Psicopatologia Geral e Psicopatologia Psicanaltica

Decio Tenenbaum

Psicopatologia Geral e Psicopatologia Psicanaltica

Decio Tenenbaum

Objetivo: Capacitar o profissional de sade a identificar as nuances e as alteraes do funcionamento mental de seus pacientes, fundamentais para o diagnstico clnico, atravs do estudo da psicopatologia fenomenolgica e da psicopatologia psicodinmica. Material Didtico: www.tenenbaum.med.br/psicanalise/transparencias Endereo para correspondncia: decio@tenenbaum.com

6 aula: A Psicopatologia Psicanaltica - normal X patolgico - conceitos bsicos da psicopatologia psicanaltica: . mecanismos de defesa . teoria do trauma . teoria da libido . teoria da dualidade pulsional . teorias do conflito . teorias da falha/falta . teoria da relaes objetais 7 aula: A Psicopatologia Psicanaltica - A Nosologia psicanaltica - O diagnstico psicanaltico 8 aula: - A linguagem corporal e a psicopatologia . Facies . Gesticulao . Postura - A psicopatologia e a sintomatologia corporal: . expresses corporais de conflitos psicolgicos inconscientes . expresses corporais de fragilidades egicas decorrentes de falhas no desenvolvimento psicolgico . expresses corporais de desorganizao do ego

Roteiro do curso (8 aulas):

1 aula: O que psicopatologia - metodologia do exame psquico - normal e patolgico - para que serve a psicopatologia 2 aula: A Psicopatologia Geral Alteraes cognitivas (do pensar) 3 aula: A Psicopatologia Geral - Alteraes do pragmatismo (do querer) 4 aula: A Psicopatologia Geral Alteraes afetivas (do sentir) 5 aula: A Psicopatologia Geral O diagnstico psiquitrico

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Bibliografia:

Normalidade:
- Alonso-Fernndez, F. (1972) Fundamentos de la Psiquiatria Actual. Editorial Paz Montalvo, Madrid. - Eksterman, A. (1989) Os Trs Eixos Tericos do Pensamento Clnico de Freud, in A Presena de Freud, Editora Imago, R.J. - Frosch, J. (1990) Psychodynamic Psychiatry: Theory and Practice, vols. I e II. International Universities Press, U.S.A. - Jaspers, K. (1973) Psicopatologia Geral. Livraria Atheneu, R.J. - Selye, H. (1965) Stress A Tenso da Vida. Edies Ibrasa, S.P., 2 edio. - Szpilka, J. (1973) Bases para una Psicopatologia Psicanalitica. Ediciones Kargieman, B.Aires. - Tenenbaum, D. (1993) O Corpo. Do Discurso Mdico Psicanlise A Linguagem Corporal. Mesa-redonda patrocinada pela Associao Brasileira de Medicina Psicossomtica, Regional do Rio de Janeiro, na Universidade Santa rsula, R.J. - Thma, H., Kchele, H. (1992) Teoria e Prtica da Psicanlise, vol.I Fundamentos Tericos. Ed. Artes Mdicas, P.Alegre.
q

A anormalidade s pode ser diagnosticada ou conceitualizada levando-se em conta diferentes critrios de referncia.

Em relao ao comportamento humano, a normalidade est geralmente associada ao que compreensvel e a anormalidade ao que incompreensvel.

preciso levar-se em conta os contextos: cultural (variaes culturais) histrico (poca em que se vive) etrio social (idade da pessoa) (permissividade, receptividade e tolerncia do ambiente em que se vive)

Frosch, J. Psychodinamic Psychiatry

Consolidao do monotesmo: retorno especulao metafsica, agora na forma da demonologia. Doena mental = castigo divino e/ou possesso demonaca.

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q

Graa e/ou castigo divino, embora j seja possvel encontrar em alguns autores gregos descries de doenas mentais relacionadas a problemas humorais-hormonais.

b) Capacidade de lidar com afetos dissonantes: - capacidade de tolerar separaes e perdas. Aceita substitutos; - capacidade de tolerar regresses e indiferenciaes entre eu-no eu; - capacadidade de tolerar a presena de irracionalidades; - respostas psicolgicas ao stress: regresso, retraimento, somatizao; c) Funes do ego: - relao com a realidade (percepo do mundo externo, das representaes mentais do mundo externo e perceber-se em relao com os 2 anteriores) - sentimento (senso) de realidade (despersonalizao, irrealidade, distrbios no sentimento do tempo, estados hipntico, sentimentos ocenicos e csmicos) - teste da realidade (capacidade de chegar a concluses lgicas a partir dos fenmenos observados). - constncia da realidade e do objeto. - alienao e sintonia do ego

Metodologias

Concepes

Prticas religiosas

4- Nvel de maturidade emocional: a) Reaes apropriadas situao conforme sua etapa no desenvolvimento psicolgico e cronolgico. Reaes regressivas;

Alienatio mentis de Asclepades, sc. I.

3- Performance do indivduo: - uso de suas capacidade; - talento X oportunidades; - nvel de stress ao realizar suas atividades; - trabalho X lazer

Desenvolvimento histrico das concepes sobre o acontecer mental:

2- Sentimentos subjetivos do indivduo: - segurana - adequao - iniciativa - esperana - confiana de ser capaz de lidar com as situaes da vida

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1- Lei da maioria ou mdia: - normal - comum, habitual - adaptado realidade

Antiguidade

Idade Mdia

Critrios para a avaliao da normalidade:

Persuaso (convencer, induzir) de cerca de 1300 o primeiro registro na literatura especializada de uma forma de tratamento especfico para as doenas mentais. Acreditava-se que as condutas desordenadas dos casos de parania poderiam ser debeladas por persuaso e artifcios como cartas forjadas. At a primeira metade sculo XVII ainda predominava a idia da persuaso moral como forma de tratamento.

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Desenvolvimento histrico das concepes sobre o acontecer mental: Sculos XV e XVI

(Renascimento)

Sculo XVIII

Concepes

Inicio da busca da localizao orgnica das doenas mentais.

Consolidao da concepo de que sofrimento mental uma doena e inicio da observao sistemtica dos fenmenos mentais para a elaborao de uma nosologia. Predomnio da Escola Francesa (Pinel, Esquirol e seguidores). Sugesto ( propor, insinuar, fazer com que uma idia se apresente mente):

Metodologias

Magnetismo Paracelsus (1493-1541) foi o primeiro a sugerir que deveria haver um fator responsvel pela afetao de uma mente por outra. Acreditava que seria uma espcie de fludo magntico. Mesmer (1734-1815, estudou medicina em Viena) desenvolveu a teoria do magnetismo animal (mesmerismo: fora vital de que so dotados certos indivduos e que propicia uma srie de fenmenos paranormais) poca urea deste tipo de tratamento.

- James Braid (Esccia, 1795-1860) e Bertrand (1730-1840) mostraram que o mesmerismo era um estado subjetivo que poderia ser produzido por sugesto. Chamaram este tipo de sugesto de hipnotismo. - Jean-Martin Charcot (Paris, 1825-1893) demonstrou o efeito da sugesto hipntica na histeria. Berheim (1840-1919) e Libault (1823-1904) desenvolveram o hipnotismo no que ficou conhecido como Escola de Nancy. - Joseph Franois-Felix Babinski (Paris, 1857-1932) e Froment esclareceram o efeito do sugesto hipntica como sendo a implantao de uma idia que inibiria idias opostas a esta. O efeito inibidor da idia implantada dependeria da fora da relao entre o mdico e o paciente.

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q

Desenvolvimento histrico das concepes sobre o acontecer mental: Sculo XIX

Concepes

Elaborao da primeira nosologia clnico-etiolgica das psicoses. Predomnio da Escola Alem de Psiquiatria. Conceito de psicose: Viena, 1844. Edmund Husserl (1859-1938) desenvolve um mtodo filosfico novo: a Fenomenologia, o qual se caracteriza pela realizao de uma srie de redues fenomenolgicas que descrevem os traos essenciais, as intenes, da conscincia concebidas como universais e necessrias. Seu maior expoente na Psiquiatria: Karl Jaspers. Psicoses Endgenas (funcionais) Emil Kraepelin (1856-1926) Psicoses Exgenas Demncia precoce Psicose Manaco-Depressiva Parania

Metodologias

Psicoses Orgnicas Pierre Marie Felix Janet (Paris, 1859-1947) presena de idias fixas na origem da histeria, as quais provocariam uma restrio ou uma dissociao da conscincia. Josef Breuer (Viena, 1842-1925) presena de reminiscncias na origem da histeria levando a uma dissociao da conscincia

q q q

Definio:

Fundamentos:

- Fenomenologia

- Psicodinmica

Metodologia do Exame Psicolgico:

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- Estudo descritivo dos fenmenos psquicos anormais, exatamente como se apresentam experincia humana.

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- A Psicopatologia tenta descrever a experincia vivida pelos doentes em relao aos fenmenos mentais anormais. O relato do exame psquico deve ser feito de modo descritivo sem usar termos tcnicos.

Distrbios Psicodinmicos
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Distrbios Fenomenolgicos observao objetiva

observao subjetiva (empatia)

As diferenas:

Psicopatologia Geral Definio estudo dos fenmenos mentais anormais

Psicopatologia Psicanaltica estudo das alteraes do funcionamento mental

Critrios de normalidade

bem demarcados e baseados na Lei da Mdia e na perfomance individual Metodologia observao objetiva

baseados nos nveis de maturidade emocional

observao subjetiva

Objetivos

descrio e classificao dos fenmenos mentais estruturao de uma nosologia dos distrbios mentais

descrio da dinmica mental base da compreenso do funcionamento mental

O Diagnstico, a Psicopatologia Geral e a Psicopatologia Psicanaltica

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Diagnstico

Concepo

Objeto

Instrumentos

Psiquitrico Fenomenolgica Fenmenos mentais

Sinais e sintomas

Sinais e sintomas Mecanismos de defesa Histria Pessoal

(traumas, perdas, paradas, etc.)

Psicanaltico

Psicodinmica

Sentido das experincias existenciais

Transferncia

Psiquiatria

Desvio de um tipo descrito

Conceito de Enfermidade:

e sntese do que desvia em um novo tipo descritivo contraproducente

Psicanlise

Desvio de um fim vivente

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e sntese do que desvia em

relao ao grau de efeito

Cf. Ludwig Binswanger

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DISTRBIOS FENOMENOLGICOS:
- Alteraes cognitivas (do pensar)

Psicopatologia Geral Fundamental para o conhecimento da doena

Psicopatologia Psicanaltica Fundamental para o conhecimento do doente

- Alteraes do pragmatismo (do querer) - Alteraes afetivas (do sentir)

Subsdios para o diagnstico da doena

Subsdios para a conduo do tratamento

DISTRBIOS PSICODINMICOS:
- Represso ou Recalque (verdrngung)

Delimitao: a) do campo teraputico b) do tipo de dilogo

Construo: a) do dilogo teraputico b) dos objetivos teraputicos c) das estratgias clnicas

- Recusa (verleugnung) - Rejeio ou repdio (verwerfung) - Demais mecanismos de defesa

regresso negao deslocamento converso projeo formao reativa introjeo isolamento do afeto idealizao identificao com o agressor

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Exame Psquico:
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Esfera Cognitiva

1- Apresentao:
- vestes e higiene pessoal - facies - postura - atitude perante a entrevista - interesse pelo exame - rapport - elogiou ou atacou o entrevistador? - fez pedidos pessoais? - aceitou o exame com o passar do tempo?

Conscincia:

1- Obnubilao
- embotamento ou torpor - sonolncia

2- Funes mentais:
- coma

vigil carus

Esfera Cognitiva
- Conscincia - Ateno - Orientao - Sensopercepo - Pensamento - Memria - Juzo Crtico - Conscincia do Eu - Conscincia e Sensao de Doena

2- Estreitamento

3- Estado crepuscular Afetividade

- Relao da pessoa com seus afetos, emoes e sentimentos

Pragmatismo
- Conduta - Linguagem - Escrita - Mmica

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q q

Esfera Cognitiva

Esfera Cognitiva
Orientao:

Ateno:
1- Tipos de ateno: - Espontnea

1- Autopsquica - Voluntria - Reflexiva 2- Alopsquica: tempo e espao 2- Psicopatologia - Aprosexia - Hipoprosexia - Hiperprosexia - Paraprosexia ou Disprosexia

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Esfera Cognitiva

Esfera Cognitiva

Senso-percepo:
- Alteraes Quantitativas:
Variaes normais
diminuda pela ateno aumentada pela ateno maior claridade

Memria:
1. Alteraes Quantitativas:
orgnica parciais psicolgica

Amnesias
acelerada retardada apercepo abolida agnosia quanto evoluo (reversvel , irreversvel, progressiva) totais antergrada retrgrada global

Variaes patolgicas

Hipomnesia
quanto extenso e contedo (macia, lacunar, seletiva)

- Alteraes Qualitativas:
Iluses Alucinaes Sensoriais: auditivas, visuais, olfativas, gustativas, tteis Cenestsicas Cinticas

Hipermnesia Dismnesia

2. Alteraes Qualitativas:
Pseudo-alucinaes Alucinoses Alucinaes psquica Alucinaes verbomotoras Alucinaes hipnaggicas Alucinaes extra-campinas Alucinaes auditivas de observao dos prprios atos Eco ou sonorizao do pensamento Percepo delirante Dej v Jamais v Alomnesia Paramnesia fantstica ou delrio de memria Criptomnesia Ecmnesia Paramnesia reduplicadora

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Esfera Cognitiva

Esfera Cognitiva

Categorias do Pensar:

Pensamento:

O Reino da Experincia: Os objetos da experincia so constitudos a partir das nossas intuies e/ou sensaes, localizados no tempo e nos espao e colocados em relaes causais com os outros objetos da nossa experincia. A experincia sempre a aplicao de nossos conhecimentos (teorias) s nossas sensaes. O mundo que conhecemos o resultado. Conhecimentos a priori organizam nossas experincias Ex.: conceitos de substncia, de tempo, de espao.

1- Ideao 2- Associao de idias 3- Curso do pensamento 4- Contedo do pensamento 5- Imaginao

O Reino da Metafsica: Transcendente

Pensamento:

1- Ideao

Esfera Cognitiva

2- Associao de Idias
Bradipsiquia Taquipsiquia

- Alteraes Quantitativas:

- Alteraes Qualitativas

Ideao delirante Ideao obsessiva Idais supervaloradas Idias fixas

Alteraes do Ritmo

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Idias Patolgicas:
Delirante Origem Nos choques e reaes do indivduo com o ambiente Erro No reconhecido. Aceita como verdade e luta-se para mant-la Juzo Vontade Comportamento Alterado Ativa, buscando provas p/ refor-la Influenciado Obsessiva Ncleo instintivoafetivo Reconhecido e luta-se para afast-la Inalterado Passiva, incapaz de afast-la Alterado devido inibio da vontade Carga afetiva Estados em que ocorrem Aumentada ou inalterada Estados delirantes Aumentada (aumento da ansiedade) Neuroses obsessivas e de angstia Supervalorada Em crenas que provocam estados passionais Permite discusso e ser contraditada Inalterado Passiva:no se preocupa que pensem diferente Influenciado Fixa Nos choques com o meio. Por reproduo mnemnica verdadeira e controlada pelo juzo Inalterado Inalterada ou controlada pela idia No influenciado, mas a idia pode condicionar a conduta Aumentada, podendo provocar estados passionais e delrios Diminui com o tempo

Alterao da Forma coerncia

retardado acelerado

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Esfera Cognitiva
q

Esfera Cognitiva

Pensamento:

Vivncia delirante:
3- Curso do Pensamento
acelerado retardado prolixidade perseverao interceptao rigidez estereotipia verbigerao desagragao

1- Definio:
Significao anormal que adicionada, sem motivo adequado para tal, a uma percepo, a um pensamento ou a uma representao.

2- Caractersticas:
inverossimilaridade certeza absoluta incorregibilidade carater de realidade

4- Contedo do Pensamento

3- Vivncias delirantes bsicas:

incoerente delirante obsessivo

humor pr-delirante percepo delirante inspirao delirante

5- Imaginao
aumentada Alteraes Quantitativas diminuda

4- Vivncias delirantes secundrias:

delrio crnico sistema delirante

Fabulao Alteraes Qualitativas Mentira

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q q

Esfera Cognitiva

Esfera Cognitiva
Juzos:

Vivncia deliride:
- Definio:

1- Definio:
So pensamentos anmalos que no alteram a personalidade e sem a experincia de origem extra-psquica.

Atividade psquica mediante a qual a tarefa de sntese mental realizada, o que permite chegar-se a uma concluso entre idias ou conhecimentos.

1- Alteraes Quantitativas:

2- Tipos:
Idia deliride secundria a outro transtorno psquico Idia deliride reativa

Juzo insuficiente Juzo debilitado Juzo suspenso

2- Alteraes Qualitativas:
Juzo desviado delirantes manacos melanclicos

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O DESENVOLVIMENTO HUMANO
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Esfera Cognitiva

O Sujeito da experincia engloba:

A pessoa que sou (o Eu como sujeito) A pessoa que gostaria de ser (o Eu como objeto: mim)

O Eu:

Conjunto de atividades que impem categorias a sensaes recebidas e chegam a compreender o mundo (eu virtual ou a mente)

A identidade As identificaes A subjetividade (o mundo interno)

Inteligncia encarnada, emocional, com caractersticas, amigos, uma histria, uma cultura, um contexto (eu como pessoa).

A inter-subjetividade O Eu corporal O corpo como objeto

Aquele que atua como agente, que delibera e age, que moral ou imoral, responsvel ou irresponsvel, aquele que vive no mundo prtico (eu prtico).

O corpo como instrumento O self A realidade

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SURGIMENTO DO SUJEITO

Esfera Cognitiva
Freud M. Klein

Conscincia do Eu:
1- Identidade do Eu
- Despersonalizao e desrealizao - Falta do sentimento de constncia vital - Falta do sentimento de plenitude presente - Delrio de ssias

Winnicott

Lacan

2- Unidade do Eu
- Heautoscopia - Delrio do prprio ssia - Personalidades alternantes - Personalidades mltiplas

3- Atividade do Eu
- Por imprio do passado - Por imprio de um presente inautntico - Por imprio do futuro - Falta do sentimento de atividade prpria paralisia do eu e possesso - Convico de inexistncia pessoal - Hipnose

4- Limites do Eu
- Transitivismo - Extase

CONSTRUO DA IDENTIDADE

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Afetividade
1- Afetos: conforto (prazer) e desconforto (desprazer) 2- Emoes bsicas: amor, raiva e susto

Atravs de uma relao didica

Na relao com o outro (social)

3- Sentimentos:
desprazerosos: angstia, ansiedade, pena, desgosto, vergonha,
repunncia, humilho, medo, etc.

Na reflexo sobre o prprio imaginrio

prazerosos: alegria, felicidade, otimismo, satisfao, etc.

4- Alteraes Quantitativas:
Hipertimia (prazerosa, desprazerosa, meista) Hipotimia Atimia

5- Alteraes Qualitativas:
Tenacidade Labilidade Incontinncia Ambivalncia Perplexidade Neotimias Catatimias

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Pragmatismo

Classificao das Doenas:

1- Conduta:
Nosografia 1.a) Do Perodo de Elaborao:
Alteraes Quantitativas abulia, hipobulia, hiperbulia
impulsos (da nutrio, sexuais e gregrios)

Nosologia Sndrome

Alteraes Qualitativas
compulses

1.b) Do Perodo Executivo:

Apraxia (ideatria e/ou motora) Ecopraxias Amaneiramento Extravagncias Estereotipias Interceptao cintica Obedincia automtica Negativismo Flexibilidade Crea ou Catalepsia Cataplexia

Nosografia Psiquitrica:
1- Diagnstico Sindrmico 2- Diagnstico Nosolgico: Neuroses Perverses Orgnicas Psicoses

2- Linguagem:
alteraes orgnicas disartria, dislalia, afasias, disfemia Oligofrenias 2.a) Oral alteraes psicolgicas disfonias, taquilalia, bradilalia,
verbigerao, mutismo, musitao, monlogo, neologismos, jergafasia, ecolalia, estereotipia verbal

Funcionais

2.b) Escrita disgrafia, agrafia e alexia

alteraes quantitativas hipermimia, hipomimia, amimia

2.c) Mmica
alteraes qualitativas paramimias

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Psicopatologia Geral
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Quadros Psicticos: Sndromes Psiquitricas no Hospital Geral:

1- Psicoses Orgnicas: 1- Confuso mental

1.a) Sndrome Psicorgnico Agudo

2- Desagregao 1.b) Sndrome Psicorgnico Crnico 3- Depresso

4- Agitao psicomotora

1.c) Psicoses Senis e Pr-senis

Tipos

Conduta

Tipos

2- Psicoses Funcionais:

Quadros Psicticos:

2.a) Psicoses Manaco-Depressivas (Transtornos do Humor)

Teoria Psicanaltica
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2.b) Psicoses Esquizofreniformes

Principais Temas da Teoria Psicanaltica:

1- Explicao

Dinmica Dinmica

Conduta das Neuroses 2- Explicao das Psicoses 3- Explicao dos Processos Mentais 4- Explicao do Desenvolvimento Psicossexual 5- Explicao da Estrutura Adaptativa do Ego e das Relaes Objetais 6- Estudo da Comunicao Teraputica

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Teoria Psicanaltica
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Principais Teorias Psicanalticas:

Teorias sobre a mente

Teorias sobre o adoecer

Teorias sobre a cura

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Teorias sobre o adoecer:

Teorias do conflito - com ela mesma; - com sua imagem; da pessoa - com seus objetos
(externos e internalizados);

Teorias da falta/falha bsica

- com seus desejos;

Balint: a falha bsica decorre da discrepncia entre as necessidades bio-psicolgicas da poca de formao do ego e o cuidado, ateno e afeio, material e psicolgica recebida nesta poca das pessoas responsveis pela criana. - com a sociedade; - com a cultura; Lacan: a falta est relacionada com falhas na funo paterna.

OPOSIO OU COMPLEMENTAO?

Psicopatologia Psicanaltica

Psicopatologia Psicanaltica
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Referncias conceituais constituintes da Nosologia Psicanaltica:

Referncias conceituais constituintes da Nosologia Psicanaltica:

1- Primeiros Conceitos Freudianos de Trauma e Defesa:

1- Primeiros Conceitos Freudianos de Trauma e Defesa 2- O Modelo Topogrfico da Mente 3- A Teoria da Libido

2- O Modelo Topogrfico da Mente:

3- A Teoria da Libido:
4- A Teoria da Dualidade Pulsional e as derivaes da Pulso de Morte e da Agressividade

4- A Teoria da Dualidade Pulsional e as Derivaes da Pulso de Morte e da Agressividade:

5- O Modelo Estrutural da Mente 6- A Teoria das Relaes Objetais

5- O Modelo Estrutural da Mente:

6- A Teoria das Relaes Objetais:

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Psicopatologia Psicanaltica
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Classificao das Doenas:

Nosografia Psicanaltica:

Nosografia Psicanaltica:

Srie Complementar: - Frustrao externa;

1 Classificao:.

1- Psiconeuroses:
Histeria

- Incapacidade anmica de levar a cabo as exigncias da realidade;

Neurose Obsessiva Fobia

- Inibio evolutiva do desenvolvimento psicossexual e sua inclinao conflituosa;

Parafrenias

2- Neuroses Atuais: - Aumento ou diminuio da quantidade de libido devido a alteraes puramente orgnicas (doenas orgnicas, puberdade, climatrio, esgotamento, etc.)
Neurose de Angstia Neurastenia Hipocondria

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Psicopatologia Psicanaltica
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Classificao das Doenas:

Classificao das Doenas:

Nosografia Psicanaltica:

Nosografia Psicanaltica:

2 Classificao:

3 Classificao: 1- Psiconeuroses:
Histeria Fobia Neurose Obsessiva

1- Psiconeuroses:
Histeria Fobia Neurose Obsessiva

2- Neuroses Narcsicas: 2- Neuroses Narcsicas:

Melancolia Demncia Precoce Melancolia Parania

3- Psicoses:
Esquizofrenia

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(mnmicos, volitivos, identificatrios, sensoriais, perceptivos, cognitivos, afetivos,etc.)

Psicopatologia Psicanaltica
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possvel a transformao dos fatos vividos (sejam impulsos, desejos, situaes

Sistema virtual que operacionaliza o funcionamento dos diversos sistemas

diferentes nveis de relacionamento: ntimo, pessoal e social) mentais, tornando

e programas (de aproximao da realidade e de interao ambiental em seus

Nosografia Psicanaltica:

4 Classificao:

1- Transtornos Psicorreativos

3- Transtornos funcionais vegetativos com etiologia psquica estabelecida.

4- Impedimento do desenvolvimento psquico devido a estados emocionais deficitrios precoces; danos fsicos precoces e malformaes.

5- Impedimentos do desenvolvimento psquico resultantes de graves processos patolgicos crnicos ainda com possibilidades de abordagem psicodinmica

6- Impedimentos do desenvolvimento psquico em virtude de situaes externas que provocam uma grave deteriorao da personalidade

cf. Thom e Kchele

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O EGO

2- Neuroses de converso, Organoneuroses .

reais, situaes imaginadas e etc.) em experincias existenciais.

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DESENVOLVIMENTO

HUMANO

mundo subjetivo

espao ntimo

espao pessoal mundo objetivo

cf.Abram Eksterman/C.M.P.

espao social

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O DESENVOLVIMENTO HUMANO
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SISTEMA DO EU

BIOFISIOLOGIA

CONSCINCIA

SISTEMA SOCIOCULTURAL

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HUMANO

Fato vivido

espao pessoal

Experincias histricas no elaboradas (traumas)

Ansiedades Neurticas: - fobias - histrionismos - rituais e compulses Ansiedades psicticas: - perseguio - despersonalizao - desagregao - mania - depresso - hipocondria

DESENVOLVIMENTO

Reaes Emocionais (tenses regressivas)

Exigncia de trabalho mente (ao ego)

Respostas emocionais e cognitivas adequadas

mundo subjetivo

espao ntimo

Experincia existencial
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mundo objetivo

espao social

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A PRTICA CLNICA
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Sindrome de Adaptao Geral:

agente estressor

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A PRTICA CLNICA

Evoluo da Sndrome de Adaptao Geral:

Fatores condicionantes hereditariedade, exposies anteriores, dieta, etc. STH: Hormonio Somatotrfico aumenta produo de PC nas supra-renais TTH: Hormonio Tireotrfico estimulante da Tireide ACTH: Hormonio Adrenocorticotrfico aumenta produo de AC nas supra-renais

AC glicocorticides ou corticides anti-inflamatrios PC mineralocorticides ou corticides pr-inflamatrios

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Reao de alarme

Resistncia

Esgotamento

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Profilaxia dos aspectos irracionais das relaes assistenciais (preveno da iatrogenia)

Psicologia Mdica

Estudo das relaes assistenciais

Decio Tenenbaum

Teorias psicanalticas explicativas da relao mente-corpo: A mais antiga: teoria econmica: energias psquicas capazes de intervir nos fenmenos orgnicos (libido, catexia, defesa). Pontos chaves: - sublimao: base da formao cultural do ego - formao de sintomas: base da psicologia psicanaltica e subsdio para o estudo da patologia geral

Estudo das relaes corpo -mente com nfase na explicao psicolgica da patologia somtica

Transcrio dos sintomas corporais para a linguagem psicolgica

Med. Psicossomtica

CLNICA

Funcionamento mental

Mudana Psquica (mtodo teraputico)

Disciplina

Objeto do estudo

Objetivo

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Proposta

Foco

Instrumento de pesquisa da mente

Organizao simblica da mente: Na interao com o mundo a mente organiza as percepes e individualiza o ambiente. O amalgama de elementos das fantasias inconsciente com as informaes sensoriais estrutura o universo simblico dentro do qual o indivduo passa a viver. Ao construir o ambiente pessoal (mundo bom, mau, agressivo, amoroso, etc), a mente obriga o corpo a se adaptar ao mundo particular criado pelo prprio indivduo e pela sua cultura e que passa a ser sua realidade (troposfera ecolgica de cada pessoa). Esse ambiente pode assegurar desde adaptaes timas at psicotizantes que deterioram e desintregam a capacidade adaptativa (Abram Eksterman)

PRTICA

Psicanlise

Psicologia do Inconsciente

Assistncia integral

Patogenia

Assistncia integral

Cf. Abram Eksterman/C.M.P.

A Linguagem Corporal

Tratamento

58

PRTICA

CLNICA

As diferenas profissionais:

Interveno Objeto Campo Mtodo Instrumento Diagnstico Objetivo Transformao psquica Psicodinmico Relao palavra Hermenutico Hermenutico Palavra relao Psicodinmico e Fenomenolgico Transcrio psicolgica dos sintomas corporais (assistncia integral) Transferencial Assistencial Inconsciente Patogenia

Psicanlise

Medicina Psicossomtica

Psicologia Mdica Processo teraputico Assistencial Hermenutico Palavra relao Psicodinmico e Fenomenolgico Desirracionalizao do Campo assistencial (preveno da iatrogenia)

Cf. Abram Eksterman/C.M.P.

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Facies

Postura

Gesticulao

Sintomatologia Corporal:

A Linguagem Corporal e a Psicopatologia

A Linguagem Corporal

- Expresses corporais de desorganizao do Ego

- Expresses corporais de fragilidades egicas decorrentes de falhas no desenvolvimento psicolgico

- Expresses corporais de conflitos psicolgicos inconscientes

Decio Tenenbaum

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A Linguagem Corporal
Decio Tenenbaum

Sintomatologia corporal e histria pessoal:

1. Reaes emocionais transitrias

2. Conflitos psicolgicos inconscientes

3. Fragilidades egicas decorrentes de falhas no desenvolvimento

4. Desorganizao do ego

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