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. um problema de sade pblica, principalmente em pases tropicais cujo clima propicia a reproduo do mosquito vetor. a) Agente etiolgico: variedades de vrus pertencentes ao grupo dos arbovrus. b) Contgio: atravs da picada do Aedes aegypiti contaminado pelo vrus. c) Ciclo de vida: o vrus se reproduz no interior do mosquito vetor e se instala em seu intestino e glndulas salivares. Quando a fmea contaminada pica um humano, ela injeta uma substncia anticoagulante, produzida por suas glndulas salivares, juntamente com os vrus. Ao se alimentar do sangue de uma pessoa doente, a fmea do mosquito se contamina e passa a ser o vetor do vrus.
d) Sintomas: podem ser diferentes, dependendo da variedade do vrus e se a pessoa j contraiu a doena anteriormente - ou pode tambm ser assintomtica. Os sintomas mais comuns so: dor de cabea, dor no corpo, dor na regio atrs dos olhos, manchas vermelhas na pele, cansao e mal-estar. No caso de uma variedade mais grave, a dengue hemorrgica, a coagulao sangunea prejudicada, ocasionando hematomas e hemorragias. e) Profilaxia: eliminar os focos do mosquito. A fmea coloca seus ovos em locais contendo gua limpa e parada. Ento, evitar acmulo de gua em vasos, restos de lixo, entre outros, auxilia no controle da propagao do vetor.
A dengue pode apresentar quatro quadros distintos: - Infeco inaparente: quando no h manifestao de sintomas. o caso que ocorre mais frequentemente. - Dengue clssica: apresenta sintomas semelhantes aos da gripe, como febre alta, dores, cansao e indisposio, alm de vmitos, dores nas articulaes e atrs dos olhos, e manchas vermelhas na pele. - Dengue hemorrgica: mais comum em pessoas que j tiveram algum tipo de dengue, ela se manifesta inicialmente tal como a dengue clssica. Aps o terceiro ou quarto dia, a febre diminui, podendo provocar uma queda sbita da presso arterial, e logo em seguida o paciente apresenta sangramentos, principalmente das gengivas, nariz e intestino. - Sndrome do choque da dengue: a presso arterial cai subitamente ou, aos poucos, vai diminuindo a ponto de o indivduo quase no apresentar pulso. Pode ocorrer perda de conscincia e insuficincia renal, cardaca, heptica e/ou respiratria. Apresentando pelo menos dois ou trs dos sintomas citados, importante que a pessoa ingira bastante gua e procure auxlio mdico o mais rpido possvel. Como no existe tratamento especfico, os profissionais da sade se focam no controle dos sintomas e preveno do quadro hemorrgico e demais complicaes. Pessoas com problemas crnicos devem receber ateno especial. Confirmada a doena, interessante que o paciente evite ser picado novamente, reduzindo a possibilidade de novos mosquitos e pessoas serem portadores do vrus da dengue. O uso de repelentes, mosquiteiros, telas e vaporizadores eltricos; pode ajudar nesse sentido.
No existem vacinas que previnam essa doena. Por esse motivo, as aes de controle da dengue so feitas com base no controle do mosquito transmissor. A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), por exemplo, envia a todos os estados larvicidas e inseticidas capazes de destruir larvas e mosquitos adultos. Os inseticidas so lanados por meio das mquinas de nebulizao; e os larvicidas, utilizados pelos agentes de sade em residncias e outros locais que podem acumular gua parada. Como tais medidas podem provocar a resistncia dos mosquitos aos produtos, importante que essa no seja a nica medida adotada. J que as fmeas desovam em gua limpa e parada, todos os locais possveis de se acumular esse solvente devem ser eliminados ou protegidos, sendo necessrio, portanto, o engajamento de toda a populao. Vale lembrar que os ovos so muito resistentes, sendo necessrio, dessa forma, alm de eliminar a gua, lavar os recipientes esvaziados.
Na organizao das atividades de campo, o agente o responsvel por uma zona fixa de 800 a 1.000 imveis. Suas atribuies no combate aos vetores so: 6 Realizar a pesquisa larvria em imveis para levantamento de ndice. Realizar a eliminao de criadouros. Executar o tratamento focal e perifocal como medida complementar ao controle mecnico. Orientar a populao com relao aos meios de evitar a proliferao dos vetores. Utilizar corretamente os equipamentos de proteo individual indicados para cada situao. Repassar ao supervisor da rea os problemas de maior grau de complexidade no solucionados. Manter atualizado o cadastro de imveis e pontos estratgicos da sua zona. Registrar as informaes referentes s atividades executadas nos formulrios especficos. Deixar seu itinerrio dirio de trabalho. Encaminhar aos servios de sade os casos suspeitos de dengue. Realizar visita domiciliar para inspeo de depsitos
DOENA DE CHAGAS
Histrico: A doena de chagas assim denominada em homenagem ao seu descobridor, o mdico brasileiro Dr. Carlos Justiniano Ribeiro das Chagas. Foi descoberto em 1909, quando Carlos Chagas realizava uma campanha contra a malria que atingia operrios que trabalhavam na construo de um trecho da Estrada de Ferro Central do Brasil, na regio norte do Estado de Minas Gerais. Carlos Chagas, descreveu o agente etiolgico, o transmissor e o modo de transmisso da doena. Definio: E uma doena transmissvel, causado por um parasito do gnero Trypanosoma e transmitida principalmente atravs do "barbeiro". conhecido tambm por: chupana, chupo, finco, bicudo, procot,etc. Agente causador: um protozorio denominado Trypanosoma cruzi. No homem e nos animais, vive no sangue perifrico e nas fibras musculares, especialmente as cardacas e digestivas: no inseto transmissor, vive no tubo digestivo.
Transmissor: O "barbeiro", um inseto da sub-famlia Triatominae que se alimenta exclusivamente de vertebrados homeotrmicos, sendo chamados hematfagos. A principal espcie propagadora da Doena de Chagas no Estado de So Paulo, foi o Triatoma infestans, hoje eliminado do nosso meio. Persistem ainda as espcies de menor importncia como Panstrongylus megistus e oTriatoma srdida amplamente distribudos. Geralmente, abrigam-se em locais muito prximo fonte de alimento e podem ser encontrados na mata, escondidos em ninhos de pssaros, toca de animais, casca de tronco de rvore, montes de lenha e embaixo de pedras. Nas casas escondem-se nas frestas, buracos das paredes, nas camas, colches e bas, alm de serem encontrados em galinheiro, chiqueiro, paiol, curral e depsitos. Ciclo evolutivo Ovo: A fmea copula uma s vez e transcorridos cerca de 20 a 30 dias comea a postura. Cada fmea ovipe cerca de 200 ovos. A ecloso dos ovos varia conforme a temperatura ambiente e a espcie, ocorrendo em mdia um perodo de 25 dias. Logo aps a postura, os ovos so brancos, porm em contato com o ar vo amarelando e depois de 6 a 7 dias tornam-se rseos na medida em que se aproxima o momento da ecloso. Ninfas: Dos ovos eclodidos, nascem as ninfas. Procuram alimento de 2 ou 3 dias depois de nascidos e aps sua primeira refeio a ninfa sofrer mudanas em seu corpo, com a perda de sua pele. O "barbeiro" passa ao todo por5 mudas at atingir o estdio adulto. Adultos: Um adulto vive alguns meses, podendo alcanar um ano ou mais. As fmeas efetuam a primeira postura com cerca de 2 meses. Aps a postura, tendem a migrar e formar novas colnias. O ciclo de vida dura em mdia de 1 a 2 anos. Modo de transmisso: O "barbeiro", em qualquer estgio do seu ciclo de vida, ao picar uma pessoa ou animal com tripanossomo, suga juntamente com o sangue formas de T.cruzi, tornando-se um " barbeiro" infectado. Os tripanossomos se multiplicam no intestino do "barbeiro", sendo eliminados atravs das fezes. A transmisso se d pelas fezes que o "barbeiro"deposita sobre a pele da pessoa, enquanto suga o sangue. Geralmente, a picada provoca coceira e o ato de coar facilita a penetrao do tripanossomo pelo local da picada. OT.cruzi contido nas fezes do "barbeiro" pode penetrar no organismo humano, tambm pela mucosa dos olhos, nariz e boca ou atravs de feridas ou cortes recentes existentes na pele. Podemos ter ainda, outros mecanismos de transmisso atravs de: transfuso de sangue, caso o doador seja portador da doena; transmisso congnita da me chagsica, para o filho via placenta; manipulao de caa( ingestode carne contaminada) e acidentalmente em laboratrios. Perodo de incubao: Oscila entre 4 e 10 dias, quando a transmisso so pelos triatomneos, sendo geralmente assintomticos. Nos casos de transmisso transfusional, pode alongar-se entre 20 ou mais dias. Quadro clnico: Os sinais iniciais da doena se produzem no prprio local, onde se deu a contaminao pelas fezes do inseto. Estes sinais, surgem mais ou menos de 4 a 6 dias, aps o contato do "barbeiro "com a sua vtima. Os sintomas variam de acordo com a fase da doena, que pode ser classificada em aguda e crnica. Fase aguda: Febre, mal estar, falta de apetite, edemas localizados na plpebra (sinal de Roman) ou em outras partes do corpo (chagoma de inoculao), infartamento de gnglios, aumento do bao e do fgado e distrbios cardacos. Em crianas, o quadro pode se agravar e levar morte. Frequentemente, nesta fase, no h qualquer manifestao clnica da doena, podendo passar desapercebida. Fase crnica: Nesta fase, muitos pacientes podem passar um longo perodo, ou mesmo toda a sua vida, sem apresentar nenhuma manifestao da doena, embora sejam portadores do T.cruzi . Em outros casos, a doena prossegue ativamente, passada a fase inicial, podendo comprometer muitos setores do organismo, salientando-se o corao e o aparelho digestivo. Diagnstico: O diagnstico, compreende o exame clnico e laboratorial (pesquisa do parasito no sangue), na fase aguda e exame clnico, sorolgico, eletrocardiograma e raio X, na fase crnica. Nos dois casos, deve-se levar em considerao a investigao epidemiolgica. Tratamento: As drogas hoje disponveis, so eficazes, apenas na fase inicial da enfermidade, da a importncia da descoberta precoce da doena. Vacinao: Ainda, no se dispe de vacina para uso imediato. Medidas profilticas: Baseiam-se principalmente em medidas de controle ao "barbeiro", impedindo a sua proliferao nas moradias e em seus arredores. Alm de medidas especficas (inquritos sorolgicos, entomolgicos e desinsetizao), as atividades de educao em sade, devem estar inseridas em todas as aes de controle, bem como, as medidas a serem tomadas pela populao local, tais como:
Melhorar habitao, atravs de reboco e tamponamento de rachaduras e frestas; Usar telagem em portas e janelas; Impedir a permanncia de animais , como co, o gato, macaco e outros no interior da casa; Evitar montes de lenhas, telhas ou outros entulhos no interior e arredores da casa; Construir galinheiro, paiol, tulha, chiqueiro , depsito afastados das casas e mant-los limpos; Retirar ninhos de pssaros dos beirais das casas; Manter limpeza peridica nas casas e em seus arredores; Difundir junto aos amigos, parentes , vizinhos, os conhecimentos bsicos sobre a doena, vetor e sobre as medidas preventivas; Encaminhar os insetos suspeitos de serem "barbeiros", para o servio de sade mais prximo.
RAIVA
A Raiva
uma zoonose, doena de animais e transmitida por animais a seres humanos, causada por um vrus da famlia rhabdoviridae do gnero Lissavirus. Este distrbio, infeccioso e agudo, se espalha pelo sistema nervoso de mamferos domsticos ou selvagens como ces, gatos e morcegos, por exemplo. Este distrbio s curvel em seus estgios iniciais. Quando a doena se estabelece ela letal e, em humanos, s o que se pode fazer um tratamento paliativo para diminuir o sofrimento do paciente.
A transmisso ocorre toda vez que as pessoas entram em contato com a saliva de um animal infectado, isto pode se dar atravs de mordidas, arranhes e lambidas, ou seja, no necessariamente precisa haver agresso por parte do animal. Alis, uma das caractersticas do animal infectado a agressividade elevada. O co responde pelo maior ndice de contgio dos casos registrados no Brasil, mas preciso lembrar que os animais silvestres, por serem reservatrios naturais do vrus, contribuem bastante para a disseminao da doena j que podem contaminar animais domsticos. A contaminao entre humanos s foi citada na literatura nos transplantes de crnea. A incubao no homem longa, os sintomas aparecem entre trs semanas e dois anos, mas h relatos na literatura falando de incubaes de at seis anos. Os sintomas nos seres humanos normalmente so nuseas, febre pouco intensa, dor de garganta, cefalias, ansiedade, hidrofobia (medo de gua), alucinaes visuais e auditivas, delrio e acessos de fria, convulses, paralisia progressiva, coma e morte. O perodo de incubao nos animais muito varivel, neles os sintomas so: fotofobia (medo da claridade), agressividade, mordidas no ar, salivao excessiva, dificuldade para engolir, alteraes de comportamento e paralisia. Quando chega neste estgio o animal pra de ingerir gua e alimentos, e morre em decorrncia de parada respiratria. A melhor forma de prevenir episdios de contgio a vacinao de animais com os quais se tem um convvio muito prximo. A vacinao em humanos acontece somente nos casos de altssimo risco, tais como em profissionais constantemente envolvidos com animais feito mdicos veterinrios e pessoas mordidas recentemente.
TRABALHO DO AGENTE DE ENDENIAS Competncias do agente comunitrio de sade e agentes de combate a endemias Trabalhar em equipe de sade Promover a integrao entre a equipe de sade e apopulao; Acompanhamento de famlia no domiclio; Orientar indivduos, famlias; Realizar mapeamento institucional; Analisar os riscos sociais e ambientais sade da populao de sua micro-rea de atuao.
Papel do Agente de Combate endemias na comunidade executar os servios de desinfeco em residncias (para evitar a proliferao de insetos e animais peonhentos); desenvolver atividades inerentes ao combate e preveno s doenas.