ITEM 1. Descripcin General a. b. c. d. e. f. g.

Nombre de la Empresa: Funcionario responsable; Hora inicio de la inspeccin: Hora de finalizacin: Razn de ser de la Empresa: Nmero de operarios: Nmero de personas en la Administracin:

Condiciones Locativas a. Iluminacin b. Pisos c. Paredes d. Ventanas e. Puertas f. escaleras g. Salidas de Emergencia h. Sealizacin de evacuacin i. Sealizacin de punto de encuentro j. Alarmas 2. a. b. c. d. e. f. Descripcin del Sistema productivo Materia prima utilizada (servicios): Productos que se elaboran (prestacin de servicios): Cantidad de productos elaborados (servicios)Cantidad de agua utilizada en la elaboracin de! producto (consumo): Cantidad de metros cuadrados destinados para el proceso de produccin (consumo) Cdigo de colores para tuberas, segn calidad de! agua (uso del agua):

3. Saneamiento del agua Generalidades del sistema de saneamiento bsico a. Fuente de abastecimiento de agua: b. Cantidad de agua almacenada en litros (tanques): c. Dimetro de la tubera principal para el abasto de agua: d. Existe medidor, para cuantificar la cantidad de agua consumida: e. Los Materiales de tuberas de abastos, desage (segn planos): f. Aos de funcionamiento: g. Problemas de funcionamiento: h. Existen bebedores o surtidores de agua disponibles para los operarios: i. Todos los aparatos sanitarios tienen su respectivo sifn: j. Existen planos disponibles y actualizados de !as instalaciones hidrulicas: k. Quin los conoce Funcionamiento de los aparatos sanitarios:

a. b. c. d. e. f. g. h. a. b. c. d. e. f. g. h. i. a. b. c. d. e. f. g.

Cules no funcionan y dnde: El sistema de abasto funciona por gravedad o por bombeo: La cantidad de aparatos sanitarios son suficientes, cuntos y cules cree, que faltan Estn bien ubicados los aparatos sanitarios en cuanto al desplazamiento para llegar a ellos: Cantidad de agua consumida, en promedio de los 2 ltimos meses: En qu aparatos sanitarios y localizados existen fugas de agua de consumo: Si la construccin tiene ms de un. piso, cmo trabajan los aparatos sanitarios de los pisos altos en cuanto a presin y gas Existe una sealizacin adecuada para Localizar los servicios sanitarios: Frecuencia de limpieza y desinfeccin: Frecuencia de lavado de los tanques de almacenamiento: Qu tratamiento se le hace al agua al interior de la empresa: Existe un programa definido para controlar la calidad de agua al interior de la empresa: Los recipientes de reserva de agua con qu periodicidad se les hace limpieza y desinfeccin: Existen bocas de abasto, para garantizar la limpieza de los sitios de trabajo: Se desinfectan los sitios de trabajo en el proceso de limpieza: Sustancia utilizada: Concentracin: Se realizan actividades de mantenimiento en las instalaciones hidrulicas:

Agua de proceso Se utiliza agua caliente en el proceso: Problemas generados con el agua caliente en calderas, tuberas, etc.: Las tuberas de abasto al proceso estn colocadas en la misma brecha de las tuberas de desage: Si van por la misma brecha a que distancia vertical y a qu distancia horizontal, cul por encima: En la industria se han presentado problemas de intoxicacin masiva y causas que han generado el problema: Cuando una red de tubera para abasto se cambia o repara, se hace desinfeccin previa para posteriormente ponerla en f Existe una persona diestra en fontanera para realizar las actividades de ampliacin y reparacin:

Aguas residuales a. Material de las tuberas de desage: b. Aos de funcionamiento: c. Pendiente de las tuberas de desage (segn planos): d. Dimetros de tuberas de desage: e. Distancia mxima de cajas de empalme: f. El sistema de desage es separado: g. El sistema de desage es combinado: h. La disposicin de las aguas residuales cul es: i. Existe algn tratamiento de las aguas residuales antes de ser vertidas a la fuente receptora, cul es el tratamiento: j. Caudal de las aguas residuales y caracterizacin de las mismas: a. b. c. d. e. Agua potable Calidad del agua bacteriolgicamente: Frecuencia de muestreos para determinar calidad de agua bacteriolgicamente: Laboratorio que realiza los exmenes: Sitio donde se toman las muestras: Quien es la persona encargada de tomar !as muestras:

f. Calidad fsico - qumica del agua: g. Frecuencia de realizacin de exmenes para determinar calidad fsico qumica del agua: h. Laboratorio que determina la calidad fsico - qumica: i. La fuente de agua para consumo humano es diferente que la fuente para el proceso industrial. Existe red contraincendios? a. Cantidad de agua destinada a red contraincendio: 4. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. Manejo de los residuos slidos Cantidad total de desechos slidos producidos por la industria: Kg. Cantidad de residuos slidos producidos en cada dependencia: Se realiza seleccin y clasificacin Se realiza recuperacin y reciclaje: Cantidad tota! de desechos slidos reciclados en kg: Volumen de recipientes utilizados para el almacenamiento: Material de fabricacin de los recipientes: Color de los recipientes utilizados; Frecuencia de recoleccin: Horario de recoleccin: Coordinacin entre la industria y las Empresas Municipales encargadas de la recoleccin: Frecuencia de recoleccin del carro de las Empresas Municipales Medio de transporte utilizado: Persona o personas responsables de la recoleccin: Distancia (metros) de la produccin al sito de acopio: Descripcin del sitio de acopio destinado para !os desechos slidos producidos: Disposicin final de los desechos slidos:

Residuos peligrosos a. Taza de generacin de desechos slidos de alto riesgo: b. Tipo de Tratamiento de los desechos slidos de alto riesgo: 5. a. b. c. d. e. 6. a. b. c. d. e. Control de plagas Se realizan fumigaciones: Frecuencia de las fumigaciones: Empresa que la realiza: Sustancias qumicas utilizadas: Presencia de insectos y roedores: Control de emisiones Se realiza limpieza de paredes, ventanas, pisos, sitios de trabajo; frecuencia: Con que frecuencia se realiza pintura de sitios de trabajo: Ventilacin e iluminacin da los sitios de trabajo (observacin): Se detectan malos olores y cules son las causas de las mismas: Indique problemas ms crticos de contaminacin atmosfrica:

DESCRIPCIN

EXISTE

NO EXISTE

CONDICION SEGURA SI

n cuanto a presin y gasto o caudal (observar duchas):

eriormente ponerla en funcionamiento:

es el tratamiento:

NDICION SEGURA NO

OBSERVACIONES