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CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA
1.00 ASPECTOS GENERALES
OF. AV. SACSAYHUAMAN F-9 URB. MANUELPRADO- CUSCO TELF.261516 CEL: 984792640-984921188 Email circonsrl@hotmail.com
1.
ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del Proyecto AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS PARA EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI DE LA MICRO RED KITENI, EN LA JURIDICCION DEL DISTRITO DE ECHARATI PROVINCA DE LA CONVENCION, REGION CUSCO. Localizacin
UBICACIN POLITICA DEPTO/ REGION PROVINCIA DISTRITO MICRO RED SECTOR UBICACIN GEOGRAFICA MAPA N 1: MAPA UBICACIN SECTOR PACHIRI
PACHIRI
CUSCO LA CONVENCION ECHARATI KITENI PACHIRI
REGION GEOGRAFICA ALTITUD MEDIA
SIERRA/ CEJA DE SELVA 650 m.s.n.m
En el siguiente mapa N 2, se presenta al distrito de Echarati, provincia de La Convencin, de la Regin Cusco, precisamente el centro poblado de Pachiri, es parte del mbito donde se encuentran los afectados por el problema, considerado como rea de influencia.. MAPA N 2: MAPA DEL DISTRITO DE ECHARATI
En el siguiente Mapa N 2, se presenta
a la Micro Red Kiteni, distrito de
Ecaharati, Provincia de La Convencin, de la Regin Cusco, este mapa poltico funcional de Kiteni, representa a los centros poblados de: Saniriato, Pangoa, Pachiri, Ivochote, Kamanquiriato, Selva Alegre, Yuveni, entre otros, precisamente en la localidad de Pachiri es el lugar donde se va desarrollar el proyecto de inversin pblica Ampliacin y Mejoramiento de infraestructura y equipos de salud para el centro poblado de Pachiri ,la Micro Red Kitenie, en la jurisdiccin del distrito de Echarati, provincia de la Convencin, de la Regin Cusco.
MAPA N 3: MAPA POLITICO FUNCIONAL KITENI
Saniriato
82 km 4 horas Pangoa 92 km 5 horas
72 km 3 horas Pachiri 60 km Ivochote 2h 30min 38 km 1h 30min Kamanquiriato
20 km 1hora Materiato Kepash iato 30 km 1h 30min
Kiteni 20 km 45min Selva Alegre
Yuveni 25 km 1h 30min Chontabam ba 55 km 3h 30min
1.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora Unidad Formuladora Sector Pliego Responsable Cargo Direccin Correo electrnico Proyectista Unidad Ejecutora Sector Pliego Telfono Direccin Funcionario Responsable Cargo Municipalidad Distrital de Echarati Gobiernos Locales Gobierno Local CIRCON S.R.L Responsable de la UF Manuel Prado - Cusco circonsrl@hotmail.com Ing Armando RODAS ALATA Municipalidad Distrital de Echarati Gobiernos Locales Gobierno Local 084- 830055 Echarati Jos Ros lvarez Alcalde de la Municipalidad
1.3 Participacin de las entidades Involucradas y de los beneficiarios Dentro del presente proyecto estn involucrados los siguientes grupos interesados, que dan sus opiniones favorables respecto al proyecto, as como las instituciones del estado:
Municipalidad Distrital de Echarati: Sera responsable de la evaluacin del proyecto de Pre inversin a nivel de Perfil, de la elaboracin del expediente tcnico, del financiamiento y ejecucin del proyecto.
Red de Servicios de Salud La Convencin y Micro Red Kiteni ; Asume el compromiso y apoyo proporcionando informacin estadstica, atreves de su Director de la Red de servicios de Salud de La Convencin, su Oficina de desarrollo Integral de Salud ODIS, para la formulacin del estudio de Pre Inversin. Es importante enfatizar que la Red de servicios de Salud La convencin, del gobierno regional del Cusco, se compromete en afrontar los Gastos de Operacin y Mantenimiento de la Infraestructura y Equipamiento del
puesto de Salud de Pachiri (conforme muestra el documento firmado por dicha institucin ver anexos).
Direccin Regional de Salud del Cusco DIRESA, quien apoya proporcionando sugerencias e informacin primaria y secundaria para la formulacin del estudio de Pre Inversin.
Usuarios; Estn involucrados la poblacin del Centro Poblado de Pachiri, pobladores en general de las comunidades aledaas, se el compromiso de los pobladores porque son
resalta el inters,
conscientes que dicho proyecto de inversin contribuir a mejorar la calidad de vida, desde los nios hasta los ancianos. Con una percepcin y cobertura integral con los interesados en solucionar los problemas, se desarroll la identificacin, anlisis y priorizacin de las necesidades ms importantes del Puesto de Salud de Pachiri, para ser incorporados en el proyecto, los que evidentemente aportaron para la
construccin del rbol de problemas, anlisis de los objetivos, anlisis y la seleccin de las alternativas de solucin ms viables del presente proyecto de inversin. En el cuadro N1, se presenta la matriz de involucrados. CUADRO N1: MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPO DE INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS Dificultades en la capacidad de prestacin de servicios, en el Gobierno Municipal de Echarati cumplimiento de mejoras de Objetivos de Salud en el centro poblado de Pachiri. Contribuir, coadyuvar al cumplimiento de mejorar los objetivos planteados respecto a la salud. Ninguno CONFICTOS INTERES POTENCIALES
Dificultad en el logro de metas programadas, presencia de Dar o proveer a la poblacin un mejor servicio de calidad para la Salud. Ninguno
Red de Servicios de Salud La Convencin y Micro Red Kiteni
enfermedades de morbilidad con inadecuadas y limitadas capacidad de prestacin de servicios.
Ineficientes condiciones de DIRESA prestacin de servicio de Salud
Proporcionar a la poblacin adecuados servicios de salud en cada una de sus servicios. Ninguno
- Riesgos para la Salud, por las limitadas e inadecuadas condiciones de BENEFICIARIOS infraestructura. - Equipos y materiales deficientes y obsoletos.
Recibir atencin oportuna, adecuada y de calidad en condiciones ptimas, que proporcionen satisfaccin y seguridad a la salud. Ninguno
Deficiente cobertura y TRABAJADORES DEL CENTRO DE SALUD limitada provisin de materiales y equipos de trabajo.
Tener una infraestructura adecuada, y de calidad, que aseguren el ptimo servicio para la poblacin. Mejorar la calidad de vida, los Ninguno
Necesidades de mejorar la calidad FAMILIAS CENTRO POBLADO DEL de Salud, carencia de materiales, equipamiento biomdico, medicinas.
equipamiento biomdicos, y el personal mdico. Recibir cursos de capacitacin respecto al cuidado y proteccin de la salud. Ninguno
FUENTE: Elaboracin equipo consultor, 2012
1.4 Marco de Referencia El presente proyecto de inversin pblica, est comprometido en mejorar la calidad de vida de la localidad de Pachiri, la importancia que representa dar beneficios para la salud de las personas, tiene como normativa el enfoque que respaldan las inversiones en el sector salud como son los siguientes: El Ministerio de Salud orientado en mejorar la calidad de vida del ser humano, y minimizar todo impacto negativo que afecta a la salud, dentro de sus lineamientos de Poltica Sectorial establece y enfatiza como uno de sus principios bsicos: La Universalizacin del Acceso a la Salud, como legtima aspiracin de las personas, esta poltica principalmente
busca asegurar una cobertura real a travs de acciones de promocin y prevencin de las enfermedades y cuya cobertura de atencin debe llegar a toda la poblacin, haciendo que los servicios satisfagan las condiciones de accesibilidad econmica, geogrfica y cultural para todos los habitantes, asegurando la disponibilidad y suficiencia de los recursos fsicos, humanos y financieros, as como la aceptacin del servicio de parte de la poblacin y la continuidad de las acciones.
La normas y las polticas internacionales y nacionales marco en materia social reconocen a la Salud como un derecho fundamental de las personas y por tanto una variable clave y vital para emprender procesos de desarrollo integral, entre ellos tenemos: Los objetivos del Milenio, Acuerdo Nacional que considera entre sus 07 polticas vinculadas a desarrollo social el Acceso Universal a la Salud. Plan Nacional de Superacin de la Pobreza, Referido al desarrollo de capacidades y respeto a los derechos fundamentales. Estrategia Nacional de Seguridad Alimentara.
En el plano Regional existen instrumentos de gestin regional que priorizan las intervenciones en el campo de la salud entre ellos: Plan Estratgico de Desarrollo Regional Concertado Cusco al 2012, establece en su Primer Eje Estratgico de Desarrollo: Mejorar las condiciones de vida de la poblacin, dentro de ello se precisa el acceso a los servicios bsicos de calidad entre ellos la salud. Plan Regional Concertado de Salud 2005 al 2021, Este documento sectorial establece como Lineamiento de Poltica Regional, la promocin de la salud, la que pretende que los gobiernos regionales y locales implementen estrategias de promocin y prevencin de la salud para la generacin de hbitos saludables y el acceso universal a los servicios de salud.
En el campo de los Gobiernos Locales, la Ley Orgnica de Municipalidades, LOM N 27972, en su Art. 73, define dos reas de competencia, entre ellos los Servicios Pblicos Locales en la que establece la promocin de acciones de Saneamiento, Salubridad y Salud cuyas intervenciones deben ser respetando sus competencias especficas y compartidas en materia de salud. El articulo 1 Referido a Gobiernos Locales, de la Ley Orgnica de Municipalidades, Ley N 27972, dice: Los Gobiernos Locales son entidades, bsicas de la organizacin territorial del Estado y canales inmediatos de participacin vecinal, en los asuntos pblicos, que institucionalizan y gestionan con autonoma los intereses propios de las correspondientes colectividades; siendo elementos esenciales del gobierno local, el territorio, la poblacin y la organizacin. Las Municipalidades provinciales y distritales son los rganos de gobierno promotores del desarrollo local. El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar las altas tasas de morbi-mortalidad materno e infantil en las zonas pobres y extremadamente pobres, de la jurisdiccin del distrito de Echarati, Provincia de La Convencin, de la Regin Cusco. El Ministerio de Salud en los ltimos aos a travs de diversos programas y proyectos de intervencin, buscan recuperar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, an continan las brechas e inequidades sobre todo en las poblaciones ms pobres y excluidas de nuestro pas, donde persisten altas tasas de mortalidad materna y peri natal, este grave y complejo problema de salud, tiene mltiples factores que interactan entre s.
Uno de los factores negativos es la pobreza estructural, el analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas sin acceso a servicios bsicos de agua potable, luz, desage; desnutricin crnica y aguda, alcoholismo, violencia
familiar a esto se suma un limitado acceso geogrfico, econmico, social y cultural de estas poblaciones, los ineficientes servicios de atencin de salud; la desorganizacin en los diferentes servicios de atencin de la salud, con
deficiencias en la gestin de sus servicios; un factor que agrava an ms este problema de salud es lo inadecuado de la infraestructura y del equipamiento mdico bsico en estos servicios, ante todos estos factores negativos es importante y vital dar la atencin necesaria, orientar la viabilidad del presente proyecto de inversin pblica. El centro de salud de Pachiri, dentro del marco de recategorizacin de los establecimientos de salud de la DIRESA CUSCO, est considerado como un establecimiento de categora I - 2, brindando servicios de consulta externa conforme lo muestran los anexos 08 y 09 de la resolucin ministerial N 5462011/ MINSA.
2.00 IDENTIFICACION
2. IDENTIFICACION 2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL.A.- Antecedentes de la situacin Los motivos que generan y sustentan la elaboracin del presente proyecto de inversin pblica, son las condiciones inestables y la limitada capacidad de la infraestructura del centro de salud de Pachiri, del distrito de Echarati, provincia de la Convencin, de la regin Cusco, as mismo las condiciones inadecuadas de los materiales y equipos biomdicos limitan la cobertura y la mejora de una eficiente capacidad de prestacin de servicios de salud. La poblacin demandante potencial es decir el grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de salud cada vez est ms insatisfecha y se orientan a inadecuadas prcticas y cuidados de la salud, con incrementos, complicaciones y altos riesgos de las enfermedades de la salud.
B.- El rea de influencia, rea de estudio El centro poblado de Pachiri, lugar donde se va desarrollar el presente proyecto tiene para este ultimo ao 2012, una poblacin de 977 habitantes, en este centro poblado, es importante mejorar continuamente el desarrollo fsico, y social de toda la poblacin en su mbito geogrfico, lograr que la persona, familia y comunidad cree entornos saludables, desarrollar una cultura de salud basada en la familia como unidad bsica de la sociedad, brindar atencin de calidad a la salud; Su mbito geogrfico es la Micro Red Kiteni, que es parte de la Provincia de la Convencin, que tuvo una poblacin de 24,145 habitantes en el ao 2,010, en el siguiente cuadro N 2, se muestra la poblacin total, urbana y rural, del distrito de Echarati, Provincia de la Convencin, de la regin Cusco.
CIRCON
CUADRO N2 : POBLACIN TOTAL, POR REA URBANA Y RURAL, Y SEXO, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO Y EDADES
DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO Y EDADES SIMPLES
CONSTRUCTORA-CONSULTORIA
POBLACIN TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL
URBANA HOMBRES MUJERES TOTAL
RURAL HOMBRES MUJERES
Distrito ECHARATE
42676
23263
19413
5015
2660
2355
37661
20603
17058
FUENTE: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.
- caractersticas socioeconmicas y cultural de la poblacin o zona afectada DONDE SE UBICARA EL PROYECTO.

a.- ASPECTOS DE UBICACIN GEOGRAFICA
LOCALIZACIN GEOPOLTICA:
Regin Provincia Distrito Localidad
Localizacin Institucional:
Cusco La Convencin Echarati Pachiri
Sector Sub Sector Red Micro Red Puesto de Salud Hospital Ref.
Salud DIRESA Cusco. La Convencin Kiteni Pachiri Hospital de Apoyo Quillabamba
VIAS DE ACCESO Para llegar a la zona donde se va desarrollar y ejecutar el presente proyecto PIP se accede a travs de la ciudad de Cusco, seguidamente tomar como punto de paso a la ciudad de Quillabamba, y al distrito de Echarati.( ver cuadros N 3 y 4).
El distrito de Echarati se articula con la red nacional mediante la ruta nacional conformado por los siguientes tramos:
Cuadro N3: Va de acceso al distrito de Echarati Dist. Tramo Lima Nazca Puquio Abancay Cusco Cusco Quillabamba Quillabamba Echarate Total 221.00 1,131.00 (k m) 18.00 Horas Tiempo Medio Transport e Observacion es
Bus
Asfaltada
5.00 Horas Vehculo
Asfaltada
27.00
40 Min. Vehculo
Afirmada
1379.00 23.00 horas y 40 min.
De la capital del distrito de Echarati, a la zona del proyecto se tiene el siguiente acceso: Cuadro N4: Vas de acceso al Proyecto Dist. (km) Medio de Tiempo Transport e 4.00 horas Vehculo Ruta Observacion es
Tramo Echarate Kiteni Kiteni Pachiri -
101.60
Afirmada
42.154
2.40 horas Vehculo
Afirmada
b. ASPECTOS CLIMATOLGICOS. Clima: El clima que prevalece es el tropical, lluvioso y con invierno seco, corresponde a los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre las temperaturas ms altas y a los meses de Mayo, Junio y Julio las temperaturas ms bajas.
Temperatura: La temperatura flucta desde 13 C como mnimo y 35 C como mximo. Precipitacin Pluvial Los meses de mayor precipitacin pluvial son Noviembre a Marzo. c. MEDIOS DE COMUNICACIN En el Centro Poblado de Pachiri, existen medios de comunicacin Telfono pblico comunitario, emisoras locales, radio comunicaciones. d. ASPECTOS DEMOGRAFICOS. Poblacin: Segn el censo de 1993, la poblacin total del distrito de Echarati era de 40,870 personas, y segn censo de Poblacin y Vivienda 2007 INEI, tuvo 42,676 habitantes, es el distrito que concentra ms de la tercera parte del total de la provincia (41.7%), en los ltimos 14 aos el distrito de Echarati, ha incrementado su poblacin en 1806 personas, a partir de lo referido es importante decir que, muchos de los pobladores de la localidad de Pachiri, no tienen registrados su DNI, Documento Nacional de Identidad, no tienen partidas de nacimiento, por lo que es inters considerar esta informacin para poder tomar mejores decisiones, de cobertura de la demanda, que conlleva a decir y analizar que existe ms poblacin potencial de lo registrado en la base de datos del establecimiento de salud. como:
El crecimiento poblacional que experimenta esta parte de la provincia de La Convencin, se debe principalmente a las expectativas de un mejor nivel de vida e ingresos econmicos de la poblacin migrante y de los trabajadores como consecuencia de la existencia y la explotacin del Gas de Camisea, del cual la Municipalidad Distrital de Echarati, est involucrado de dar las condiciones necesarias de integracin y articulacin entre todos los poblados, son quienes buscan desarrollar actividades productivas en esta parte del distrito de Echarati, con la direccin de proveer mejores condiciones de vida, acceso a los servicios bsicos de la educacin, mejor calidad a la salud y
cultura, acceso a los mercados emergentes locales, regionales y nacionales para la comercializacin de sus productos.
En el siguiente cuadro N 5, se muestra la poblacin de los ltimos aos del centro poblado de Pachiri, distrito de Echarati, provincia de La Convencin.
CUADRO N 5: POBLACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PACHIRI
EE.SS CENTRO DE SALUD

PACHIRI
AOS 2008 1076 2009 990 2010 1092 2011 1264 2012 977
FUENTE: ODIS- Red de Servicios de Salud LA Convencin, 2012.

e. ACTIVIDAD ECONMICA
Las actividades econmicas ms importantes que desarrollan los pobladores del distrito de Echarati, especficamente del centro poblado de Pachiri, es la actividad Agropecuaria, dentro de ellos se destaca la actividad agrcola con un aporte de produccin de frutales como la papayas, pltanos, ctricos y otros, como el caf, cacao, etc. La productividad en los cultivos es baja, en el centro poblado de Pachiri, que obedece principalmente a la escasa capacitacin de los productores, baja calidad de los suelos, uso de tecnologa tradicional, bajos precios de compra en el mercado, altos costos de produccin y escasa promocin agraria de parte de los gobiernos de turno.
En tanto las crianzas de animales menores constituyen una actividad complementaria a la agricultura, su nivel de desarrollo es bastante limitada y de subsistencia, entre las principales crianzas de animales menores tenemos los porcinos, cuyes, la avicultura, y la apicultura.
f. NIVEL EDUCATVO
La poblacin por nivel educativo en el rango de 3 a ms aos de edad en el distrito de Echarati, provincia de la Convencin, de la Regin Cusco, es de 39512 habitantes de los cuales se tiene: Hombres: 21660, y Mujeres : 17852 (Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda). La Lengua que ms predomina es el Castellano, seguido del idioma Quechua.
Distrito ECHARATE / LENGUA Quechua Aymara Ashaninca Otra lengua nativa Castellano Idioma extranjero Es sordomudo/a
FUENTE: INEI, 2007 G. GRAVEDAD DE LA SITUACION NEGATIVA
39512 10089 85 948 8340 19964 2 84
Dentro del conjunto de las condiciones negativas pasadas y actuales que se presentan en el centro Poblado de Pachiri, del distrito de Echarati, se muestran informaciones, evidencias cuantitativas, cualitativas, que sustentan lo siguiente: En el siguiente cuadro N 6, se muestran las diez primeras causas de Morbilidad por etapas de vida, de la Micro Red Kiteni, distrito de Echarati, provincia de la Convencin, de la Regin Cusco, entre las enfermedades con mayor porcentaje negativo resaltan las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades infecciosas y parasitarias, las digestivo, etc. enfermedades del sistema
CUADRO N 6: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
MICRORED KITENI 2010
CAP I II III IV V VI VII VIII VIX X
Descripcin Enfermedades del Sistema Respiratorios Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Sintomas Signos y Hallasgos Anormales Enfermedades del Sistema Digestivo Enferemedades del sistema GenitoUrinario Enfermedades de la Piel y el Tejido Conjun Enfermedades del sistema Osteomuscular Traumatismo y Envenenamiento Enfermedades de la sangre y de los Orga Todas las Demas Enfermedades Total
Nio 3355 2278 971 257 106 601 17 198 142 703 8628
Adolecente Adulto 3315 3234 1004 1324 461 729 150 522 188 421 12348 3637 3214 3813 2852 2747 1058 1997 1126 288 1022 21754
Aulto Mayor 257 151 176 176 144 58 261 77 41 79 1420
Total
24% 10564 20% 16% 10% 8% 6% 5% 4% 8877 5964 4609 3458 2446 2425 1923
1% 659 5% 2225 100% 44150
FUENTE: Red de servicios de Salud La Convencin, 2012.
Dentro del rea de influencia donde se desarrolla los problemas del centro poblado de Pachiri, del distrito de Echarati, se verifica y muestra que dicho centro poblado no cuenta con la infraestructura adecuada, no posee los materiales y equipos biomdicos para satisfacer los requerimientos de la demanda potencial y efectiva para la mejora de la salud.
GRAFICO N 1 : DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MICRO RED KITENI, 2010.
FUENTE: Red de servicios de Salud La Convencin, 2012. GRAFICO N 2 : TASA DE MORTALIDAD INFANTIL - KITENI
FUENTE: Red de servicios de Salud La Convencin, 2012.
Los ndices de desnutricin crnica y del VIH/SIDA, a nivel de la Micro Red Kiteni, del distrito de Echarati, continan en los ltimos aos, conforme lo muestran los siguientes cuadros, del cual tambin estn involucrados, los centros poblado de Kamanquiriato, Saniriato, Pangoa, Pachiri, entre otros centros poblados, es importante enfatizar y decir que con el presente proyecto de inversin pblica se mejorara estos indicadores negativos de todo el rea de influencia. GRAFICO N 3 TASA DE INCIDENCIA DE ITS VIH EN ADOLESCENTES
Actualmente ya existe el puesto de salud de Pachiri, en condiciones inadecuadas, en las siguientes fotografas se muestran la existencia del puesto de salud, que tiene la necesidad de una nueva construccin, de incrementar la capacidad fsica de cobertura y mejorar la calidad de la capacidad de prestacin de servicios.
FOTOGRAFIA N 1: PUESTO DE SALUD PACHIRI
FUENTE: Visita del equipo de proyectistas,2012
FOTOGRAFIA N 2: CAMAS DE ATENCION
FUENTE: Visita del equipo de proyectistas, 2012.
FOTOGRAFIA N 3: MATERIALES OBSOLETOS
FUENTE: Visita del equipo de proyectistas,2012 Se observa y analiza actualmente la precariedad de los materiales, limitada cobertura de las caractersticas fsicas del ambiente del puesto de Salud de Pachiri, Provincia de La Convencin, de la Regin Cusco, actualmente existen bienes materiales de salud en estado deteriorados y obsoletos, carencias de equipos biomdicos, lo que conlleva a la escasa atencin a los pacientes, a la carencia de una calidad de vida para los demandantes e incremento de las enfermedades.
Anlisis de Peligros La identificacin y anlisis de los peligros para el mbito del presente trabajo, por el tipo de intervencin que se plantea en el presente proyecto que consiste
en la Ampliacin y Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Pachiri, en la Micro Red Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencin Cusco, se sustenta que se tiene la necesidad de mejorar como eje central del bienestar de la poblacin, en tal motivo se sustenta la necesidad de realizar un anlisis de los peligros que pueden existir en la futura edificacin. Peligro Ssmico en el distrito de Echarati La actividad ssmica en la regin Cusco, est relacionada a una zona de Fallas Cuaternarias activas que se emplazan separando en alguna medida la unidad morfoestructural del Altiplano y Cordillera Oriental en el Sur del Per. Durante los ltimos 10 aos en la regin de Cusco, han ocurrido eventos ssmicos, los cuales estn vinculados en su origen al Sistema de Fallas Tectnicas Cusco y Vilcanota. Alto Peligro Ssmico: 01 provincia: Cusco, debido a fallas tectnicas activas. Mediano Peligro Ssmico: Acomayo, Anta, Calca, Canas, Canchis, Chumbivilcas, Paruro, Paucartambo, Quispicanchi y Urubamba. Bajo Peligro Ssmico: Espinar y La Convencin. La frecuencia de los sismos est afectada por el hecho de que en tiempos antiguos no se registraban los sismos menores, es probable que en la informacin ms remota solo se hayan considerado los sismos ms severos y en la informacin reciente se incluyan sismos de menor intensidad. Dentro del territorio peruano se han establecido diversas zonas, las cuales presentan diferentes caractersticas de acuerdo a la mayor o menor presencia de los sismos.
En el siguiente cuadro N 6, se ostentan los ltimos sismos en la regin del Cusco, donde resaltan los meses de Agosto y Setiembre del 2010.
CUADRO N 6 :Sismos Recientes en la Regin Cusco
Profundidad Magnitud Intensidad MM Km mb 12/08/2010 39 4.9 II-III Quillabamba 16/09/2010 90 4.0 II Quillabamba FUENTE: Instituto Geofsico del Per-periodo 2000-2011 FECHA MAPA N4: Mapa de Zonificacin Ssmica de la Regin Cusco
FUENTE: Diagnstico para el Plan Regional de Prevencin y Atencin a los Desastres de la Regin Cusco, Octubre 2006 PREDES. Peligro Potencial de Inundacin De acuerdo al mapa se puede observar que la zona donde se intervendr con el PIP, existe antecedentes de inundacin, debido a la poca pendiente e intensidad de lluvias existentes en la zona de selva.
MAPA N 5 : Mapa de Peligro Potencial de Inundacin en la Regin Cusco
ZONAS CON PELIGRO POTENCIAL DE INUNDACION
FUENTE: Estrategia Nacional de Reduccin de Riesgos para el Desarrollo. Direccin General de Programacin Multianual del Sector Pblico MEF. 2003 CUADRO N 7 : Identificacin de Peligros en el mbito del Proyecto 2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona donde se pretende ejecutar el proyecto? Qu tipo de peligros? PELIGROS SI NO COMENTARIOS PELIGROS SI NO COMENTARIOS Inundaciones X El 2010. Inundaciones X Mapa de Peligros del MEF. Lluvias X El 2010. Lluvias X Solo en poca de intensas intensas lluvias. Sismos X Movimientos Sismos X Mapa de Peligros telricos del MEF. FUENTE: Elaboracin Propia en base a la Estrategia Nacional de Reduccin de Riesgos para el Desarrollo, 2012. CUADRO N 8: Peligros Durante la Vida til del Proyecto 3) Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales, socionaturales y antrpicos o tecnolgicos sealados durante la vida til del proyecto? PELIGROS SI NO COMENTARIOS Inundaciones X Est asociada al peligro de lluvias intensas,
1. Existen antecedentes de Peligros en la zona donde se pretende ejecutar el proyecto?
debido tambin a la poca pendiente que existe en la zona de selva baja, siendo peligro potencial. Lluvias intensas X Las lluvias desencadenan las inundaciones. Sismos X En el mapa de peligros, tiene peligro bajo. FUENTE: Elaboracin Propia en base a la Estrategia Nacional de Reduccin de Riesgos para el Desarrollo, 2012. CUADRO N 9 : Estratigrafa de Peligros en el mbito de Intervencin 4) Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, se presenta una estratigrafa de peligro bajo, medio, alto y S.I., si se presentara durante la vida til del proyecto? Resultad Frecuencia (a) Severidad (b) o N Peligros SI O Alt Medi Baj S. Alt Medi Baj S. (a)*(b) o o o I. o o o I. Inundacin Existen antecedentes de X 1 2 2 inundacin? Sismos Existen estudios sobre X 1 1 1 sismos? FUENTE: Elaboracin Propia en base a la Estrategia Nacional de Reduccin de Riesgos para el Desarrollo, 2012. Donde: Bajo = 1, Medio = 2, Alto = 3, S.I. = 4.
De acuerdo con los resultados obtenidos por el procesamiento de anlisis de los probables peligros, en la zona donde se intervendr con el proyecto, se estableci que para los peligros identificados, se reporta que existen 2 tipos:
Sismos: es la liberacin sbita de la energa mecnica generada por el movimiento de grandes columnas de rocas en el interior de la tierra, entre su corteza y manto superior y se propaga en forma de vibraciones y en algunos casos dependiendo de su intensidad causan dao. El anlisis dio como resultado PELIGRO BAJO.
Inundacin: Es la ocupacin por parte del agua de zonas que habitualmente estn libres de esta, bien por desbordamiento de ros y
ramblas por lluvias torrenciales por ello el anlisis exclusivamente para el puesto de salud dio como resultado de PELIGRO MEDIO.
Anlisis de Vulnerabilidad
La vulnerabilidad del proyecto Ampliacin y Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Pachiri, en la Micro Red Kiteni, Distrito de Echarati, provincia de La Convencin, de la Regin Cusco, es el reflejo del estado individual de sus elementos o tipos de orden ambiental y ecolgico, fsico, econmico, cientfico y tecnolgico, entre otros. Los factores
determinantes de la vulnerabilidad son: Exposicin Fragilidad Resiliencia.
En el siguiente cuadro N 10, se muestran la
Identificacin del Grado de
Vulnerabilidad por Exposicin, Fragilidad y Resiliencia. CUADRO N 10 : Identificacin del Grado de Vulnerabilidad por Exposicin, Fragilidad y Resiliencia Factor de Vulnerabili dad Grado de Variable Vulnerabilidad Baja Medi a Exposicin a) Localizacin del proyecto respecto condiciones de peligros. b) Caractersticas de la infraestructura. c) Tipo de materiales de la infraestructura. d) Aplicacin de normas tcnicas. Resiliencia e) Actividad econmica. f) Situacin de pobreza. de las X X X X X X Alt a
Fragilidad
g) Integracin institucional. h) Nivel de organizacin de autoridades y beneficiarios. i) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres de los trabajadores y beneficiarios. j) Actitud de los trabajadores, beneficiarios frente a la ocurrencia de desastres. k) Existencia de recursos financieros para respuesta ante posibles desastres. FUENTE: Elaboracin Propia, 2012. X
X X X
De acuerdo al anlisis para el proyecto, tal como se especifica en la gua metodolgica de incorporacin del anlisis de riesgo a los proyectos de inversin pblica, se tiene que las variables de Exposicin presentan Vulnerabilidad Baja y las variables de Fragilidad presentan Vulnerabilidad Baja y las variables de Resiliencia algunas presentan Vulnerabilidad Media y otras Vulnerabilidad Baja, no presentando Vulnerabilidad Alta, por tal motivo el presente proyecto de enfrenta VULNERABILIDAD BAJA. Anlisis de Riesgos (AdR) Para cada caso en los tipos de peligros identificados para el presente proyecto tanto natural y antrpico, se van a desarrollar un anlisis de vulnerabilidad indicando los probables daos o prdidas que sufrira la infraestructura durante la inversin y post inversin.
El Anlisis del Peligro Ssmico determin que existe Peligro Bajo, y el anlisis de Vulnerabilidad determin que existe Vulnerabilidad Baja, por lo que el proyecto enfrentar condiciones de RIESGO BAJO.
CUADRO N 11: Escala de Nivel de Riesgo, Considerando el Nivel de Peligro Ssmico y Vulnerabilidad Definicin de Peligros/Vulnerabilidad Grado de Vulnerabilidad BAJO MEDIO ALTO
BAJO Grado de Peligro MEDIO ALTO
Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Medio
Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto
Riesgo Medio Riesgo Medio Riesgo Alto
FUENTE: Elaboracin Propia, 2012. El Anlisis del Peligro Inundacin determin que existe Peligro Medio, y el anlisis de Vulnerabilidad determin que existe Vulnerabilidad Baja, por lo que el proyecto enfrentar condiciones de RIESGO BAJO, pero se deber implementar las medidas de reduccin de riesgo (MRR).
CUADRO N 12 : Escala de Nivel de Riesgo, Considerando el Nivel de Peligro Inundacin y Vulnerabilidad Definicin de Peligros/Vulnerabilidad BAJO Grado de Peligro MEDIO Grado de Vulnerabilidad BAJO MEDIO ALTO Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Bajo Riesgo Riesgo Medio Medio ALTO Riesgo Riesgo Alto Riesgo Alto Medio FUENTE: Elaboracin Propia, 2012.
.- Implementacin de Medidas de Reduccin de Riesgo (MRR). La Implementacin de las medidas de reduccin de riesgos (MRR), se da con la finalidad de reducir aquellos riesgos identificados durante la evaluacin realiza a lo largo de la inversin y post inversin del proyecto.
CUADRO N13 : Medidas Para la Reduccin de Riesgos de los Peligros Identificados Peligro Relevante Inundacin Medidas de Reduccin de Riesgo (MRR) Desarrollar talleres de capacitacin en inversin y post inversin a los trabajadores sobre riesgo de desastres con especialistas.
Implementar con materiales e indumentaria bsica para enfrentar algn tipo de riesgo de desastre, durante las etapas de inversin y post inversin del proyecto. Implementar sistemas de evacuacin para los trabajadores y beneficiarios. Si fuese el caso, el cerco perimtrico deber ser muro ciego, para evitar algn tipo de ingreso por peligro de inundacin. Realizar un sistema de drenaje para evacuar las aguas por lluvias. FUENTE: Elaboracin Propia, 2012.
ANALISIS DE LAS CARACTERISTICAS FISICAS DEL PUESTO DE SALUD PACHIRI A.- Infraestructura fsica actual ESTADO ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD PACHRI El actual puesto de salud de Pachiri, est construida con material de adobe de un solo nivel, distribuida en un ambiente administrativo, un ambiente para
farmacia, que no cumplen con las exigencias mnimas de satisfacer la demanda, un ambiente para tpico, un servicio higinico para los trabajadores y usuarios, el piso est conformado con enchape de cermico que una gran parte se encuentra daado, las paredes de adobe presentan desprendimiento y
carecen de mantenimiento, y el techo de calamina presenta filtraciones de agua en tiempo de lluvias, las instalaciones de agua y desage estn deteriorados por falta de mantenimiento, todo el puesto de salud no tiene cerco perimtrico de seguridad.
La presente Infraestructura del Puesto de Salud de Pachiri, es inadecuado y poco funcional dada el reducido ambiente de adobe los que son de poca
estabilidad, dichos ambientes destinados a los diferentes servicios, no contribuyen a una prestacin eficiente y adecuada de los servicios de salud a la poblacin. Actualmente el puesto de salud de Pachiri, requiere de una nueva infraestructura, para poder tener ms capacidad de cobertura, llegar a ms cantidades de la poblacin demandante efectiva de los servicios de Salud y cumplir con las exigencias dados por el MINSA.
En la siguiente fotografa se muestra al Puesto de Salud de Pachiri, del cual se observa los limitados espacios para la cobertura de la demanda efectiva de los servicios de salud. FOTOGRAFIA N 4: LIMITADOS DISEOS PARA COBERTURA
B.- Recursos Humanos Actualmente no se cuenta con la presencia de un Mdico de la Salud, dentro del Puesto de Salud de Pachiri, La atencin mdica es importante para la mejora de la calidad de vida, para el logro del bienestar fsico y social. El puesto de Salud de Pachiri, actualmente cuenta con el limitado recurso humano, conforme lo muestra el siguiente cuadro N 14.
CUADRO N 14: RELACION DE RECURSO HUMANO DEL EE.SS SALUD
PACHIRI
P.S.PACHIRI NOMBRES Y APELLIDOS ADA ISABEL RAMIREZ YANA UMERES AZORSA GREGORIO MARGOTH AZURIN CAVIEDES RUTINA YUCRA HUAYLLAS CARGO ENFERMERO TEC.ENFERMERIA TEC.ENFERMERIA TEC.ENFERMERIA 1 1 1 NOMBRADO CAS 1
FUENTE : Red de Salud La Convencin, 2012 C.- Materiales y Equipamiento Respecto al equipamiento del Puesto de Salud de Pachiri, es insuficiente, deteriorado y obsoleto, todos estos contribuyen a la baja calidad y mala cobertura de la prestacin de los servicios de salud.
2.2 Definicin del problema y sus causas Dentro del conjunto de las necesidades de mejorar la calidad de la salud, diversas familias y pobladores de la localidad de Pachiri, del distrito de
Echarati, provincia de la Convencin, de la regin Cusco, han presentado sus quejas, que obedecen principalmente a la poca cobertura de los servicios de salud, sumado a los deficientes equipos y materiales biomdicos, segn estas familias ello afecta enormemente a la salud de los nios, madres gestantes, y
los adultos que son quienes ms requieren de una oportuna atencin de salud, a partir de este conjunto de condiciones negativas donde se desarrolla la vida de los pobladores se detect los problemas y que orientan a planificar y direccionar trabajos de mejoras, de proporcionar proyectos efectivos con medidas para solucionar esta realidad negativa de este centro poblado. En este anlisis de la realidad, tomando en cuenta lo sealado se puede
establecer el problema que es la limitada capacidad de prestacin de servicios en el puesto de salud Pachiri. Como es de conocimiento dentro de los lineamientos de las instituciones del estado se encuentra uno especficamente referido a la disminucin de las tasas de mortalidad y morbilidad de las poblaciones conforme lo dilucida la matriz de involucrados.
Elaboracin del rbol de causas y efectos
Efecto Final ALTAS TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LA POBLACION EN EL CENTRO POBLADO DE PACHIRI DISTRITO DE ECHARATI
Efecto Indirecto Incremento de los costos para las familias y disminucin la demanda Efecto Directo Crecimiento de la migracin de los pacientes a otros centros de salud
Efecto Indirecto No se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades de la salud
Efecto Indirecto Bajo nivel de la Salud, no se detectan a tiempo las enfermedades Efecto Directo Manejos y prcticas inadecuados de la salud
Efecto Directo No se realicen cuidados preventivos y curativos de la salud
PROBLEMA CENTRAL: LIMITADA CAPACIDAD DE PRESTACIN DE SERVICIOS A LA POBLACION EN EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI, DISTRITO DE ECHARATI
Causa Directa: Servicios de Salud con oferta insuficientes para brindar atencin a los pobladores
Causa Directa: Barreras socio culturales econmicas y de comunicacin de la poblacin.
Causa Indirecta Insuficiente infraestructura para brindar los servicios de salud
Causa Indirecta Carencia de material y equipos biomdicos
Causa Indirecta Inadecuadas competencias tcnicas del Personal de Salud en atencin al Usuario
Causa Indirecta Insuficiente programas de informacin, educacin y comunicacin orientados al cuidado de la salud.
2.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO Sobre la base del rbol de cusas y efectos, se construye el rbol de objetivos o rbol de medios y fines, que muestra la situacin positiva que se producir cuando se solucione el problema central del proyecto. Definicin del objetivo central Nuestro objetivo central o propsito central del proyecto, est asociado con la solucin del problema central.
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
LIMITADA CAPACIDAD DE PRESTACIN DE SERVICIOS A LA POBLACION EN EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI
MEJORAR LA CAPACIDAD DE PRESTACIN DE SERVICIOS A LA POBLACION EN EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI
Determinacin de los medios del objetivo del proyecto Los medios para solucionar el problema se obtuvieron remplazando cada una de las causas que lo ocasionan por un hecho opuesto, que contribuye a solucionarlo.
1. Medio del primer Nivel: Servicios de Salud con oferta suficientes para brindar atencin a los pobladores Medios Fundamentales:
Suficiente infraestructura para brindar los servicios de salud Moderno y suficiente material y equipos biomdicos Adecuadas competencias tcnicas del atencin al Usuario. Personal de Salud en
2. Medio del primer Nivel: Minimizar barreras socio culturales, econmicas y de comunicacin de la poblacin, que limitan la demanda de los servicios de salud.
Medios Fundamentales: Programa de informacin, educacin y comunicacin orientadas a la salud de la localidad.
Cabe mencionar que la ltima fila del rbol es particularmente importante, pues estn relacionadas con las causas que pueden ser atacadas directamente para Solucionar el problema. Es por ello que estos medios de la ltima fila reciben el nombre de medios fundamentales.
Determinacin de los fines directos e indirectos Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas que se observaran cuando se resuelva el problema identificado, a continuacin describimos los fines directos e indirectos:
Fin Directo Disminucin de la migracin y atencin de servicios de salud al total de los pacientes. Se realicen cuidados preventivos y curativos de la salud. Manejos y prcticas adecuados de la salud.
Fin Indirecto Disminucin de los costos para las familias y mejora la demanda. Se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades de la salud. Mejor nivel de la Salud, se detectan a tiempo las enfermedades.
Fin ltimo
Disminucin de las tasas de morbilidad y mortalidad en el puesto de salud de la localidad de Pachiri.
Fin ltimo: DISMINUCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LA POBLACION DE PACHRI DISTRITO DE ECHARATI
Fin Indirecto: Disminucin de los costos para las familias y mejora la demanda
Fin Indirecto: Se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades de la salud
Fin Indirecto: Mejor nivel de la Salud, se detectan a tiempo las enfermedades.
Fin Directo: Disminucin de migracin y atencin de los servicios de salud al total de los pacientes
Fin Directo: Se realicen cuidados preventivos y curativos de la salud
Fin Directo: Manejos y prcticas adecuados de la salud
OBJETIVOS CENTRAL: MEJORAR LA CAPACIDAD DE PRESTACIN DE SERVICIOS A LA POBLACION EN EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI, DISTRITO DE ECHARATI
Medio de primer nivel: Servicios de Salud con oferta suficientes para brindar atencin a los pobladores
Medio de primer nivel: Minimizar barreras socio culturales, econmicas y de comunicacin de la poblacin.
Medio fundamental: Suficiente infraestructura para brindar los servicios de salud
Medio fundamental: Moderno y suficiente material y equipos biomdicos
Medio fundamental: Adecuadas competencias tcnicas del Personal de Salud en atencin al Usuario
Medio fundamental: Programas de informacin, educacin y comunicacin orientados a mejorar la MANUELPRADO- CUSCO OF. AV. SACSAYHUAMAN F-9 URB. TELF.261516 CEL: 984792640-984921188 salud de la Email circonsrl@hotmail.com localidad
2.4 Alternativas de solucin Para el presente proyecto de inversin publica, ampliacin y mejoramiento de la infraestructura y equipos para el Puesto de Salud de Pachiri, de la micro red Kiteni, en la jurisdiccin del distrito de Echarati, provincia de la Convencin, regin Cusco, se plantean dos alternativas, sobre la base de los medios fundamentales del rbol de objetivos se plantean las acciones y proyectos alternativos.
Medio fundamental: Suficiente infraestructura para brindar los servicios de salud
Medio fundamental Moderno y suficiente material y equipos biomdicos
Medio fundamental: Adecuadas competencias tcnicas del Personal de Salud en atencin al Usuario
Medio fundamental: Programas de informacin, educacin y comunicacin orientados a mejorar la salud de la localidad
Ampliacin y Construccin del puesto de salud de concreto armado, con enchape de cermico en los pisos, puertas de madera y ventanas con vidrio laminado, estuco de cielo raso con yeso y cerco perimtrico
Adquisicin de modernos equipamientos biomdicos, instrumentos y mobiliario.
Capacitacin al personal de salud en temas de prestacin integral de los servicios de Salud.
Programas y estrategias de IEC orientados a la mejora de la Salud.
Ampliacin y Construccin del puesto de salud de concreto armado, con en enchape los de
porcelanato
pisos,
puertas de madera y ventanas con vidrio templado, cielo raso con baldosa y cerco con
perimtrico
enchapado
lajas de piedra.
Clasificacin de medios fundamentales como imprescindibles o no imprescindibles Para solucionar los efectos del problema, se ha tomando como base el
diagnstico realizado, donde se lleg a la conclusin que 4 medios fundamentales identificados son imprescindibles, as tenemos:
Medio fundamental 1: Suficiente infraestructura para brindar los servicios de salud.
Medio fundamental 2: Moderno y suficiente material y equipos biomdicos
Medio fundamental 3: Adecuadas competencias tcnicas del Personal de Salud en atencin al Usuario
Medio fundamental 4: Programas de difusin de informacin, educacin y comunicacin orientados a la mejora de la salud de la localidad.
Relacin de los medios fundamentales En el presente proyecto de inversin, los medios fundamentales 1,2,3 son complementarios, pues resulta ms conveniente llevarlos a cabo
conjuntamente, porque se lograran mejores resultados y se ahorraran costos; el medio fundamental 4 es independiente.
PLANTEAMIENTO DE ACCIONES Un elemento que consideramos cuando se proponen las acciones es la viabilidad, consideramos que una accin puede ser viable cuando cumple las siguientes caractersticas: Se tiene la capacidad fsica y tcnica de llevarla a cabo Muestra relacin con el objetivo central Esta de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.
Medio Fundamental 1: Suficiente infraestructura para brindar los servicios de salud. Accin 1.1: Ampliacin y Construccin del puesto de salud de concreto armado, con
enchape de cermico en los pisos, puertas de madera y ventanas con vidrio laminado, estuco de cielo raso con yeso y cerco perimtrico tarrajeado Accin 1.2: Ampliacin y Construccin del puesto de salud de concreto armado, con enchape de porcelanato en los pisos, puertas de madera y ventanas con vidrio templado, cielo raso con baldosa y cerco perimtrico enchapado con lajas de piedra.
Medio fundamental 2: Moderno y suficiente material y equipos biomdicos
Accin 2.1 Adquisicin de modernos equipamientos biomdicos, instrumentos y mobiliario.
Medio fundamental 3: Adecuadas competencias tcnicas del Personal de Salud en atencin al Usuario.
Accin 3.1 Capacitacin al personal de salud en temas de prestacin integral de los servicios de Salud.
Medio fundamental 4: Programas difusin de informacin, educacin y comunicacin orientada a la salud de la localidad.
Accin 4.1 Programas y estrategias de IEC orientados a la mejora de la Salud.
RELACION DE LAS ACCIONES Las acciones 1.1 y 1.2 son mutuamente excluyentes Las acciones 2.1, 3.1, son complementarios La accin 4.1 es independiente, porque su realizacin no afectara ni depender de su realizacin de los otros.
DEFINICION DE LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS A CONSIDERAR
ALTERNATIVA 1:
Accin 1.1: Construccin del puesto de salud de concreto armado, con enchape de cermico en los pisos, puertas de madera y ventanas con vidrio laminado, estuco de cielo raso con yeso y cerco perimtrico tarrajeado
Accin 2.1: Adquisicin de modernos equipamientos biomdicos, instrumentos y mobiliario.
Accin 3.1: Capacitacin al personal de salud en temas de prestacin integral de los servicios de Salud.
Accin 4.1: Programas y estrategias de IEC orientados a la mejora de la Salud.
ALTERNATIVA 2: Accin 1.2: Construccin del puesto de salud de concreto armado, con enchape de porcelanato en los pisos, puertas de madera y ventanas con vidrio templado, cielo raso con baldosa y cerco perimtrico enchapado con lajas de piedra. Accin 2.1: Adquisicin de modernos equipamientos biomdicos, instrumentos y mobiliario.
Accin 3.1: Capacitacin al personal de salud en temas de prestacin integral de los servicios de Salud.
Accin 4.1: Programas y estrategias de IEC orientados a la mejora de la Salud.
3.00 FORMULACION Y EVALUACION
3. FORMULACION Y EVALUACION 3.1 Definicin del horizonte de evaluacin del proyecto El horizonte de evaluacin del proyecto est establecido para 10 aos, respecto a activos fijos, Infraestructura. Dentro del ao cero (O) se tendr la inversin y ejecucin del proyecto con 10 aos de post inversin (ao 1 al ao 10), que represente un periodo de tiempo apropiado para evaluar el proyecto, es necesario indicar que el MEF tambin recomienda que el horizonte de evaluacin de un proyecto sea de 10 aos y para horizontes de tiempos superiores a lo indicado se debe justificar apropiadamente.
Fase de Pre inversin: 01 mes para la elaboracin de Perfil Fase de Inversin: 09 meses, incluye la elaboracin del expediente tcnico Elaboracin de Expediente Tcnico: 01 mes Fase de Post Inversin: 10 aos, no incluye el ao cero en el que se ejecuta el proyecto. PRE INVERSION Estudio a nivel Perfil
INVERSION Expediente Tcnico Ejecucin de obras
POST INVERSION Operacin y Mantenimiento
1 Mes
1 Mes
8 Meses
10 aos
3.2 Anlisis de la demanda A. Los bienes y servicios de Salud que cada proyecto alternativo ofrecer Los servicios de Salud, que cada proyecto alternativo ofrecer sern optimo de primer nivel, de categora I-2, contribuyendo en mejorar la calidad de vida, mejor cobertura de atencin a la demanda, mejores materiales y equipamiento,
optima infraestructura,
con asistencias preventivas y curativas para la
comunidad de Pachiri, del distrito de Echarati, provincia de la Convencin. Los bienes que aportara el siguiente proyecto se describen de la siguiente manera: AMBIENTES
01 01.01 01.02 01.03 01.04 01.05 01.06 02 02.01 02.02 02.03 02.04 02.05 02.06 02.07 02.08 02.09 02.10 02.11 02.12 03 03.01 03.02 03.03 04 04.01 04.02 04.03 04.04 04.05 04.06 04.07 04.08 04.09 05 05.01 06 06.01 06.02 06.03
UNIDAD DE ADMINISTRACION HALL DE INGRESO + CIRCULACION INFORMES ADMISION CAJA ARCHIVO DE HISTORIAS CONTABILIDAD - ADMINISTRACION UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA TRIAJE TOPICO + SH CONSULTORIO PEDIATRIA CONSUTORIO MEDICINA CONSULTORIO GINECO OBSTETRICIA CON S.H. ATENCION FARMACIA DEPOSITO FARMACIA S.H. PERSONAL H Y M BOTADERO S.H. PUBLICO H Y M S.H. DISCAPACITADOS SALA DE ESPERA UNIDAD DE TOMA DE MUESTRAS UTM RECEPCION-TOMA DE MUESTRAS LABORATORIO DE AGUAS Y ALIMENTOS LBORATORIO CLINICO UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES SANEAMIENTO AMBIENTAL DEPOSITO DE COMBUSTIBLE CISTERNA HIDRONEUMATICA ALMACEN GENERAL CADENA DE FRIO AUTOCLAVE DEPOSITO DE MEDICAMENTOS GRUPO ELECTROGENO PATIO DE AMBULANCIAS UNIDADES COMPLEMENTARIAS UNIDAD DE VIVIENDA UNIDAD DE TBC CONSULTORIO TBC + S.H. ESPERA TOMA DE MUESTRA ESPUTO
SERVICIOS DE CONSULTAS EXTERNAS Consultas Preventivas Peditricas Consultas Curativas Peditricas Consultas Preventivas Obsttricas Consultas Curativas Obsttricas Consultas Preventivas Medicina General Consultas Curativas Medicina General
SERVICIOS DE APOYO Servicio de Laboratorio Clnico Servicio de Tpico Administracin
rea de influencia del Proyecto. Al rea de influencia del Proyecto del centro poblado de Pachiri, Involucro a 1264 habitantes en el 2011, distribuida en diferentes comunidades, en los ltimos aos tuvo un crecimiento sostenido, conforme lo ostenta el siguiente cuadro.
CUADRO N 16: POBLACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PACHIRI
EE.SS CENTRO DE SALUD

PACHIRI
AOS 2008 1076 2009 990 2010 1092 2011 1264 2012 977
FUENTE: ODIS- Red de Servicios de Salud LA Convencin, 2012. Poblacin de Referencia
La poblacin del rea de influencia del centro de Salud de Pachiri, ha sido de 1264 habitantes el ao 2011, a continuacin en el siguiente cuadro N 17, se muestra la poblacin segn grupos de edad. CUADRO N 17: POBLACION DE REFERENCIA EE.SS SANIRIATO POBLACIN ESTIMADA POR EDADES PUNTUALES, GRUPOS
RED DE SERVICIOS DE SALUD LA CONVENCION
MR. KITENI - PACHIRI % GRUPO ETAREO EDAD N de Habita TOTAL Menor a 01 ao 33 2.61 NIOS 298 De 01 a 04 aos 125 9.89 De 05 a 09 aos 140 11.08 De 10 a 14 aos 122 9.65 ADOLECENTE 233 De 15 a 19 aos 111 8.78 DE 20 a 44 aos 490 38.77 ADULTO 649 De 45 a 59 aos 159 12.58 84 ADULTO MAYOR Mas de 60 aos 84 6.65 TOTAL 1264 100 1264 FUENTE: ODIS- Red de Servicios de Salud La Convencin, 2012.
CUADRO N 18: POBLACION FEMENINA, PACHIRI POBLACION FEMENINA EDADES N de Habitantes De 10 a 14 aos Mujeres en edad Frtil De 15 a 19 aos De 20 a 49 aos GestantesNo Gestantes Nacimientos TOTAL
57 50
238 27 261 15 288
FUENTE: ODIS- Red de Servicios de Salud La Convencin, 2011.
CUADRO N 19 POBLACION PROYECTADA
POBLACION DE REFERENCIA PROYECTADA AOS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 POBLACION 1264 1267.9 1271.85 1275.79 1280 1283.714 1288 1292 1296 1300 1304 FUENTE: Elaboracin Propia, ODIS, 2012. Tasa crecimiento Distrito Echarati = 0.31%
GRAFICO N 4:
Poblacin Proyectada Pachiri

y = 3.9735x + 1263.9 1310 1300 R2 = 1
Poblacin
1290 1280 1270 1260 0 5 Aos 10 15
Serie1 Lineal (Serie1)
Anlisis de la Demanda por tipo de servicio La poblacin de referencia para el ao 2011, abordaba a 1264 personas, en la localidad de Pachiri, la poblacin demandante potencial se estima en relacin con el grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de salud, para el presente proyecto se a utilizado los datos estadsticos proporcionados por La Red de servicios la Convencin, as como el diseo de metas para los diferentes servicios de salud.
Para las proyecciones estadsticas de la poblacin se toma como base el ao 2011- 2012, para las respectivas proyecciones de la demanda se han establecido los siguientes supuestos: Se espera un crecimiento de la poblacin con necesidades sentidas que buscan atencin de salud.
Por intermedio de los datos proporcionados por ODIS- Red de Servicios de Salud la Convencin, se trabajo las proyecciones de la poblacin demandante potencial para todos los servicios de salud considerando la tasa de crecimiento de la Poblacin Inter censal, del distrito de Echarati, provincia de la Convencin, de la Regin Cusco, calculada en 0.31 % anual, para el horizonte de tiempo de 10aos.
Los indicadores utilizados para las proyecciones son resultados de un anlisis de los registros de los pacientes considerados en los ltimos aos.
a).- Proyeccin de la demanda Efectiva del servicio de consultas Preventivas Peditricas. Poblacin Demandante potencial del servicio: Constituido por todos los nios de 0 a 5 aos, esta poblacin aborda a 158 nios del mbito de Pachiri, que tienen necesidad de los servicios de salud como aplicaciones de vacunas, controles de crecimiento y desarrollo, entre otros.
Poblacin Demandante Efectiva del servicio: Esta constituido por el grupo de Poblacin de nios que acuden al establecimiento de Salud, segn datos de la Red de Salud La Convencin, la informacin para el ao 2011, ha sido controlado en 41 % a la poblacin de nios que acuden al Puesto de Salud, en el cual se orientan a buscar algn tipo de atencin preventiva y tratamiento.
El promedio de cobertura para este segmento de vital importancia, es el de alcanzar una cobertura mas del doble del porcentaje actual es decir hasta en un 100 % de satisfacer las exigencias, esto solo es posible con la mejora de la capacidad de la oferta a nivel de infraestructura, incrementar al recurso humano calificado de la salud, mejorar el equipamiento biomdico entre otros recursos.
Demanda Efectiva del servicio. Se calcula a partir del producto de la Poblacin Demandante Efectiva por el ratio de Concentracin promedio.
En el siguiente cuadro N 20, se ostenta la demanda efectiva preventiva peditrica, donde se presentan las proyecciones para los prximos 10 aos, tanto para la poblacin demandante potencial, poblacin demandante efectiva y la demanda efectiva del servicio. CUADRO N 20: DEMANDA EFECTIVA PREVENTIVAS PEDIATRICAS
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS PEDITRICAS Pob. demand. Potencial 158 158 159 159 160 160 161 161 162 162 163 Ratio PIA/PIT 5 EN % Poblacin Demamd. Efectiva 65 85 90 96 103 110 117 125 134 143 153 Demanda Ratio de efectiva del Concentracin servicio
Aos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 PIT PIA<5
41.14% 53.32% 56.77% 60.44% 64.35% 68.51% 72.94% 77.66% 82.69% 88.04% 93.73%
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
390 507 541 578 618 660 704 752 804 858 917
Fuente: Elaboracin Propia, en base a datos Red salud La Convencin Poblacin Infantil Total Poblacin Infantil Atendida menor a 5 aos
La Demanda Efectiva del Servicio se considera en nmero de atenciones.
FUENTE: Elaboracin Propia, ODIS, 2012.
b).- Proyeccin de la demanda Efectiva del servicio de consultas Peditricas Curativas. Poblacin Demandante potencial del servicio: Constituidos por todos los nios del grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de salud, la poblacin esta constituida por 65 nios del mbito de Pachiri, que estn
afectados por algn tipo de enfermedad y necesitan algn tipo de intervencin y tratamiento.
Poblacin Demandante Efectiva del servicio: Esta constituido por el grupo de Poblacin de nios que acuden al establecimiento de Salud, segn datos de la Red de Salud La Convencin, la informacin para el ao 2011, ha sido en 80 % la poblacin de nios que acuden al Puesto de Salud, se estima para el presente proyecto alcanzar en su cobertura al 100%.
Demanda Efectiva del servicio. Se calcula a partir del producto de la Poblacin Demandante Efectiva y el ratio de Concentracin promedio, el ratio del promedio se considera de 5 a 6 controles.
En el siguiente cuadro N 21, se presentan las proyecciones para los prximos 10 aos, tanto para la poblacin demandante potencial, poblacin demandante efectiva y la demanda efectiva del servicio.
.CUADRO N 21: DEMANDA EFECTIVA CURATIVA PEDIATRICAS

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS PEDITRICAS Pob. demand. Potencial 65 65 65 66 66 66 66 66 67 67 67 Ratio PINSA/PINS 5 EN % 80.00% 83.74% 87.66% 91.75% 96.04% 100.53% 105.24% 110.16% 115.31% 120.70% 126.34% Poblacin Demamd. Efectiva 52 55 57 60 63 66 70 73 77 81 85 Demanda Ratio de efectiva del Concentracin servicio 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 312 328 344 361 379 398 418 439 461 484 508
Aos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Fuente: Elaboracin Propia , Red de Salud, La Convncion, 2012
FUENTE: Elaboracin Propia, ODIS, 2012. c).- Proyeccin de la demanda Efectiva del servicio de consultas Preventivas Obsttricas. Poblacin Demandante potencial del servicio: Constituidos por todas los mujeres en edad frtil (MEF), es el grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de consultas obsttricas de prevencin, la poblacin esta constituida por 279 mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos) del mbito de Pachiri, que estn afectados por algn tipo de enfermedad y necesitan algn tipo de intervencin y tratamiento. Poblacin Demandante Efectiva del servicio: Esta constituido por el grupo de Poblacin de mujeres en edad frtil que acuden al establecimiento de Salud, segn datos de la Red de Salud La Convencin, en la informacin para el ao 2011, el promedio porcentual de la poblacin que realizo sus consultas prenatales ha sido de 14 % de la poblacin de mujeres que acuden a al Puesto de Salud de Pachiri, se estima para el presente proyecto alcanzar al 100% de cobertura.
Demanda Efectiva del servicio. Se calcula a partir del producto de la Poblacin Demandante Efectiva y el ratio de Concentracin promedio, el ratio del promedio se considera en 3 a 4 controles que el paciente regresa a buscar atencin.
CUADRO 22 : DEMANDA EFECTIVA PREVENTIVAS OBSTETRICAS

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS Pob.demand. Potencial MEF Ratio MEFA/MEF EN % 14.34% 17.44% 21.21% 25.79% 31.37% 38.15% 46.40% 56.44% 68.64% 83.48% 101.53% Poblacin Demamd. Efectiva 40 49 60 73 89 108 132 161 196 239 292 Ratio de Concentracin 3.9 3.9 3.9 3.9 3.9 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 Demanda efectiva del servicio 156 191 234 286 350 428 524 641 785 960 1175
Aos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
279
280 281 282 282 283 284 285 286 287 288
FUENTE: Elaboracin Propia, Red de servicios salud, La convencin, 2012.
d).- Proyeccin de la demanda Efectiva del servicio de consultas Curativas Obsttricas.
Poblacin Demandante potencial del servicio: Constituidos por todas los mujeres en edad frtil (MEF), es el grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de consultas obsttricas como las intervenciones, la poblacin esta constituida por 47 mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos) del mbito de Pachiri, que estn afectados por algn tipo de enfermedad y necesitan algn tipo de intervencin y tratamiento.
Poblacin Demandante Efectiva del servicio: Esta constituido por el grupo de Poblacin de mujeres en edad frtil que acuden al establecimiento de Salud, segn datos de la Red de Salud La Convencin, en la informacin para el ao 2011, el promedio porcentual de la poblacin que realizo sus consultas curativas y prenatales ha sido de 55 % de la poblacin de mujeres que acuden
a al Puesto de Salud, se estima para el presente proyecto alcanzar una tendencia al 100% de cobertura.
Demanda Efectiva del servicio. Se calcula a partir del producto de la Poblacin Demandante Efectiva y el ratio de Concentracin promedio, es decir el nmero de veces que se acude al establecimiento de salud, el ratio del promedio se considera en 3 controles que el paciente regresa a buscar atencin.
CUADRO N 23 : DEMANDA EFECTIVA CURATIVA OBSTETRICA

DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS CURATIVAS OBSTTRICAS Pob.demand. Potencial MEFNS 47 47 47 47 48 48 48 48 48 48 Ratio MEFNSA/MEFNS EN % 55% 61% 67% 73% 80% 88% 96% 105% 116% 127% Poblacin Demamd. Efectiva 26 29 31 35 38 42 46 51 56 61 Ratio de Concentracin 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 Demanda efectiva del servicio 78 86 94 104 114 126 138 152 167 184
Aos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
2022 48 139% 67 3.00 202 Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos del CCSS Palma Real - 2009 MEFNS MEFNSA Mujeres en Edad Frtil con Necesidades Sentidas Mujeres en Edad Frtil con Necesidades Sentidas Atendidas
e).-
Proyeccin de la demanda Efectiva del servicio de consultas
Preventivas en Medicina General.
Poblacin Demandante potencial del servicio: Constituidos por todos los varones y mujeres en edad mayores a 5 aos, es el grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de consultas en Medicina General, del mbito de Pachiri, que estn afectados por algn tipo de enfermedad y necesitan algn tipo de intervencin y tratamiento.
Poblacin Demandante Efectiva del servicio: Esta constituido por el grupo de Poblacin de varones y mujeres en edad mayor a 5 aos, que acuden al establecimiento de Salud, segn datos de la Red de Salud La Convencin, en la informacin para el ao 2011, el promedio porcentual de la poblacin que realizo sus consultas en Medicina General ha sido de 57 %, la poblacin que acuden al Puesto de Salud, se estima para el presente proyecto alcanzar al 100% de cobertura de las necesidades.
CUADRO N 24: DEMANDA EFECTIVA PREVENTIVA MEDICINA GENERAL

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS MEDICINA GENERAL Pob.demand. Potencial Pobla > 5 1106 1109 1113 1116 1120 1123 1127 1130 1134 1137 1141 Ratio Pob>5A/ Pob>5 EN % 57.23% 60.48% 63.91% 67.54% 71.37% 75.41% 79.69% 84.21% 88.99% 94.04% 99.37% Poblacin Demamd. Efectiva 633 671 711 754 799 847 898 952 1009 1069 1134 Demanda Ratio de efectiva del Concentracin servicio 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 1899 2013 2134 2262 2397 2541 2694 2855 3027 3208 3401
Aos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012 Pob>5 Aos Poblacin mayor a 5 aos de edad Pob> 5 Aos Poblacin mayor a 5 aos de edad atendida
f).- Proyeccin de la demanda Efectiva del servicio de consultas curativas en Medicina General.
Poblacin Demandante potencial del servicio: Constituidos por todos los varones y mujeres en edad mayores a 5 aos, es el grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de consultas en Medicina General, del mbito de Pachiri, que estn afectados por algn tipo de enfermedad y necesitan algn tipo de intervencin curativa sentida y tratamiento.
Poblacin Demandante Efectiva del servicio: Esta constituido por el grupo de Poblacin de varones y mujeres en edad mayor a 5 aos, que acuden al establecimiento de Salud, segn datos de la Red de Salud La Convencin, en la informacin para el ao 2011, el promedio porcentual de la poblacin que realizo sus consultas en Medicina curativa General ha sido de 60 %, poblacin que acuden al establecimiento de Salud de Pachiri, se estima para el presente proyecto alcanzar al 100% de cobertura de las necesidades.
CUADRO N 25: DEMANDA EFECTIVA CURATIVA MEDICINA GENERAL

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS MEDICINA GENERAL Pob.demand. Ratio Potencial Pob>5A/ Pobla > 5 Pob>5 EN % 774 776 779 781 784 786 789 791 793 796 798 60.08% 63.49% 67.09% 70.89% 74.91% 79.16% 83.65% 88.40% 93.41% 98.71% 104.31% Poblacin Demamd. Efectiva 465 493 522 554 587 622 660 699 741 786 833 Ratio de Concentracin 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 Demanda efectiva del servicio 2325 2465 2612 3323 3522 3734 3958 4195 4447 4714 4996
Aos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Pob>5 Aos Pob> 5 Aos
Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012 Poblacin mayor a 5 aos de edad Poblacin mayor a 5 aos de edad atendida
FUENTE: Elaboracin Propia, Red de servicios salud, La convencin, 2012.
g).- Proyeccin de la demanda Efectiva del servicio atencin partos
Poblacin Demandante potencial del servicio: Constituidos por todos las mujeres en edad mayores a 14 aos, es el grupo de poblacin que tiene necesidades de los servicios de partos, que estn afectados por 9 meses de embarazo necesitan dicho servicio y tratamiento.
Poblacin Demandante Efectiva del servicio: Esta constituido por el grupo de Poblacin de mujeres en edad mayor a 14 aos, que acuden al
establecimiento de Salud, segn datos de la Red de Salud La Convencin, en la informacin para el ao 2011, el promedio porcentual de la poblacin que realizo sus ha sido de 62 %, poblacin que acuden al Puesto de Salud de Pachiri, se estima para el presente proyecto alcanzar al 100% de cobertura de las necesidades.
Demanda Efectiva del servicio. Se calcula a partir del producto de la Poblacin Demandante Efectiva y el ratio de Concentracin promedio, es decir el nmero de vez que se acude al establecimiento de salud.
CUADRO N 26:DEMANDA EFECTIVA DE PARTOS
DEMANDA EFECTIVA DE PARTOS Pob.demand. Potencial ME 27 27 27 27 27 27 28 Ratio MEA/ ME 62.96% 67.79% 72.99% 78.58% 84.61% 91.09% 98.08% Poblacin Demamd. Efectiva 17 18 20 21 23 25 27 Ratio de Concentracin 1 1 1 1 1 1 1 Demanda efectiva del servicio 17 18 20 21 23 25 27
Aos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
2019 2020 2021 2022 MEA MEN
28 28 28 28
105.59% 113.69% 122.41% 131.79%
29 31 34 37
1 1 1 1
29 31 34 37
Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012 MUJERES EMBARAZADAS ATENDIDAS MUJERES ENBARAZADAS
FUENTE: Elaboracin Propia, Red de servicios salud, La convencin, 2012. h).- Estimacin de la demanda efectiva de las actividades IEC informacin, educacin y Comunicacin.
Poblacin demandante potencial de los servicios de EIC Esta orientado al grupo de poblacin que tiene necesidades de recibir informacin, educacin y comunicacin por el establecimiento de salud, para los cuales estn dirigidas los programas en temas de salud preventivos, calidad de la salud, etc.
Poblacin demandante efectiva de los servicios de EIC. Es el grupo de poblacin que va acudir al establecimiento de salud a recibir los programas de IEC, se estima en funcin a datos histricos, se considera una cobertura del 40%. Demanda efectiva del servicio. Es el numero de charlas a impartir por ao dentro de nuestra programacin ,el cual va ser en esta ocasin 1 vez al ao.
CUADRO N 27: DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO IEC

DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO IEC Pob.demand. Potencial Pobla > 18 374 375 376 377 Ratio Porcentaje asistencia 59.89% 65.68% 72.02% 78.98% Poblacin Demamd. Efectiva 224 246 271 298 Demanda efectiva del servicio 224 246 271 298
Aos
Ratio de Concentracin
2012 2013 2014 2015
1.00 1.00 1.00
DEMANDA GLOBAL DE LOS SERVICIOS INVOLUCRADOS La demanda global de los servicios considerados para el siguiente proyecto se dilucida de la siguiente manera en el siguiente cuadro N 28.
CUADRO N 28: DEMANDA EFECTIVA GLOGAL POR TIPO DE SERVICIO
DEMANDA EFECTIVA POR TIPO DE SERVICIO - PACHIRI SERVIC SUMINIST/ AOS Consultas Preventvas Pediatricas Consultas Curativas Pediatricas Consultas Preventvas Obstetricas Consultas curativas Obstetricas Consultas Prevent Medicna Gener Consultas curati Medicina General Servicios de partos Servicios IEC TOTAL 2012 390 312 156 78 1899 2325 17 293 5470 2013 507 328 191 86 2013 2465 18 352 5959 2014 541 344 234 94 2134 2612 20 422 6401 2015 578 361 286 104 2262 3323 21 506 7442 7404 7912 8463 9064 9722 10442 11236 2016 2017 618 379 350 114 660 398 428 126 2018 704 418 524 138 2694 3958 27 2019 752 439 641 152 2855 4195 29 2020 804 461 785 167 3027 4447 31 2021 858 484 960 184 3208 4714 34 2022 917 508 1175 202 3401 4996 37 TOTAL 7329 4433 5730 1445 28431 40291 283 1573 89515
2397 2541 3522 3734 23 25
FUENTE: Elaboracin Propia, Red de servicios salud, La convencin, 2012
3.3 ANLISIS DE LA OFERTA A. Anlisis de la Oferta actual Tipo de servicio de Salud que actualmente oferta el Puesto de Salud de Pachiri Servicio Externo Consultas Preventivas Peditricas Consultas Curativas Peditricas Consultas Preventivas Obsttricas Consultas Curativas Obsttricas Consultas Preventivas Medicina General Consultas Curativas Medicina General
Servicio intermedio Servicio de Partos Precario Se enfatiza que actualmente las condiciones de los servicios de salud son inadecuadas, ineficientes e insuficientes a causa de la escasa oferta y limitada capacidad de los servicios del Puesto de Salud, todo lo sealado influye en la calidad de vida de los pobladores, respecto a los indicadores de salud como la morbilidad y mortalidad se ha acrecentado. En la oferta actual de los servicios de Salud del Puesto de Pachiri, se involucra a:
Recursos Humanos Infraestructura Mobiliario y equipamiento
Recursos Humanos Respecto al Recurso Humano, se considera como un rea importante y vital para la mejora de la calidad de vida, actualmente se observa la falta de un medico cirujano, en el siguiente cuadro N 29, Puesto de Salud de Pachiri. se ostenta al personal del
CUADRO N 29: RELACION DEL RECURSO HUMANO DEL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI RELACION DEL PERSONAL PROFESIONAL PACHIRI NOMBRES Y APELLIDOS ADAS ISABEL RAMIREZ YANA UMERES AZORSA GREGORIO MARGOTH AZURIN CAVIEDES RUTINA YUCRA HUAYLLAS PROFESION ENFERMERA TEC. ENFERMERIA TEC. ENFERMERIA TEC. ENFERMERIA COND. LABOR CAS NOMBRADO CAS CAS SUELD. MENS 2500 1466 1600 1800 SUELD* AO 30000 17592 19200 21600
FUENTE: Red de servicios de Salud La Convencin, 2012 Total del Recursos Humanos: 1 Enfermero 3 Tcnico en enfermera
Infraestructura Fsica El Puesto de salud de Pachiri, en la actualidad tiene una construccin limitada material de adobe, de un solo nivel, que carecen de mantenimiento, el techo es de calamina en el cual se observa filtraciones de agua en las temporadas de lluvias, la estructura interna esta constituido por ambientes mnimos, el piso esta conformado con enchape de cermico que una parte se encuentra deteriorado, su estado de conservacin es deficiente, , distribuida en un ambiente insuficiente para atender a la demanda de la poblacin.
Ostenta un ambiente para tpico, trabajadores y usuarios.
un servicio higinico compartido para los
FOTO N 5: AMBIENTES PUESTO DE SALUD PACHIRI
Tal como se muestra en la figura anterior, los ambientes reducidos, se observa tambin las instalaciones elctricas han sido instaladas en forma emprica, evidenciando cables expuestos a riesgos tanto para el personal de Salud.
Equipamiento y Mobiliario El equipamiento actual con que cuenta el Puesto de Salud de Pachri, no cumple las exigencias mnimas de proteccin y cuidado a la Salud, conforme se describi en el diagnostico del problema, los equipamientos y mobiliarios son insuficientes, inadecuados.
B. Estimacin, anlisis de la Oferta actual Optimizada de los servicios de Salud
En la actualidad la Oferta que el Puesto de Salud viene brindando a la Poblacin Demandante Efectiva es deficiente y de poca cobertura de atencin, con una limitada infraestructura y de equipamiento que no contribuye a la mejora de la calidad de vida de este centro poblado.
El siguiente cuadro N 30, muestra el rendimiento ptimo, que muchas veces no se llega a cumplirse producto a que obedecen a diferentes factores como la limitada capacidad de infraestructura y del equipamiento y mobiliario deficiente. CUADRO N 31: RENDIMIENTO OPTIMO DEL RECURSO HUMANO RENDIMENTO OPTIMO DEL RECURSO HUMANO TIEMPO EN SEMANAS -DIAS HORAS Horas/ Total N. Semana/Ao Dias/Semana Dia Horas/Ao Aten/H 45 6 6 1620 4 45 45 45 6 6 6 6 6 6 1620 1620 1620 4 4 4
RR.HH Enfermera Tcni enfermera Tcni enfermera Tcni enfermera
N Atenc/ Ao 6480 6480 6480 6480
FUENTE: Elaboracin propia, con la presencia de un enfermero,2012 Actualmente para obtener la cantidad aproximada de servicios producidos en un escenario optimizado, se considera las cuotas de participacin de cada uno, tanto directo e indirecto muestra en el siguiente cuadro. CUADRO N 32 : PROMEDOS DE CUOTAS DE PARTICPACION DEL PERSONAL DE SALUD PERSONAL DE SALUD ENFERMERA TEC. ENFERMERO TEC. ENFERMERA TEC. ENFERMERA
C.P.P C.C.P C.P.O C.C.O C.P.M C.C.M S.P S.I.E.C TOTAL 25% 18% 16% 15% 16% 22% 16% 15% 143% 15% 15% 10% 16% 18% 12% 14% 12% 12% 13% 12% 13% 14% 13% 12% 15% 14% 11% 11% 10% 10% 13% 11% 11% 111% 105% 91%
TOTAL
65%
64%
54%
53%
55%
62%
47%
50%
450%
FUENTE: Elaboracin propia, con la presencia de un Medico, 2012. Donde: C.P.P = Control preventivo Peditrico C.C.P = Control curativo Peditrico C.P.O = Control preventivo Obsttrico C.C.O = Control curativo Obsttrico C.P.M = Control preventivo Medico C.C.M = Control curativo Medico S.P = Servicio de Partos SIEC = Servicio de Informacin, educacin y comunicacin
A partir del cuadro anterior, calculamos la produccin de servicios en un escenario optimizado, donde se muestran a continuacin:
Consideracin de la produccin por servicios en un escenario ptimo PERSONAL DE SALUD C.P.P C.C.P C.P.O C.C.O C.P.M C.C.M S.P S.I.E.C TOTAL ENFERMERA 1620 1166 1037 972 1037 1426 1037 972 9266 TEC. ENFERMERA 972 1037 907 842 907 972 713 842 7193 TEC. ENFERMERA 972 1166 778 778 842 907 648 713 6804 TEC. ENFERMERA 648 778 778 842 778 713 648 713 5897 TOTAL 4212 4147 3499 3434 3564 4018 3046 3240 29160
La matriz mostrada ostenta el nmero de atenciones que realiza una enfermera, y las tcnicas en enfermera en un periodo de 12 meses, es decir un ao, a partir de lo mostrado podemos tener presente para el desarrollo del balance de oferta- demanda.
3.4 Balance de oferta demanda Precisamente en el balance se determinan las brechas a lo largo del horizonte de la evaluacin del proyecto, la diferencia de la oferta con la demanda puede ser positiva, pero esto no garantiza la eficacia de los servicios de salud, de la poblacin demandante efectiva, porque el bridar buenos servicios de calidad esta en funcin tambin de los buenos equipos, buenos materiales y equipos biomdicos, de una buena seguridad interna externa del establecimiento, entre otros y que actualmente no posee este establecimiento de salud. En los siguientes cuadros mostraremos el balance de oferta y demanda, de cada uno de los servicios que brindara el establecimiento de salud.
A. Balance servicio de consultas Preventivas Peditricas.
CUADRO N 33: BALANCE OFERTA DEMANDA PEDIATRIA BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA - DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 4212 3822 390 2013 4212 3705 507 2014 4212 3671 541 2015 4212 3634 578 2016 4212 3594 618 2017 4212 3552 660 2018 4212 3508 704 2019 4212 3460 752 2020 4212 3408 804 2021 4212 3354 858 2022 4212 3295 917 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012
B. Balance servicio de consultas Peditricas Curativas. CUADRO N 34 :SERVICIO DE CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICAS
BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA - DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 4147 312 3835 2013 4147 328 3820 2014 4147 344 3803 2015 4147 361 3786 2016 4147 379 3768 2017 4147 398 3749 2018 4147 418 3729 2019 4147 439 3708 2020 4147 461 3686 2021 4147 484 3663 2022 4147 508 3639 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012. C. Balance servicio de consultas Preventivas Obsttricas. CUADRO N35: CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA - DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 3499 3343 156 2013 3499 3308 191 2014 3499 3266 234 2015 3499 3213 286 2016 3499 3149 350 2017 3499 3071 428 2018 3499 2975 524 2019 3499 2858 641 2020 3499 2714 785 2021 3499 2539 960 2022 3499 2324 1175 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012 D. Balance servicio de consultas Curativas Obsttricas.
CUADRO N36: BALANCE SERVICIO DE CONSULTAS CURATIVAS OBSTETRICAS
BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA - DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 3434 78 3356 2013 3434 86 3349 2014 3434 94 3340 2015 3434 104 3331 2016 3434 114 3320 2017 3434 126 3309 2018 3434 138 3296 2019 3434 152 3282 2020 3434 167 3267 2021 3434 184 3250 2022 3434 202 3232 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012.
E. Balance servicio de consultas Preventivas en Medicina General. CUADRO N 37: CONSULTAS PREVENTIVAS MEDICINA GENERAL BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 3564 1899 1665 2013 3564 2013 1551 2014 3564 2134 1430 2015 3564 2262 1302 2016 3564 2397 1167 2017 3564 2541 1023 2018 3564 2694 870 2019 3564 2855 709 2020 3564 3027 537 2021 3564 3208 356 2022 3564 3401 163 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012 F. Balance servicio de consultas curativas en Medicina General.
CUADRO N 38: CONSULTAS CURATIVAS EN MEDICINA GENERAL
BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA - DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 4018 2325 1693 2013 4018 2465 1553 2014 4018 2612 1405 2015 4018 3323 695 2016 4018 3522 495 2017 4018 3734 284 2018 4018 3958 60 2019 4018 4195 -178 2020 4018 4447 -429 2021 4018 4714 -696 2022 4018 4996 -979 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012.
CUADRO N39: Balance servicio de Partos BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA - DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 3046 17 3029 2013 3046 18 3027 2014 3046 20 3026 2015 3046 21 3024 2016 3046 23 3022 2017 3046 25 3021 2018 3046 27 3019 2019 3046 29 3016 2020 3046 31 3014 2021 3046 34 3012 2022 3046 37 3009 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin,
CUADRO N 40:Balance Servicios de atenciones de IEC- informacin,
educacin, y comunicacin. BALANCE OFERTA DEMANDA ESTIMACION DE LA OFERTA - DEMANDA ACTUAL (DEFICIT O SUPERAVIT) OFERTA DEMANDA SUPERAVIT O AO OPTIMIZADA EFECTIVA DEFICIT 2012 3240 293 2947 2013 3240 352 2888 2014 3240 422 2818 2015 3240 506 2734 Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin, 2012.
CUADRO N: 41DEFICIT O SUPERAVIT DE OFERTA DEMANDA (BRECHA)
POR RECURSO HUMANO OFERTA - DEMANDA EFECTIVA POR TIPO DE SERVICIO - PACHIRI
SERVIC SUMINIST/ AOS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL Consultas Preventvas Pediatricas 3822 3705 3671 3634 3594 3552 3508 3460 3408 3354 3295 39003 Consultas Curativas Pediatricas 3835 3820 3803 3786 3768 3749 3729 3708 3686 3663 3639 41187 Consultas Preventvas Obstetricas 3343 3308 3266 3213 3149 3071 2975 2858 2714 2539 2324 32761 Consultas curativas Obstetricas 3356 3349 3340 3331 3320 3309 3296 3282 3267 3250 3232 36333 Consultas Prevent Medicna Gener 1665 1551 1430 1302 1167 1023 870 709 537 356 163 10773 Consultas curati Medicina General 1693 1553 1405 695 495 284 60 -178 -429 -696 -979 3903 Servicios de partos 3029 3027 3026 3024 3022 3021 3019 3016 3014 3012 3009 33219 Servicios IEC 2947 2888 2818 2734 11387 TOTAL 23690 23201 22759 21718 18516 18008 17457 16856 16198 15478 14684 208565
Fuente: Elaboracin Propia, Red de salud La Convencin,
BALANCE POR RECURSOS FISCOS En el presente PIP, respecto a la proyeccin de la oferta se considera cero 0, se sustenta que la Infraestructura del establecimiento de salud de Saniriato, se encuentra en condiciones precarias, inestables.
OFERTA = 0 3.5 PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
ALTERNATIVA I Construccin de infraestructura a porticada de Concreto armado dispuesta en dos sentidos, con techo aligerado, enchape de cermico en los pisos, puertas de madera, estuco de cielo raso con yeso y cerco perimtrico tarrajeado
Equipamiento Biomdico y Mobiliario, Capacitacin al Personal Asistencial en la atencin de Salud, sensibilizacin a la Poblacin en Informacin,
Educacin y Comunicacin IEC.
COMPONENTE 1: Infraestructura suficiente y Funcional Realizar las gestiones tcnicas, legales para la construccin de la nueva infraestructura Proceso de preparacin del expediente tcnico de contratacin Proceso de seleccin para la ejecucin de la obra ( licitacin publica y buena pro) Ejecucin y Supervisin de obra Liquidacin de obra Transferencia de la obra al sector Salud. Diseo Administrativo y de Gestin Operatividad del establecimiento de salud CUADRO N 42: PROGRAMA DE AREAS MINIMAS AI
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA ITEM 01 01.01 01.02 01.03 01.04 01.05 01.06 02 02.01 02.02 02.03 02.04 02.05 02.06 02.07 02.08 02.09 02.10 02.11 02.12 03 03.01 03.02 03.03 04 04.01 04.02 04.03 04.04 04.05 04.06 04.07 04.08 04.09 05 05.01 06 06.01 06.02 06.03 AMBIENTES UNIDAD DE ADMINISTRACION HALL DE INGRESO + CIRCULACION INFORMES ADMISION CAJA ARCHIVO DE HISTORIAS CONTABILIDAD - ADMINISTRACION UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA TRIAJE TOPICO + SH CONSULTORIO PEDIATRIA CONSUTORIO MEDICINA CONSULTORIO GINECO OBSTETRICIA CON S.H. ATENCION FARMACIA DEPOSITO FARMACIA S.H. PERSONAL H Y M BOTADERO S.H. PUBLICO H Y M S.H. DISCAPACITADOS SALA DE ESPERA UNIDAD DE TOMA DE MUESTRAS UTM RECEPCION-TOMA DE MUESTRAS LABORATORIO DE AGUAS Y ALIMENTOS LBORATORIO CLINICO UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES SANEAMIENTO AMBIENTAL DEPOSITO DE COMBUSTIBLE CISTERNA HIDRONEUMATICA ALMACEN GENERAL CADENA DE FRIO AUTOCLAVE DEPOSITO DE MEDICAMENTOS GRUPO ELECTROGENO PATIO DE AMBULANCIAS UNIDADES COMPLEMENTARIAS UNIDAD DE VIVIENDA UNIDAD DE TBC CONSULTORIO TBC + S.H. ESPERA TOMA DE MUESTRA ESPUTO 75.00 18.65 9.65 9.70 13.2 23.45 14.8 14.2 21.05 7.9 23.65 8.3 6.05 11.36 3.15 38.45 13.30 14.90 19.90 15.30 6.85 9.05 18.25 10.85 8.80 18.50 8.45 75.55 95.6 8.15 8.89 8.1 18.55 27.55 AREA
COMPONENTE 2: Equipamiento Suficiente. Biomdico, Instrumental y Mobiliario Necesario y
CUADRO N 43: Equipamiento Biomdico

EQUIPAMIENTO UND CANTIDAD COSTO TOTALES A PRECIO SOCIAL COSTO TOTALES A PRECIO DE MERCADO
UNIDAD DE ADMINISTRACION
HALL PUBLICO E INFORMES MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA ADMISION, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y ESPERA MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE ESCRITORIO METALICO DE 3 CAJONES PAPELERA METALICA ESTANTERIAS METALICAS PARA HISTORIAS CLINICAS EQUIPO AMPLIFICADOR DE SONIDO PARA PERIFONEO CON ENTRADA P/USB MICRO Y REPRODUCTOR DE DISCOS FARMACIA MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA ESCRITORIO METALICO DE 3 CAJONES PAPELERA METALICA ESTANTE METALICO DE ANGULOS RANURADOS MUEBLE PARA COMPUTADORA ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS REFRIGERADOR ELECTRICO DE 14 P3 und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und und EQ 2.0000 3.0000 1.0000 1.0000 2.0000 1.0000 und und 1.0000 1.0000
S/. 16,062.48
991.2 588 403.2 9198 1176 3628.8 394.8 60.48 1921.92 2016 5873.28 588 806.4 394.8 60.48 2352 252 159.6 1260
S/. 19,122.00
1,180.00 700.00 480.00
10,950.00 1,400.00 4,320.00 470.00 72.00 2,288.00 2,400.00
6,992.00 700.00 960.00 470.00 72.00 2,800.00 300.00 190.00 1,500.00
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

SALA DE ESPERA VITRINA METALICA PARA ANUNCIOS SILLA MODULAR CON BASE METALICA Y 3 ASIENTOS DE FIBRA DE VIDRIO TELEVISOR A COLOR DE 21 " REPRODUCTOR DE VIDEO CUARTO DE LIMPIEZA EQUIPO DE LIMPIEZA PARA PISO MAQUINA LUSTRADORA TIPO INDUSTRIAL CON ESCOBILLA DE 12" LAVADERO PREFABRICADO REVESTIDO EN CERAMICO und und und 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und 1.0000 4.0000 1.0000 1.0000
S/. 66,877.44
9996 168 7560 1260 1008 5880 1260 2940 1680
S/. 79,616.00
11,900.00 200.00 9,000.00 1,500.00 1,200.00 7,000.00 1,500.00 3,500.00 2,000.00
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA TRIAJE SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG ESTIGMOMANOMETRO DE MERCURIO RODABLE PARA ADULTO ESTIGMOMANOMETRO DE MERCURIO RODABLE PEDIATRICO TOPICO ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES CON TABLERO DE VIDRIO LAMPARA DE PIE TIPO "CUELLO DE GANSO" TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE BIOMBO METALICO DE UN CUERPO PORTA SUERO METALICO RODABLE MESA METALICA RODABLE TIPO MAYO PARA ENTREGA DE INSTRUMENTOS VITRINA METALICA PARA INSTRUMENTOS Y/O MATERIAL ESTERIL DE 104x45 cm PORTA BALDE METALICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOX. CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL TAMAO D INCLUYE PORTACILINDRO CON BASE RODABLE MUEBLE FIJO LLEVA INCORPORADO UN LAVADERO DE ACERO INOX. MESA ESPECIAL PARA TOPICO CAMILLA METALICA SOBRE BASTIDOR RODABLE 190x60x80 cm SILLA DE RUEDAS ESTANDAR ESTETOSCOPIO PARA ADULTO ESTETOSCOPIO PEDIATRICO LARINGOSCOPIO P. ADULTO DE HOJAS INTERCAMBIABLES LARINGOSCOPIO PEDIATRICO - NEONATAL PANTOSCOPIO RESUCITADOR MANUAL PARA ADULTO RESUCITADOR MANUAL NEONATAL TENSIOMETRO MERCURIAL PORTATIL RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO ASPIRADOR ELECTRICO PARA SECRECIONES RODABLE CONSULTORIO DE PEDIATRIA SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und und und und und und und und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1050 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 672 441 1764 252 252 1974 1974 1932 1495.2 1764 1008 1764 3360 5166 403.2 235.2 60.48 277.2 378 159.6 800.00 525.00 2,100.00 300.00 300.00 2,350.00 2,350.00 2,300.00 1,780.00 2,100.00 1,200.00 2,100.00 4,000.00 6,150.00 480.00 280.00 72.00 330.00 450.00 190.00 und und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1764 1.0000 1556.52 23963.52 159.6 588 210 235.2 109.2 274.68 243.6 598.08 163.8 1679.16 1,853.00 28,528.00 190.00 700.00 250.00 280.00 130.00 327.00 290.00 712.00 195.00 1,999.00 1,250.00 5926.2 403.2 235.2 60.48 277.2 378 159.6 1092 7,055.00 480.00 280.00 72.00 330.00 450.00 190.00 1,300.00 2,100.00
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES CON TABLERO DE VIDRIO LAMPARA DE PIE TIPO "CUELLO DE GANSO" BIOMBO METALICO DE DOS CUERPOS TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBRE MESA ESTETOSCOPIO PEDIATRICO OTO OFTALMOSCOPIO CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES CON TABLERO DE VIDRIO LAMPARA DE PIE TIPO "CUELLO DE GANSO" TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE MESA DIVAN UNIVERSAL DE EXAMENES (Reconocimiento para Ginecologia y Urologia) BIOMBO METALICO DE UN CUERPO VITRINA METALICA PARA INSTRUMENTOS Y/O MATERIAL ESTERIL DE 68x45 cm ESTETOSCOPIO PARA ADULTO TENSIOMETRO MERCURIAL PORTATIL EQUIPO DETECTOR DE LATIDOS FETALES CONSULTORIO DE MEDICINA SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO BIOMBO METALICO DE DOS CUERPOS TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES ESTETOSCOPIO PARA ADULTO PANTOSCOPIO TENSIOMETRO MERCURIAL PORTATIL und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1092 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 241.92 588 210 235.2 955.08 109.2 349.44 252 1008 2940 6829.2 403.2 235.2 60.48 277.2 378 159.6 1092 241.92 218.4 235.2 336 252 1932 1008 288.00 700.00 250.00 280.00 1,137.00 130.00 416.00 300.00 1,200.00 3,500.00 8,130.00 480.00 280.00 72.00 330.00 450.00 190.00 1,300.00 288.00 260.00 280.00 400.00 300.00 2,300.00 1,200.00 und und und und und und und und und und 1.0000 1.0000 1.0000 163.8 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 588 210 218.4 235.2 430.92 252 220.08 9116.52 403.2 235.2 60.48 277.2 159.6 700.00 250.00 260.00 280.00 513.00 300.00 262.00 10,853.00 480.00 280.00 72.00 330.00 190.00 1,300.00 1,300.00 288.00 195.00
1092 241.92
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

SALA DE ESPERA SILLA MODULAR CON BASE METALICA Y 3 ASIENTOS DE FIBRA DE VIDRIO LABORATORIO CLINICO SILLA METALICA GIRATORIA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL SILLA METALICA RODABLE ESPECIAL PARA TOMA DE MUESTRAS BALANZA DE LABORATORIO CENTRIFUGADOR DE HASTA 5000 RPM ROTADOR DE RANGO GRADUABLE ESTERILIZADOR DE CALOR SECO MICROSCOPIO BINOCULAR CON ESPEJO Y LAMPARA CONTADOR DIFERENCIAL DE CELULAS SANGUINEAS GLUCOMETRO SIMPLE REFRIGERADOR ELECTRICO DE 10 P3 CONTADOR MANUAL DE 0-9999 CRONOMETRO RELOJ CON ALARMA MUEBLE MODULAR TRATAMIENTO TBC SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE PAPELERA METALICA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO MUEBLE MODULAR DE ACUERDO A REQUERIMIENTO MUEBLE MODULAR CON MESA Y CAJONES INTERIORES und und und und und 3.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und 4.0000 1.0000 und 1.0000
S/. 30,728.04
1890 1890 22291.08 1612.8
S/. 36,581.00
2,250.00 2,250.00
26,537.00 1,920.00 1,500.00
1260 und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 163.8 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 178.08 84 3528 4290.72 1680 4300.8 1209.6 1043.28 1260 1260 126 42 252 6546.96 3628.8 60.48 1260 588 1009.68 212.00 100.00 4,200.00 5,108.00 2,000.00 5,120.00 1,440.00 1,242.00 1,500.00 1,500.00 150.00 50.00 300.00 7,794.00 4,320.00 72.00 1,500.00 700.00 1,202.00 195.00
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

SANEAMIENTO AMBIENTAL MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE PAPELERA METALICA und und und 2.0000 3.0000 1.0000
S/. 4,865.28 S/. 5,792.00

4865.28 1176 3628.8 60.48 5,792.00 1,400.00 4,320.00 72.00
UNIDADES COMPLEMENTARIAS
SALA DE USOS MULTIPLES PAPELERA METALICA VITRINA METALICA PARA ANUNCIOS TELEVISOR A COLOR DE 21 " REPRODUCTOR DE VIDEO PIZARRA ACRILICA DE 1.50 X 1.00 SILLA MODULAR CON BASE METALICA CAO MULTIMEDIA und und und und und und EQ 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 50.0000 1.0000
S/. 66,835.44
13324.08 60.48 168 1260 1008 84 2940 2940
S/. 79,566.00
15,862.00 72.00 200.00 1,500.00 1,200.00 100.00 3,500.00 3,500.00
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA ECRAN EQUIPO AMPLIFICADOR DE SONIDO CON ENTRADA P/USB MICRO Y REPRODUCTOR DE DISCOS MICRO + PEDESTAL MICROFONO INALAMBRICO UNIDAD DE VIVIENDA (ZONAS RURALES) PAPELERA METALICA MESA DE NOCHE DE HOSPITALIZACION CAMA SIMPLE LABORATORIO DE AGUAS Y ALIMENTOS SILLA METALICA GIRATORIA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL SILLA METALICA RODABLE ESPECIAL PARA TOMA DE MUESTRAS BALANZA DE LABORATORIO CENTRIFUGADOR DE HASTA 5000 RPM CENTRIFUGADOR PARA MICRO HEMATOCRITO ROTADOR DE RANGO GRADUABLE ESTERILIZADOR DE CALOR SECO MICROSCOPIO BINOCULAR CON ESPEJO Y LAMPARA REFRIGERADOR ELECTRICO DE 10 P3 MUEBLE MODULAR RADIO OPERADOR SILLA METALICA GIRATORIA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL SILLA METALICA RODABLE ESPECIAL PARA TOMA DE MUESTRAS BALANZA DE LABORATORIO CENTRIFUGADOR DE HASTA 5000 RPM CENTRIFUGADOR PARA MICRO HEMATOCRITO ROTADOR DE RANGO GRADUABLE ESTERILIZADOR DE CALOR SECO MICROSCOPIO BINOCULAR CON ESPEJO Y LAMPARA REFRIGERADOR ELECTRICO DE 10 P3 MUEBLE MODULAR INCINERADOR AUTOCLAVE PARA TRATAMIENTO DE DESECHOS SOLIDOS und 1.0000 und und und und und und und und und und und und 4.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und und und und und und und und und 4.0000 1.0000 1260 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 163.8 178.08 84 3528 4704 4290.72 1680 4300.8 1260 252 23314.2 1612.8 1260 163.8 178.08 84 3528 4704 4290.72 1680 4300.8 1260 252 42000 42000 195.00 212.00 100.00 4,200.00 5,600.00 5,108.00 2,000.00 5,120.00 1,500.00 300.00 27,755.00 1,920.00 1,500.00 195.00 212.00 100.00 4,200.00 5,600.00 5,108.00 2,000.00 5,120.00 1,500.00 300.00 50000.00 50000.00 und und und 2.0000 2.0000 5.0000 und EQ und und 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 2436 1932 176.4 319.2 3942.96 120.96 672 3150 23314.2 1612.8 2,900.00 2,300.00 210.00 380.00 4,694.00 144.00 800.00 3,750.00 27,755.00 1,920.00 1,500.00
TOTAL
S/ 224428.7
S/. 267,177.00
COMPONENTE 3: Personal Asistencial Capacitado en Procesos de Prestacin Integral de Servicios de Salud. Elaboracin de Diseo gua metodolgica para el proceso de capacitacin Preparacin del Material de Capacitacin Contratar personales para el proceso de Capacitacin Ejecucin y Supervisin de la Capacitacin Evaluacin de resultados de la Capacitacin a travs de visitas domiciliarias
CUADRO N 44: Capacitacin del personal Tcnico y Profesional

COSTO UNIDAD CANTIDAD UNITARIO A PRECIO DE MERCADO UND PAQUETE TOTAL 6.00 16.00 1600.00 150.00 COSTO TOTAL A PRECIO SOCIAL 8736.00 2184.00 10920.00
CAPACITACION DEL PERSONAL TECNICO PREFESIONAL FACILITADORES METERIALES
COSTO TOTAL A PRECIO DE MERCADO 9600.00 2400.00 12000.00
El personal tcnico y profesional de salud, antes de iniciar las operaciones en el ao 2013, ser capacitado adecuadamente en tpicos de salud referidos a adecuados procesos de organizacin, administracin y atencin de salud a la poblacin.
COMPONENTE 4: Poblacin Sensibilizada con el programa del IEC Coordinacin con los lderes comunales para la realizacin de programas IEC.
Identificacin de locales de capacitacin adecuados para llevar procesos de capacitacin. Elaboracin del diseo o gua metodolgico para el proceso de capacitacin. Preparacin de material de consulta para los participantes referidos a: salubridad y hbitos de higiene. Contratacin de personal para procesos de capacitacin. Ejecucin y supervisin de la capacitacin a la poblacin. Evaluacin de resultados de la Capacitacin.
CUADRO N 45: PROGRAMA DE IEC

COSTO SERVICIOS DEL IEC UNIDAD CANTIDAD UNITARIO A PRECIO DE MERCADO SOCIALIZACION PREVENTIVA EN SALUD CAMPAAS TOTAL 6.00 2000 COSTO TOTAL A PRECIO SOCIAL 10 920.0 10 920.0
COSTO TOTAL A PRECIO DE MERCADO
12000 12000
Consiste en la ampliacin de cobertura a la poblacin con sus respectivas parejas priorizando informacin de Salud Preventiva, los beneficios de una adecuada atencin de salud.
ALTERNATIVA II
Construccin de infraestructura a porticada de Concreto armado dispuesta en dos sentidos, con techo aligerado, enchape con porcelanato en pisos, puertas de madera, cielo raso con baldosa y cerco perimtrico enchapado con lajas de piedra. Equipamiento Biomdico y Mobiliario, Capacitacin al Personal Asistencial en la atencin de Salud, sensibilizacin a la Poblacin en
Informacin, Educacin y Comunicacin IEC.
COMPONENTE 1: Infraestructura suficiente y Funcional Realizar las gestiones tcnicas, legales para la construccin de la nueva infraestructura Proceso de preparacin del expediente tcnico de contratacin Proceso de seleccin para la ejecucin de la obra ( licitacin publica y buena pro) Ejecucin y Supervisin de obra Liquidacin de obra Transferencia de la obra al sector Salud. Diseo Administrativo y de Gestin Operatividad del establecimiento de salud CUADRO N 46: PROGRAMA DE AREAS MINIMAS
ITEM 01 01.01 01.02 01.03 01.04 01.05 01.06 02 02.01 02.02 02.03 02.04 02.05 02.06 02.07 02.08 02.09 02.10 02.11 02.12 03 03.01 03.02 03.03 04 04.01
AMBIENTES UNIDAD DE ADMINISTRACION HALL DE INGRESO + CIRCULACION INFORMES ADMISION CAJA ARCHIVO DE HISTORIAS CONTABILIDAD - ADMINISTRACION UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA TRIAJE TOPICO + SH CONSULTORIO PEDIATRIA CONSUTORIO MEDICINA CONSULTORIO GINECO OBSTETRICIA CON S.H. ATENCION FARMACIA DEPOSITO FARMACIA S.H. PERSONAL H Y M BOTADERO S.H. PUBLICO H Y M S.H. DISCAPACITADOS SALA DE ESPERA UNIDAD DE TOMA DE MUESTRAS UTM RECEPCION-TOMA DE MUESTRAS LABORATORIO DE AGUAS Y ALIMENTOS LBORATORIO CLINICO UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES SANEAMIENTO AMBIENTAL
AREA 95.6 8.15 8.89 8.1 18.55 27.55 13.2 23.45 14.8 14.2 21.05 7.9 23.65 8.3 6.05 11.36 3.15 38.45 13.30 14.90 19.90 15.30
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA 04.02 DEPOSITO DE COMBUSTIBLE 04.03 CISTERNA HIDRONEUMATICA 04.04 ALMACEN GENERAL 04.05 CADENA DE FRIO 04.06 AUTOCLAVE 04.07 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS 04.08 GRUPO ELECTROGENO 04.09 05 05.01 06 06.01 06.02 06.03 PATIO DE AMBULANCIAS UNIDADES COMPLEMENTARIAS UNIDAD DE VIVIENDA UNIDAD DE TBC CONSULTORIO TBC + S.H. ESPERA TOMA DE MUESTRA ESPUTO 75.00 18.65 9.65 9.70 6.85 9.05 18.25 10.85 8.80 18.50 8.45 75.55
COMPONENTE 2: Equipamiento Suficiente. CUADRO N 47: Equipamiento Biomdico

EQUIPAMIENTO UND CANTIDAD COSTO TOTALES A PRECIO SOCIAL COSTO TOTALES A PRECIO DE MERCADO
Biomdico,
Instrumental
Mobiliario
Necesario
UNIDAD DE ADMINISTRACION
HALL PUBLICO E INFORMES MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA ADMISION, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y ESPERA MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE ESCRITORIO METALICO DE 3 CAJONES PAPELERA METALICA ESTANTERIAS METALICAS PARA HISTORIAS CLINICAS EQUIPO AMPLIFICADOR DE SONIDO PARA PERIFONEO CON ENTRADA P/USB MICRO Y REPRODUCTOR DE DISCOS FARMACIA MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA ESCRITORIO METALICO DE 3 CAJONES PAPELERA METALICA ESTANTE METALICO DE ANGULOS RANURADOS MUEBLE PARA COMPUTADORA und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 2.0000 1.0000 und und und und und EQ 2.0000 3.0000 1.0000 1.0000 2.0000 1.0000 und und 1.0000 1.0000
S/. 16,062.48
991.2 588 403.2 9198 1176 3628.8 394.8 60.48 1921.92 2016 5873.28 588 806.4 394.8 60.48 2352 252
S/. 19,122.00
1,180.00 700.00 480.00
10,950.00 1,400.00 4,320.00 470.00 72.00 2,288.00 2,400.00
6,992.00 700.00 960.00 470.00 72.00 2,800.00 300.00
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS REFRIGERADOR ELECTRICO DE 14 P3 und und 1.0000 1.0000 159.6 1260 190.00 1,500.00
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

SALA DE ESPERA VITRINA METALICA PARA ANUNCIOS SILLA MODULAR CON BASE METALICA Y 3 ASIENTOS DE FIBRA DE VIDRIO TELEVISOR A COLOR DE 21 " REPRODUCTOR DE VIDEO CUARTO DE LIMPIEZA EQUIPO DE LIMPIEZA PARA PISO MAQUINA LUSTRADORA TIPO INDUSTRIAL CON ESCOBILLA DE 12" LAVADERO PREFABRICADO REVESTIDO EN CERAMICO TRIAJE SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG ESTIGMOMANOMETRO DE MERCURIO RODABLE PARA ADULTO ESTIGMOMANOMETRO DE MERCURIO RODABLE PEDIATRICO TOPICO ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES CON TABLERO DE VIDRIO LAMPARA DE PIE TIPO "CUELLO DE GANSO" TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE BIOMBO METALICO DE UN CUERPO PORTA SUERO METALICO RODABLE MESA METALICA RODABLE TIPO MAYO PARA ENTREGA DE INSTRUMENTOS VITRINA METALICA PARA INSTRUMENTOS Y/O MATERIAL ESTERIL DE 104x45 cm PORTA BALDE METALICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOX. CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL TAMAO D INCLUYE PORTACILINDRO CON BASE RODABLE MUEBLE FIJO LLEVA INCORPORADO UN LAVADERO DE ACERO INOX. MESA ESPECIAL PARA TOPICO CAMILLA METALICA SOBRE BASTIDOR RODABLE 190x60x80 cm SILLA DE RUEDAS ESTANDAR ESTETOSCOPIO PARA ADULTO ESTETOSCOPIO PEDIATRICO und und und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und und 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und 1.0000 4.0000 1.0000 1.0000
S/. 66,877.44
9996 168 7560 1260 1008 5880 1260 2940 1680 5926.2 403.2 235.2 60.48 277.2 378 159.6 1092
S/. 79,616.00
11,900.00 200.00 9,000.00 1,500.00 1,200.00 7,000.00 1,500.00 3,500.00 2,000.00 7,055.00 480.00 280.00 72.00 330.00 450.00 190.00 1,300.00 2,100.00
1764 1.0000 1556.52 23963.52 159.6 588 210 235.2 109.2 274.68 243.6 598.08 163.8 1679.16 1,853.00 28,528.00 190.00 700.00 250.00 280.00 130.00 327.00 290.00 712.00 195.00 1,999.00 1,250.00 1050 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 672 441 1764 252 252 800.00 525.00 2,100.00 300.00 300.00
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA LARINGOSCOPIO P. ADULTO DE HOJAS INTERCAMBIABLES LARINGOSCOPIO PEDIATRICO - NEONATAL PANTOSCOPIO RESUCITADOR MANUAL PARA ADULTO RESUCITADOR MANUAL NEONATAL TENSIOMETRO MERCURIAL PORTATIL RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO ASPIRADOR ELECTRICO PARA SECRECIONES RODABLE CONSULTORIO DE PEDIATRIA SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES CON TABLERO DE VIDRIO LAMPARA DE PIE TIPO "CUELLO DE GANSO" BIOMBO METALICO DE DOS CUERPOS TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBRE MESA ESTETOSCOPIO PEDIATRICO OTO OFTALMOSCOPIO CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES CON TABLERO DE VIDRIO LAMPARA DE PIE TIPO "CUELLO DE GANSO" TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE MESA DIVAN UNIVERSAL DE EXAMENES (Reconocimiento para Ginecologia y Urologia) BIOMBO METALICO DE UN CUERPO VITRINA METALICA PARA INSTRUMENTOS Y/O MATERIAL ESTERIL DE 68x45 cm ESTETOSCOPIO PARA ADULTO TENSIOMETRO MERCURIAL PORTATIL EQUIPO DETECTOR DE LATIDOS FETALES und und und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1092 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 241.92 588 210 235.2 955.08 109.2 349.44 252 1008 2940 288.00 700.00 250.00 280.00 1,137.00 130.00 416.00 300.00 1,200.00 3,500.00 und und und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 163.8 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 588 210 218.4 235.2 430.92 252 220.08 9116.52 403.2 235.2 60.48 277.2 159.6 700.00 250.00 260.00 280.00 513.00 300.00 262.00 10,853.00 480.00 280.00 72.00 330.00 190.00 1,300.00 und und und und und und und und 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1974 1974 1932 1495.2 1764 1008 1764 3360 5166 403.2 235.2 60.48 277.2 378 159.6 1092 241.92 2,350.00 2,350.00 2,300.00 1,780.00 2,100.00 1,200.00 2,100.00 4,000.00 6,150.00 480.00 280.00 72.00 330.00 450.00 190.00 1,300.00 288.00 195.00
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA CONSULTORIO DE MEDICINA SILLA METALICA GIRATORIA SILLA METALICA APILABLES PAPELERA METALICA ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES ESCALINATA METALICA DE DOS PELDAOS BALANZA DE PISO CON TALLIMETRO PARA PERSONAS, FUERZA 160 KG NEGATOSCOPIO DE UN CUERPO BIOMBO METALICO DE DOS CUERPOS TABURETE METALICO ASIENTO GIRATORIO RODABLE MESA METALICA RODABLE PARA CURACIONES ESTETOSCOPIO PARA ADULTO PANTOSCOPIO TENSIOMETRO MERCURIAL PORTATIL und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 2.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 6829.2 403.2 235.2 60.48 277.2 378 159.6 1092 241.92 218.4 235.2 336 252 1932 1008 8,130.00 480.00 280.00 72.00 330.00 450.00 190.00 1,300.00 288.00 260.00 280.00 400.00 300.00 2,300.00 1,200.00
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

SALA DE ESPERA SILLA MODULAR CON BASE METALICA Y 3 ASIENTOS DE FIBRA DE VIDRIO LABORATORIO CLINICO SILLA METALICA GIRATORIA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL SILLA METALICA RODABLE ESPECIAL PARA TOMA DE MUESTRAS BALANZA DE LABORATORIO CENTRIFUGADOR DE HASTA 5000 RPM ROTADOR DE RANGO GRADUABLE ESTERILIZADOR DE CALOR SECO MICROSCOPIO BINOCULAR CON ESPEJO Y LAMPARA CONTADOR DIFERENCIAL DE CELULAS SANGUINEAS GLUCOMETRO SIMPLE REFRIGERADOR ELECTRICO DE 10 P3 CONTADOR MANUAL DE 0-9999 CRONOMETRO RELOJ CON ALARMA MUEBLE MODULAR TRATAMIENTO TBC SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE PAPELERA METALICA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO MUEBLE MODULAR DE ACUERDO A REQUERIMIENTO MUEBLE MODULAR CON MESA Y CAJONES INTERIORES und und und und und 3.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und 4.0000 1.0000 und 1.0000
S/. 30,728.04
1890 1890 22291.08 1612.8
S/. 36,581.00
2,250.00 2,250.00
26,537.00 1,920.00 1,500.00
1260 und und und und und und und und und und und und und und 1.0000 163.8 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 178.08 84 3528 4290.72 1680 4300.8 1209.6 1043.28 1260 1260 126 42 252 6546.96 3628.8 60.48 1260 588 1009.68 212.00 100.00 4,200.00 5,108.00 2,000.00 5,120.00 1,440.00 1,242.00 1,500.00 1,500.00 150.00 50.00 300.00 7,794.00 4,320.00 72.00 1,500.00 700.00 1,202.00 195.00
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

SANEAMIENTO AMBIENTAL MUEBLE MODULAR DE ATENCION SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE PAPELERA METALICA und und und 2.0000 3.0000 1.0000
S/. 4,865.28 S/. 5,792.00

4865.28 1176 3628.8 60.48 5,792.00 1,400.00 4,320.00 72.00
UNIDADES COMPLEMENTARIAS
SALA DE USOS MULTIPLES PAPELERA METALICA VITRINA METALICA PARA ANUNCIOS TELEVISOR A COLOR DE 21 " REPRODUCTOR DE VIDEO PIZARRA ACRILICA DE 1.50 X 1.00 SILLA MODULAR CON BASE METALICA CAO MULTIMEDIA ECRAN EQUIPO AMPLIFICADOR DE SONIDO CON ENTRADA P/USB MICRO Y REPRODUCTOR DE DISCOS MICRO + PEDESTAL MICROFONO INALAMBRICO UNIDAD DE VIVIENDA (ZONAS RURALES) PAPELERA METALICA MESA DE NOCHE DE HOSPITALIZACION CAMA SIMPLE LABORATORIO DE AGUAS Y ALIMENTOS SILLA METALICA GIRATORIA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL SILLA METALICA RODABLE ESPECIAL PARA TOMA DE MUESTRAS BALANZA DE LABORATORIO CENTRIFUGADOR DE HASTA 5000 RPM CENTRIFUGADOR PARA MICRO HEMATOCRITO ROTADOR DE RANGO GRADUABLE ESTERILIZADOR DE CALOR SECO MICROSCOPIO BINOCULAR CON ESPEJO Y LAMPARA REFRIGERADOR ELECTRICO DE 10 P3 MUEBLE MODULAR RADIO OPERADOR SILLA METALICA GIRATORIA MUEBLE MODULAR CON LAVADERO DE ACERO INOX INCORPORADO CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL SILLA METALICA RODABLE ESPECIAL PARA TOMA DE MUESTRAS BALANZA DE LABORATORIO und und und und und 4.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 und und und und und und und und und und und und 4.0000 1.0000 und und und 2.0000 2.0000 5.0000 und und und und und und EQ und EQ und und 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 50.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000
S/. 66,835.44
13324.08 60.48 168 1260 1008 84 2940 2940 2436 1932 176.4 319.2 3942.96 120.96 672 3150 23314.2 1612.8
S/. 79,566.00
15,862.00 72.00 200.00 1,500.00 1,200.00 100.00 3,500.00 3,500.00 2,900.00 2,300.00 210.00 380.00 4,694.00 144.00 800.00 3,750.00 27,755.00 1,920.00 1,500.00
1260 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 163.8 178.08 84 3528 4704 4290.72 1680 4300.8 1260 252 23314.2 1612.8 1260 163.8 178.08 84 195.00 212.00 100.00 4,200.00 5,600.00 5,108.00 2,000.00 5,120.00 1,500.00 300.00 27,755.00 1,920.00 1,500.00 195.00 212.00 100.00
CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA CENTRIFUGADOR DE HASTA 5000 RPM CENTRIFUGADOR PARA MICRO HEMATOCRITO ROTADOR DE RANGO GRADUABLE ESTERILIZADOR DE CALOR SECO MICROSCOPIO BINOCULAR CON ESPEJO Y LAMPARA REFRIGERADOR ELECTRICO DE 10 P3 MUEBLE MODULAR INCINERADOR AUTOCLAVE PARA TRATAMIENTO DE DESECHOS SOLIDOS und 1.0000 und und und und und und und 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 3528 4704 4290.72 1680 4300.8 1260 252 42000 42000 4,200.00 5,600.00 5,108.00 2,000.00 5,120.00 1,500.00 300.00 50000.00 50000.00
TOTAL
S/. 224428.70
S/. 267,177.00
COMPONENTE 3: Personal Asistencial Capacitado en Procesos de Prestacin Integral de Servicios de Salud. Elaboracin de Diseo gua metodolgica para el proceso de capacitacin Preparacin del Material de Capacitacin Contratar personales para el proceso de Capacitacin Ejecucin y Supervisin de la Capacitacin Evaluacin de resultados de la Capacitacin a travs de visitas domiciliarias
CUADRO N 48: Capacitacin del personal Tcnico y Profesional

COSTO UNIDAD CANTIDAD UNITARIO A PRECIO DE MERCADO UND PAQUETE TOTAL 6.00 16.00 1600.00 150.00 COSTO TOTAL A PRECIO SOCIAL 8736.00 2184.00 10920.00
CAPACITACION DEL PERSONAL TECNICO PREFESIONAL FACILITADORES METERIALES
COSTO TOTAL A PRECIO DE MERCADO 9600.00 2400.00 12000.00
El personal tcnico y profesional de salud, antes de iniciar las operaciones en el ao 2013, ser capacitado adecuadamente en tpicos de salud referidos a
adecuados procesos de organizacin, administracin y atencin de salud a la poblacin.
COMPONENTE 4: Poblacin Sensibilizada con el programa del IEC Coordinacin con los lderes comunales para la realizacin de programas IEC. Identificacin de locales de capacitacin adecuados para llevar procesos de capacitacin. Elaboracin del diseo o gua metodolgico para el proceso de capacitacin. Preparacin de material de consulta para los participantes referidos a: salubridad y hbitos de higiene. Contratacin de personal para procesos de capacitacin. Ejecucin y supervisin de la capacitacin a la poblacin. Evaluacin de resultados de la Capacitacin. CUADRO N 49: PROGRAMA DE IEC
COSTO SERVICIOS DEL IEC UNIDAD CANTIDAD UNITARIO A PRECIO DE MERCADO SOCIALIZACION PREVENTIVA EN SALUD CAMPAAS TOTAL 6.00 2000 COSTO TOTAL A PRECIO SOCIAL 10 920.0 10 920.0
COSTO TOTAL A PRECIO DE MERCADO
12000 12000
Consiste en la ampliacin de cobertura a la poblacin con sus respectivas parejas priorizando informacin de Salud Preventiva, los beneficios de una adecuada atencin de salud.
3.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO COSTO DEL PROYECTO CUADRO N 50: COSTO DEL PROYECTO- AI
ALTERNATIVA I
DESCRIPCION UND COSTO UNITARIO CANTIDAD PRECIO DE MERCADO 800.00 800.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 744.128 612.898 90,000.00 190,000.00 267,177.00 19,596.24 12,000.00 12,000.00 268,624.00 COSTO TOTALES PRECIO SOCIAL 500,054.10 411,867.13 75,600.00 159,600.00 224,428.68 16,460.84 10,080.00 10,080.00 225,644.16 COSTO TOTALES PRECIO DE MERCADO 595,302.50 490,318.01 90,000.00 190,000.00 267,177.00 19,596.24 12,000.00 12,000.00 268,624.00
ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES SANITARIAS INSTALACIONES ELECTRICAS MOBILIARIO Y EQUIPO PLAN DE MANEJO AMBIENTAL PROGRAMA DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD PROGRAMA DE INFORMACION EDUCACION Y COMUNICACION (IEC) FLETE TRANSPORTE DE MATERIALES
M2 M2 GLB GLB GLB GLB GLB GLB GLB
COSTO DIRECTO
G.G SUPERVISION EXPEDIENTE UTILIDAD 35.76% 9.28% 4.00% 10.00%
1,633,814.91
584252.47 151552.80 65310.00 163381.49
1,945,017.75
695538.66 180420.00 77750.00 194501.78
SUB TOTAL
IGV
S/. 2,598,311.68 S/. 3,093,228.19

18.0% S/. 467,696.10 S/. 556,781.07
TOTAL
S/. 3,066,007.78 S/. 3,650,009.26
ALTERNATIVA II CUADRO N 51: COSTO DEL PROYECTO- AII
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DESCRIPCION
ALTERNATIVA II
UND CANTIDAD COSTO UNITARIO PRECIO DE MERCADO 744.128 804.344 90,000.00 190,000.00 267,177.00 19,596.24 12,000.00 12,000.00 268,624.00 COSTO TOTALES PRECIO SOCIAL 500,054.10 540,519.19 75,600.00 159,600.00 224,428.68 16,460.84 10,080.00 10,080.00 225,644.16 COSTO TOTALES PRECIO DE MERCADO 595,302.50 643,475.23 90,000.00 190,000.00 267,177.00 19,596.24 12,000.00 12,000.00 268,624.00
ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES SANITARIAS INSTALACIONES ELECTRICAS MOBILIARIO Y EQUIPO PLAN DE MANEJO AMBIENTAL PROGRAMA DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD FLETE TRANSPORTE DE MATERIALES
M2 M2 GLB GLB GLB GLB GLB GLB
800.00 800.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
PROGRAMA DE INFORMACION EDUCACION Y COMUNICACION (IEC) GLB
COSTO DIRECTO
G.G SUPERVISION EXPEDIENTE UTILIDAD 33.15% 8.60% 3.71% 10.00%
1,762,466.97
584252.4744 151552.8 65310 176246.6975
S/. 2,098,174.97
S/. 695,538.66 S/. 180,420.00 S/. 77,750.00 S/. 209,817.50
SUB TOTAL
IGV 18.00%
2,739,828.95
493169.2104
S/. 3,261,701.13
S/. 587,106.20
TOTAL
S/. 3,232,998.16
S/. 3,848,807.33
3.7 EVALUACION SOCIAL El proyecto generara mayor expectativa en la poblacin QUE TIENEN LA NECESIDAD de recibir los servicios de Salud, de contar con una
infraestructura de salud en su localidad de acuerdo a las normas del MINSA. Por los resultados que planea dar el PIP, los beneficios que se generaran sern econmicos y sociales.
ALTERNATVA I CUADRO N 52: PRECIO SOCIAL ALTERNATIVA I

FLUJO DE COSTOS Y BENEFICOS PRECIO SOCIAL Aos Recursos Humanos Medico Obsteriz Biologo Enfermera Tecnico en enfermeria Tecnico en enfermeria Tecnico en Farmacia Tecnico en laboratorio Tecnico en informatico estadistico Servicios de IEC Socializacin en salud preventiva Otros Materiales de escritorio Combustible Servicios pblicos agua, luz y otros COSTO DE OPERACIN Costos de Mantenimiento (10%) Sub. Total 1 Gastos Administrativos (10%) Imprevistos (5%) CON CON PROYECTO COM SIN PROYECTO COSTOS INCREMENTALES 1 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 3,640.00 S/. 3,640.00 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 244,300.00 S/. 24,430.00 S/. 268,730.00 S/. 26,873.00 S/. 13,436.50 S/. 309,039.50 S/. 87,513.61 S/. 221,525.89 2 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 3,640.00 S/. 3,640.00 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 244,300.00 S/. 24,430.00 S/. 268,730.00 S/. 26,873.00 S/. 13,436.50 S/. 309,039.50 S/. 87,513.61 S/. 221,525.89 3 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 3,640.00 S/. 3,640.00 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 244,300.00 S/. 24,430.00 S/. 268,730.00 S/. 26,873.00 S/. 13,436.50 S/. 309,039.50 S/. 87,513.61 S/. 221,525.89 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29 4 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 5 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 6 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 7 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 8 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 9 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 10 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00
ATENCION CON PROYECTO POR EL PRECIO UNITARIO DE SERVICIO Medicina y Material Medico Consultas Preventivas Peditricas Consultas Curativas Peditricas Consultas Preventivas Obsttricas Consultas Curativas Obsttricas Consultas Preventivas Medicina Gen Consultas Curativas Medicina General Servicios de Partos Servicio de Laboratorio Clinico Total (FLUJO DE INGRESOS) FUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIO DE MARECADO = FLUJO DE INGRESOS - FLUJO DE EGRESOS S/. 57,660.58 S/. 61,536.59 S/. 73,289.03 S/. 78,289.02 S/. 83,712.83 S/. 89,612.42 S/. 96,048.70 S/. 103,093.32 S/. 110,830.91 S/. 119,361.84 S/. 57,660.58 S/. 2,306.85 S/. 2,981.16 S/. 2,084.74 S/. 1,405.40 S/. 13,738.32 S/. 33,640.43 S/. 1,503.68 S/. 61,536.59 S/. 2,463.72 S/. 3,130.22 S/. 2,551.26 S/. 1,545.94 S/. 14,562.61 S/. 35,658.85 S/. 1,623.98 S/. 73,289.03 S/. 2,631.25 S/. 3,286.73 S/. 3,122.19 S/. 1,700.54 S/. 15,436.37 S/. 45,358.06 S/. 1,753.90 S/. 78,289.02 S/. 2,810.17 S/. 3,451.07 S/. 3,820.88 S/. 1,870.59 S/. 16,362.55 S/. 48,079.54 S/. 1,894.21 S/. 83,712.83 S/. 3,001.27 S/. 3,623.62 S/. 4,675.93 S/. 2,057.65 S/. 17,344.31 S/. 50,964.31 S/. 2,045.75 S/. 89,612.42 S/. 3,205.35 S/. 3,804.80 S/. 5,722.31 S/. 2,263.42 S/. 18,384.97 S/. 54,022.17 S/. 2,209.41 S/. 96,048.70 S/. 3,423.32 S/. 3,995.04 S/. 7,002.86 S/. 2,489.76 S/. 19,488.06 S/. 57,263.50 S/. 2,386.16 S/. 103,093.32 S/. 3,656.10 S/. 4,194.79 S/. 8,569.98 S/. 2,738.73 S/. 20,657.35 S/. 60,699.31 S/. 2,577.05 S/. 110,830.91 S/. 3,904.72 S/. 4,404.53 S/. 10,487.79 S/. 3,012.61 S/. 21,896.79 S/. 64,341.27 S/. 2,783.21 S/. 119,361.84 S/. 4,170.24 S/. 4,624.76 S/. 12,834.76 S/. 3,313.87 S/. 23,210.59 S/. 68,201.75 S/. 3,005.87
-S/. 163,865.31
-S/. 159,989.30
-S/. 148,236.86
-S/. 138,632.27
-S/. 133,208.46
-S/. 127,308.87
-S/. 120,872.59
-S/. 113,827.97
-S/. 106,090.38
-S/. 97,559.45
ALTERNATVA II CUADRO N 53: PRECIO SOCIAL ALTERNATIVA II

FLUJO DE COSTOS Y BENEFIC Alternativa 02, Aos 1 Recursos Humanos S/. 223,860.00 Medico S/. 43,680.00 Obsteriz S/. 27,300.00 Biologo S/. 27,300.00 Enfermera S/. 27,300.00 Tecnico en enfermeria S/. 19,656.00 Tecnico en enfermeria S/. 19,656.00 Tecnico en Farmacia S/. 19,656.00 Tecnico en laboratorio S/. 19,656.00 Tecnico en informatico S/. 19,656.00 estadisticode IEC Servicios S/. 3,640.00 Socializacin en salud preventiv S/. 3,640.00 Otros S/. 16,800.00 Materiales de escritorio S/. 1,680.00 Combustible S/. 8,400.00 Servicios pblicos agua, luz y otros S/. 6,720.00 COSTO DE OPERACIN S/. 244,300.00 Costos de Mantenimiento (10%) S/. 24,430.00 Sub. Total 1 S/. 268,730.00 Gastos Administrativos (10%) S/. 26,873.00 Imprevistos (5%) S/. 13,436.50 CON CON PROYECTO COM SIN PROYECTO COSTOS INCREMENTALES S/. 309,039.50 S/. 87,513.61 S/. 221,525.89 2 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 3,640.00 S/. 3,640.00 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 244,300.00 S/. 24,430.00 S/. 268,730.00 S/. 26,873.00 S/. 13,436.50 S/. 309,039.50 S/. 87,513.61 S/. 221,525.89 3 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 3,640.00 S/. 3,640.00 S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 244,300.00 S/. 24,430.00 S/. 268,730.00 S/. 26,873.00 S/. 13,436.50 S/. 309,039.50 S/. 87,513.61 S/. 221,525.89 4 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 5 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 PRECIO SOCIAL 6 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 7 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 8 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 9 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 10 S/. 223,860.00 S/. 43,680.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 27,300.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00 S/. 19,656.00
S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29
S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29
S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29
S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29
S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29
S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29
S/. 16,800.00 S/. 1,680.00 S/. 8,400.00 S/. 6,720.00 S/. 240,660.00 S/. 24,066.00 S/. 264,726.00 S/. 26,472.60 S/. 13,236.30 S/. 304,434.90 S/. 87,513.61 S/. 216,921.29
ATENCION CON PROYECTO POR EL PRECIO UNITARIO DE SERVICIO Medicina y Material Medico S/. 57,660.58 S/. 61,536.59 S/. 73,289.03 Consultas Preventivas Peditricas S/. 2,306.85 S/. 2,463.72 S/. 2,631.25 Consultas Curativas Peditricas S/. 2,981.16 S/. 3,130.22 S/. 3,286.73 Consultas Preventivas Obsttricas S/. 2,084.74 S/. 2,551.26 S/. 3,122.19 Consultas Curativas Obsttricas S/. 1,405.40 S/. 1,545.94 S/. 1,700.54 Consultas Preventivas Medicina Gen S/. 13,738.32 S/. 14,562.61 S/. 15,436.37 Consultas Curativas Medicina General S/. 33,640.43 S/. 35,658.85 S/. 45,358.06 Servicios de Partos S/. 1,503.68 S/. 1,623.98 S/. 1,753.90 Servicio de Laboratorio Clinico Total (FLUJO DE INGRESOS) FUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIO DE MARECADO = S/. 57,660.58 S/. 61,536.59 S/. 73,289.03
S/. 78,289.02 S/. 2,810.17 S/. 3,451.07 S/. 3,820.88 S/. 1,870.59 S/. 16,362.55 S/. 48,079.54 S/. 1,894.21 S/. 78,289.02
S/. 83,712.83 S/. 3,001.27 S/. 3,623.62 S/. 4,675.93 S/. 2,057.65 S/. 17,344.31 S/. 50,964.31 S/. 2,045.75 S/. 83,712.83
S/. 89,612.42 S/. 3,205.35 S/. 3,804.80 S/. 5,722.31 S/. 2,263.42 S/. 18,384.97 S/. 54,022.17 S/. 2,209.41 S/. 89,612.42
S/. 96,048.70 S/. 3,423.32 S/. 3,995.04 S/. 7,002.86 S/. 2,489.76 S/. 19,488.06 S/. 57,263.50 S/. 2,386.16 S/. 96,048.70
S/. 103,093.32 S/. 3,656.10 S/. 4,194.79 S/. 8,569.98 S/. 2,738.73 S/. 20,657.35 S/. 60,699.31 S/. 2,577.05 S/. 103,093.32
S/. 110,830.91 S/. 3,904.72 S/. 4,404.53 S/. 10,487.79 S/. 3,012.61 S/. 21,896.79 S/. 64,341.27 S/. 2,783.21 S/. 110,830.91
S/. 119,361.84 S/. 4,170.24 S/. 4,624.76 S/. 12,834.76 S/. 3,313.87 S/. 23,210.59 S/. 68,201.75 S/. 3,005.87 S/. 119,361.84
-S/. 163,865.31 -S/. 159,989.30 -S/. 148,236.86 -S/. 138,632.27 -S/. 133,208.46 -S/. 127,308.87 -S/. 120,872.59 -S/. 113,827.97 -S/. 106,090.38
-S/. 97,559.45
ALTERNATVA I: CUADRO N 54: PRECIO MERCADO
AOS FLUJO DE BENEFICIOS Y COSTOS DEL PROYECTO COSTOS CON PROYECTOS 1.00 PRE INVERSION 1.10 ESTUDIO DE PERFIL( PIP) 2.00 INVERSION 3.00 POST INVERSION COSTOS INCREMENTALES FLUJO DE INGRESOS GENERADOS FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIO DE MERCADO 217,084.12 63,363.27 217,084.12 67,622.62 217,084.12 80,537.40 212,024.12 86,031.89 212,024.12 91,992.12 212,024.12 98,475.19 212,024.12 105,548.02 212,024.12 113,289.36 212,024.12 121,792.21 212,024.12 131,166.86 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
47,250.00 47,250.00 3,650,009.26
3,697,259.26
-153,720.85
-149,461.50
-136,546.72
-125,992.23
-120,032.00
-113,548.93
-106,476.10
-98,734.76
-90,231.91
-80,857.26
INDICADOR DE RENTABILDAD DEL PROYECTO
VALOR ACTUAL NETO VAN= 2,906,520.9 COSTO EFECTIVIDAD 32.470
ALTERNATVA I: CUADRO N 55: PRECIO SOCIAL
AOS FLUJO DE BENEFICIOS Y COSTOS DEL PROYECTO COSTOS CON PROYECTOS 1.00 PRE INVERSION 1.10 ESTUDIO DE PRE FACTIBILIDAD ( PIP) 2.00 INVERSION 3.00 POST INVERSION COSTOS INCREMENTALES FLUJO DE INGRESOS GENERADOS FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIO SOCIAL 221,525.89 57,660.58 221,525.89 61,536.59 221,525.89 73,289.03 216,921.29 78,289.02 216,921.29 83,712.83 216,921.29 89,612.42 216,921.29 96,048.70 216,921.29 103,093.32 216,921.29 110,830.91 216,921.29 119,361.84 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
39,690.00 39,690.00 3,066,007.78
3,105,697.78
-163,865.31
-159,989.30
-148,236.86
-138,632.27
-133,208.46
-127,308.87
-120,872.59
-113,827.97
-106,090.38
-97,559.45
ALTERNATVA II: CUADRO N 56: PRECIO MERCADO
AOS FLUJO DE BENEFICIOS Y COSTOS DEL PROYECTO COSTOS CON PROYECTOS 1.00 PRE INVERSION 1.10 ESTUDIO DE PERFIL ( PIP) 2.00 INVERSION 3.00 POST INVERSION COSTOS INCREMENTALES FLUJO DE INGRESOS GENERADOS FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIO DE MERCADO 217,084.12 63,363.27 217,084.12 217,084.12 212,024.12 212,024.12 212,024.12 212,024.12 212,024.12 212,024.12 212,024.12 67,622.62 80,537.40 86,031.89 91,992.12 98,475.19 105,548.02 113,289.36 121,792.21 131,166.86 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
47,250.00 47,250.00 3,848,807.33
3,896,057.33
-153,720.85
-149,461.50
-136,546.72 -125,992.23 -120,032.00 -113,548.93 -106,476.10
-98,734.76
-90,231.91
-80,857.26

ALTERNATIVA II: CUADRO N 56: PRECIO SOCIAL
AOS FLUJO DE BENEFICIOS Y COSTOS DEL PROYECTO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS CON PROYECTOS 1.00 PRE INVERSION 39,690.00 1.10 ESTUDIO DE PRE FACTIBILIDAD ( PIP) 39,690.00 2.00 INVERSION 3.00 POST INVERSION COSTOS INCREMENTALES FLUJO DE INGRESOS GENERADOS FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIO SOCIAL 221,525.89 57,660.58 221,525.89 221,525.89 216,921.29 216,921.29 216,921.29 216,921.29 216,921.29 216,921.29 216,921.29 61,536.59 73,289.03 78,289.02 83,712.83 89,612.42 96,048.70 103,093.32 110,830.91 119,361.84 3,232,998.16
3,272,688.16
-163,865.31
-159,989.30
-148,236.86 -138,632.27 -133,208.46 -127,308.87 -120,872.59 -113,827.97 -106,090.38
-97,559.45
INDICADOR DE RENTABILDAD SOCIAL DEL PROYECTO

INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL DEL PROYECTO
ALTERNATIVA I INDICADOR DE RENTABILDAD SOCIAL DEL PROYECTO
ALTERNATIVA II INDICADOR DE RENTABILDAD SOCIAL DEL PROYECTO

COSTO EFECTVIDAD ALTERNATVA I

COSTO EFECTIVIDAD FACTOR ACTUALIZACION VAC BENEFICIARIOS (PA COSTO EFECTIVIDAD PRECIO PRVADO 9% 2906521 89515 32.47 PRECIO SOCIAL 9% 2232235 89515 24.94
COSTO EFECTVIDAD ALTERNATVA II

3.8 ANALISIS DE SENSIBLIDAD
ALTERNATVAN 1 PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA i Alternativa 01: Analisis de Sensibiidad N Inversion VAN PS Atenciones 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 3,726,837.33 3,571,552.44 3,416,267.55 3,260,982.67 3,105,697.78 2,950,412.89 2,795,128.00 2,639,843.11 2,484,558.22 2,678,681.66 2,567,069.92 2,455,458.19 2,343,846.45 2,232,234.72 2,120,622.98 2,009,011.24 1,897,399.51 1,785,787.77
% 20% 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20%
Ratio C/E 29.92 28.68 27.43 26.18 24.94 23.69 22.44 21.20 19.95
ALTERNATIVA N II PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA II Alternativa 01: Analisis de Sensibiidad N Inversion VAN PS Atenciones 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 89,515.00 3,927,225.79 3,763,591.38 3,599,956.97 3,436,322.56 3,272,688.16 3,109,053.75 2,945,419.34 2,781,784.93 2,618,150.53 2,879,070.12 2,759,108.86 2,639,147.61 2,519,186.35 2,399,225.10 2,279,263.84 2,159,302.59 2,039,341.33 1,919,380.08
% 20% 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20%
Ratio C/E 32.16 30.82 29.48 28.14 26.80 25.46 24.12 22.78 21.44
3.9 ANALISS DE SOSTENIBLDAD La Municipalidad distrital de Echarati, asumir los costos por la elaboracin del Perfil SNIP en la fase de Pre inversin.
La Municipalidad distrital de Echarati, cuenta con recursos econmicos, tcnicos y logsticos para ejecutar o gestionar presupuesto para la fase de inversin de la obra, garantizando as la ejecucin de la misma. En la fase de Operacin y Mantenimiento, es la Direccin Regional de Salud Cusco, de la Red de Servicios de Salud La Convencin, a travs de su Director ejecutivo, Medico Luis Alfredo QUISPE CHAVEZ, se firma un acta de compromiso en el cual asume dicha institucin con los Gastos de Operacin y Mantenimiento, son quienes asumen los gastos en remuneraciones al personal que se desempea en brindar los servicios de salud, as como el fortalecimiento de sus capacidades, as tambin se encargaran a asignar el personal necesario para la operatividad del establecimiento.
Con la finalidad de materializar esta intervencin, la Direccin Regional de Salud, asume el compromiso de establecer los mecanismos administrativos conducentes a brindar la SOSTENIBILIDAD con la Operacin y Mantenimiento del proyecto.
3.10 IMPACTO AMBIENTAL RESUMEN El presente documento resume los aspectos ms importantes del Impacto Ambiental del Proyecto Ampliacin y Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Pachiri, en la Micro Red Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencin - Cusco, incluyendo la descripcin del proyecto, la lnea base socioambiental, la identificacin, descripcin y evaluacin de impactos ambientales que causar la construccin y operacin en los medios fsico,
biolgico y socioeconmico, as como las principales medidas propuestas con la finalidad de mitigar los impactos negativos y potenciar los positivos.
El presente proyecto es de carcter social, de mediana envergadura, y est orientado especialmente a las poblaciones rurales. Con esta premisa se ha establecido un procedimiento para aplicar el Estudio de Impacto Ambiental para el proyecto Ampliacin y Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Pachiri, en la Micro Red Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencin - Cusco, el mismo que se ubica en el rea urbana del Distrito de Echarati, exactamente en el Centro Poblado de Pachiri, de la Zonal de Pachiri, aproximadamente a 6 horas de la capital de la Distrito de Echarati (transporte vehicular).
Tambin describe los principales impactos que esta actividad generara tanto en sus etapas de construccin y funcionamiento. Para ello se presenta una matriz de jerarquizacin de impactos, que es el producto de una combinacin interrelacionando los factores ambientales con las diversas acciones del proyecto y que muestra que la mayora de los impactos negativos se muestran en la etapa de construccin, sin embargo esta se pueden atenuar tomando las medidas necesarias de mitigacin que se sealan paginas abajo.
INTRODUCCION Los establecimientos de salud en general tanto urbanos como rurales: hospitales, clnicas, puestos rurales de salud y salud reproductiva, programas ambulatorios de atencin, suministran servicios de salud importante a personas y comunidades que de otra manera tendran poco acceso a ellos. En cierta forma, son la primera lnea de defensa contra epidemias y un componente fundamental de cualquier programa de desarrollo integral. Por otro lado la creciente preocupacin por el ambiente ha propiciado que se conciban y diseen diversos instrumentos para predecir, prevenir y controlar impactos ambientales de las actividades humanas.
La Ley General del Ambiente N 28611 en su artculo 24 del Sistema Nacional de Evaluacin de Impacto Ambiental menciona que toda actividad humana que implique construcciones, obras, servicios y otras actividades, as como las polticas, planes y programas pblicos susceptibles de causar impactos ambientales de carcter significativo, est sujeta, de acuerdo a ley, al SEIA, el cual es administrado por la Autoridad Ambiental Nacional. El Estudio de Impacto Ambiental (EIA) es uno de estos instrumentos que permite que los proyectos de desarrollo incorporen en su concepcin, planificacin y ejecucin la consideracin de los aspectos ambientales.
La realizacin del EIA, permite que las implicancias ambientales identificadas sean por un lado, asumidas durante los trabajos de implementacin; y por otro lado, sean contempladas en el Plan de Manejo Ambiental. El proyecto plantea la necesidad de mejorar la calidad de vida de los pobladores de la regin Cusco, con la finalidad de ampliar la oferta de los servicios de salud y de este modo prevenir, reducir los problemas de salud que atae a los pobladores ms necesitados y con menos recursos econmicos.
Desde 2002 la Ley del Sistema de Evaluacin del Impacto Ambiental (SEIA), Ley N 27446, que establece la obligatoriedad de su aplicacin, categoras, procedimientos y responsabilidades. El SEIA es un sistema nico y coordinado de identificacin, prevencin, supervisin, control y correccin anticipada de los impactos ambientales negativos derivados de las acciones humanas expresadas por medio del proyecto de inversin.
De acuerdo a la Clasificacin para proyectos de la Ley N 27446, el proyecto Ampliacin y Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Pachiri, en la Micro Red Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencion - Cusco, se encuentra dentro del mbito de aplicacin de la Categora II, que corresponde a un Estudio de Impacto Ambiental, el mismo que incluye a los
proyectos cuya ejecucin puede originar impactos ambientales moderados y cuyos efectos negativos pueden ser eliminados o minimizados mediante la adopcin de medidas fcilmente aplicables. El Estudio de Impacto Ambiental es: Un estudio que permite la evaluacin sistemtica previa a la ejecucin de intervenciones en un mbito determinado, para determinar las consecuencias ambientales de los planes, programas y proyectos de inversin; tomando como referencia experiencias anteriores, con el principal objetivo de que las autoridades y la sociedad en su conjunto, prevean y apliquen las medidas ambientales apropiadas durante las diversas etapas de su estudio, ejecucin, operacin y cierre, evitando as la alteracin y degradacin del medio ambiente y los ecosistemas que lo habitan. El EIA debe permitir: a) Tomar decisiones acerca de la viabilidad ambiental de un proyecto con el debido sustento tcnico; b) Asegurar que los inversionistas asuman sus responsabilidades ambientales, entre estas los costos de las acciones apropiadas para prevenir o mitigar potenciales impactos adversos; c) Obtener una participacin ms directa y activa de la sociedad en las decisiones y acciones para el desarrollo sustentable del medio ambiente donde habitan.
En esencia, el EIA es un proceso sistemtico que examina las posibles consecuencias ambientales de las acciones de desarrollo, anticipndose a las decisiones econmicas y polticas, para prevenir y mitigar dichas
consecuencias, evitando desastres ecolgicos que ocasionen costos mayores y situaciones irreversibles.
CATEGORIZACIN DEL ESTUDIO AMBIENTAL DE PREINVERSIN CRITERIOS AMBIENTALES EN PROYECTOS DE SALUD El presente proyecto est diseado tomando en consideracin los siguientes criterios ambientales: No ocasiona una alteracin muy violenta del paisaje circundante, es decir, no se introducirn materiales o modelos que sean muy diferentes a la arquitectura y paisaje predominante en la localidad. No est localizado sobre reas pantanosas o reas ecolgicamente frgiles. Para definir la ubicacin de la infraestructura se prev que est alejada de focos de contaminacin ambiental que puedan poner en riesgo la salud de los usuarios. Las obras no causan un cambio significativo en la vista escnica natural de la zona. Los materiales que se emplean en el proyecto proceden de la zona o de la regin, siempre y cuando estn disponibles. Se evita el uso de materiales que contengan concentraciones elevadas de elementos contaminantes de alto riesgo para la salud (como por ejemplo el asbesto, el plomo). Los materiales que se empleen deben ser de fcil disponibilidad y reposicin para cuando la obra requiera una reparacin. Se considera la disposicin adecuada de residuos slidos y lquidos que se generarn cuando el Puesto de Salud est operando. El proyecto cuenta con servicios higinicos adecuados y suficientes. Debe tenerse en cuenta la adecuada ubicacin de la unidad de tratamiento de aguas residuales a instalarse. Se incluye un medio apropiado para eliminar residuos peligrosos o infecciosos, segn las normas del Ministerio de Salud. Las instalaciones no estn cerca de posibles focos infecciosos (relleno sanitario, lagunas de estabilizacin, etc.).
CATEGORIZACIN DEL ESTUDIO AMBIENTAL La categorizacin del presente proyecto Ampliacin y Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Pachiri, en la Micro Red Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencion - Cusco, en relacin a la evaluacin de impacto ambiental, debe clasificarse de acuerdo a Criterios de Proteccin Ambiental, establecidos en el Reglamento y Ley del Sistema Nacional de Evaluacin de Impacto Ambiental Ley N 27446, analizando el nivel de los impactos cuyo detalle es el siguiente:
Resultados de la aplicacin de los criterios de proteccin ambiental: Criterio 1: La proteccin de la salud pblica y de las personas: Nivel Bajo. Criterio 2: La proteccin de la calidad ambiental, tanto aire, agua, suelo, como la incidencia que puedan producir ruido y vibracin, residuos slidos y lquidos, efluentes, emisiones gaseosas, radiaciones y de partculas y residuos radioactivos: Nivel Medio Criterio 3: La proteccin de los recursos naturales, especialmente las aguas, boques, suelo, flora y fauna: Nivel Bajo. Criterio 4: La proteccin de las reas naturales protegidas: Nivel Bajo. Criterio 5: La proteccin de la diversidad biolgica y sus componente ecosistemas, especies y genes, as como los bienes y servicios ambientales y bellezas escnicas, reas que son centros de origen y diversificacin gentica por su importancia para la vida natural: Nivel Bajo. Criterio 6: La proteccin de los sistemas y estilos de vida de las comunidades campesinas, nativas y pueblos indgenas: Nivel Bajo. Criterio 7: La proteccin de los espacios urbanos: Nivel Bajo. Criterio 8: La proteccin del patrimonio arqueolgico, histrico y monumental nacional: el proyecto no implicar impactos al patrimonio arqueolgico y No Es Aplicable el criterio ambiental.
Una vez aplicado los criterios, podemos sealar que los impactos ambientales que producir la ejecucin del presente proyecto no originarn efectos negativos de carcter significativo; de igual modo estos permiten prever la generacin de impactos ambientales negativos que son leves. Por lo tanto, los criterios ambientales de proteccin identificados para el proyecto Ampliacin y Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud de Pachiri, en la Micro Red Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencin - Cusco, se encuentran en el Nivel Bajo, el cual corresponde a la Categora del Nivel I Declaracin de Impacto Ambiental (DIA).
MARCO LEGAL El Estudio de Impacto Ambiental del Mejoramiento de la Atencin de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Pachiri, Microred Kiteni, distrito de Echarati - La Convencin - Cusco, se desarrollar teniendo como marco jurdico, las normas legales de conservacin y proteccin ambiental vigentes en el Estado peruano.
Se hace un breve anlisis y comentarios de las normas que tienen como objetivo principal, ordenar las actividades econmicas dentro del marco de la conservacin ambiental, as como promover y regular el aprovechamiento sostenible de los recursos naturales renovables y no renovables, resaltando entre ellas las normas legales especficas referidas al Sector Salud. Constitucin Poltica y la Ley General de Salud (Ley N 26842 ), constituyen el marco legal con que el Ministerio de Salud establece sus Lineamientos de Poltica del Sector a fin de garantizar el derecho ciudadano de acceso a servicios de Salud adecuados con una atencin integral de salud con equidad y eficiencia. Derechos Sociales y Econmicos de La Constitucin Poltica del Per, el Artculo 7 en el que a letra dice Todos tienen derecho a la
proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. ().
Ley General de Salud, Ley N 26842, establece, entre otros puntos, lo siguiente: La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. Establece que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. Seala tambin que la proteccin del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurdicas, las que tienen la obligacin de mantenerlo dentro de los estndares para preservar la salud de las personas, establecindose al respecto la autoridad de salud competente.
Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ley N 27293. Del 27 de Junio del 2000, establece las condiciones que deben sustentar los proyectos para ser ejecutados, La misma que fue complementada en la Directiva 01-2001-EF/6801 y las Resoluciones Jefaturales N 010-2001EF/68.01 y N 08-2002 -EF/68.01.
Ley Orgnica de Gobiernos Municipales, Ley N 27972. en su artculo 73, en lo referido a las Competencias y Funciones en la Proteccin y Conservacin del Ambiente, estn: Formular, aprobar, ejecutar los planes y polticas locales en materia ambiental, en concordancia con las polticas, normas y planes regionales, sectoriales y nacionales.
Ley General del Ambiente, Ley N 28611, el Artculo 142 de la responsabilidad por daos ambientales en el Inciso 1 menciona aquel
que mediante el uso o aprovechamiento de un bien o en el ejercicio de una actividad pueda producir un dao al ambiente, a la calidad de vida de las personas, a la salud humana o al patrimonio, est obligado a asumir los costos que se deriven de las medidas de prevencin y mitigacin de dao, as como los relativos a la vigilancia y monitoreo de la actividad y de las medidas de prevencin y mitigacin adoptadas.
Reglamento y Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314 , el Artculo 20 de la salud ocupacional, establece q los generadores y operadores de los sistemas de manejo de residuos slidos debern contar con las condiciones de trabajo necesarias para salvaguardar su salud y la de terceros, durante el desarrollo de las actividades que realizan, debiendo entre otros contar con los equipos, vestimenta, instalaciones sanitarias y capacitacin que fueren necesarios.
D.L. N1065 Modifica la Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314: el Artculo 7 menciona la que es competencia de la autoridad de salud, el ministerio de salud Inciso 1 a travs de la DIGESA para a) el manejo de los residuos slidos para los establecimientos de atencin en salud, as como de los generados en las campaas de sanitarias.
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, Ley N 29783, el Artculo 1 tiene como objetico promover una cultura de prevencin de riesgos laborales en el pas, (...) Artculo 60 el empleador proporcionar a sus trabajadores equipos de proteccin personal adecuados, segn el tipo de trabajo y riesgos especficos presentes en el desempeo de sus funciones Artculo 61 el empleador adopta medidas necesarias, de manera oportuna, cuando se detecte que la utilizacin de indumentaria y equipos de trabajo de proteccin persona representan riesgos especficos para la seguridad y salud de los trabajadores.
Ley de los Recurso Hdricos, Ley N 29338, el Articulo 103 de la proteccin del agua, tiene por finalidad prevenir el deterioro de su calidad, proteger y mejorar el estado de sus fuentes naturales y los ecosistemas acuticos, establecer las medidas especificas para eliminar
o reducir progresivamente los factores que generan su contaminacin y degradacin. Cdigo Penal, Ttulo XIII Delitos contra la Ecologa (Decreto Legislativo N 635), Se tipifica los delitos contra la Ecologa, los Recursos Naturales y el Medio Ambiente, estableciendo: "que quien contamina vertiendo residuos slidos, lquidos, gaseosos o de cualquier otra naturaleza por encima de los lmites establecidos, y que puedan causar alteraciones en la flora, fauna y recursos hidrobiolgicos ser reprimida con pena privativa de libertad, siempre y cuando estos ocasionen peligro para la salud de las personas o para sus bienes; el perjuicio ocasionado adquiere un carcter catastrfico; y los actos contaminantes afectan gravemente los recursos naturales que constituyen la base de la actividad econmica.
Ley del Sistema de Evaluacin de Impacto Ambiental, Ley N 27446: Crea el SEIA, como un sistema nico y coordinado de identificacin, prevencin, supervisin, control y correccin anticipada de los impactos ambientales negativos de los proyectos de inversin pblico y privados que impliquen actividades, construcciones u obras, sealando que si estos no cuentan con la certificacin ambiental no podrn iniciar actividades, porque las autoridades estarn prohibidas de autorizarlos; seala, la categorizacin de los proyectos de acuerdo al riesgo ambiental, establece 3 categoras: Categora I - Declaracin de Impacto Ambiental. Categora II - Estudio de Impacto Ambiental Semi detallado. Categora III - Estudio de Impacto Ambiental Detallado.
Reglamento de la Ley del Sistema de Evaluacin de Impacto Ambiental, D.S. N 019-2009-MINAM. El Reglamento reafirma lo establecido en la Ley N 27446, que establece que el Ministerio del Ambiente MINAM, es el encargado de dirigir y administrar el SEIA y de esta manera, asegurar el carcter transectorial del mismo y la debida coordinacin en la administracin, direccin y gestin del proceso de
E.I.A. El Reglamento detalla tambin el carcter dinmico de la Evaluacin de Impacto Ambiental, con la finalidad de evitar que el Plan de Manejo Ambiental y los estudios ambientales en general, se mantengan como instrumentos estticos, rgidos e inaplicables a lo largo del proyecto de inversin incurso en el SEIA.
R.M. 052-2012-MINAM. Aprueban Directiva para la Concordancia entre el Sistema Nacional de Evaluacin de Impacto Ambiental (SEIA) y el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP). En el artculo 2 menciona que tiene como mbito de aplicacin las entidades y empresas del sector pblico no financiero de los 3 niveles de gobierno, que formulen proyectos de inversin pblica en el marco del SNIP cuya ejecucin pudiera originar impactos ambientales negativos significativos y que por tanto, se encuentra en el listado del Anexo II del Reglamento de la ley N 27446. En el artculo 3 estipula la obligatoriedad de la certificacin ambiental emitida por la autoridad competente en el mbito del SEIA, es requisito obligatorio previo a la ejecucin de los proyectos de inversin. Decreto Supremo N 005-90-SA 27.10.90 Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Artculo 1.- El presente Reglamento tiene por objeto normar a nivel nacional la estructura orgnico-funcional de los establecimientos hospitalarios del pas, para garantizar que las actividades que brindan sean de mxima eficiencia y eficacia, en concordancia con los Lineamientos de Poltica del Sector. D.S. N 047-2001-MTC. Lmites Mximos Permisibles de Emisiones Contaminantes Para Vehculos Automotores que Circulen en la Red Vial, Esta disposicin establece a nivel nacional, los valores de los Lmites Mximos Permisibles (LMPs) de emisiones contaminantes para vehculos automotores nuevos a ser importados o ensamblados en el pas, y usados a ser importados.
ANTECEDENTES
La actual infraestructura del Puesto de Salud de Pachiri ha quedado insuficiente y poco funcional dado que no fue concebido para tal fin, Infraestructura que est constituida por mdulos precarios, construido en concreto y adobe, en los que vienen prestando el servicio de salud en condiciones de tugurizacin, por la alta concentracin de la poblacin que acude a ser atendido. El crecimiento de la poblacin ha rebasado la capacidad del Puesto de Salud lo que viene generando bajas coberturas en la atencin de las diferentes estrategias sanitarias, as como se ha generado altas tasas de morbilidad y en particular morbilidad perinatal y materna(siendo 88.3 por cada nacidos vivos) que son tasas altas por encima del promedio regional. Problemas socio sanitario; ligado a problemas de accesibilidad a adecuados servicios de salud con capacidad de respuesta, de proceso educativos y de formacin de hbitos y estilos de vida saludable, entre otros.
Entre las principales causas de morbilidad identificadas en las cuatro etapas de vida, estn las enfermedades respiratorias (IRAs), del sistema digestivo (EDAs y parasitosis), accidentes de trabajo, hallazgos clnicos anormales y de laboratorio, as como al ser una zona endmica de enfermedades metaxenicas, presenta reportes elevados, los mismos que son fcilmente propagados por la alta transitabilidad existente. El nivel de desnutricin es del 41% concentrado en segmentos de poblacin de nios de 0 a 10 aos. Por lo que el problema se ha definido como la: Deficiente prestacin de los servicios de salud a la poblacin asignada al P.S. Pachiri.
UBICACIN
Se encuentra ubicado en el sector Oeste del Centro Poblado. Entre las coordenadas N: 8624052 y E: 727882, a una altitud de 483 msnm. La eleccin del sitio es el adecuado, pues se encuentra dentro del rea designada para el
mejoramiento del Puesto de Salud, de este modo no se modifica el uso actual de suelo del predio, pues el uso actual corresponde a la construccin precaria de centro e salud y rea verde, por lo dems tcnica y socio-econmicamente el lugar es factible para el desarrollo del proyecto por la cercana de la infraestructura con el Centro Poblado. Sus linderos est delimitado por la Va Troncal Kiteni - Ivochote, un campo deportivo perteneciente a la comunidad Pachiri, una iglesia y predios privados, este corresponde a un rea en donde anteriormente se emplazaba la posta mdica del Poblado de Pachiri. La DIRESA Cusco divide al Departamento de Cusco poltica y
administrativamente en 04 redes las cuales son como se muestra en el siguiente Mapa: Red Cusco Sur, Red Cusco Norte, Red Canas - Canchis Espinar, Red La Convencin.
De acuerdo a lo mencionado, la encargada es la Red La Convencin: n la cual se encuentran las microredes de: Kiteni, Maranura, Palma Real, Echarate, Pucyura, Quellouno, Kamisea, Santa Ana. El radio de accin asiste a cuatro comunidades, todas ellas dispersas en un amplio territorio entre los cuales tenemos: Yoyato, Cachingari, Malanquiato y Pachiri, dichas comunidades estn caracterizadas por enormes necesidades dentro de las cuales una principal necesidad es bsicamente de la falta de atencin en los servicios de Salud.
Mapa N 6 Ubicacin de las 4 Redes de Salud - Cusco
Fuente: DIRESA/CUSCO/ASIS-2008.
Cuadro N 57 Ubicacin del Distrito de Echarati Departamento Provincia Distrito Comunidad Altitud Media Altitud Maxima Altitud Minima Latitud Sur Latitud Oeste Cusco La Convencin Echarati Pachiri 605 msnm 1000 msnm 300 msnm 124505 723215
Fuente: INEI, 2012
Cuadro N 58 Ubicacin de la Comunidad de Pachiri Comunidad Altitud msnm Pachiri 574 727882 8624052 ESTE NORTE
Elaboracin Propia en base a la visita de campo, Agosto 2012.
ACCESIBILIDAD La va terrestre que conduce desde la ciudad de Cusco al Centro Poblado de Pachiri es Cusco Quillabamba - Echarati Pachiri: afirmado.
DIMENSIONES DEL PROYECTO La superficie total del predio es de 5,009.28 m 2 y un permetro de 300.55 m. de acuerdo a la zona de intervencin el predio corresponde a una zona urbana. La superficie para obras permanentes es de 5,009.28 m 2, requeridos para el desarrollo del proyecto, que representa el 100% de la superficie total del terreno de designado para el Puesto de Salud. Los principales usos de suelo y agua en el sitio del proyecto y sus colindancias son: Usos de suelo: asentamiento humano, recreativo, el uso de suelo de la zona en que se localiza el Puesto de Salud, construccin para tencin de salud. Por lo tanto el funcionamiento de la del Puesto de Salud proyectado no altera el uso actual de suelo de la zona. Uso de cuerpos de agua: abastecimiento pblico, recreacin (natacin).
DESCRIPCIN Y CARACTERIZACIN DEL ENTORNO
REA DE INFLUENCIA El rea de influencia directa e indirecta: comprende las instalaciones del Puesto de Salud de Pachiri, en la que se prev la ocurrencia de los impactos ambientales, ser directa e indirecta durante el proceso de las actividades de
construccin del proyecto. Esto permitir obtener una mejor visin del entorno donde se desarrollar el proyecto y determinar las posibles implicancias y efectos que pudieran ocasionar las interacciones con el ambiente.
DESCRIPCIN DEL MEDIO FSICO, BIOLGICO Y SOCIAL
DESCRIPCIN DEL ASPECTO FSICO
Clima El distrito de Echarati, La temperatura media ambiental es variable entre el 24 a 26 C, con una precipitacin pluvial cuya media anual flucta entre los 2,100 mm. y 2,600 mm. De manera general se distinguen dos estaciones climticas: la estacin de lluvias, de noviembre a marzo y la estacin de secano, de abril a octubre. Segn la clasificacin climtica de Thornthwaite (1931) y del SENAMHI (1988), la Regin presenta 22 tipos climticos, uno de ellos se ubica en la zona del proyecto:
Semirido Clido con Invierno Seco: El clima Semirido Clido con Invierno Seco cubre una superficie de 103.21 Km del total regional, el cual representa el 0.14 % del total departamental. La precipitacin anual que presenta este tipo climtico est entre los rangos de 580 a 700 mm y con una temperatura media anual de 24 C. Las precipitaciones con mayor intensidad se dan entre los meses de Diciembre a Marzo, con un periodo seco definido a lo largo del ao. Altitudinalmente se ubica desde los 800 a 1,200 metros de altitud.
Geologa: Pachiri presenta relieves abruptos con pendientes que van desde 50 a 70, los suelos son inmediatamente profundos a superficiales y pertenecen a los grupos Acrisoles orticos, Cambisoles (districos y eutricos), hacia el fondo de los valles se observa la predominancia de los suelos fluvisoles. Por las caractersticas de las pendientes estas reas son muy propensas a los procesos de erosin. Este
hecho hace que Pachiri posea una diversidad en recursos vegetales propios de este Piso Ecolgico.
Hidrografa: Recurso abundante en el mbito distrital; el distrito tiene un potencial hdrico muy importante conformado por ros, riachuelos y pantanales. Entre sus ros principales tenemos: Llavero, Manugali, Mantalo, Ichiquiato, Alcuzama, Manto real, Rosalina, Koribeni, Materiato, Sangobatea, Manguriari, Pangoa,
Tintiniquiato, Pachire. En la actualidad los recursos hdricos provenientes de los puquiales y riachuelos se utilizan como fuente importante para el suministro de agua a los distintos poblados as es el caso del Centro Poblado de Pachiri.
Suelos: El suelo es la capa superficial de naturaleza suelta y textura que cubre la corteza terrestre y proviene de la composicin de la misma roca subyacente o que ha sido acarreada de otros lugares y depositado encima. El suelo est conformado por un conjunto de materiales slidos, lquidos y gaseosos.
Tipo Echarate Pachiri: Constituyen suelos conformados a partir de depsitos coluvio eluviales y aluviales con gravas, gravillas, limos, con desarrollo gentico incipiente, suelos moderadamente profundos a profundos. Presenta un perfil del tipo ABC con epipedoncrico y horizonte cmbrico, de textura media a moderadamente fina con presencia de modificadores texturales en tamao y porcentaje variables, drenaje natural es bueno a algo excesivo. Presentan una aptitud para el desarrollo especies forestales y de cultivos perennes y/o transitorios de selva alta Condiciones ecolgicas comprende a un clima semiseco clido y zonas de vida bs-T/S, bs- S/bh-S.
ASPECTO BIOLGICO
Clasificacin ecolgica: La caracterizacin ecolgica del mbito de estudio se ha determinado segn el sistema de clasificacin ecolgica de Zonas de Vida elaborado por el Dr. Leslie R. Holdridge, quien emplea tres parmetros: biotemperatura, precipitacin y evapotranspiracin potencial. Dando como resultado las zonas de vida bmh-S: Bosque Muy hmedo Subntropical
Flora: La flora se encuentra ubicada en el plano aluvial de las sub cuencas del ro Vilcanota, zona conformada por especies como el tornillo, estorque y otros. Por otra parte en el sotobosque existe lianas, bejucos y epifitismo en mayor o menor grado de abundancia de acuerdo a la altitud ecolgica, sobresaliendo en ellas algunas especies de orqudeas.
Cuadro N 59 Situacin de la Flora en el rea de Influencia N 01 02 03 04 05 Nombre Comn Plantas silvestres Ctico Higuern Pijuayo Paca pacay Cocotero Nombre Cientfico Cecropia sp. Ficus sp. Bactris gasipaes Inga sp. Cocos nucfera Familia Cecropiacea Moraceae Arecaceae Mimoceae Arecaceae
Plantas ornamentales 06 Asta de siervo Oreja de elefante Orqudea Phatycerium andinum Xanthosoma sp. Masdevallia sp. Fuchsia chloroloba Clavel de aire Tillandsia spp. Araceae Orchidaceae Onacraceae Bromeliaceae Polipodiaceae
07 08 09 10
rboles frutales y otros 12 Caimito Chrisophyllum Sapotaceae
caimito 13 14 Cacao Anona Teodroma cacao Annona excellence Sterculaceae Anonaceae
Fauna: En nuestra zona de influencia por ser una zona de ceja de selva y un mbito urbano, alberga especies de mamferos, aves, reptiles, anfibios y otros, de las muchas variedades de aves existentes esta el gallito de las rocas, loros, carpinteros, gallinazos.
Cuadro N 60 Situacin de la Fauna Silvestre en el rea de Influencia N Nombre comn Nombre cientfico Familia Especie Amenazada D.S. N 034-2004-AG Mamferos 01 Sajino 02 Venado Rojo 03 Auje Picuro 04 Conejo Silvestre 05 Puma Tayassu Tajacu Mazama americana Tayassuidae Cervidae NO NO NO
Dasyprocta punctata Dasyproctidae Sylvilagus brasiliensi Puma concolor Leporidae Felidae
NO Casi amenazado
Aves 06 Manacaraco 07 Gallito de Rocas 08 Pihuicho 09 Garza Blanca 10 Azulejo 11 Gallinazo de cabeza negra 12 Ara Chloroptera 13 Ara ararauna Reptiles 12 Jergn 13 Sapo 14 Lepidopteras (Mariposas) Bothrops atrox Bufo veraguesnsis Elapidae Bufonidae NO NO Coragyps atratus Psittacidae Psittacidae SI SI Ortalis guttata Rupcola peruviana Brotogeris sanctae thomae Casmerodius albus Thraupis episcopus Psittacidae Ardeidae Thraupidae NO NO NO Cracidae Cotingidae NO NO
Numerosas especies con valor econmico de exportacin
ASPECTO SOCIOECONMICO
Este centro poblado est ubicado en el medio Urubamba. En la actualidad est en proceso de consolidarse sobre los terrenos que fue cedido por los primeros colonos de la zona. La dcada del 80 constituye marcadamente el inicio de poblamiento de la zona y se debe al acceso de la carretera de penetracin que haba llegado hasta este sector. En los ltimos aos los problemas sociales han incrementado por la presencia del narcotrfico y terrorismo en toda la zona de la provincia de La Convencin, por tal motivo est habiendo movimiento poblacin migrando del distrito de Echarati hacia otras provincias de la regin.
Demografa:
La poblacin en el Distrito de Echarati, segn el INEI en el ao 2007, ha sido de 42,676 habitantes. La poblacin rural alcanza el 88.24%, la poblacin con agua de manante 85.57%, poblacin sin desage y/o letrinas 18.87%, poblacin sin electricidad 69.39%, poblacin femenina analfabeta 14.5%, tasa de mortalidad infantil 18.8%, tasa de desnutricin en nios de 6-9 aos 43.7%. Por otro lado, el Distrito de Echarati se encuentra en el Quintil 1 (ms pobre) del mapa de pobreza nacional, adems a nivel del distrito el ndice de desarrollo Humano es 0.5170 (indicador ms bajo dentro de la provincia de La Convencin).
Poblacin Econmicamente Activa PEA: La poblacin econmicamente activa (PEA) comprende a habitantes de ambos sexos, considerados entre los 15 hasta los 59 aos de edad, por tanto de acuerdo al cuadro siguiente, la Poblacin Econmicamente Activa de la zona de estudio es de 2,540 personas y representa el 60.60% de la poblacin total. Los lugares de mayor PEA se encuentran en las zonas de Kiteni (31.6 %), Echarate (22. %), Palma Real 19.5 %, Ivochote 18.8 % y finalmente Kepashiato 8.0 %. Cuadro N 61
Fuente: Estudio Socio Econmico del distrito de Echarate Alto y Medio Urubamba 2000.
La poblacin del valle es netamente de vocacin agrcola, el 82.4 % de personas tienen como actividad principal la agricultura, el 5.5 % al comercio, el 4.5 % a la ganadera, el 2.5 % se dedica a la pesca, 2 % realiza actividades de artesana, el 1.5 % de familias se dedican al transporte de carga y pasajeros y el 1.6 % estn distribuidos en otras actividades.
Salud: A travs de los Puestos de Salud del distrito de Echarati, se brindan servicios de atencin primaria, emergencias, y consultas obsttricas, para ello se cuenta con profesionales asignados de manera permanente, en caso de necesidad de atencin especializada, los pacientes son derivados al Puesto de Salud de Pachiri y si el caso requiere de mayor atencin, como por ejemplo en cirugas de alto riesgo son evacuados al Hospital de Quillabamba. En la zona existente dos enfermedades transmitidas por vectores, que actualmente son epidemias en zonas de selva y ceja de selva, estas son la malaria y la leishmania, que afecta directamente a los pobladores por la falta de uso de mosquiteros.
Cuadro N 62 Comunidades que Atiende el P.S. Pachiri EE.SS P.S. Pachiri COMUNIDAD Medio Pachiri Fuente: DIRESA Cusco, 2011. POBLACION 216
La Micro Red de Servicios de Salud con mayor nmero de muertes maternas es la Micro red Santa Ana y Kiteni; as para el ao 2010, la microred de Santa Ana tuvo el 75% de Mortalidad Maternas seguido de la microred de Kiteni que tuvo un 25% de las mortalidad Maternas ocurridas en la red de la Convencin.
En resumen, los principales problemas en el rea de salud son: La Desnutricin crnica que afecta a los nios debido a la falta de una cultura
alimenticia en la poblacin, asimismo la escasa cobertura de los servicios de salud que no tienen condicin para afrontar la gran demanda de enfermedades que existen en esta zona tropical con especial atencin del neonato menor de 29 das, finalmente "el alto consumo del alcohol y la secuela de violencia, el cual se refleja en un buen porcentaje de la poblacin masculina; la misma que aumenta el cuadro de violencia Familiar." La desnutricin crnica se debe a un inadecuado e insuficiente consumo de alimentos y enfermedades infecciosas continuas.
Educacin Segn fuentes de Informacin de la UGEL La Convencin del ao 2011, se analiza las problemticas de la educacin. A nivel del distrito de Echarati existen 220 instituciones educativas, el que hace un 28.35%, existe 554 docentes a nivel del distrito que representa el 21.03% del total de la provincia e la convencin
Cuadro N 63 Provincia: La Convencin ECHARATI IIEE 220 % 28.35 % Docentes 554 % 21.03 %
Fuente: Estadstica Bsica 2007. Elaboracin: DREC UEE
Servicios Bsicos
Agua: En el mbito del Centro Poblado de Pachiri, solo la poblacin de la capital cuenta con algn tipo de abastecimiento de agua. A nivel de comunidades tambin cuentan con el abastecimiento de agua pero sin el tratamiento adecuado de Potabilizacin. El problema del agua potable, en el Centro Poblado de Pachiri del distrito de Echarati es muy alarmante, a parte del distrito, que algunas comunidades cuentan con el abastecimiento de este servicio, principalmente poblados que tienen acceso de carretera y otras
comunidades consumen agua en condiciones de insalubridad, debido a que consumen agua del ro o acequia, reportado por el Censo 2007 del INEI.
Desage: El Centro Poblado de Pachiri no cuenta con conexin domiciliaria de desage, es decir el 100% no cuenta con este servicio y estn a la espera de la construccin de las conexiones domiciliaras, y las redes colectoras del sistema de alcantarillado del Centro Poblado. Tambin en estos ltimos aos se han instalado letrinas domiciliarias en diferentes lugares, que a la fecha se encuentran deterioradas por la falta de mantenimiento. Definitivamente la poblacin necesita la pronta construccin de sistemas adecuados de saneamiento bsico, desage y otros, teniendo en cuenta condiciones de conservacin del ambiente.
Servicios de Electrificacin: En el Centro Poblado de Pachiri cuenta con este servicio el que proviene de la central hidroelctrica de Machupicchu. Sin embargo existen algunos centros poblados que tienen generadores elctricos que son utilizados nicamente en las noches y en algunas actividades importantes.
DESCRIPCION GENERAL DEL PROYECTO
La Municipalidad Distrital de Echarati, tiene como uno de sus principales objetivos la proteccin de la salud, y mejoramiento de la salubridad de los pobladores. Por ello y de acuerdo con el Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de Echarati, para la creacin, ampliacin y mejoramiento de espacios de atencin a la salud, se contempla el Mejoramiento de la Atencin de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Pachiri.
Estas instalaciones permitirn ofrecer la infraestructura, equipos y material necesario para la atencin oportuna y adecuada pacientes, la construccin consta de 01 solo nivel. La superficie que se ubicar el proyecto es de 5,009.28 m2. Con en el propsito de brindar los servicios de salud, los espacios proyectados contarn con la infraestructura suficiente para su operacin: suministro de agua potable, energa elctrica, instalaciones hidrulicas y sanitarias.
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES EN CADA FASE DEL PROYECTO
Las actividades primarias que se desarrollaran en el mejoramiento de la infraestructura son de atencin mdica integral. La totalidad de los servicios que se requieren para el desarrollo de las actividades son las ya descritas. Actualmente en las instalaciones del Puesto de Salud de Pachiri no se cuenta con un sistema de tratamiento de aguas residuales, por lo tanto no se contempla ningn reso de aguas residuales. De la misma forma no se contempla la disposicin final de los residuos slidos peligros, por lo que en el presente proyecto se ve la necesidad de implementar este sistema.
Programa General de Trabajo La etapa de construccin de la infraestructura involucra una serie de actividades que deben desarrollarse con una secuencia determinada donde la
interrelacin de los trabajos tenga como objetivo realizar en un tiempo optimo las diferentes etapas que comprenden la puesta en marcha de la infraestructura. Realizndose las siguientes actividades: Preparacin de Sitio. Limpieza de terreno de 5,280.00 m2, compactaciones, nivelaciones y cortes. Se construir un almacn, oficina, guardiana, comedores, vestuario, servicios higinicos y cerco provisionales. Se realizara una instalacin provisional de agua, desage y energa elctrica. Como se mencion anteriormente, se tiene contemplada la construccin de un almacn provisional, adems de la instalacin de sanitarios porttiles para uso de los trabajadores, los cuales recibirn el mantenimiento adecuado por parte del personal de obra, lo que evitara la generacin de malos olores en la zona de trabajo. Se colocara tambin de manera provisional un cercado de arpillera en la zona perimetral con el propsito de evitar que los trabajos de obra afecten las actividades normales de la institucin educativa y para la misma seguridad y comodidad de la comunidad escolar.
Etapa de Construccin Una vez realizado los despalmes y excavaciones correspondientes a la preparacin del sitio, se proceder a realizar la construccin de estructuras (obras de concreto, zapatas, vigas de cimentacin, columnas, vigas, losa aligerada, escaleras y rampas, losas macizas, placas de concreto); Arquitectura (muros y tabiques de albailera, revoques y revestimientos, cielorraso, pisos y pavimentos, zcalos y contrazocalos, coberturas, carpintera de madera, cerrajera, vidrios cristales y similares, pintura); Instalaciones Sanitarias (aparatos y accesorios sanitarios, sistema general de desage, sistema general de agua potable, sistema contra incendios y seguridad, red de drenaje pluvial); Instalaciones Elctricas (salida de
alumbrad, ventilacin tomacorriente, fuerza y cajas de pase, tableros de distribucin, elctrica, alimentadores y medidores de energa, artefactos de alumbrado y equipo elctrico, sistemas de proteccin tipo pararrayos y pozo de puesta a tierra. Media tensin, instalaciones elctricas de seal dbil); y Mobiliario y Equipo para el Puesto de Salud.
Etapa de Operacin y Mantenimiento El servicio que se brindara en las instalaciones construidas es de atencin de salud a poblacin de Pachiri. Las instalaciones del Puesto de Salud contarn con servicio de agua potable, energa elctrica, sistema de proteccin contra incendios, tratamiento y disposicin final de residuos slidos hospitalarios (peligrosos). Etapa de Abandono de Obra No se tiene un programa tentativo de abandono de obra de la infraestructura, puesto que se pretende concluir con la construccin de la obra.
METODOLOGIA Para la identificacin y evaluacin de impactos se asignar una calificacin y un signo (+) o (-), dependiendo si el impacto es considerado como benfico (+) o adverso (-). Esta evaluacin cualitativa de impactos ambientales es propuesta por (Conesa-Fernndez, 1995), y se ha empleado en el presente proyecto. Los criterios de evaluacin que propone este autor son los siguientes:
Por su Naturaleza (Na) Impacto Beneficioso (+): Aquel, admitido, como tal, tanto por los tcnicos como por la poblacin en general, en el contexto de un anlisis completo de los costos y beneficios, y de los aspectos externos contemplados. Impacto Perjudicial (-): Aquel cuyo efecto se traduce en prdida del patrimonio natural, esttico, paisajstico, de productividad ecolgica o en aumento de los perjuicios derivados de la contaminacin y dems riesgos
potenciales en discordancia con la estructura ecolgico-geogrfica, el carcter y la personalidad de una zona determinada.
Po su Intensidad (Ga) Largo Plazo: Aquel cuyo efecto se manifestar en un tiempo muy prolongado. Mediano Plazo: Cuando los efectos del proyecto se vern afectados en un tiempo muy cercano. Inmediato: Aquel proyecto que producir un rpido deterioro del ambiente, afectando todos sus factores. Critico: Cuando el proyecto desde su implementacin deteriora
inminentemente el ambiente.
Por su Extensin (Ex) Puntual. Cuando la accin impactante produce un efecto muy localizado nos encontramos ante un impacto localizado. Parcial: Cuando la actividad afecta de manera indirecta al rea de influencia. Extenso: Aquel cuyo efecto considerado. Crtico: Aquel que produce una influencia directa en el rea superior al umbral aceptable. se detecta en una gran parte del medio
Momento (Mo) Largo Plazo: La manifestacin de los efectos producidos ser en un tiempo prolongado. Mediano Plazo: El plazo de manifestacin por las actividades del proyecto ser un tiempo cercano. Inmediato: Las manifestaciones del efecto del proyecto se observarn a medida que se ejecuta el proyecto. Crtico: Las manifestaciones del efecto del proyecto sern a penas se inicie el proyecto.
Por su Persistencia (Pe) Fugaz: El tiempo de permanencia del proyecto sern rpido. Temporal: Aquel cuyo efecto supone alteracin no permanente en el tiempo, con un plazo temporal de manifestacin que puede determinarse. Permanente: Aquel cuyo efecto supone una alteracin, indefinida en el tiempo, de los factores medioambientales predominantes en la estructura o en la funcin de los sistemas de relaciones ecolgicas o ambientales presentes en el lugar. Es decir, el impacto que permanece en el tiempo.
Reversibilidad (Re) Corto Plazo: Posibilidad de que cuyo retorno a su estado inicial no requiere un largo espacio de tiempo. Mediano Plazo: Cuyo efecto supone posibilidad regular de retornar a su estado inicial. Irreversibles: Aquel cuyo efecto supone la imposibilidad o dificultad extrema de retornar, por medios naturales, a la situacin anterior a la accin que la produce.
Sinergia (Si) Sin Sinergismo: Aquel cuya potencial de los efectos del proyecto no produce algn tipo de manifestacin. Sinrgico: Aquel donde las potencialidades de los efectos del proyecto producen un tipo de manifestacin. Muy Sinrgico: Aquel donde las potencialidades de los efectos del proyecto producen gran impacto. Acumulacin (Ac) Simple: Aquel cuyo efecto se manifiesta sobre un solo componente ambiental, o cuyo modo de accin es individualizado, sin consecuencias en la induccin de nuevos efectos, ni en la de su acumulacin ni en la de su sinergia. Acumulativo: Efecto que al prolongarse en el tiempo la accin del agente inductor, incrementa progresivamente su gravedad al carecer el medio de
mecanismos de eliminacin con eficacia temporal similar a la del incremento de la accin causante del impacto.
Efecto (Ef) Directo: Es aquel cuyo efecto tiene una incidencia inmediata en algn factor ambiental. Indirecto: Aquel cuyo efecto supone una incidencia inmediata respecto a la interdependencia o, en general a la relacin de un factor ambiental con otro. Para ponderar los diferentes impactos identificados se ha adoptado la
siguiente codificacin: Impactos Negativos ( - ) y positivos ( + ).
Por su Periodicidad (Pr) Irregular: Cuyo efecto se manifiesta a travs de alteraciones discontinuas en su permanencia. Peridico: Cuando el efecto se presenta por temporadas o etapas en su permanencia. Continuo: Cuyo efecto se manifiesta a travs de alteraciones regulares en su permanencia.
Por su Recuperabilidad (Re) Recuperable de Manera Inmediata: Efecto en el que la alteracin puede eliminarse por la accin humana, estableciendo las oportunas medidas correctoras, y asimismo, aquel en que la alteracin que supone puede ser reemplazable. Recuperable a Mediano Plazo: Aquel en el que la alteracin puede ser asimilada por el entorno de forma medible, a corto, medio y largo plazo, debido al funcionamiento de procesos naturales de la sucesin ecolgica y mecanismos de autodepuracin del medio. Mitigable: Posibilidad de recuperacin mediante medidas de mitigacin a consecuencia del proyecto.
Irrecuperable: Aquel en el que la alteracin del medio o prdida que supone es imposible de reparar, tanto por la accin natural como por la humana.
Grado de manifestacin del Efecto del Proyecto Valor que se obtiene del procesamiento de la importancia de evaluacin que producirn las actividades del proyecto, relacionado con la frmula:
II = +/- ( 3I + 2EX + MO + PE + RV + SI + AC + EF + PR + RE ) La importancia del impacto calculado con la ecuacin puede tomar valores entre 13 y 100. No obstante, la importancia toma valores intermedios (entre 40 y 69) cuando se da alguna de las siguientes circunstancias: Intensidad total, y afeccin mnima de los restantes smbolos. Intensidad muy alta o alta, y afeccin alta o muy alta de los restantes smbolos. Intensidad alta, efecto irrecuperable y afeccin muy alta de alguno de los restantes smbolos. Intensidad media o baja, efecto irrecuperable y afeccin muy alta de al menos dos de los restantes smbolos.
Los impactos con valores de importancia inferiores a 25 son irrelevantes. Los impactos moderados presentan una importancia entre 25 y 50. Finalmente, los impactos se consideran severos cuando la importancia se encuentre entre 50 y 75 y crticos cuando sta rebase los 75 puntos (Conesa-Fernndez, 1995).
Cuadro N 64
Criterios para la Valorizacin en la Matriz de Importancia

Naturaleza (+/-) Intensidad (I) Grado de destruccin que produce el proyecto al ambiente. Impacto beneficioso -------- +1 Baja -----------------------1 Impacto perjudicial ---------- -1 Media --------------------2 Alta -----------------------4 Muy Alta -----------------8 Extensin (EX) Momento (MO) rea de influencia directa. Plazo de manifestacin del efecto que produce el proyecto. Puntual ------------------------1 Largo plazo --------------1 Parcial -------------------------2 Mediano plazo ----------2 Extenso -----------------------4 Inmediato ---------------4 Crtico ----------------------- +4 Crtico ------------------ +4 Persistencia (PE) Reversibilidad (RV) Permanencia del Proyecto durante la vida del Posibilidades de retornar a las condiciones iniciales mismo. previas a la accin del proyecto. Fugaz ---------------------------1 Corto plazo ---------------1 Temporal ----------------------2 Mediano plazo -----------2 Permanente ------------------4 Irreversibles --------------4 Sinergia (SI) Acumulacin (AC) Regularidad de la manifestacin de las Incremento progresivo de la manifestacin del efecto acciones del proyecto. de las acciones del proyecto. Sin sinergismo ----------------1 Simple --------------------1 Sinrgico ----------------------2 Acumulativo -------------4 Muy sinrgico ----------------4 Efecto (EF) Periodicidad (PR) La manifestacin del efecto sobre un factor Regularidad de manifestaciones como consecuencia de una accin. proyecto. Indirecto ------------------------1 Directo --------------------------4 Recuperabilidad (MC) La posibilidad de recuperacin de reconstruccin del factor afectado como consecuencia del proyecto. Recuperable de manera inmediata 1 Recuperable a mediano plazo -------2 Mitigable --------------------------------4 Irrecuperable ---------------------------8 Irregular ------------------1 Peridico -----------------2 Continuo -----------------4 Importancia de los Impactos (II)
del
efecto
del
II= +/- (3I+2EX+MO+PE+RV+SI+AC+EF+PR+RE)
FACTORES AMBIENTALES IMPACTADOS Las actividades que se han detallado anteriormente, que son componentes importantes del proyecto, tienen un efecto sobre el ambiente de la zona y en la poblacin aledaa, siendo necesario enumerar a travs de un listado los
factores ambientales que son susceptibles de tener impactos ambientales negativos y positivos.
A travs de la utilizacin de hojas de campo, se enumera los principales sistemas, factores y componentes ambientales del rea del proyecto Puesto de Salud de Pachiri, que sern afectados, en diferente grado, por las acciones realizadas durante la ejecucin del proyecto. Los Impactos Ambientales han sido identificados a travs de componentes ambientales, organizados en 3 Medios:
Cuadro N 65 Factores Ambientales Impactados en el Proyecto

ASPECTOS FACTOR ATMOSFERA SUELO MEDIO FISICO AGUA ACUSTICA PAISAJE FAUNA FLORA HUMANOS MEDIO SOCIOECONOMICO ECONOMICOS COMPONENTE Calidad. Olores. Calidad / Integridad de Suelos Calidad de aguas subterrneas Calidad de aguas superficiales Ruido. Geomorfologa Abundancia y Diversidad. Abundancia y Diversidad. Bienestar. Salud. Servicios. Empleo.
MEDIO BIOLGICO
IDENTIFICACION Y EVALUACION DE IMPACTOS Por la tipologa del proyecto se ha determinado que el impacto ambiental no implicara daos que atenten a la salud y al ambiente, en su etapa de funcionamiento; poniendo cierta atencin en la etapa de construccin el cual ser analizado en esta etapa.
IDENTIFICACION:
Etapa de Preparacin de Sitio
AGUA: Incremento en la demanda de agua en el Puesto de Salud de Pachiri, durante la etapa preliminar para las diferentes actividades iniciales. AIRE: Generacin de partculas suspendidas: con la actividad de retiro de la actual infraestructura y la preparacin del terreno se generarn partculas suspendidas totales debido al movimiento de tierras y manejo de materiales (principalmente por los trabajos de despalme, excavacin, as como por la descarga y acumulacin de materiales en el sitio). Generacin de gases: la operacin de maquinaria pesada que se emplear en la realizacin de los trabajos de preparacin causar leves impactos adversos por la emisin de gases contaminantes (monxido de carbono, xidos de nitrgeno, hidrocarburos, xidos de azufre) Generacin de ruidos: los trabajos a realizarse con maquinaria y equipos a emplearse generarn ruido con efectos muy puntuales. FLORA: Remocin de especies vegetales: debido a que la zona ya ha sido anteriormente intervenida, existir poca remocin. FAUNA: Generacin de insectos por la presencia de residuos slidos: La generacin de residuos slidos por parte del personal de obra puede significar, fuente generadora de fauna nociva (insectos), por lo que puede presentarse impacto negativo por la molestia que provocan a la poblacin en general. Alteracin de hbitat de las especies: debido a que es una zona intervenida, la cantidad de especies de fauna no se vern muy afectadas, migraran a lugares cercanos al Puesto de Salud.
SUELO: -
Modificacin de las caractersticas fsicas del suelo y relieve: debido al despalme de terreno no se modificaran las caractersticas fsicas del suelo y el relieve puesto que esta rea actualmente funciona el Puesto de Salud. No obstante, al trmino de la etapa de construccin se podr recuperara parte del rea verde afectada por la ejecucin del mismo.
Alteracin del paisaje: Con las actividades de preparacin del sitio se producirn alteraciones al paisaje de la zona debido al inicio de los trabajos de construccin y maquinaria de obra, adems de las instalaciones del cercado provisional y de sanitarios.
ASPECTOS SOCIOECONMICOS: Generacin de dficit de atenciones de salud. Con los trabajos preliminares se interrumpir temporalmente el servicio en la zona, provocando malestar en los pobladores. Generacin de empleo. Se requerir de la contratacin de mano de obra local y regional para los trabajos de preparacin del sitio con lo que habr una generacin de empleo importante.
Etapa de Construccin:
AGUA: Incremento en la demanda de agua en el Puesto de Salud. Durante la etapa de construccin se requerir de agua para las diferentes actividades de obra. AIRE: Generacin de partculas suspendidas: Con las actividades de construccin se generarn partculas suspendidas totales debido al manejo de materiales. Generacin gases: La operacin de la maquinaria pesada que se emplear en la realizacin de los trabajos de construccin, causar
impactos adversos poco significativos por la emisin de los gases contaminantes al ambiente.
Generacin de ruido. Los trabajos a realizarse con los equipos a emplearse generarn ruido con efectos locales y puntuales.
FAUNA: Generacin de insectos por existencia de basura. La generacin de residuos slidos domiciliarios por parte de personal de obra, ser la principal fuente generadora de fauna nociva, por lo que puede presentarse un impacto negativo debido a la molestia que provocan a la poblacin. Proteccin de especies: al iniciarse la construccin de la infraestructura las especies buscarn otros lugares dentro del centro poblado para albergarse. SUELO: Alteracin del paisaje: Con las actividades de mejoramiento del puesto de salud, se generar un impacto benfico sobre el paisaje, debido a la arquitectura que se pretende adoptar en dicha localidad ser la misma tipologa que se observa dentro del poblado, es por ello que se emplearn materiales y colores comunes a otros edificios del sector. Incremento de residuos slidos domiciliarios debido al consumo de productos comestibles por parte de personal de obra y generacin de residuos producto de la construccin. ASPECTOS SOCIOECONMICOS: Crear los espacios para incrementar la atencin de la poblacin: Los pobladores del Centro Poblado de Pachiri se vern beneficiados al contar con una infraestructura que cumpla con las necesidades de una tencin de salud de calidad. Generacin de empleo: Se requerir de la contratacin de mano de obra para los trabajos de construccin del edificio, con lo que habr una generacin de empleo importante.
Etapa de Operacin y Mantenimiento:
AGUA: Incremento en la demanda de agua en el Puesto de Salud: Durante la etapa de Operacin y Mantenimiento del Edificio, el consumo se incrementar para atender el servicio de sanitarios con la subsecuente explotacin de los mantos acuferos. Generacin de aguas residuales: Durante la operacin del edificio se tendr una generacin de aguas provenientes de sanitarios y de servicios. Se estima que aproximadamente el 70% de la demanda de agua potable se convertir en descarga de agua residual. SUELO: Se incrementara la produccin de Residuos Slidos Hospitalarios: por el funcionamiento del Puesto de Salud se incrementara la produccin de este tipo de residuos slidos. FLORA: Mantenimiento de reas verdes: al entregar la infraestructura terminada, se tendr un aspecto benfico con el mejoramiento de las actuales reas verdes ornamentadas.
ASPECTOS SOCIO ECONMICOS: Crear los espacios para la atencin de salud oportuna y adecuada de la poblacin de Pachiri: cumpliendo con las necesidades que se requieren para la atencin, disminuyendo los casos de morbilidad. Generacin de empleo: Se requerir de la contratacin tanto de personal de mantenimiento como de atencin de salud, con lo que habr una generacin de empleo importante.
EVALUACIN MEDIANTE LA MATRIZ DE IMPORTANCIA
La matriz muestra el efecto de todas las acciones, temporales y permanentes, de la infraestructuras de salud, se puede predecir que el subsistema ms afectado es el fsico y es principalmente en el agua donde ocurrirn la mayora de impactos negativos y en el suelo en menor grado; asimismo, se puede observar que estos impactos negativos se concentran en la etapa de construccin del proyecto, es decir se trata de efectos temporales que terminarn cuando se habr culminado la construccin del Puesto de Salud de Pachiri.
La matriz de importancia tambin muestra que existen impactos positivos importantes que se ubican en el subsistema socioeconmico, es decir que la operatividad del proyecto, generar un efecto positivo importante en este aspecto, en beneficio de la poblacin del lugar y de la regin.
La matriz de importancia de impactos, que se presenta en el cuadro, muestra aquellas acciones que ms repercuten sobre el medio y cuyo conocimiento nos permite orientar las medidas de mitigacin a proponer, para minimizar aquellas acciones que ms repercuten, en forma negativa, sobre el ambiente.
Para conocer el estado de afectacin del medio se determin la calidad ambiental de cada componente del medio ambiente que se encuentra afectado; la medida de esta calidad se llama valor ambiental y para este caso se realiz una evaluacin cuantitativa utilizando la Matriz de Importancia. A continuacin se presenta las matrices de acuerdo a los 12 criterios de evaluacin:
Cuadro N 66
IMPORTANCIA DEL IMPACTO (II)
II =+ [ 3I + 2EX + MO + PE + RV + SI + AC + EF + PR + MC ] Impactos irrelevantes II < 25 Impactos moderados 26 < II < 50 Impactos criticos Impactos severos > 75 51 < II < 75
ACCIONES QUE CAUSAN IMPACTO POR LA CONSTRUCCIN DEL PUESTO DE SALUD DE SANIRIATO
ETAPA DE INVERSIN
Modificacin Uso de del Uso de Recursos Suelos Emisin de Contaminantes Atmosfricos Gestin de Residuos Slidos Fauna Alteracin del Paisaje Econmico Uso de Recursos Tratamiento de Aguas Residuales
ETAPA DE POST INVERSIN

Manejo de Residuos Slidos Flora Socio Econmico Conservacin de la Infraestructura
Incremento de la Demanda de Agua
Acondicionamiento de Huerto
Utilizacin de Mano de Obra Local
Requerimiento Adicional de Agua Potable
Mantenimiento Preventivo
FACTORES AMBIENTALES
MEDIO FSICO Acstica Suelo Agua Aire MEDIO BIOLGICO Vegetacin Fauna MEDIO PERCEPTUAL Paisaje MEDIO SOCIOECONMICO Bienestar Salud Servicios Empleo 4 6 2 2 6 5 9 2 -9 7 13 4 6 16 8 5 11 9 13 2 8 2 13 5 13 24 8 6 5 7 18 12 5 4 15 7 14 16 12 2 6 5 13 16 3 10 2 20 20 11 7 12 6 3 -12 3 4 -11 3 17 7 7 8 2 3 2 12 -15 2 -10 1 -17 10 -10 3 2 10 22 -16 -6 3 19 4 2 4
Mantenimiento Correctivo
Generacin de Residuos Slidos y de Construccin
Proloferacin de Inectos
Construccin de la Infraestructura de Salud
Generacin de Residuos Lquidos
Generacin de Residuos Slidos Hospitalarios
Mejoramiento de reas Verdes
Preparacin del Sitio
Emisin de Material Particulado y Gases
ACTIVIDADES
Emisin de Ruidos
Cuadro N 67
MEDIDAS DE MITIGACION A IMPACTOS AMBIENTALES DEL PROYECTO ETAPA DE INVERSIN ETAPA DE POST INVERSIN
Emisin de Material Particulado y Gases
Incremento de la Demanda de Agua
Emisin de Ruidos
Generacin de Residuos Lquidos
Proloferacin de Inectos
Generacin de Residuos Slidos Hospitalarios
ACCIONES
Medida de Mitigacin
Medida de Mitigacin
Medida de Mitigacin
Medida de Mitigacin
Medida de Mitigacin
FACTORES AMBIENTALES
Medio Fsico Se deber monitorear mediante sonmetro, los decibeles que produce la construccin. Se deber adecuar el lugar de disposicin del material excedente, nivelar cada vez q se realice la disposicin y colocar letreros de precaucion, darle tratamiento al culminar la construccin. Para este hecho, el proyecto contempla el tratamiento de aguas reiduales hispitalarias mediante un pozo septico; adicionalmente usando Sulfatos de aluminio como floculante. El manejo se der con la implementacin de un picador para los residuos punzocortantes y los otros residuos hospitalarios sern tratados mediante autoclave y con cal para la neutralizacin y que sean dispuestos como residuos comunes.
Acstico
-17
Suelo
-15
Dejar espacios libres para la implementacin de reas verdes para su futura colocacin de especies arbreas, arbustivas o herbceas.
-10
-6
Agua
-16
Aire
-10
Medio Biolgico
Se deber regar periodicamente el rea de trabajo, colocar lona en las tolva de los volquetes durante el transoprte del material Se deber monitorear la avifauna antes y depues de intervenir con la construccin. Se deber manejar adecuadamente los residuos slidos tapando los recipientes de almacenameinto temporal.
Fauna
-12
-11
Medio Socio Econmico Se establecer horarios para en los que el ruido sea de menos incmodo para los pobladores.
Bienestar
-9
Medida de Mitigacin
Resumiendo la Matriz de Importancia, se observa que despus del anlisis de las actividades que ocasionan impacto por la construccin del Puesto de Salud de Pachiri en relacin a los factores ambientales impactados reportan un valores menores a 25 puntos y por otro lado se tiene que para el suelo dio un valor de 46 eso significa que se debe tomar en cuentas actividades que ayuden a recuperar este recurso, adicionalmente est estipulado que los valores de impacto menores a 25 y segn la naturaleza ya sea positiva o negativa, los impactos ambientales son irrelevantes , pero se debe tomar en cuenta las medidas preventivas, correctivas y de mitigacin; por otro lado se observa que el presente proyecto tiene mayores beneficios en el mbito socioeconmico, y en relacin a los efectos sobre el ambiente.
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL El Plan de Manejo Ambiental, contendr las medidas necesarias para controlar, prevenir, mitigar y/o evitar los impactos ambientales perjudiciales directos e indirectos generados por la construccin del establecimiento de salud Pachiri. El Plan estar compuesto por programas, los mismos que deben ser cumplidos durante las distintas etapas del proyecto, con el fin de conservar el ambiente y armona social, asegurando con ello, lograr una mayor vida til al servicio que se propone. Cabe indicar que cada programa ambiental, cuenta con su respectivo presupuesto econmico. A continuacin se indican los programas ambientales a ser considerados:
Grfico N 05 Ordenamiento del Plan de Manejo Ambiental para Mejoramiento de la Atencin de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Pachiri, Microred Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencin - Cusco
Plan de Manejo Ambiental
Medidas Preventivas, Correctivas y/o de Mitigacin
Monitoreo Ambiental
PROGRAMAS AMBIENTALES
Capacitacin Ambiental
Contingencias
Participacin Ciudadana
OBJETIVOS DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL General Armonizar el desarrollo del proyecto Mejoramiento de la Atencin de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Pachiri, Microred Kiteni, Distrito de Echarati - La Convencin - Cusco con la proteccin del ambiente en la zona de influencia del proyecto, mediante la implementacin de programas que cumplan con el plan de manejo ambiental. Especficos
Establecer medidas correctivas que eviten y/o mitiguen los impactos negativos y los impactos positivos potenciarlos a fin de generar un mayor efecto, conciliando los aspectos ambientales y de inters humano.
Asegurar la proteccin del ambiente en el rea de influencia del proyecto, durante las etapas de planificacin e implementacin, construccin, operacin y mantenimiento del proyecto.
Disear medidas tcnicas para mejorar la calidad ambiental del rea de influencia; incorporando, al presupuesto del proyecto, los costos que demandaran la ejecucin del Plan de Manejo Ambiental.
ESTRATEGIA DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL En el desarrollo del Plan de Manejo Ambiental, se solicitar a la Municipalidad Distrital de Echarati y al consejo menor de Pachiri debido a que se encuentran inmerso en el rea de influencia ambiental, con la finalidad de iniciar en forma coherente el desarrollo sostenido del proyecto y del plan ambiental del entorno del proyecto. La sostenibilidad ambiental de los programas planteados estar a cargo del proyecto, sin dejar de lado a instituciones identificadas en el proyecto. El modelo de desarrollo, en un mediano plazo, ser entendido en trminos de modelo de desarrollo al interior, cuyas caractersticas fundamentales estarn orientadas a la proteccin del ambiente. Responsable de la Ejecucin del Plan de Manejo Ambiental (PMA): El Proyecto deber contratar a 01 especialista ambiental temporal que se encargar de la Supervisin Ambiental durante la ejecucin del proyecto, responsable de monitorear el cumplimiento de los programas que conforman el presente Plan. Capacitacin: El personal que laborar en el proyecto, deber contar con capacitacin y entrenamiento necesarios, de tal manera que le permita cumplir con xito las labores encomendadas, estas
capacitaciones sern impartidas al inicio de la ejecucin del proyecto.
PROGRAMA MITIGACIN
DE
MEDIDAS
PREVENTIVAS,
CORRECTIVAS
Y/O
Este programa busca aminorar o corregir los efectos que pueda generar la ejecucin del proyecto. Con ello se busca tomar las medidas adecuadas que ayuden a prevenir los impactos negativos o mitigarlos hasta niveles ambientalmente aceptables. Para esto se tiene como premisa que la proteccin del ambiente y el desarrollo armnico entre las actividades socioeconmicas y el ambiente. Se analiza los impactos que podran ocurrir durante el proyecto, precisando en qu medida afectara el ambiente. Los impactos relativamente mayores, requiere de medidas de control para evitar que ocurran, o medidas de mitigacin para disminuir al su incidencia, pero en este contexto se tiene determinado que el mayor impacto ser mejorar el servicio de salud en Pachiri. El programa propiamente dicho, de acuerdo a los impactos identificados es el siguiente:
MEDIDAS PREVENTIVAS, CORRECTIVAS Y/O DE MITIGACIN EN LA ETAPA DE INVERSIN Instalacin del Campamento Realizar las instalaciones del campamento en rea que no impacten demasiado el entorno. Colocar los carteles de sealizacin ambiental y ocupacional de ubicacin del patio de maquinaria y campamento. Finalizada la obra, se realizar a la brevedad la recuperacin del rea degradada. El desbroce de la cobertura vegetal, se debe realizar de usar la tcnica manual. Adquisicin de Materiales e Indumentaria Preventivas Se requiere que el personal cuente con los materiales e indumentarias necesarias para desarrollar las actividades de manejo de residuos slidos, proteccin contra derrame de sustancias peligrosas, prevenir accidentes laborales y otros.
Movimiento y Transporte de Material Excedente Antes de esparcir los materiales excedentes, se nivelar la superficie.
Se deber realizar la verificacin de los lugares establecidos para la disposicin de material excedente durante el tiempo que se realice el transporte y disposicin.
Verificar que las unidades que transporten el material excedente cuenten con los materiales especficos y los operarios cuenten con su equipo de proteccin personal.
Se encuentra prohibido arrojar en cualquier parte el material excedente de obra. Los vehculos que transporten materiales finos y granulares dispondrn de una lona y/o toldo para cubrirlos. Adems, en el caso del material fino se humedecer su superficie.
Los vehculos seguirn estrictamente la ruta sealada para el transporte de material, evitando dejar su carga en sitios y/o lugares no autorizados. En el caso de avera de un vehculo de carga, el material que se transporta tendr que ser trasladado ntegramente a otro vehculo, de tal forma que no queden restos en la zona del desperfecto.
Las normas de seguridad vehicular se cumplirn estrictamente en las zonas de operacin de carga y descarga, evitando accidentes por un estacionamiento inadecuado. Se colocarn las seales preventivas de seguridad que sean necesarias, tanto a la entrada como a la salida de esta zona.
Leve Incremento de la Contaminacin Acstica y Atmosfrica Riego continuo de la zona de trabajo. Cubrir con malla especial las tolvas de los volquetes durante el traslado de material excedente del frente de trabajo hacia los lugares de disposicin de material excedente.
Alteracin de reas Verdes Las actividades de roce y/o desbroce se debern limitar estrictamente a las reas de trabajo.
Se deber efectuar la ocupacin controlada del rea de operacin y el ingreso controlado de las cuadrillas a fin de que no utilicen reas libres con vegetacin y pueda ocurrir la destruccin innecesaria de reas verdes.
Los rboles cortados durante las operaciones de desbroce podrn ser utilizados para fines de construccin, o podando las ramas en algunos casos.
Modificacin del Paisaje Controlar que el personal de obra no efecte actividades de retiro de vegetacin fuera del rea de trabajo para realizar los trabajos proyectados. Considerar la revegetacin de las reas alteradas al finalizar la construccin de las estructuras. Retirar el material sobrante una vez que se haya finalizado la construccin de salud para las que fueron instaladas. No es necesario esperar la culminacin del proyecto para proceder a su remocin.
Posibilidad de Afectacin a la Integridad Fsica por Accidentes Adecuada capacitacin de los profesionales y tcnicos ejecutores del proyecto. Esta capacitacin se orientar a los fundamentos de salud y seguridad ocupacional. Cercar el rea de trabajo y no permitir el acceso a personas no autorizadas. Establecer servicio mdico y un botiqun de primeros auxilios. Seguir los lineamientos del Plan de Contingencias, en caso de emergencias. Delimitar el rea de trnsito de los vehculos y maquinaria pesada a fin de evitar posibles atropellos. Posible Contaminacin de los Cursos Hdricos Superficiales Prohibir el lavado de vehculos en acequias, quebradas, o cualquier otro que posibilite su contaminacin.
Evitar eliminar cualquier tipo de residuo en los cursos de agua. Las fuentes de agua seleccionadas sern protegidas de la
contaminacin, dotndolas del equipo necesario para extraer y depositar el agua adecuadamente. Las operaciones de lavado de las maquinarias y herramientas, debern efectuarse en lugares alejados de los cursos naturales de agua (ro, quebradas, etc.). Capacitar a los trabajadores y operarios de la maquinaria. Las maquinarias a emplear en la obra debern ser revisadas y/o tener su mantenimiento al da para evitar posibles derrames de combustibles, aceites y grasas que podran ocasionar contaminacin a las aguas superficiales existentes en la zona de trabajo.
Generacin de Residuos Slidos. Que el personal encargado del manejo de los residuos slidos tenga en cuenta llevar siempre la indumentaria bsica como es el equipo de proteccin personal. Reducir la cantidad de residuos de los materiales usados, incrementado el reuso y reciclaje, la eficiencia en el uso de los materiales, la adopcin de nuevas prcticas de trabajo y el empleo de materiales de la zona. Evitar eliminar cualquier tipo de residuo slidos en acequias, vas de trabajo o cualquier otro que posibilite su contaminacin. Las reas de almacenamiento temporal debern estar ubicadas lejos de las aguas superficiales y reas agrcolas. Debe realizarse la limpieza de las zonas de acopio y almacenamiento temporal de los residuos. Disponer los residuos en el lugar donde disponen actualmente los pobladores.
MEDIDAS PREVENTIVAS, CORRECTIVAS Y/O DE MITIGACIN EN LA ETAPA DE POST INVERSIN Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
Que los tachos adquiridos sean colocados en lugares visibles tanto para residuos orgnicos e inorgnicos. Que el personal encargado del manejo de los residuos slidos tenga en cuenta llevar siempre la indumentaria bsica como es el equipo de proteccin personal.
Reducir la cantidad de residuos de los materiales usados, incrementado el reuso y reciclaje, la eficiencia en el uso de los materiales, la adopcin de nuevas prcticas de trabajo y el empleo de materiales de la zona.
Los contenidos de todos los contenedores deben estar claramente etiquetados, en letras que tengan un tamao de por los menos 15 cm. Deben inventariarse todos los contenedores ubicados en el rea de almacenamiento de los residuos peligrosos. Para la neutralizacin de los residuos peligrosos debern usar autoclave y adems otra opcin es el uso de cal para neutralizar los residuos peligrosos y convertirlos en residuos comunes.
Los ambientes de almacenamiento temporal debern estar cerrados al acceso de personas no autorizadas para evitar derrames o incendios, para lo cual, debern contar con las seales de precaucin y peligro, para proteger a los trabajadores y pblico que circunde por el rea del campamento de obra.
Est terminantemente prohibido abrir los contenedores de residuos y manipularlos durante el proceso de recoleccin y traslado de los mismos.
Para el transporte hacia la zona de disposicin final de los residuos, se debe tomar todas las medidas necesarias, a fin de que no se produzca derrames o escapes en caso de accidentes de los vehculos de transporte.
Elaborar un Plan de manejo de Residuos hospitalarios para la etapa de operacin.
Tratamiento de Aguas Residuales. Construir una planta de tratamiento de aguas residuales (PTAR) para la etapa de operacin del puesto de salud, en este caso ser un tanque
sptico, con capacidad para la cantidad de generacin de aguas residuales hospitalarias.
Contar con todos los materiales y equipamiento para mantener en buen estado la mencionada planta de tratamiento. Para que pueda precipitar algunos materiales y tratar tambin las aguas residuales, se tiene la opcin de sulfatos de aluminio, que ayudan a flocular los sedimentos.
PROGRAMA DE MONITOREO AMBIENTAL El Programa de monitoreo se caracteriza por ser un sistema peridico de evaluaciones con el objetivo de estimar los impactos ambientales indicados en el DIA, sobre todo en lo referente a la interrelacin de factores ambientales se debe considerar una evaluacin preliminar del proyecto, a fin de definir las caractersticas de cada uno de los parmetros establecidos, adems, para la evaluacin peridica se debe programar la toma de datos en perodos que coincidan con otras actividades inherentes del proyecto. Objetivos Se encarga de supervisar peridicamente la evolucin de los impactos ambientales de modo que permita adecuar las medidas adoptadas para el control a las nuevas realidades que se presenten. Contar con un profesional especialista que efecte el seguimiento ambiental de los programas propuestos especialmente para la fase de construccin del Puesto de Salud.
Principales Acciones para el Monitoreo Ambiental El monitoreo se realizar en la construccin y operacin del proyecto, evaluando la eficiencia de las medidas propuestas, el Programa de Monitoreo es de carcter preventivo, permitiendo obtener informacin sobre posibles modificaciones o alteraciones ambientales que puedan causar daos al ambiente y a la poblacin de manera indirecta, especificando fechas, causas, magnitud, reas afectadas y trabajos necesarios para la recuperacin o mitigacin de dao ocasionado. En
esta etapa del proyecto, las acciones de seguimiento o monitoreo estarn orientadas a: Supervisin Ambiental: Contratar a 01 Especialista Ambiental de manera temporal, para el tiempo que dure la construccin del Puesto de Salud, quien se encargar de la supervisin ambiental de los programas establecidos en el presente documento.
PROGRAMA DE CONTINGENCIA Tiene por finalidad proporcionar los conocimientos tcnicos que permitirn afrontar las situaciones relacionadas con los problemas ambientales, que se puedan producir por la ejecucin del proyecto de salud, para proteger principalmente la vida humana; asimismo, el Programa de Contingencia permitir establecer los lineamientos para evitar retrasos y sobre costos que puedan interferir con el normal desarrollo del proyecto. Los principales eventos identificados para implementar el Programa de Contingencias, son: Posible ocurrencia de accidentes laborales. Posible ocurrencia de inadecuado manejo de residuos slidos y de construccin. Posible ocurrencia de derrames de combustibles, lubricantes y/o elementos nocivos al ambiente y la salud de los trabajadores.
Objetivo Establecer los procedimientos de respuesta para atender en forma oportuna, eficiente y con los recursos necesarios, los diferentes sucesos que pudieran ocurrir. Prever el dao a trabajadores durante la ejecucin del proyecto. Tratar de que los impactos ambientales sean reducidos en su incidencia frente al ambiente. .- Metodologa Primero debe identificarse los posibles impactos, estos se clasifican:
Contingencias Accidentales: Originadas por accidentes que pueden ocurrir por la operatividad de la maquinaria y transporte del material excedente, los que requieren atencin mdica. Contingencias Tcnicas: Originadas durante el proceso de la
implementacin, instalacin del campamento que deben abordarse desde el punto de vista tcnico. Sus consecuencias pueden expresarse en atraso de las actividades, etc.
.- Implementacin de las Medidas de Contingencias Para una correcta y adecuada aplicacin del Programa de Contingencia, se recomienda establecer una brigada de contingencia en la obra, la cual debe ser implementada al inicio de las actividades del proyecto, en el momento de la capacitacin sobre salud y seguridad ocupacional. El personal, maquinaria y equipos debern ser implementados para hacer
frente a cada uno de los riegos, constituyen factores importantes e imprescindibles, para la implementacin del Programa. Asimismo, el manejo de los materiales y equipos deber ser de responsabilidad de la Brigada de Contingencia. Brigada de Contingencia: El ejecutor implementar el Programa de Contingencia e instalar la brigada, de acuerdo a los requerimientos del proyecto, en funcin de la actividad y de los riesgos potenciales de la zona, como por ejemplo, la ocurrencia de accidentes laborales, problemas tcnicos, aglomeracin de trabajadores, eventos naturales en las instalaciones, entre los ms importantes. Personal: El personal que estar a cargo de la supervisin ambiental, deber disponer en almacn de equipos de proteccin personal (EPP) para prevenir accidentes, estos debern ser adecuados para las actividades que se desean realizan, por lo cual, el residente de obra, est obligado a suministrarles los implementos y medios de proteccin personal. El EPP deber reunir condiciones mnimas de calidad, resistencia, durabilidad y comodidad.
Equipos contra Incendios: Se contar con equipos contra incendios, que estarn compuestos por extintores de polvo qumico seco AB de 10 Kg para situaciones de emergencia en el mismo patio de maquinaria, algunos en el almacn para cualquier situacin; su localizacin debe ser visible y no debe estar bloqueada o interferida. Cada extintor ser inspeccionado mensualmente, puesto a prueba para su mantenimiento. De acuerdo con las recomendaciones del fabricante, debe llevar un rtulo con la fecha de prueba, y con la fecha de caducidad del mismo. Si se usa un extintor, se volver a llenar inmediatamente. Utilizar baldes de arena para cualquier evento
- PROGRAMA DE SENSIBILIZACIN Y CAPACITACIN AMBIENTAL Est dirigido principalmente al personal que laborar en el proyecto. Se requerir la participacin plena y consciente de todos los involucrados, lo que permitir asegurar la continuidad del trabajo en el rea de influencia del proyecto, y establecer acciones que deben considerarse durante la ejecucin del proyecto. Objetivo La sealizacin y capacitacin ambiental debe establecer acciones necesarias, para prevenir y/o evitar posibles daos a los componentes del ambiente, a lo largo de la ejecucin del proyecto.
Acciones a Considerarse El supervisor ambiental del proyecto deber contratar a un equipo profesional para que capacite al personal del proyecto. Se prohibir al personal que labora en las unidades mviles, realizar lo siguiente: Utilizar otros insumos que no han sido autorizados expresamente para las operaciones y/o mantenimiento, y que pudieran originar alteracin o contaminacin de aire y suelo. La realizacin de actividades de modificacin de reas verdes con fines ajenos al proyecto.
Capacitacin al Personal El equipo profesional, que ser responsable de organizar y desarrollar un taller acorde al tipo de trabajo que se plantea en el proyecto, de tal modo que mencione los temas de salud y seguridad ocupacional, manejo de residuos slidos, etc. de acuerdo a la Normatividad Vigente. El personal deber ser capacitado con la finalidad que al iniciar el desarrollo del trabajo de campo. La capacitacin ambiental ser impartida mediante charlas, afiches informativos, o cualquier otro instrumento de posible su utilizacin. El material escrito complementario quedar a disposicin de la Entidad Ejecutora para su consulta y aplicacin durante el tiempo que dure la ejecucin del proyecto.
Sealizacin y Sensibilizacin Ambiental La sealizacin y sensibilizacin ambiental que debe implementarse en el complejo deportivo donde, ser de tipo informativo y preventivo en torno a la proteccin del ambiente y de la seguridad de los trabajadores, deportistas y usuarios, por la posible interferencia en las actividades. Para ello se ha previsto adquirir 03 letreros, los cuales sern colocados en zonas visibles de la zona a intervenir. Cada letrero constar de: 01 banner impreso en fibra de plstico color verde de rea 0.54 m2, 01 armazn de fierro tubular seccin cuadrado de 0.90m de largo y 0.60m de altura, 01 poste libre de 1.50m de alto de fierro tubular seccin cuadrado, pintadas de color marrn oscuro, previa aplicacin de pintura anticorrosiva para evitar su deterioro, las dimensiones se detallan:
DIMENSIONES DEL BANNER
DIMENSIONES DEL POSTE

Largo 0.90 m
rea 0.54 m
DIMENSIONES DEL ARMAZN
Largo 0.90 m
DESCRIPCIN DE LOS LEMAS

BOTA TUS RESIDUOS SLIDOS A LA CALLE AHORA PIENSA ERES RESPONSBALE CON EL AMBIENTE ???
T CONTAMINAS YOOO ??? NOOO YO CUIDO MI SALUD Y MI AMBIENTE
CUIDADO ZONA DE TRABAJO
PLAN DE PARTICIPACIN CIUDADANA El proyecto dentro de sus competencias, deber contar con personal calificado para conducir los procedimientos de participacin ciudadana. Asimismo, realizar acciones de capacitacin de su personal con el fin de lograr una participacin en la que se aplique efectivamente los principios de inclusin, eficiencia y eficacia, y colaboracin y cooperacin. Participacin ciudadana ambiental es el proceso mediante el cual los ciudadanos participan responsablemente, de buena fe y con transparencia y veracidad, en forma
Largo 1.50 m
individual o colectiva, en la definicin y aplicacin de las polticas relativas al ambiente y sus componentes, que se adopten en cada uno de los niveles de gobierno. - Objetivo Mediante el proceso de toma de decisiones pblicas sobre materias ambientales, as como en su ejecucin y fiscalizacin se debern decidir y actuar sobre la gestin ambiental buscando la concertacin con la sociedad civil.
- Estrategias a Considerar Desarrollo de dinmicas participativas orientadas a informar a la poblacin de las actividades del proyecto y considerar sus percepciones sobre los posibles impactos previstos a fin de considerar en el Plan de participacin ciudadana las acciones para evitar o mitigar aquellos impactos negativos y potenciar los positivos. Aplicacin de herramientas para recopilacin de informacin primaria cualitativa involucrando as a la poblacin beneficiaria y aledaa en el proceso de rehabilitacin de las condiciones de prestacin de los servicios pedaggicos. Constituir equipos de vigilancia para el control y monitoreo de las actividades y como estas repercuten en el aspecto socioeconmico. Para todo el proceso el encargado de realizar el proceso de participacin ciudadana ser el mismo especialista ambiental encargado del monitoreo ambiental.
- PROGRAMA DE ABANDONO DE OBRA Deber ser cumplido por la Entidad Ejecutora del Proyecto, con la obligacin de adecuar los espacios utilizados en el proceso constructivo de la obra, as como seguir las medidas planteadas oportunamente en el Plan de Manejo Ambiental, logrando al finalizar la obra el mejoramiento de los espacios afectados y finalmente se emitir el informe correspondiente de abandono de obra. .- Limpieza y Acondicionamiento de las reas Ocupadas:
Desmantelar el campamento temporal, patio de maquinaria, almacn y dems construcciones. Efectuar la reposicin de los espacios utilizados, debiendo ser iguales o superiores al que se encontraban inicialmente. El tratamiento de las rea verdes se efecta una vez que se haya efectuado la limpieza el rea en tratamiento, con la colocacin de plantones arbreos nativos y reposicin de arbustos (establecido como insumos), para lograr la recuperacin de reas desalojadas.
Disponer los elementos desmontados hacia la zona designada previamente, por el residente y especialista ambiental. Remover los suelos que hayan sido contaminados por aceites, petrleo, grasas, hasta una profundidad de 10 20 cm. por debajo del nivel inferior de contaminacin y se traslados a un sitio de la DME.
.- COSTO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Para poder prevenir y evitar perjudicar la salud de la poblacin y el ambiente por la influencia del proyecto, requiere un presupuesto de manejo ambiental el cual se propone de la siguiente manera:
Cuado N 68 Presupuesto del Programa de Medidas Preventivas, Correctivas y/o de Mitigacin - INVERSION
N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO (S/.) COSTO PARCIAL (S/.) COSTO SUBTOTAL (S/.) 2,277.53 579.00 225.00 225.00 13.00 13.00 8.00 8.00 45.00 60.00 120.00 11.00 12.00 10.00 112.00 32.00 25.00 5.00 2.22 1.80 17.89 5.00 1.30 2.00 11.00 6.00 225.00 225.00 26.00 26.00 16.00 16.00 45.00 534.00 30.00 60.00 22.00 24.00 50.00 224.00 64.00 50.00 10.00 1,164.53 444.00 360.00 53.67 30.00 35.72 63.14 22.00 156.00
PRESUPUESTO PROGRAMA DE MEDIDAS PREVENTIVAS, CORRECTIVAS Y/O DE MITIGACIN - INVERSIN 1 MATERIALES PARA MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS 1.1 TACHO DE PLSTICO DE 250 L ROJO UNIDAD 1 1.2 TACHO DE PLSTICO DE 250 L VERDE UNIDAD 1 1.3 BOLSA DE POLIETILENO N 30x40 ROJO CIENTO 2 1.4 BOLSA DE POLIETILENO N 30x40 VERDE CIENTO 2 1.5 ESCOBA DE MANGO UNIDAD 2 1.6 RECOGEDOR DE METAL UNIDAD 2 1.7 JABN CARBLICO CAJA 1 2 INDUMENTARIA PARA MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS 2.1 GUANTES DE CAUCHO DOCENA 0.5 2.2 CUANTES DE CUERO DOCENA 0.5 2.3 MASCARILLA DE PROTECCIN UNIDAD 2 2.4 SOMBREROS UNIDAD 2 2.5 FRANELA METRO 5 2.6 MAMELUCOS DE PROTECCIN PERSONAL UNIDAD 2 2.7 BOTAS DE JEBE PAR 2 2.8 PROTECTORES DE OIDOS UNIDAD 2 2.9 LENTES DE PROTECCIN UNIDAD 2 3 TRATAMIENTO DE REAS VERDES 3.1 REHABILITACION DE AREA DE LAS REAS VERDES M2 200 3.2 PLANTACION DE ESPECIES VEGETALES UNIDAD 200 3.3 REPOSICIN CON MATERIAL FERTIL M3 3 3.4 PLANTAS ARBOREAS UNIDAD 6 3.5 REPLANTACION DE PASTOS NATURALES M3 27.48 3.6 PLANTAS PARA HUERTO M2 31.57 3.7 AGUA PARA RIEGO M3 2 3.8 TRANSPORTE DE PLANTONES UNIDAD 26
Cuadro N 69 Presupuesto del Monitoreo Ambiental

N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO (S/.) COSTO PARCIAL (S/.) COSTO SUBTOTAL (S/.) 8,861.00 6,000.00 SERVICIO UNIDAD M3 M 1 1 120 50 6,000.00 776.00 11.00 15.30 6,000.00 2,861.00 776.00 1,320.00 765.00
PRESUPUESTO PROGRAMA DE MONITOREO AMBIENTAL 1 PROFESIONAL PARA EL MONITOREO AMBIENTAL 1.1 CONTRATA DE UN ESPECIALISTA AMBIENTAL 2 MONITOREO DE RUIDO Y AIRE 2.1 ADQUISICIN DE UN SONOMETRO 2.2 RIEGO DEL REA DE TRABAJO 2.3 MALLA PARA CUBRIR TOLVAS
Cuadro N 70 Presupuesto de Contingencia
DESCRIPCIN
UNIDAD
CANTIDAD
COSTO UNITARIO (S/.)
COSTO PARCIAL (S/.)
COSTO SUBTOTAL (S/.) 449.00 449.00
PRESUPUESTO DEL PROGRAMA DE CONTINGENCIA 1 EQUIPO CONTRA INCENDIOS 1.1 EXTINTORES DE 10KG PARA CAMPAMENTO 1.2 BALDES DE 20 LITROS PARA ARENA 1.3 ADHESIVOS (02) PARA SEALIZACION DE EXTINTORES.
UNIDAD UNIDAD UNIDAD
2 4 2
200.00 6.00 12.50
400.00 24.00 25.00
Cuadro N 71 Presupuesto de Sensibilizacin

N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO (S/.) COSTO PARCIAL (S/.) COSTO SUBTOTAL (S/.) 405.00 405.00 SERVICIO SERVICIO SERVICIO 1 1 1 180.00 180.00 45.00 180.00 180.00 45.00
PRESUPUESTO PROGRAMA DE CAPACITACIN Y SENSIBILIZACIN A TRABAJADORES 1 LETREROS PARA SENSIBILIZACIN 1.1 IMPRESIN DE 03 BANNERS 1.2 ARMAZN DE METAL PARA 03 BANNERS 1.3 PINTADO DE 03 ARMAZONES
Cuadro N 72 Presupuesto De Participacin Ciudadana

N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO (S/.) COSTO PARCIAL (S/.) COSTO SUBTOTAL (S/.) 378.80 33.80 CIENTO CAJA CAJA MILLAR FACILITADOR RACIN 0.2 0.2 0.5 0.5 1 25 22.00 27.00 18.00 30.00 220.00 5.00 4.40 5.40 9.00 15.00 220.00 220.00 125.00 125.00
PRESUPUESTO DE PARTICIPACIN CIUDADANA 1 MATERIAL DE ESCRITORIO 1.1 PAPELOTE 1.2 PLUMN 1.3 LAPICERO 1.4 PAPEL BOND A4 2 PERSONAL 2.1 FACILITADOR PARA TALLER 3 INSUMOS 3.1 REFRIFERIO
Cuadro N 73 Presupuesto De Abandono de Obra

N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO (S/.) COSTO PARCIAL (S/.) COSTO SUBTOTAL (S/.) 1,134.00 1,134.00 M2 150 7.56 1,134.00
PRESUPUESTO DE ABANDONO DE OBRA 1 LIMPIEZA Y ACONDICIONAMIENTO DE REAS OCUPADAS 1.1 REHABILITACIN DEL REA DE PREPARADO DE CONCRETO
Cuadro N 74 Presupuesto del Programa de Medidas Preventivas, Correctivas y/o de Mitigacin POST INVERSION
N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD COSTO UNITARIO (S/.) COSTO PARCIAL (S/.) COSTO SUBTOTAL (S/.) 6,090.91 3,840.91 75.99 245.00 120.00 9.70 1,650.00 20.00 750.00 683.91 490.00 720.00 97.00 1,650.00 200.00 2,250.00 2,250.00
PRESUPUESTO PROGRAMA DE MEDIDAS PREVENTIVAS, CORRECTIVAS Y/O DE MITIGACIN - POST INVERSIN 1 MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS 1.1 CUBETAS DE METAL UNIDAD 9 1.2 TACHO DE PLSTICO CON RUEDAS DE 250 L UNIDAD 2 1.3 BOLSAS DE POLIETILENO 30x40 (ROJO, AMARILLO, NEGRO) MILLAR 6 1.4 CAL QUINTAL 10 1.5 TRITURADOR DE AGUJAS UNIDAD 1 1.6 HIPOCLORITO DE SODIO LITRO 10 2 TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES 2.1 SULFATO DE ALUMINIO (FLOCULANTE) LITRO 3
Cuadro N 75 PRESUPUESTO TOTAL DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

PRESUPUESTO Medidas Preventivas, Correctivas y/o de Mitigacin Inversin Monitoreo Ambiental Contingencias Capacitacin y Sensibilizacin a Trabajadores y Pobladores Participacin Ciudadana Abandono de Obra Medidas Preventivas, Correctivas y/o de Mitigacin Post Inversin COSTO TOTAL S/. 2,277.53 8,861.00 449.00 405.00 378.80 1,134.00 6,090.91 19,596.24
3.11 SELECCIN DE ALTERNATIVA
De acuerdo al anlisis de las alternativas seleccionamos de: ALTERNATIVA I INDICADOR DE RENTABILDAD SOCIAL DEL PROYECTO
ALTERNATIVA II INDICADOR DE RENTABILDAD SOCIAL DEL PROYECTO

COSTO EFECTVIDAD ALTERNATVA I

COSTO EFECTVIDAD ALTERNATVA II
COSTO EFECTIVIDAD FACTOR ACTUALIZACION VAC BENEFICIARIOS (PA COSTO EFECTIVIDAD
PRECIO PRVADO 9% 3105319 89515 34.69
PRECIO SOCIAL 9% 2399225 89515 26.80
Seleccionamos la alternativa N 1 porque: Es una alternativa que va ocasionar menores costos al estado. y el costo efectividad es cercano a la otra alternativa, lo cual significa que con menor costo se puede lograr positivos beneficios para la localidad.
3.12 PLAN DE IMPLEMENTACON
Proyecto Cliente Gerencia de Proyecto Fecha
AMPLIACION Y RECUPERACION DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS DE SALUD PARA EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI ALTERNATIVA I y II MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ECHARATE OCTUBRE DEL 2012
P.I
INvERSION
POST INVERSION
DESCRIPCION
ETAPA DE PRE INVERSION EXPEDIENTE TECNICO ESTRUCTURA ARQUITECTURA INSTALACIONES SANITARIAS INSTALACIONES ELECTRICAS MOBILIARIO Y EQUIPO PLAN DE MANEJO AMBIENTAL PROGRAMA DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD PROGRAMA DE INFORMACION EDUCACION Y COMUNICACION (IEC) FLETE TRANSPORTE DE MATERIALES SUPERVISION POST INVERSION
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Mes 5
Mes 6
Mes 7
Mes 8
Mes 9
Ao 1
Al
Ao 10
3.13 Organizacin y Gestin
La Municipalidad distrital de Echarati, tendr a su cargo la organizacin y gestin de Proyecto de Inversin Publica PIP, la Municipalidad Distrital de Echarati, asume la funcin de Unidad Formuladora y Evaluadora OPI del proyecto. Por su concepcin como proyecto de inters distrital, provincial y regional La Municipalidad tomara la direccin y el control de todas las etapas de la construccin y mejoramiento del establecimiento de Salud, de este proyecto de mucha importancia social. La fase de Operacin y Mantenimiento de la nueva infraestructura estar a cargo de la Direccin Regional de Salud, a travs de la Red de servicios de Salud La Convencin, de la Regin Cusco.
3.14 Matriz del marco lgico
MATRIZ DEL MARCO LOGICO PACHIRI

RESUMEN DE OBJETIVOS
FIN PROPOSITO Disminucin de las tasas de morbilidad y mortalidad en la Poblacin de Pachiri Mejorar la capacidad de Prestacin de Servicios a la Poblacin de Pachiri, Distrito de Echarati. - Suficiente infraestructura para brindar los servicios de Salud.
INDICADORES VERIFICABLES
Tasas de morbilidad y mortalidad desde los nios hasta los ancianos. Incremento de la Cobertura de servicios de Salud desde nios hasta los Ancianos - 100% de los ambientes programados sern construidos de acuerdo a los estndares del MINSA Area (730.36) m2. - 100% de los materiales y equipos biomdicos segn programacin.
MEDIOS DE SUPUESTOS VERIFICACIN

Oficina de estadstica e informtica DIRESA Estadstica MINSA, Red de Salud La Convencin. - Control avance fsico y financiero de la obra. La Poblacin demanda la prestacin de los servicios de salud de acuerdo a lo previsto. Disponibilidad de terreno y presupuesto para la construccin.
COMPONENTE (Productos)
- Moderno y suficiente material y equipos biomdicos.
- Facturas de adquisicin de equipos.
- Adecuadas competencias tcnicas del personal de salud en atencin al usurario.
- 100% de Capacitacin al Personal de Salud en nuevos sistemas de atencin de Salud; en 3 oportunidades.
- Poseer recursos presupuestal y el personal idneo para dar utilidad eficiente a los equipos biomdicos. - Motivacin al personal Profesional y tcnico con las metas y objetivos de la DIRESA. - Poblacin interesada con
- Informes de realizacin del
- 03 Programas de I.E.C. a la Poblacin en general. - Eficiente (programas) de difusin, informacin, educacin y comunicacin orientadas al cuidado y proteccin de la Salud.
- Construccin puesto de Salud Pachiri. - Adquisicin de modernos equipamientos biomdicos, instrumentos y mobiliarios. ACCCIONES (ACTIVIDADES) - Capacitacin al personal de Salud en temas de Prestacin Integral de los Servicios de Salud. - Programas y estrategias de difusin I.E.C. orientados a mejorar la calidad de la Salud.
- Construccin de Nueva Infraestructura a un costo total de: S/.3,358,832.2
modulo de mejoras positivas para la Capacitacin al salud, e higiene familiar. Personal de Salud. - Trabajo de encuestas dirigidas a la poblacin. - Disponibilidad de la Poblacin para la mejora de la Salud Integral. - Contratos, comprobantes de pago. - Cotizaciones - Se cuenta con terreno saneados y adecuados. - Inters del Personal de Salud y pobladores beneficiarios para participar en Capacitaciones. - Personal Competente, idneo y calificado para la sensibilizacin a la localidad de Pachiri.
- Adquisicin de equipos y materiales a un costo de S/. 267,177. - 03 Capacitaciones (Capacitacin del personal profesional y Tcnico) a un costo S/.12,000. - Campaas de I.E.C. a la poblacin a un costo de S/. 12,000.
- rdenes de compra, - Facturas. - Contratos - Recibos por honorarios. - Boletas
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES El anlisis y evaluacin realizado al PIP, conlleva a recomendar su viabilidad, por tener un costo efectividad muy conveniente, ser rentable socialmente, econmicamente sostenible en las diversas fases, y no existir riesgos mayores en la ejecucin del proyecto.
La ejecucin e implementacin del presente proyecto tendr impactos positivos para la poblacin, se mejorara las limitaciones de la capacidad de prestacin de servicios de la poblacin de Saniriato. Con una infraestructura construida con recursos de buena calidad, con una eficiente y control de calidad en la
implementacin de los materiales y equipos biomdicos, con programas de sensibilizacin de Informacin, educacin y comunicacin para la poblacin, con una capacitacin al personal de salud, con profesionales idneos y calificados, y con los costos de Operacin y mantenimiento asumida por la Red de Salud de La Convencin, podemos garantizar la calidad de los servicios de salud, que es un derecho de todos los pobladores de la localidad de Saniriato.
El financiamiento presupuestal ser asumido y/o gestionado por la Municipalidad Distrital de Echarati. La gestin y las facilidades para que se cumpla las diversas fases del proyecto estarn a cargo de la Municipalidad Distrital de Echarati, y la Direccin Regional de Salud.
RECOMENDACIONES Un elemento que consideramos cuando se proponen las acciones es la viabilidad, consideramos que una accin puede ser viable cuando cumple las siguientes caractersticas: Se tiene la capacidad fisca y tcnica de llevarla a cabo, Muestra relacin con el objetivo central, Esta de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora. Se recomienda aprobar el presente estudio de pre inversin a nivel de perfil del SNIP, y proseguir con las etapas de Inversin.
3.6 Anlisis de sostenibilidad La Municipalidad distrital de Echarati, asumir los costos por la elaboracin del Perfil SNIP en la fase de Pre inversin.
La Municipalidad distrital de Echarati, cuenta con recursos econmicos, tcnicos y logsticos para ejecutar o gestionar presupuesto para la fase de inversin de la obra, garantizando as la ejecucin de la misma. En la fase de Operacin y Mantenimiento, es la Direccin Regional de Salud Cusco, de la Red de Servicios de Salud La Convencin, a travs de su Director ejecutivo, Medico Luis Alfredo QUISPE CHAVEZ, se firma un acta de compromiso en el cual asume dicha institucin con los Gastos de Operacin y Mantenimiento, son quienes asumen los gastos en remuneraciones al personal que se desempea en brindar los servicios de salud, as como el fortalecimiento de sus capacidades, as tambin se encargaran a asignar el personal necesario para la operatividad del establecimiento. Con la finalidad de materializar esta intervencin, la Direccin Regional de Salud, asume el compromiso de establecer los mecanismos administrativos conducentes a brindar la SOSTENIBILIDAD con la Operacin y Mantenimiento del proyecto.

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CIRCON CONSTRUCTORA-CONSULTORIA

1.00 ASPECTOS GENERALES

CUSCO LA CONVENCION ECHARATI KITENI PACHIRI

REGION GEOGRAFICA ALTITUD MEDIA

SIERRA/ CEJA DE SELVA 650 m.s.n.m

En el siguiente Mapa N 2, se presenta

a la Micro Red Kiteni, distrito de

MAPA N 3: MAPA POLITICO FUNCIONAL KITENI

72 km 3 horas Pachiri 60 km Ivochote 2h 30min 38 km 1h 30min Kamanquiriato

20 km 1hora Materiato Kepash iato 30 km 1h 30min

Kiteni 20 km 45min Selva Alegre

Yuveni 25 km 1h 30min Chontabam ba 55 km 3h 30min

Red de Servicios de Salud La Convencin y Micro Red Kiteni

enfermedades de morbilidad con inadecuadas y limitadas capacidad de prestacin de servicios.

Ineficientes condiciones de DIRESA prestacin de servicio de Salud

FUENTE: Elaboracin equipo consultor, 2012

POBLACIN TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

URBANA HOMBRES MUJERES TOTAL

RURAL HOMBRES MUJERES

FUENTE: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

- caractersticas socioeconmicas y cultural de la poblacin o zona afectada DONDE SE UBICARA EL PROYECTO.

Cusco La Convencin Echarati Pachiri

Salud DIRESA Cusco. La Convencin Kiteni Pachiri Hospital de Apoyo Quillabamba

5.00 Horas Vehculo

1379.00 23.00 horas y 40 min.

Tramo Echarate Kiteni Kiteni Pachiri -

2.40 horas Vehculo

EE.SS CENTRO DE SALUD

FUENTE: ODIS- Red de Servicios de Salud LA Convencin, 2012.

39512 10089 85 948 8340 19964 2 84

CUADRO N 6: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA

MICRORED KITENI 2010

CAP I II III IV V VI VII VIII VIX X

Aulto Mayor 257 151 176 176 144 58 261 77 41 79 1420

1% 659 5% 2225 100% 44150

FUENTE: Red de servicios de Salud La Convencin, 2012.

GRAFICO N 1 : DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MICRO RED KITENI, 2010.

FUENTE: Red de servicios de Salud La Convencin, 2012.

FOTOGRAFIA N 1: PUESTO DE SALUD PACHIRI

FUENTE: Visita del equipo de proyectistas,2012

FOTOGRAFIA N 2: CAMAS DE ATENCION

FUENTE: Visita del equipo de proyectistas, 2012.

FOTOGRAFIA N 3: MATERIALES OBSOLETOS

CUADRO N 6 :Sismos Recientes en la Regin Cusco

MAPA N 5 : Mapa de Peligro Potencial de Inundacin en la Regin Cusco

ZONAS CON PELIGRO POTENCIAL DE INUNDACION

1. Existen antecedentes de Peligros en la zona donde se pretende ejecutar el proyecto?

determinantes de la vulnerabilidad son: Exposicin Fragilidad Resiliencia.

En el siguiente cuadro N 10, se muestran la

Identificacin del Grado de

BAJO Grado de Peligro MEDIO ALTO

Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Medio

Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

Riesgo Medio Riesgo Medio Riesgo Alto

CUADRO N 14: RELACION DE RECURSO HUMANO DEL EE.SS SALUD

Elaboracin del rbol de causas y efectos

Efecto Indirecto No se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades de la salud

Efecto Directo No se realicen cuidados preventivos y curativos de la salud

Causa Directa: Barreras socio culturales econmicas y de comunicacin de la poblacin.

Causa Indirecta Insuficiente infraestructura para brindar los servicios de salud

Causa Indirecta Carencia de material y equipos biomdicos

LIMITADA CAPACIDAD DE PRESTACIN DE SERVICIOS A LA POBLACION EN EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI

MEJORAR LA CAPACIDAD DE PRESTACIN DE SERVICIOS A LA POBLACION EN EL PUESTO DE SALUD DE PACHIRI