Promoción del desarrollo infantil

Resultado de líneas de base de

evaluaciones de Programas Chilenos
Junio 2013
 Contenido
• Desarrollo infantil temprano
– Eje de la organización de la atención infantil

• La situación del desarrollo infantil en Chile

– Estudio evaluación Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial.
– Estudio evaluación Programa Habilidades Parentales:
Nadie es Perfecto

• Hacia la promoción del desarrollo infantil

Desarrollo infantil temprano
Su importancia
• El desarrollo humano es la adquisición por parte de
individuos y comunidades de la capacidad de
participar en la construcción de una civilización
mundial, próspera material y espiritualmente.

• El desarrollo humano es el despliegue de las

capacidades de los seres humanos en pro de una
finalidad personal y colectiva, desde la concepción
hasta la muerte.

PNUD, 2005. Human Development Report 2005.

Procesos de desarrollo
PLAN GENÉTICO:
Crecimiento y
maduración

PLAN AMBIENTAL:
Aprendizaje
1. El desarrollo humano es producto de la
interacción gen x ambiente

El nivel de
desarrollo de
un niño,
representa la
síntesis de sus
genes en un
contexto

Modelo Bioecológico. Brofenbrenner U (1979)

 Efectos del ambiente se pueden
heredar….
• Transmisión a otras generaciones por:
– Herencia mendeliana (clásica)
– Mantención de un medio ambiente desfavorable.
– Alteraciones células del cuerpo de la madre
afectan al feto.
– Mecanismos epigenéticos
La epigenética

Existe un perfil epigenético

único para cada persona,
determinado por su relación
con el medio ambiente y su
propia genética
• Se transfieren a la progenie.
 La epigenética
• Las mutaciones epigenéticas son 100 veces más
frecuentes que las mutaciones genéticas.

– Períodos sensibles genéticos son aquellos en que hay

rápida división celular y remodelación.

– Cada individuo tiene un perfil epigenético único

determinado por su relación con el medio ambiente y
su propia genética
 Factores implicados

Dieta (déficit ácido fólico, déficit protéico)

Consumo excesivo de alcohol Exposomas:
Consumo de tabaco (tabaquismo materno) historia de vida
Disruptores endocrinos (dietilbestrol, genisteína) de exposición
Polimetales: As, Ni, Cd, Cr ambiental
Tóxicos (benzopireno, otros) desde la etapa
Radiaciones ultravioletas e ionizantes
prenatal
Cuidado materno
(Wild, 2005)
Factores paternos: nutrición, exposición a tóxicos
Estrés tóxico intrauterino
Agentes infecciosos: helicobacter pylori
Fertilización asistida (in vitro)

Paula Bedregal julio 2012

 2. Hay períodos sensibles y
críticos para el desarrollo SNC
• Período crítico
– Ventana pequeña en el tiempo en que una parte
específica del cuerpo es vulnerable a la ausencia de
estimulación o nutriente.
• Ejemplo: si un niño no ve luz antes de los 6 meses muere el
nervio óptico.

• Período sensible
– Ventanas más amplias de oportunidades para ciertos
aprendizajes. No son irreversibles!!
Exposición a tóxicos en etapas críticas
lleva a alteraciones de la estructura
ALCOHOL FETAL
TALIDOMIDA

POR ESO PREGUNTAMOS RIESGOS DE EXPOSICION A

TÓXICOS DURANTE LOS CONTROLES PRENATALES
Producción de sinapsis
toda la vida

Olusanya (2012)
 Algunas áreas del cerebro son más lentas
en madurar (claras)…
Ref.
movimientos,
lenguaje…

Corteza
Prefrontal:
Funciones
ejecutivas
MADURACION NO ES SOLO
Memoria CANTIDAD DE NEURONAS,
semantica,habla SINAPSIS, SINO LA CALIDAD DE
ÉSTAS
Etapas aproximadas de desarrollo del Sistema
Nervioso Central
 CEREBRO ACTIVO EN MADURACION

Busca seguridad y equilibrio

SOBREVIVIR ES MAS IMPORTANTE QUE APRENDER….

Necesidades básicas deben estar satisfechas

Nutrientes
Oxígeno
Descanso (sueño)
Tranquilidad
 Expectante a la experiencia Dependiente de la experiencia
• Modificación de la • Modificación estructural
estructura dependiente de dependiente del ambiente
la genética.
• Aprendizaje dependiente
del contexto.
• Viene en el plan de
– Ejemplo: aprender la lengua
maduración materna.
– Ejemplo: el desarrollo
sensorial (visión).
• Se da a lo largo de toda la
– Ejemplo: reconocimiento
vida.
sonidos.
 4. La auto-regulación es un proceso
fundamental
• Adaptación al entorno:
– Mecanismos fisiológicos
• (temperatura del cuerpo, conversión de comida en energía)
– Mecanismos conductuales:
• (habilidad de prestar atención, expresar los sentimientos,
controlar los impulsos, seguir instrucciones).

– Algunas conductas adaptativas en un contexto, pueden

ser maladaptativas en otro.

Heckhausen J et al (2010). Psychol Review

 ¿Cuáles son los mecanismos/funciones de
autorregulación?

Cognitivos Emocionales
• Atención • Inhibición respuesta
emocional
• Inhibición
• Memoria de trabajo • Motivación
– Experiencias de compromiso
• Flexibilidad cognitiva con algo que da placer
(reconocimiento, aprobación,
comprensión intelectual)
– Deben ser tempranas

• Empatía
– La sincronización biológica
favorece.
5. Desarrollo humano posibilitado por
las personas significativas
• Son los mediadores del proceso
adaptativo.

• Las personas significativas son

especialmente formativas y constituyen las
bases para crear la autorregulación.
 Entre monos …
• Suomi (2003)
– Monos de cepas vulnerables
criados con una madre
negligente:
Respuesta exagerada al estrés
En vida adulta: ansiedad, depresión,
consumo de alcohol, agresividad,
falta de control impulsos.
– Monos de cepas vulnerables
criados con madre diligente:
• Desarrollo normal y patrones de
crianza normales.
 Entre humanos:
madres deprimidas e hijo/as
• Menos expresión emociones
positivas.

• Menos atentas a las necesidades de

los niños.
• Menor capacidad atencional
• Cuando se contactan con los niños
son muy intrusivas y controladoras.
• Menor motivación para nuevas tareas
• Fallan en responder adaptativamente
a las señales emocionales de los
niños. • Frecuencia cardíaca más elevada

• Elevado cortisol de sangre.

• Reducción actividad corteza frontal

cerebral
 Rol de los mediadores
• Seguridad cerebral

• Aprendizaje mediado: Modelaje y placer

• Aprendizaje del juego como estrategia aprendizaje

• Provisión de un ambiente nutricio: Ruidos, ventilación, olores

 6. Cada persona es única
• Edad cronológica:
– Desde el momento de nacer (años)
• Edad biológica:
– Con relación a un estándar de salud (biológica) y
marcadores envejecimiento.
• Edad psicológica
– Con relación a capacidades adaptativas.
• Edad social
– Con relación a roles sociales y expectativas del grupo
 7. La perspectiva de curso de vida

• El desarrollo ocurre a lo largo de toda la vida.

• El desarrollo es multidimensional y multidireccional.

• El desarrollo es plástico TODA la vida

• El desarrollo es contextual siempre

• Implica crecimiento, mantención y regulación

 Estamos entendiendo la biología
EXPERIENCIA TEMPRANA

Ambiente estable, estimulante y Adversidad BIOPSICOSOCIAL:

protector • sobre activación del sistema de
respuesta al estrés,
• alteración de la maduración
del cerebro,
• alteración circuitos
regulatorios metabólicos.

Niños y adultos más sanos y con

capacidad de aprendizaje
Niños y adultos más enfermos
(física-mental), problemas de
aprendizaje, conductuales
Schokoff et al 2012.
 Dos sucesos importantes
Academia Americana de Ciencias
2004 2000
 Modelos de atención obsoletos
Modelo de atención de la Modelo neuro-maduracional:
enfermedad Primera generación programas DIT
• Objetivo: • Objetivo:
– Identificar, tratar y seguir – Cumplir hitos del desarrollo
enfermedades
• Principio base:
• Principio base:
– Normalidad del hito
– Costo-efectividad intervención
• Determinantes sociales:
• Determinantes sociales:
– No se estudian ni intervienen
– No se estudian ni se interviene
• Problema: • Problema:
– Multicausalidad – Ignora contexto y los procesos
– Multienfermedad
adaptativos.
 La promesa…

“Los programas con enfoque en desarrollo

infantil temprano prometen reducir los
efectos de la pobreza y reducir las
desigualdades económicas en el mundo”

Engle et al, 2007; Grantham-McGregor et al 2007; Lancet.

Programas con enfoque en desarrollo infantil temprano
Efectos a corto plazo
Intervenciones Área del desarrollo Tamaño del efecto
Transferencias condicionadas Total 0,292
Cognición 0,170
Conducta 0,207
Salud 0,382
Nutrición Total 0,248
Cognición 0,255
Conducta 0,406
Salud 0,375
Escolaridad 0,113
Mixtas Total 0,306
Cognición 0,347
Conducta 0,266
Salud 0,232
Escolaridad 0,409
Inicio recién nacido o antes Total 0,339
Inicio preescolares Total 0,285

Nores & Barnett (2010)

 Programas con enfoque en desarrollo infantil
Efectos en niños alto riesgo durante la adolescencia

ES: Éxito escolar

CD: Cognición

SED: Socioemocional

D: Trastornos
conductuales

SP: Participación
social

CJ: problemas ley

FW: bienestar familiar

 Efectos en problemas de salud a
largo plazo (adultos)
Conductas de riesgo Evidencia Reducción riesgo
Consumo de tabaco Reducción de la prevalencia consumo 13- 16%
Consumo de marihuana Reducción de la prevalencia consumo 7-23%
Consumo psicofármacos Reducción de la prevalencia consumo 9%
sin receta
Consumo alcohol No es concluyente No concluye
Actividad física Incremento actividad sólo si participación 10-52% (incremento)
en programas por más de dos años
Uso de servicios de salud No es concluyente No concluye
Enfermedades crónicas No es concluyente No concluye
del adulto
Malnutrición por exceso Reducción del IMC (los más deprivados) 4,5-50%
Depresión Reducción escala de síntomas 0,44 (tamaño efecto)
Personalidad Reducción en síntomas (en grupo 0,42 (tamaño efecto)
esquizotípica desnutrido)
Autoestima No hubo efecto No hay efecto
Fuente: D'Onise K (2010) Public Health
 Conceptos básicos sobre
intervenciones en primera infancia
Tipo de intervenciones Calidad intervenciones
• Intervenciones que incluyen salud, • Alineadas con principios y
nutrición y desarrollo obtienen
mejores resultados en desarrollo. valores de la comunidad

• Multisectoriales
• Con recursos de calidad:
• Con foco en el niño y familia (para estructura, insumos, equipos.
el cambio)

• Inicio temprano • Con liderazgo

• Mayor intensidad
• Con interacción comunitaria.
• Mayor duración
 Situación chilena en prescolares
Línea de base de estudios en Chile

1. Evaluación Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.

Redes de Salud. MDS-Dpto Salud Pública- ISUC

2. Evaluación Programa de Habilidades Parentales “Nadie es

Perfecto”. MINSAL-MDS-Banco Mundial-Dpto de Salud
Pública UC – ISUC.
 Apoyos y prestaciones de Chile Crece Contigo

• Programa Educativo Masivo con espacios

Informativos interactivos
• Mejoramiento legislativo

Todos los Niños/as en

Chile (100%)
• Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial
(PADBS)
• Programa de Apoyo al
Niños/as en
Recién nacido (PARN) vulnerabilidad
(74%)
Niños/as Sistema
Público de Salud
(81,6%)

• Salas cuna y jardines infantiles gratuitos y de

calidad.
• Visitas domiciliarias de los equipos de salud
• Subsidio familiar
• Atención Integral a niños y niñas con rezago
• Ayudas técnicas para niños y niñas con
discapacidad
• Acceso preferente a la oferta de programas
públicos
 Resultados finales esperados ChCC
Reducción de las tasas de riesgo y retraso del
desarrollo infantil.

Reducción de las brechas territoriales y

socioeconómicas en desarrollo infantil
 Método
Evaluación impacto PADB en niños de
30-50 meses
COHORTE CONTROL
RED PÚBLICA COHORTE TRATADO COHORTE CONTROL
(2007-2008) RED PÚBLICA SECTOR PRIVADO
INGRESAN ANTES (DESPUES 2009) (ANTES 2008)
N=1800 N = 1400 N= 380
Rechazo:10% Rechazo: Rechazo: 28%

Aprobado por Comité

ética.
 Variables del estudio
INDEPENDIENTE INTERMEDIAS O DE
CONFUSION
Tipo de Programa
recibido Factores de riesgo o
protectores

Inventario
Battelle
Encuesta Chile Crece y fichas clínicas:
• Características del niño/a: sociodemográficas, salud, antecedentes
perinatales, antecedentes parto, trayectoria de salud.
• Características cuidador principal: sociodemográficas, capital social, salud
mental, salud física
• Características de la crianza: creencias sobre niños, disponibilidad de DEPENDIENTE
recursos estimulación en el hogar, emociones en la relación con el niño/a,
involucramiento paterno, materno y cuidador principal. Desarrollo infantil
• Características socioeconómicas del hogar
• Utilización de servicios (salud y educación)

39
 Característica de la muestra
Del niño Del cuidador principal

Características del niño/a Tipo de red de salud Características cuidador principal Tipo de red de salud
Pública Privada Valor p
Sociodemográficas Pública Privada Valor p
Edad (meses) 42,0± 3,8 42,2± 7,1 0,340
Sociodemográficas
Sexo (% varones) 51,9 51,1 0,847 Edad (años promedio y DE) 33,9± 12,0 35,3±8,6 0,050
Pertenencia a pueblo originario (%) 11,3 9,7 0,469 Sexo (% mujeres) 96,4 92,9 0,016
Ingreso hogar de $300.000 o menos (%) 80,6 5,8 0,000 Pertenencia a pueblo originario (%) 11,0 6,8 0,028
Cesantía en el hogar último año (%) 46,4 12,1 0,000 Cuidador principal la madre (%) 25,2 14,5 0,000
N° personas por pieza (promedio, DE) 2,0± 1 1,3± 0,5 0,000 Nivel educativo (% universitaria o más)
N° personas por cama (promedio, DE) 1,6± 0,6 1,2± 0,3 0,000 7,3 58,2 0,000

SIMILARES EXCEPTO EN
SIMILARES SOLO EN LA EDAD
NIVEL SOCIOECONÓMICO
 Desarrollo alterado en niños de 30-53 meses.
Redes pública y privada de salud
Chile (2010-2011)
Cognitiva
12,1

Comunicación
36,8

Motora
35,3
Dimensión Desarrrollo

Adaptativa Privado
29,2 Público

Personal social
32,5

Total
30,4

0 5 10 15 20 25 30 35 40
Frecuencia %

30% desarrollo alterado

Brechas importantes en casi todas las áreas en desarrollo, mediado por
condiciones sociales y del cuidador principal (estrés tóxico)

Bedregal, Hernández et al (2012)

Salud peor en la red pública
 Mayor aislamiento social cuidadores de
niños 3-4 años en la red pública

Funcionamiento familiar precario en

red pública
Más bajas expectativas educativas
en red pública
Creencias respecto de los niños/as
 Conclusiones línea de base
Programa de Apoyo al Desarrollo
• Alto nivel de problemas de desarrollo similares a otros países.

• El nivel socioeconómico es el factor de riesgo más importante

• Factores protectores
– APGAR al min ≥7 (OR:0,22),
– Contar con evaluaciones del desarrollo (OR:0,56),
– Disponer mayor número de recursos para el juego en el hogar (OR:0,80),
– Un cuidador principal que estimula al niño (OR:0,60)

• Factores de riesgo:
– Tener más enfermedades crónicas de infancia (OR:1,18)
– Haber estado enfermo el último mes (OR:1,67)
– Aislamiento social del cuidador principal (OR: 1,22)

– Creencias sobre niños , expectativas educativas, sentimientos en la crianza, asociadas

fuertemente al nivel socioeconómico: patrón cultural.
 Evaluación Nadie es Perfecto

• Población objetivo: niñ@s

de 0-5 años.
• Talleres con sesiones
estructuradas que se
ejecutan de manera flexible.
Objetivo:
Promover cambios en
conocimiento y actitudes
hacia la crianza positiva!!

• Facilitadores entrenados en
manejo grupal
 La Evaluación de Impacto

EVALUACIÓN CUANTITATIVA EVALUACIÓN DE

PROCESO/CUALITATIVA
EXPERIMENTAL ALEATORIO
(Rol fundamental del
N=3650 NIÑOS Facilitador!)

INTERVENCION Evaluación de
Estudio de
Línea base (Jul- (Dic-Abr 2012) Seguimiento (Nov- proceso con datos
fidelidad
Nov 2011) Abr 2013) administrativos.
(Rol Fundamental Mayo-Julio 2012
del Facilitador!) Mayo-Julio 2012

48
 Efectos esperados: Desarrollo infantil
Intervención: • Lenguaje: PLS-IV;
• Control • Personal-social: Battelle
• NeP intensivo • Trastornos conductuales: CBCL
• Nep habitual (Achenbach)
• Funciones ejecutivas: Dimensional
Card Sort y Piagetana

Variables intermedias:
• Características socioeconómicas del hogar
• Estilo de crianza:
• Estrategias parentales y cuidado familiar
• Ambiente del hogar (afecto)
• Padres: percepción de autoeficacia, estrés parental, apoyo
social, salud mental (depresión y maltrato)
 Resultados:
Características de la muestra
Variables NEP
Sociodemográficas Control NEP Básico Intensivo
en niños % % %
Sexo
Hombres 53,5 52,6 53,9
Edad (meses)
0-12 28,3 24,6 26,5
13-24 21,3 24,7 23,1
25-36 15,8 18,5 17,2
37-48 18,5 16,2 17,0
49-60 9,2 10,3 10,7
61-72 6,8 5,7 5,6
Posición como hijo
Primero 51,7 53,7 51,8
Segundo 30,0 30,0 31,9
Tercero o más 18,3 16,3 16,3
 Resultados
Características de la muestra
Características de los hogares Control NEP Básico NEP
% % Intensivo %
Estructura familiar
Monoparental No extendida 9,6 11,1 11,1
Monoparental Extendida 32,4 31,4 32,3
Biparental No extendida 40,8 39,0 37,8
Biparental Extendida 17,2 18,5 18,7
Ingresos promedio (M$/mes) 87,26 83,72 86,89
(90,0) (62,1) (79,8)
Quintil Ingresos CASEN 2011 % % %
I 51,5 52,0 52,8
II 28,8 29,4 27,6
III 11,6 13,2 12,9
IV 7,0 4,7 5,6
V 1,0 0,7 1,2
 Resultados
Variables intermedias
NEP
Variables intermedias Control Básico NEP Intensivo
% % %
Estilo Parental Predominante
Autoritativo 25,4 25,9 25,4
Autoritario 37,3* 32,5* 34,1
Permisivo 37,2 41,6 40,5
Percepción de estrés parental
Sospecha de estrés <36) 32,8 34,0* 29,2*

Percepción de síntomas depresión

Sospecha depresión (>24 ) 25,1 28,7* 24,0*
 Resultados
Variables intermedias
 Resultados
Variables intermedias
Desarrollo del lenguaje según
nivel educación de la madre

Hasta un 30% entre riesgo y retraso.

Peor en lenguaje expresivo

56
 Trastornos conductuales según CBCL
(0-5 años)

Trastorno conductual según nivel educativo

cuidador principal
90,0%

80,0%

70,0%

60,0%

50,0%
rango clínico

40,0% borderline
normal
30,0%

20,0%

10,0%
Hasta 30% con
0,0% problemas
Primary HS droput HD degree College

57
 Funciones ejecutivas.
Dimensional Change Card Sort (3-5)

Funciones ejecutivas según nivel educativa

cuidador principal

70,0%

60,0%

50,0%

40,0%
alterado
30,0%
normal
20,0%

10,0%

0,0% Hasta 40%

Primary HS droput HD degree College
alteraciones
funciones ejecutivas

58
Desarrollo socioemocional
(Battelle)
Puntaje Battelle Total vs Educación Cuidador Principal

27
26
Ptje Battelle

25
24
23
22
Primaria Secundaria Incompleta Secundaria Completa Superior
Nivel de Educación
 Análisis multivariado: mediadores-efecto
Dependiente: Test de Desarrollo Función Trastornos
Lenguaje Socioemocional
Infantil Ejecutiva conducta
(1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2)
Prácticas Parentales
Estimulación Cognitiva (FCI) 0,432*** 0,409*** 0,025*** 0,024*** -0,153 -0,138 0,487*** 0,486***
(0,12) (0,12) (0,01) (0,01) (0,10) (0,10) (0,07) (0,07)
Estimulación Socioemocional
1,590* 1,241 0,014 0,002 -1,822*** -2,002*** 1,698*** 0,894*
(PBC Nurturing)
(0,82) (0,85) (0,05) (0,05) (0,62) (0,63) (0,48) (0,49)
Estrategias Disciplinarias (PBC
0,909 1,031 -0,022 -0,013 6,068*** 5,634*** 0,520 0,725*
Discipline)
(0,64) (0,66) (0,04) (0,04) (0,52) (0,54) (0,37) (0,38)
Creencias
Estilo Parental (IAP)
Autoritario -1,633*** -0,020 0,565 -0,231
(0,56) (0,03) (0,42) (0,32)
Autoritativo 1,563*** 0,082*** 0,031 0,948***
(0,52) (0,03) (0,39) (0,30)
Permisivo -0,257 -0,102*** 2,010*** 0,574
(0,66) (0,04) (0,49) (0,39)
Percepción de Autoeficacia
0,011 0,003 -0,054 0,133***
(PSCS)
(0,05) (0,00) (0,04) (0,03)
90,560* 37,868** 45,407**
Constante 89,666*** 1,665** 1,446* 3,279 -4,721
** * *
(4,27) (5,73) (0,82) (0,84) 3,381 4,395 2,493 3,318
Edad del niño: Educación y edad cuidador principal; Ingreso del hogar; Educación del Jefe de Hogar; Estructura Familiar (Tipo de familia, presencia de
 Conclusiones
para el Programa
• Nivel socioeconómico es el factor de riesgo más importante

• Hay que promocionar un estilo de crianza de crianza

autoritativo (Afecto + Estructura)
– Estilo autoritativo: Efecto positivo en desarrollo del lenguaje, funciones
ejecutivas y desarrollo socioemocional
– Estilo Autoritario: Efecto negativo en Lenguaje.
– Estilo Permisivo Efecto negativo en Trastornos conductuales.

• Estimulación cognitiva efecto positivo en lenguaje

• Estimulación socioemocional efecto protector de trastornos de
lenguaje
 Concluyendo…
• Magnitud altísima de problemas de desarrollo
– Problemas de desarrollo: 30% (máx)
– Trastornos conductuales: 18% (máx)
– Funciones ejecutivas alteradas: 40% (máx)

• En ambas líneas de base:

– Determinantes sociales claves: nivel socioeconómico (educación
cuidador principal) y aislamiento social.
– Determinantes más poderosos asociados con la crianza:
• Estilo de crianza, creencias, emociones.
– Determinantes del niño:
• Antecedentes del parto, enfermedades crónicas, estar enfermo
frecuentemente.
 MODELO DE ATENCIÓN DESARROLLO
DE CURSO DE VIDA
• Objetivo de la atención:
– Seguimiento a trayectorias de eventos biológicos,
psicológicos, culturales e históricos de niñ@s, y familias.

• Principios:
– La salud como proceso adaptativo.
– La salud es desarrollo, y es un derecho.

• Problema:
– Requiere de trabajo en redes colaborativas.
– Requiere de nuevos instrumentos de registro y evaluación.

(Adaptado de Life Course Health Developmental Model, Halfon et al, 2005)

 Desarrollo de la desigualdad

TRAYECTORIA DE
SALUD

“CHILD DEVELOPMENT” LANCET SERIES (2011)

 Cuidado
temprano Comunidad

Trabajo
Colegio

Influencia
relativa
Familia

Características propias
Del Individuo

5 10 15 20 30 40 50 60 70 80
Edad (años)
Figura: INFLUENCE OF HEALTH STATUS ACROSS THE LIFE COURSE. Adaptado de Nordio S. 1978. Needs in Child and Maternal Care.
Rational Utilization and Social-Medical Resources. Rivists Italiana di Pediatria 4:3-20.
 La tarea pendiente para Chile…
en curso
• Modificación del modelo de atención en salud
en la edad pediátrica en sector público y
privado
– Modelo de curso de vida y cuyo eje es el
desarrollo humano como derecho.

Programa de Apoyo Programa Del Niño Programa Salud

al Desarrollo y adolescente Mental
 Implicancias para la atención en infancia
• Promoción del desarrollo humano y derechos:
– Maximizar la salud por que es desarrollo y el desarrollo por que
es salud.
– Para ahora y para el futuro.

• Identificación temprana de marcadores de enfermedades

crónicas que alteran el curso de vida.
– Conocimiento actualizado sobre epidemiología del curso de
vida.

• Identificación temprana e intervención para modificación

trayectorias de desarrollo y de riesgos.
– Conocimiento de exposomas
 Implicancias para la atención en edad
pediátrica
• Apoyo a padres, profesionales, no
profesionales, comunidades, instituciones que trabajan
con niños/as.
– Generación de habilidades

– Papel de comunicador, negociador y generador de consensos.

– Abogacía por la salud de niños, familias y comunidades.

• Atención en equipo y conectada en red para un Desarrollo

Humano Saludable y sustentable.
– Integración vertical (niveles de atención)

– Integración horizontal (intersectorial)

 INTERVENCIONES DESDE LOS EQUIPOS DE SALUD
Intervenciones de estimulación temprana Tipo intervención Duración
Promoción de la interacción madre-hijo VD (sem) 5-6 meses
Sesión tipo taller variable
Estimulación en niños con desventajas Aprendizaje por juego 6 meses
VD (sem y bisem) 1 a 2 años
Sesiones educativas (PLAN) variable
Mixto (VD+sesiones educ) 6 meses
"Care for development" 2 sesiones
Estimulación temprana niños
hospitalizados Juego en hospital + VD 3 años
Sesiones educativas 1 año - 6 ms
VD 1 año
Estimulación + nutrición Suplementación + VD 2 años
Suplementación + VD educ materna + VD
estim 3 años
Salud + nutrición + estimulación variable
Estimulación para niños con riesgos en
salud VD 2 años
Estim temprana en hospitales + VD 1 año
Plan individual + controles de salud 1 año
 Lo que viene… la estimulación específica para salud y
educación
Intervención Edades Especificaciones Area
Entrenamiento computacional 4-6 años CogMed Memoria Trabajo
Juegos en computadora y no en 7-9 años Específicos Vel Procesamiento y
computadora razonamiento
Actividad física aeróbica 8-12 años Alta intensidad, Flexibilidad cognitiva,
incremental y creatividad y memoria
personalizado de trabajo
Actividad física con coordinación Todas Bi-manual Funciones ejecutivas
Entrenamiento musical Todas Coordinación bi-manual Funciones ejecutivas
Mindfulness 7-9 años Alerta Flexibilidad cognitiva y
monitoreo
Yoga Toda edad Alerta Funciones ejecutivas
Curriculum educación: 3-6 años Juego pretendido y Funciones ejecutivas
Tools of the mind apoyo personalizado
Currículo educación: Montessori 0-18 años Normalización y apoyo Funciones ejecutivas
personalizado
PATHS (ALTERNATIVE THINKING) 3-12 años Verbalización emociones Control inhibitorio y
y práctica de autocontrol flexibilidad cognitiva

Incredible Years 3-5 años regulación emocional de Funciones ejecutivas y

profesores trastornos conductuales
Las estrategias de promoción de la
salud otorgada por los servicios de
salud más importantes….
Apoyo a la crianza, la vigilancia del
crecimiento y desarrollo

CON UNA MIRADA RENOVADA BASADA EN LOS

DERECHOS DE LOS NIÑOS Y EN EL CICLO VITAL