceptveis de produzir infeces persistentes ou latentes, ou que, de acordo com os conhecimentos actuais, s sejam diagnosticveis muitos anos depois com o aparecimento da doena, ou que tenham perodos de incubao muito longos, ou que provoquem doenas com crises de recrudescncias, apesar do tratamento, ou com graves sequelas a longo prazo. 5 - Se a empresa cessar a actividade, os seus registos e arquivos devem ser entregues ao Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho, com a garantia de confidencialidade dos dados neles contidos. 6 - Ao cessar o contrato de trabalho, o empregador deve entregar ao trabalhador, a pedido deste, cpia da sua ficha mdica.
Artigo 20. Contra-ordenaes 1 - Constitui contra-ordenao punvel com coima por cada trabalhador em relao ao qual se verifique a infraco a violao das disposies seguintes: a) N. 4 do artigo 18., coima de 25 000$ a 100 000$; b) Artigos 5., 6., 7., 8. e 9., n.os 1, 2, e 3 do artigo 10. e artigos 11., 12., 13., 14., 15., 16. e 19., coima de 50 000$ a 150 000$; c) N. 4 do artigo 10., artigo 17. e n.os 1 e 3 do artigo 18., coima de 100 000$ a 250 000$. 2 - s contra-ordenaes referidas no n. 1 aplicvel o Decreto-Lei n. 491/85, de 26 de Novembro.
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3 - Ao produto das coimas aplicvel o disposto nos n. 5 e 6 do artigo 28. do Decreto-Lei n. 26/94, de 1 de Fevereiro.
Artigo 21. Fiscalizao A fiscalizao do cumprimento do presente diploma compete ao Instituto de Desenvolvimento de Inspeco das Condies de Trabalho e Direco-Geral da Sade, no mbito das respectivas atribuies.
Artigo 22. Regies Autnomas Nas Regies Autnomas dos Aores e da Madeira, as referncias ao Instituto de Desenvolvimento e Inspeco das Condies de Trabalho e Direco-Geral da Sade entendem-se feitas aos rgos e servios prprios das respectivas administraes regionais.
Artigo 23. Entrada em vigor O presente diploma entra em vigor 180 dias aps a sua publicao. Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 19 de Dezembro de 1996. - Antnio Manuel de Oliveira Guterres - Mrio Fernando de Campos Pinto - Artur Aurlio Teixeira Rodrigues Consolado - Antnio Luciano Pacheco de Sousa Franco - Alberto Bernardes Costa - Joo Cardona Gomes Cravinho - Augusto Carlos Serra Ventura Mateus - Fernando Manuel Van-Zeller Gomes da Silva - Eduardo Carrega Maral Grilo - Maria de Belm Roseira Martins Coelho Henriques de Pina - Maria Joo Fernandes Rodrigues Elisa Maria da Costa Guimares Ferreira - Jos Mariano Rebelo Pires Gago - Jorge Paulo Sacadura Almeida Coelho. Promulgado em 24 de Maro de 1997. Publique-se. O Presidente da Repblica, JORGE SAMPAIO. Referendado em 31 de Maro de 1997. O Primeiro-Ministro, Antnio Manuel de Oliveira Guterres.
ANEXO I Lista indicativa de actividades

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1 - Trabalho em unidades de produo alimentar. 2 - Trabalho agrcola. 3 - Actividades em que h contacto com animais e ou produtos de origem animal. 4 - Trabalho em unidades de sade, incluindo unidades de isolamento e de autpsia. 5 - Trabalho em laboratrios clnicos, veterinrios e de diagnstico, excluindo laboratrios microbiolgicos de diagnstico. 6 - Trabalho em unidades de recolha, transporte e eliminao de detritos. 7 - Trabalho nas instalaes de tratamento de guas de esgoto.
ANEXO II Sinal indicativo de perigo biolgico
ANEXO III Recomendaes relativas s medidas e nveis de confinamento Nota prvia As medidas referidas neste anexo devem ser aplicadas de acordo com a natureza das actividades, a avaliao do risco para os trabalhadores e a natureza do agente biolgico em questo.
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ANEXO IV Confinamento para processos industriais 1 - Agentes biolgicos do grupo 1. - Quando o trabalho envolva agentes biolgicos do grupo 1, incluindo as vacinas vivas atenuadas, devero ser respeitados os princpios da boa prtica da segurana e higiene no trabalho.
2 - Agentes biolgicos dos grupos 2, 3 e 4. - Poder revelar-se necessrio seleccionar e combinar exigncias de confinamento de vrias das categorias adiante referidas, em funo da avaliao do risco relacionado com um determinado processo ou uma parte de um processo.
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Consideraes: 1 - Condies a ter em conta quando em presena de substncias biolgicas perigosas: Identificao do grupo de risco biolgico; Identificao da substncia atravs da sua composio ( frmula- rtulo ); Identificao do tipo de substncia perigosa (smbolo e/ou cdigo- rtulo ); Avaliao da segurana da embalagem em que a substncia est contida, no que respeita possibilidade de derrame ou lenta evaporao e consequente contaminao do ar.; Definio dos cuidados necessrios para a sua manipulao. quando da recolha do produto. , por isso, de todo o interesse e convenincia que as substncias ou preparaes biolgicas se encontrem devidamente rotuladas. A legislao Portuguesa (Decreto Lei n. 280-A/87 e suas actualizaes) adopta a norma comunitria estabelecendo categorias de substncias perigosas de onde se inclui as relacionadas com riscos biolgicos tais como: Txica Pequenas quantidades inaladas, engolidas ou absorvidas pela pele provocam a morte ou danos agudos ou crnicos sade. Muito Txica- Muito pequenas quantidades provocam a morte ou danos agudos ou crnicos sade, quando inalados, engolidos ou absorvidos pela pele; Txica (para a reproduo)- Aumentam a incidncia de efeitos adversos, no hereditrios, na capacidade ou funo reprodutiva feminina ou masculina, quando inalados, engolidos ou absorvidos pela pele; Nociva- Podem provocar a morte ou danos agudos ou crnicos sade, quando engolidos ou absorvidos pela pele; Corrosiva- Destroem os tecidos vivos; Irritante- Provocam inflamao por contacto directo, prolongado ou repetido com a pele ou a membrana mucosa, mas no so corrosivos; Sensibilizante- Ao penetrarem na pele ou por inalao iniciam uma reaco de hipersensibilizao tal, que futuras exposies mesma substncia ou preparao originam efeitos adversos caractersticos. Carcinognica- Provocam ou aumentam a incidncia de cancro por inalao. Ingesto ou por absoro cutnea,(Actuam ao nvel do D.N.A.).
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Mutagnica- Com capacidade de induzir defeitos genticos hereditrios ou aumentar a sua incidncia, quando inalados, ingeridos ou por via cutnea.
Perigosa para o Ambiente- Substncia ou preparao que provoca ou pode provocar um perigo imediato ou um perigo retardado, para um ou vrios componentes do ambiente, quando a ele admitida.
Em algumas das classes de substncias evidente uma subdiviso em graus de perigo, todavia para alm dessa caracterizao, a designao e smbolo MUTAGNICA considerado o usual indicador de substncia de risco biolgico.
2 - Embalagem:
A segurana da embalagem em que se transporta resduos biolgicos sem dvida um aspecto de elevada importncia. Pela mesma razo que no se devem pr em contacto espcies que possam interactuar e aumentar a sua perigosidade, tambm se no devem recolher substncias em recipientes com os quais possam reagir ainda que lentamente. Para alm do material de constituio da embalagem, h que ter tambm em conta a forma como estas so transportadas, havendo necessidade de acautelar e proteger a embalagem por forma a que esta se no danifique durante o transporte. Por outro lado, a sua estanquidade deve ser perfeita para que no possam libertar vapores perigosos em veculos sem ventilao.
3 Manipulao: A manipulao de resduos biolgicos, obedece a regras definidas pelo tipo de substncia. As substncias txicas, exigem proteco pesoal (E.P.I.) a nivel cutneo e de vias respiratrias. Consoante o ndice de perigosidade, ser necessrio o uso de luvas e mscara, ou mesmo a manipulao em cmara exaustora, ou no caso de ambiente no confinado, o uso de escafando poder ser essencial.
8.
BIBLIOGRAFIA
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CABRAL, Fernando A. ; ROXO, Manuel M., Segurana e Sade no Trabalho; Coimbra; Almedina, 2000;
MIGUEL, Alberto Srgio R. S. ; Manual de Higiene e Segurana do Trabalho ; Porto; Porto Editora, 2000;
Norma Portuguesa NP 1796-Elaborada por CT42 (IPQ) Edio Maro de 1990; SOUSA, Joo Paulo et all; Riscos dos Agentes Biolgicos: Manual de Preveno; Lisboa; IDICT, 2001;
VEIGA, Rui et all, Higiene, Segurana, Sade e Preveno de Acidentes de Trabalho; Lisboa, Verlag Dashofer, 2000;
Legislao mencionada no enquadramento legal.
59
INSTITUTO SUPERIOR DE LNGUAS E ADMINISTRAO ISLA SANTARM
PS GRADUAO EM HIGIENE E SEGURANA NO TRBALHO
MDULO VII HIGIENE DO TRABALHO
AVALIAO E PREVENO DOS RISCOS BIOLGICOS
Autor: Rute Alexandra Henriques
SANTARM ABRIL 2003
60

284.08 C A Avaliacao Agentes Biol

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2.1 Agentes Biolgicos:

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2.1.1 Caracterizao dos Agentes Biolgicos:

2.1.2 Tipos de agentes:

As bactrias podem classificar-se segundo vrios tipos:

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2.2 Vias de entrada e aco no organismo

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2.2.1 Exposio por via cutnea/percutnea:

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Barriga; Costas; Pernas, braos; Zona genital.

2.2.2 Exposio a mucosas e olhos:

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2.2.3 Exposio por Ingesto (aparelho digestivo):

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2.2.4 Exposio por via respiratria:

2.3 Condies de exposio

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2.4 Aco no Organismo

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2.5 Nocividade dos Agentes Biolgicos:

2.5.1 Modo de aco dos microrganismos patognicos:

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2.5.2 Virulncia dos microrganismos patognicos

Algumas doenas provocadas por infeco, podem ser as mencionadas seguidamente:

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