Necesidad de eliminar

NECESIDAD DE ELIMINAR

INDICE. 1. Importancia de la necesidad de eliminar 1.1. Importancia de la eliminacin intestinal, urinaria, espiratoria, sudoracin y menstruacin. 1.2. Eliminacin fecal. Fisiologa de la defecacin. 1.3. Eliminacin urinaria. 2. Factores que influyen en la satisfaccin de la necesidad de eliminar 2.1 Factores biofisiolgicos. 2.2. Factores psicolgicos. 2.3 .Factores socioculturales. 3. Valoracin de la necesidad de eliminar. 3.1. Conceptos clave: Independencia, dependencia y autonoma. 3.2. Recogida de datos: Entrevista de enfermera, examen fsico-comportamental y observacin del entorno. 4. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfaccin de la necesidad de eliminar. 4.2. Manifestaciones de independencia en la necesidad de descanso y sueo. 4.3. Manifestaciones de dependencia en la necesidad de descanso y sueo. 5. Cuidados bsicos 5.1.Actividades para mantener la independencia. 5.2.Intervenciones preventivas y teraputicas ante problemas especficos. 6. Bibliografa.

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Objetivos : Al finalizar la clase el alumno: Adquirir los conocimientos necesarios para valorar la necesidad de eliminar en los individuos. Adquirir los conocimientos necesarios para iniciarse en la dispensacin de cuidados bsicos relacionados con la eliminacin.

1. IMPORTANCIA DE LA NECESIDAD DE ELIMINAR. Esta se define como la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que resultan del metabolismo .La excrecin de deshechos se produce principalmente por la orina y las heces y tambin a travs de la transpiracin, respiracin pulmonar y la menstruacin. Tiene una gran importancia para la vida ya que con ella mantenemos el equilibrio de lquidos y sustancias del medio interno, y al eliminar las sustancias de deshecho mantenemos un funcionamiento adecuado de los diferentes rganos. Importancia de la eliminacin intestinal. Mediante la eliminacin intestinal se expulsa al exterior las sustancias que no pueden ser reabsorbidas por la sangre y que no son asimilables por el organismo. El conjunto de sustancias que se eliminan constituye las heces, estas estn formadas por residuos alimentarios ,secreciones, clulas descamadas de los intestinos y bacterias. Importancia de la eliminacin urinaria. Filtra la sangre a travs del rin de sustancias innecesarias tales como la urea exceso de agua, electrolitos, glucosa, aminocidos ,cido rico y creatinina manteniendo as el equilibrio. Esta sustancia eliminada es la orina. Importancia de la espiracin. Elimina productos como el dixido de carbono y el vapor de agua sobrante.(300-400ml/dia) Importancia de la sudoracin. Adems de su papel en la termorregulacin elimina agua ,electrolitos ( sodio, cloro, potasio) y otros productos de excrecin como la urea Adems cierta cantidad de agua se elimina por difusin a travs de la piel( transpiracin insensible)Si se mantiene la integridad de la piel, la prdida diaria de agua pasa desapercibida y oscila alrededor de 500ml/dia, si se produce prdida de la continuidad de la piel, como en las quemaduras estas prdidas se incrementan considerablemente. Importancia de la menstruacin. El cese brusco de los niveles en sangre de dos hormonas femeninas, la progesterona y los estrgenos, que se estn produciendo durante todo el ciclo femenino origina una descamacin del endometrio ( capa interna mucosa del tero) que provoca la aparicin de sangre para eliminarla al exterior. La primera menstruacin se llama menarquia y ocurre entre los 12-13 aos. Este ciclo ocurre cada 24 hasta 34 das siendo lo ms frecuente cada 28 das, y dura aproximadamente 38 aos ,esta cifra se est ampliando en las sociedades desarrolladas.

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Se considera que una menstruacin es especialmente larga si se prolonga durante mas de siete das y en cuanto a abundancia, supera los criterios de normalidad si se pierden por encima de 80 ml. ( Seis compresas en una misma jornada) 1.1.Eliminacin fecal. Fisiologa de la defecacin. La defecacin es uno de los procesos de eliminacin que tiene el organismo y en el que intervienen el intestino delgado, intestino grueso recto y conducto anal. El intestino delgado se extiende desde el ploro hasta la vlvula ileocecal ,por el pasan los elementos de deshecho (quimo) que vienen del estmago y van hasta el intestino grueso. El intestino grueso se extiende desde la vlvula ileocecal que se encuentra entre el intestino delgado y el intestino grueso, hasta el ano. El colon en el adulto es de 125 a 150 cm de largo y tiene siete partes: Ciego. Colon ascendente. Colon transverso. Colon descendente. Colon sigmoideo, Recto. Ano El intestino grueso es un tubo muscular cuyo interior est recubierto por una membrana mucosa, contiene fibras musculares circulares y longitudinales lo que permite que se pueda contraer y dilatar. Funciones del colon : 1. Absorcin del agua y los nutrientes. 2. Proteccin mucosa. 3. Eliminacin fecal.. 1. Absorcin del agua y los nutrientes .El contenido el colon representa el alimento ingerido durante los cuatro das previos, aunque la mayora de los productos de desecho se excretan dentro de las 48 horas siguientes a la ingestin. Los productos de desecho que salen del estmago at del intestino delgado y luego pasan por la vlvula ileocecal se llaman quimo.. El colon absorbe grandes cantidades de agua, Na y Cl. 2. Proteccin mucosa. El colon segrega un mucus que contiene grandes cantidades de bicarbonato y que cumple una funcin protectora ante los cidos formados con los heces y como antiadherente de la materia fecal. Tambin protege la mucosa de la actividad bacteriana. La estimulacin de los nervios parasimpticos desencadena la secrecin de mucus ( por eso una emocin fuerte provoca secreciones de grandes cantidades de mucus) . 3. Eliminacin fecal.. El colon transporta a su travs los productos de la digestin que mas tarde son eliminados por el ano( flato y heces)hay tres tipos de movimiento: de mezcla de contraccin de los receptculos y el peristaltismo, este ltimo es el que impulsa el contenido intestinal hacia delante. Recto y conducta anal: Es de 10 a 15 cm en el adulto, la porcin ms distal es el canal anal. En el recto hay tres pliegues de tejido que se extienden a lo largo del mismo y que contienen una vena y una arteria .Cuando las venas se distienden aparecen las hemorroides..El conducto anal est acotado por el msculo del esfnter externo e interno, el interno est bajo control involuntario y el externo se controla voluntariamente.

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Defecacin : Es la expulsin de heces del ano, la frecuencia de defecacin vara mucho de unas personas a otras, oscilando entre varias veces al da hasta tres veces a la semana. La cantidad tambin es variable. Cuando las ondas peristlticas desplazan las heces hasta el colon sigmoideo y el recto se estimulan los receptores nerviosos del recto y aparece la necesidad de defecar.. La defecacin normal se ve favorecida por : a) la flexin de los muslos que aumentan la presin intraabdominal y b) por la posicin de sedestacin que eleva la presin sobre el recto. Si no se atiende el reflejo de defecacin o se inhibe voluntariamente, la necesidad de defecar desaparece unas horas. La inhibicin repetida del reflejo puede hacer que el recto se dilate y se produzca una prdida de sensibilidad a este reflejo produciendo estreimiento como consecuencia.. 1.2 Eliminacin urinaria. La eliminacin urinaria depende de la eficacia funcional de cuatro rganos del aparato urinario. 1. Los riones: Filtran de la sangre todos los productos inservibles. Pasan unos 1200ml de sangre por minuto que se filtra a travs de la unidad funcional del rin que es la nefrona formando el filtrado glomerular. La unidad funcional y estructural del rin es la nefrona. Sus funciones bsicas son: 1.Filtracin: algunas sustancias son transferidas desde la sangre hasta las nefronas. 2.Secrecin: cuando el lquido filtrado se mueve a travs de la nefrona, gana materiales adicionales (desechos y sustancias en exceso). 3.Reabsorcin: algunas sustancias tiles son devueltas a la sangre para su reutilizacin. Como consecuencia de estas actividades se forma la orina. Hay aproximadamente un milln de nefronas en cada una de los riones. La nefrona es una especie de tubo finsimo, con un dimetro entre 20 y 30 milsimas de milmetro y una longitud de hasta 50 milmetros. Tiene un extremo cerrado y otro abierto y se continua con un conducto colector. En el polo ciego, siempre situado en la corteza, la nefrona comienza por una especie de expansin esferoidal que contiene el llamado glomrulo. Este dispositivo esta constituido por 4 o 6 capilares sanguneos apelotonados y que se intercalan entre una arteriola aferente y otra eferente que entran juntas en aquella expansin. El glomrulo se encuentra en un espacio limitado por una pared que se llama cpsula glomerular o de Bowman, que engloba dichas asas capilares y que deja un hueco libre que sirve para recoger el filtrado urinario. Por un extremo, la cpsula se abre como embudo, con la segunda porcin de la nefrona, el tbulo, el cual recoge la orina primaria. El tubulo consta de varios segmentos, todos ellos situados en la corteza renal, a excepcin de uno, intermedio,que penetra en la mdula. Al final del tbulo se encuentran los conductos colectores (ya en la mdula) que, confluyendo con los de otras nefronas vecinas, van a desembocar en ltima instancia en la pelvis renal, en la que vierten, gota a gota, la orina final. La orina (composicin) es txica debido a las sales de potasio y materias colorantes que contiene; pero lo es diez veces menos que la bilis. Se encuentra en la orina agua(950 por

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1000), cloruros, sulfatos, fosfatos de sodio, de potasio y de magnesio (20 gr), urea (20gr), cido rico (0.5gr),en estado de uratos de sodio y calcio, y urobilina. La orina es cida en el hombre y los carnvoros, y alcalina en los herbvoros. Su composicin varia con el rgimen alimenticio y el estado de salud. En los animales ovparos es a veces casi slida. 2. Urteres. Una vez se ha formado la orina en los riones, sta pasa a los urteres a travs de los tubos colectores, para pasar por ltimo a la vejiga. Los urteres son dos tubos que salen de cada rin y que tiene una longitud de unos 25 a 30 cm en el adulto y un dimetro de 1,25cm.la parte proximal, la que se une a los riones, es ms ensanchada y tiene forma de embudo, y los extremos distales entran a la vejiga. En la unin entre la vejiga y el urter hay una vlvula que impide que la orina regrese a los riones. 3. Vejiga: Podemos decir que es el rgano de almacenamiento de la orina hasta su expulsin. Es un rgano hueco y muscular que cuando est vaca se encuentra detrs de la snfisis del pubis (Hombre: delante del recto y encima de la prstata; Mujer: delante del tero y de la vagina). La base de la vejiga es triangular, denominada trcomo, y est limitada por la abertura de los urteres y la abertura de la uretra que forma el pex. La vejiga se puede distender mucho gracias a unos pliegues denominados arrugas. 4. Uretra: Es la va de salida de la orina, que se extiende desde la vejiga hasta el meato urinario. Est recubierta de membrana mucosa. En la mujer, la uretra est detrs de la snfisis del. pubis, delante de la vagina y debajo del cltoris. En el hombre, se encuentra en el extremo distal del pene. La uretra posee dos esfnteres, uno interno, situado en la base de la vejiga urinaria y que es de control involuntario, y otro que es de control voluntario situado ,en la mujer en el punto medio de la uretra y en el hombre en la porcin distal de la uretra prosttica.

2. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIN DE LA NECESIDAD DE ELIMINAR. Los factores que influencian la satisfaccin de las necesidades permiten identificar los valores adecuados en su satisfaccin desde la unicidad de la persona. Estos factores son biofisiolgicos, que hacen referencia a las condiciones genticas de la persona y al funcionamiento de sus aparatos o sistemas u rganos de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y estado general de salud. Los psicolgicos que se refieren a sentimientos, pensamientos, emociones, inteligencia, memoria, psicomotricidad, nivel de conciencia, sensopercepcin y habilidades individuales y de relacin, y finalmente los factores socioculturales que se refieren al entorno fsico de la persona y a los aspectos socioculturales de este entorno que estn influenciando a la persona. El entorno sociocultural incluye lo relativo a los valores y normas que proporciona la familia, escuela, las leyes. 2.1. Factores biofisiolgicos. Edad .Influye en el volumen y la frecuencia de la eliminacin tanto urinaria como fecal.

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En los nios la composicin lquida del cuerpo es superior que en los adultos, y por ello los nios excretan un volumen de orina ms elevado, adems tienen la vejiga ms pequea .Hay que tener en cuenta la importancia del control de esfnteres para la eliminacin. Los nios hasta llegada una edad (entre 2 y 3 aos) no controlan los esfnteres, ni por tanto su eliminacin, porque su sistema nervioso central an no ha madurado. En los ancianos la atona de la musculatura lisa del colon puede producir un enlentecimiento del peristaltismo y la debilidad del tono de los msculos abdominales disminuye la presin que se puede ejercer durante la defecacin. Estos factores pueden predisponer al estreimiento. en el que se ve afectado el tono muscular, repercutiendo en los msculos que intervienen en la eliminacin, pudiendo dificultar su control . Los antecedentes de menarquia temprana favorecen un inicio precoz de la menstruacin. Se requiere un mnimo de peso y un cierto porcentaje de grasa corporal, sin embargo un sobrepeso del ms 30% provoca un retraso en su aparicin. Ejercicio. Determinados ejercicios fortalecen los msculos abdominales y pelvianos que juegan un papel importante en la eliminacin ya que colaboran con el diafragma, aumentando la presin abdominal y contrayendo los msculos elevadores del ano, de la base de la pelvis que empuja las heces hacia el ano, facilitando de esta forma la evacuacin intestinal. La actividad fsica tambin estimula el peristaltismo. La inmovilidad y el sedentarismo disminuyen la motilidad del colon y favorecen el estreimiento. El ejercicio mejora el tono muscular de la vejiga y de los msculos de los esfnteres. Favoreciendo la eliminacin de orina. La actividad fsica tambin favorece la eliminacin cutnea y la pulmonar. Nutricin : La cantidad y calidad de los alimentos que ingerimos va a determinar directamente la eliminacin posterior. As existen alimentos ricos en agua y fibra como las frutas y verduras que facilitan el trnsito intestinal y la eliminacin. La ingestin de lquidos favorece la eliminacin urinaria y fecal. El hecho de comer a horas determinadas, favorece la regularidad de la eliminacin, porque de esta forma no se alteran los ritmos metablicos que conlleva la digestin y eliminacin. Sexo : Tenemos que tener en cuenta la menstruacin en la mujeres cuando valoramos esta necesidad. Estado de salud: Las personas satisfacen de manera diferente esta necesidad cuando se ven influidas por su estado de salud. La ingestin de sustancias o de medicacin pueden interferir en la eliminacin., hay antibiticos que producen diarrea y algunos antidepresivos y opiceos producen estreimiento. Los laxantes estimulan la actividad intestinal y los diurticos incrementan la diuresis. 2.2. Factores psicolgicos: Factores emocionales: La eliminacin, est ntimamente relacionada con las emociones. Estmulos emocionales como el enfado, la ira o el miedo provocan un aumento de la frecuencia y amplitud de las ondas peristlticas del colon, ocasionando diarrea. Por el contrario en los estados depresivos suele haber estreimiento. En situaciones de estrs el individuo puede percibir un aumento del deseo de orinar. provocado por un incremento de la sensibilidad o por un aumento de la cantidad de orina producida. El miedo intenso causa a veces una miccin involuntaria. La mayora de las personas han experimentado en alguna ocasin la necesidad urgente de orinar ante una situacin estresante, como, por ejemplo, un examen. La ansiedad, el miedo y la clera aumentan la sudoracin y la frecuencia respiratoria, incrementndose la eliminacin por va cutnea y pulmonar. Situaciones de stress o de gran tensin emocional pueden producir amenorrea o cambios en el ciclo menstrual. 6

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2.3. Factores socioculturales: Normas sociales: Cada sociedad establece normas referentes a la eliminacin. con objeto de respetar la intimidad de las personas, as como la higiene y la salubridad de los lugares pblicos. En la infancia se inicia el entrenamiento para el uso del cuarto de bao, desarrollndose actitudes y hbitos sobre la eliminacin. Cada individuo tiene un patrn de eliminacin aprendido en la infancia bajo la influencia familiar y sociocultural de su entorno. La proximidad anatmica de los genitales y de los rganos de la eliminacin tiende a confundir las funciones sexuales con las excretoras, esto puede provocar inhibiciones y tabes en determinadas culturas, siendo difcil para el paciente hablar de estos problemas. En nuestra sociedad la eliminacin, tanto urinaria como fecal, se realiza en privado, en la intimidad del cuarto de bao. Cuando un paciente se encuentra hospitalizado necesita privacidad y comodidad durante la eliminacin; de lo contrario, puede alterar de forma importante su patrn eliminatorio normal. Muchos pacientes tienen dificultad para orinar o defecar en decbito; siempre que sea posible, se le acompaar al cuarto de bao en una silla de ruedas. Para algunas personas realizar las funciones eliminatorias cuando no estn solos no slo es difcil sino angustioso, mientras que para otras no supone ningn problema. Factores educacionales y culturales in fluyen notablemente en este hecho. La eliminacin es tambin un problema ecolgico y epidemiolgico a para la sociedad. Es responsabilidad de la enfermera mantener las medidas de higiene necesarias para prevenir las infecciones cuando existe peligro de contagio. Estilo de vida .Va a influir en la regularidad de los hbitos ( viajes frecuentes, estar fuera de casa durante el da, no privacidad en el cuarto de bao, turnos rotatorios.. 3. VALORACIN DE LA NECESIDAD DE ELIMINAR. 3.1. Conceptos clave: Independencia, dependencia y autonoma. Virginia Henderson, desde una filosofa humanista, considera que todas las personas tienen determinadas capacidades y recursos, tanto reales como potenciales. En este sentido buscan y tratan de lograr la independencia y por lo tanto la satisfaccin de las necesidades de forma continua. Cuando esto no es posible debido a falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de voluntad aparece una dependencia. As se define Independencia, como la capacidad de la persona para satisfacer por s misma sus necesidades bsicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin. El modo de satisfacerlas es totalmente individual debemos diferenciarla de lo que es Autonoma ,condicin del individuo que de nadie depende en ciertos conceptos, ya que una persona no autnoma puede manifestar independencia si sus necesidades estn satisfechas de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin. Dependencia es la ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona con el fin de satisfacer las 14 necesidades o la realizacin de actividades inadecuadas o insuficientes para conseguir la satisfaccin . Es importantsimo tener en cuenta todos los factores e interrelaciones que influyen en la satisfaccin de la necesidad para una valoracin adecuada.

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3.2. Recogida de datos: Entrevista de Enfermera, examen fsico-comportamental y observacin del entorno. Entrevista de Enfermera. En la historia se debe incluir: Pauta normal de eliminacin intestinal y urinaria hbitos, uso de laxantes o diurticos, caractersticas de las heces y caractersticas de la orina, hbitos, , estado emocional, frmacos dolor o molestias ,problemas y actuaciones para resolverlo, incontinencia, retencin. Caractersticas de la menstruacin, cambios recientes, menopausia ,si hay molestias.. Transpiracin ( Ver pag 35 a 37 del libro proceso de Enfermera Valoracin.). Examen fsico-comportamental y observacin del entorno. Abdomen : Ver el contorno y la forma abdominal para valorar una posible distensin abdominal y auscultar para verificar ruidos intestinales. Recto y ano: Irritacin, cicatrices, inflamacin ,fisuras, hemorroides, prolapso. Piel y mucosas :para valorar el grado de hidratacin. Vejiga: Signos de globo vesicalla vejiga se eleva por encima de la snfisis del pubis.

Meato: Signos de inflamacin o exudado. Sudoracin profusa. (Diaforesis). Metrorragia. El entorno proporciona intimidad necesaria? .Entorno hospitalario.

4. Manifestaciones de independencia/dependencia en la necesidad de eliminar. 4.1. Manifestaciones de independencia. 8

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Caractersticas normales de heces, orina, sudoracin y ciclo menstrual.

Caractersticas de las heces. HECES Forma Constituyentes NORMAL Debe ser parecida al dimetro rectal. SIGNOS ANORMALES. Estrechas en forma de lpiz (obstruccin)

Alimentos no digeridos, *Sangre, pus, moco bacterias muertas, grasa, (infeccin, inflamacin) pigmentos, agua ,clulas de *Gusanos (parasitosis) mucosa. *Exceso de grasa(malabsorcin) Amarillo (lactante) Marrn (adulto) *Blancas(no bilis) *Negras ( HDA, Ingestin Fe). *Plido + grasa (malabsorcin)

Color

Olor Consistencia Frecuencia

Acre (depende de la alimentacin) Blandas y formadas Desde una vez al da, hasta de 2 a 3 veces a la semana. (adulto) De 5 a 8 veces tomando leche materna (lactante)

*Cambio nocivo ( por sangre o infeccin) *Lquidas(diarrea) *Duras(estreimiento) *Menos de una vez a la semana.(estreimiento). *Mas de 6 veces al da en el lactante (diarrea)

Cantidad

150gr

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Caractersticas de la orina. Parmetros Color Turbidez Densidad Acidez. Protenas. Cantidad Frecuencia Normales. Amarillo, mbar. Clara. 1005 a 1025. 4,8 a 7,5 Ninguna. Nio: 500 a 1200ml/da. Adulto : 1200 a 1400ml/da. Nio:4-5 veces/da. Adulto: 5-6 veces/da. Persona mayor: 6-8 veces/da. 4.2.Manifestaciones de dependencia. Cuando esta necesidad no est cubierta aparecen mltiples problemas de dependencia entre ellos ;diarrea ,estreimiento, incontinencia fecal y urinaria y la eliminacin menstrual inadecuada. a) DIARREA: Evacuacin de heces lquidas y frecuentes La diarrea puede estar causada por inflamacin o por un defecto de constitucin de la mucosa intestinal, por medicamentos, estrs, ingestin de alimentos muy sazonados o muy grasos. Caractersticas de las heces y sintomatologa. FRECUENCIA nmero elevado de cada 24 horas. CONSISTENCIA: lquida (sangre). OLOR: ptrido (nauseabundo). COLOR: marrn, verde, naranja, rojo, negro. Calambres abdominales, fatiga, debilidad, irritacin be la piel (regin anal) signos de deshidratacin, fecaloma ,flatulencia, nuseas y vmitos

b) ESTREIMIENTO: Evacuacin de heces duras, secas y poco frecuentes Se produce un enlentecimiento del bolo alimentario, en el intestino ,la eliminacin puede estar alterada. Las heces aparecen duras y secas debido gran absorcin del agua a travs de la mucosa intestinal. Las principales causas de estreimiento son un cambio del estilo de vida, una hidratacin insuficiente, una alimentacin pobre en residuos, la inactividad, ciertos

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medicamentos, las emociones fuertes y las enfermedades intestinales (cncer, obstruccin, etc.).

Caractersticas de las heces y sintomatologa CONSISTENCIA .pequeas, secas, duras. FRECUENCIA .1 a 2 veces por semana. Calambres abdominales, pesadez abdominal, cefalea,anorexia,hinchazn,fecalota,flatulencia,irritabilidad,dificultad para defecar.

c) INCONTINENCIA FECAL Y URINARIA la incontinencia fecal y urinaria puede resultar de una situacin de estrs, de enfermedades tales como infeccin urinaria e intestinal, de traumatismo de mdula espinal, etc. una debilidad de los mecanismos esfinterianos, puede provocar una emisin involuntaria de las heces o de orino durante un esfuerzo fsico (grito, tos, estornudo). Sintomatologa. Salidas de heces o de orina sin control. Irritacin y excoriacin be la piel(regin genital) dolores a nivel be la pelvis,

d) RETENCIN URINARIA: ACUMULACIN DE ORINA EN LA VEJIGA La retencin de orina en la vejiga, puede aparecer como consecuencia de uno intervencin quirrgica, de anomalas de las vas urinarias (estrechamiento del urter), de traumatismo de la mdula espinal y de espasmo vesicales, provocando una hinchazn vesical por encima de la snfisis pbica. Sintomatologa Globo vesical. Ausencia be necesidad be vaciar la vejiga. Ausencia be emisin be orina.

e) ELIMINACIN URINARIA INADECUADA POR DFICIT O POR EXCESO: Presencia de componentes anormales en la orina, en pequea o gran cantidad ,o desequilibrio de los componentes normales de la orina. Los componentes anormales (sangre, albmina, glucosa) pueden detectarse en la orina, debido a alteraciones renales, glandulares u hormonales. en estas circunstancias, los riones filtran difcilmente la sangre, y excretan las sustancias nuevas perjudiciales para el organismo o bien pueden dejar pasar sustancias que son tiles para el organismo. Sintomatologa. Anuria, oliguria, disuria, hematuria, poliuria, polaquiuria, orina muy concentrada o muy diluida, orina mezclada

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f) ELIMINACIN MENSTRUAL Y VAGINAL INADECUADA: Ausencia de sangrado uterino o sangrado irregular en gran cantidad. Prdidas vaginales o flujo en ms o menos cantidad. Las alteraciones menstruales son causadas en general por un desequilibrio hormonal, ansiedad, nerviosismo o un cambio en la forma de vida. la mayora de las prdidas vaginales pueden producirse por una invasin microbiana u otra causa. Sintomatologa. Calambres abdominales (forma be clicos). Escalofros ,nuseas-vmitos ,cefalea, irritabilidad. Amenorrea, dismenorrea ,menorragia, metrorragia. Prdida be flujo vaginal: coloracin, olor, cantidad.

g) DIAFORESIS: TRANSPIRACIN EN CANTIDAD ABUNDANTE. Sintomatologa: Sudor abundante en los puntos de flexin de los miembros (axilas, ingles). Sudor fro acompaado be sensacin be fro y escalofros.

Diagnsticos de Enfermera relacionados ( entre otros): Estreimiento. Diarrea. Incontinencia urinaria de esfuerzo.

5.Cuidados bsicos. Estn orientados hacia la promocin de la salud, intervenciones preventivas en clientes de riesgo e intervenciones terapeticas cuando ya existe el problema 5.1.Actividades para mantener la independencia : Ensear a conocer alimentos que favorecen eliminacin, tcnicas de relajacin y ejercicios fsicos. Ensear la importancia de mantener un hbito regular. Importancia de realizar una higiene adecuada para evitar infecciones. Mantener los hbitos de miccin normales.

Colocacin. Ayude al paciente a colocarse en posicin normal para orinar; de pie en los hombres, y en cuclillas o sentadas y ligeramente inclinadas hacia delante en las mujeres. Esas posiciones favorecen el paso de la orina debido a la fuerza de a gravedad. Anime al paciente a apretar sobre el rea pbica con las manos o a inclinarse hacia delante para aumentar la presin intraabdominal y la presin externa sobre la vejiga.

Relajacin 12

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Haga que el paciente est solo. Muchas personas den orinar en presencia de otras personas. D al paciente tiempo suficiente para orinar. Sugiera al paciente que lea o escuche msica Proporcione estmulos sensoriales que puedan ayudar al paciente a relajarse. Vierta agua sobre el perin de la mujer o haga que se siente el paciente en un bao caliente para promover la relajacin muscular. La aplicacin de una botella de agua caliente sobre el vientre puede facilitar la relajacin muscular tanto en hombres como en mujeres. Alivie toda molestia fsica y emocional para reducir la tensin muscular, y anime a la concentracin mental que pueda ser necesaria para la miccin. Ayude a los pacientes que deseen orinar de forma inmediata. Los retrasos slo sirven para aumentar la dificultad del comienzo y que se pase el deseo de orinar. Ofrezca ayuda al paciente en los momentos en que suele orinar, por ejemplo, al despertar, antes de las comidas y a la hora de acostarse. Caliente la cua. Una calla fra puede provocar contracciones de los msculos perineales e inhibir la miccin. Eleve la cabecera de la cama hasta la posicin de Fowler, coloque una pequea almohada o una toalla en el hueco de la espalda para mejorar el apoyo y la comodidad fsica, y haga que el paciente flexione las caderas y las rodillas. Esta posicin simula lo ms posible la que se usa normalmente para orinar.

Miccin

Pacientes que deben guardar cama

5.2.Intervenciones preventivas y teraputicas ante problemas especficos. Diarrea : Tratamiento de la diarrea Beber al menos 8 vasos de agua al da para evitar la deshidratacin. Evitar el alcohol, las bebidas con cafena y los lquidos excesivamente fros ya que agravan el problema. Ingerir alimentos con sodio y potasio. La mayor parte de los alimentos contiene sodio. El potasio se encuentra en los productos lcteos, las carnes, y muchas frutas y vegetales, sobre todo tomates, patatas, pltanos, melocotones y albaricoques. Limitar los alimentos con fibra insoluble, como panes o cereales integrales o el trigo entero, as como las frutas y verduras crudas. Aumentar los alimentos que contienen fibra soluble, como la harina de avena, las frutas y las patatas peladas. Limitar las comidas grasas Utilizar papel higinico suave o torundas de algodn para limpiarse si la regin perianal est irritada.

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Limpiar y secar minuciosamente la regin perianal despus de defecar para evitar la irritacin y rotura de la piel. Utilizar torundas de algodn blandas para limpiar y secar la zona. Aplicar cremas o ungentos que formen una barrera, como el xido de cinc o la vaselina, segn se requiera. Suspender alimentos o medicamentos que produzcan diarrea. Cuando la diarrea ha cesado, restablecer la flora intestinal normal tomando productos lcteos fermentados. Estreimiento. Explorar con el cliente el patrn habitual de eliminacin fecal. Animar al cliente a llevar un diario segn se indique. Explicar que entre distintas personas se producen grandes variaciones en la eliminacin fecal (p. ej., 1 a 3 das). Discutir los efectos de los lquidos, de la fibra, del ejercicio, de los cambios en las actividades cotidianas, de los laxantes y de otros medicamentos sobre la funcin intestinal. Explorar el patrn diettico del cliente y recomendar los cambios necesarios en la dieta. Hacer que el cliente registre todo lo que toma durante 48 horas. Instruir al cliente para que Beba 8 vasos de agua al da si no existe patologa cardaca o renal. Ingiera alimentos ricos en fibra (p, ej., ce reales de grano entero, frutas y verduras frescas). Evite el pan y los cereales refinados (p. ej., pasta, pasteles). Considere tomar un suplemento de fibra una vez al da si toma medicamentos que estrian. Explicar la relacin entre ejercicio y movilidad intestinal. Animar al cliente a que camine al menos 15- 20 minutos al da y ensear ejercicios de fortalecimiento abdominal. Vigilar el patrn de eliminacin fecal del cliente y la consistencia de las heces. Animar al cliente para que responda inmediatamente a la necesidad de defecar. Animar al cliente a establecer un horario regular para defecar ( preferiblemente 20-30 minutos despus de una comida). Proporcionar un ablandador de heces para evitar esfuerzo en la defecacin. Incontinencia. Rutina para los ejercicios de Kegel En primer lugar, sintese o permanezca de pie con las piernas separadas. Haga esfuerzos hacia arriba con su recto, uretra y vagina, y mantngalo as durante 3 a 5 segundos. El empuje deber sentirse en la hendidura situada entre las nalgas. Al principio, haga la contraccin diez veces, cinco veces al da. Cree una norma que le ayude a recordar que tiene que hacer los ejercicios, por ejemplo, mientras va en coche al trabajo, cuando friegue los cacharros o a horas determinadas (p. ej., a las 7, las 10, las 13, las 16 y las 19 horas). Intente iniciar y detener su chorro de orina.

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Para controlar los episodios de incontinencia de esfuerzo, sujete los msculos y utilice la maniobra de Kegel cuando realice cualquier actividad que aumente la presin intraabdominal, como toser, rer, estornudar o levantar un peso.

Eliminacin menstrual y vaginal inadecuada. Diaforesis.

7. BIBLIOGRAFA.

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