Pontificia Universidad Catlica de Chile Facultad de Medicina Escuela de Medicina Departamento de Pediatra

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA (MNI) Qu es la MNI? La MNI es una enfermedad infectocontagiosa producida por el virus Epstein Barr (VEB). Otros virus o parsitos pueden remedar la clnica de la mononucleosis infecciosa, a esta situacin se le conoce como sndrome mononuclosico, entre estos agentes infecciosos los mas frecuentes son: citomegalovirus, virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis A, virus rubola, y entre los parsitos el Toxoplasma gondii. Es contagiosa? Si, se contagia a travs del contacto directo con secreciones respiratorias, principalmente la saliva, por eso tambin se le llama Enfermedad del beso. Cul es el perodo de incubacin? Es de 30 a 50 das, en promedio 6 semanas Cules son los sntomas? La forma ms clsica de presentacin de la MNI es el crecimiento del tejido linftico amigdaliano con depsito de exudado blanquecino sobre el. Esto se puede confundir con una amigdalitis bacteriana. Existe tambien aumento de tamao de otros grupos ganglionares, adenoides, bazo y con menos fecuencia del hgado. Adems se presenta con fiebre, malestar general y anorexia. Mientras menor es un nio, los sntomas pueden estar ausentes, ser leves e inespecficos. Otra caracterstica que es frecuente de ver es la aparicin de un rash o exantema (manchas en la piel) ante el uso concomitante de antibiticos, como penicilina o amoxicilina, aunque en algunos nios se puede ver sin uso de antibiticos. Cmo se hace el diagnstico? El diagnstico se sospecha clnicamente, el hemograma es sugerente de infeccin por VEB al mostrar en el anlisis de los glbulos blancos que existe predominio de los linfocitos, algunos con caractersticas muy particulares, que se describen como linfocitos atpicos. El examen confirmatorio es la deteccin de anticuerpos especficos para el virus en un examen llamado inmunoglobulina M para la cpside del VEB. Existe tratamiento?

No existe tratamiento para esta infeccin viral, excepto reposo y manejo de la fiebre con ibuprofeno o paracetamol. Es importante el reposo durante la fase aguda de la enfermedad, ya que si el bazo esta aumentado de tamao existe un bajo riesgo de ruptura ante ejercicio violento. En caso de algunas complicaciones, como obstruccin de va area por crecimiento amigdaliano, son tiles los corticoides y en casos de alteraciones hematolgicas importantes el uso de inmunoglobulina endovenosa. Se puede complicar? Si, si bien es poco frecuente, la MNI se puede complicar con hepatitis, alteraciones hematolgicas, como disminucin de los glbulos rojos, glbulos blancos y las plaquetas, alteraciones del sistema nerviosos central, compromiso de la va area por aumento de tamao de los ganglios de la regin cervical y ruptura del bazo, entre otras. Todas estas complicaciones son de frecuencia baja. Se puede prevenir? No existe vacuna para prevenir la MNI.