Quimica Sanguinea Costos

Determinacin del costo operativo del rea de Qumica Sangunea y Hormonas del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del
Cauca de Enero a Junio de 2012
Costo operativo del rea de qumica sangunea y hormonas del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca en el periodo de enero a junio de 2012
Argenis Balczar Trujillo Victoria Isabel Gmez Bentez Darlyn Yiseth Lpez Campo Lina Mara Muoz Crdenas
Universidad del Cauca Universidad EAN Posgrados en Salud Especializacin en Administracin Hospitalaria Popayn 2013
Determinacin del costo operativo del rea de Qumica Sangunea y Hormonas del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca de Enero a Junio de 2012
Costo operativo del rea de qumica sangunea y hormonas del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca en el periodo de enero a junio de 2012
Argenis Balczar Trujillo Victoria Isabel Gmez Bentez Darlyn Yiseth Lpez Campo Lina Mara Muoz Crdenas
Tutor Omar Arturo Solano
Universidad del Cauca Universidad EAN Posgrados en Salud Especializacin en Administracin Hospitalaria Popayn 2013
Contenido Pg.
Resumen SUMMARY 1 2 INTRODUCCIN PLATAFORMA ESTRATEGICA DEL LABORATORIO
9 10 11 12 12 12 13 14 14 15 15 15 15 16 17 18 19 20 20 21 22 23 23 23 24 25 25 26 26
2.1 Misin 2.2 Visin 3 4 VALORES ORGANIZACIONALES ANLISIS DEL MERCADO
4.1 Demanda de servicios 4.2 Recurso humano 4.3 Recurso fsico 4.4 Infraestructura, instalaciones fsicas, mantenimiento 4.5 Precio de venta del servicio 4.6 Anlisis de las estrategias del precio 4.7 Competencia directa 5 Estructura organizacional
Cargos 6 7 8 9 Oportunidad en la atencin Horario de atencin FORMULACIN DEL PROBLEMA JUSTIFICACIN
10 OBJETIVOS 10.1Objetivo general 10.2Objetivos especficos 11 MARCO TERICO 11.1Manuales Tarifarios 11.2Contabilidad de costos 11.2.1 Objetivos de la contabilidad de costos 11.2.2 Sistemas de costeo
11.2.3 Procedimientos de control 11.2.4 Componentes del costo total 11.2.5 Costo de produccin. 11.2.6 Diferencias entre costos y gastos 11.2.7 Costos capitalizables Clasificacin de los costos y gastos 12 SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO 12.1Pruebas que se realizan en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca 12.1.1 Acido urico: 12.1.2 Bilirrubina total y directa: 12.1.3 Colesterol total 12.1.4 Colesterol HDL 12.1.5 Creatinina 12.1.6 Fosfatasa alcalina: 12.1.7 Glucosa 12.1.8 Nitrogeno ureico 12.1.9 Proteinas en orina 12.1.10 12.1.11 12.1.12 12.1.13 12.1.14 12.1.15 12.1.16 12.1.17 TGO/Aspartato aminotransferasas TGP/alanino Aminotransfersasa Trigliceridos Factor rematoideo (latex) Proteina c reactiva (latex) Ferritina T4 Libre TSH
27 27 28 29 30 30 32
34 34 34 34 35 35 36 36 37 37 38 38 Error! Marcador no definido. 39 40 40 40 41 41 43 43 43 44
12.2Normatividad 13 PLAN DE ANLISIS 13.1Clasificacin de los costos 13.2Precio de venta 14 METODOLOGA
14.1Tipo de estudio 14.2Poblacin de estudio 15 CENTRO DE COSTO 15.1Determinacin del costo 16 RESULTADOS 16.1Clasificacin de los costos de acuerdo a su naturaleza y origen 16.1.1 Costos directos 16.2Insumos 16.3Equipos 16.3.1 Costo del uso de equipos 16.3.2 Total costos directos 16.3.3 Costos indirectos 16.4Costos Indirectos Generales 16.5Costos unitarios 16.6Costos unitarios por produccin 16.7Comparacin de costos vs tarifas ao 2011 16.8Clculo del precio de venta para el ao 2013 17 ANLISIS DE RESULTADOS 18 CONCLUSIONES 19 RECOMENDACIONES 20 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS
44 44 45 45 47 47 47 48 58 59 59 60 61 62 67 70 71 73 74 75 76 77
Lista de tablas
pg. Tabla 1. Personal asistencial del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Tabla 2. Precios ofertados para el ao 2012 por el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Tabla 3. Cargos en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Tabla 4. Procesos del servicio de Qumica Sangunea Tabla 5. Procesos del servicio de Hormonas Tabla 6. Mano de obra Directa. Recurso Humano Clculo Mensual Tabla 7. Peso porcentual de los factores del costo en el Recurso Humano Tabla 8. Insumos Utilizados en el servicio de Qumica Sangunea. Tabla 9. Insumos Utilizados en el servicio de Hormonas Tabla 10. Costo de suministros por prueba Tabla 11. Costo generado por los insumos utilizados para realizar pruebas de Qumica Sangunea en seis meses 15 16 19 45 46 47 48 48 49 50 57
Tabla 12. Costo generado por los insumos utilizados para realizar pruebas de Hormonas en seis meses 58 Tabla 13. Equipos utilizados en el servicio de Qumica Sangunea y Hormonas Tabla 14. Costo del uso de los equipos por pruebas realizadas de Enero a Junio de 2012 Tabla 15. Total costos Directos Tabla 16. Mano de obra indirecta. Recurso Humano calculo mensual Tabla 17. Peso porcentual de los factores del costo en el Recurso Humano Tabla 18. Costos Generales Tabla 19. Total de costos indirectos Tabla 20. Costos Totales Tabla 21. Costo unitario por pruebas Tabla 22. Costo unitario por actividad Tabla 23. Produccin en Qumica sangunea Tabla 24. Produccin en Hormonas Tabla 25. Costo unitario por produccin Qumica Sangunea ao 2011 58 59 59 60 61 61 62 62 62 63 68 68 69
Tabla 26. Costo unitario por produccin en Hormonas ao 2011 Tabla 27. Comparacin costos vs tarifas en Qumica Sangunea y Hormonas Tabla 28. Calculo del precio de venta para el ao 2013
69 70 71
RESUMEN
El laboratorio Clnico especializado de la Universidad del Cauca funciona de manera integral desde Agosto de 2010 y constituye una herramienta primordial en el diagnstico mdico para la ciudad de Popayn, por lo que es importante determinar su situacin financiera para disear estrategias de mercadeo y garantizar la rentabilidad y sostenibilidad financiera. El estudio permiti determinar el costo operativo de las reas de Qumica Sangunea y Hormonas definiendo cual fue el principal factor del costo en cada una de ellas; determinando el costo de cada una de las pruebas ofertadas y estableciendo una comparacin entre el precio de venta y el valor del costo calculado, adems de hacerse una proyeccin de ventas para el ao 2013. Como resultado se determin que la prueba de Colesterol Total en el rea de Qumica Sangunea y TSH en el rea de Hormonas son las actividades que ms se realizan y las que generan mayor rentabilidad (52% y 35% respectivamente). Los costos directos de mayor (porcentaje) son los utilizados para procesar las prueba de Creatinina con un 16.3% y TSH con un 59.5% y en un porcentaje semejante se observ la mano de obra directa (59%). En cuanto a los costos indirectos, la mano de obra indirecta es la de mayor valor, el porcentaje ms alto lo representa el coordinador administrativo con un 33.2% seguido de la secretaria y el facturador con 24.6% cada uno. Comparando los costos vs la tarifa result que el Colesterol Total en el rea de Qumica sangunea y la TSH en el rea de Hormonas representan la mayor utilidad. En cuanto a gastos generales los de mayor porcentaje son el servicio de agua y la energa. Se concluye que el laboratorio es rentable y que se debe establecer un plan de mercadeo para dar continuidad a la sostenibilidad financiera en el siguiente ao.
Operating cost in de area of blood chemistry and clinical laboratory of hormones Specialized University of Cauca in the period January to June 2012
SUMMARY
Specialized clinical laboratory of the University of Cauca works holistically since August 2010 and is a primary tool in medical diagnosis for the city of Popayan, so it is important to determine your financial situation to design marketing strategies and ensure profitability and financial sustainability. The study determined the operating cost areas defining blood chemistry and hormones which was the main cost factor, determining the cost of each of the evidence offered and provide a comparison between the selling price and the value of the estimated cost, plus get a sales forecast for 2013. It was determined that the testing of total cholesterol in the blood chemistry area and in the area of TSH Hormones are the most commonly performed activities and generate greater profitability (52% and 35% respectively). Direct costs more (percentage) are used to process the Creatinine test with 16.3% and 59.5% with a TSH and a similar percentage was observed in direct labor (59%). Regarding indirect costs, indirect labor is the highest valued, the highest percentage represents the administrative coordinator with 33.2% followed by the secretary and the biller with 24.6% each. Comparing the costs vs. rate than total cholesterol was in the area of blood chemistry and TSH Hormones area represent the most useful. As for general expenses are the highest percentage of water services and energy. We conclude that the laboratory is to be profitable and establish a marketing plan for the continuity of financial sustainability in the following year.
INTRODUCCIN
La normatividad que aplica el sector salud en Colombia, en lo referente a las metodologas para la preparacin y presentacin de la informacin contable y de costos es un aspecto fundamental para el adecuado manejo financiero de una IPS. El laboratorio Clnico especializado, es una unidad de servicios de la Universidad del Cauca que funciona de manera integral desde Agosto del 2010 el cual no cuenta actualmente con un anlisis de costos para determinar el valor real de operacin, inversin y el costo de los servicios ofrecidos, por lo tanto es importante la realizacin de un estudio que permita obtener dicha informacin. Para el desarrollo de esta investigacin es necesario tener un conocimiento previo sobre las pruebas que se realizan en el laboratorio clnico especializado, las cuales son: cido rico, Bilirrubina Total y Directa, Colesterol Total, Colesterol HDL, Creatinina, Fosfatasa Alcalina, Glucosa, Nitrgeno Ureico, Protenas en Orina, TGO/Aspartato Aminotrasferasa, TGP/Alanino Aminotrasferasa, Triglicridos, Factor Rematoideo (ltex), Protena C reactiva (ltex), Ferritina, T4 Libre, TSH, adems se debe hacer un anlisis del mercado a nivel del departamento del Cauca teniendo en cuenta que en este momento funcionan 29 laboratorios privados y 10 laboratorios pblicos que atienden las necesidades de la poblacin Caucana, esto con el fin de analizar la competencia. Otro aspecto importante a tener en cuenta para el adecuado desarrollo de la investigacin son los conceptos bsicos sobre el sistema de costeo y la contabilidad de costos, que se puede definir como un sistema de informacin para predeterminar, registrar, acumular, distribuir, controlar, analizar, interpretar e informar de los costos de produccin, distribucin, administracin y financiamiento. Este estudio cuyo objetivo es Determinar el costo operativo de las reas del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca, se realiz por el inters de obtener en el periodo comprendido de enero a junio del 2012 un sistema de informacin de costos reales que permita disear estrategias de mercadeo para ampliar el nmero de clientes al ofertarles mejores tarifas que la competencia e igualmente obtener un conocimiento sobre las pruebas que generan mayor rentabilidad; puesto que actualmente el laboratorio no cuenta con dicha informacin.
PLATAFORMA ESTRATGICA DEL LABORATORIO
2.1
Misin
El laboratorio clnico especializado de la Universidad del Cauca, est dedicado a prestar servicios de laboratorio, de baja, mediana y alta complejidad, bajo parmetros de eficiencia, eficacia y calidad en los servicios, comprometido con la salud del Departamento del Cauca. Con un grupo humano dentro de un marco de principios ticos y morales comprometidos a prestar un servicio diferencial a travs de talento humano calificado, tecnologa de avanzada, confiabilidad en los resultados y oportunidad en el servicio.
2.2
Visin
Ser en el 2014 el laboratorio de referencia en el montaje de pruebas especiales en el departamento del Cauca, brindando soporte cientfico a las instituciones de salud que lo requieran mediante la satisfaccin de las necesidades y expectativas de los clientes garantizando altos ndices de calidad y confiabilidad.
VALORES ORGANIZACIONALES
Profesionalismo Nos esforzamos por ser cada da mejor, que nos permita realizar nuestras actividades de una manera profesional. Honestidad El personal de laboratorio clnico especializado se caracteriza por ser congruente en lo que piensa y en su conducta hacia los dems, actuando de una manera justa y equitativa ante las diferentes situaciones, enfocado tanto en cliente interno como en el cliente externo y proveedores. Responsabilidad El trabajador del laboratorio clnico especializado cumple a cabalidad con todos los compromisos adquiridos por y para la institucin realizando de manera correcta las actividades encomendadas. Compromiso El personal del laboratorio est plenamente identificado con los procesos que se prestan y dispuesto a asumir nuevas responsabilidades. Trabajo en equipo
Dentro del laboratorio clnico especializado los trabajadores tienen igual oportunidad para todos: Los errores son tomados como oportunidad de mejoramiento, se posee una conducta tica responsable, con un ambiente laboral enfocado en la colaboracin y el respeto hacia los dems.
ANLISIS DEL MERCADO
4.1
Demanda de servicios
Departamento del Cauca Segn el censo del 2005, el departamento del Cauca tiene 1.268.937 habitantes. El 39.87% de la poblacin se ubica en la zona urbana y el 60.13% en la zona rural. El 50.62% de la poblacin son hombres y el 49.37% mujeres con relativo equilibrio entre ambos sexos y un ndice de masculinidad 102,66 hombres por cada 100 mujeres. 60.7% poblacin es menor de 30 aos, segn el ltimo censo realizado en al ao 2005, la esperanza de vida segn el DANE, 2005-2010 est en 74 aos para ambos sexos.
Popayn Poblacin El Municipio de Popayn cuenta con una poblacin para el ao de 2010 de 267.976 habitantes los cuales se encuentran distribuidos en Hombres (129.542) y Mujeres
(138.434), 33872 son menores de 5 aos con un 12.64%, el 26.36% corresponde a la poblacin de 5 a 14 aos (70638), el 43.96% (117802) corresponde a la poblacin de 15 a 44 aos, 26.690 (9.96%) corresponde la poblacin entre 45 a 59 aos y el 7.07% corresponde a la poblacin mayor de 60 aos con 18.945 habitantes. Nuestra rea de influencia es la ciudad de Popayn, en la que actualmente funcionan 29 laboratorios privados y 10 laboratorios pblicos que atienden las necesidades de la poblacin caucana. El Laboratorio Clnico Especializado tiene convenios con la unidad de salud de la Universidad del Cauca lo cual permite a todos los funcionarios y estudiantes de la Universidad acceder a los servicios del laboratorio con tarifas preferenciales. Tambin tiene convenios con otras entidades de la regin de rgimen contributivo y subsidiado Atencin a particulares y medicina pre pagada.
4.2
Recurso humano
El personal asistencial profesionales y tcnicos del rea de la salud, cuentan con ttulo expedido por institucin educativa reconocida por el Estado.
Tabla 1. Personal asistencial del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Personal asistencial del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Cargo Bacteriloga Docente Bacteriloga Profesional Universitario Auxiliar de Laboratorio Total
Fuente: Laboratorio de la Universidad del Cauca
Nmero 1 1 2 4
4.3
Recurso fsico
El rea fsica y las condiciones ambientales del laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca tiene todos los servicios complementarios requeridos para la prestacin del servicio, de acuerdo a lo normado por el Ministerio de Salud segn el grado de complejidad segn en el Decreto 1011 de 2006 y resolucin 1043 y 2680 en sus anexos tcnicos.
4.4
Infraestructura, instalaciones fsicas, mantenimiento
La Institucin cuenta con adecuadas instalaciones fsicas, que garantiza los servicios de suministro de agua, energa elctrica, sistemas de comunicaciones segn disponibilidad tecnolgica, como tambin de manejo y disposicin de residuos slidos.
4.5
Precio de venta del servicio
Los precios ofertados para el ao 2012 por el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca son los siguientes:
Tabla 2. Precios ofertados para el ao 2012 por el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Precios ofertados para el ao 2012 por el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Analto cido rico Bilirrubina Directa Bilirrubina Total Colesterol total Colesterol HDL Creatinina Fosfatasa alcalina Glucosa Nitrgeno ureico Protenas en orina TGO TGP Triglicridos Factor Rematoideo Protena c reactiva Ferritina T4 Libre TSH
Fuente: Laboratorio Clnico Universidad del Cauca
Valor $ 10.600 $ 8.500 $ 8.500 $ 19.300 $ 15.900 $ 9.100 $ 11.500 $ 9.400 $ 7.600 $ 7.100 $ 16.400 $ 16.400 $ 10.600 $ 10.500 $ 9.500 $ 36.000 $ 37.900 $ 49.700
Segn la Tabla No. 2 podemos deducir que la prueba que tiene mayor precio de venta es TSH y el menor es Protenas en orina.
4.6 Precios geogrficos
Anlisis de las estrategias del precio
Segn el decreto 887 de 2001 que modific el decreto 2423 de 1996, los laboratorios clnicos podrn establecer sus propias tarifas; por lo que se oferta a tarifa SOAT vigente.
Estrategia para 2013 Mantener las tarifas de los servicios estables, aumentando el nmero de laboratorios ofertados de acuerdo a las proyecciones de incremento absoluto.
4.7
Competencia directa
Laboratorio Clnico Dinmica IPS: brinda servicio de Laboratorio Clnico de nivel 1,2
y 3 a las IPS y EPS de la ciudad. Laboratorio Clnico Especializado Martha Perdomo: brinda servicio de Laboratorio
Clnico y Especiales a las IPS y EPS de la ciudad. Laboratorio Clnico ngel Diagnostico: brinda servicio de Laboratorios clnicos y
especiales a las IPS y EPS de la ciudad. Estas entidades realizan su mercadeo con tarifa ISS 2001 menos el 20% o 25% con un
amplio portafolio de servicios.
Estructura organizacional
Figura 1. Organigrama del Laboratorio clnico especializado de la Universidad del Cauca Organigrama del Laboratorio clnico especializado de la Universidad del Cauca
RECTOR FINANCIERA
DECANO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LABORATORIO CLINICO ESPECIALIZADO CIALIZADO COORDINADOR ADMINISTRATIVO COORDINADOR CIENTIFICA
BACTERIOLOGAS
AUXILIAR
Fuente: Laboratorio Clnico de la Universidad del Cauca
Cargos
Tabla 3. Cargos en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca Cargos en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca
Cargo
Nmero de profesionales
Modalidad de contrato
Coordinadora administrativa Secretaria Facturador Bacteriloga Docente Bacteriloga profesional universitario Auxiliares de Enfermera
Fuente: Laboratorio Clnico Universidad del Cauca
1 1 1 1 1 2
Planta Planta Planta Planta Planta Planta
El laboratorio Clnico especializado de la Universidad del Cauca cuenta con toda la documentacin requerida para la prestacin del servicio segn el Decreto 1571 de 1993: Hojas de vida de personal. Manual de Funciones. Manual de Procedimientos en Qumica Sangunea y Hormonas Manual de Calidad. Formatos de registro de cada prueba. Registro de Temperatura Ambiente y Control de Humedad por cada rea. Registro de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos. Registro de entrega de exmenes. Registro de entrega de desechos biolgicos.
Oportunidad en la atencin
La oportunidad manejada en este servicio est acorde con los estndares de referencia. Los exmenes de laboratorio el 95% se entregan el mismo da, el otro 5% corresponde a exmenes especializados los cuales tienen plazo mximo de 2 das para su entrega. Nuestra mayor fortaleza es la atencin personalizada por parte del Bacterilogo, el cual es el encargado de la toma de muestras.
Horario de atencin
Lunes a viernes de 7:00 am a 6:00 pm
FORMULACIN DEL PROBLEMA
La Universidad del Cauca prestaba los servicios de laboratorio clnico por areas individuales (Hematologa, Metablicas, Unidad renal, Microbiologa y Parasitologa) y por estrategia de mercado desde hace dos aos se integraron convirtindose en El Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca. Por su reciente conformacin no cuenta con un estudio de costos que determine el valor real de operacin, inversin y el costo de sus servicios. El aumento de demanda de servicios obliga a la entidad a realizar un manejo ms adecuado de todos los costos y gastos para brindar productos de calidad con precios competitivos y optimizar los recursos asegurando la rentabilidad. Este estudio se enfocar en las reas de mayor demanda de servicios en el
laboratorio clnico especializado que son: Qumica y Hormonas. Pregunta de investigacin Existen estudios de costos en las reas de Qumica y Hormonas en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca?
JUSTIFICACIN
El laboratorio Clnico especializado de la Universidad del Cauca representa una herramienta primordial para el rea mdica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologas y adems se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo, por lo que es importante que se conozca su situacin financiera manteniendo la autosuficiencia y rentabilidad. El laboratorio Clnico Especializado, es una unidad de servicios de la Universidad del Cauca que funciona de manera integral desde Agosto de 2010 y hasta el momento no se ha determinado el estado financiero rentabilidad y solidez. Actualmente no se cuenta con un sistema de informacin de costos reales que permita disear estrategias de mercadeo para ampliar el nmero de clientes al ofertarles mejores tarifas que la competencia. Por lo anterior es fundamental determinar los recursos invertidos en cada rea y especficamente en las reas de Qumica y Hormonas (reas de mayor demanda en el Laboratorio Clnico Especializado) para facilitar la toma de decisiones financieras, las contrataciones, la competitividad en el mercado, la fijacin de tarifas, para contar con informacin confiable y completa a la hora de enfrentar procesos de negociacin con las entidades contratantes, anlisis de valor agregado y eficiencia de las actividades, lo que le permitir a la empresa determinar en cuales de ellas se deben tomar decisiones como la subcontratacin o contratacin con terceros, la reestructuracin, la centralizacin de actividades repetitivas, o la eliminacin; si se cuenta con adecuada informacin de costos se puede mejorar significativamente el proceso de presupuesto, aplicando tcnicas como el presupuesto basado en actividades o el presupuesto basado en la demanda esperada, sistemas de calidad que permitan combinar la racionalizacin de recursos con una adecuada prestacin del servicio, y mediante el cual se controlen los ndices de demanda insatisfecha, los tiempos de espera, los reclamos de usuarios por mala atencin, entre otros aspectos. (balance, estado de resultados) que demuestran
10 OBJETIVOS
10.1 Objetivo general Determinar el costo operativo de las reas de Qumica Sangunea y Hormonas del Laboratorio Clnico especializado de la Universidad del cauca.
10.2 Objetivos especficos Determinar cul es el principal factor del costo en cada una de las reas evaluadas Realizar el costo de cada una de las pruebas ofertadas en el rea de Qumica Sangunea y
Hormonas Establecer una comparacin entre el precio de venta y el valor del costo en las reas de
Qumica Sangunea y Hormonas Realizar las recomendaciones pertinentes de acuerdo al anlisis de costos
11 MARCO TERICO
Al revisar la normatividad que aplica el sector salud en Colombia, se encuentra evidencia documental que permite concluir que al menos en el papel los entes encargados de la vigilancia, regulacin y control de sector han pretendido establecer metodologas para la preparacin y presentacin de la informacin contable y de costos: Ley 100 de 1993. Con la expedicin de esta ley, se exige de manera clara y explcita que toda entidad prestadora de servicios de salud tanto pblica como privada debe contar con adecuados sistemas contables y de costos, (Enciclopedia Wikipedia. 2012), tal y como se expresa en el artculo 185: Pargrafo: Toda institucin Prestadora de Servicios de Salud contar con un sistema contable que permita registrar los costos de los servicios ofrecidos. Es condicin para la aplicacin del rgimen nico de tarifas de que trata el artculo 241 de la presente ley, el primer ao de vigencia de la presente ley. A partir de esta fecha ser de obligatorio cumplimiento para contratar servicios con las Entidades Promotoras de Salud o con las entidades territoriales, segn el caso, acreditar la existencia de dicho sistema. Este pargrafo es un poco confuso en su definicin pues habla de un sistema contable que registre los costos de los servicios, no se habla especficamente de contar con un sistema de costos, sin embargo el artculo 225 aclara esta situacin: Las Entidades Promotoras de Salud, cualquiera sea su naturaleza, debern establecer sistemas de costos, facturacin y publicidad. Los sistemas de costo debern tener como fundamento un presupuesto independiente, que garantice una separacin entre ingresos y egresos para cada uno de los servicios prestados, utilizando para el efecto mtodos sistematizados. Los sistemas de facturacin debern permitir conocer al usuario, para que este conserve una factura que incorpore los servicios y los correspondientes costos, discriminando la cuanta subsidiada por el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Aplica para IPS segn artculo 232 de la misma ley. Por supuesto cada institucin est en libertad de escoger el sistema que mas le convenga, es importante anotar que la normatividad de la LEY 100 DE 1993, no exige que sea el sistema X Y, lo nico importante es que el sistema escogido tenga un valor tcnico comprobado y aplicable.
Las IPS de carcter pblicos requieren estudios de costos en consideracin a que el mercado de la salud cada vez ms competitivo hace que estas empresas deban ofertar servicios con precios de venta ms atractivos a sus clientes, por tal motivo se hace necesario determinar los costos de los diferentes servicios que ofrece, de tal manera que estos sean un factor a tener en cuenta en la toma de decisiones en los momentos de ofertar el portafolio de servicios, la contratacin, la prestacin y el cobro de los mismos, contribuyendo a alcanzar tanto la sostenibilidad financiera sin descuidar la rentabilidad social.
11.1 Manuales Tarifarios Las tarifas del sector salud en nuestro pas estn concentradas bsicamente en dos manuales tarifarios principales: El Manual Tarifario SOAT 2012 contenido en el Decreto 2423 de 2006 establecido por el Ministerio de la Proteccin Social, determina la Nomenclatura y clasificacin de los procedimientos Mdicos, Quirrgicos, de apoyo diagnstico y teraputico y dicta otras disposiciones. Es el manual tarifario con el cual el laboratorio especializado de la
Universidad del Cauca actualmente basa las tarifas de contratacin de los servicios con las diferentes EPS El segundo manual tarifario es el Manual de tarifas ISS contenido en el Acuerdo 312 de 2004. Existen otros manuales tarifarios particulares de instituciones privadas, manuales de algunas asociaciones cientficas, entre otros.
11.2 Contabilidad de costos El objetivo es acumular los costos de los productos o servicios de una organizacin. La informacin del costo de un producto o servicio es usada por los gerentes para establecer los precios del producto, controlar las operaciones y desarrollar estados financieros. Tambin, el sistema de costeo mejora el control proporcionando informacin sobre los costos incurridos por cada departamento de manufactura o proceso. (Charlita, 2009: 18) Tambin se puede definir como un sistema de informacin para predeterminar, registrar, acumular, distribuir, controlar, analizar, interpretar e informar de los costos de produccin, distribucin, administracin y financiamiento. (Charlita, 2009: 18)
Se relaciona con la acumulacin, anlisis e interpretacin de los costos de adquisicin, produccin, distribucin, administracin y financiamiento, para el uso interno de los directivos de la empresa para el desarrollo de las funciones de planeacin, control y toma de decisiones
Es una disciplina social que considera los siguientes aspectos: Contabilidad: genera informacin medible en trminos monetarios, presentndola en
forma estructurada y sistemtica para reflejar las operaciones de una empresa (aqu se ubica la contabilidad de costos) Auditora: verifica la informacin contable Finanzas: proporciona informacin financiera a partir de la informacin contable.
11.2.1 Objetivos de la contabilidad de costos 1- Proporcionar informes relativos a costos para medir la utilidad y evaluar el inventario (estado de resultados y balance general). 2- Ofrecer informacin para el control administrativo de las operaciones y actividades de la empresa (informes de control). 3- Proporcionar informacin a la administracin para fundamentar la planeacin y la toma de decisiones anlisis y estudios especiales. 4- Proporcionar informacin oportuna y suficiente para una mejor toma de decisiones. 5- Generar informacin para ayudar en la planeacin, evaluacin y control de las operaciones de la empresa. 6- Generar informes sobre el costo de los artculos vendidos, para determinar las utilidades.
11.2.2 Sistemas de costeo Tcnicas de un sistema de control de costos - Procedimientos de control rdenes de produccin Procesos - Tcnicas de evaluacin
Histricos Predeterminados - Mtodos de costeo Para obtener los costos Para el control de los materiales
11.2.3 Procedimientos de control Por rdenes de produccin
Se presenta cuando la produccin tiene un carcter lotificado, discreto, que responde a
instrucciones concretas y especficas de producir uno o varios artculos o un conjunto similar de los mismos.
Para el control de cada partida de artculos se requiere, por consiguiente, la emisin de una
orden de produccin.
En este procedimiento cada persona produce a travs de rdenes y generalmente se hace
por lotes, lo que hace que la identificacin de costos sea ms especfica. Por procesos productivos
Se presenta cuando la produccin no est sujeta a interrupciones, sino que se desarrolla en
forma continua e ininterrumpida, de tal manera que no es posible tomar decisiones aisladas para producir uno u otro artculo, sino que la produccin est sujeta a una secuencia durante periodos indefinidos. La produccin es en serie o en lnea.
En el sistema de costos por procesos el costo se obtiene hasta que se hace el cierre o
inventario final, y siempre se calcula de manera ms general.
11.2.4 Componentes del costo total Componentes del costo total: - Costo de produccin. - Costo de distribucin. - Costo administrativo. - Costo financiero.
- Otros gastos.
11.2.5 Costo de produccin. Son los costos que se generan en el proceso de transformar las materias primas en productos terminados. Son tres los elementos esenciales que integran el costo de produccin: 1) Materia prima. Son los materiales que sern sometidos a operaciones de transformacin o manufactura para su cambio fsico y/o qumico, antes de que puedan venderse como productos terminados. Se divide en: a) Materia Prima Directa. Son todos los materiales sujetos a transformacin, que se pueden identificar o cuantificar plenamente con los productos terminados. b) Materia Prima Indirecta. Son todos los materiales sujetos a transformacin, que no se pueden identificar o cuantificar plenamente con los productos terminados.
2) Mano de obra. Es el esfuerzo humano que interviene en el proceso de transformar las materias primas en productos terminados. Se divide en: a) Mano de Obra Directa. Son los salarios, prestaciones y obligaciones que den lugar de todos los trabajadores de la fbrica, cuya actividad se puede identificar o cuantificar plenamente con los productos terminados. b) Mano de Obra Indirecta. Son los salarios, prestaciones y obligaciones que den lugar de todos los trabajadores y empleados de la fbrica, cuya actividad no se puede identificar o cuantificar plenamente con los productos terminados
3) Cargos indirectos. Intervienen en la transformacin de los productos pero no se identifican o cuantifican plenamente con la elaboracin de partidas especficas de produccin. Conocidos los elementos del costo de produccin es posible determinar otros conceptos de costo: a) b) c) Costo primo = materia prima + mano de obra directa. Costo de transformacin = mano de obra directa + costos indirectos. Costo de produccin = costo primo + gastos indirectos.
d)
Gastos de operacin = gastos de distribucin + gastos de administracin + gastos de financiamiento.
e) f)
Costo total = costo de produccin + gastos de operacin. Precio de venta = costo total + % de utilidad deseada.
Otros Gastos:
a) b)
Gastos indirectos = (mano de obra indirecta + material indirecto) / periodo Gastos de operacin por orden de produccin = gastos de operacin del periodo / unidad de tiempo
11.2.6 Diferencias entre costos y gastos Costos. Costo del producto o costos inventariables. El valor monetario de los recursos inherentes a la funcin de produccin; es decir, materia prima directa, mano de obra directa y los cargos indirectos. Estos costos se incorporan a los inventarios de materias primas, produccin en proceso y artculos terminados, y se reflejan dentro del Balance General. Los costos totales del producto se llevan al Estado de Resultados cuando y a medida que los productos elaborados se venden, afectando el rengln de costo de los artculos vendidos.
Gastos. Gastos del periodo o gastos no inventariables Son los que se identifican con intervalos de tiempo y no con los productos elaborados. Se relacionan con las funciones de distribucin, administracin y financiamiento de la empresa. Estos costos no se incorporan a los inventarios y se llevan al Estado de Resultados a travs del rengln de gastos de ventas, gastos de administracin y gastos financieros, en el periodo en el cual se incurren.
11.2.7 Costos capitalizables Son aquellos que se capitalizan como activo fijo o cargos diferidos y despus se deprecian o amortizan a medida que se usan o expiran, dando origen a cargos inventariables (costos) o del periodo (gastos).
Clasificacin de los costos y gastos Por su funcin. Costo de Produccin Son los que se generan en el proceso de transformar las materias primas en productos elaborados: materia prima directa, mano de obra directa y cargos indirectos. Gasto de Distribucin Corresponden al rea que se encarga de llevar los productos terminados desde la empresa hasta el consumidor: sueldos y prestaciones de los empleados del departamento de ventas, comisiones a vendedores, publicidad, etctera. Gasto de administracin Se originan en el rea administrativa, relacionados con la direccin y manejo de las operaciones generales de la empresa: sueldos y prestaciones del director general, del personal de tesorera, de contabilidad, etctera. Gastos Financieros Se originan por la obtencin de recursos monetarios o crediticios ajenos.
Por su identificacin. Costos Directos Son aquellos que se pueden identificar o cuantificar plenamente con los productos o reas especficas. Gastos indirectos Son costos que no se pueden identificar o cuantificar plenamente con los productos o reas especficas.
Por el periodo en que se llevan al estado de resultados Costos del Producto o Inventariables Estn relacionados con la funcin de produccin. Se incorporan a los inventarios de materias primas, produccin en proceso y artculos terminados y se reflejan como activo dentro del balance general. Los costos del producto se llevan al estado de resultados, cuando y a medida que los productos elaborados se venden, afectando el rengln de costo de los artculos vendidos. Gastos del Periodo o No Inventariables Se identifican con intervalos de tiempo y no con los de productos elaborados. Se relacionan con la funcin de operacin y se llevan al estado de resultados en el periodo en el cual se incurren.
Por su grado de variabilidad. Gastos Fijos Son los costos que permanecen constantes dentro de un periodo determinado, independientemente de los cambios en el volumen de operaciones realizadas. Costos Variables Aquellos cuya magnitud cambia en razn directa del volumen de las operaciones realizadas. Costos Semifijos Los que tienen elementos tanto fijos como variables.
Por el momento en que se determinan Costos Histricos Se determinan despus de la conclusin del periodo de costos. Costos Predeterminados. Se determinan con anticipacin al periodo en que se generan los costos o durante el transcurso del mismo.
12 SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO Laboratorio Clnico: Es el establecimiento pblico o privado en el cual se realizan los procedimientos de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnstico, prevencin, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades, de acuerdo con los principios bsicos de calidad, oportunidad y racionalidad lgico cientfica. Todo Laboratorio Clnico debe tener un servicio de toma de muestras el cual debe contar con los recursos tcnicos y humanos apropiados destinados exclusivamente a la toma de muestras y/o productos biolgicos que sern remitidos a los laboratorios clnicos de diferentes grados de complejidad, de los cuales dependen legal, tcnica, cientfica y administrativamente, haciendo parte de la estructura del laboratorio. Estos servicios se establecern con el fin de aumentar la accesibilidad y oportunidad en el servicio a los usuarios que requieran exmenes clnicos, cumpliendo de manera profesional y tica con las normas y procedimientos que para este propsito de remisin de muestras y/o pacientes se estipulen en el Manual de Normas Tcnicas, Cientficas y Administrativas adoptado por el Ministerio de Salud. El servicio de Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del cauca realiza los siguientes procesos: 1. Recepcin de rdenes y muestras: Al Servicio de toma de muestras debe llegar el paciente con la orden medica especificando los exmenes ordenados por el mdico tratante, si el paciente es particular nos debe indicar el examen que se desea realizar. El paciente se registra en el diario de laboratorio con nombre del paciente, documento de identificacin, direccin, telfono y exmenes, inmediatamente se procede a la toma de muestra. 2. Separacin de muestras: Al llegar al laboratorio se procede a la separacin de muestras por reas, en el rea de Qumica Sangunea y Hormonas se debe hacer la separacin de los sueros centrifuga, luego de este procedimiento se colocan en sus respectivas reas de proceso. 3. Procesamiento de muestras: en la
Una vez la muestra llega a cada rea se procede al registro de pacientes al equipo y luego a su procesamiento. Cada Analto es procesado con su respectivo control de calidad. 4. Reporte de resultados: Al finalizar el procesamiento se reportan los resultados y se pasa al archivador para su respectiva entrega.
12.1 Pruebas que se realizan en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca
12.1.1 Acido rico: Fundamento: Las nucleoprotenas estn presentes en todas las clulas y las purinas son el producto de su degradacin, cuyo producto final ms importante es el cido rico. Su principal fuente es la carne. Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Plasma: los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato de fluoruro, no interfieren. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas)
12.1.2 Bilirrubina total y directa: Fundamento: La bilirrubina es un producto del catabolismo de la hemoglobina (destruccin del eritrocito) y se forma en el sistema retculoendotelia. Se transporta por la circulacin unida a la albmina y otras protenas hasta el hgado donde se conjuga con el cido glucoronico para volverse hidrosoluble y excretarse por las canculas biliares al intestino donde la flora intestinal la convierte en urobilinogeno. Hay una pequea porcin que no se conjuga y que se reabsorbe por el intestino. La bilirrubina conjugada se conoce como directa y la no conjugada como indirecta.
Recoleccin: Suero protegido de la luz Suero. Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Plasma: los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato de fluoruro, no interfieren.
12.1.3 Colesterol total Fundamento
El colesterol total es un esteroide alcohlico no saturado. Es un componente estructural muy importante de las membranas celulares y el precursor de la sntesis de los cidos biliares y las hormonas esteroideas. Las 2/3 partes del colesterol esta esterificadas y la 1/3 es libre. Aproximadamente 50 a 75% es transportado por las Lipoprotenas de baja densidad (LDL,BD),el 15 a 40 % por las de alta densidad (HDL,AD) y un 5-12 % por las de muy baja densidad (VLDL). La LDL constituye aproximadamente el 50% de la masa lipoprotena y est compuesta de colesterol (50%), APO B (25%) y trazas de APO C. La HDL est compuesta por colesterol (20%). APO A (50%) y fosforecidos (30%).
Recoleccin: Se requiere ayuna de 12 a 14 horas y no haber ingerido alcohol en las ltimas 48 horas.
12.1.4 Colesterol HDL Fundamento: Los quilomicrones y la protenas de muy baja densidad (VLDL) y de baja densidad (LDL) presentes en la muestra, precipitan en presencia de fosfotungtato y iones magnesio. El sobrenadante de la centrifugacin contiene las lipoprotenas de elevada densidad (HDL), cuyo colesterol se cuantifica con la reaccin descrita anteriormente para el colesterol total.
Recoleccin: Se requiere ayuna de 12 a 14 horas y no haber ingerido alcohol en las ltimas 48 horas. Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Plasma: los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato de fluoruro, no interfieren.
12.1.5 Creatinina Fundamento: La creatinina es importante en el metabolismo del msculo porque le sirve de almacenamiento de fosfatos de alta energa a travs de la sntesis de fosfocreatinina. La
creatinina es un anhdrido de creatina y se forma de una manera constante, por una reaccin espontnea e irreversible de la creatina perdiendo una molcula de agua. La creatinina libre no es reutilizada por el organismo y funciona solamente como un producto de desecho de la creatina. La excrecin urinaria es directamente proporcional a la masa muscular, aproximadamente se excretan 0.5 mmol de creatinina por Kilogramo de masa muscular.
Recoleccin: Suero, plasma u orina de 24 horas para la depuracin de creatinina.
12.1.6 Fosfatasa alcalina: Fundamento: La Fosfatasa Alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el hgado, las vas biliares y los huesos. La fosfatasa alcalina tiene una gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orgenes por cada tejido (FA1 del hgado, FA2 del hueso). Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario. Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los nios y adolescentes con crecimiento seo esta enzima est normalmente elevada.
Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Plasma: los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato de fluoruro, no interfieren.
12.1.7 Glucosa Fundamento: La diabetes mellitus se define como un trastorno crnico de base gentica caracterizado por dos tipos de manifestaciones: 1) Un sndrome metablico consistente en hper glicemia, glucosuria , polidipsia, polifagia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de las protenas y los lpidos, como consecuencia de un dficit absoluto o relativo en la accin de la insulina y 2) un sndrome vascular de tipo macro o microangiopatipo, que afecta todos los rganos, especialmente corazn , cerebro , rin, retina.. Hay 5 formas
clnicas de diabetes: Tipo I (insulina dependiente), Tipo II (diabetes del adulto o senil). Gestacional, asociada a otras enfermedades (hipotiroidismo, pancreatitis, hemocromatosis, Cncer de pncreas, acromegalia, feocromocilona), y la tolerancia anormal a la glucosa.
Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Plasma: los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato de fluoruro, no interfieren. El paciente debe estar en ayunas o haber hecho la ltima comida por lo menos 4 horas antes. Para la prueba de tolerancia se requiere ayuno de por lo menos 10 horas y tomar muestra para la glicemia basal y luego dar una carga de 75 mg de glucosa disuelto en 400 cc de agua beber el preparado en 5 minutos; tomar muestras de sangre a los 30,60,90,120.
12.1.8 Nitrgeno ureico Fundamento: La urea es el principal producto final del catabolismo de las protenas y aminocidos y se genera en el hgado, a travs del ciclo de la urea. A partir del hgado la urea entra a la circulacin y se distribuye a todos los lquidos extras de intracelulares ya que es libremente difundible a travs de la mayora de las membranas celulares; se excreta por los riones pero pequeas cantidades tambin se excretan por el sudor y otra parte se degrada por las bacterias en el intestino.
Recoleccin: Suero, plasma (todos los anticoagulantes excepto el heparinato de amonio pueden ser usados) y orina. Diluir la orina 1x 50 con agua destilada. No usar sueros lipmicos. Suero o plasma se pueden almacenar hasta 3 das a + 4oC. Para un almacenamiento prolongado, congelar a -20oC.
12.1.9 Protenas en orina Fundamento:
Proteinuria es el trmino significa la existencia protenas en la orina en una cantidad elevada. La cantidad de protenas en la orina que determina la proteinuria, una vez sobrepasada, es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rpida con tira reactiva. La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnstico inicial de una hematuria ya que junto a esta, permiten determinar la existencia de enfermedades renales. La protena albmina en la orina, tambin conocida como albuminuria es la proteinuria ms comn. La albuminuria, es el primer indicio de la existencia de una posible enfermedad de los riones.
Recoleccin: Muestra de orina aleatoria y una prueba con tira reactiva, o puede requerir una muestra de orina de 24 horas.
12.1.10 Fundamento:
TGO/Aspartato aminotrasferasa
La AST/GOT cataliza la transferencia reversible del grupo amino de la Aspartato a alfa cetoglutarato. Se encuentra en tejido cardiaco, Heptico, msculo esqueltico, renal y cerebral. Su uso como enzima cardiaca se ha visto limitado.
Recoleccin: Las muestras no deben estar hemolizadas por el alto contenido de de esta enzima en el eritrocito. Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Plasma: los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato de fluoruro, no interfieren.
12.1.11 Fundamento:
TGP/alanino Aminotrasferasa
La ALT/GPT cataliza la transferencia reversible del grupo amino de la alanina a alfa cetoglutarato. Su alto contenido en el hgado comparado con su bajo contenido en otros
tejidos, hace que su determinacin sea de valor en el estudio de las enfermedades de hepticas.
Recoleccin: Las muestras no deben estar hemolizadas por el alto contenido de esta enzima en el eritrocito. Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Plasma: los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato de fluoruro, no interfieren.
12.1.12 Fundamento:
Triglicridos
El colesterol y los triglicridos son los lpidos plasmticos de mayor inters en el diagnstico y manejo de los trastornos lipoprotico. En los triglicridos cada grupo hidroxilo del alcohol trihidrco, glicerol, es estficado a una cido graso.
Recoleccin: Los anticoagulantes como la heparina, EDTA, oxalato fluoruro, no interfiere, sangre total tomada en tubo sin anticoagulante para obtener suero. El paciente debe estar en ayunas durante 13 horas y haber ingerido una comida liviana, bajas en grasas la noche anterior y antes de empezar el ayuno.
12.1.13 Fundamento:
Factor Rematoideo (ltex)
Es un anticuerpo que se adhiere a una sustancia en el cuerpo llamada inmunoglobulina G (IgG), formando una molcula conocida como un complejo inmunitario. Este complejo inmunitario puede activar diferentes tipos de procesos relacionados con inflamacin en el cuerpo.
Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas.
12.1.14 Fundamento:
Protena c reactiva (ltex)
Es una protena que se encuentra en la sangre como respuesta a una inflamacin, por ello se dice que la Protena C reactiva es una protena de fase aguda. La Protena C reactiva se produce en el intestino y por las clulas de adiposas o adipocitos. La Protena C reactiva es miembro de la familia de protenas conocidas como pentraxinas, protenas que se distinguen por las presentar un plegamiento proteico caracterstico. La protena C reactiva no debe confundirse con la Protena C ni con el Pptido C.
Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas.
12.1.15 Fundamento:
Ferritina
La molcula de la ferritina se encuentra en altas concentraciones en los hepatocitos y en los centros de reciclaje de los eritrocitos del hgado, bazo y medula osea, En estos tejidos, la ferritina acta como el almacn principal del hierro exgeno, protegindolo frente a los efectos txicos de las reservas movilizadas para la eritropoyesis. Las aplicaciones clnicas de la determinacin de ferritina srica tienen un papel importante en el diagnstico de la deficiencia y exceso de hierro, en el seguimiento de condiciones y tratamientos del balance frrico, anemias ferropenicas y otras anemias.
Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas. Evitar hemlisis.
12.1.16 Fundamento:
T4 Libre
La tiroxina (T4) circula casi exclusivamente unida a protenas transportadoras, de las cuales la principal es la globulina transportadora de hormonas tiroideas (TBG). Alteraciones
en la concentracin de las protenas transportadoras conlleva cambios en los niveles de T4 total, y la concentracin de T4 libre se mantiene dentro de un estrecho rango.
12.1.17 Fundamento:
TSH
Es una hormona de la pituitaria que, por su accin sobre la glndula tiroides, juega un papel importante en el mantenimiento de los niveles circulantes normales de la T3 y T4. La TSH es controlada por un feedback negativo de T3 y T4, y por la hormona hipotalmica.
12.2 Normatividad Decreto 3518 de 2006. Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas) Decreto 1011 de 2006. Ministerio de la Proteccin Social. Sistema Obligatorio de Garanta y Calidad. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas) Resolucin 1043 de 2006. Condiciones que deben cumplir los prestadores de Servicios de Salud. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas) Resolucin 1445 de 2006. Estndares de Acreditacin. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas) Resolucin 04445 de 1996. Ministerio de Salud. Condiciones Sanitarias. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas) Ley 9 de 1979. Cdigo Sanitario Nacional. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas)
Resolucin 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, artculos38-45. Estatuto de Seguridad Industrial. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas)
Decreto 2104 de 1983 del Ministerio de Salud. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas)
Resolucin 01164 DE 2002. Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los residuos hospitalarios y similares. (Manual de procedimientos de Qumica sangunea y Hormonas)
13 PLAN DE ANLISIS
13.1 Clasificacin de los costos
De acuerdo a como se originan Costo de Produccin
Costo materia prima Costo carga prestacional del personal. Costo servicios pblicos Costo de Administracin
Honorarios personal administrativo Servicios Pblicos Insumos De acuerdo a la funcin o actividad Costos Directos
Mano de obra Materia prima Costos Indirectos
Mano de obra indirecta Costos generales De acuerdo a su comportamiento Costos Variables y semi-variables
Utilizacin de insumos de acuerdo al Volumen del servicio Servicios pblicos Costos Fijos
Sueldos
13.2
Precio de venta
Se calcula de acuerdo a la siguiente frmula: Precio de venta= Costo Fijo Unitario + Costo Variable Unitario + % de utilidad.
14 METODOLOGA
14.1 Tipo de estudio Estudio Cuantitativo, Descriptivo, de corte transversal, retrospectivo.
14.2 Poblacin de estudio rea de Qumica sangunea y Hormonas del laboratorio Clnico especializado de la Universidad del Cauca.
15 CENTRO DE COSTO
Para el presente estudio se tom el centro de costo del rea de Qumica Sangunea y Hormonas del laboratorio clnico especializado de la Universidad del Cauca.
15.1 Determinacin del costo Tabla 4. Procesos del servicio de Qumica Sangunea Procesos del servicio de Qumica Sangunea
Proceso
Recepcin de rdenes y muestras
Objetivo Recibir muestras de los pacientes que requieren pruebas de lab clnico
Responsable
Actividades
Tiempo
Insumos
Equipos
Bacterilogo y/o Auxiliar
Centrifugar muestras
10 min.
Centrifuga
Procesamiento
Realizar separacin de muestras
Bacterilogo
Registrar Realizar pruebas solicitadas de cada paciente Realizar controles Diligenciar registros de entrega de resultado Eliminar los desechos de la botella tapn rojo
1min. Papelera Tubos Reactivos
A15 de Biosystems
5 min 5 min
Despacho
Entrega de resultados
2 min
Papelera
Desechos del Proceso
Eliminacin de desechos
Bacterilogo
2 min
Fuente: MM-IS-8.2 Manual de procedimientos de Qumica Y Hormonas
Tabla 5. Procesos del servicio de Hormonas Procesos del servicio de Hormonas
Proceso
Objetivo Recibir muestras
Responsable
Actividades
Tiempo
Insumos
Equipos
Recepcin de rdenes y muestras
de los pacientes que requieren pruebas de lab clnico
Centrifugar muestras 10 min.
Centrifug a
Registrar Realizar Procesami ento Realizar separacin de muestras Bacterilogo pruebas Solicitadas de cada paciente Realizar controles Despacho Entrega de resultados Bacterilogo y/o Auxiliar Diligenciar registros de despacho Desechos del Proceso Eliminar los Eliminacin de desechos Bacterilogo desechos de la botella tapn blanco
1min. Papelera 60min Copillas
Inmulite 1000
60 min 2 min Papelera
2 min
Fuente: MM-IS-8.2 Manual de procedimientos de Qumica Y Hormonas
16 RESULTADOS
16.1 Clasificacin de los costos de acuerdo a su naturaleza y origen
16.1.1 Costos directos
Mano de obra directa. La mano de obra directa lo generan los Bacterilogos y en menor proporcin Auxiliares de enfermera.
Tabla 6. Mano de obra Directa. Recurso Humano Clculo Mensual Mano de obra Directa. Recurso Humano Clculo Mensual Recurso Humano Bacteriloga Personal Sueldo Pensin Salud Cesantas Inters cesantas Vacaciones Prima Bonificacin Bacteriloga 1.693.321 203.199 143.932 141.110 16.933 70.611 141.054 49.389 docente 3.829.380 459.526 325.497 319.115 38.294 159.685 637.975 111.690 Auxiliar 1.110.839 133.301 94.421 92.570 11.108 46.322 92.533 32.399
Total
2.459.549
5.881.162
1.613.494
Horas trabajadas Valor hora salario
160 15.372
160 36.757
160 10.084
Bacteriloga Personal Valor hora salario Valor minuto Bacteriloga 15.372 256 docente 36.757 613 Auxiliar 10.084 168 1.037 346 Total Mod
Fuente: Nmina laboratorio clnico especializado universidad del cauca
Tabla 7. Peso porcentual de los factores del costo en el Recurso Humano Peso porcentual de los factores del costo en el Recurso Humano N cargos Salario Mensual Frecuencia% Salario Anual de participacin $70.573.944 $29.514.588 $19.361.928 $119.450.460 59.0% 25.0% 16.0% 100%
Cargo
Horas/mes
Bacteriloga Docente Bacteriloga Auxiliar de laboratorio Total
160 160 160 480
1 1 2 3
$5.881.162 $2.459.549 $1.613.494 $9.954.205
Fuente: Nmina laboratorio clnico especializado universidad del cauca
16.2 Insumos Tabla 8. Insumos Utilizados en el servicio de Qumica Sangunea. Producto Acido rico Aspartato aminotrasferasa (ast/got) Alanina aminotrasferasa (alt/gpt) Bilirrubina (directa 2 + 2 x 50 ml 100 331,33 214 $ 71.040 1 x 50 ml 50 164,67 277 $ 45.540 1 x 50 ml 50 164,67 277 $ 45.540 Presentacin 1 x 50 ml Total reactivo ml 50 Test a-25/a15 164,67 Costo prueba 175 Costo estuche $ 28.740
Producto total) Colesterol Colesterol hdl directo Creatinina Alp amp Glucosa Protena c reactiva (PCR) Factores Rematoideo (FR) Protena (orina) Triglicridos Urea/Bun
Fuente: elaboracin propia
Presentacin
Total reactivo ml
Test a-25/a15
Costo prueba
Costo estuche
1 x 200 ml 1 x 80 ml 4 x 50 ml 1 x 50 ml 1 x 200 ml 1 x 50 ml
200 60 200 50 200 50
664,67 198,00 664,67 164,67 664,67 111,64
177 1642 94 248 58 2743
$ 117.720 $ 325.104 $ 62.760 $ 40.860 $ 38.880 $ 306.180
1 x 50 ml 4 x 50 ml 4 x 50 ml 4 x 50 ml
40 200 200 200
109,11 664,67 664,67 664,67
2722 326 349 197
$ 297.045 $ 216.960 $ 231.960 $ 130.711
Tabla 9. Insumos Utilizados en el servicio de Hormonas Insumos Utilizados en el servicio de Hormonas Presentacin 100 DET 100 DET 100 DET Total reactivo ml 100 100 100 Test Inmulite 98 98 98 Costo prueba 11.429 9898 9898 Costo estuche $1.120.000 $970.000 $970.000
Producto Ferritina TSH T4 libre
Tabla 10. Costo de suministros por prueba Costo de suministros por prueba Descripcin cido rico Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $28.740/165 0.5 ml 0.42 ml Total 22 1.8 30 247 240 450 175 650 5416 $7,232 Cantidad Valor en pesos
Bilirrubina(Total y Directa) Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo $71.040/331.33 0.5 ml 0.42 ml Total 214 650 5416 $7,271 22 1.8 30 247 240 450
Colesterol total Algodn 1 torunda 22
Descripcin Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo
Cantidad 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $117.720/665 0.5 ml 0.42 ml Total
Valor en pesos 1.8 30 247 240 450 177 650 5416 $ 7,234
Colesterol HDL(Directo) Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $325.104/198 0.5 ml 0.42 ml Total 22 1.8 30 247 240 450 1642 650 5416 $8,699
Creatinina Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja 22 1.8 30 247 240 450
Descripcin Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo
Cantidad Kit $62.760/665 0.5 ml 0.42 ml Total
Valor en pesos 94 650 5416 $7,151
Fosfatasa Alcalina Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $40.860/165 0.5 ml 0.42 ml Total 22 1.8 30 247 240 450 248 650 5416 $6,405
Glucosa Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $38.880/665 0.5 ml 0.42 ml Total 22 1.8 30 247 240 450 58 650 5416 $6,215
Descripcin
Cantidad Nitrgeno ureico
Valor en pesos
Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo
1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $130.111/665 0.5 ml 0.42 ml Total
22 1.8 30 247 240 450 197 650 5416 $7,254
Protenas en orina Solo se necesita el reactivo porque es orina recolectada de 24 horas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo Kit $216.990/665 0.5 ml 0.42 ml Total 326 650 5416 $6,392
Aspartato aminotrasferasa(AST/GOT) Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $45.540/165 0.5 ml 0.42 ml 22 1.8 30 247 240 450 277 650 5416
Descripcin
Cantidad Total
Valor en pesos $ 7,334
Alanina aminotrasferasa (ALT/GPT) Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $45.540/165 0.5 ml 0.42 ml Total 22 1.8 30 247 240 450 277 650 5416 $7,334
Triglicridos Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $231.960/665 0.5 ml 0.42 ml Total 22 1.8 30 247 240 450 349 650 5416 $7,406
Factor Rematoideo Algodn Alcohol 1 torunda 0.5 ml 22 1.8
Descripcin Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo
Cantidad 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $297.045/109 Total
Valor en pesos 30 247 240 450 2722 $3,713
Protena C reactiva Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $306.180/112 Total 22 1.8 30 247 240 450 2743 $3,734
Ferritina Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $1.120.000/98 0.5 ml 0.42 ml Total 22 1.8 30 247 240 450 11429 4138 14500 $31,058
Descripcin T4 Libre Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo
Cantidad
Valor en pesos
1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $970.000/98 0.5 ml 0.42 ml Total
22 1.8 30 247 240 450 9898 4138 14500 $29,527
TSH Algodn Alcohol Curas Guantes Tubos rojos Agujas Reactivo Control calidad Interno Control de calidad externo 1 torunda 0.5 ml 1 cura 2 guantes 1 tubo 1 aguja Kit $970.000/98 0.5 ml 0.42 ml Total
Fuente: Laboratorio Clnico Especializado. Universidad del cauca.
22 1.8 30 247 240 450 9898 4138 14500 $ 29,527
Peso porcentual del Costo total de suministros en Qumica Sangunea y Hormonas
Tabla 11.
Costo generado por los insumos utilizados para realizar pruebas de Qumica Sangunea en seis meses
Costo generado por los insumos utilizados para realizar pruebas de Qumica Sangunea en seis meses Pruebas cido rico Bilirrubina Total y Directa Colesterol Total Colesterol HDL Creatinina Fosfatasa alcalina Glucosa Nitrgeno Ureico Protenas en Orina Alanino aminotrasferasa Aspartato aminotrasferasa Triglicridos Factor Rematoideo Protena C Reactiva Total N Pruebas 75 122 248 239 334 70 307 60 75 104 104 253 35 41 2067 Costo Unitario $7,232 $7,271 $7,234 $8,699 $7,151 $6,405 $6,215 $7,254 $6,392 $7,334 $7,334 $7,408 $3,713 $3,734 $93,376 Costo Total $542,400 $887,062 $1,794,032 $2,079,061 $2,388,434 $448,350 $1,908,005 $435,240 $479,400 $762,736 $762,736 $1,874,224 $129,955 $153,094 $14,647,728 Frecuencia 3.7%
6.1% 12.2% 14.1% 16.3% 3.1% 13.0% 3.0% 3.3% 5.2% 5.2% 12.7% 0.88% 1.04% 100%
Fuente: Entrada de Suministros Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca.
El mayor costo en el rea de Qumica sangunea lo generan los insumos utilizados para realizar la prueba de Creatinina porque es la prueba que se realiza en mayor cantidad.
Tabla 12.
Costo generado por los insumos utilizados para realizar pruebas de Hormonas en seis meses
Costo generado por los insumos utilizados para realizar pruebas de Hormonas en seis meses Pruebas N Pruebas Costo unitario Costo total Frecuencia
Ferritina
49
$31,058
$1,521,842
13.7%
T4 Libre
100
$29,527
$2,952,700
26.6%
TSH
223
$29,527
$6,584,521
59.5%
Total
372
$90,112
$11,059,063
%100
Fuente: Entrada de Suministros Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca.
El mayor costo en Hormonas lo generan los insumos utilizados para realizar la prueba de TSH porque es la prueba que se realiza en mayor cantidad.
Costo generado por 16.3 Equipos
Tabla 13. Equipos utilizados en el servicio de Qumica Sangunea y Hormonas Equipos utilizados en el servicio de Qumica Sangunea y Hormonas Equipos Centrifuga de tubos Equipo de Qumica A15 Equipo de Hormonas
Tiempo de uso 10 minutos x muestra 5 minutos x prueba 60 minutos x prueba
16.3.1 Costo del uso de equipos
Tabla 14. Costo del uso de los equipos por pruebas realizadas de Enero a Junio de 2012 Costo del uso de los equipos por pruebas realizadas de Enero a Junio de 2012 Pruebas Qumica Sangunea Hormonas Total N de pruebas 2067 376 2.443 Costo uso equipo x prueba $1.396 $2.065 $3.327 Total $2.885.532 $776.440 $3.661.972
Fuente: Se obtuvo mediante el clculo del valor mensual del recibo de energa, con los metros cuadrados del Laboratorio y los vatios que consume cada equipo.
16.3.2 Total costos directos
Tabla 15. Total costos Directos Total costos Directos Tipo de costo Mano de Obra (Recurso Humano) Insumos Qumica Sangunea Insumos Hormonas Uso de equipos para realizacin de pruebas de Qumica Sangunea y Hormonas Total
Fuente: elaboracin propia.
Costo $119.450.460 $14,647,728 $11,059,063 $3.661.972 $148.819.223
Frecuencia 80.4% 9.7% 7.4% 2.5% 100%
En la totalidad de los costos directos del Servicio de Qumica Sangunea y hormonas del Laboratorio Clnico especializado de la Universidad del Cauca, la mano de obra directa representan el mayor costo y el menor el uso de los equipos.
16.3.3 Costos indirectos
Tabla 16. Mano de obra indirecta. Recurso Humano calculo mensual Mano de obra indirecta. Recurso Humano calculo mensual Recurso humano Personal Sueldo Pensin Salud Cesantas Inters cesantas Vacaciones Prima Bonificacin Total Coordinadora administrativa 1.454.601 174.552 123.641 121.217 14.546 60.657 121.168 42.426 2.312.808 Facturador 1.177.140 141.257 100.057 98.095 11.771 49.087 98.056 34.333 1.709.796 Secretaria 1.177.140 141.257 100.057 98.095 11.771 49.087 98.056 34.333 1.709.796 Aseo 843.426 101.211 71.691 70.286 8.434 35.171 70.257 24.600 1.225.076
Horas trabajadas Valor hora salario
160 13.205
160 10.686
160 10.686
160 7657
Personal Valor hora salario Valor minuto
Coordinacin 13.205 110
Facturador 10.686 89
Secretaria 10.686 89
Aseo 7.657 64
Total
Moi 88
352
El rea administrativa y de aseo trabajan medio tiempo

rea #examen 6 meses #das 6 meses Total exmenes da # exmenes mes #exmenes/480min
Valor min moi
Qumica Hormonas
2067 372
144 144
14.3 2.6
345 62
14.3 2.6
0,029 0,0054
2.6 0.48
Tabla 17. Peso porcentual de los factores del costo en el Recurso Humano Peso porcentual de los factores del costo en el Recurso Humano Cargo Coordinadora Administrativa Facturador Secretaria Aseo Total Horas/mes N cargos 1 1 1 1 4 Salario Mensual $2.312.808 $1.709.796 $1.709.796 $1.225.076 $6.957.476 Salario Anual Frecuencia
160 160 160 160 640
$27.753.696 $20.517.552 $20.517.552 $14.700.912 $83.489.712
33.2% 24.6% 24.6% 17.6%
100%
Fuente: Nmina Universidad del Cauca
En la mano de obra indirecta el mayor costo lo representa el Coordinador Administrativo y el menor costo lo genera la persona de aseo.
16.4 Costos Indirectos Generales
Tabla 18. Costos Generales Costos Generales Tipo de costo Servicios pblicos(Agua - Energa) Internet Vigilancia Total
Fuente: elaboracin propia
Costo mensual $300.8 $4.12 $4.10 $309
Total costos indirectos
Tabla 19. Total de costos indirectos Total de costos indirectos Tipo de costo Mano de obra indirecta Costos generales Total costos indirectos
Fuente: elaboracin propia.
Costo $83.489.712 $309 $83.490.021
Frecuencia 99.9% 0.1% 100%
En el total de los costos indirectos del rea de Qumica sangunea y hormonas, tenemos que la mano de obra indirecta representa el mayor costo.
Tabla 20. Costos Totales Costos Totales Tipo de Costo Costos Directos Costos Indirectos Total Costo $148.542.245 $83.490.021 $232.032.266 Frecuencia 64.0% 36.0% 100%
En los costos totales el mayor costo lo generan los costos directos.
16.5 Costos unitarios
Tabla 21. Costo unitario por pruebas Costo unitario por pruebas Analto cido rico Alanino aminotrasferasa (TGP) Aspartato aminotrasferasa (TGO) Bilirrubina total y directa costo variable 8.937 9.039 9.039 8.976 costo fijo unitario 359 359 359 359 Costo total 9.296 9.398 9.398 9.335
Analto Colesterol Colesterol HDL Creatinina Factor Rematoideo Fosfatasa Alcalina Glucosa Nitrgeno Ureico Protena C Reactiva Protenas en Orina Triglicridos Total
costo variable 8.939 10.404 8.856 5.418 8.110 7.920 8.959 5.439 8.097 9.111 117.244
costo fijo unitario 359 359 359 359 359 359 359 359 359 359
Costo total 9.298 10.763 9.215 5.777 8.469 8.279 9.318 5.798 8.456 9.470 122.270
Los datos del costo total se obtuvieron con la sumatoria de costo variable y costo fijo unitario.
Tabla 22. Costo unitario por actividad Costo unitario por actividad cido rico tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos generales Costo total $346 $13 $7.232 $1396 $309 $9.296 Alanino Aminotrasferasa (ALT/TGP) tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo $346 $13 $7.334 $1.396
Costos indirectos Costo total
$309 $9,398
Aspartato Aminotrasferasa(AST/GOT) tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Bilirrubina(Total y Directa) tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Colesterol Total - tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Colesterol HDL(Directo) - tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total $346 $13 $8.699 $1.396 $309 $10.763 $346 $13 $7.234 $1.396 $309 $9.298 $346 $13 $7.271 $1.396 $309 $9.335 $346 $13 $7.334 $1.396 $309 $9.398
Creatinina - tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Factor Rematoideo - tiempo de prueba 2 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Fosfatasa Alcalina - tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Glucosa - tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Nitrgeno Ureico - tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa $346 $346 $13 $6.215 $1.396 $309 $8,279 $346 $13 $6.405 $1.396 $309 $8.469 $346 $5.2 $3.713 $1.396 $309 $5,777 $346 $13 $7.151 $1.396 $309 $9.215
Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Protena C Reactiva - tiempo de prueba 2 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Protenas en orina - tiempo de prueba 5min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total Triglicridos - tiempo de prueba 5 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos COSTO TOTAL Ferritina - tiempo de prueba 60 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros
$13 $7.254 $1.396 $309 $9,318
$346 $5.2 $3.734 $1.396 $309 $5.798
$346 $13 $6.392 $1.396 $309 $8,456
$346 $13 $7.406 $1.396 $309 $9,470
$346 $29 $31.058
Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total T4 Libre - tiempo de prueba 60 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total TSH - tiempo de prueba 60 min Mano de obra Directa Mano de obra indirecta Suministros Costo uso de equipo Costos indirectos Costo total
$2.065 $312 $33,807
$346 $29 $29.527 $2.065 $309 $32.276
$346 $29 $29.527 $2.065 $309 $32,276
El costo total de prueba en la mano de obra indirecta se calcula con el valor del minuto MOI en qumica (2.6) en Hormonas (0.48) y se multiplica por el tiempo de proceso en minutos de cada prueba. La sumatoria por concepto de Mano de obra Directa e Indirecta, Suministros, Costo de equipos y Costos indirectos nos da como resultado el Costo total de las pruebas.
16.6 Costos unitarios por produccin La produccin del Servicio de Qumica Sangunea y Hormonas del laboratorio clnico especializado de la Universidad del Cauca de Enero a Junio de 2011 fue de:
Tabla 23. Produccin en Qumica sangunea Produccin en Qumica sangunea Analto cido rico Bilirrubina T y D Colesterol Colesterol HDL Creatinina Factor Rematoideo Fosfatasa Alcalina Glucosa Nitrgeno ureico Protena C Reactiva Protenas en orina TGO TGP Triglicridos TOTAL
Fuente: Elaboracin propia
Enero Febrero Marzo 11 16 29 27 49 10 5 36 8 5 10 7 7 31 251 7 22 33 33 47 4 14 42 7 7 7 21 21 33 298 10 18 44 40 69 5 8 49 8 6 13 14 14 43 341
Abril 12 20 34 33 49 4 11 51 11 10 12 15 15 36 313
Mayo 14 18 59 59 63 7 18 72 8 5 17 25 25 61 451
Junio 21 28 49 47 57 5 14 57 18 8 16 22 22 49 413
Total 75 122 248 239 334 35 70 307 60 41 75 104 104 253 2067
Frecuencia % 3,8 5,9 11,9 11,5 16,2 1,7 3,4 14,9 2,9 2,0 3,6 5,0 5,0 12,2 100,0
Tabla 24. Produccin en Hormonas Produccin en Hormonas Analto TSH T4libre Ferritina TOTAL Enero 32 15 18 65 Febrero Marzo 32 17 7 56 44 18 8 70 Abril 30 14 0 44 Mayo 36 16 6 58 Junio 49 20 10 79 Total 223 100 49 372 Frecuencia % 60 27 13 100
Tabla 25. Costo unitario por produccin Qumica Sangunea ao 2011 Costo unitario por produccin Qumica Sangunea ao 2011 Costo x Analto cido rico Alanino aminotrasferasa(TGP) Aspartato aminotrasferasa(TGO) Bilirrubina total y directa Colesterol Colesterol HDL Creatinina Factor Rematoideo Fosfatasa Alcalina Glucosa Nitrgeno Ureico Protena C Reactiva Protenas en Orina Triglicridos Total
Produccin 75 104 104 122 248 239 334 35 70 307 60 41 75 253 2.067
Prueba(SOAT) 10.600 16.400 16.400 8.500 19.300 15.900 9.100 10.500 11.500 9.400 7.600 9.500 7.100 10.600 162.400
Costo total 795.000 1.705.600 1.705.600 1.037.000 4.786.400 3.800.100 3.039.400 367.500 805.000 2.885.800 456.000 389.500 532.500 2.681.800 24.987.200
Tabla 26. Costo unitario por produccin en Hormonas ao 2011 Costo unitario por produccin en Hormonas ao 2011 Analto TSH Ferritina T4libre Total
Produccin
Costo x Prueba(SOAT) 223 49700 49 100 372 36000 37900 123.600
Costo total 11.083.100 1.764.000 3.790.000 16.637.100
16.7 Comparacin de costos vs tarifas ao 2011
Tabla 27. Comparacin costos vs tarifas en Qumica Sangunea y Hormonas Comparacin costos vs tarifas en Qumica Sangunea y Hormonas Variacin Valor Costo por Absoluta Porcentaje venta(SOAT) prueba 10.600 9296 1.304 12 16.400 16.400 8.500 19.300 15.900 9.100 10.500 11.500 9.400 7.600 9.500 7.100 10.600 Total
Analto cido rico Alanino aminotrasferasa (TGP) Aspartato aminotrasferasa (TGO) Bilirrubina total y directa Colesterol Colesterol HDL Creatinina Factor Rematoideo Fosfatasa Alcalina Glucosa Nitrgeno Ureico Protena C Reactiva Protenas en Orina Triglicridos
9398 9398 9335 9298 10763 9215 5777 8469 8279 9318 5798 8456 9470 122.270
7.002 7.002 -835 10.002 5.137 -115 4.723 3.031 1.121 -1.718 3.702 -1.356 1.130 40.130
43 43 -10 52 32 -1 45 26 12 -23 39 -19 11 25
162.400
Las pruebas que generan mayor utilidad con relacin al total de las pruebas son el Colesterol con un 52%, la Alanino aminotrasferasa (TGP) y el Aspartato aminotrasferasa (TGO) con un 43%; las pruebas que generan menor utilidad son Triglicridos con un 11%, Acido rico y Glucosa con un 12%, y observamos que algunas generan prdidas: Nitrgeno Ureico con -23% y Protenas en Orina con -19%.
Analto TSH Ferritina T4libre Total

Valor Venta(SOAT) 49700 36000 37900 123600
Variacin Costo por absoluta Porcentaje prueba 32.276 17.424 35 33.807 32.276 98.359 2.193 5.624 25.241 6 15 20
Las pruebas de Colesterol total y TSH son las que generan el mayor rendimiento en el servicio de Qumica Sangunea y Hormonas
16.8 Clculo del precio de venta para el ao 2013 Con los datos obtenidos, para el ao 2013 se proyecta el precio de venta con una utilidad del 50% , aplicando la siguiente frmula: CFU+CVU+%UTILIDAD (50%)
Tabla 28. Calculo del precio de venta para el ao 2013 Calculo del precio de venta para el ao 2013 Analto cido rico Alanino aminotrasferasa (TGP) Aspartato aminotrasferasa (TGO) Bilirrubina total y directa Colesterol Colesterol HDL Creatinina Factor Rematoideo Fosfatasa Alcalina Precio de Venta 8937+359+ 4648 9039+359+4699 9039-359+4699 8976+359+4668 8939+359+4699 10404+359+5382 8856+359+4608 5418+359+2889 8110+359+4234 Precio de venta 2013 13.944 14.097 14.097 14.002 13.947 16.145 13.823 8.666 12.704
Analto Glucosa Nitrgeno Ureico Protena C Reactiva Protenas en Orina Triglicridos

Precio de Venta 7920+359+4140 8959+359+4659 5439+359+2899 8097+359+4228 9111+359+4735
Precio de venta 2013 12.419 13.977 8.697 12.684 14.205
17 ANLISIS DE RESULTADOS
Al finalizar el estudio de los costos generados en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca, se determin que la prueba de Colesterol Total en el rea de Qumica Sangunea y TSH en el rea de Hormonas son las actividades que ms se realizan y las que generan mayor rentabilidad. Analizando los costos directos en el Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del Cauca a estos corresponden en mayor proporcin los insumos utilizados para procesar las prueba de Creatinina con un 16.3% y TSH con un 59.5% y en casi igual proporcin (59.0%) la mano de obra directa, dentro de esta el mayor porcentaje lo genera el Bacterilogo Docente que es el encargado de realizar labores administrativas y de docencia. En cuanto a los costos indirectos la mano de obra indirecta es la de mayor valor y dentro de esta el porcentaje ms alto lo representa el coordinador administrativo con un 33.2%, seguido de la secretaria y el facturador 24.6% teniendo en cuenta que su trabajo en el rea de laboratorio equivale a medio tiempo. En relacin con los gastos generales del laboratorio clnico se debe tener en cuenta que todos son gastos compartidos por toda la facultad de medicina, debido a que el laboratorio esta dentro de sus instalaciones, por tal motivo se realizaron los clculos de acuerdo a los metros cuadrados de la facultad y los metros cuadrados del laboratorio clnico especializado siendo el mayor gasto los servicios de acueducto y energa. Al comparar los costos vs la tarifa se observa que el Colesterol Total en el rea de Qumica sangunea y la TSH en el rea de Hormonas representan ganancia para el
laboratorio Clnico especializado y a medida que aumente la produccin va a mejorar la rentabilidad, porque se van a realizar mayor cantidad de pruebas con los mismos costos de mano de obra directa e indirecta.
18 CONCLUSIONES
Habiendo obtenido el costo operativo de cada una de las pruebas de laboratorio
ofertadas, el laboratorio clnico de la Universidad del Cauca cuenta ya con un sistema de informacin de costos reales que permitir disear estrategias de mercadeo para ampliar el nmero de clientes al ofertarles mejores tarifas que la competencia y al mismo tiempo garantizar la rentabilidad y la sostenibilidad financiera. La determinacin especfica y detallada de los recursos invertidos en las reas de
Qumica y Hormonas que muestra este estudio, permitir a la entidad, aplicar la toma de decisiones financieras como la elaboracin del presupuesto, las contrataciones, la competitividad en el mercado, la fijacin de tarifas; durante los procesos de negociacin con las entidades contratantes, anlisis de valor agregado y eficiencia de las actividades. As podr mejorar significativamente el proceso de evaluacin permanente y mejoramiento continuo en la prestacin del servicio. La comparacin entre el precio de venta y el valor del costo en las reas de Qumica
Sangunea y Hormonas que muestra este estudio permite concluir que esta dependencia es rentable y auto sostenible.
19 RECOMENDACIONES
Incrementar el nmero de pruebas en las reas de Qumica Sangunea y Hormonas por
medio de mayor nmero de contratos con instituciones que requieran el servicio de Laboratorio Clnico Especializado y as aprovechar la capacidad instalada en cuanto a costos de mano de obra directa e indirecta. Realizar estudio de costos a los dems procesos que se llevan a cabo en el Laboratorio
Clnico Especializado de la Universidad del Cauca para de esta manera realizar contratacin de los servicios conociendo el valor de los gastos en los que se incurren en la realizacin de los otros estudios clnicos.(Exmenes de laboratorio en las reas de Hematologa especial, Microbiologa, Orinas y Coprolgicos). Implementacin de un sistema de costos y en general de un sistema de informacin
contable y financiera sistematizada, que permita lograr informacin contable y financiera de manera eficiente para la toma de decisiones administrativas. Estructurar un plan de mercadeo que permita la captacin de nuevos clientes el cual
debe incluir un buen proyecto publicitario tanto a la comunidad en general como a la poblacin estudiantil.
20 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ramrez Cardona, C. (2010). Fundamentos de administracin. Tercera edicin. Bogot: ECOE ediciones Charlita H., P. (2009). Gestin de Costos en Salud. Teora, clculo y uso. 2da. Edicin. Bogot: ECOE ediciones Duque, M. I.; Gmez, L. F.; Osorio, J. A. (julio-diciembre, 2009). Anlisis de los sistemas de costos utilizados en las entidades del sector salud en Colombia y su utilidad para la toma de decisiones. Revista del Instituto Internacional de Costos Castao, S. y col. (2002). Finanzas y Costos. Un acercamiento a la gestin financiera de las organizaciones de salud. Bogot: Alfa Omega Colombiana S.A. Contadura General de la Nacin. Resolucin N 400 del 1 de Diciembre de 2000. Fischbach. F. T.(1997). Manual de Pruebas Diagnosticas. Quinta edicin. Mxico: McGRAW-HILL interamericana Salgado. A, Vilardell.M. (1996) Manual clnico de pruebas de laboratorio. Espaa. Mosby/Doyma libros, S.A.
ANEXOS Anexo 1. Licencia de uso autorizacin de los autores

Quimica Sanguinea Costos

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Determinacin del costo operativo del rea de Qumica Sangunea y Hormonas del Laboratorio Clnico Especializado de la Universidad del

Cauca de Enero a Junio de 2012

Tutor Omar Arturo Solano

Resumen SUMMARY 1 2 INTRODUCCIN PLATAFORMA ESTRATEGICA DEL LABORATORIO

2.1 Misin 2.2 Visin 3 4 VALORES ORGANIZACIONALES ANLISIS DEL MERCADO

Cargos 6 7 8 9 Oportunidad en la atencin Horario de atencin FORMULACIN DEL PROBLEMA JUSTIFICACIN

34 34 34 34 35 35 36 36 37 37 38 38 Error! Marcador no definido. 39 40 40 40 41 41 43 43 43 44

12.2Normatividad 13 PLAN DE ANLISIS 13.1Clasificacin de los costos 13.2Precio de venta 14 METODOLOGA

PLATAFORMA ESTRATGICA DEL LABORATORIO

ANLISIS DEL MERCADO

Infraestructura, instalaciones fsicas, mantenimiento

Precio de venta del servicio

4.6 Precios geogrficos

Anlisis de las estrategias del precio

amplio portafolio de servicios.

LABORATORIO CLINICO ESPECIALIZADO CIALIZADO COORDINADOR ADMINISTRATIVO COORDINADOR CIENTIFICA

Fuente: Laboratorio Clnico de la Universidad del Cauca

Planta Planta Planta Planta Planta Planta

Lunes a viernes de 7:00 am a 6:00 pm

FORMULACIN DEL PROBLEMA

11.2.3 Procedimientos de control Por rdenes de produccin

Se presenta cuando la produccin tiene un carcter lotificado, discreto, que responde a

En este procedimiento cada persona produce a travs de rdenes y generalmente se hace

Se presenta cuando la produccin no est sujeta a interrupciones, sino que se desarrolla en

inventario final, y siempre se calcula de manera ms general.

Gastos de operacin = gastos de distribucin + gastos de administracin + gastos de financiamiento.

12.1.3 Colesterol total Fundamento

Recoleccin: Suero, plasma u orina de 24 horas para la depuracin de creatinina.

12.1.9 Protenas en orina Fundamento:

Factor Rematoideo (ltex)

Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas.

Protena c reactiva (ltex)

Recoleccin: Suero: Puncin venosa en tubo seco y paciente en ayunas.

13.1 Clasificacin de los costos

De acuerdo a como se originan Costo de Produccin

Mano de obra Materia prima Costos Indirectos

14.1 Tipo de estudio Estudio Cuantitativo, Descriptivo, de corte transversal, retrospectivo.

Recepcin de rdenes y muestras

Bacterilogo y/o Auxiliar

Realizar separacin de muestras

1min. Papelera Tubos Reactivos

Bacterilogo y/o Auxiliar

Desechos del Proceso

Fuente: MM-IS-8.2 Manual de procedimientos de Qumica Y Hormonas

Tabla 5. Procesos del servicio de Hormonas Procesos del servicio de Hormonas

Objetivo Recibir muestras

Recepcin de rdenes y muestras

de los pacientes que requieren pruebas de lab clnico

Bacterilogo y/o Auxiliar

Centrifugar muestras 10 min.

1min. Papelera 60min Copillas

60 min 2 min Papelera

Fuente: MM-IS-8.2 Manual de procedimientos de Qumica Y Hormonas

16.1 Clasificacin de los costos de acuerdo a su naturaleza y origen

16.1.1 Costos directos

Horas trabajadas Valor hora salario

Fuente: Nmina laboratorio clnico especializado universidad del cauca

Bacteriloga Docente Bacteriloga Auxiliar de laboratorio Total

160 160 160 480

$5.881.162 $2.459.549 $1.613.494 $9.954.205

Fuente: Nmina laboratorio clnico especializado universidad del cauca

200 60 200 50 200 50

664,67 198,00 664,67 164,67 664,67 111,64

177 1642 94 248 58 2743