RECENSIN LIBRO / BOOK REVIEW

Mndez Ruz, Jos Antonio y Ingelmo Fernndez, Joaqun (2009). La psicoterapia psicoanaltica desde la perspectiva del enfoque modular transformacional. Introduccin a la obra de Hugo Bleichmar. Madrid: Forum de Psicoterapia Psicoanaltica
Amparo Gmez Guardiola
Ministerio de Fomento

Este libro es el resultado de un trabajo de investigacin sobre un planteamiento de enorme inters para el desarrollo de la teora y, sobre todo, de la tcnica clnica psicoanaltica contempornea, desarrollado por Hugo Bleichmar en la ltima dcada. Despus de una extensa introduccin acerca del significado de los nuevos aportes dentro de la historia del psicoanlisis y de un diseo de objetivos, nos metemos de lleno en los captulos 3,4,5 y 6, correspondientes a la Teora de lo inconsciente, Teora del trastorno, Teora de la cura y Teora de la tcnica. Estos captulos desarrollan, organizada de una manera clara y discursiva, la obra cientfica del Dr. Hugo Bleichmar. Se propone un modelo de funcionamiento psquico al que se denomina Enfoque Modular Transformacional. Los autores presentan esta manera de concebir la organizacin y el funcionamiento del psiquismo como un importante aporte para el avance en la comprensin y el conocimiento del Psicoanlisis. Nos recuerdan los autores que han sido muchas y muy valiosas las aportaciones tericas a lo largo de la historia de esta disciplina cientfica, pero la mayora sobre aspectos parciales; tanto revisiones de conceptos tericos como aportaciones tcnicas de considerable inters, pero sin estar reunidas en un sistema terico que integre estos desarrollos. El mrito que reconocen a Bleichmar es haber elaborado un modelo que integra con minuciosidad estos avances tanto en la teora como en la tcnica, por lo que se puede considerar un modelo cientfico, como dicen los autores: en el sentido epistemolgico del trmino. (pg.44) Se toman en cuenta tambin las aportaciones de otras disciplinas, como son ciertos planteamientos de la psicologa cognitiva y las investigaciones y avances en neurociencia; incorporando aspectos de manera que no supongan un aadido, sino un verdadero proceso integrador dentro del propio Psicoanlisis. El Enfoque Modular Transformacional ofrece una concepcin global del funcionamiento del psiquismo, planteando la disposicin en ste de varios Sistemas Motivacionales: El Sistema Motivacional del apego. El Sistema Motivacional del narcisismo. El Sistema Motivacional sensual/sexual. El Sistema Motivacional de la hetero-autoconservacin. El Sistema Motivacional de la regulacin psicobiolgica. Todos ellos, con sus distintas necesidades, deseos, y conflictos de intereses; en interjuego permanente y articulados con otras importantsimas dimensiones del psiquismo, como son los diferentes tipos de angustias y las defensas que se levantan para contrarrestarlas, la agresividad y los diferentes tipos de vnculos que el sujeto va estableciendo, ofreciendo un panorama de complejidad en la actividad psquica, que abarca el continuum que discurre entre la salud y la patologa.
Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a7 Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 85-86

86

Los autores nos muestran un desarrollo armnico y coherente entre la Teora del Trastorno y las consecuencias en la Teora de la Cura y la Tcnica, que nos permiten comprender los sntomas y los cuadros psicopatolgicos, as como las posibilidades de intervencin para producir el objetivo final: el cambio psquico. Al desarrollar su propuesta de ampliacin del trmino inconsciente por lo inconsciente se quiere mostrar la realidad de un inconsciente complejo fruto de la interrelacin entre mltiples sectores y que debe ser considerado como un sistema heterogneo. Bleichmar retoma conceptos freudianos y los trabaja a la luz de esta nueva forma de entender el psiquismo. Conceptos como el de la pulsin o la nueva forma de conceptualizar el conflicto edpico seran ejemplos de ello. En cuanto a la teora del Trastorno, el Enfoque Modular-Transformacional permite la comprensin de la formacin de sntomas y la funcin (y/o el peso) tanto de los factores internos como externos. Se insiste en considerar que los sntomas pueden ser provocados por un conflicto intrapsquico, como se ha desarrollado a lo largo de la historia del psicoanlisis, pero tambin por un dficit estructural. La teora del dficit, fundamentalmente propuesta por Kohut, desde el Enfoque Modular-Transformacional se nos muestra como un poderoso y til instrumento terico y tcnico para comprender mucha de la particularidad sintomtica que se presenta en la clnica y permite aplicar una tcnica especfica, en momentos determinados del anlisis, que permita seguir avanzando en el cambio de los pacientes. Otra importante aportacin de Bleichmar que resaltan los autores es la introduccin del diagnstico dimensional para su aplicacin a la psicoterapia, es decir, aquel que trata de tomar en cuenta los elementos o componentes que dan lugar a los diferentes cuadros psicopatolgicos que encontramos en la clnica. Se trata de introducir un tipo de diagnstico que vaya ms all que los diagnsticos de tipo categorial (D.S.M o C.I.E.) que tratan de establecer grandes categoras psicopatolgicas y que son ms tiles para el trabajo desde una perspectiva ms biolgica. El diagnstico de tipo dimensional permite abarcar ms aspectos del funcionamiento del psiquismo y, por lo tanto, ampla la comprensin de la psicopatologa y permite definir un plan teraputico ms acorde, y por lo tanto, ms eficaz, con lo especfico de cada cuadro. Posteriormente, se desarrolla una Teora de la cura, con el anlisis de los diferentes factores que explican cmo se produce el cambio psquico: factores internos y externos; explcitos o procedimentales, conscientes o fuera de la conciencia etc., de nuevo estos conocimientos nos permiten adaptar tcnicas especficas para cada caso. Finalmente se desarrolla un detallado apartado de Teora de la tcnica, es decir, un desarrollo de las diferentes tcnicas especficas a aplicar en muchas de las situaciones con que nos vamos a encontrar en la clnica: trabajo con las situaciones de agresividad, con el duelo patolgico, con los problemas narcisistas, con los dficits provocados por accin del objeto externo, con los problemas derivados de los diferentes tipos de memoria etc. En resumen, todo un desarrollo de tcnicas especficas para situaciones concretas, de gran utilidad para el trabajo en la clnica con nuestros pacientes. Como comentario final quiero sealar como Mndez e Ingelmo, en un enorme y detallado trabajo de revisin bibliogrfica han construido un Manual de gran inters para los clnicos y para todos aquellos interesados en conocer, no solo el Enfoque Modular Transformacional, la obra de Bleichmar, sino cmo ste se ha ido configurado dentro de la historia de la Teora Psicoanaltica desde sus comienzos.

RECENSIN

Clnica Contempornea Vol. 2, n. 1, 2011 - Pgs. 85-86

Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid DOI: 10.5093/cc2011v2n1a7