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Helimedical

TEMAS MDICOS

Evaluacin y anlisis del Servicio de Helicptero de Emergencias Mdicas, en la zona de selva de Per.

Dr. Miguel Montaez Padilla Mdico Aeroevacuador

Resumen: Helimedical, empresa de Aeroevacuacin mdica por helicptero en el Per, es la primera en estar certificada para tal funcin y cumpliendo con las estrictas normas y procedimientos de lo que es aeroevacuacin mdica, nos muestra su experiencia tras catorce evacuaciones procedentes de la selva del Per, abarcando patologas como: Abdomen agudo, politraumatismo, emergencias gineco-obsttricas, accidente ofdico, emergencia cardiovascular y accidente traumtico. La estadstica revela que el 71 % de sus traslados, considerados de alto riesgo por el estado inicial del paciente o el pronstico de su diagnstico, tuvieron el 100 % de xito y 0% de mortalidad. Introduccin: En los ltimos aos se ha visto un gran incremento de los servicios mdicos areos, especialmente con helicpteros ambulancias HEMS (Helicopter Emergency Medical Service), en Estados Unidos y Europa. En Amrica latina, pases como Argentina, Colombia, Venezuela, entre otros, han desarrollado este importante servicio de apoyo mdico en la atencin prehospitalaria. En el Per, desde fines del ao 2007, se realiza Aeroevacuacin mdica con un helicptero ambulancia debidamente equipado, anteriormente solo se realizaban traslados en unidades areas no ambulancias, con personal medico o de enfermera, muchas veces sin el entrenamiento o capacitacin adecuada en Aeroevacuacin mdica. La empresa Helimedical realiz evacuaciones aeromdicas a 14 pacientes, desde campamentos de bases petroleras, en la Selva de Per, cumpliendo una labor importante en el cuidado de la salud de los trabajadores y habitantes de las comunidades nativas de esos lugares remotos. El presente estudio es la evaluacin del servicio prestado y la determinacin de la necesidad del uso del transporte aeromdico en zonas alejadas de nuestro pas.

Dr. Miguel Montaez Padilla, Mdico aeroevacuador con especializacin en el INMAE (Instituto Nacional de medicina Aeronutica y espacial) Argentina y en Per. Jefe del Dpto. Mdico de La empresa Helimedical Lima Per ( montanez_md@hotmail.com )

Localizacin del estudio Las labores de Aeroevacuacin mdica se desarrollaron en tres locaciones petroleras, la primera en el campamento base Nuevo Mundo, ubicado en la Convencin, bajo Urubamba, selva del departamento del Cusco, desde fines del 2007 hasta junio del 2008, para continuar en el campamento base Arica, ubicado en la provincia de Maynas, Loreto, selva amaznica del Per, hasta junio del 2009. En ambos campamentos el nico medio de transporte rpido es el areo, ya que si bien existe la va fluvial, la demora en el traslado a un centro donde haya un nivel adecuado de atencin mdica demora de 2 a 4 das, adems de los riesgos inherentes de las condiciones del lugar. Helimedical cuenta con un servicio mdico debidamente equipado para dar el soporte vital avanzado de cualquier paciente crtico. De igual manera, un Helicptero ambulancia Bolkow BO 105, con equipos de monitorizacin, ventilacin, medicacin necesaria, grupo mdico y areo altamente capacitados para este tipo de servicio. Metodologa: Se evalu detenidamente cada caso atendido, con respecto al tipo de paciente, diagnstico presuntivo, pronstico e importancia de la atencin y medio de transporte. Se agruparon las patologas atendidas de acuerdo al sistema

afectado o al cuadro general que la engloba, con la finalidad de poder medir de manera ms adecuadas las implicancias de manejo o pronstico.

Resultados:

EVACUACIONES AEROMEDICAS HELIMEDICAL


ENE 2008 - JUN 2009 TIPO DE PATOLOGIAS RIESGO ABDOMEN AGUDO EMERGENCIAS GINECO OBSTETRICAS POLITRAUMA HERIDAS CONTUSAS ACCIDENTE OFIDICO CARDIOVASCULAR OTRAS MEDICAS TOTAL N 4 2 1 1 1 1 4 1 4

EVACUACIONES AEROMEDICAS

HELIMEDICAL
ENE 2008 - JUN 2009

POR RIESGO DE COMPLICACIN O MUERTE

con alto riesgo de muerte o complicacin grave para su integridad fsica o salud. El 29% de los evacuados presentaron cuadro de abdomen agudo quirrgico el cual fue diagnosticado como apendicitis y peritonitis. El 7% present problemas cardiovasculares, Insuficiencia cardiaca congestiva, cuya mortalidad va desde el 30% al 70%, de acuerdo a las patologas y condiciones asociadas, incluida la edad del paciente. Estos casos requieren personal mdico debidamente entrenado, no slo en la condicin critica del paciente, sino tambin en el manejo adecuado para el transporte areo, ya que las complicaciones que podra presentar por factores de vuelo, como altura de vuelo, velocidad (fuerzas G), vibraciones y ruido, complicaran su transporte, evolucin y pronstico. Otro problema de salud atendido por la ambulancia area fueron las patologas gineco obsttricas de las comunidades nativas, en el Per, la mortalidad materna es de 185 por 100 mil nacidos vivos a nivel nacional y que en zonas rurales sta se incrementa a 292 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos (INEI 2000). El 50% de muertes maternas se suscita dentro de las primeras 24 horas de la complicacin. En esta casustica el 14% es debido a este problema de salud. Una de las mayores causas de muerte son los politraumatismos y se producen debido a las consecuencias de las lesiones directas del trauma, como tambin al manejo extrahospitalario: Estabilizacin adecuada del paciente, transporte seguro y

RIESGO RIESGO ALTO RIESGO BAJO TOTAL

N 10 4 14

EVACUACIONES AEROMEDICAS HELIMEDICAL


ENE 2008 - JUN 2009

PROCEDENCIA
PROCEDENCIA TRABAJADOR COMUNIDAD TOTAL N 9 5 14

Evaluacin: Del total de los pacientes evacuados el 71% eran pacientes

rpido para la atencin hospitalaria definitiva. En estos casos el transporte aeromdico cumple vital importancia. En la selva peruana existen una gran variedad de ofidios y de igual manera un alto nmero de accidentes ofdicos. Generalmente los accidentes ofdicos se dan en zonas alejadas de la ciudad, en el campo, donde la atencin mdica es escasa y la facilidad de transporte casi nula. Slo la atencin mdica adecuada, aplicacin de suero anti ofdico y transporte rpido a un centro hospitalario garantizan la supervivencia de la vctima. El porcentaje de muerte es elevado sin atencin mdica (70-95%). El transporte aeromdico en zonas alejadas es una garanta de suscitarse un accidente ofdico. La prdida de extremidades o partes de ella (dedos de la mano) son hechos relativamente frecuentes del entorno laboral industrial. El transporte rpido y la conservacin de las extremidades mutiladas, en muchos casos han permitido la recuperacin total del paciente con un implante exitoso.

La nica manera de que las estadsticas de morbimortalidad disminuyan, en los lugares remotos o alejados, es proporcionando unidades areas debidamente equipadas como ambulancia, con los recursos materiales y humanos necesarios para enfrentar situaciones graves o crticas de pacientes que requieren atencin medica oportuna y adecuada. Referencias: 1. MULTIMED 1997;1(2) Abdomen agudo quirrgico Hospital General Provincial Docente Carlos Manuel De Cespedes Bayamo Granma

Dra. Mara Julia Ojeda Ojeda, 1 Dr. Jess Rondn Espino2 y Dra. Justina Garca Bez3 Especialista de Primer Grado en Ciruga General. Profesora Asistente Hospital General Provincial "Carlos Manuel de Cspedes". Especialista de Primer Grado en Ciruga General Hospital General Provincial Docente "Carlos Manuel de Cspedes". Especialista de Primer Grado en Ciruga General Hospital General Provincial Docente "Carlos Manuel de Cspedes".

Conclusiones: Contar un servicio areo de evacuacin mdica como el caso de Helimedical, garantiz la seguridad de un traslado adecuado y oportuno de los pacientes considerados en riesgo de muerte, complicacin grave de su salud o integridad fsica (71%), cumpliendo exitosamente todas sus aeroevacuaciones mdicas. No hubo complicaciones en los traslados y el 100% de los pacientes recibi atencin adecuada saliendo de su estado crtico y recuperando su salud.

2. CABREJOS PITA, Jos Gabriel, NOVOA ESPEJO, Aldo Rafael, IYO SOLAR, Luis Fernando et al. Factores causantes y consecuencias de la demora en el tratamiento quirrgico de pacientes con apendicitis aguda en el Hospital de Apoyo de Chachapoyas entre 1995 y 2000. Rev Med Hered, ene./mar. 2001, vol.12, no.1, p.3-7. ISSN 1018130X. 3. Universidad Nacional Del Nordeste Comun i c a c i o n e s C i e n t f i casyTecnolgicas2005 Resumen: M-082 Apendicitis Aguda Gangrenosa DAngelo, Wilfrido R. - Meirio, Alicia - DAngelo, Jorge A.

Ctedra II-Ciruga, Facultad de Medicina, U.N.N.E. Moreno 1240, C.P. 3400; Corrientes, Argentina. 4. AMARIS PENA, Oscar Ernesto. Congestive heart failure or Cor Pulmonale. Rev.fac.med.unal, June 2006, vol.54, no.2, p.124-133. ISSN 0120-0011. 5.Roel, J. E; Bouza, G; Lantos, J; Cifre, J. R; Bruno, C; Falcn, J. L. Pronstico a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva y funcin sistlica del ventrculo izquierdo normal / Short term prognosis in patients with congestive heart failure and normal left ventricular systolic function Medicina (B.Aires);53(5):385-90, sept.-oct. 1993. ilus, tab 6. Medical Management of Advanced Heart Failure http://jama.amaassn.org/cgi/content/full/287/5/628 JAMA.2002;287(5):628-640 (doi:10.1001/jama.287.5.628) Anju Nohria; Eldrin Lewis; Lynne Warner Stevenson 7. Factors associated with fetal and neonatal deaths: Analysis of 773 such deaths occurring in 17,728 deliveries at the Chicago Lying in hospital J Am Med Assoc, Apr 1939; 112: 1549 1556 Denise J. Jamieson; Susan F. Meikle; Susan D. Hillis; Doris Mtsuko; Shairose Mawji; Ann Duerr 8. An Evaluation of Poor Pregnancy Outcomes Among Burundian Refugees in Tanzania JAMA, Jan 2000; 283: 397 - 402. 9. John Williams; Charles Trauma G. West; Michael J. Donald D. Trunkey; C. Wolferth Jr Systems: Current

StatusFuture Challenges JAMA, Jun 1988; 259: 3597 3600 10. Morbimortalidad por trauma grave Dr. Danilo Morejn Carbonell,1 Dr. Alberto Gmez Snchez,1 Dra. Mercedes Ivn Lpez Palomares, 1 Dra. Danaidys Trueba Rodrguez1 y Dra. Beatrice Dora Castillo Lpez.1 Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias 2006;5(2) 11. EVITABILIDAD DE LA MORTALIDAD PREHOSPITALARIA POR TRAUMA EN EL ADULTO. AUTORA: Dra. Irayma Cazull Imbert. Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna. Intensivista. Aspirante a Doctor en Ciencias de la Salud. Profesor Instructor de Medicina Interna. Hospital General Docente Dr Agostinho Neto. Guantnamo. Carretera del Salvador. Km. 1. Guantnamo. Cuba.

12. Morbimortalidad maternal Estudio Endes INEI Instituto

Nacional de Estadstica e informtica Per 13. ZAVALETA MARTINEZ-VARGAS, Alfonso. Mordedura de serpiente (Ofidismo): un problema de salud en el Per. Rev Med Hered, abr./jun. 2004, vol.15, no.2, p.6163. ISSN 1018-130X.

GALERA FOTOGRFICA

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