CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EFNFERMEDADES OSTEOARTICULARES DEGENERATIVAS Dolencia Crnica ARTRITIS.

- Incluye diversas enfermedades inflamatorias y7o degenerativas de las articulaciones o de las estructuras que las rodean cuyas causas se desconocen. CLASES: Se distinguen dos tipos: a. Artritis inflamatorias ARTRITIS REUMATOIDE y LUPUS ERITEMATOSA SISTEMICO (LES) b. Artritis no inflamatoria OSTEOARTRITIS O ARTRITIS DEGENERATIVA EDA Enfermedad degenerativa Articular. I.ARTRITIS REUMATOIDE 1. DEFINICION Es una enfermedad sistmica, Crnica, progresiva e inflamatoria del tejido conjuntivo. Este sndrome crnico produce una inflamacin por brotes simtrica en las articulaciones perifricas del cuerpo. Se caracteriza por la inflamacin sinovial con la consiguiente destruccin de las articulaciones. Tambin se va a manifestar por un fuerte dolor y la deformacin progresiva de las articulaciones afectadas. Se presenta principalmente en mujeres de 25 a 55 aos de edad. El curso que el sndrome lleve vara considerablemente e persona a persona, sin embargo factores como infecciones, genes o hormonas contribuyen al desarrollo de la misma. Las articulas que ms se ven afectadas son: Muecas Dedos de las manos Rodillas

Tobillo 2. ETIOLOGIA Es una enfermedad autoinmune, constituye una de las causas de morbilidad del adulto mayor, su causa sigue siendo poco conocida. Pero, se tiene dos etiologas: Los defectos auto inmunitarios Agentes infecciosos

Estos factores desencadenan procesos inmunolgicos complejos que lesionan el tejido conductivo la bolsa sinovial de la articulacin principalmente. 3. FISIOPATOLOGIA Inicia con la inflamacin del lquido sinovial de las articulaciones con presencia de sangre, cogulos y depsitos de fibrina, provocando una sinovitis secundaria. El proceso inflamatorio provoca un aumento del tejido sinovial, afecta los tendones, ligamentos provocando subluxaciones articulares. Anquilosis sea y consolidacin articular. 4. CUADRO CLINICO Al principio de la enfermedad, la persona va a sentir los siguientes sntomas de manera gradual: Fatiga Anorexia Dolor muscular Perdida de peso Debilidad Inflamacin articular Tumefaccin y rigidez de pequeas articulaciones distales, como las interfalangicas (dedos). Luego, aparece: Dolor articular Calor Edema Limitacin de movimiento

Rigidez matutina de ms de 30 min. De duracin , las reas afectadas son pequeas articulaciones de las manos y muecas interfalangicas, las rodillas, hombros, caderas, tobillo, columna cervical, Temporomaxilar Aparicin de ndulos subcutneos duros no dolorosos Incapacidad funcional Inflamacin articular Articulacin caliente y sensible Hiperextensin de las articulaciones falngicas proximales . Deformacin de los dedos: dedos en cuello de cisne 5. COMPLICACIONES Granulomas neurticos Ndulos reumatoides en pulmones Vasculitis Complicaciones oculares Pericarditis Quiste sinoviales 6. TRATAMIENTO El tratamiento oportuno es sumamente importante para aliviar el dolor aplicando calor y frio, control de peso e impedir que la artritis termine por destruir la articulacin. Estimular la funcin articular, estableciendo un equilibrio entre la utilizacin de las articulaciones y el reposo La artritis reumatoide requiere un tratamiento de por vida con: Medicamentos: Por ejemplo: Antirreumticos (como el metrotexato), antiinflamatorios (AINES), inhibidores de la ciclooxigenasa-2, antipaldicos, inmunodepresores, entre otros. En casos graves es conveniente el tratamiento quirrgico FARMACOS - Aspirina 3 6 mg/da fraccionado - Diclofenaco 150- 200 mg/da - Ibuprofeno 1200.3 200 mg/ da en 3 o 4 tomas al da - Naproxeno 250- 500 mg/da dos veces al da - Piroxican 20 mg/ da PREVENIR Tomar con alimento o leche Control de funciones hepticas y renales. Estos medicamentos causan dolor abdominal por que irritan la mucosa gastrointestinal , nuseas y vmitos.

1. DEFICNICION. La osteoartritis (OA), tambin conocida como enfermedad articular degenerativa, es uno de los tipos mas comunes de artritis. Enfermedad lentamente progresiva, crnica no sistmica y no inflamatoria de las articulaciones, es la mas frecuente aparece en los adultos mayores se le llama enfermedad de desgaste natural o de uso y abuso, caracterizado por procesos bioqumicos que provoca la destruccin de cartlago y del hueso subcondral. 2. ETIOLOGIA Edad: Aparece en personas mayores de 35 aos y es m{as frecuente en mujeres mayores de 55 aos en menores de 55 aos la relacin hombre- mujer es igual.. Menopausia: La mujer menopasica tiene rangos elevados de osteoartritis, quiz debido a la disminucin en los niveles de estrgenos que la predispones. Elevacin de la densidad sea: Incrementa el riesgo para la osteoartritis, pero disminuye el riesgo para la osteoporosis. Factores genticos: Son responsables de al menos un 50% de los casos. Algunos pacientes nacen con un cartlago defectuoso o asociado a defectos leves en el acoplamiento articular. Sedentarismo Lesin articular previa Las caderas y las rodillas son las ms vulnerables a la osteoartritis. . Otras articulaciones afectadas en forma comn son: dedos, columna y hombros.

La causa de osteoartritis se desconoce, pero sin embargo el envejecimiento es el factor mas asociado, el trabajo fsico propio de la ocupacin o del atletismo, los traumatismos, la mala postura, la obesidad. 3. FISIOPATOLOGIA: Cuando la enzima hialuronidasa, un componente normal del lquido sinovial, ataca al cartlago provocando fisuras e irregularidades en las superficies cartilaginosas articulares, que van seguidas de microfracturas, y el cartlago articular se empieza a desgastar. La osteoartritis aparece cuando el acolchonamiento cartilaginoso de la articulacin se rompe, lo que causa friccin de los huesos, uno contra otro, se presenta entonces dolor, inflamacin, espoln seo(crecimientos pequeos de nuevo hueso) y disminucin del movimiento. El cartlago articular trabaja como un amortiguador de choque, reduciendo el estrs sobre la articulacin. Cuando este se desgasta, aumenta el estrs sobre la articulacin provocando dolor e inestabilidad. Al continuar el desgaste del cartlago, puede desaparecer del todo en algunos lugares permitiendo la carga de hueso contra hueso. 4. CUADRO CLINICO Dolor crnico, profundo y crepitacin a los movimientos articulares pasivos Presentacin asimtrica y es localizada porque afecta a una o dos articulaciones Deformidad articular Limitacin de movimiento Aumento de tamao de articulaciones Espasmos musculares Debilidad muscular e inestabilidad Rigidez: Se presenta en la maana y luego de periodos de inactividad durante el da Sensibilidad en la zona afectada Protuberancias seas. En las manos causan los conocidos ndulos de Heberden en las articulaciones interfalangicas distales. Aparicin de ndulos de BOUCHARD excrecencias seas en las articulaciones interfalangicas proximales Lquido sinovial normal.

Incapacidad funcional: Perdida de funcin del rea afectada (incapacidad para sentarse, caminar, tomar objetos) Depresin y aislamiento fsico: A causa del dolor y prdida de funcionabilidad e independencia. 5. DIAGNOSTICO La exploracin fsica demuestra disminucin de movimiento articular y muy probablemente de la fuerza muscular del rea afectada. Una historia de dolor, inflamacin e inestabilidad en la articulacin que empeora con el desuso. Los rayos X muestran que los espacios entre los huesos de la articulacin estn ms disminuidos de lo normal. Pruebas funcionales especificas positivas 6. TRATAMIENTO Tratamiento Conservador Fisioteraputico y mantenimiento de la movilidad Busca promover el fortalecimiento muscular alrededor de la articulacin, prevenir aun mas el deterioro articular y disminuir al dolor, con lo que, por ende, se aumentara la funcionabilidad del rea afecta. Es conveniente el tratamiento nutricional Se resume en: Ejercicios isomtricos de la regin correspondiente para aumentar la fuerza. Tambin se recomienda ejercicios en otras zonas del cuerpo aunque no estn afectadas para proporcionar que estas otras zonas puedan sustituir la articulacin enferma. Adems de prevenir que si la enfermedad llega a alcanzar otras articulaciones, estas se encuentran en buen estado. Ultrasonido Electroterapia para el control de dolor y regeneracin del cartlago, como el lser. Se puede usar magnetoterapia siempre que el paciente no este en periodo de crisis. Termoterapia: En periodos de cris se utiliza crioterapia para reducir la inflamacin y el dolor. En periodos de no crisis, se utiliza calor para disminuir la rigidez articular y el dolor. Masaje de la musculatura periarticular que puede contraerse fuertemente.

Educacin al paciente en cuidados caseros y posturales. Tratamiento farmacolgico: Las inyecciones de acido hialuronico proveen un liquido lubricante a la articulacin disminuye el frotamiento de hueso sobre hueso y reduce la inflamacin. Los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se recomiendan en el tratamiento de la osteoartrosis ya que inhiben la ciclooxigenasa que es la encargada de la produccin de prostaglandinas, responsables de signos y sntomas de la inflamacin. Tambin suele recetarse Tramadol, el cual es un analgsico no narctico que acta de forma rpida y duradera. El acetaminofn, se utiliza para el dolor moderado, y ha demostrado ser tan efectivo y tolerado como cualquier otro medicamento antiinflamatorio. Tratamiento no conservador Se refiere al procedimiento quirrgico que se realiza para: Remover fragmentos perdidos de hueso o cartlago de la articulacin si son la causa de los sntomas mecnicos (torcerse o trabarse) Revestimiento seo Reposicin sea Reemplazo seo o Artroplastia (reemplazo articular) 7. PREVENCION La dieta juega un papel importante en la prevencin y disminucin del progreso de la osteoartritis en caso de que se presente. Los niveles adecuados de vitamina C reducen hasta en un 30% el riesgo de la osteoartritis, los niveles de vitamina D, disminuyen el progreso de la enfermedad, los antioxidantes proveen defensas contra la lesin tisular y protegen el deterioro del cartlago. Mantener un peso adecuado es bsico para evitar la sobrecarga articular y por ende el deterioro del cartlago, especialmente en la cadera y rodilla. Practique ejercicio regularmente. Mantenga una higiene postural ptima. Realice chequeos regulares con un profesional en salud para determinar si existe o no algn sntoma y la enfermedad pueda ser ataque precozmente. Use siempre calzado adecuado.

Si practica algn deporte, cuide sus articulaciones. Use algn vendaje o preventivo de ser necesario.

1. DEFINICION: La osteoporosis es una enfermedad que disminuye la masa sea esqueltica, dejando los huesos susceptibles a fracturas. Las fracturas causan mucho sufrimiento pero es posible prevenir, evitar y reducir. Los minerales en el hueso disminuyen, disminuyendo tambin la fuerza el hueso trabecular y reduciendo la parte cortical por un defecto en la absorcin de calcio. La prevencin consiste en una ingesta suficiente de calcio, ejercicios moderados y sustitucin hormonal Es la enfermedad sea ms comn. Se estima que alrededor de 10 millones de norteamericanos la padecen. La osteoporosis se presenta cuando el cuerpo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo o bien, cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por el cuerpo. Durante la juventud, el fsforo y el calcio son dos minerales esenciales para la formacin de hueso. Cuando el calcio no es suficiente ya sea por el consumo o porque no se obtiene de la dieta, se afecta la formacin de hueso y tejido seo. Conforme las personas envejecen, estos dos minerales se reabsorben una y otra vez en el organismo lo que hace que los huesos se debiliten y sean quebradizos, frgiles y propensos a fracturas an en ausencia de una lesin.

La prdida de minerales que conlleva a la osteoporosis es un proceso gradual por un periodo de aos. Usualmente la persona se da cuenta de que padece la enfermedad una vez que se ha fracturado algn hueso del cuerpo. 2. ETIOLOGIA Es una enfermedad multifactorial, tiene dos causas principales: La deficiencia o falta de absorcin de calcio La deficiencia iatrognica

Las principales factores de riesgo que conllevan a la osteoporosis son: Disminucin en los niveles de estrgeno (con la menopausia en las mujeres) y de testosterona en los hombres. Sedentarismo, falta de actividad fsica o actividad fsica deficiente y espordica. Cncer de hueso. Hipertiroidismo o hiperparatiroidismo. Niveles altos de cortico esteroides en el organismo Factores de riesgo Mujeres de raza blanca Alto consumo de alcohol, tabaco y cafena Peso corporal bajo Antecedentes familiares Menopausia temprana Consumir dieta con poco calcio 3.-CUADRO CLINICO Durante las primeras etapas, la osteoporosis es asintomtica. En etapas avanzadas la persona puede sufrir de: Dolor o sensibilidad sea a nivel dorsal Fracturas o micro fracturas en huesos largos Disminucin de estatura Lumbalgia

Cifosis dorsal Dolor cervical 4. FISIOPATOLOGIA Se da la disminucin de la masa sea, donde la reabsorcin del hueso supera la formacin. La masa sea alcanza su mxima a los 35 aos y luego disminuye. En el periodo pre menopasico la disminucin de la masa sea es mayor; se da la desmineralizacin por la hipocalcemia, el hueso libera el calcio, a partir de los 35 aos momento en que la masa sea alcanza su mximo y los huesos son ms fuertes. La reabsorcin empieza a ser mayor que la formacin provocando una disminucin de la densidad de los huesos. Las mujeres mayores de 40 aos absorben menos calcio procedente de la dieta. Se cree que los estrgenos disminuyen la reabsorcin sea disminuyendo la perdida de calcio por el rin y aumenta la absorcin de este ion gastrointestinal. La concentracin iatrognica disminuye con el tabaquismo, la cafena disminuye la absorcin de calcio, la absorcin intestinal del calcio disminuye con la edad. En consecuencia se da la osteoporosis. 5. DIAGNOSTICO DEXA: o densitometra sea, es el examen mas completo para diagnosticar la densidad del hueso. Tambin informa si existe una condicin de osteopenia (que es el estado que precede a la osteoporosis). Radiografas. Examen de calcio en la orina. 6. TRATAMIENTO La osteoporosis es una enfermedad sin cura, pero sin embargo, con cuidados precisos se pueden aminorar los sntomas y las secuelas de la enfermedad.

El tratamiento se centraliza en: 1. Disminuir el dolor que la enfermedad provoca 2. Retardar o bien detener el proceso de perdida de densidad en el hueso 3. Prevenir fracturas Tratamiento farmacolgico Bifosnatos Calcitonina

Terapia de reemplazo hormonal Raloxifeno Entre otros

Tratamiento fisioteraputico Aplicar cualquier agente fsico, manual o electroterapeutico para aliviar el dolor que el paciente presente. Ejercicios: De suma importancia para proteger el hueso. Los ms recomendados son los acuaerobicos por su bajo riesgo de lesin. Caminar, trotar, ejercicios de fortalecimiento muscular, ejercicios de equilibrio, son tambin importantes de realizar. Disminuir factores de riesgo en la casa

Otros tratamientos son: Dejar hbitos no saludables como el tabaco y el alcohol Llevar una dieta sana, rica en calcio, protenas y vitamina D

Recuerde que realizando ejercicio de manera regular y manteniendo hbitos saludables puede disminuir el riesgo de padecer osteoporosis.