Criterios diagnsticos del Retraso Mental (DSM-IV-TR)

Descripcin clnica

En el retraso mental se aprecia un enlentecimiento del desarrollo, en general en todas las reas de funcionamiento, que se pone de manifiesto en las siguientes reas: Cognitivamente: puede existir una orientacin hacia lo concreto, egocentrismo, distractibilidad y poca capacidad de atencin. La hiperactividad sensorial puede conducir a conductas desbordantes, a la evitacin de estmulos, y a la necesidad de procesar estmulos a niveles de intensidad bajos. Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y percibir afectos tanto en s mismo como en los otros. La expresividad de la afectividad puede estar modificada por los impedimentos fsicos (hipertona, hipotona). Retraso del habla: que pueden inhibir la expresin del afecto negativo, lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustracin. Dificultades adaptativas: las complejidades normales de las interacciones diarias pueden poner a prueba los lmites cognitivos del con RM. En casos extremos, el descontrol impulsivo puede conducir a la violencia y la destructividad. Los cambios en la vida diaria pueden forzar las capacidades cognitivas y las habilidades de afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustracin. Reacciones emocionales primitivas: a la frustracin y a la tensin pueden implicar conductas agresivas, autolesivas o autoestimulantes. Existe un aumento de patologa de dos a cuatro veces mayor entre las personas con retraso mental, por lo que muchos individuos presentan diagnsticos mltiples, entre ellos ms del 50% tienen un diagnstico psiquitrico adicional. Algunos trastornos se dan en mayores proporciones en asociacin con el retraso mental: TDAH, pica, trastornos del estado de nimo, trastorno de la comunicacin, trastornos generalizados del desarrollo, trastorno por movimientos estereotipados y esquizofrenia. Tambin pueden apreciarse trastorno por estrs postraumtico y trastornos adaptativos. Adems, pueden darse toda la serie de tipos de personalidad y trastornos de la personalidad.

Sntomas y trastornos asociados Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados. No existen caractersticas comportamentales o de personalidad especficas que estn asociadas unvocamente al retraso mental. Algunos individuos con retraso mental son pasivos, plcidos y dependientes, mientras que otros son impulsivos y agresivos. La ausencia de habilidades para la comunicacin puede predisponer a comportamientos perturbadores y agresivos que sustituyan al lenguaje comunicativo. Algunas enfermedades mdicas asociadas a retraso mental se caracterizan por ciertos sntomas comportamentales (p. ej., el intratable comportamiento autolesivo asociado al sndrome de LeschNyhan). Las personas con retraso mental pueden ser vulnerables a la explotacin ejercida por otros (p. ej., sufrir abusos fsicos y sexuales) o ver negados sus derechos y oportunidades.