PLEXO BRAQUIAL

PRESENTADO POR: IRIANA NIETO YIMBEL SAAVEDRA

PLEXO BRAQUIAL
Complejo de nervios entremezclados localizado en la base del cuello y el hueco axilar Sus nervios inervan las estructuras de la cintura escapular y de la extremidad superior Est formado por las ramas ventrales de los cuatro nervios cervicales inferiores y el primer nervio torcico con raz en C5-C8 y T1

PLEXO BRAQUIAL

 QUE ES UNA LESION DEL PLEXO BRAQUIAL?

Las lesiones del plexo braquial se dan por estiramientos exesivos, desgarros u otros traumatismos a una red de nervios que van desde el hombro y tomando todo el miembro superior. Los sntomas que se presentan son parlisis del brazo, perdida del control muscular y sensibilidad del miembro superior.

CAUSAS
Algunas de las causas ms frecuentes en una lesin del plexo braquial son: Accidentes vehiculares. Heridas por arma blanca o de fuego y por cirugas. Lesiones deportivas Otra de las causas es al nacer.

LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL

SE CLASIFICAN : Tipos anatomopatologicos: Lesin preganglionar lesin postganglionar Por nivel topograficos. Supraclavicular Infraclavicular Doble nivel Por agentes vulnerantes. Abiertas Cerradas Lesiones asociadas

MECANISMOS DE LESION
Por compresin:
El sndrome de la compresin a la salida torcica en donde el plexo braquial, la vena subclavia y la arteria subclavia son las estructuras comprometidas como resultado de cambios congnitos o adquiridos en partes seas o en partes blandas.

Por traccin: Es el mecanismo ms frecuente, y es de tipo brusco y violento y bajo determinadas circunstancias, a saber: - Traccin del brazo hacia abajo - Traccin del brazo hacia fuera - Traccin del brazo hacia arriba - Aumento brusco del ngulo Depresin sbita y violenta del hombro Desplazamiento del tronco

AVULSION RADICULAR O PREGANGLIONAR

Se trata de un arrancamiento de las raicillas nerviosas medulares, con muerte de las neuronas correspondientes. LESION POSTGANGLIONAR: pueden presentarse como una ruptura completa.

Tipos de parlisis que se presentan

a.- Parlisis totales. Se afectan todas las races de C5 a
T1,conllevando a: Parlisis completa de toda la musculatura de la extremidad superior adems de la parlisis de los msculos paravertebrales, romboides y serrato, cuando se trata de una avulsin radicular. b.- Parlisis parciales:

superior (Duchenne-Erb). Races C5-C6 o tronco primario superior, da lugar a:

Parlisis: deltoides, supraespinoso, infraespinoso, bceps, braquial anterior y supinador largo, rombiodes y serrato. Hay por tanto una imposibilidad para flexionar el codo. Anestesia en la cara externa de hombre y en ocasiones en la cara externa del brazo, antebrazo y pulgar. Reflejos bicipital y estilorradial abolidos.

 Remack. Raiz C7 o tronco primario media. La sintomatologa es la misma a la de la parlisis radial

Parlisis: extensores del codo, mueca y dedos a excepcin del supinador largo Anestesia: en la zona dorsal, central del antebrazo y mano. Reflejo tricipital abolido

Inferior (Dejrine-Klumpke). Raz de C8-D1 o tronco primario inferior. Frecuente en los adultos, no as en recin nacidos en los que se dan las parlisis obsttricas.
Parlisis: musculatura flexora de la mano y de los dedos, as como la intrnseca de las manos. Anestesia: en el borde interno del brazo, antebrazo y mano. Reflejo cubitopronador abolido.

Parlisis braquial obsttrica.

Es consecuencia del estiramiento y traccin de los axones que constituyen el plexo braquial durante el proceso del parto. Existen otras teoras que seran causantes de esta parlisis en el recin nacido: el desprendimiento epifisario de la cabeza del hmero una teora que apoya el hecho de una infiltracin equimtica en el plexo por un hematoma subclavicular una malformacin congnita localizada o regional, etc.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Las indicaciones terapeticas se basan esencialmente en los datos de la evolucin clnica y no sobre los exmenes complementarios, que no harn ms que confirmar la indicacin y orientar la tctica teraputica. Prevencin de las complicaciones cutneas y subcutneas. Movilizaciones pasivas y estiramientos musculares. Reeducacin motriz. Reeducacin de la sensibilidad.

TRATAMIENTO ORTSICO
Funcin: Mantener posicin ms adecuada hasta obtener la recuperacin nerviosa. Suplir los dficits neurolgicos dando la mayor funcionalidad posible. Segn sea el grado de la lesin habr una afeccin ms o menos completa de la extremidad, por lo que las rtesis, se adaptarn a cada caso particular.

TRATAMIENTO ORTSICO
Indicaciones: Parlisis braquial obsttrica Accidentes de trnsito en los que la lesin se produce por un mecanismo de traccin. Lesiones en prcticas deportivas. Traumatismos abiertos graves, heridas por arma de fuego.

TRATAMIENTO ORTSICO
Frula para la parlisis braquial obsttrica Frula de camarero o en saludo militar. Construdo en material termoplstico.

TRATAMIENTO ORTSICO
Ortesis flail arm Concebido por R. Redheady y modificado por C.B. Wynn Parry Proporciona las mismas funciones que un brazo artificial, con la ventaja de conservar el propio brazo. No logra movilidad del hombro, pero soporta el peso del brazo y evita la subluxacin escapulohumeral.

TRATAMIENTO ORTSICO
Modelo Stanmore modular flail arm orthosis a)Apoyo del hombro b)Cincha del pecho c)Broche anterior d)Articulacin a nivel axilar e)Pieza de acero en forma de S f)Articulacin mecnica del codo g)Semiaro del brazo h)Semiaro del antebrazo i)Pieza que sostiene la mueca y la palma de la mano j)Adaptador k)Pieza para fijar el adaptador l)Cable m)Pinza o dispositivo terminal

TRATAMIENTO ORTSICO
Modelo Roehampton flail appliance En casos de parlisis total o parcial Da soporte mediante una serie de elementos y le permite movimientos pasivos de flexin por medio de un mecanismo situado medialmente.

GRACIAS POR SU ATENCION