Deficit de atencin

por Kenny Arbieto Torres

2.1.- DFICIT. El termino dficit implica ausencia o carencia de aquello que se juzgue como necesario (Diccionario de la lengua espaola, 1988). En Psicologa el dficit denota carencia o ausencia de habilidades, destrezas y capacidades, relacionadas a un rea determinada del funcionamiento del individuo. En el plano aplicativo el trmino dficit suele estar comnmente relacionado con palabras como: deficiencia, insuficiencia, limitaciones y discapacidades. Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud (1992) seala que la deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin, mientras que discapacidad es la ausencia o restriccin de la capacidad de realizar una actividad dentro del rango que se considera normal para el ser humano, esto es consecuencia de la deficiencia. Sin embargo, se hace necesario diferenciarlo de dificultades o defectos, pues estos trminos son populares y muy generales y no se limitan a sealar solo las carencias, sino tambin los excesos, mientras que el dficit designa nicamente ausencias, carencias e insuficiencias de algo considerado como necesario para su funcionamiento adecuado. Cabe resaltar que en la mayora de diccionarios psicolgicos y pedaggicos no se hace mencin al dficit, generalmente este trminoes asociado a otros constructos o funciones para explicar deficiencias, carencias y ausencias de las mismas. 2.2.- DFICIT DE ATENCIN. Operacionalmente el dficit de atencin es la ausencia, carencia o insuficiencia de las actividades de orientacin, seleccin y mantenimiento de la atencin, as como la deficiencia del control y de su participacin con otros procesos psicolgicos, con sus consecuencias especficas. Desde el punto de vista neurolgico, se asume que el Dficit de atencin es un trastorno de la funcin cerebral en nios, adolescentes y adultos, caracterizados por la presencia persistente de sntomas comportamentales y cognoscitivos como la deficiencia atencional, la hiperactividad y la impulsividad (Pineda, Henao, Puerta, Meja, Gmez, Miranda, Rossell, Ardila, Retrespo, Murillo, y el grupo de Investigacin de la Fundacin Universidad de Manizales,1999). La Sociedad Espaola de Neurologa (1989) seala que el Dficit de Atencin se caracteriza por los mismos sntomas del SndromeHipercintico, con exclusin de sntomas derivados de la hiperactividad; es decir son sntomas derivados de la falta de atencin, no debidos a retraso mental grave, trastornos afectivos ni esquizofrenia. Ardila y Rosselli (1992) mencionan al dficit de atencin como defectos atencionales, y proponen que estos son provocados por lesiones cerebrales, es esencial encontrar: insuficiencias en el nivel de alerta, fluctuaciones de la atencin, defectos de la concentracine impersistencia motriz, tales defectos son especialmente evidentes en caso de patologas de los lbulos frontales y

es usual encontrarlos en pacientes que hayan sufrido trastornos craneoenceflicos. Cabe resaltar que en los manuales de diagnostico de trastornos mentales y del comportamiento: CIE-10 y DSM-IV, el Dficit deatencin no es definido operacionalmente. En el CIE-10 el dficit de atencin es considerado como sntoma de un trastorno hipercintico;mientras que el DSM IV considera al dficit de atencin como un sntoma del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. La Organizacin Mundial de la salud (1992) seala que los dficits de atencin se ponen de manifiesto cuando los chicos cambian frecuentemente de una actividad a otra dando la impresin que pierden la atencin en una tarea porque pasan a entretenerse en otra. La Asociacin de Psiquiatra Americana (1995) a travs del manual diagnostico de trastornos mentales y del comportamiento (DSM-IV) indica que las personas con dficit de atencin o desatencin se caracterizan por: - No prestar suficiente atencin a los detalles, por lo que se incurre en errores en tareas escolares o laborales. - Presentar dificultades en mantener la atencin en tareas y actividades ldicas. - Dar la impresin de no escuchar cuando se le habla directamente. - No seguir instrucciones y no finalizar tareas y obligaciones. - Presentar dificultades en organizar tareas y actividades. - Evitar actividades que requieran de un esfuerzo mental sostenido. - Extraviar objetos de importancia para tareas o actividades. - Ser susceptibles a la distraccin por estmulos irrelevantes. - Ser descuidado en las actividades diarias. 2.3.- MEDICIN DEL DFICIT DE ATENCIN. Como ha sido sealado anteriormente, diversos autores consideran que el dficit de atencin presenta caractersticas comportamentales y/o cognoscitivas, aunque difieren en algunos aspectos. Dado que la atencin tiene una serie de manifestaciones tanto fisiolgicas, motoras, cognitivas, y que el dficit atencional desfavorece el buen rendimiento del individuo en contextos como la familia, escuela y la comunidad, es que se han desarrollado instrumentos que contribuyen a su deteccin y medicin en el rea psicolgica, neurolgica y pedaggica. 2.3.1.-MEDICIN PSICOLGICA. La labor del Psiclogo consiste en determinar las reas que se encuentren en dficit en el individuo a fin de contribuir con su desarrollo. De esta manera, en casos de personas que presenten dficit en la atencin, el profesional deber realizar un examen psicolgico completo e indagar sobre los factores ambientales y personales intervinientes con la finalidad de considerar el apoyo de otros profesionales. A la actualidad no contamos con un instrumento exclusivo para medir aisladamente la capacidad de atencin, motivo por el cual esindispensable el uso de sub-escalas de pruebas que midan otras funciones y que nos otorguen elementos necesarios y suficientes para determinar la actuacin de algn componente atencional en dichos instrumentos.

Respecto a la evaluacin con pruebas neuropsicolgicas, Ardila et al.(1997) afirma que los problemas de atencin pueden interferir en el adecuado desempeo del sujeto en estas pruebas, por lo que se debe evitar las sesiones prolongadas superior a 45 minutos, siendonecesario incluir recesos, pues la fatiga incrementa los defectos atencionales en personas que ya la tienen. As mismo se considera que el grado de atencin de un individuo es estudiado desde el momento que comienza la entrevista, durante su desarrollo y a travs de un interrogatorio directamente dirigido a este objetivo (Celada y Cairo, 1990). La observacin conductual de la atencin se hace necesaria, y consiste en analizar sus manifestaciones conductuales, aunque laobservacin de conductas de falta de atencin puede ser insuficiente, esta se apoya en tcnicas complementarias como la entrevistay la aplicacin de escalas y cuestionarios para ser contestados por el mismo individuo o por otras personas allegadas a el, siendo en este caso una estrategia de evaluacin indirecta (Garca, 1997). Aunque gran parte de las escalas no cuentan con parmetros deevaluacin objetiva de la atencin, pues se dirigen tambin a la cuantificacin de otras conductas como la hiperactividad, impulsividad, agresividad, etc. Cabe sealar que la observacin, las entrevistas y las escalas o dems pruebas son considerados cada uno como un componente ms de la valoracin general. Los test psicolgicos y las escalas son tiles para valorar y detectar deficiencias en la atencin, pero no pueden considerarse por si solos como vlidos para determinar un diagnstico. Las escalas conductuales constituyen instrumentos de evaluacin frecuentemente utilizados, estn diseadas para ser contestadas por el mismo sujeto u otras personas (padres y/o maestros), pudiendo obtenerse datos que pueden ser objetivos como tambin poco objetivos sobre las manifestaciones habituales de la persona en su ambiente natural. Entre los instrumentos que pueden ser utilizados para medir el dficit de atencin tenemos: - Escala de valoracin para padres.- La Escala de valoracin para padres de Conners ha sido la ms utilizada y estudiada, fue creada el ao de 1969 por C. Keith Conners, y consta de 48 reactivos en su versin reducida, evala cinco factores: problemas de atencinaprendizaje, problemas de agresividad-conducta, problemas de impulsividad-hiperactividad, dificultades psicosomticas y alteraciones por ansiedad (Silva, 1997). - Escala de valoracin para el maestro.La escala de valoracin para el maestro de Conners, fue elaborada el ao de 1969 por C. Keith Conners y consta de 39 reactivos, al igual que la anterior ha sido una de las ms utilizadas. Los objetivos principales de esta escala son identificar los principales indicadores de problemas de conducta como hiperactividad y los problemas de atencin, el instrumento es aplicable para evaluar a sujetos desde los 3 hasta los 17 aos y lo resuelve el maestro del nio, puede ser utilizado como un dispositivo inicial de deteccin del dficit atencional en el colegio (Silva, 1997).

Al respecto, Silva (1997) estandariz las escalas de Conners para padres y maestros en una muestra de 1283 estudiantes de primaria de 88 colegios de Lima Metropolitana. - Escala de autovaloracin del autocontrol.- La Escala de autovaloracin del autocontrol consta de 33 reactivos creados el ao de 1979 por Kendall y Willcox, relacionadas con el autocontrol y la impulsividad. Cada reactivo consta de una escala de siete puntos, que van desde siempre hasta nunca, de esta manera el padre seala el grado en que cada reactivo describe laconducta del nio. Esta escala presenta a su vez items relacionados con la falta de atencin, y puede ser utilizado como medidabase ya que es susceptible a los efectos de un tratamiento cognitivo conductual de la atencin (Kendall y Willcox 1980; vase en Kirby y Grimley, 1992) y es til en la determinacin de reas especificas para el tratamiento a travs de los reactivos con ms altas puntuaciones (Kirby y Grimley, 1992). Dada la complejidad en su aplicacin, esta escala ha sido reducida para su mejor comprensin y aplicacin de modo tal que cada reactivo consta de 3 puntos (siempre, a veces y nunca). Esta escala fue adaptada en Lima por el Psiclogo Ambrosio Toms el ao de 1996, y se aplica a nios o padres de nios de seis a doce aos de edad. - Escala de Desordenes de Dficit de Atencin (EDDA).- Esta escala fue construida por Anicama en 1997 con la finalidad de evaluar las reas de hiperactividad, falta de atencin, impulsividad e interaccin, est compuesta de 30 items. Esta escala esaplicable a nios de seis a once aos de edad o que se encuentren cursando la educacin primaria (Anicama, Antinori, Araujo, Toms, Livia y Ortiz, 1997). - Escala de Wender UTHA.- Ward, Wender y Reimherr (1993; vase en Anicama et.al., 1999) construyeron esta escala con elobjetivo de identificar y describir el comportamiento infantil del adulto y detectar los sntomas del dficit de atencin conhiperactividad a travs de preguntas que conllevan a un diagnostico retrospectivo, Consta de 61 items que evalan problemas de atencin, as como tambin problemas de conducta, aprendizaje, y habilidades sociales, no existiendo datos normativos para nuestra poblacin. - Inventario de problemas conductuales y destrezas sociales.- El Cuestionario de problemas conductuales y destrezas sociales fue diseado el ao de 1978 por Achenbach, y estandarizado para Lima por Ortiz (1993). Consta de 113 reactivos, que evalan los problemas de conducta, los cuales estn referidos a responder si, noy a veces, incluyendo algunos items en los cuales los padres deben describir las respuestas; adems consta de 20 items que evalan la calidad y cantidad de participacin del nio en actividades, el rea social, y el mbito escolar. El Inventario de problemas conductuales y destrezas sociales o tambin llamado Cuestionario de la Conducta Infantil esaplicable a profesores y padres de nios de seis a once aos de edad (Livia y Ortiz, 1993), si bien es cierto este cuestionario no es exclusivamente para detectar dficits en la atencin, incluye entre sus factores

de evaluacin items destinados a la conductaimpulsiva e hiperactiva, relacionados con la falta de atencin.. Garca (1997) indica que la evaluacin cognitiva de la atencin se lleva a cabo mediante la aplicacin de tests psicomtricos, siendo la mayora de ellas pruebas de inteligencia que incluyen alguna prueba atencional, o tests de percepcin que evalan conjuntamente habilidades perceptivas y atencionales. Entre aquellas pruebas podemos destacar las siguientes: - Escala de inteligencia de Weschler (WPPSI, WISC-R, WAIS).Las sub pruebas en las escalas de Weschler que resultan ms difciles resolver para las personas con dficit de atencin son las de Smbolos y dgitos, Aritmtica y Retencin de dgitos, estas subpruebas en su combinacin se conocen como la triada de la atencin (Kirby y Grimley, 1992). Respecto a la subprueba de retencin de dgitos, esta es frecuentemente utilizada en la evaluacin de la atencin auditiva. La prueba de retencin de dgitos en progresin es usada para evaluar el volumen atencional, mientras que los dgitos en regresinevalan la capacidad de concentracin y secuenciacin (Ardila, 1997). La sub prueba de dgitos y smbolos evala la capacidad de concentracin de la atencin en esa tarea que requiere de una mayor habilidad visomotora. Por otro lado las personas con dficit de atencin generalmente presentan puntajes bajos en las subpruebas de aritmtica. - Test de Toulouse-Piern.- El Toulouse-Piern es una prueba que exige concentracin y resistencia a la monotona. Fue propuesta en 1904 por E. Toulouse-H. Piern, constituida inicialmente por 23 filas con 20 cuadraditos cada una, los que contenan lneas que sealaban a diferentes direcciones (8 posiciones) y que se hallaban desparramados en la hoja de un modo irregular, la tarea del sujeto consiste en tachar los cuadraditos que tienen la lnea en la misma direccin que los dos modelos presentados (Tang, 1990). Al respecto, en Lima se ha logrado baremar esta prueba, as como determinar su confiabilidad y validez para el distrito de San Juan de Miraflores, obteniendo datos normativos a partir de los seis hasta los doce aos de edad, siendo recomendable utilizar protocolos de menor cantidad de estmulos y con un solo modelo a discriminar para nios de seis a siete aos de edad (Tang, 1990). Esta prueba tiene la ventaja de poder ser aplicados a sujetos independientemente del nivel cultural, incluso a analfabetos, dado que no exigen respuestas verbales. La administracin puede ser individual o colectiva, el tiempo de duracin e de 10 minutos, evala aptitudes perceptivas y las modalidades de atencin selectiva, dividida y sostenida. - Test de percepcin de diferencias.- La prueba de percepcin de diferencias o de caras fue creada por Thurstone y Yela (1979), consta de 60 elementos grficos, cada uno de ellos formados por tres dibujos esquemticos de caras con la boca, cejas, ojos y pelo representados con trazos elementales, dos de las tres caras son iguales, la tarea consiste en tachar la cara que es diferente; es una

prueba de discriminacin, semejanzas y diferencias en la que juega un papel importante la atencin selectiva. Adems de estas pruebas existen otras que se pueden mencionar y que nos proporcionan una ayuda en la evaluacin de nios con dficit de atencin y que podran apoyar una presuncin diagnstica. Tenemos la prueba de apareamiento de figurassemejantes que mide los grados de impulsividadreflexividad, puesto que la impulsividad dificulta el uso de estrategias atencionales, en la prueba hay que buscar entre seis o ms opciones semejantes la ilustracin o dibujo que ms se acerque al modelo. El examinador registra tanto la latencia de la respuesta como el nmero total de errores; Otra prueba es la de figurasgeomtricas ocultas para nios, en la que el sujeto deber localizar formas geomtricas entre un conglomerado conjunto de lneas y formas, esto exige poner en practica la atencin fija y sostenida (Kirby y Grimley, 1992); Por otro lado tenemos laSubprueba de laberintos del WPPSI y WISC-R, que es til en la evaluacin de la atencin, lo que implica recordar y tener coordinacin visomotora adecuada, mide la habilidad para planeacin y organizacin perceptual (Garca, 1997). Cabe sealar que los manuales de entrenamiento de la atencin se basan en estas pruebas, pues contribuyen con el terapeutaen la formacin, entrenamiento y desarrollo de estrategias atencionales en nios que presentan deficiencias en la atencin En la investigacin experimental, la forma de medir una actividad cognitiva se realiza a travs del rendimiento obtenido en la ejecucin de una tarea cognitiva, la cual es evaluada en funcin de unas dimensiones de respuestas tales como: el tiempo de reaccin, la precisin de la respuesta, (aciertos y errores), la duracin de la respuesta y la tasa de respuesta (Garca, 1997). Sin embargo, estas tcnicas carecen de datos normativos que puedan demostrar la desviacin de las personas con respecto al desarrollo normal, y nunca se deben tomar como nica medida para un diagnstico (Pichardo 1997). Las tareas y tcnicas ms comunes son las siguientes: - Pruebas de ejecucin continua.- Las pruebas de ejecucin continua permiten analizar la atencin sostenida en tareas que requieren de un trabajo continuo que el sujeto ha de realizar de manera montona sin detenerse, con el riesgo que se de un detrimento o menoscabo de la atencin (Garca, 1997). Al respecto, existen diversas versiones, Ardila, et al (1997) nos presenta una de ellas, en la que a un nio se le muestran letras independientes por periodos de 50 milisegundos, en una primera parte el nio debe oprimir una tecla siempre que se le presente la letra X en la computadora, posteriormente el nio deber de oprimir una tecla siempre que aparezca la letra X precedida de la letra B, esta prueba evala la atencin visual sostenida. - Pruebas de rastreo.- Nos permiten medir aspectos de la atencin como la capacidad de seleccin y distribucin de la misma, pueden ser utilizadas en dos modalidades. La prueba de rastreo A, en la que el nio debe unir rpidamente con una lnea los crculos que contienen nmeros del 1 al 15, siendo esta una prueba

de percepcin visual que mide la rapidez motora, las habilidades secuenciales y el reconocimiento de smbolos. La segunda modalidad es La prueba de rastreo B, en la que se requiere que el nio conecte alternativamente nmeros del 1 al 8 y letras de la A hasta la G, siendo esta una prueba depercepcin visual, en la que intervienen las capacidades de secuenciacin, el reconocimiento de smbolos y el procesamiento simultaneo. (Reitan y Davidson 1974; vase en Ardila et al., 1997). - Tareas de escucha dictica.- Esta tcnica consiste en presentar dos tipos de informacin de naturaleza auditiva, que suelen ser dgitos, letras o palabras, una por cada canal auditivo y de manera simultanea o intercalada. La tarea del sujeto consiste en recordar todo el mensaje que se le exige atender. Esta tarea puede presentar dos variantes, la primera de ellas conocidas como Tcnica de sombreado, que es la presentacin de un mensaje relevante por un canal auditivo, y simultneamente un mensaje irrelevante por el otro canal auditivo, la tarea del sujeto consiste en repetir o sombrear en voz alta el mensaje relevante segn se le va presentando, con esta tcnica se analizan los mecanismos selectivos de la atencin. La segunda variante se denomina Amplitud de memoriadividida, y consiste en la presentacin de dos mensajes auditivos, (generalmente no ms de 12 dgitos) de forma secuencial y sucesiva, la tarea del sujeto es repetir ambos mensajes una vez recibidos y finalizados, esta tcnica ha sido utilizada para estudiar los mecanismos de divisin de la atencin y su amplitud. - La tcnica de la doble tarea.- La tarea del sujeto consiste en ejecutar dos o ms tareas de manera simultanea. Previo a ello, el sujeto realiza por separado cada una de las tareas para establecer la lnea base, que servir como patrn de comparacin del rendimiento de esas mismas tareas cuando se realicen de manera conjunta. Con esta tcnica se observa el grado de deterioro que se produce en algunas tareas, se analizan mecanismos de divisin y distribucin de la atencin as como los efectos que la practica tiene sobre esos mecanismos. Tareas de vigilancia.Consiste en la presentacin imprevisible de un estmulo (auditivo o visual), generalmente entre dos a 10 minutos, a lo largo de un periodo de tiempo relativamente largo de una hora a ms. La tarea del sujeto consiste en detectar dicha seal, para lo cual es necesario mantener niveles mnimos de activacin y alerta. Como toda tarea de atencin sostenida es susceptible a la aparicin del fenmeno de decremento o menoscabo de la atencin (Garca, 1997) que es la disminucin de los niveles de alerta y atencin del individuo que se manifiesta en un mayor nmero de errores y en un incremento en el tiempode reaccin. - Test de Stroop de independencia palabra-color.- La tcnica original consiste en presentar una palabra impresa de un color de tinta cuyo contenido semntico es incompatible con el color

de tinta en el que dicha palabra se encuentra impresa. El sujeto deber nombrar el color de tinta en el que est impresa la palabra. Esta tcnica tiene tres modalidades: a) Congruencia entre el nombre del color de la tinta y la palabra impresa, b) Incongruencia entre el nombre del color de la tinta y la palabra impresa, mayormente se cometen peores resultados en esta modalidad, c) se imprimen palabras cuyo contenido semntico no son colores. Esta tcnica evala distraibilidad y la forma como ciertos automatismos pueden llegarse a convertir en distractores. La atencin selectiva acta en el proceso de percepcin al orientarlo en discriminar percepcin visual del color y percepcin visual del grafema. Existen adems en la investigacin neuropsicolgica de la atencin determinadas tareas de Percepcin como las de Agudezavisual, Descripcin de dibujos, Discriminacin de figuras incompletas, Discriminacin auditiva, Discriminacin tctil, Discriminacin grafesttica, entre otras, las cuales se utilizan para definir el tipo de dficit de atencin y describir el perfil de las funciones ejecutivas en el sujeto. 2.3.2.- MEDICIN NEUROLGICA. La evaluacin neurolgica es til en la medida que permite al profesional detectar anomalas funcionales y/o estructurales del cerebro, los cuales devendrn en un tratamiento de dicha especialidad. El dficit de atencin en Neurologa es considerado como un trastorno de la funcin cerebral denominado el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, propiamente dicho. Sin embargo para el dficit atencional considerada como un trastorno, los exmenes auxiliares de neurologa tienen un valor limitado, dado que el defecto principal de este sndrome es bioqumico, imposible de ser observado en exmenes de neuroimagen, a pesar que exista una anormalidad estructural grosera, esta no ser necesariamente su causa, lo que no suponen inevitablemente que el nio haya sufrido alguna alteracin cerebral (Campos, 1997; Moreno, 1995). Las manifestaciones de la atencin han sido estudiadas en situaciones en la que aparecen estmulos interesantes y novedosos a los cuales el sujeto ha de prestar atencin, o en situaciones en la que se exige un gran nivel de concentracin y esfuerzo mental. En la investigacin neurolgica las distintas manifestaciones de la atencin se miden gracias a las siguientes tcnicas e instrumentos: La electroencefalografa.- Es el registro de la actividad elctrica de las regiones corticales, dicho potencial se manifiesta a travs delelectroencefalgrafo en el que la actividad elctrica aparece como una lnea sinusoide en la que se aprecia un conjunto variado de frecuencias. La electroencefalografa proporciona en ocasiones datos irrefutables de trastorno estructural del cerebro. Campos (1997) consider que el electroencefalograma solo corrobora la impresin diagnostica en casos de crisis convulsivas, no sirve para ver la etiologa, ni para diagnosticar un sndrome de dficit de atencin, as mismo refiere que una persona con o

sin sndrome de dficit de atencin puede tener un encefalograma anormal, pues pertenece al 2% de la poblacin que tiene anormalidades elctricas inespecficas. Registro de potenciales evocados.- Esta tcnica consiste en la presentacin de un estmulo visual o auditivo, el cual produce una respuesta elctrica en la correspondiente regin de la corteza cerebral. El estmulo se presenta varias veces y una serie de electrodos registran la actividad que sigue el estmulo, el potencial evocado se manifiesta en el aparato de registro como una onda sinusoide. Registro de la actividad electrodrmica.- Es el registro de la actividad elctrica de la piel, se lleva a cabo ubicando dos electrodos en reas activas de la piel que permiten el registro a travs de un polgrafo. Electromiografa.- Consiste en el registro de la actividad elctrica de los msculos, se lleva a cabo ubicando unos electrodos sobre unmsculo superficial o intramuscular, se registra el nmero de despolarizaciones que tiene lugar cuando el msculo es activado. Laelectromiografa se manifiesta a travs de un aparato como un conjunto irregular de ondas. Electrocardiografa.- Es la medida de la frecuencia cardiaca a travs de un aparato llamado electrocardigrafo, utilizando electrodos de superficie que permiten registrar las seales emitidas por el organismo y obtener por lo tanto la tasa cardiaca. Pupilometra.- Es el estudio de los cambios en el tamao de la pupila, y la tcnica utilizada para el registro de los movimientos oculares se denomina pupilografa. Tcnicas de neuroimagen.- Es el registro de imgenes cerebrales a travs de la computadora. Una de las tcnicas ms utilizadas ha sido la tomografa por emisin de positrones (TEP), que consiste en la inyeccin intravenosa de una sustancia radioactiva de corta duracin durante el tiempo que el sujeto este realizando una determinada tarea. El resultado es un mapa cerebral donde las distintas regiones del cerebro aparecen con diferentes colores en funcin al nivel de activacin alcanzado durante la ejecucin de la tarea. Entre otros estudios de imagen estn la tomografa axial computarizada cerebral y la resonancia magntica cerebral, exmenes que permiten visualizar gran parte de las estructuras del cerebro humano. 2.3.3.- MEDICIN PEDAGGICA. El dficit atencional en nios en edad pre-escolar tiende a pasar desapercibido, ya que el nio a esta edad es normalmente activo, y las exigencias atencionales de su entorno familiar son mnimas. Es cuando el nio ingresa a la escuela primaria que presentar mayores dificultades producto del dficit de atencin, al tener que enfrentarse a una serie de requerimientos ya establecidos, que al no poder cumplirlos afectarn su rendimiento escolar. Los nios con conductas de falta de atencin no sacan tanto provecho de su enseanza, a pesar que las puntuaciones en lacapacidad intelectual en nios con dficit de atencin son normales, tienen problemas de aprendizaje y rendimiento escolar(Garca, 1997).

Si bien es cierto es muy frecuente que los profesores sean los primeros que planteen la necesidad de recurrir a una consulta clnica, es pertinente que el profesor inicie la evaluacin en el alumno de su rendimiento acadmico, a travs de exmenes y pruebas que midan las capacidades de matemticas, lectura y ortografa. Para tal fin, el profesor se vale de tareas de dictados y copiado de frases, oraciones y prrafos, centrndose en la calidad de la escritura y el uso adecuado de maysculas y minsculas, as como en las omisiones, adhesiones y cambios de letras. Evalaadems la comprensin de lectura, la velocidad al leer, el uso adecuado de pausas y signos de puntuacin. Los ejercicios decomposicin de temas permiten evaluar la redaccin espontnea, el orden y la secuencialidad. A s mismo el profesor hace uso de ejercicios de aritmtica acordes al nivel acadmico del nio.. Se sabe que para nios con dficit de atencin el esfuerzo en el trabajo cognitivo es mayor y es comn que reciban una mayor presin en el dominio cognitivo que las que reciben sus compaeros, siendo frecuente las dificultades en las relaciones con sus compaeros, pues son vistos como retrados, por lo que el profesor deber evaluar tambin el comportamiento general del alumno mientras realiza actividades escolares individuales o grupales, comportamiento que puede como no ir acompaado de actividadmotora excesiva. Algunos instrumentos que existen en el rea pedaggica, diseados para ser aplicados y valorados por el profesor son los siguientes: - Test de atencin elaborado por el Instituto de Pedagoga de la Universidad de Montreal.- Se elabor este test con lafinalidad de evaluar la atencin voluntaria independiente de la capacidad intelectual, siendo la administracin individual o colectiva, y el tiempo de aplicacin de 20 minutos (Vela, 1980). Esta prueba tiene baremos internacionales, por lo que se hacenecesario estandarizarla para nuestro medio, El test de atencin consta de los siguientes componentes: - Prueba de cuadrados de Piern.- Consta de 28 lneas con 22 cuadrados cada una, una pequea barra que puede ocupar ocho posiciones diferentes agregadas a la parte externa de la figura. El trabajo del alumno consiste en contar, en cada lnea el nmerode cuadrados iguales a los del modelo y escribirlo al final de la misma. La ejecucin de esta tarea de forma rpida y correcta supone real capacidad de atencin, adems de esto el examinado debe contar las seales y retener el nmero. El tiempo de duracin es de 7 minutos. - Prueba de laberintos.- Consta de 8 rectngulos cada uno con 11 recuadros en los cuales se entrecruzan 11 lneas sinuosas, el trabajo del alumno consiste en realizar un seguimiento visual de cada lnea y escribirle el respectivo numero inicial en la extremidad derecha, el tiempo de duracin de esta subprueba es de 5 minutos. - Test de letras.- Consta de 28 lneas de letras maysculas, ocupando cada una un espacio idntico. Debe el individuo contar, en cada lnea el nmero de veces que aparece la letra E precedida o seguida de otra

vocal, los obstculos a vencer son el olvido y la fatiga, el tiempo de duracin es de 7 minutos. Test de Cuadrado de letras.Es una prueba de percepcin y atencin para niveles culturales algo elevados, fue creada por Thurstone, y adaptada en Espaa por el Dr. Mariano Yela. La prueba consta de 90 cuadrados de letras, en cada cuadrado hay 16 letras distribuidas en cuatro filas y cuatro columnas, solo en una fila o en una columna hay una letra repetida, la tarea del alumnoser trazar con una lnea la fila o columna en que se encuentre la letra repetida. La administracin puede ser individual o colectiva, abarca edades entre los 11 y 17 aos e incluso adultos, el tiempo de duracin es de 10 minutos (Vela, 1980). Esta prueba tiene baremos espaoles por lo que es necesario estandarizarla para nuestro medio. - Batera Psicopedaggica EOS-6.- Con el objeto de realizar un examen psicopedaggico completo del alumno del sexto de primaria (11 aos), se dise la batera psicopedaggica EOS-6 por un notable grupo de psiclogos y pedagogos en la dcada del 70. Esta batera est compuesta por 10 subpruebas entre las que destaca la subprueba A-6 EOS de atencin, elaborada por el psiclogo Enrique Daz y Langa el ao de 1973 con un mbito de aplicacin para nios del sexto de primaria, siendo la administracin individual o colectiva y el tiempo de duracin de 12 minutos. Esta prueba presupone una relativa resistencia a lafatiga y un grado de concentracin agudo por lo que se requiere una fuerte motivacin en los alumnos. Consta de 10 partes cada una de ellas tiene un modelo a la izquierda y a continuacin 10 figuras parecidos y otras idnticas al modelo, la tarea del sujeto es encontrar figuras idnticas al modelo original y encerrar en un circulo los nmeros de las respuestas correctas (Gabinete de orientacin psicolgica, 1993). Kenny Arbieto Torres. Psicologogo kennyat2002@hotmail.com