1.

Datos de Identificacin (IC)

Apellido paterno, materno y nombre(s) Clave nica de Registro de Poblacin (CURP)

Sexo

Fecha de Nacimiento (aa/mm/dd)

Grupo Sanguneo

Seas Particulares

Nombre de la escuela PRIMARIA JESUS GARCIA Zona Escolar Localidad

Turno M

Clave del Centro de Trabajo 30EPR2977J Municipio

038 TEOCELO
Periodo Escolar Grado

RINCONADA
Nombre del Profesor (a) ANAYELLI LARA RUIZ 1

AYAHUALULCO
% De Asist. Anual

Promedio Final de Calificaciones

SEGUNDO

2 3 4

TERCERO

5 6

2. Estado General de Salud 2.1 Seguridad Social

No Cuenta con seguridad social S

Cul? (Especifique)

SEGURO POPULAR

2.2 Esquema Bsico de Vacunacin (IC)

Dosis Dosis recibida completa Dosis no recibida o incompleta Dosis recibida en campaas Solicit al padre acuda a vacunar a su hijo Vacuna Especificar datos y anotar fecha

2.3 Salud Bucal (IC)

Indicadores Escolar Grado

Cuenta con dentadura limpia y sana Se detectaron problemas con caries Realiz enjuagatorios de flor (registrar fecha) Enviado al servicio mdico Observaciones:

2.4 Agudeza Visual y Auditiva (IC)

Agudeza Visual Ojo
GRADO Izquierdo Derecho Usa Lentes Si No Izquierdo TA TO

Agudeza Auditiva Odo

Derecho Izquierdo TA TO Derecho Usa Aparatos (S o No)

1 2 3 4 5 6
Enviado al servicio mdico Observaciones:

2.5 Problemas Posturales (IC)

Desgaste excesivo de los tacones en su parte eterna o interna. Desviaciones de la columna vertebral. Deformacin de los tacones de los zapatos. Elasticidad aumentada de los pulgares. Rotacin de los pies hacia adentro o hacia afuera al caminar. Falta de contacto con la pared de talones, nalgas, espalda o cabeza.
NO

Indicadores

Grado 1 2 3 4

NO

NO

NO

NO

NO

Desnivel de la altura de hombros o cadera.

NO

Pie plano

Grado

Indicadores

Observaciones:

Grado

2.7 Desparasitaciones (FC)

2.6 Enfermedades de la Piel (FC)

5 6 5 4 3 2 1
NO Pediculosis; infestacin por piojos. Escabiasis; sarna o infestacin por caros. Tia cpitisi; hongos en la cabeza. NO

ABRIL 2012
NO NO Tia crporis; hongos en el cuerpo. NO Tia peds; pie de atleta. NO Imptigo; infeccin por bacterias. NO Sarampin causado por virus. NO Rubeola causada por virus. NO Varicela causada por virus. NO Escarlatina originada por bacterias. NO Avitaminosis ; falta de vitaminas. NO Urticaria; reaccin alrgica . NO Anemia; se sospecha por palidez en piel, labios y lengua. NO Hepatitis; coloracin amarilla en la piel, bajo la lengua y en los ojos.

Desparasitaciones (Anotar Fecha)

2.8 Antecedentes farmacolgicos (IC)

Especifique si
Toma algn medicamento prescrito por mdico Toma algn medicamento comprado en farmacia sin receta Es alrgico a algn medicamento

1
NO SI NO

2.9 Factores de riesgo de enfermedades crnicas (IC)

Especifique si
Presenta problemas cardiacos o renales Padece asma Sufre epilepsia o convulsiones Otras enfermedades crnicas

1
NO NO NO NO

3. Vigilancia Nutricional y Desarrollo Fsico 3.1 Hbitos de alimentacin y de ejercicios (FC)

Para ser consultado con el padre de familia.

Grado escolar
Ingesta diaria de agua simple (vasos) Ingesta diaria de bebidas carbonatadas (vasos) Ingesta diaria de jugos industrializados (vasos) Ingesta diaria de bebidas azucaradas (vasos) Integra el consumo de verduras en su alimentacin cotidiana Integra el consumo de frutas en su alimentacin cotidiana Practica de manera regular un deporte fuera del horario escolar Activacin fsica realizada en la escuela
Realizacin de actividades fsicas (juegos y/o deportes) en la escuela

3.2 Desarrollo Fsico

Grado Escolar
Periodo de Registro Talla (cm) Peso (kg) Medidas de cintura Medidas de cadera IMC ESTADO NUTRICIONAL IC

1
FC IC

2
FC IC

3
FC IC

4
FC IC

5
FC IC

6
FC

4. Ausentismo Escolar (FC)

Causas 1 Grado Escolar
Por enfermedad (especificar) Otras (especificar)

5. Factores que inciden en el aprendizaje escolar 5.1 Historia socio-familiar del alumno (IC)
Grado escolar
Personas que viven con l/ella Personas con quienes pasa la mayor parte del tiempo Mencione su rutina diaria al salir de clases Mencione las actividades de su preferencia Tiempo aproximado que dedica diariamente al juego Tiempo aproximado que dedica diariamente a la TV Tiempo aproximado que dedica diariamente a las tareas Indique algunos rasgos de su carcter Motivos que le provocan disgusto Reaccin ante disgustos Especifique sus responsabilidades en casa Describa la actitud que presenta ante la escuela Mencione las acciones disciplinarias aplicadas en casa Otra informacin valiosa

5.2 Habilidades y Actitudes para la Convivencia (FC)

Indicadores Es organizado Realiza las actividades en tiempo razonable Mantiene periodos de Aprovecha el atencin de tiempo dentro acuerdo a del aula su edad Respeta a los dems Se relaciona favorablemente con los dems Colabora en trabajo en equipo Habla apropiadamente acorde a la situacin

Grados

1 2 3 4 5 6 5.3 Aptitudes Sobresalientes (FC)

Indicadores Grados Intelectual Creativa Socio-afectiva Psicomotriz Artstica

1 2 3 4 5 6

6. Observaciones, sugerencias y medidas compensatorias Grado escolar 1 2 3 4 5 6

Estado general de salud Vigilancia nutricional y desarrollo fsico Ausentismo escolar

Factores que inciden en el aprendizaje escolar