Prosopagnosia: entidad nica o mltiple?

R. Garca-Garca a, L.J. Cacho-Gutirrez b

PROSOPAGNOSIA: IS IT A SINGLE OR A MULTIPLE ENTITY? Summary. Introduction. The prosopagnosia has generally been defined as an incapacity to recognize familiar faces, or faces previously known, due to certain lesions to certain areas of the cerebral cortex. Yet it seems that there is no universal consensus neither on its definition nor in relation to the specific lesions that might cause it. There seems to be no consensus either around the criteria that might enable us to identify different types of prosopagnosia. Objective. We make an attempt to revise the definition of prosopagnosia and to see if it is appropriate to consider it as a single entity or, on the contrary, we are able to differentiate specific types of prosopagnosia according to its origin, brain lesion associated with it or the patients characteristics. On the other hand, we questioned ourselves whether different exams usually utilized for the identification of prosopagnosia in fact measure the same concept. Conclusions. We propose that we could distinguish different types of prosopagnosia with different clinical characteristics. Then we went on to differentiate between developed prosopagnosias and acquired prosopagnosias by bilateral brain lesion as opposed with those associated with a fundamentally aperceptive deficit, as opposed to those linked with a fundamentally associative deficit. Lastly, we propose that different types of exams of recognition and identification can measure distinct aspects linked to prosopagnosia. [REV NEUROL 2004; 38: 682-6] Key words. Agnosia. Face recognition. Object recognition. Prosopagnosia. Prosopagnosia classification. Visual agnosia.

INTRODUCCIN El trmino prosopagnosia deriva del griego prosopon (cara) y agnosia (ausencia de conocimiento). Entre los primeros casos clnicos que hacen referencia a los dficit en la identificacin de rostros, podemos destacar los que describi Wilbrand en 1892 [1]. No obstante, el trmino prosopagnosia fue introducido por Joachim Bodamer en 1947 para describir el caso clnico de un paciente de 24 aos que tena una herida de bala en la cabeza. Este paciente haba perdido su capacidad para reconocer las caras de familiares y amigos, incluso era incapaz de reconocer su propio rostro al mirarse en un espejo; sin embargo, conservaba la capacidad de identificar a las personas a travs de otras vas perceptivas, como el tacto o la voz, o a travs de otras caractersticas especficas, como la forma de caminar [1,2]. Podemos hacer una distincin en funcin del origen de la prosopagnosia. As, por ejemplo, numerosos pacientes comienzan a desarrollar este dficit a partir de una determinada lesin que afecta a alguna zona especfica del cerebro, lo que podemos identificar como prosopagnosia adquirida; es decir, en estos pacientes podramos establecer una relacin directa de causa y efecto entre la lesin cerebral y su dficit en la percepcin, el reconocimiento y la identificacin de rostros. En cambio, en la literatura cientfica encontramos otros casos clnicos de pacientes cuya dificultad para percibir, reconocer o identificar rostros conocidos se observa a lo largo de toda su vida, y en muchos casos en ausencia de una lesin neurolgica conocida [3-5], en lo que podramos identificar como prosopagnosia evolutiva o desarrollada. En este sentido, algunos casos de prosopagnosia evolutiva leve podran identificarse

Recibido: 31.05.03. Aceptado: 10.12.03.

a

Departamento de Psicologa Bsica. Psicobiologa y Metodologa. Facultad de Psicologa. Universidad de Salamanca. b Seccin de Neurologa. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca, Espaa. Correspondencia: Dr. Ricardo Garca Garca. Facultad de Psicologa. Avda. de la Merced, 109-131. E-37005 Salamanca. E-mail: rigar@usal.es 2004, REVISTA DE NEUROLOGA

errneamente en personas jvenes como un problema de tipo atencional. Se han desarrollado diversos modelos cognitivos para explicar los distintos mbitos de procesamiento que pueden estar implicados en el reconocimiento facial, basados fundamentalmente en estudios neuropsicolgicos y clnicos experimentales [6-9]. Segn estos diferentes modelos, el procesamiento de caras implica una serie de pasos o de rutas, cada uno de los cuales puede estar especficamente alterado en funcin de la localizacin de la lesin cerebral. Uno de los modelos ms conocidos es el que proponen Bruce y Young [7], segn el cual nuestro cerebro tiene un sistema especializado en la identificacin de caras, diferente al sistema de identificacin de otros estmulos visuales. Para Bruce y Young, el procesamiento visual de caras se realiza a travs de cuatro rutas separadas que permiten derivar diferentes tipos de informacin. Este modelo distingue, por ejemplo, el procesamiento de caras familiares respecto al de las no familiares. La prosopagnosia podra presentarse como consecuencia de un fallo en alguna de estas vas de procesamiento de las caras [1]. No obstante, este modelo presenta una serie de limitaciones, por ejemplo, que los resultados que se obtienen con ciertos pacientes no parecen apoyar la distincin entre el reconocimiento de caras familiares y no familiares [8]. A partir de los diferentes casos clnicos de prosopagnosia que se han descrito en la literatura cientfica, se han propuesto algunos intentos de clasificacin. As, por ejemplo, McNeil y Warrington [10] describen tres casos de pacientes con incapacidad para reconocer caras, y deducen a partir de sus resultados que podran diferenciarse dos tipos de prosopagnosia: uno que estara provocado por una desconexin entre las diferentes unidades de reconocimiento de caras, y otro que se relaciona con una alteracin en el sistema de almacenamiento de la informacin facial. Estos autores consideran que los dficit visuoperceptivos no tienen por qu contribuir a la etiologa de la prosopagnosia. De Renzi, Faglioni, Grossi y Nichelli [11] aplicaron a tres pacientes con prosopagnosia diversas tareas de percepcin vi-

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sual, de emparejamiento de caras y de reconocimiento de caras. A partir de sus resultados, propusieron diferenciar una prosopagnosia asociada a dficit fundamentalmente perceptivos (prosopagnosia aperceptiva), frente a una prosopagnosia asociada a dficit en la recuperacin de informacin de una cara, la cual se ha percibido adecuadamente (prosopagnosia asociativa). Segn estos autores, la prosopagnosia puede aparecer asociada a diferentes grados de alteracin perceptiva. No parece existir unanimidad en cuanto a los criterios de clasificacin de los casos clnicos de prosopagnosia; no obstante, lo que s parece evidente es que muchos de estos pacientes manifiestan distintos grados de afectacin en el reconocimiento de caras. Se pueden observar pacientes con un dficit en los procesos visuoperceptivos, en los de asociacin de la informacin percibida, en la conexin de la informacin que se percibe con la que se almacena en la memoria y otros con dficit de almacenamiento o en la recuperacin de dicha informacin. A continuacin proponemos una categorizacin que puede obedecer ms a aspectos descriptivos que a un intento de identificar el origen de la prosopagnosia. Es posible, por ejemplo, encontrarse frente a un paciente con dificultad para reconocer que una cara es una cara, lo que denominamos prosopagnosia aperceptiva; probablemente, se tratara de un dficit visuoperceptivo tan elemental que estara asociado a una agnosia ms generalizada visual, como agnosia para los objetos; en otros casos, un paciente podra presentar dificultades para reconocer una misma cara desde diferentes perspectivas espaciales, o mostrara dificultades, por ejemplo, para identificar un mismo rostro en posicin invertida, lo que denominamos prosopagnosia discriminativa. El caso que describen Wada y Yamamoto [12] trata de un paciente que sufri una hemorragia cerebral que afect a la regin fusiforme y a la zona occipital lateral del hemisferio derecho. Presentaba una incapacidad para percibir y discriminar caras no familiares y para reconocer caras familiares, sin que se observasen dficit perceptivos para otros estmulos visuales ni agnosia visual para objetos; en otros casos podra presentarse un dficit para reconocer caras familiares (que es lo que habitualmente se ha relacionado con el concepto de prosopagnosia), lo que denominamos siguiendo la nomenclatura de De Renci et al [11] prosopagnosia asociativa; otras personas podran conservar la capacidad de reconocer si una cara pertenece a alguien conocido, aunque tendran dificultades para identificar de quin se trata, lo que denominamos prosopagnosia identificativa; es decir, en este caso, al presentar fotografas de personas conocidas junto a otras de desconocidas, podra decir cules le resultan familiares, sin llegar a identificar quines son. Existe el caso de un paciente con prosopagnosia evolutiva que describieron Mndez y Mehd [13], el cual no poda reconocer caras familiares que se presentaban en fotografas, aunque s poda emparejar caras no familiares y distinguirlas de las familiares. Podramos encontrarnos ante un sujeto que no presentara problemas de reconocimiento ni de identificacin, pero s dificultades para encontrar el nombre de la persona a la que pertenece el rostro, lo que podramos identificar como prosopanomia. No obstante, es probable que los pacientes de estos casos presenten una anomia ms generalizada. Por ltimo, podemos encontrar casos en los que los pacientes presentan dificultades para identificar estados emocionales de las caras, aspecto que, segn Young et al [8], implica un procesamiento cognitivo diferente al de reconocimiento y emparejamiento de caras.

Podramos considerar en la clasificacin anterior que la prosopagnosia aperceptiva y la discriminativa estaran ms asociadas a lo que De Renci et al [11] identifican como prosopagnosia aperceptiva, mientras que las prosopagnosia asociativa e identificativa de la presente clasificacin estaran probablemente ms asociadas a lo que De Renci et al [11] denominan prosopagnosia asociativa. No obstante, en esta propuesta matizamos algunos aspectos que probablemente permitiran acotar ms el tipo de dficit prosopagnsico que sufre un paciente. LESIONES NEUROLGICAS ASOCIADAS A LA PROSOPAGNOSIA En primer lugar podemos plantearnos si existen zonas en nuestro cerebro especializadas en el procesamiento visual de los rostros. Humphreys et al [14] sugieren que el almacenamiento de informacin de diferentes tipos de estmulos visuales (caras, palabras, objetos) podra estar representado en diferentes reas especficas del cerebro, por lo que se producira una agnosia visual especfica en funcin de la zona lesionada. En este sentido, se han descrito casos de pacientes con una incapacidad para el reconocimiento de caras sin dficit en el reconocimiento de otros estmulos visuales [15,16], y tambin casos en los que pacientes con agnosia para los objetos no presentan prosopagnosia [17,18]. No obstante, aunque diversos autores han realizado trabajos para intentar comprobar si la prosopagnosia implica una alteracin especfica en el reconocimiento o identificacin de caras respeto a otros estmulos visuales, esta cuestin an sigue sin resolverse [19,20]. Generalmente, en los casos que se han descrito de prosopagnosia evolutiva no se han identificado lesiones cerebrales especficas asociadas [5,21-23]. En cambio, los casos de prosopagnosia adquirida, habitualmente son consecuencia de una lesin cerebral provocada por un accidente cerebrovascular o por un tumor cerebral [24], aunque tambin se describen casos en la literatura cientfica de pacientes prosopagnsicos como consecuencia de un traumatismo craneoenceflico o de enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso central [11,24-26]. No parece existir unanimidad en cuanto a la localizacin neuroanatmica de las lesiones asociadas a la prosopagnosia adquirida. Diversos estudios sobre percepcin de caras con pacientes con lesiones cerebrales [27-31] y otros estudios realizados con sujetos sanos utilizando tcnicas de neuroimagen funcional [32-36] indican que la percepcin de caras est asociada a regiones posteriores del cerebro, sobre todo a las reas de asociacin occipitotemporal del hemisferio derecho. El hemisferio cerebral izquierdo parece estar ms implicado en el recuerdo de nombres propios y en aspectos semnticos asociados a las caras que se perciben [6,24,28]. Numerosos pacientes con prosopagnosia presentan una lesin cerebral bilateral, por lo que autores como Damasio et al [37] consideran que la prosopagnosia se asocia a lesiones cerebrales bilaterales y sealan que los casos de pacientes que se han descrito con prosopagnosia en los que se ha identificado una lesin unilateral (generalmente derecha) podran tener en realidad una lesin silenciosa (no identificada) en el hemisferio contralateral. Damasio et al [37] llegaron a esta conclusin despus de comprobar que un grupo de pacientes con prosopagnosia asociada a una lesin cerebral unilateral que Hecaen y Angerlergues [38] haban estudiado tenan en realidad una lesin bilateral, lo que pudo comprobarse al hacer un exhaustivo estudio post mortem de su cerebro.

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Sin embargo, diversos autores no parecen estar de acuerdo con la propuesta de Damasio et al. Consideran que la prosopagnosia adquirida puede ser provocada por una lesin unilateral [12,28,29,39-41]. Podemos observar casos de prosopagnosia en pacientes con lesin cerebral unilateral derecha [29, 42-45]. No obstante, se han descrito pocos casos clnicos de pacientes con prosopagnosia asociada a una lesin en el hemisferio izquierdo. Tzavaras et al [46] describen el caso de un paciente zurdo con una lesin en el hemisferio izquierdo que presenta una incapacidad para el reconocimiento de caras. Benken [47] muestra otro caso de un paciente con una lesin en la regin occipitoparietal izquierda, provocada por una hemorragia cerebral interna con prosopagnosia, agnosia visual de objetos y una grave afectacin de la memoria. No obstante, la lesin occipitoparietal izquierda focalizada que presenta este paciente no parece que sea suficiente como para explicar la presencia de una grave amnesia junto con una agnosia visual para los objetos, lo que podra crear ciertas dudas sobre la localizacin precisa de la lesin. En este sentido, el propio Benken reconoci que este paciente podra presentar otras lesiones focales adicionales no identificadas, debido a que se utiliz una tomografa axial computarizada (TAC) en lugar de una resonancia magntica (RM) para localizar las lesiones. Por otra parte, Mattson et al [24] presentan otro caso clnico de prosopagnosia asociada a una lesin cerebral focalizada en el hemisferio cerebral izquierdo. Se trata de la paciente DN, de 24 aos de edad, que cinco aos antes de su evaluacin haba sido atropellada por un un automvil, lo que le produjo una lesin focal occipital izquierda. DN muestra una grave incapacidad para reconocer caras familiares, a pesar de que conserva la capacidad de reconocer objetos. Asimismo, DN es incapaz de aprender nuevas asociaciones entre un nombre y una cara. Tiene dificultades para identificar fotografas de s misma, de familiares y de amigos. Conserva la capacidad de identificar y emparejar expresiones faciales, aunque es lenta. Adems, no tiene grandes dificultades para identificar el gnero y la edad aproximada. Curiosamente, Mattson et al [24] consideran que el patrn de ejecucin al comparar la realizacin de las tareas de reconocimiento facial y no facial es similar al que presenta otro paciente con prosopagnosia postraumtica, que describieron De Renzi y Di Pellegrino [16], el cual presentaba lesiones bilaterales. Una de las explicaciones que exponen Mattson et al [24] de sus resultados es que la paciente podra tener un patrn de especializacin hemisfrica atpico, por lo que una lesin izquierda en esta paciente sera equivalente a una lesin derecha en personas con dominancia cerebral izquierda para el lenguaje. Uttner et al [45] consideran que puede haber diferentes grados de dominancia hemisfrica para el procesamiento de caras, lo que puede deducirse al observar la distribucin de casos clnicos, desde una minora que presentan prosopagnosia asociada a una lesin cerebral en el hemisferio izquierdo, pasando por otros casos en los que la lesin se observa en el hemisferio derecho, y otros, la mayora de los casos que se han descrito, en los que se observa una lesin bilateral. Algunos autores proponen que las lesiones bilaterales en las regiones anteriores temporales estaran ms relacionadas con una prosopagnosia de tipo asociativo, mientras que las lesiones de la circunvolucin lingual y fusiforme del hemisferio derecho estaran ms asociadas con la prosopagnosia de tipo aperceptivo [11,48]. Por otra parte, queremos destacar que diversos estudios re-

lacionan los dficit en el procesamiento de expresiones faciales con lesiones que se localizan en la amgdala [49-51]. PRUEBAS PARA EVALUAR LA PERCEPCIN Y EL RECONOCIMIENTO DE CARAS En apariencia, la evaluacin de la prosopagnosia puede parecer una tarea relativamente simple, puesto que, de forma general, pretendemos comprobar si un paciente tiene dificultades para identificar o reconocer rostros. No obstante, si consideramos que la percepcin de rostros conlleva una secuencia de procesos cognitivos que se asocian a diferentes estructuras o regiones de nuestro cerebro, podemos sugerir que para realizar una exploracin pormenorizada de la capacidad de reconocimiento de rostros deberamos aplicar diferentes tipos de pruebas que evalen distintos mbitos de la percepcin, reconocimiento e identificacin de rostros. En este sentido, proponemos de forma orientativa algunas pruebas que nos podran facilitar dicha evaluacin. Dividimos dichas pruebas en cinco bloques que van desde tareas fundamentalmente perceptivas, pasan por otras de tipo asociativo y terminan con pruebas de denominacin e identificacin de expresiones emocionales. mbito perceptivo En este mbito consideramos que pueden aplicarse pruebas para valorar si el paciente es capaz de percibir los rasgos que caracterizan una cara, por ejemplo: Prueba de emparejamiento de fotografas idnticas. Realizar una tarea de emparejar fotografas idnticas de rostros. Para ello, presentamos dos fotografas idnticas de diversos rostros humanos en dos columnas y solicitamos al paciente que empareje aquellas que son iguales. Nos ayudara a evaluar un mbito visuoperceptivo bsico. Prueba de identificacin perceptiva de rostros. Presentamos fotografas de diferentes estmulos; el paciente debe responder si el estmulo que se presenta corresponde a una cara humana o no. Dibujo de una cara. Pedir al paciente que dibuje una cara humana. Copia del dibujo de una cara. Pedir al paciente que copie un modelo del dibujo de una cara en trazos simples. En esta prueba y la anterior habra que evaluar la presencia o no de apraxia constructiva; adems, podran estar interferidas por aspectos educativos, en el sentido de que podran resultar difciles para una persona con baja escolarizacin. mbito asociativo Prueba de emparejamiento de fotografas diferentes. Realizar una tarea de emparejar fotografas de un mismo rostro bajo diferentes ngulos visuales. Para ello, presentamos diversos rostros con dos fotografas realizadas desde diferentes ngulos, y solicitamos al paciente que las empareje. En este caso se podra aplicar, por ejemplo, el test de reconocimiento facial de Benton y van Allen [52]. Prueba de identificacin categorial. Presentamos fotografas de diferentes estmulos, como en la prueba de identificacin del mbito perceptivo, pero en este caso el paciente debe identificarlas de forma ms especfica, segn la instruccin que le demos; por ejemplo, sexo, edad aproximada, etc. Dibujo pautado de una cara. Pedir al paciente que dibuje una cara con pautas concretas de sexo o edad aproximada.

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mbito identificativo Prueba de emparejamiento visuoverbal identificativa. Emparejar fotografas de rostros de personas conocidas con su profesin, escrita verbalmente. Prueba de eleccin mltiple. Presentar una serie de fotografas de personas allegadas junto con otras de desconocidas, y pedir al paciente que seale aquellas cuyos rostros le resulten familiares, sin que necesariamente tenga que identificar su nombre. mbito denominativo Prueba de emparejamiento visuoverbal denominativa. Emparejar fotografas de rostros de personas allegadas con su nombre, escrito verbalmente. Prueba de denominacin. Presentar una serie de rostros de allegados o familiares y pedir que identifiquen su nombre. Identificacin de expresiones faciales y estados emocionales Prueba de identificacin de expresiones faciales. Describir la expresin emocional de los rostros que presentamos en una serie de fotografas. Una alternativa puede ser mostrar varias fotografas de rostros y pedir que seale aquel o aquellos que manifiestan una determinada expresin facial y emocional. Podran aplicarse pruebas con taquitoscopio para evaluar la rapidez perceptiva en determinadas caractersticas faciales. Asimismo, pueden realizarse pruebas de memorizacin de rostros para su posterior recuerdo o reconocimiento en tareas de eleccin mltiple. CONCLUSIONES A partir de los diferentes estudios que se han analizado, pode-

mos deducir que la prosopagnosia no es una entidad nica, sino mltiple o diferenciada. Es posible distinguir las prosopagnosias provocadas por una lesin cerebral identificada (prosopagnosias adquiridas) de aquellas que se han desarrollado desde la infancia sin una lesin especficamente asociada (prosopagnosias evolutivas o desarrolladas). Por otra parte, podemos considerar que diferentes procesos perceptivos, de procesamiento asociativo o de la memoria pueden estar alterados en pacientes que presentan prosopagnosia. As, podramos distinguir prosopagnosias aperceptivas, en las que podra existir un dficit perceptivo asociado al problema de identificacin de rostros, frente a prosopagnosias asociativas, que estaran ms relacionadas con dficit en el procesamiento asociativo y en el acceso, almacenamiento o recuperacin de informacin memorstica asociada a las caras. Aunque la diferenciacin entre prosopagnosia aperceptiva y asociativa resulta controvertida, debido a que algunos autores consideran que la prosopagnosia es independiente de los dficit visuoperceptivos, consideramos esta clasificacin ms como descriptiva de las caractersticas clnicas del paciente que como referida al origen del proceso alterado. En funcin de esto, y teniendo en cuenta diferentes casos que podemos encontrar en la clnica, proponemos una categorizacin descriptiva ms pormenorizada: prosopagnosia aperceptiva, discriminativa, asociativa e identificativa. Aunque algunos autores consideran que la prosopagnosia se produce como consecuencia de una lesin cerebral bilateral, diversos estudios muestran que una lesin cerebral unilateral, generalmente derecha, podra ser suficiente para provocar este dficit. Por ltimo, destacamos algunas pruebas que nos podran facilitar una evaluacin de distintos aspectos que pueden estar implicados en la percepcin, asociacin e identificacin y denominacin de rostros.

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PROSOPAGNOSIA: ENTIDAD NICA O MLTIPLE? Resumen. Introduccin. La prosopagnosia se ha definido generalmente como una incapacidad para reconocer caras familiares o previamente conocidas, debida a lesiones en determinadas zonas de la corteza cerebral. No obstante, no parece que exista un criterio universal respecto a su definicin, ni en relacin con las lesiones especficas que pueden provocarla. Asimismo, tampoco existen unos criterios definidos que permitan identificar diferentes tipos de prosopagnosia. Objetivo. En el presente trabajo revisamos la definicin de prosopagnosia, y analizamos si puede considerarse como una entidad nica o si, por el contrario, podemos diferenciar tipos especficos de prosopagnosia en funcin de su origen, lesin cerebral asociada o caractersticas de los pacientes. Adems, nos planteamos si las diferentes pruebas que se han utilizado habitualmente para la identificacin de la prosopagnosia miden en realidad el mismo concepto. Conclusiones. Consideramos que se podran distinguir diferentes tipos de prosopagnosia, con caractersticas clnicas especficas. As, existen diferencias entre prosopagnosias desarrolladas o evolutivas frente a adquiridas, prosopagnosias por lesin cerebral bilateral frente a aquellas asociadas a una lesin unilateral, prosopagnosias asociadas a un dficit fundamentalmente aperceptivo ante las asociadas a un dficit fundamentalmente asociativo. Por ltimo, consideramos que diferentes pruebas de reconocimiento e identificacin de caras pueden medir aspectos distintos asociados a la prosopagnosia. [REV NEUROL 2004; 38: 682-6] Palabras clave. Agnosia. Agnosia visual. Clasificacin de prosopagnosia. Prosopagnosia. Reconocimiento de caras. Reconocimiento de objetos.

PROSOPAGNOSIA: ENTIDADE NICA OU MLTIPLA? Resumo. Introduo. A prosopagnosia foi definida geralmente como uma incapacidade de reconhecer caras familiares ou previamente conhecidas, devido a leses em determinadas zonas do crtex cerebral. No entanto, no parece que exista um critrio universal relativamente sua definio, nem em relao s leses especficas que a podem provocar. Deste modo, tambm no existem critrios definidos que permitam identificar diferentes tipos de prosopagnosia. Objectivo. No presente trabalho, revemos a definio de prosopagnosia e analisamos se pode ser considerada como uma entidade nica ou se, pelo contrrio, podemos diferenciar tipos especficos de prosopagnosia em funo da sua origem, leso cerebral associada ou caractersticas dos doentes. Alm disso, propomos se diferentes provas que se utilizam habitualmente para a identificao da prosopagnosia medem na realidade o mesmo conceito. Concluses. Consideramos que podem distinguir-se diferentes tipos de prosopagnosia, com caractersticas clnicas especficas. Assim, existem diferenas entre prosopagnosias desenvolvidas ou evolutivas versus adquiridas, prosopagnosias por leso cerebral bilateral versus aquelas associadas a uma leso unilateral, prosopagnosias associadas a um dfice fundamentalmente aperceptivo versus aquelas associadas a um dfice fundamentalmente associativo. Por ltimo, consideramos que diferentes provas de reconhecimento e identificao de caras podem medir aspectos distintos associados prosopagnosia. [REV NEUROL 2004; 38: 682-6] Palavras chave. Agnosia. Agnosia visual. Classificao de prosopagnosia. Prosopagnosia. Reconhecimento de caras. Reconhecimento de objectos.

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REV NEUROL 2004; 38 (7): 682-686