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Conceptos
Trmino genrico que indica una relacin causa-efecto entre la ingestin, contacto o inhalacin de un alimento y una respuesta anormal. Cualquier respuesta anormal que se pueda atribuir a la ingestin, contacto o inhalacin de un alimento o de sus derivados o de un aditivo contenido en el mismo. Alrededor de un 20% de la poblacin padece, en algn momento, una RAA. Alergia vs Intolerancia
Historia
Hipcrates (460 - 437 a. de C.) Corpus Hipocraticum. Tito Lucrecio Caro (99 55 a. de C.) De rerum natura.
Lo que es alimento para algunos, es veneno para otros.
Clasificacin
REACCIN ADVERSA A ALIMENTOS
Farmacolgicas
TXICAS NO TXICAS
INTOLERANCIA
Enzimticas
Indeterminadas
Hipersensibilidad tipo I
ALERGIA
Otros tipos de Hipersensibilidad
RAA - Txicas
Clasificacin
REACCIN ADVERSA A ALIMENTOS
Farmacolgicas
TXICAS NO TXICAS
INTOLERANCIA
Enzimticas
Indeterminadas
Hipersensibilidad tipo I
ALERGIA
Otros tipos de Hipersensibilidad
Alergia a Alimentos
Respuesta exagerada del organismo, condicionada por un mecanismo inmunolgico, ante la ingestin de un alimento, que por s mismo es inofensivo para las personas no alrgicas. Mecanismo Inmunolgico?
Alergia a Alimentos
Por qu?
Alergia a Alimentos
Factores ambientales
Especficos:
Lactancia materna corta e introduccin precoz de slidos. Exposicin a alrgenos en gran magnitud. Exposicin precoz a antgenos.
Alergia a Alimentos
Factores ambientales
No especficos:
Exposicin pasiva al tabaco pre y postparto. Exposicin intrauterina a drogas. Ciertas infecciones. Contaminantes. Hbitats hmedos y poco ventilados.
Alergia a Alimentos
Factores protectores
La mayora de las infecciones bacterianas y vricas. Microflora intestinal rica. Familia numerosa (especialmente hermanos mayores). Convivencia cercana con numerosas personas.
La disminucin de las infecciones en los pases industrializados, dada por una mejor higiene, vacunacin y el uso de antibiticos, puede alterar el sistema inmune de manera que ste responda inadecuadamente a sustancias inocuas (Science 2003,; 296:490-494)
Alergia a Alimentos
Algunos datos
Aunque la AA puede debutar y afectar a individuos de cualquier edad, es ms frecuente que comience durante los primeros aos de vida. Prevalencia nios: 6-8%. Prevalencia adultos: 2-3%. Prevalencia en aumento
Alergia a Alimentos
Alimentos:
En la prctica, tan slo 8 alimentos son responsables de ms del 90% de las alergias alimentarias. La prevalencia de la AA vara con la edad y con los hbitos dietticos de la poblacin.
Lactantes Leche de vaca Huevo Cereales Nios Leche de vaca Huevo Pescados Soja Cereales Frutos Secos Adultos Frutas Legumbres Frutos secos Pescados Mariscos Huevo
Los alimentos que con ms frecuencia van a ser responsables de patologa alrgica son los ms consumidos.
Alergia a Alimentos
Alimentos:
En la prctica, tan slo 8 alimentos son responsables de ms del 90% de las alergias alimentarias. La prevalencia de la AA vara con la edad y con los hbitos dietticos de la poblacin.
Lactantes Leche de vaca Huevo Cereales Nios Leche de vaca Huevo Pescados Soja Cereales Frutos Secos Adultos Frutas Legumbres Frutos secos Pescados Mariscos Huevo
Los alimentos que con ms frecuencia van a ser responsables de patologa alrgica son los ms consumidos.
Alergia a Alimentos
Sntomas
Van a depender del mecanismo inmunolgico: PRECOCES vs TARDOS. Piel Aparato Digestivo Aparato Respiratorio Leves Graves Muy Graves.
Alergia a Alimentos
TRATAMIENTO diettico.
Fundamental. Dietas de Exclusin. Reeducacin al paciente en los hbitos alimenticios. Revisin del etiquetado. Ofrecer alternativas (ensear a preparar alimentos en los que se sustituya el alimento alergnico por otros no alergnicos).
5. 6.
En la elaboracin de pan de panadera, pan de molde o de "Viena" se emplean este tipo de sustancias. Hay que tener especial atencin con dichos productos, informndose debidamente en la panadera de consumo habitual. Productos etiquetados como "no lcteos" contienen con frecuencia caseinato sdico.
3. Algunos pacientes muy sensibles pueden reaccionar con pequeas cantidades de protenas de huevo presentes en alimentos elaborados y que pueden figurar en las etiquetas de los alimentos como:
Albmina. Globulina. Coagulante. Emulsificante. Lecitina (salvo que se indique que es de soja). Livetina. Lisozima. Ovoalbmina. Ovomucina. Ovomucoide. Ovovitelina. Vitelina. Lutena (pigmento amarillo). E-161b (lutena). E-322 (lecitina). E-1105 (lisozima).
4. Se deben tambin evitar los huevos de otras aves: pavo, pato, gaviota, codorniz, 5. Pequeas cantidades de huevo pueden contaminar los utensilios de cocina y no debe utilizarse para el paciente el aceite en el que se haya cocinado previamente huevo.
Alergia a Alimentos
TRATAMIENTO diettico.
Fundamental. Dietas de Exclusin. Reeducacin al paciente en los hbitos alimenticios. Revisin del etiquetado. Ofrecer alternativas (ensear a preparar alimentos en los que se sustituya el alimento alergnico por otros no alergnicos).
Alternativas - Recetas
Tortilla de patatas sin huevo?
3 patatas medianas 1 cebolla (opcional) 5 8 cucharadas de harina de garbanzo Leche de soja o agua aceite de oliva sal
Otros conceptos
Alrgenos ocultos Contaminacin cruzada Trazas.
El trmino oculto hace referencia a alimentos, condimentos o aditivos que no aparecen especificados en la lista de ingredientes que figuran en el etiquetado de un alimento elaborado.
Etiquetado.
Norma general del etiquetado (RD 1334/1999): No se contemplaba la obligatoriedad de declarar todos aquellos ingredientes alimentarios potencialmente alergnicos. Directiva Europea 2003/89/UE, transposicin en Espaa RD 2220/2004: Ser de declaracin obligatoria en la lista de ingredientes la presencia de cualquier cantidad de alguno de los ingredientes indicados. Directiva Europea 2008/5/UE, transposicin en Espaa RD 1245/2008.
RD 1245/2008
Otros conceptos
Reactividad Cruzada.
Reactividad Cruzada
Proximidad Taxonmica.
Panalrgenos.
Resumiendo
Alergia RA Alimento por mecanismo inmunolgico. Alimentos ms frecuentes Los ms consumidos. Clnica heterognea. DIETA DE EXCLUSIN Particularidades
Clasificacin
REACCIN ADVERSA A ALIMENTOS
Farmacolgicas
TXICAS NO TXICAS
INTOLERANCIA
Enzimticas
Indeterminadas
Hipersensibilidad tipo I
ALERGIA
Otros tipos de Hipersensibilidad
Intolerancia a Alimentos
Mecanismo Farmacolgico:
Productos qumicos, naturales o aadidos, que producen un efecto farmacolgico conocido.
Intolerancia a Alimentos
Mecanismo Enzimtico:
Su accin se produce por reaccin en el metabolismo del husped, el mismo alimento no produce sntomas en todos los pacientes. INTOLERANCIA A LACTOSA.
Intolerancia a Lactosa
Qu es la lactosa?
Es un azcar que est presente en todas las leches de los mamferos y que tambin puede encontrarse en muchos alimentos preparados.
Intolerancia a Lactosa
Qu es la intolerancia a la lactosa?
Afeccin de las microvellosidades intestinales debida a que no hay suficiente lactasa en el intestino delgado para romper toda la lactosa consumida.
Intolerancia a Lactosa PRIMARIA. Intolerancia a Lactosa SECUNDARIA. Dficit congnito de LACTASA.
Intolerancia a Lactosa
Cules son los sntomas de la Intolerancia a Lactosa?
Los sntomas se presentan frecuentemente despus de la ingestin de productos lcteos:
Nuseas. Dolor abdominal. Hinchazn y distensin abdominal. Flatulencia. Diarreas cidas. Defecacin explosiva. Vmitos. Enrojecimiento perianal.
Intolerancia a Lactosa
Tratamiento?
Dieta de exclusin: LACTOSA.
Leche vaca Leche en polvo Batido de leche Derivados lcteos Nata Quesos frescos y fermentados Mascarpone Quark Feta Crema de leche Postres lcteos Margarina Mantequilla Helados Salsa bechamel
Alimentos
Ingredientes y aditivos
Lactosa Monohidrato de lactosa Azcar de la leche Slidos lcteos Lactitol (E966) Trazas de leche Suero Suero de leche Suero en polvo Suero lcteo Cuajo Cuajada Grasas de leche
Intolerancia a Alimentos
Mecanismo Indeterminado:
Respuesta cualitativa y cuantitativamente anormal a un alimento o aditivo no relacionada con sus acciones fisiolgicas y que recuerda a la hipersensibilidad. INTOLERANCIA A LOS ADITIVOS ALIMENTARIOS
Colorantes: Tartrazina, Ponceau, Carmosina, Clorofila. Preservantes: Benzoato de sodio. Antioxidantes: bisulfitos, tocoferoles Emulsificantes: EDTA Edulcorantes: Sacarina, Aspartamo, Sorbitol, Glutamato.
Conclusiones
Multitud de alimentos inducen una RAA a travs de mecanismos diferentes. El manejo fundamental es DIETTICO. Fundamental orientar y ofrecer alternativas desde el punto de vista nutricional.