Universidad Autnoma de Campeche

Escuela Preparatoria Dr. Nazario Vctor Montejo Godoy

Materia: TICA Y VALORES

tica Profesional del Mdico.

6to Semestre Grupo: E Maestra: Luz Mara de Monserrat Pacheco Prez

Fecha de entrega: 31-Mayo- 2012

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TICA PROFESIONAL.

Integrantes: Ch Prez Luis Gmez Diana Maldonado Edgar Mast Javianna Nolasco Estela Toledo Zuleyma Ortiz Miranda Leilany

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INDICE PRESENTACIN5 OBJETIVOS ESPECFICOS.6 CDIGO DE TICA PROFESOINAL..6 CAPTULO PRIMERO: CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL Objetivos...7 Clarifiquemos ideas.7 Lo que debemos saber...9 Marco tico de referencia..10 Marco deontolgico de referencia10 Fundamento legal del deber del secreto.11

CAPTULO SEGUNDO: PRINCIPIOS GENERALES DEL MDICO.12 La profesin del mdico.12 Objetivos...12 Motivaciones.12 Personales...13 Sociales13 Cientficas....13 Prcticas...14 Valores14 Funciones...14 CAPTULO TERCERO: TICA PROFESIONAL GENERAL15 Derechos y deberes respecto a la verdad15 Ciencia y vida humana en la sociedad tecnolgica.16 Conocimiento cientfico: Fiabilidad de la ciencia..17 Conocimiento cientfico: Sentido y lmites.17

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CAPTULO CUARTO: TICA DE LA PUBLICACIN CIENTFICA18 tica de la comunicacin de la ciencia.18 CAPTULO QUINTO: LA VIDA HUMANA QUE COMIENZA19 Experimentacin de fetos humanos..19 Eugenesia..19 Manipulacin del patrimonio gentico humano20 CAPTULO SEXTO: LA VIDA HUMANA QUE TERMINA..21 Asociacin mdica mundial sobre la enfermedad terminal21 Asociacin mdica mundial sobre la muerte21 CAPTULO SPTIMO: MEDICINA REPRODUCTIVA22 La sexualidad humana.22 Manipulaciones de la reproduccin humana23 CAPTULO OCTAVO: CDIGOS DE TICA MDICA..24 Juramento hipocrtico..24 Declaracin de Ginebra...24 Cdigo de tica de Europa..24 Judasmo y medicina25 Cristianismo y medicina26 Otras religiones..26 Constitucin de la organizacin mundial de la salud...26 Declaracin de Helsinki...26 Declaracin de Sydney.28 CONCLUSIN29

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PRESENTACIN El Cdigo de tica Profesional es el instrumento diseado para facilitar el cumplimiento y la puesta en prctica del mandato de las profesiones en s, en el que se enfatiza la tica como valor central de la profesin y su ejercicio. Su objetivo general es regular el quehacer profesional con acento en la propuesta de criterios de accin y conducta. El comportamiento dentro del ejercicio de la medicina es cambiante, segn la influencia personal que se le imprima a las experiencias vividas; pues, con el paso de los aos, se acumulan vivencias que nacen de la vida misma y otras que nos enriquecen a travs de la educacin y la preparacin profesional. Todas estas experiencias modifican los conceptos de nuestras reacciones y actitudes, marcando las diferentes etapas de nuestro desarrollo. El ser humano se siente satisfecho de s mismo cuando lleva a cabo un trabajo creativo con el cual percibe la respuesta econmica que corresponde a su capacidad para solventar necesidades. Es conveniente meditar lo que significa ser mdico, y formar parte de esta profesin, reflexionar si el hecho de ser mdico nos significa llevar una vida honorable, que nos dignifique como personas. Sealar las cualidades que el mdico debe tener, sera una lista larga, por lo que slo me concretar a aquellas bsicas que le permiten desempear y cumplir su misin. El ejercicio de la medicina se ve cada da ms expuesto a desviaciones de su concepcin original, en donde el respeto, la prudencia y el secreto profesional constituyen entre otras, caractersticas esenciales en la prctica de nuestra profesin mdica. Es fcil olvidar los principios fundamentales que deben ser el paradigma en nuestro actuar. No se puede concebir que un mdico sea solamente tcnico, mero aplicador del conocimiento, requiere de un profundo sentido del humanismo y, sobre todo, de gran capacidad de decisin frente a las distintas situaciones que se van presentando. Es imperativo ser profesionales responsables, ntegros, con slida formacin cientfica y tcnica, as como tener un irrenunciable compromiso con la vocacin de servir, y con el objetivo de tratar de lograr la salud y el bienestar de nuestros pacientes y de la comunidad. Nuestro pas necesita ms mdicos cientficos que, adems de saber curar una enfermedad, sepan que es mejor curar a la persona enferma; que sean conscientes del valor de la vida humana, que la amen, la respeten y estn

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dispuestos a dedicar todos sus esfuerzos al servicio de sus semejantes, como nico y verdadero sentido de su vocacin de mdicos. La actividad mdica debe estar siempre en concordancia con aquello que le da origen: la solicitud de ayuda expresada por quien se considera necesitado por encontrarse con un problema de salud. Es decir, es la respuesta a una peticin de ayuda de parte del enfermo. La parte sustancial de la medicina como profesin es que su trabajo lo realiza con seres humanos. Quiero plantear aqu la necesidad de reflexin, y preguntarnos si existe indiferencia ante las necesidades emocionales de los pacientes, si somos protagonistas del proceso de despersonalizacin, indiferencia o frialdad humana, o actores de la marginacin social y conversin del paciente en un objeto, prescindiendo con ello de sus sentimientos y valores.

OBJETIVOS ESPECFICOS El Cdigo de tica Profesional es el instrumento elaborado con el objeto de: 1. Dilucidar y resolver dudas y conflictos de tipo tico profesional. 2. Facilitar la resolucin de dilemas ticos en las diferentes especialidades de la profesin. 3. Analizar y clarificar opciones de accin. 4. Configurar, evaluar y juzgar las eventuales infracciones a las propias normas. 5. Proteger y/o defender a los psiclogo/as frente a acusaciones o acciones que afecten injustamente su prestigio y ejercicio profesional.

CDIGO DE TICA PROFESIONAL En la tica profesional vemos que han varios aspectos en los cuales tenemos que tomar en cuenta al hablar de ellos; la formacin profesional, la cual nos dice que es lo que nosotros vamos aprendiendo durante toda nuestra vida en la sociedad y que nos va forjando; luego vamos con el carcter profesional la cual nos moldea en nuestra profesin y nos va a dar la diferencia entre la perfeccin y la mediocridad, luego hablamos de vocacin la cual es como las destrezas y/o habilidades que la persona tiene hacia determinada profesin para lo cual pienso que s importante pero no determinante al momento de verlo sede el punto de vista de la tica, hace ms difcil el aprendizaje en la persona; la orientacin profesional pienso que es la importante ya que en mi opinin el problema en muchos casos no sera la vocacin sino la orientacin que la persona a tenido la cual la profesin que a escogido pueda que no haya sido lo que esperaba; costumbre es el marco de referencia de la persona adems de su cdigo de tica, la cual depende de la

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sociedad en la que s est viviendo y la poca; y la responsabilidad y libertad es cuando nosotros mismo somos conscientes e nuestros actos y podemos tomar decisiones concretas, La libertad nos lleva a la responsabilidad de eleccin, acto voluntario, como liberacin frente a algo, como realizacin de una necesidad

CAPTULO PRIMERO: CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL OBJETIVOS Al terminar esta seccin, adems de desarrollar una actitud reflexiva ante las cuestiones ticas que surgen en atencin primaria relacionadas con este tema, usted debe ser capaz de adquirir los siguientes conocimientos y habilidades: Responder con seguridad a preguntas clave como: qu se entiende por secreto mdico y por confidencialidad; qu es informacin confidencial; cul es el alcance de la confidencialidad en un equipo interdisciplinar; quin tiene derecho a acceder a informacin confidencial, o cules son los lmites del deber de secreto. Decidir, razonadamente, la alternativa de actuacin ms adecuada ante algunos dilemas clsicos derivados del deber de secreto mdico. Descubrir problemas de actitud y de ejecucin relacionados con el respeto a la intimidad de los pacientes y usuarios que atiende habitualmente.

CLAIFIQUEMOS IDEAS Confidencialidad: el trmino significa lo que se hace o dice en confianza o con seguridad recproca entre dos o ms personas. As se denomina al derecho del paciente a que todos aquellos que lleguen a conocer datos relacionados con su persona, por su participacin directa o indirecta en las funciones propias de las instituciones sanitarias, respeten su intimidad y cumplan con el deber de secreto. La salvaguarda de la confidencialidad es un deber de la institucin, responsable de garantizar la proteccin de los datos frente a un mal uso o acceso injustificado a los mismos.

Confidente necesario: todo aquel que queda justificado para conocer datos confidenciales de un paciente o usuario por ser su colaboracin necesaria para

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asegurar la atencin sanitaria y los servicios profesionales que hacen necesario recoger informacin confidencial

Datos de carcter personal: cualquier informacin concerniente a personas fsicas identificadas o identificables Documentacin clnica: conjunto de soportes fsicos, de cualquier forma, clase o tipo, en los que se contiene informacin clnica y asistencial Estado de necesidad: caracterizacin jurdica de una determinada situacin, recogida en el artculo 20 del Cdigo Penal, en la que una persona, para evitar un mal propio o ajeno, lesiona un bien jurdico de otra o infringe un deber, siempre que: a) el mal causado no sea mayor que el que se trate de evitar; b) la situacin de necesidad no haya sido provocada intencionalmente por el sujeto, y c) que el necesitado no tenga, por su oficio o su cargo, obligacin de sacrificarse Informacin clnica: cualquier dato que permita adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado fsico y la salud de una persona, o el modo de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla Intimidad: lo ms interior y reservado de la persona o grupo familiar Paciente: Todo aquel que requiere asistencia sanitaria porque necesita cuidados para el mantenimiento o recuperacin de la salud Privacidad: derecho de todo ser humano a determinar y controlar qu informacin sobre s mismo es revelada, a quin y con qu motivo Secreto mdico: compromiso que adquiere el mdico, ante el paciente y la sociedad, de guardar silencio sobre toda informacin que llegue a conocer sobre el paciente en el curso de su actuacin profesional. La palabra secreto hace referencia a lo que debe mantenerse separado de la vista y del conocimiento de los dems Usuario: persona que utiliza los servicios sanitarios de educacin y promocin de la salud, prevencin de enfermedades e informacin sanitaria

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LO QUE DEBEMOS SABER Desde los tiempos de Hammurabi, 2500 aos antes de Cristo, las normas de tica mdica han hecho referencia a la obligacin de guardar secreto. El Juramento Hipocrtico hace 24 siglos, recoga: Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no tenga que ser pblico, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar. El secreto profesional es, por tanto, un deber asumido desde siempre por todos los mdicos, independientemente de las caractersticas de su profesin. No sera hasta los siglos XVIII y XIX cuando se empezara a considerar el cumplimiento del deber de secreto como un derecho de las personas. As, la confidencialidad es un derecho de los pacientes, constituyendo su salvaguarda un deber de la institucin en su conjunto y un elemento ms de la calidad de la asistencia. En la esfera sanitaria el secreto profesional es un deber, asumido de manera compartida o derivada por todos los profesionales que participan en la atencin mdica de la persona. Abarca todo lo que sta confa al personal sanitario y lo que stos hayan podido conocer amparados en su condicin de confidentes necesarios, sin que ni la misma muerte del paciente exima de su guarda, siendo responsables del secreto todos los miembros del equipo asistencial. A lo largo de la historia, la interpretacin del deber de secreto se ha plasmado en dos tesis contrapuestas: la del secreto mdico absoluto y la del relativo. Los partidarios del secreto mdico absoluto defienden la inquebrantabilidad del deber de sigilo bajo cualquier circunstancia. El facultativo es un confidente necesario del enfermo y es esta necesidad la que le autoriza a conocer datos personales de sus pacientes. La nica forma de mantener la confianza en la profesin mdica es asegurar el silencio riguroso de lo acontecido en la relacin clnica, equiparndolo al secreto de confesin. Hoy por hoy, parece claro que la concepcin del secreto como obligacin absoluta no es aceptada por ninguna filosofa, religin o norma legal.

Marco tico de referencia Histricamente se ha considerado que los profesionales de la salud tienen la obligacin tica de mantener el secreto de todo aquello que conocen en el ejercicio de su profesin. Con esta confianza el paciente se acerca a su mdico. Sin embargo, en nuestro tiempo se han planteado excepciones al deber de confidencialidad, justificadas por el deseo de evitar graves daos al propio paciente o a terceras personas. Las bases morales que sustentan el deber de confidencialidad del mdico y, de manera compartida o derivada, de otros colaboradores implicados en los cuidados de la salud, se han apoyado tradicionalmente en tres argumentaciones: el respeto

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a la autonoma personal, la existencia de un pacto implcito en la relacin clnica y la confianza social en la reserva de la profesin mdica. La lealtad es otro modo de enfocar la fundamentacin del deber de secreto. Por ella se espera que el facultativo y sus colaboradores hagan uso de la informacin slo para la finalidad para la que fue recogida. Como justificacin tica es ms exigente que la razn de respeto a la autonoma y la razn de cumplimiento de la promesa o pacto de la relacin clnica. Adems, resuelve mejor el problema que se planteaba con los pacientes con capacidad limitada o ausente. Por su parte, la razn de garanta social indispensable para la prctica de la medicina, como argumento utilitarista para justificar el deber de confidencialidad, tambin fundamenta la necesaria lealtad del mdico para preservar la privacidad de la relacin mdico-paciente. No obstante, hay tres grandes supuestos en los que se plantea hacer excepciones al deber de secreto: para evitar un dao a otras personas, para evitar un dao a la propia persona, y por imperativo legal. La justificacin de la ruptura del secreto se apoyara en excepciones a las razones que fundamentan el deber de confidencialidad: a) Para evitar un dao a otras personas En general, cuando una persona dispone de una informacin cuya utilizacin puede evitar un dao a terceros, su intuicin moral la obliga a actuar. El problema se plantea cuando la informacin no le pertenece, como sucede en la relacin mdico-paciente. Una primera posibilidad sera solicitar permiso al paciente para hacer uso de la informacin: con ello el problema quedara resuelto. El dilema se produce en la prctica cuando el mdico no dispone de autorizacin explcita para desvelar informacin. Marco deontolgico de referencia A modo de sntesis, y centrndonos en los Cdigos de Medicina, desde el punto de vista deontolgico, el secreto profesional es un deber inherente al ejercicio de la profesin, que abarca toda la informacin que se llegue a conocer sobre un paciente y obliga a todas las personas que por su actividad laboral participan directa o indirectamente en la atencin del enfermo. En sus justos y restringidos trminos se permite (que no se impone) la revelacin de informacin confidencial, sin consentimiento del interesado, en ciertas situaciones como: por imperativo legal, para evitar un dao grave a terceras personas, la sociedad o el propio paciente, en las enfermedades y acontecimientos de declaracin obligatoria (nacimientos, defunciones,...), y cuando el facultativo sea injustamente acusado por el paciente o sea llamado a testificar en materia disciplinaria.

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En la bsqueda del ansiado equilibrio, algunos principios deontolgicos recogen varios de los requisitos mdicos convenientes para la proteccin de los datos en la esfera sanitaria.

El principio de parquedad De acuerdo con este principio, los profesionales sanitarios deben limitarse a recabar y registrar lo estrictamente necesario para asegurar una atencin mdica de calidad. As, es conveniente no constatar, salvo que sea imprescindible, aquellos detalles que, de revelarse, podran acarrear situaciones embarazosas para todos. Por ejemplo, para tratar a un paciente con gonococia no es imprescindible registrar que ha sido cinco das despus de volver de un viaje de negocios. El principio de transparencia Es conveniente actuar correctamente, pero tambin dejar ver que se est actuando correctamente. Para ello lo mejor es que el paciente pueda conocer qu tipo de informacin sobre su persona est recogida, as como quin y bajo qu condiciones puede acceder a ella, estn esos datos informatizados o no. El principio de responsabilidad Este principio est estrechamente relacionado con la mxima hipocrtica Primum non nocere. Por una parte implica que todos los profesionales deben ser cuidadosos y responsables en el manejo de la informacin sanitaria, habida cuenta de las consecuencias que para los pacientes pueden tener pequeos errores u olvidos. Por otra, recuerda que el trabajo en equipo no debe utilizarse como excusa para difuminar responsabilidades. El principio de universalidad Hace referencia a que las medidas de seguridad para proteger los datos sanitarios deben ser aplicadas siempre, en todos los centros y para todos los usuarios.

Fundamento legal del deber del secreto a) En caso de enfermedades infecto-contagiosas: Es obligada la declaracin (a la Jefatura provincial de Sanidad, servicios de preventiva del Hospital, etc) con fines epidemiolgicos y de prevencin, de las enfermedades infecciosas recogidas en el Anexo de la Resolucin de la Direccin de Salud Pblica de 22 de diciembre de 1981. Por tanto, no se trata realmente de una violacin del deber de secreto. Igualmente, los artculos 2 y 3 de la Ley Orgnica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud

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Pblica, aluden indirectamente a la posibilidad de revelar informacin confidencial con el fin de controlar las enfermedades transmisibles a nivel poblacional. b) En el caso de conocimiento de la comisin de un delito c) Cuando se cite al profesional como perito, testigo o inculpado en procedimientos judiciales Es decir, el deber que tiene el mdico de denunciar los delitos de que tuviere conocimiento supone una limitacin criticable a su deber de secreto cuando se refiere a su propio paciente, pues aunque la Constitucin Espaola prev en su artculo 24.2 que por razn de secreto profesional no se estar obligado a declarar sobre hechos presuntamente delictivos, los casos amparados por dicho secreto deben ser regulados por una ley que todava no ha sido aprobada. En estas situaciones, se contraponen dos deberes: el de confidencialidad, al que claramente obliga la ley, y el de denunciar, expresado con igual rotundidad.

CAPTULO SEGUNDO: PRINCIPIOS GENERALES DEL MDICO LA PROFESIN DEL MDICO. Un mdico es un profesional que practica la medicina y que intenta mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el diagnstico y el tratamiento de la enfermedad o lesin del paciente. En la lengua espaola, de manera coloquial, se denomina tambin doctor a estos profesionales, aunque no hayan obtenido el grado de doctorado. El mdico es un profesional altamente cualificado en materia sanitaria, que es capaz de dar respuestas generalmente acertadas y rpidas a problemas de salud, mediante decisiones tomadas habitualmente en condiciones de gran incertidumbre, y que precisa de formacin continuada a lo largo de toda su vida laboral.

OBJETIVOS El principal objetivo del mdico, y de la Medicina por extensin, es "cuidar la salud del paciente y aliviar su sufrimiento". "El mdico pocas veces cura, algunas alivia, pero siempre debe consolar". MOTIVACIONES Las razones para ser mdico en la actualidad pueden ser de cuatro tipos: Son las razones principales y ms importantes.

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Personales

El atractivo social de la profesin. Acceder a una posicin econmica ms o menos holgada. Influencia de familiares, amigos, o de los medios de comunicacin. Compromiso con los pacientes y su sufrimiento, con lo concreto e individual. Planteamientos religiosos, filosficos o de vida, como la creencia del impacto de la medicina en la equidad. Rechazo a otras opciones de vida.

Sociales

Lograr un alto prestigio social, un lugar elevado en la escala de clases sociales. Puede ser un camino de compromiso social para el cambio de las circunstancias que generan enfermedad. Lucha contra los determinantes sociales de la salud, y solidaridad con los afectados. Puede llegar a ser una forma de rebelin contra la injusticia social.

Cientficas

Trabajar en centros que irradien nuevo conocimiento cientfico, para que cambie la faz del sufrimiento humano. Dominar una parte poderosa de la ciencia y de la tcnica, de enorme atractivo por su impacto en la salud del paciente. El esfuerzo por la innovacin de la organizacin de servicios, y a la mejora de la investigacin aplicada a la atencin de los pacientes con los ensayos clnicos, los estudios observacionales y el conjunto que llamamos medicina basada en pruebas (Evidence Based Medicine).

El ansia del desarrollo de las ciencias mdicas es fundamental, y sirve de acicate a la continua necesidad de formacin continuada que caracteriza al mdico. La produccin de tica mdica, que pone el contrapunto filosfico y deontolgico al que hacer del mdico clnico.

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Prcticas

Puede ser una eleccin que d mucha versatilidad a la vida, como ofrecen las diferentes especialidades mdicas, los lugares de trabajo y el tiempo dedicado a la profesin. La remuneracin del mdico. En general, como mdico se recibe una compensacin econmica que suele estar en la media o por encima de la media de otros profesionales (aunque hay variaciones extremas), y en todo caso ser mdico es un medio de vida. La constante es tener ingresos que permiten llevar una vida honrada, con solvencia para hacer frente a formar una familia y criar algunos hijos.

VALORES Las cualidades que debe poseer un mdico clnico son:

el trato digno al paciente y a los colegas el control juicioso de la incertidumbre durante el encuentro con el enfermo la prctica de una tica de la ignorancia (compartir con el paciente nuestras limitaciones cientficas) la prctica de una tica de la negativa (para rechazar aquello que no tiene sentido, firme pero amablemente, de pacientes, jefes y compaeros) una enorme polivalencia en el limitado tiempo de la atencin clnica.

FUNCIONES Las principales funciones del mdico son:

Clnica: la atencin a los pacientes. Formacin: tanto su propia formacin continuada, como el adiestramiento de estudiantes de medicina o de sus colegas. Adems, de la educacin para la salud de los ciudadanos. Investigacin: para conseguir el mejor desarrollo e innovacin de la Medicina. Administracin y/o gestin: de los recursos humanos, materiales y financieros disponibles, y de la captacin de nuevos apoyos socio-sanitarios.

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CAPTULO TERCERO: TICA PROFESIONAL GENERAL

DERECHOS Y DEBERES RESPECTO A LA VERDAD

El hombre desea tener un conocimiento verdadero de la realidad, quiere conocer la verdad de las cosas. Cualquiera experimenta en s mismo este afn de saber, como algo que deriva de su naturaleza. La inteligencia humana tiene hambre de verdad, desea encontrar respuesta vlida a muchos interrogantes, est abierta a toda la verdad y a toda clase de verdades. Es cierto que, de hecho, este afn universal por la verdad ha de dirigirse, conforme a las limitaciones personales, hacia aquellas verdades que ms llaman la atencin, o que afectan ms directamente a cada uno. Pero toda verdad tiene en s misma fuerza de atraccin. Al descubrir una verdad parece como si se encendiera una luz en la inteligencia, se obtiene mayor claridad y sosiego, se siente uno gozosamente enriquecido. Aunque despus de cada verdad alcanzada se suelen abrir nuevos interrogantes que animan a continuar trabajando para conseguir adecuadas respuestas. Esto explica que el hombre busque aprender e incrementar sus conocimientos a lo largo de su vida, y que con la cooperacin de muchos, a lo largo de la historia, se haya producido y contine sin cesar el progreso cientfico y tecnolgico, y se acrecienten y profundicen los saberes humanos. La realidad est continuamente bombardeando al hombre con su presencia y ste se siente incitado a conocerla cada vez ms, a veces de un modo particularmente acuciante. Este afn humano de verdad, que es propio de la naturaleza del hombre, constituye en s mismo un bien, posee un alto valor tico, porque contribuye al desarrollo de la propia personalidad, supone un enriquecimiento intelectual que permite orientar la propia vida de un modo ms conforme con la naturaleza de las cosas, y puede -y muchas veces debe- ponerse al servicio de los dems. Si se piensa un poco, se descubre enseguida, adems, que no se trata slo de un afn legtimo y bueno, sino que la bsqueda de la verdad implica en muchos casos un deber moral. El hombre, en efecto, tiene el deber de utilizar la inteligencia que posee, no puede renunciar a ella, no tiene derecho a arrumbarla en el bal de los trastos intiles; ha de ponerla en juego para conocer la verdad, para que en sus decisiones libres acte con discernimiento y observe una conducta personal responsable, para que en el ejercicio de la profesin o actividad en que trabaje sea competente y eficaz; y tambin para contribuir, en la medida de sus posibilidades, al esfuerzo colectivo por acrecentar los conocimientos humanos, y por lograr que la sociedad se configure segn principios y normas fundadas en la verdad.

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CIENCIA Y VIDA HUMANA EN LA SOCIEDAD TECNOLGICA La discusin de las cuestiones acerca del sentido y del alcance y los lmites de las ciencias experimentales debe ser una tarea interdisciplinar, en la que han de participar cultivadores de diversas especialidades. Parece que el filsofo representara la parte ms dbil en este dilogo, en la medida en que en la actual sociologa del conocimiento, en la actual situacin fctica del saber cientfico, no es la Filosofa la ms prestigiada. Pero entre los cientficos y tcnicos se extiende cada vez ms la conviccin de que ellos tambin se tienen que ocupar de la cuestin relativa al "deber ser" de la Ciencia. Y a este interrogante no se puede responder sin acudir de algn modo a la Filosofa. A comienzos del siglo pasado, Kant dijo que la "Filosofa en sentido mundano" -no la Filosofa que se ensea, sino la que se vive- plantea cuatro preguntas fundamentales: Qu puedo conocer? A esta pregunta contesta la Teora del conocimiento. Qu me cabe esperar? A este interrogante responde la Filosofa de la religin. Qu debo hacer? Cuestin a la que intenta responder la Etica. Y, finalmente, Qu es el hombre? Esta ltima pregunta englobara las otras cuatro, y contestarla sera cometido de la Antropologa. Estas cuatro preguntas tienen mucho que ver con la cuestin que nos planteamos, aunque especficamente sea la tercera la que ms nos afecta. De modo al menos implcito, todos los cientficos se plantean este tipo de cuestiones. Como testimonio de ello es interesante el libro titulado "El Reto de la Racionalidad: la Ciencia y la Tecnologa frente a la Cultura", que recoge las actas, comentadas por Ladrire, de un simposium realizado por la UNESCO en 1974, sobre el tema "Ciencia, Etica y Esttica". En uno de los pasajes de las actas se dice lo siguiente: "Despus de la segunda guerra mundial, pero especialmente desde hace una docena de aos, la ambivalencia -si es buena o mala, hasta qu punto es positiva o negativa- de la Ciencia y la Tcnica, se ha radicalizado hasta el punto de conducir a un verdadero replanteamiento de todo el proyecto histrico de la Ciencias y la Tcnica. La utilizacin de la energa atmica con fines destructivos, con la que termin la segunda guerra mundial, tuvo un efecto verdaderamente traumtico sobre los cientficos, la opinin pblica y los responsables polticos. Apareci entonces, con toda claridad, que la Ciencia poda no ser beneficiosa en absoluto, que hasta poda conducir a catstrofes. Desde entonces, esta constatacin se ha reforzado continuamente. El potencial de destruccin nuclear se ha reforzado sin cesar, creando un peligro permanente para la supervivencia de gran parte de la especie humana. Las investigaciones biolgicas han alcanzado un estadio, en el que se puede comenzar a temer un lmite fatal. Existe el peligro de producir, sin haberlo deseado, bacterias ultrarresistentes, que no se podran combatir con ninguna sustancia antibitica conocida. El desarrollo de la Medicina cientfica, y en particular de la Medicina preventiva, ha acumulado, es decir, ha hecho en gran parte inoperantes los mecanismos de la seleccin natural, y, por otro lado, un crecimiento regular de la tasa de anomalas genticas en la especie humana. Finalmente, el desarrollo intensivo de las aplicaciones cientficas y

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algunas tecnolgicas, en particular de la Qumica, comprometen el equilibrio ecolgico, hasta el punto de crear un grave problema en las relaciones entre el hombre y el medio ambiente".

CONOCIMIENTO CIENTFICO: FIABILIDAD DE LA CIENCIA Las ciencias experimentales permiten alcanzar un conocimiento fiable de un mbito concreto de la realidad fsica y por ello, como todo conocimiento, son propiamente un bien del hombre, y una parte integrante de la cultura. La Ciencia tiene valor: es un bien humano; y ello con independencia de que sus hallazgos conlleven o no directamente unas aplicaciones tcnicas. El sentido propio de la Ciencia no est ligado al poder y capacidad de dominio que de forma inherente engendran los conocimientos cientficos. Sin embargo, no siempre aparece la Ciencia, los conocimientos cientficos tericos, como tal bien; incluso hay quienes presentan una cierta dificultad para admitir o para respetar la verdad cientfica. Como veremos despus, algunos niegan la posibilidad de alcanzar unas verdades, reduciendo los conocimientos cientficos a meras conjeturas, sin posibilidad alguna de establecer con seguridad si hay o no conexin entre una teora y la realidad teorizada; otros reducen su significado exclusivamente a la utilidad de la aplicacin de sus hallazgos; incluso hay quienes sostienen que la verdad cientfica es convencional, mero acuerdo entre cientficos, mientras que otros atribuyen a la Ciencia la consideracin de nico saber riguroso.

CONOCIMIENTO CIENTFICO: SENTIDO Y LMITES Desde la perspectiva de la tica del conocimiento, desde la cual estamos haciendo estas reflexiones es necesario destacar la necesidad de que el conocimiento cientfico se ample y se profundice mirando al mundo de la evidencia, de lo cotidiano y eliminando su recelo hacia la Metafsica. Y es de especial importancia tenerlo en cuela en la transmisin de la Ciencia biolgica, en la docencia, que constituye para muchos de nosotros tarea profesional. La observacin atenta, apasionada, comprometida con la realidad de la vida conduce a muchas pesonas a interesarse -e incluso a estudiar con la dedicacin de todo su tiempo-, por los procesos que se dan en el rico mundo de la vida. Entonces, aunque se est observando un proceso ms mecnico o fisicoqumico, no se equipara -no se homogeneiza- cualquier realidad. Cuando el cientfico tiene esa atencin a la realidad de la vida, cuando es una persona "completa" y no un hombre "unidireccional" (por utilizar la expresin de Marcuse) que incrusta todo su afn de conocer en el mundo de las frmulas, entonces distingue y mantiene esa distincin a lo largo de toda su actividad. Su "simpata" hacia toda forma de vida no le impide advertir la diferencia verdaderamente notable que existe entre una

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gramnea y un animal, entre una esponja y un caballo, o entre un vulo y una neurona. No hace una falsa equiparacin porque habra de dar un paso al que se resiste, ya que habra que prescindir justamente de la observacin primera que le movi al deseo de conocerlas ms. La visin del mundo, en estos casos, no parte del laboratorio, sino que lleva al laboratorio el conocimiento que recibe en lo que Mussel llamaba "el mundo de la vida".

CAPTULO CUARTO: TICA DE LA PUBLICACIN CIENTFICA

TICA DE LA COMUNICACIN DE LA CIENCIA El investigador cientfico, en cualquier rama del saber, encuentra reglas deontolgicas postreras -lgica y cronolgicamente- en momento de la publicacin o comunicacin de los resultados de trabajo. Estas reglas pueden escalonarse en tres estratos que han ser aplicados supletoriamente conforme a su creciente generalidad: las el su de

a) Reglas que afectan a la Ciencia biolgica cuya investigacin se quiere comunicar que, sin contradecir a las siguientes, vienen a especificarlas o a modularlas en algn aspecto concreto. b) Reglas que se refieren, ms en general, a la comunicacin cientfica en cuanto comunicacin de ideas mentefacturadas epistemolgicamente. c) Reglas que se refieren a la comunicacin de los diversos tipos de mensajes que se ponen en forma para ser comunicados. El tratamiento deontolgico de la comunicacin cientfica viene fundado en la naturaleza misma de la Ciencia que se comunica, en nuestro caso la Biologa, y del objeto de su estudio, que nadie como el propio bilogo conoce y tiene que aplicar. En idea fecunda de Pieper, la tica -y la Deontologa es tica- no es otra cosa que la realidad hecha norma. No puede existir una norma moral que contradiga a la realidad. Pero la norma tiene, como uno de sus principales caracteres, la generalidad. La complejidad de la realidad biolgica obligar al bilogo a aplicar las normas generales a los problemas concretos que se le vayan planteando o, lo que es equivalente, a hacer operativa la norma general.

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CAPTULO QUINTO: LA VIDA HUMANA QUE COMIENZA

EXPERIMENTACIN DE FETOS HUMANOS Aun cuando posea un corazn y un cerebro, y biolgicamente se le considere humano, el nio no nacido no es "una persona" ante la ley. El Tribunal Supremo de los Estados Unidos lo ha afirmado claramente. Un nio slo adquiere personalidad jurdica al nacer; antes no debemos preocuparnos por l, pues no tiene derechos ante la ley. Si usted considera que el aborto es malo, nadie le obliga a hacerlo, pero no imponga su moralidad a los dems. Una mujer tiene el derecho de hacer lo que desee con su propio cuerpo. No es, acaso, ms humanitario el aborto? Despus de todo, no tienen todos los nios el derecho de ser "deseados" y amados? No es mejor, acaso, que jams llegue a nacer un nio, antes de que tenga que enfrentarse solo y sin amor a un mundo cruel? (Afirmacin hecha por una persona que ya ha nacido). Se convertir el nio no nacido en el "Dred Scolt" de hoy o utilizar nuestra nacin sus grandes recursos para respetar toda vida humana, sea de una persona de raza negra o blanca, pobre o rica, de hombre o de mujer, de nio no nacido o de anciano octogenario?". Una pregunta surge de inmediato: si es as dnde poner la barrera del "control de calidad"? Es asombroso ver como un tribunal absuelve al Dr. Leonard Arthud, acusado de matar, mediante la administracin de drogas, a un nio nacido monglico y por ello no aceptado por sus padres, mientras que ms de un hospital norteamericano es condenado a pagar fuertes indemnizaciones a los padres de nios nacidos con anomalas congnitas, no detectadas por impericia de los mdicos. Puede estar prximo el momento en que un hijo se querelle jurdicamente con sus padres porque permitieron que naciera con un defecto fsico. EUGENESIA Uno de los rasgos que singularizan al hombre, respecto a todas las dems especies, es su capacidad de interferir libremente en los procesos

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naturales, entre otros, en la evolucin de las otras especies, y, si lo desea, en su propia dotacin biolgica. El hombre no nos aparece, a diferencia del resto de las especies, como resultado de un proceso evolutivo, sino como un ser capaz de protagonizar activamente la evolucin propia y ajena; es ms, est dotado de la sorprendente capacidad de proceder en contra de lo que la Biologa moderna reconoce como el "propsito", la "finalidad", ms radical, de todos los seres vivos, a saber: la produccin de ms vida. Tal singularidad es muestra de la presencia, en el hombre, del espritu. Gracias a l la existencia humana no es una existencia totalmente cerrada, aprisionada por el riguroso determinismo de las leyes de la naturaleza, sino que es una existencia abierta y libre. Y es por eso por lo que el hombre puede sentirse, en verdad, responsable de la suerte biolgica de las dems especies, y de la suya propia.

MANIPULACIN DEL PATRIMONIO GENTICO HUMANO Es cierto que los esfuerzos en esta rea estn dirigidos fundamentalmente a corregir un defecto (terapia gentica) mediante la sustitucin del gen afectado. Pero no se puede olvidar que la misma tecnologa que intenta paliar el sndrome de Down es en esencia la que se requiere para programar un "superhombre" o un "microhombre"; la manipulacin gentica con fines eugensicos empieza a dejar de ser un tema de ciencia-ficcin, y empieza a penetrar en los laboratorios. Es de inters insistir en el hecho de que esta manipulacin es esencialmente diversa de la posible y deseable intervencin teraputica en el genoma para curar una enfermedad gentica, que no representara un cambio en su dotacin sino sencillamente la reparacin de un defecto que impide que esa persona ejerza con normalidad sus propias funciones fisiolgicas. Y tambin es totalmente distinta de aquella que se limita a seleccionar slo a determinados individuos, considerados biolgicamente mejores, para transmitir la vida; a ambos nos hemos referido en los captulos anteriores. La nueva eugenesia pretende programar hombres distintos. Sera ticamente aceptable una intervencin sobre el patrimonio gentico, que sobrepase los lmites de la mera terapia, es decir, del cambio de un gen alterado por otro igual pero en perfecto estado? hay lmites ticos a la nueva eugenesia? Es obvio que la licitud de unas intervenciones en el patrimonio gentico, con fines eugensicos, exige que quede respetada la dignidad humana, teniendo en cuenta aspectos tales como: la identidad personal; el hecho de que todos los hombres compartimos una naturaleza biolgica comn; y el hecho de que las personas, por pertenecer a una raza u otra, no son superiores o inferiores (2); la dignidad del hombre no radica en una mejor o peor biologa. La orientacin por tanto para el uso o la negativa del uso de estas tecnologas habr de encontrarse en la comprensin y profundizacin del significado natural del patrimonio gentico.

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CAPTULO SEXTO: LA VIDA HUMANA QUE TERMINA

ASOCIACIN MDICA MUNDIAL SOBRE LA ENFERMEDAD TERMINAL Adoptada por la 35 Asamblea Mdica Mundial, Venecia, Italia, octubre 1983 1. El deber del mdico es curar y cuando sea posible, aliviar el sufrimiento y proteger los intereses de sus pacientes. 2. No habr ninguna excepcin a este principio, incluso en caso de enfermedad incurable o de malformacin. 3. Este principio no excluye la aplicacin de las siguientes reglas: 3.1. El mdico puede aliviar el sufrimiento de un paciente que padece de una enfermedad terminal, al interrumpir el tratamiento con el consentimiento del paciente o de su familia inmediata, en caso de no poder expresar su propia voluntad. La interrupcin del tratamiento no libera al mdico de su obligacin de ayudar al moribundo y darle los medicamentos necesarios para aliviar la fase final de su enfermedad. 3.2. El mdico debe evitar emplear cualquier medio extraordinario que no tenga beneficio alguno para el paciente. 3.3. Cuando el paciente no puede revertir el proceso final de cesacin de las funciones vitales, el mdico puede aplicar tratamientos artificiales que permitan mantener activos los rganos para trasplantes, a condicin de que proceda de acuerdo con la legislacin del pas o en virtud del consentimiento formal, otorgado por la persona responsable y siempre que la certificacin de la muerte o de la irreversibilidad de la actividad vital haya sido hecha por mdicos ajenos al trasplante y al tratamiento del receptor. Estos medios artificiales no sern pagados por el donante o sus familiares. Los mdicos de ste deben ser totalmente independientes de los mdicos que tratan al receptor y del receptor mismo.

ASOCIACIN MDICA MUNDIAL SOBRE LA MUERTE Adoptada por la 22 Asamblea Mdica Mundial, Sydney, Australia, 1968 Y enmendada por la 35 Asamblea Mdica Mundial, Venecia, Italia, octubre 1983

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1. La determinacin del momento de la muerte, en la mayora de los pases, es responsabilidad del mdico y as debe seguir siendo. Por lo general, el mdico puede determinar, sin ayuda especial, la muerte de una persona utilizando los mtodos clsicos conocidos por todo mdico. 2. Sin embargo, dos avances modernos de la medicina han hecho necesario un estudio ms detenido de la cuestin relativa al momento de la muerte: a) la capacidad de mantener, por medios artificiales, la circulacin de la sangre oxigenada a travs de los tejidos del cuerpo que pueden haber sido daados irreversiblemente. b) el uso de rganos de un cadver, como el corazn o los riones, para trasplante. 3. La complicacin es que la muerte es un proceso gradual a nivel celular, con la variacin de la capacidad de los tejidos para resistir la falta de oxgeno. No obstante, el inters clnico no reside en el estado de conservacin de las clulas aisladas, sino en el destino de una persona. A este respecto, el momento de la muerte de las diferentes clulas y rganos no es tan importante como la certeza de que el proceso se ha hecho irreversible, cualesquiera sean las tcnicas de resucitacin que puedan ser empleadas.

CAPTULO SPTIMO: MEDICINA REPRODUCTIVA

LA SEXUALIDAD HUMANA La condicin sexuada del hombre es un fenmeno de extraordinaria amplitud, que caracteriza de un modo peculiar todos los estratos y componentes de la compleja unidad que constituye al hombre. No se trata, pues, de una mera determinacin morfolgica o anatmica, ni tampoco de una caracterstica que pueda reducirse a categoras fisiolgicas. En una reciente sentencia judicial respecto a un proceso de ciruga trans-sexual, el juez se declaraba incompetente para determinar definitivamente la sexualidad de una persona. La justificacin que daba para fundamentar su incompetencia era precisamente la complejidad de mbitos existenciales humanos en los cuales pueden basarse los juicios sobre la sexualidad de una persona. En efecto, no pareca bastar la mera consideracin fisiolgica, pues frente a ella se alzan con frecuencia razones apoyadas en consideraciones psicolgicas o sociales. As conclua aquel juez que no saba si la sexualidad era asunto de cromosomas, o morfolgico, o psicolgico, o social, o legal, o afectivo.

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Efectivamente, la sexualidad afecta a toda la amplia variedad de estratos o dimensiones que constituye a la persona humana. La persona humana es hombre o mujer, y lleva inscrita esta condicin en todo su ser. Sera difcil encontrar una dimensin humana, desde las ms espirituales, anmicas o psicolgicas, hasta las ms materiales o fisiolgicas, que no estuviera marcada por la sexualidad propia de una persona. La sexualidad no es slo un fenmeno amplio en la constitucin de la persona. Es, adems, un fenmeno extraordinariamente profundo, en cuanto que afecta decididamente al modo de ser de la persona en cuanto tal. Quiere decirse con esto que no se trata de una determinacin trivial, sino que alcanza al ncleo mismo de la humanidad en lo que tiene de ms propio. Por esto, la condicin sexuada del hombre aparece, en todas las formas culturales, como un aspecto decisivo del modo de entenderse el hombre a s mismo. Puede decirse que las cuestiones relacionadas con la divisin de la humanidad en hombres y mujeres, constituyen una "constante" humana. a sexualidad no se presenta slo con las caractersticas de amplitud antes mencionadas. Adems de esa amplitud, la sexualidad tiene una caracterstica decisiva que es su importancia. El fundamento de esta importancia podra situarse en la vehemencia de los impulsos que desata en la persona, pero, en ltima instancia, la densidad de la significacin humana de la sexualidad hay que situarla en la vinculacin de la sexualidad con el origen emprico de cada persona humana. MANIPULACIONES DE LA REPRODUCCIN HUMANA El sentido biolgico del sexo parece bastante claro. Mientras la reproduccin asexual origina descendientes genticamente idnticos, la reproduccin sexual da origen a una descendencia genticamente heterognea. Esta heterogeneidad supone, de una parte, la existencia de diferencias individuales entre los individuos pertenecientes a cada especie, lo que se puede llamar la personalidad biolgica de cada individuo. Al mismo tiempo, se aumenta as la probabilidad de que algunos individuos tengan una dotacin gentica que les haga aptos para sobrevivir en nuevas condiciones ambientales, sin que se corra el peligro de la desaparicin de la especie. De modo que, si la vida se ha abierto paso en el tiempo a pesar de numerosos cambios ambientales, no solo de ambiente fsico sino tambin biolgico, ha sido gracias a la existencia de la reproduccin sexual, gracias a la existencia del sexo. Y por otra parte si la vida se ha diversificado en el espacio, se ha debido tambin a la reproduccin sexual. En efecto, al aumentar el nmero de individuos y expandirse el rea de distribucin de una especie, inevitablemente acabar alcanzando reas con ambientes distintos del originario. El sexo es, pues, un rasgo biolgico al servicio de la propagacin de la vida. Este es su sentido biolgico".

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CAPTULO OCTAVO: CDIGOS DE TICA MDICA

JURAMENTO HIPOCRTICO Juro por Apolo Mdico, y Asclepo e Higiea y Panacea y todos los dioses y diosas, ponindolos por testigos, que cumplir de acuerdo con mi capacidad y mi juicio este juramento y este pacto: Apoyar al que me ha enseado este arte igual que si fuese mi padre, y compartir mi vida con l, y si necesita dinero darle una parte del mo, y considerar a sus descendientes como iguales a mis hermanos por lnea masculina, y ensearles este arte si desean aprenderlo- sin paga ni contrato; transmitir los preceptos y la instruccin oral y todo lo dems que he aprendido a mis hijos y a los hijos de aquel que me ha instruido a m, y a los pupilos que hayan firmado el pacto y hayan prestado juramento de acuerdo con la ley mdica, pero a nadie ms. Aplicar las medidas dietticas para beneficio del enfermo de acuerdo con mi capacidad y juicio; nunca le causar dao ni le someter a injusticia. No dar una medicina mortal a nadie que la pida, ni har sugerencias a este respecto. De modo similar, no dar a ninguna mujer un remedio abortivo. Guardar mi vida y mi arte con pureza y santidad. No usar el cuchillo ni incluso en los que sufren de clculos, sino que delegar a favor de los hombres que realizan esta tarea. En cualquier casa que visite, entrar para beneficio del enfermo, permaneciendo libre de toda injusticia intencionada, de toda mala obra y en particular de las relaciones sexuales con varones y hembras, sean personas libres o esclavas. Cualquier cosa que vea u oiga en el curso del tratamiento, o incluso fuera del tratamiento, que haga referencia a la vida de los hombres, que en ningn caso deba ser divulgada, la guardar para m mismo sin hablar nunca de ella. Si cumplo este juramento y no lo violo, que se me premie con el disfrute de mi vida y mi arte, y que se me honre con la fama entre todos los hombres y en todos los tiempos venideros. Si lo violo y juro en falso, que me suceda lo opuesto. Declaracin de Ginebra En el momento de ser admitido como miembro de la profesin mdica, prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; mostrar a mis maestros el respeto y la gratitud que le son debidos; practicar mi profesin con conciencia y dignidad; la salud de los pacientes ser mi primer objetivo; respetar los secretos que se me confen aun despus de morir el paciente; mantendr por todos los medios a mi alcance el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica; mis colegas sern mis hermanos; no permitir que consideraciones de religin, nacionalidad, raza, partido poltico o nivel social se interpongan entre mi deber y mis pacientes; mantendr el mximo respeto por la vida humana desde el momento de la concepcin; incluso bajo amenaza, no usar mis conocimientos mdicos en contra de las leyes de humanidad. Hago estas promesas de modo solemne, libremente y por mi honor.

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Cdigo de tica de Europa Deberes de los mdicos en general. El mdico debe mantener siempre las ms altas normas de conducta profesional. No debe permitir dejarse influir por meros motivos de beneficio personal. Se condenan como no ticas las siguientes prcticas: a) Cualquier auto propaganda, excepto la expresamente autorizada por el cdigo nacional de tica mdica. b) Tomar parte en cualquier plan de cuidados mdicos en el que el mdico no tenga independencia profesional completa. c) Recibir dinero en relacin con servicios prestados a un paciente, al margen de los honorarios profesionales adecuados, o pagar cualquier cantidad en las mismas circunstancias sin el conocimiento del paciente. En ninguna circunstancia se permite al mdico hacer cosa alguna que pudiese debilitar la resistencia fsica o mental de un ser humano, excepto por razones estrictamente profesionales y en inters de su paciente. Se aconseja a los mdicos que procedan con la mayor precaucin al publicar algn nuevo descubrimiento. Lo mismo se aplica a los mtodos de tratamiento cuyo valor no est reconocido por la profesin. Cuando el mdico es requerido para que preste declaracin o certifique, slo debe manifestar lo que pueda verificar. Deberes de los mdicos para con el enfermo El mdico siempre debe tener en mente la importancia que posee preservar la vida humana desde la concepcin. El aborto teraputico slo debe realizarse si lo permiten la conciencia del mdico y las leyes nacionales. El mdico debe a su paciente lealtad completa y todos los recursos de su ciencia. Siempre que un examen o un tratamiento se escapen a su capacidad, debe solicitar la ayuda de un colega con los conocimientos necesarios. El mdico tambin debe a su paciente secreto absoluto sobre todo lo que se le ha confiado y sobre lo que conoce debido a la confianza que ha depositado en l. El mdico est obligado a proporcionar el tratamiento necesario en caso de urgencia, a menos que se asegure que ser proporcionado por otros. JUDASMO Y MEDICINA La tradicin hebraica no ha adoptado una opinin aparte sobre la tica de la prctica mdica, fuera de las implicaciones generales que se derivan de la Torah (la Ley) y de los restantes Libros Sagrados. Sin embargo, en 1952 se adopt una declaracin especial para los estudiantes de medicina que se graduasen en la Hebrew University.

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CRISTIANISMO Y MEDICINA tica Cristiana en la prctica mdica. La iglesia primitiva, y ms adelante la medieval, modificaron el juramento Hipocrtico, por ejemplo, sustituyendo las deidades paganas por el nombre de Dios, y adaptando otros aspectos a las enseanzas cristianas. En siglos posteriores, mdicos prominentes como Thomas Browne, Thomas Sydenham y Thomas Percival (y muchos otros en el siglo XIX) escribieron en favor de la aplicacin de los principios cristianos a la prctica mdica. OTRAS RELIGIONES Durante los siglos XIX y XX, muchos miembros de las grandes religiones mundiales han recibido formacin en medicina occidental. Durante los ltimos tiempos ha aumentado considerablemente el nmero de estos mdicos en los pases de habla inglesa. Algunas religiones de Asia tienen tradiciones mdicas que se remontan al ms remoto pasado. Existen ciertos Cdigos, apropiados para tales religiones, como por ejemplo los juramentos del mdico hind (tomados del Susruta), el Cdigo chino del Canon de Medicina (dinasta Han 200 a.C. 220 d.C.), y Los cinco mandamientos de Chen Shih-Kung (principios del siglo XVII). La revisin de las literaturas india, china e islmica revela manifiestos similares, influidos por las religiones respectivas, as como por los conceptos culturales y profesionales de esos pueblos. CONSTITUCIN DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD Los estados signatarios de esta Constitucin declaran, en conformidad con la Carta de las Naciones Unidas, que los principios siguientes son bsicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos los pueblos: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no una mera ausencia de enfermedad o dolencia. El disfrute del ms alto nivel obtenible de salud constituye uno de los derechos fundamentales de todo el ser humano, sin distincin de raza, religin, creencias polticas, situacin econmica o categora social. La salud de todos los pueblos es fundamental para la obtencin de la paz y la seguridad, y depende de la plena cooperacin de los individuos y los Estados. Los logros de cualquier estado en la promocin y la proteccin de la salud tienen valor para todos. DECLARACIN DE HELSINKI La misin del mdico consiste en preservar la salud de las personas. Sus conocimientos y su conciencia estarn dedicados al cumplimiento de esa misin.

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En ninguna circunstancia se permite al mdico hacer cosa alguna que pudiese debilitar la resistencia fsica o mental de un ser humano, excepto por razones estrictamente profesionales y en inters de su paciente. Puesto que es esencial que los resultados de las experiencias de laboratorio sean aplicados a seres humanos para conseguir un conocimiento cientfico y poder as ayudar a la humanidad sufriente, para el mdico en la investigacin clnica. Debe resaltarse que estas normas slo constituyen para los mdicos de todo el mundo un modelo y una gua. Los mdicos no estn exentos de las responsabilidades criminales, civiles y ticas que impongan adems las leyes de sus respectivos pases. En el campo de la investigacin clnica debe reconocerse una distincin fundamental entre las experiencias cuyo objetivo es esencialmente teraputico para un paciente, y aquellas otras de carcter puramente cientfico y sin valor teraputico para la personal en la que se realizan. Principios bsicos I. 1. La investigacin clnica debe acomodarse a los principios cientficos y morales que justifican la experiencia mdica, y debe basarse en experimentos de laboratorio y con animales, o en otros hechos cientficamente establecidos. 2. La investigacin clnica slo debe ser realizada por personas cientficamente cualificadas y bajo la supervisin de un mdico cualificado. 3. La investigacin clnica no puede realizarse legtimamente a memos que la importancia del objetivo sea proporcionada al riesgo inherente para el sujeto. 4. Todo proyecto de investigacin clnica debe estar precedido por una evaluacin cuidadosa de los riesgos inherentes, en comparacin con los beneficios previsibles, para el sujeto o para otras personas. 5. El mdico debe actuar con especial precaucin al realizar una investigacin clnica en la que la personalidad del sujeto pueda ser alterada por frmacos o actuaciones experimentales. II. 1. En el tratamiento de una persona enferma, el mdico debe tener libertad para usar una nueva medida teraputica, si, a su juicio, ofrece una esperanza de salvar la vida, restablecer la salud o aliviar el sufrimiento. Si es posible, y de acuerdo con la psicologa del paciente, el mdico debe obtener el libre consentimiento del sujeto tras proporcionarle una explicacin completa. En caso de incapacidad legal, el consentimiento debe obtenerse del responsable legal; en caso de incapacidad fsica, el permiso del responsable legal sustituye al del paciente. 2. El mdico puede combinar la investigacin clnica con el tratamiento, para adquirir nuevos conocimientos mdicos, slo en la medida en que tal investigacin est justificada por su valor teraputico para le paciente. III. 1. En la aplicacin meramente cientfica de la investigacin clnica realizada en un ser humano, es deber del mdico proteger la vida y la salud de la persona en la que tal investigacin se realiza.

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2. El mdico debe explicar al sujeto la naturaleza, el objetivo y el riesgo de la investigacin clnica. 3. A) La investigacin clnica no puede realizarse en un ser humano sin su libre consentimiento despus de haber sido informado; si se trata de un sujeto legalmente incompetente, se obtendr el permiso del responsable legal. B) El sujeto de la investigacin clnica debe encontrarse en tal estado mental, fsico y legal que sea totalmente libre de ejercer su derecho de eleccin. C) Como regla, el consentimiento debe obtenerse por escrito. Sin embargo, la responsabilidad de la investigacin clnica siempre recae en el investigador, nunca corresponde al sujeto, aunque haya dado su consentimiento.

DECLARACIN DE SYDNEY La determinacin del momento de la muerte es responsabilidad legal del mdico en la mayora de los pases y debe continuar sindolo. Habitualmente, el mdico ser capaz, sin ayuda especial, de decidir si una persona est muerta, empleando los criterios clsicos conocidos por todos los mdicos. Sin embargo, dos procederes mdicos modernos han hecho necesario estudiar ms a fondo la cuestin del momento de la muerte: 1)La posibilidad de mantener por medios artificiales la circulacin de sangre oxigenada a travs de los tejidos de un cuerpo que ha sufrido lesiones irreversibles. y 2) el uso de rganos de cadver, como el corazn o los riones, para el trasplante. Una dificultad radica en que la muerte constituye a nivel celular un proceso gradual, puesto que los tejidos varan en su capacidad para soportar la privacin de oxgeno. Pero el inters clnico no se centra en el estado de conservacin de clulas aisladas, sino en el destino de una persona. Aqu no tiene tanta importancia el momento de la muerte de las diferentes clulas y rganos, como la certeza de que el proceso se ha hecho irreversible, cualesquiera que fuesen las tcnicas de reanimacin empleadas. Esta determinacin se basar en el juicio clnico complementado si es necesario por diversos medios diagnsticos, entre los que el ms til en la actualidad es el electroencefalograma. Sin embargo, ningn criterio tecnolgico es totalmente satisfactorio por s solo en el presente estado de la medicina, ni puede sustituir al juicio conjunto del mdico. Si de ello depende el trasplante de un rgano, la decisin de que el sujeto ha muerto debe ser tomada por dos o ms mdicos, y los mdicos que determinen el momento de la muerte no deben guardar relacin directa alguna con la realizacin del trasplante. La determinacin del momento de la muerte de una persona hace ticamente permisible interrumpir los intentos de reanimacin, y en los pases donde la ley lo permite, extraer los rganos del cadver siempre que se hayan cumplido los requisitos legales de consentimiento.

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CONCLUSIN La tica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos que realiza un mdico desde el punto de vista moral, los califica como buenos o malos, siendo estos actos conscientes y que hayan sido realizados por la propia voluntad del mdico. Cuando hablamos de los actos realizados por el mdico nos encontramos con la tica Mdica Individual y la tica Mdica Social; la primera abarca el adelanto profesional de la medicina en el desempeo de su profesin frente al paciente y la segunda es frente a la sociedad. Hablamos de tica General cuando las acciones realizadas por el mdico son en du vida privada, sin relacionarse con lo profesional, esta tica es como la de cualquier persona. Debemos recordar que la tica profesional no es considerada como una disciplina en s, es un rasgo que debe llevar el mdico despus de dar por terminada su carrera, es un conjunto de normas morales que le ayudarn a valorar y respetar la vida del paciente y lograr as la mxima satisfaccin en la carrera de su vida que es la medicina.

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