Prueba Tamiz Morbilidad Sentida

Esta prueba se hace para tabular la informacin de los trabajadores y poder obtener diagnsticos del estado de salud de los huesos, msculos y articulaciones, para poder realizar un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la Prevencin de Lesiones msculo esquelticas; tanto al personal sano como personal que tenga controles de salud referentes a este tema. Por tal razn invitamos a TODO el personal a diligenciar la presente encuesta de salud.

1. Informacin general
Nombres * Apellidos * Cdula * Edad * rea *
- Seleccionar - Seleccionar -

Divisin * Cargo *

Asignatura (Solo para docentes) Antigedad en la empresa (En meses) *

2. Antecedentes mdicos
Su mdico le ha diagnosticado alguna de las siguientes enfermedades: Nombre enfermedad * Artritis, osteoporosis, osteoartritis o gota (Inflamacin o desgaste de una articulacin) Sndrome de tnel del carpo (Dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la mueca, extendindose por todo el brazo) Epicndilitis (Inflamacin e irritacin de la zona del centro del codo) Nunca A veces Siempre Nunca A veces Siempre Nunca Nunca A veces Siempre A veces Siempre A veces Siempre A veces Siempre

Sndrome manguito rotador o tendinitis de hombro (Dolor en Nunca la articulacin del hombro) Escoliosis o deformidades de columna (Desviacin de la columna vertebral) Nunca

Lumbalgia (Dolor de espalda baja, en la zona lumbar) Hernia discal (La hernia provoca dolor en la zona lumbar en las vrtebras)

Nunca A veces Siempre Nunca A veces Siempre Nunca A veces Siempre

3. Actividades extra laborales

Que actividades extra laborales (fuera del horario laboral ) realiza por lo menos 3 veces a la semana. Oficios domesticos * Si Lavar Si No No No No No

Planchar Si Cocinar Si Aseo Si

Otro oficio domestico, Cul? Actividades manuales: Elaboracin de artesanas, belleza, costura o musicales * Si Artesanas Si Pintura Costura Si Si No No No No No

Musicales Si

Otra actividad manual, Cul? Actividad deportiva * Si Atletismo Ftbol Microfutbol Baloncesto Voleibol Si Si Si Si Si No No No No No No

Si Beisbol Tenis Bolos Natacin Ciclismo Si Si Si Si Si

No No No No No No No

Artes marciales Si

Otra actividad deportiva, Cul? Actividades generales * Si Digitacin mquina o computador Si Carpintera Albailera o construccin Pintura Otra actividad general, Cul? Si Si Si No No No No No

4. Sntomas
Seleccione la opcin si hay molestia o dolor, en algunas de las partes del cuerpo relacionadas en la siguiente figura. Si no tiene ninguna, marcar NO. Si tiene, por favor especifique hace cunto tiempo, segn la tabla relacionada a continuacin.

Parte del Cuerpo * No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias Menor a 1 1a2 ao aos Menor a 1 1a2 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos

A. Cuello B. Hombro derecho C .Hombro izquierdo D. Brazo derecho E. Brazo izquierdo F. Codo derecho G. Codo Izquierdo

H. Antebrazo derecho I. Antebrazo izquierdo J. Dedos, Mano derecho K. Dedos, Mano izquierdo L. Espalda Alta (cervical)

No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado

Menor a 1 1a2 ao aos Menor a 1 1a2 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao Menor a 1 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2 aos 1a2

2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4 aos 2a4

Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4

molestias M. espalda Media No he presentado (dorsal) molestias N. Espalda baja / No he presentado cintura molestias O. Rodilla derecha P. Rodilla izquierda Q. Pie derecho R. Pie izquierdo No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado

molestias ao aos aos aos 4.1 Si presenta molestia en ms de un segmento corporal, especifique el segmento que le duele ms 4.2 La molestia mejora con el reposo, masajes, medicamentos * Si No Cul? 4.4 Ha tenido incapacidades expedidas por Medicina Prepagada a causas de estas molestias * Si No 4.5 Ha consultado a mdico particular a causa de esta molestias *

Si No 4.3 Ha tenido incapacidades expedidas por su EPS a causa de estas molestias * Si No

Informacin exclusiva para para manos

5.1 Si ha presentado sntomas en las manos conteste las siguientes preguntas Ha presentado alguna molestia en las manos * No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias Menor a 1 1a2 2a4 Mayor a 4 ao aos aos aos Menor a 1 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 ao Menor a 1 ao Menor a 1 ao aos 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 aos 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 aos

Adormecimiento Hormigueo Inflamacin

Otra molestia en las manos, Cul? * En qu circunstancias se presentan las molestias en las manos? * Si Duele cuando se expone al frio? Duele cuando se expone al calor? Cambios de temperatura (fro, caliente)? Si Si Si No No No No No

Duele por permanecer en una sola posicin? Si

6. Informacin exclusiva para para columna

6.1 Si ha presentado sntomas en la columna conteste las siguientes preguntas Ha presentado alguna molestia en la columna * No he presentado molestias Dolor No he presentado Menor a 1 1 a 2 aos 2 a 4 aos ao Menor a 1 ao 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 aos Mayor a 4

No he presentado molestias molestias No he presentado molestias No he presentado molestias

Menor a 1 ao

1 a 2 aos 2 a 4 aos

Mayor a 4 aos

Hormigueo Inflamacin

aos Menor a 1 ao 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 aos Menor a 1 ao 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 aos

Otra molestia en la columna, Cul? * En qu circunstancias se presentan las molestias en la columna? * Si Duele cuando se expone al frio? Duele cuando se expone al calor? Cambios de temperatura (fro, caliente)? Si Si Si No No No No No

Duele por permanecer en una sola posicin? Si

7. Informacin exclusiva para miembros inferiores

7.1 Si ha presentado sntomas en los miembros inferiores (piernas, rodillas y pies) conteste las siguientes preguntas Ha presentado alguna molestia en los miembros inferiores * No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado molestias No he presentado Menor a 1 1a2 2a4 Mayor a 4 ao aos aos aos Menor a 1 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 ao Menor a 1 ao Menor a 1 aos 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 aos 1 a 2 aos 2 a 4 aos Mayor a 4 aos

Adormecimiento Calambre Inflamacin

molestias ao Otra molestia en los miembros inferiores,

Cul? * En qu circunstancias se presentan las molestias en los miembros inferiores? * Si Duele cuando se expone al frio? Si No No

Si Duele cuando se expone al calor? Cambios de temperatura (fro, caliente)? Si Si

No No No

Duele por permanecer en una sola posicin? Si

No 8. Alguna vez le han diagnosticado alguna enfermedad profesional? De ser as indiquemos cuales

9. Hay alguna pregunta que no se hizo y que usted considere pertinente tenerla en cuenta, Favor hacerla y responderla

Sugerencias

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La salud es el tesoro ms preciado que tenemos, cudala, no la desperdicies. Es tiempo de cuidarnos, de pertenecer a la CULTURA DEL AUTOCUIDADO, te invitamos a participar de las Pausas Activas, a un chequeo mdico preventivo y a cuidar de nuestra salud.