UNIVERSIDAD DEL BO BO Facultad de Educacin y Humanidades Departamento de las Ciencias Sociales Escuela de Trabajo Social

Hospital Herminda Martin, Chilln , 2012

Informe Diagnstico y Programacin

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS Y ALIVIO DEL DOLOR DEL HOSPITAL HERMINDA MARTIN

Chilln .-

[2013]
ALUMNA: Violeta Godoy Fuentes PROFESORA: Norma Venegas V. GUA DE PRCTICA: Consuelo Villaseor

[escuela de trabajo social]

Contenido Introduccin...........................................................................2 Captulo I. Caracterizacin institucional...................................3 Seccin I Identificacin Institucional........................................3 Seccin II. Estructura Interna..................................................7 Seccin III Caractersticas del rea de Desempeo.me falta.....12 Captulo II Caracterizacin rea de Intervencin. ...................27 Identificacin de los principales problemas............................30 Captulo III. DIAGNSTICO ESPECFICO ..................................36 Seleccin 1 Metodologa........................................................36 Seccin II. Descripcin y Anlisis del Problema ......................37 Seccin III. Juicio crtico y lneas de intervencin ...................38 Capitulo IV PROGRAMACIN..................................................39 Bibliografa...........................................................................49

Introduccin.

Captulo I. Caracterizacin institucional.

Seccin I Identificacin Institucional. Nombre Institucin: Hospital Clnico Herminda Martn (HCHM sigla a utilizar en adelante, al hacer referencia al Hospital Clnico Herminda Martin). Tipo: Hospital pblico tipo 1, considerado el de ms alta complejidad del Servicio Salud uble, ya que cuenta con casi todas las especialidades del rea de la salud, a excepcin del servicio de Cardiologa.

Ubicacin: El HCHM, se encuentra ubicado en Francisco Ramrez N 10, en la ciudad de Chilln, provincia de uble, Octava regin del Bo Bo.

Objetivos:

1.- Mejorar la salud de la poblacin, prolongando la vida y los aos libres de enfermedad y reducir las desigualdades, mejorando la salud de los grupos ms desfavorecidos de la sociedad. 2.- Satisfacer coordinada, creciente y sostenidamente la demanda de salud de las personas mediante acciones calificadas de diagnsticos, de recuperacin y rehabilitacin en los mbitos donde la atencin puede ser de urgencia o electiva, de mediana o alta complejidad o ambulatoria. Este hospital Comunitario de Salud Familiar, significa que ha fortalecido la atencin ambulatoria, tambin contempla aspectos del Modelo Integral en Salud, tales como prevencin, promocin, as como ofreciendo servicios a los familiares de los pacientes por medio de psiclogos y Trabajadores Sociales (Servicio de Salud uble, 2012) A este enfoque se le debe agregar tambin otros ejes que segn lo establecido en las orientaciones tcnicas, pertenecientes al Modelo Integral de Salud, se describen a continuacin: (Servicio de Salud uble, 2012) Continuidad de la atencin y de los cuidados de salud: Trata de establecer un trabajo de seguimiento en las distintas situaciones a travs del trabajo en Red, ya sea de carcter asistencial, comunitario, entre otras. Prestacin de servicios integrados: Se define que no solamente el contacto con el/a usuario/a sean las consultas y los controles, sino que tambin se observe la incorporacin de acciones en promocin y prevencin, fomentando el autocuidado individual y familiar.

Resolutividad: Se entiende como la capacidad del equipo de salud a contribuir en el cuidado de la salud de las personas de su sector, agregando a esto, la capacidad diagnstica y excelencia clnica.

Responsabilidad compartida entre todos los miembros: Es promover la participacin de cada uno de los miembros de la familia en las actividades tanto preventivo-promocionales, como las recuperativas.

Participacin Social: Este eje enfatiza las lneas de accin orientadas a la proteccin y ejercicio de derecho de los/as usuarios/as y la comunidad en general, importante papel juega en que stos/as conozcan tanto sus derechos como sus deberes, mediante actividades de distinta ndole. (Servicio de Salud uble, 2012) En relacin a la institucionalidad este Hospital depende administrativa y

econmicamente del DESAMU (Departamento de Salud Municipal), perteneciente a la Ilustre Municipalidad de Chilln, mientras que, en su aspecto tcnico del Misin: . El usuario es nuestro centro. Por ello, el HCHM, a travs de sus trabajadores (as) y en coordinacin con la red asistencial brindar a la comunidad de uble acciones de salud oportuna y de calidad.(Hospital de Chilln, 2011) Visin: Llegar a ser uno de los mejores hospitales pblicos del pas en atender y satisfacer las necesidades de sus usuarios de acuerdo a la realidad epidemiolgica y demogrfica de la provincia y los principios inspiradores de la reforma sanitaria en Chile. .(Hospital de Chilln, 2011) Valores:

Equidad: ofrecer igualdad de oportunidades en el acceso a la atencin, de acuerdo a las prioridades sanitarias.

Participacin: trabajar en equipo tanto al interior del hospital como con los integrantes de la red asistencial y la comunidad de uble. Satisfaccin Usuaria: otorgar un trato amable y oportuno. Eficiencia: obtener los mejores resultados posibles con los recursos existentes. Efectividad: entregar medicina basada en la mejor evidencia cientfica posible. (Hospital de Chilln, 2011) Historia institucional El HCHM, fue construido entre 1941 y 1945 con los fondos donados por Doa Herminda Martn Mieres, distinguida dama chillaneja en cuyo honor lleva su nombre, que antes de morir destinara gran parte de su fortuna para la construccin de un nuevo Hospital para Chilln. Hasta antes de esa fecha, funcionaba en la ciudad el antiguo Hospital San Juan de Dios, que fue casi completamente destruido por el terremoto de 1939, quedando slo su capilla, hoy Monumento Nacional. Inicialmente el hospital estaba compuesto por dos edificios comunicados por un tercero que, en su conjunto, formaban una letra H, cuya superficie alcanzaba los 10 mil m2. En la estructura mayor se ubicaban los cuatro servicios bsicos y los pabellones. En el menor, las salas para la atencin de emergencia, pensionado, direccin y algunas consultas para atencin abierta. En tanto, gran parte de las oficinas administrativas se encontraban en el subterrneo. Para ese entonces el "Nuevo Hospital", como se le llam, contaba con una capacidad de 380 camas y una infraestructura de lujo para la poca. A principios de los 70 se construye un auditorio que hoy lleva el nombre del Dr. Germn Villagrn con capacidad para 150 personas; y un consultorio adosado destinado a la atencin general y de especialidades. Ambas obras aumentan la superficie de 13.000 m2. En el perodo 1991 1996 se construye la torre quirrgica junto a varias unidades de apoyo (Cuidados Intensivos e Intermedios, Emergencia, Radiologa,

etc.) completando 23.000 m2. A lo anterior se debe sumar las posteriores ampliaciones de 3.000 m2. destinados a vestuarios, Unidad de Medicina Transfusional, Neurologa y Psiquiatra y la ampliacin de la Unidad de Emergencia. Actualmente se encuentra en proceso una ampliacin improvisada del hospital mediante un hospital modular, el cual es una edificacin, de 3.644 metros cuadrados de construccin, avanza rpidamente. Apenas entre en funcionamiento, aportar cien nuevas camas de hospitalizacin; 18 de recuperacin anestsica y 6 pabellones quirrgicos.1 El Policlnico de Alivio del Dolor y Cuidados paliativos nace en Chilln como una iniciativa llevada a cabo por el doctor Lorenzo Fernndez, quien implement este policlnico que presta atencin a todos los pacientes con diagnstico de cncer en etapa avanzada o terminal.(Monsalve, 2011) Poblacin Beneficiaria del Hospital Herminda Martin Segn la cuenta pblica ao 2009 los usuarios del HCHM durante el ao 2008 fueron los siguientes:(Hospital Herminda Martin, 2011)

GRUPO ETARIO Infantil Adolescente Adulto TOTAL

N DE USUARIOS 85.769 83.818 295.315 464.902

Cuenta Pblica ao 2009, publicada en la pgina web del hospital. Seccin II. Estructura Interna Cargos administrativos que se encuentran en el Hospital Herminda Martin de Chilln:

Cargos CR. DIRECCIN:

Descripcin -Secret. of. de partes. -of. Asesorajurdica. -of. Comunicaciones. -Consejo consultivo para usuarios. -Otros consejos y comits. -Of. Desarrollo. -Of. Auditora. -OIRS. -OF. Proyectos y Estudios. -OFIC y SP.

SUB.

DIRECCIN

-CReMed. -CREAPH -CReCIR -CRAP -CROG -CRAAE -CReNePsiq -CRAD

MEDICA

SUBDIRECCIN DE LA GESTIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA SUBDIRECCIN ADMINISTRATIVA:

-Enf. Sup. y TPM -Chcc -HAmiFaC -UCA -UHDo -of. Gestin de inversiones, Of ingenieria de Sistemas. -Crome -A.Social -Enf. GES. -Facturacin. -Sadministracin Of. Adm. AUGE. -S. -GESTIN INF. DE LA Prod. -Of. Inf. Estadsticos. -Of. Reg y Mon. Hosp. y U.E. -Of. Hospitaizacin. -Of. Archivo HHCC. -Of. Lista de espera.

(Hospital Herminda Martin, 2011)

(Pgina oficial del Hospital Herminda Martin, 2013(

Seccin III Caractersticas del rea de Desempeo. me falta

La estudiante llevar a cabo su prctica profesional en el Policlnico Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos (PAD Y CP), dependiente del Centro de Responsabilidad Atencin de Especialidades Ambulatoria (A.A.E.), el cual es parte de la estructura organizacional del HCHM, pero que depende del Servicio de Salud uble (SS), quien se rige por las polticas del Ministerio de Salud (MINSAL). La unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor cuenta con el financiamiento de la ley AUGE, debido a las prestaciones que se les entregan a los pacientes mensualmente, en control activamente en el Policlnico. Garantas Explicitas de Salud (programa GES) Ministerio De Salud: ALIVIO DEL DOLOR POR CNCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS Definicin: El cncer avanzado corresponde a la enfermedad oncolgica avanzada y en progresin, sin evidencia clnica de respuesta hacia la remisin completa -curacin o mejora-, asociada a numerosos sntomas. Los cuidados paliativos consisten en la asistencia al paciente y a su entorno por un equipo multiprofesional, cuyo objetivo esencial es controlar los sntomas, entre ellos el dolor por cncer, para mejorar la calidad de vida del paciente y su familia. Patologas Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual: Todo cncer avanzado o terminal
Tipo de Intervencin Sanitaria

Problema de salud

Prestacin o grupo de prestaciones

Periodicidad

Arancel $

Copago %

Copago $

4.-

ALIVIO DEL DOLOR POR CNCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS

Tratamiento

Tratamiento Integral por Cncer Avanzado y Cuidados mensual Paliativos

78.490

20%

15.700

( Departamento de Asesora Jurdica, MIDESAL, 2010) a. Acceso: Todo Beneficiario:

Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento

b. Oportunidad: Tratamiento Inicio dentro de 5 das desde confirmacin diagnstica.

( Departamento de Asesora Jurdica, MIDESAL, 2010)

( Departamento de Asesora Jurdica, MIDESAL, 2010) Listado de Prestaciones Especfico Anexo a Decreto Supremo Nro. 228 del 23 -12-2005, que aprueba las GES ALIVIO DEL DOLOR POR CNCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS TRATAMIENTO Tratamiento Integral por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos

Las dependencias de infraestructura del policlnico estn ubicadas dentro de los terrenos del Hospital Clnico Herminda Martin, no obstante la estructura fsica del policlnico pertenece a Voluntariado de Damas de Verde. La Unidad de Cuidados Paliativos y alivio del dolor cuenta con sala de espera, con recepcin de secretaria, dos oficinas de Damas de Verde, sala de enfermera, box n4: sala de procedimientos, box n3 para Doctora, Box n2 de Psicloga, Box n 1 Matrona, ms una bodega para damas de verde, una sala de reuniones, dos baos, una entrada desde el interior del Hospital y otra entrada externa con estacionamiento amplio para recibir a los pacientes. La unidad est equipada con data, televisin, computadores, implementacin de oficina, e implementacin de higiene apropiada para el tipo de establecimiento. Esta unidad trabaja con la implementacin de las garantas estatales del AUGE, al atender las necesidades medicas de alivio del dolor y cuidados paliativos para pacientes con todo tipo de cncer de carcter avanzado o terminal, en la cual tenga una expectativa de vida no mayor a 6 meses. No obstante, la familia del paciente tiene hasta 6 meses posteriores al descenso de su pariente, para visitar el policlnico por razones de tratamiento psicolgico o algn otro servicio que se le pueda entregar ac. (MONSALVE, 2011) Unidad de Cuidados Paliativos

Los cuidados paliativos, establecen un balance entre la afirmacin y defensa de la vida (es un movimiento a favor de la vida), pero al mismo tiempo ayuda a la aceptacin de la muerte como una realidad inevitable. Segn Robert Twycross2 (quien cual ha publicado 86 trabajos cientficos sobre el cuidado paliativo digno, desde noviembre de 1972 hasta marzo de 2001: uno de ellos con Cicely Saunders en septiembre de 2000: Por qu son tan penosos los esfuerzos en cuidados paliativos? Twycross, adems es Director del Centro Internacional de Cuidados Paliativos de la Universidad de Oxford, Inglaterra, se especializa en ayudar a morir con dignidad a las personas que padecen de enfermedades terminales). Los cuidados paliativos consisten principalmente en la asistencia total y activa a los pacientes y a su entorno, por un equipo multiprofesional, cuando no hay esperanza de curacin y en que el objetivo esencial del tratamiento ya no consiste en prolongar la vida, si no ms bien procurar una mejor calidad vida que le quede al paciente. Objetivo de la Unidad de CP y AD: Asegurar la mxima calidad de vida posible tanto para el paciente como para su familia. FUNCIONES DE UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS Y ALIVIO DEL DOLOR: Alivio de sntomas segn la prioridad manifestada por el paciente Prevencin de sntomas potenciales Educacin para el autocuidado personal, familiar y domiciliario Consolidacin de la red de apoyo psicosocial Compromiso en la continuidad de la asistencia, asesora y supervisin del equipo interdisciplinario durante todo el proceso, no adelantando la muerte y no prolongando la agona

Extrado de la red mundial el da 4 de junio 2011 http://www.revistacirugia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/1115/c.pdf

Funciones: Evaluacin inicial que consiste en: Historia personal detallada Examen fsico Caractersticas del dolor: Localizacin, frecuencia, duracin etc. Entrega de medicamentos Registro en la ficha clnica del paciente Controles con: Mdico Tcnico paramdico. Psicloga Matrona Asistente social Visitas Domiciliarias de: Psicloga Tcnico paramdico Enfermera Asistente Social

Recursos Humanos Jefa de La unidad de CP y AD (Dra. Ximena Pucheu M.) Mdico (Dra. Ximena Pucheu M.) Matrona ( Nadia Palma) Psicloga (Mara Consuelo Villaseor) Tcnico paramdico (Carmen Gloria Cisternas) Secretaria (Maribel Cerda)

Damas de Verde Estudiante en Prctica de Psicologa Estudiante en Prctica de Trabajo Social

Funcin de cada uno de los integrantes del equipo multidisciplinario: Jefa de La unidad de CP y AD (Dra. Ximena Pucheu M.): La Doctora Pucheu depende de la Subdireccin Mdica la cual depende de la direccin medica del hospital Herminda Martn, la profesional como jefa de la unidad se ocupa de la realizacin de acciones administrativas de supervisin, bajada de indicaciones y orientacin de labores de la Unidad Mdica, Planificacin y Gestin propia de un cargo de jefatura.

Miembros activos de la Unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor Nombre Dra. Ximena Pucheu M. Cargos Mdico Descripcin Realizar El ingreso a cada paciente que necesite atencin de cuidados paliativos y alivio del dolor, realizar una revisin y anlisis de exmenes y diagnsticos para evaluar el tratamiento pertinente para cada paciente, visitas domiciliarias, adems de: -Atencin de pacientes con nivel de urgencias o inestabilidad. -Controles para cambio de frmacos. -Consejera telefnica a pacientes y familiares. -Revisar y solicitar exmenes, envo a mdico para tratamiento si fuera necesario. -Realizar curaciones y procedimientos de enfermera. -Participar en las reuniones de equipo. Nadia Palma Matrona Realizar controles de salud y enfermera a los pacientes Del policlnico para apoyar a la Doctora en algunas tareas y

observaciones del tratamiento de estos, adems de: Control de pacientes y educacin individual. Envo de paciente a control mdico, si hay urgencia o inestabilidad. Visitas domiciliarias. Consejera telefnica a pacientes y familiares. Ayudar a mdico en procedimientos. Evaluacin de pacientes y/o familiares de estado psicoemocional, realizar consejera y derivacin a Sicloga si corresponde. Mara Consuelo Villaseor Psicloga Educacin grupal. Participar en las reuniones de equipo. Realizacin de pauta e avaluacin anual para envo a MINSAL. Ingreso de pacientes programa de AD y CP (slo en ausencia de mdico). Realizar tratamiento psicolgico y apoyo emocional, a los pacientes y sus familias adems de contencin y manejo de duelo anticipado y latente en los familiares y cuidadores/as de las personas con cncer avanzado o terminal, adems de: Entrevista de ingreso al paciente. Intervencin de duelo. Psicoterapia de duelo. Consulta psicolgica. Evaluacin psicolgica cuando amerite. Coordinar y gestionar con la red (equipos psicosociales). Visitas domiciliarias. Psicoterapia de apoyo al paciente. Favorecer la elaboracin del proceso de enfermedad y muerte al paciente y su familia

Carmen Gloria Cisternas Tcnico paramdico Maribel Cerda Secretaria -

Psicoterapia de apoyo a la familia. Talleres psico-educativos (intervencin grupal). Talleres de duelo a familiares de pacientes fallecidos. Intervencin familiar. Entrevista de ingreso a la familia. Evaluacin de pacientes y/o familia, realizar consejera. Preparacin de maletines. Preparacin material para procedimientos y otros. Retirar exmenes de laboratorio. Visita domiciliaria. Realizar consejera telefnica. Realizar curaciones y procedimientos simples. Control de signos vitales. Bsqueda de fichas clnicas (cuando es necesario). Preparacin de fichas clnicas. Devolucin de fichas clnicas. Entrega de hoja estadstica. Dacin de horas de controles e ingresos. Registro de prstamos de ciertos insumos ej. Concentradores de oxgeno. Atencin de pblico. Funciones de secretaria. Preparacin informe mensual AUGE. Redaccin y despacho de correspondencia. Contestar llamadas telefnicas. Apoyo de taller psico-educativo. Apoyo a talleres de duelo. Sacar cuentas corrientes. Sacar hoja diaria (si esta no llega). Bsqueda de fichas clnicas (cuando es necesario). Ingreso administrativo del paciente.

Damas de Verde Voluntariad o

Ingreso de pacientes nuevos al SIGGES. Registro diario de pacientes atendidos en planilla. Coordinacin de horas con otros Hospitales de la red. Realizacin de evaluacin anual de programa para envo a MINSAL. Dacin de horas de ingresos y controles. Registro de prstamo de ciertos insumos ej. Concentradores de oxgeno.

Apoyo econmico a actividades de paciente y familias. Ayuda social a los pacientes. Visitas domiciliarias. Orientacin al paciente y familia, consejera.

Elizabeth Cdiz

Estudiante en Prctica de Psicologa -

Realizacin de diagnstico general y especfico del policlnico en reas de Psicologa. Entrevista de ingreso al paciente. Intervencin de duelo. Psicoterapia de duelo. Consulta psicolgica. Evaluacin psicolgica cuando amerite. Coordinar y gestionar con la red (equipos psicosociales). Visitas domiciliarias. Psicoterapia de apoyo al paciente. Favorecer la elaboracin del proceso de enfermedad y muerte al paciente y su familia Psicoterapia de apoyo a la familia. Talleres psico-educativos (intervencin grupal). Talleres de duelo a familiares de pacientes fallecidos. Intervencin familiar. Evaluacin consejera. de pacientes y/o familia, realizar

Violeta Fuentes

Godoy

Estudiante en Prctica de Trabajo Social

Las funciones del/la trabajador/a social, segn el gabinete de No asesoramiento y formacin sociosanitaria se encuentran: Consultor-asesororientador-cosejero/a. Proveedor/a de servicios. Informado/ar- agente de remisin. Gestor/a- intermediario/a. Investigador/a. Planificador/a. Evaluador/a. Educador/a social informal. Animador/a concientizador/a. Modificador/a de recursos humanos. obstante las funciones que se ejecutan como facilitador/a-movilizador/a-

Trabajadora social en la unidad de cuidados paliativos y alivio del dolor son: Realizacin de diagnstico general y especfico del policlnico en reas de intervencin de Trabajo social. Entrevista de ingreso al paciente (en caso de derivacin de parte del equipo de trabajo). Consulta Asistencia social. Evaluacin psicosocial cuando amerite. Coordinar y gestionar con la red (equipos psicosociales y de otras reas de trabajo social). Visitas domiciliarias. Terapia Psicosocial de apoyo al paciente. Favorecer la elaboracin del proceso de enfermedad y muerte al paciente y su familia Terapia Psicosocial de apoyo a la familia.

Talleres psico-educativos (intervencin grupal). Intervencin familiar. Evaluacin consejera. Consejera a pacientes en materias socioeconmicas y ayudas Sociales Estatales u ONG, IPS etc. Aplicacin de Ficha Social. de pacientes y/o familia, realizar

Referente a la profesin de Trabajo Social, segn las Normas tcnicas establecidas por el Ministerio de Salud, estas son descritas como siguen: (MIDESAL, 2012) Promotor: Promueve en las personas la participacin de las distintas actividades que se desarrollan a travs del Centro de salud en bien a mejorar su calidad de vida. Preventor: En conjunto con los otros profesionales que integran el Centro de Salud, se encarga de prevenir en la comunidad los diferentes problemas sociales que pueden afectar a estos. Investigador: Realiza investigacin, recopilando y analizando datos del usuario que sean necesarios para clarificar y diagnosticar las necesidades o problemas de ste. Coordinador: Trabaja conjuntamente con otros profesionales de

instituciones externas, donde est, deriva al usuario para la solucin de su problema usando como canal una nota o un llamado telefnico. Educador: La profesional tambin se encarga de educar al usuario, entregndole contenido que le sirva en pro de su bienestar y en la intervencin de grupo, tambin se preocupa de educar por medio de talleres a distintos grupos, basndose en los programas que cuenta la institucin.

Derivador: Se encarga de orientar a las personas y gestionar las denuncias correspondientes a delitos que afectan directamente al usuario y su familia.

Evaluador: Controla y valora como se va llevando a cabo sus funciones dentro del consultorio, como son: las actividades y programas donde interviene de manera directa o indirecta.

Informador: Informa al usuario sobre los recursos disponibles de la institucin, recursos externos y fuentes de alternativas de ayuda a lo que es posible recurrir.

Asistencial: Dentro de los programas existentes en el consultorio, el trabajador social gestiona con otras instituciones, tales como: Municipalidad, Hogar de cristo, Servicio de Salud uble, entre otros; la ayuda de bienes materiales, servicios como: aparatos ortopdicos, alimentos, medicamentos.

Animador: Se encarga de fomentar la participacin de los usuarios para que stos se integren a los diferentes grupos.

Capacitador: Se preocupa de fomentar, en las personas, el deseo de progresar y hacerles ver que son capaces de cambiar.

Metodologa de intervencin Los mtodos de intervencin del trabajador social se implementan a travs de actividades bsicas y complementarias. Estas son desarrolladas a travs de los programas, sub-programas y proyectos especficos de salud. Actividades bsicas

Consulta de orientacin social: Es la consulta espontnea a servicio social. Esta se limita a la entrega de la informacin a cerca del motivo de consulta, la derivacin y referencia si es necesario.

Consulta social: Es la que se realiza a los individuos y familias con fines de investigacin, fomento, proteccin, y recuperacin de la salud. Esta consulta est dirigida a promover el desarrollo de las potencialidades de las personas y su protagonismo en la modificacin de los factores socioculturales que inciden o determinan los procesos de salud-enfermedad.

Consulta social especializada: Es la atencin que se realiza a personas y/o familias con problemas de salud de compleja resolucin y que requieren de tratamiento social especializado (por ejemplo: situacin con patologas psiquitricas severas) - Visita domiciliaria: Es la atencin integral proporcionada en el hogar del individuo o familia con el objeto de conocer la realidad socio-econmica, ambiental y cultural, complementar el diagnstico, estimular la participacin activa de la familia, realizar intervencin social con fines de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Coordinacin: Es la relacin del trabajador social con

representantes de instituciones pblicas y privadas, ONG, organizaciones de la comunidad y otros sectores y actores sociales con el objeto de movilizar recursos, establecer canales de comunicacin, contribuir a necesidades de salud de la comunidad y a los objetivos de los programas, sub-programas y proyectos especficos de salud. La actividad de coordinacin se realiza a travs de entrevistas y reuniones peridicas Educacin en grupo: Es el proceso de interaccin grupal

orientado a lograr cambios de conducta (conocimientos, prcticas,

actitudes) e influir en estilos de vida que protejan la salud de las personas. El rol educador del trabajador social y dems miembros del equipo de salud es de ser guas o facilitadores del aprendizaje. Por lo tanto, sus funciones son las de clarificar, informar, orientar y facilitar el cumplimiento de los objetivos educativos propuestos. La educacin social de grupo puede corresponder a una sola actividad educativa o formar parte de un plan o estrategia educativa de mayor alcance, con objetivos, actividades y formas de evaluacin, formulados interdisciplinariamente con el equipo de salud. Trabajo comunitario: Es un proceso de intencionado de interaccin entre miembros del equipo de salud y la comunidad, que se realiza a travs de acciones especficas, con el propsito de estimular la participacin comunitaria, en la identificacin de los problemas de salud, la priorizacin de stos y bsqueda conjunta de soluciones donde ellos son protagonistas de autocuidado y gestin de salud. El consejo de desarrollo es un espacio de encuentro entre equipos de salud, usuarios y comunidad, cuyo propsito es aportar al mejoramiento de la salud y calidad de la vida de la poblacin. (Salud, 2012)

FODA: Elaborado por la alumna incerta en el departamento Social, para ofrecer una herramienta de anlisis del funcionamiento interno y externo de la Unidad Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor
FORTALEZAS -Buena calidad de especializacin de los profesionales. Factores Internos -Posibilidades de comunicacin con Compin, Cesfam, Cecof, Tribunales de justicia y los diferentes Municipalidad. -Adecuado ambiente laboral. - Atencin pblica gratuita. - Adecuada cobertura Preocupacin y seguimiento de los -No contar con una asistente social contratada para las labores en tiempo - Centrados en el Modelo de Salud Familiar Integral. -La cantidad de recurso humano v/s - Adecuados niveles de trabajo cooperativo. poblacin atendida, es insuficiente completo. departamentos de la entre otros. -Falta de furgoneta para visitar a los pacientes - Falta de recursos de entretencin en la sala de espera. - Falta de coordinacin y comunicacin con las unidades dentro del Hospital que tiene relacin con la unidad de Cuidados Paliativos. usuarios. DEBILIDADES - Falta de medicamentos como Morfina,

OPORTUNIDADES Factores -Abiertos al nuevo modelo de Salud Familiar externos Integral. - Capacitacin de los funcionarios

AMENAZAS -Dependencia econmica de la municipalidad, lo que no provoca la asignacin de recursos de manera directa por parte del Estado. - Abandono de los pacientes

- Apoyo de las Universidades, por medio de la facilitacin de estudiantes en prctica de Enfermera, Trabajo social y Psicologa. -Situacin de soledad - Agotamiento y estrs en los cuidadores. - Los pacientes se sientes poco tiles y sienten que son carga para sus familiares.

Captulo II Caracterizacin rea de Intervencin.

El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), desde 1985 ha impulsado a travs de la Comisin Nacional Asesora de Cncer, el desarrollo de estrategias de atencin integral, teniendo como base el Programa de lucha contra el cncer auspiciado por OPS/OMS En abril de 1994 el MINSAL, a travs de la unidad de cncer decide abordar la situacin del dolor por cncer avanzado y cuidados paliativos asesorado en una comisin nacional de expertos en el tema. La primera tarea de esta Comisin Nacional para el Alivio del Dolor por cncer y Cuidados Paliativos, fue su composicin interdisciplinaria, luego, la capacitacin de los profesionales, seguida de la elaboracin de la normativa nacional. Poblacin Objetivo Es as como, en estricto rigor, la poblacin objetivo de la unidad de cuidados paliativos en el HCHM, es toda la ciudadana perteneciente a los sectores de Chilln, Chilln Viejo, Coihueco, Portezuelo y Pinto, que se encuentren en una etapa de cncer avanzado, donde el nico tratamiento posible a recibir es de tipo paliativo. No existe requisito de edad, cualquier paciente que est en FONASA ya sea A, B, C, o D, cuentan con la atencin gratuita en el Policlnico del dolor, no obstante a las personas que estn en Isapres o algn otro tipo de servicio que no sea de FONASA, como lo son CAPREDENA, DIPRECA entre otros, pueden atenderse en el Policlnico sin embargo no de manera gratuita, tendrn que comprar un bono para atencin y renunciar a sus programas ges de las Isapres. Adems, generalmente los pacientes que son menores de edad se atienden en los Hospitales mas especializados del pas, llegando slo en su etapa terminal a este Hospital.

Cobertura del programa:

Los usuarios de la Unidad de cuidados paliativos y alivio del dolor del Hospital Herminda Martin, pertenecen a las comunas aledaas de Chilln, como lo son: adems de Chilln, Chilln Viejo, Coihueco, Portezuelo y Pinto, que se encuentren en una etapa de cncer avanzado, donde el nico tratamiento posible a recibir es de tipo paliativo. Situacin econmica: El tipo de situacin socioeconmica de los pacientes contempla de clase media, media baja e inclusive indigente, segn la observacin y anlisis de informacin que contempla la ficha social implementada por la alumna en prctica de trabajo social dentro de la unidad.

Nivel de escolaridad de los usuarios: As tambin, se puede observar que el nivel de escolaridad de los usuarios del policlnico es de enseanza bsica, algunos han estudiado hasta enseanza media, no obstante muy pocos han realizado estudios superiores, por lo cual es muy bien recibida la atencin que se entrega en el Hospital y el Policlnico del Dolor. Edad: Con respecto a las edades de los usuarios de la Unidad de CP y AD, no tiene restricciones ya que todo aquel paciente que se le diagnostique CA terminal o avanzado tendr derecho a recibir el tratamiento en el Policlnico, aunque en este caso las personas que ms utilizan el servicio son sujetos y sujetas con mayora de edad, generalmente 3ra edad. En el caso de los menores de edad, generalmente son atendidos en Hospitales Especializados en su situacin y slo si ya est en una etapa demasiado evolucionada de CA, se tendra que trasladar a este Hospital si corresponde por su domicilio. Sexo de los usuarios:

Existe una segregacin segn sexo muy poco definida, debido al nocivo incremento de pacientes con cncer, por lo cual tanto hombres y mujeres hoy en da presentan esta patologa crnica en pocas diferencias.

Identificacin de los principales problemas.

La identificacin del problema esta basada en una bsqueda bibliogrfica, entrevista con los profesionales del equipo de salud de la unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor. Del mismo modo tambin se privilegi problemas Identificados por Monsalve C. alumna de Trabajo Social que estuvo 2 aos inserta dentro el Programa de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor. Los principales problemas son: -Falta de Recursos: Principalmente por la perdida de Trabajo, bajas pensiones, costear medicamentos que no se encuentran en el policlnico, especialmente por desabastecimiento. -Discriminacin social debido a la existencia de un enfermo terminal, el cual se confunde con muerto viviente, esto lamentablemente se materializa en momentos de urgencia en los centros pblicos de salud, al negarles tratamiento en situaciones de neumona, o alguna otra dolencia, slo porque ya no tiene remedio de todas formas va a fallecer pronto. Lamentablemente, esta falta de tica profesional es frecuente entre los desmoralizantes relatos que se escuchan en el policlnico de parte de las experiencias que los pacientes y sus familias deben afrontar a diaria en los servicios pblicos. Realmente este problema es muy devastador para la vida del paciente terminal. (Monsalve, 2012)

- Efectos Secundarios del cncer y su tratamiento:

Anorexia (prdida del apetito).

Llagas en la boca. Boca seca. Dificultad para tragar. Nuseas. Vmitos. Diarrea. Estreimiento. Dolor. Depresin. Ansiedad.

El cncer y el tratamiento del cncer pueden afectar el gusto, el olfato, el apetito y la capacidad de comer suficientes alimentos o absorber los nutrientes de los alimentos. Esto puede causar desnutricin (una afeccin causada por falta de nutrientes clave). La desnutricin puede causar en el paciente debilidad, cansancio e incapacidad de combatir las infecciones o superar el tratamiento del cncer. La desnutricin puede empeorarse si el cncer crece o se disemina. Comer demasiado pocas protenas y caloras es un problema muy comn de los pacientes de cncer. Consumir suficientes protenas y caloras es importante para curar, combatir infecciones y tener suficiente energa.( Instituto Nacional del Cncer de la Salud de EE UU, 2013) http://www.cancer.gov/espanol/instituto -Perdida de autonoma: Esta dado por algunos casos de invalidez en dnde el paciente pierde algunas capacidades que le permiten el desarrollo del diario vivir, lo que necesariamente deben contar con una persona que los asista de manera parcial o permanente. Esto ocasiona en los pacientes sentimientos de frustracin y creen que no son tiles. Es as como para algunos pacientes con cncer piensan que son cargas para sus familias. - Desesperanza: El ingresar en la Unidad de Cuidados Paliativos significa que el paciente no tiene posibilidades de sanarse de su enfermedad, sino que es un programa orientado a mejorar la calidad de vida y maximizar el tiempo de vida. Lo que lamentablemente para el paciente y su familia, representa una angustia al

saber que se van a ver enfrentados a muerte. Por ello el equipo de Salud est orientado a logar mejorar sus condiciones emocionales, mdicas, espirituales y sociales. - Prdida de lazos Sociales y familiares: Segn la observacin de los pacientes, especialmente en lo evidenciado en las Visitas Domiciliarias, existe desligacin de la familia de algunos pacientes con cncer, encontrndonos como equipo de salud con vecinos o amigos que se hacen cargo de los pacientes, esto aumenta cuando el usuario es de la Tercera Edad. - Sobrecarga emocional de las Cuidadoras: las responsabilidades de cuidar a un enfermo terminal, genera un desgaste emocional lo que en ocasiones llega a estrs. Esta sobrecarga es atendida dentro del equipo mediante terapias y talleres de autocuidado, pero la falta de personal y el poco tiempo disponible para pesquisar los casos impide un ptimo apoyo para atender a las cuidadoras. -Dependencia de atencin mdica constante: Esta situacin es realmente problemtica, si se toma en cuenta el problema anterior relacionado con la discriminacin en los centros de salud de emergencia ya que si bien es cierto en el policlnico del dolor se entrega un tratamiento completo, garantizando atencin gratuita a la mayora de los pacientes, la cobertura slo se puede aprovechar durante el da y slo en la semana hbil, por lo cual en situaciones de emergencia durante la noche o un fin de semana las familias necesitan respuestas a las dolencias del paciente y generalmente sucede que el mdico de turno no cuenta con la capacidad necesaria para lograr una atencin asertiva a las necesidades de un paciente terminal. (Monsalve, 2012)

-Problemas de relacin o quiebres familiares: pese a que en esta etapa uno pensara que el paciente con cncer aprovechara de afianzar los lazos familiares

o resolver temas pendientes, en casi la totalidad de las visitas domiciliarias realizadas es posible observar como la aparicin de la enfermedad incrementan los problemas interaccinales dentro de la familia. Los cambios emocionales del paciente que a veces es reflejado en irritabilidad, van generando conflictos dentro de la estructura familiar.

-Automedicacin en la familia al centralizar el cuidado y atencin al enfermo Dentro de las cuestiones complejas de asumir la responsabilidad de cuidar a un paciente terminal, es la gran carga de tareas, necesidades, obligaciones, y demandas que se deben asistir, lo cual en muchos casos, conlleva el abandono del resto de las necesidades propias del cuidador o de la familia, centralizando la atencin en el ser querido desvalido, y sin ocuparse de las condiciones de salud que deberan acoger de todas formas, y si llegan a buscar atencin prefieren automedicarse para acotar el tiempo que perderan en salir a un centro de salud familiar que les ofrezca tratamiento a sus dolencias. Esto, definitivamente existe con mucha frecuencia y no slo se observa en mbitos de salud, si no que tambin en el aislamiento social que se autogenera la familia con pacientes terminales, ya que no se hacen el tiempo para continuar con actividades cotidianas transformando su tiempo en una esclavizacin voluntaria a las demandas del paciente con cncer avanzado. (Monsalve,2012) -Poco acceso a casas de acogida a pacientes con cncer avanzado de carcter no lucrativo: Dentro de otras complicaciones para los pacientes de la unidad de cuidados paliativos y alivio del dolor es que en momentos de claudicacin, depresin o algn otro problema grave que dificulte la continuidad de los cuidados paliativos que deban procurar los familiares del paciente o donde sea necesario por razones de emergencia mudar al paciente a otro entorno, sin recursos econmicos es casi imposible, adems de que no todos los centros de acogida o de reposo albergan a personas con tal complejidad de atencin.(Monsalve, 2012)

- Duelo: El diagnstico de una enfermedad terminal genera muchas sensaciones y nuevas circunstancias que afrontar con urgencia, una de ellas es el adelanto del duelo, saber que el ser querido o que uno mismo va a fallecer en un mes o un ao es realmente demoledor, y no todos asumen esta noticia y este futuro antes que llegue la hora final, lo cual en algunas situaciones genera duelos complejos y difciles de transitar. (Monsalve, 2012)

Poco asesoramiento en asuntos legales y de ayudas institucionales en situaciones de enfermedades como el cncer terminal: Dentro de las principales problemticas que se observan en esta rea en particular es que no se cuenta con un/a profesional que tenga formacin en trabajo social para prestar asesoramiento en materias de redes sociales, pensiones, recursos econmicos, y programas de apoyo en circunstancias de necesidad en diferentes reas. (Monsalve,2012)

Jerarquizacin de problemas: Basada en el Taller inicial de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor, en donde asisten pacientes y familiares que ingresaron el mes de marzo y en el anlisis hecho por el equipo psicosocial. 1. Falta de Personal 2. Falta de Medicamentos 3. Baja Autoestima de los pacientes 4. Estrs en el cuidador y falta de tiempo necesario para la realizacin de sus actividades cotidianas derivndolo a claudicacin en el peor de los casos. 5. Problemas socioeconmicos 6. Problemas en las pautas transaccionales dentro del ncleo familiar.

7. Desesperanza. 8. Abandono. 9. Dependencia de atencin mdica constante.

Captulo III. DIAGNSTICO ESPECFICO

Seleccin 1 Metodologa

Introduccin El eje que orient el diagnstico especfico fue la observacin participante, para un desarrollo cualitativo en la identificcin de problemas y necesidades. Desde este punto de partida fue posible la reflexin de las entrevistas no estructuradas realizadas en el Taller Inicial por parte de pacientes y familiares. Del mismo modo fue posible indagar en el material bibliogrfico existente para un mayor anlisis de la informacin. B.-Metodologa (Chacin ,2000) seala que la observacin didctica se presenta en tres momentos, siendo stos los siguientes: Anlisis Exploratorio: Se revis el material bibliogrfico existente en el Policlnico, como tambin en la plataforma de Internet. Del mismo modo fue de real importancia contar con las apreciaciones de los pacientes y familiares asistentes al taller inicial. Aqu los familiares sacaron temas tales como Resiliencia Sobrecarga de los cuidadores Perdida de autonoma de los pacientes Resignacin Apoyo espiritual Desesperanza Falta de medicamentos Esperanza

Dentro de las Visitas Domiciliarias fue posible recoger los principales temas de inters de los pacientes: Preocupacin por temas pendientes con familiares significativos. Falta de Recursos

Desesperanza Miedo Resignacin Temer al futuro de la familia

Descripcin: Etapa en la cual se sometieron a examen todos los segmentos de cada categora con el objetivo de establecer patrones en los datos, conllevando a la reduccin de los mismos. Interpretacin: Etapa ms compleja dentro del proceso, ya que en sta se intent la Integracin, la Relacin y el establecimiento de Nexos entre las diferentes categoras de datos. Dicho anlisis esta relacionado con los datos obtenidos de la jerarquizacin del Problema (Chacin ,2000)

Seccin II. Descripcin y Anlisis del Problema El presente anlisis esta basado en un Diagnstico Observacional y en la jerarquizacin de problemas, realizado por el equipo psicosocial del Programa de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor. 10. Falta de Personal 11. Falta de Medicamentos 12. Baja autoestima de los pacientes con cancer 13. Estrs en el cuidador y falta de tiempo necesario para la realizacin de sus actividades cotidianas derivndolo a claudicacin en el peor de los casos. 14. Problemas socioeconmicos 15. Problemas en las pautas transaccionales dentro del ncleo familiar. 16. Desesperanza. 17. Abandono. 18. Dependencia de atencin mdica constante. Dentro de los principales problemas, tanto la Falta de Personal y Falta de Medicamentos, son factores de muy bajo alcance desde el proceso de

intervencin de la alumna en prctica de Trabajo social, lo que no quiere decir que como agente de cambio no se pueda realizar algo al respecto. Es cierto que no contamos con los recursos para satisfacer estas necesidades, existe la capacidad como ciudadanos de hacer presin social como lo fu la marcha convocada por Ricarte Soto el 4 de mayo para salir a protestar por aquellos que no pueden. El periodista Ricarte Soto profundiz en su idea de realizar una marcha de los enfermos, para con ella exigir a las autoridades una adecuada cobertura de los gastos mdicos que miles de personas como l, quien padece cncer, deben enfrentar para sobrevivir. (Soy Chile, 2013). Dado lo anterior, el problema a tratar, dado que se cree que se pueda tener mayor alcance, es la falta de autonoma y autorrealizacin en los pacientes con cncer.

A.- Definicin del Problema Poder explicar el problema de baja autoestima en los pacientes con cncer es muy complejo, ya que nadie como el paciente que vive la enfermedad puede explicarlo mejor. Pese a ello existen varios antecedentes que permiten aproximarnos a este fenmeno uno de ellos es el Tratamiento invasivo (Radioterapia- Quimioterapia) que provoca cambios en la imagen (perdida de cabello, aumennto de peso, cicatrices, secuelas de la ciruga, entre otras: Los cambios en su estilo de vida. Perdida de autonoma Autorrealizacin

Me falta
Seccin III. Juicio crtico y lneas de intervencin

Me falta
Capitulo IV PROGRAMACIN

Nombre del proyecto: Cuentos: Eternidad de palabras

Descripcin del Proyecto: El proyecto Cuentos: Eternidad de palabras esta situado dentro de la Unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor del Hospital Herminda Martin de la Comuna Chilln. Este proyecto tiene como finalidad de resignificar la vida, por medio de la construccin de cuentos escritos por pacientes con cncer avanzado o terminal. Las narrativas estaran dirigidas a nios hospitalizados en la Unidad de Pediatra. El sustento para la realizacin del proyecto esta en la Teora del Significado y La Teora Sistmica. DEl primer enfoque es posible sustraer que las palabras permiten el desarrollo de la interaccin entre los hablantes y que su significado adquiere sentido mediante la interpretacin cognitiva de las oraciones. Los pacientes oncolgicos, al dar sentido a sus creaciones literarias, permitir en ellos fomentar la autonoma y la autorrealizacin, mediante la contribucin que hacen a la sociedad. Poder generar espacios de cultura dentro del sector de Salud, desde los pacientes, es de real importancia para sustentar el Modelo Biosicosocial que existe actualmente, ya que es una mirada interdisciplinaria a todas las esferas que rodean al usuario . Al mismo tiempo los cuentos dentro de la unidad de pediatra, fomentar la difusin y promocin de las actividades realizadas por la Universidad, del mismo modo demostrar compromiso al abrir nuevos espacios culturales.

Desde LA Teora Sistmica, es necesario pensar que no somos entes individualizados, sino, parte de un colectivo que esta en contante interaccin. Cuando un paciente oncolgico es afectado en su dimensin fsica, social y psquica, no sufre de forma aislada, tambin su familia sufre en el proceso. Dado lo anterior es necesaria una intervencin sociocultural, que permita a los pacientes dejar remembranza a sus familiares. El lenguaje de las palabras es algo que permanece en el tiempo, que se superpone a la muerte y vive en la imaginacin del lector. El enfoque holstico de el proyecto esta dado mediante la recursividad de la comunicacin, es decir que los cuentos, pese a que tendrn especial significado en las familias, sern material para los nios que se encuentran hospitalizados en la Unidad de Pediatra del Hospital Herminda Martin.

Fundamentacin del proyecto: En unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor cuenta con pacientes con cncer avanzado o terminal. Corresponden a la enfermedad oncolgica avanzada y en progresin, sin evidencia clnica de respuesta hacia la remisin completa -curacin o mejora-, asociada a numerosos sntomas. Los cuidados paliativos consisten en la asistencia al paciente y a su entorno por un equipo multiprofesional, cuyo objetivo esencial es controlar los sntomas, entre ellos el dolor por cncer, para mejorar la calidad de vida del paciente y su familia. El diagnstico es observacional, dado que se sustenta en lo manifestado en el taller de inicio y visitas domiciliarias, en donde los pacientes han manifestado la necesidad de sentirse tiles, ya que se creen que son carga para la familia. Dado lo anteriormente mencionado, la mayora de los pacientes entra en una etapa de angustia que muchas veces se transforma en depresin, por ello intentar situar al paciente en otro contexto como lo es escribir cuentos dirigido a la infancia, aumenta la autonoma y la autoestima. Los pacientes que estn cognitivamente capaces y que fsicamente no puedan escribir, podrn ser ayudados por sus cuidadores, lo cual contribuir a desarrollar ms el vnculo entre paciente y su cuidador. No existe requisito de edad, cualquier paciente que este en Fonasa ya sea A,

B, C, o D y que cuenten con atencin gratuita en el Policlnico del dolor. El tipo de situacin socioeconmica de los pacientes contempla de clase media, media baja e inclusive indigente, segn la observacin y anlisis de informacin que contempla la ficha social implementada por prctica de trabajo social dentro de la unidad. As tambin se puede observar que el nivel de escolaridad de los usuarios del policlnico es de enseanza bsica, algunos han estudiado hasta enseanza media, no obstante muy pocos han realizado estudios superiores, por lo cual es muy bien recibida la atencin que se entrega en el Hospital y el Policlnico del Dolor. Problemas y/o dificultades asociadas directamente a los pacientes: Fuertes sentimientos de angustia y temor frente a su futuro al presentar la patologa de Cncer avanzado o terminal. Problemas de negacin de la enfermedad y poca adhesin al tratamiento, generalmente por las traumticas experiencias en el inicio de su enfermedad oncolgica, por las Quimioterapias o Radioterapias, las cuales son muy invasivas y desgastantes para las personas. Sospecha de depresin y desmotivacin por mantener su vida frente al miedo del dolor. Miedo a dejar en situacin de abandono a la familia. Objetivo General: Promover la resignificacin de la vida, por medio de la construccin de cuentos escritos por pacientes con cncer avanzado o terminal. Objetivos Especficos:

1. Fomentar la autonoma y autorrealizacin de pacientes con cncer terminal o

avanzado, mediante su contribucin de narrativas dirigidas a la infancia.

2. Ofrecer una intervencin sociocultural que permita a los autores de los cuentos, dejar
remembranza a sus familiares.

3. Generar trascender la comunicacin, mediante la entrega de los cuentos a los nios

que se encuentran hospitalizados en la Unidad de Pediatra del Hospital Herminda Martin.

IMPACTO ESPERADO E INDICADORES DE LOGRO Seale como espera identificar que ha logrado sus objetivos al realizar el proyecto. Objetivos Especficos 1.
Fomentar la autonoma y autorrealizacin de pacientes con cncer terminal o avanzado, mediante su contribucin de narrativas dirigidas a la infancia.

Indicador de Logro Los cuentos escritos por los pacientes

2. Ofrecer una intervencin sociocultural que La entrega de cuentos personalizados a las permita a los autores de los cuentos, dejar respectivas familias de los pacientes y la remembranza a sus familiares. conversacin grupal con la familia para conocer sus impresiones de la actividad realizada. 3. Generar trascender la comunicacin, mediante la entrega de los cuentos a los nios Entregar los cuentos a la Unidad de Pediatra del que se encuentran hospitalizados en la hospital Herminda Martin
Unidad de Pediatra del Hospital Herminda Martin.

COBERTURA Tipo de Beneficiarios

Directos ( Los pacientes con cncer terminal o avansado ) Indirectos (Familias de los pacientes y nios hospitalizados en la Unidad de Pediatra del Hospital Herminda Martin, calculado en 5 aos aprox. de estimacin de la vida til de los cuentos)

Hombres 5 5

Mujeres

730 aprox 730 aprox

(Caracterizacin Edad, nivel educacional, nivel socioeconmico) Pacientes mayores de 18 aos que se encuentren dentro del Programa de la unidad de Cuidados Paliativos. Pertenecientes a Fonasa A,B, C o D. Familias de los pacientes autores de los cuentos que se encuentren dentro del Programa de la unidad de Cuidados Paliativos. Pertenecientes a Fonasa A,B, C o D. Los nios de la Unidad de pediatra, que la cantidad promedio son 24 por mes, grupo etreo es de 7-14 aos, que significa los Escolares dentro de la unidad de pediatra. Principalmente el nivel socioeconmico flucta entre baja hasta media alta. 1.470

Totales

735

735

Objetivos Especficos Obj.1: 1 Fomentar la autonoma y autorrealizacin de pacientes con cncer terminal o avanzado, mediante su contribucin de narrativas dirigidas a la infancia.

Actividades 1.1 Vistas domiciliarias y entrevistas para seleccionar los pacientes que estn interesados a participar en la elaboracin de cuentos. 1.2 Evaluacin Cognitiva de los pacientes por la psicloga

Descripcin de la actividad Poder por medio de la tcnica de Visita Domiciliaria y entrevistas, ver la situacin de los pacientes que puedan estar en condiciones de participar en la contraccin de narrativas. Que una psicloga evale cognitivamente a los pacientes, de manera no invasiva y sobre todo manteniendo el respeto de la situacin del paciente.

Lugar y fecha Desde junio a julio

Meta mnima de resultado Lograr que 10 pacientes quieran participar en la construccin de cuentos.

Medio de verificacin. -Registro de firmas de los pacientes que deseen participar.

Desde junio a julio

Logar que 10 pacientes estn capacitados para poder construir cuentos, permitindoles a las cuidadoras ayudarlos a escribir.

Certificado de la psicloga manifestando que los pacientes estan capacitados cognitivament e para el desarrollo de la construccin de cuentos. - Fotografas

Obj.2: 2. Ofrecer una intervencin sociocultural que permita a los autores de los cuentos, dejar remembranza a sus familiares.

2.1 Entrega del libro de cuento a los pacientes y familiares. 2.2 Registro de opiniones de los pacientes de la experiencia de ser autores de los cuentos

Permite conocer la importancia de nuestras capacidades y posibilidades Tiene como finalidad de que por medio de un acto simblico, el reconocimiento de sueos y metas personales, que fomente esfuerzos para su realizacin.

Agostoseptiembr e de 2012 Agostoseptiembr e de 2012

Entregar al 100% de las familias de los autores de los cuentos. Que el 40 % de los autores pueda expresar su opinin o los familiares.

- Registro de las opiniones.

Obj.3: Generar trascender la comunicacin, mediante la entrega de los cuentos a los nios que se encuentran hospitalizados en la Unidad de Pediatra del Hospital Herminda Martin.

3.1 Entrega de los cuentos a la Unidad de Pediatra

Es una actividad que permite el intercambio de ideas y participacin.

El mes de Octubre

Que sea recepcionado el 30% de los libros en la Unidad de Pediatra.

- Fotografa

Recursos:

PRESUPUESTO
N CONCEPTO DE GASTO

fade
(1)

APORTES PROPIOS

APORTE DE TERCEROS

TOTAL (1+2+3)

(2)

(3)

I. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.1

Personal Licenciada en Trabajo Social Licenciada en Psicologa Psicloga

Ingeniero en Computacin e Informtica Licenciada en comunicacin visual (diseo) Licenciada en comunicacin visual (ilustracin) Profesor de Enseanza Media en Lenguaje y $ Comunicacin ( Editor)

$70.000 $70.000 $340.000 $80.000 $150.000 $250.000 $ $140.000 $200.000.$ 1.020.000

$70.000 $70.000 $340.000 $80.000 $150.000 $250.000 $200.000.$1.160.000

Total tem personal II. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Costos de Operacin Materiales de oficina Insumos de computacin Movilizacin Alimentacin Telefona Otro: Espacio Fsico Impresin de los Cuentos

$ $ $30.000.$8.000.$6.000$ $204.680 $248.680

$7.000 $ 460.000 $4.000 $8.000 $5.000 $ $ $484.000

$7.000 $460.000

$ $ $ $50.000 $ $50.000.

$34.000 $16.000 $11.000.$50.000 $204.680 $ 782.680

Total tem gastos de operacin III. Promocin

3.1 3.2 3.3

Servicios de Imprenta Difusin Otro ( especifique)

$1.320 $ $ $ $250.000.-

$ $ $ $ $624.000

$ $ $ $

$ $ $ $

Total tem gastos de marketing TOTAL PROYECTO (I+II+III)

$1.070.000.- $1.944.000

Evaluacin: Evaluacin Cualitativa por parte de pacientes o familiares Lista de de los participantes de los cuentos Registro fotogrfico.

8 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

Actividades
VISITAS DOMICILIARIAS EVALLUACIN COGNITIVA DE LOS PACIENTES
Entrega del libro de cuento a los pacientes y familiares. Registro de opiniones de los pacientes de la experiencia de ser autores de los cuentos Entrega de los cuentos a la Unidad de Pediatra Bibliografa

JUNIO Semanas X X X x x

JULIO Semanas x x X X x X X

AGOSTO Semanas

SEPTIEMBRE Semanas

X X

Me falta MIDESAL. (2012). Recuperado el 3 de junio de 2012, de http://www.serviciodesaludnuble.cl/portal/index.php? Sec=contenidos&IdContenido=9

Observatorio Urbano. Ministerio de Vivienda y Urbanismo . (2002). Recuperado el 25 de mayo de 2012, de http://www.observatoriourbano.cl/indurb/ciudades.asp Monsalve, K. (2011). Informe de Prctica Hospital Herminda Martin Unidad de Cuidados Paliativos y alivio del Dolor, Chilln .

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Salud, M. d. (2012). MINISAL. Recuperado el 23 de julio de 2012, de http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_proteccion/g_salud_mental/salu dinmigrantespresentacion.html

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