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1) Una paciente de 27 aos que cursa un embarazo de 9 semanas se presenta a la consulta refiriendo dolor de tipo clico en hipogastrio que

se irradia hacia la zona lumbar, acompaado de escasa prdida de sangre roja por genitales. Al examen ginecolgico presenta cuello blando con orificio externo entreabierto, orificio interno cerrado, tero blando cuyo tamao coincide con el tiempo de embarazo y no se palpan anexos. Cul es su diagnstico presuntivo y conducta? 1. Amenaza de aborto, internacin y uteroinhibicin. 2. Aborto en curso o inminente, internacin y evacuacin uterina con oxitcicos 3. Embarazo ectpico complicado. Control ambulatorio con ecografa 4. Aborto incompleto. Internacin y raspado evacuador. 2) Ante una paciente con amenorrea que presenta prueba de progesterona negativa, prueba de estrgenos positiva y niveles bajos de gonadotrofinas. Cul es su diagnstico? 1. Sinequias uterinas. 2. Insuficiencia ovrica 3. Falla hipotlamo-hipofisaria 4. Obstruccin crvico-vaginal. 3) En el resumen de historia clnica ginecologica de una paciente se consigna que la misma presenta episodios de polihipermenorrea. Qu significa? 1. Ciclos cortos, con aumento del sangrado menstrual 2. Ciclos cortos con disminucin del sangrado menstrual 3. Ciclos largos, con aumento del sangrado menstrual. 4. Ciclos largos, con disminucin del sangrado menstrual. 4) Para poder realizar una histerectoma total es necesario proceder a la ligadura de la arteria uterina, a la altura de su cayado y sin lesionar el urter.Qu relaciones guarda la arteria uterina con el urter a este nivel? 1. Corre por fuera del urter y lo cruza por detrs. 2. Corre por fuera del urter y lo cruza por delante. 3. Corre por fuera del urter y no lo cruza 4. Corre por dentro del urter y no lo cruza 5) Una paciente de 60 aos de edad, consulta por presentar incontinencia de orina al esfuerzo. La paciente refiere que la incontinencia es bastante frecuente a los esfuerzos y se halla muy molesta por ello. Al examen clnico - ginecolgico no se constata cistocele, ni se observa relajacin perineal importante. La paciente se encuentra en muy buen estado general y no registra antecedentes de importancia clnica. Cul es la conducta ms adecuada? 1. Correccin quirrgica por va vaginal con puntos de Kelly. 2. Correccin de la incontinencia por va abdominal (op. De MarshallMarchetti o similar) 3. Histerectoma vaginal y cistopexia con puntos de Sturmdorf 4. Colocacin de pesario de Shultz. 6) Una paciente de 30 aos, nulpara, se presenta a la consulta refiriendo que hace 15 das se efectu una citologa exfoliativa (PAP) que arroj como resultado clase III. Usted le efecta una colposcopa y observa zona de transformacin concluida con una imagen de leucoplasia de bordes irregulares, sobreelevada, de lmites imprecisos, cercana al orificio externo

del cuello, que se presenta como iodo negativa al efectuarle el test de Schiller. Cul es la conducta ms adecuada? 1. Desestima la citologa por no correlacionarse con el examen colposcpico 2. Realiza biopsia bajo control colposcpico (biopsia dirigida) 3. Realiza tratamiento destructivo local (Ej. Criociruga). 4. Realiza conizacin de cuello uterino. 7) Indique cul de los siguientes esquemas constituye uno de los tratamientos standard en quimioterapia adyuvante para cncer de mama: 1. Ciclofosfamida- ciproterona- cisplatino 2. Leuprolide- fluorouracilo- cisplatino 3. Fluorouracilo-ciproterona-ondasentron. 4. Fluorouracilo-adriamicina-ciclofosfamida. 8) Una paciente con embarazo de trmino consulta a la guardia de obstetricia por prdida de lquido amnitico por genitales. La paciente refiere contracciones desde hace 2 horas, constatndose dinmica uterina de 2-3 contracciones por minuto de 40 seg. de duracin. El tacto vaginal revela cuello borrado, con 4 cm. de dilatacin, presentacin pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota. El feto se encuentra vivo y la frecuencia cardaca fetal es de 136 por minuto. Cul es lo conducta de eleccin? 1. Indicar uteroinhibidores y realizar versin externa. 2. Indicar oxitocina para mejorar la dinmica y facilitar el descenso de la presentacin. 3. Esperar dilatacin completa y realizar versin interna. 4. Preparar a la paciente para quirfano y realizar operacin cesrea. 9) Cul de las siguientes constituye una contraindicacin para realizar una histerosalpingografa? 1. Malformaciones uterinas. 2. Adherencias intrauterinas. 3. Sospecha de tumores malignos en el tero o anexos 4. Sospecha de obstruccin tubrica 10) Una paciente de 25 aos consulta por encontrarse embarazada de tres meses. Usted solicita los anlisis clnicos de rutina y constata que el estudio de inmunohemoaglutinacin para toxoplasmosis es positivo con valores de 1/64. Solicita entonces un estudio de fijacin del complemento para toxoplasmosis, el cual arroja resultado negativo. Cul es la conducta adecuada? 1. Tranquiliza a la paciente y no realiza tratamiento. 2. Espera el tercer trimestre de embarazo e indica tratamiento con pirimetamina. 3. Realiza tratamiento con pirimatamina y sulfametoxidiazina. 4. Realiza tratamiento con espiramicina y sulfametoxidiazina. 11) Una paciente multpara embarazada de 36 semanas se presenta a la guardia con dolor abdominal producto de una evidente hipertonia uterina. La paciente refiere que el episodio comenz bruscamente y que se acompaa de escasa prdida de sangre amarronada por genitales. Tambin refiere encontrarse en control en consultorio de alto riesgo por una hipertensin leve inducida por el embarazo, se constata feto vivo, con frecuencia cardaca fetal 120 por min. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. 2. Placenta previa sangrante.

3. Rotura de seno marginal de la placenta. 4. Rotura de vasa previa. 12) Una paciente embarazada de 32 semanas, es trada a la guardia por presentar un cuadro de eclampsia convulsiva. Usted decide suministrarle sulfato de magnesio. Qu signos debe controlar a fin de diagnosticar toxicidad en forma temprana? 1. Proteinuria, frecuencia cardaca y valores de T.A. 2. Diuresis, frecuencia cardaca y reflejo corneano. 3. Frecuencia cardaca, valores de TA y reflejo corneano 4. Reflejo patelar, diuresis y frecuencia respiratoria. 13) Cul de los siguientes mtodos de diagnstico sirve para deteccin (tamizaje) de diabetes gestacional? 1. Prueba de tolerancia oral a la glucosa. 2. Glucemia en ayunas. 3. Glucemia postprandial. 4. Deteccin de glucosa en orina 14) Ante una paciente embarazada de 5 meses que presenta un blastoma de ovario no complicado de 7 cm. de dimetro. Cul es la conducta ms adecuada? 1. No intervenir, mantener atenta observacin, eventual operacin ms all del puerperio. 2. Puncin diagnstica transabdominal. 3. Intervencin quirrgica entre las 32 y 34 semanas. 4. Intervencin quirrgica inmediata. 15) Cul es la variedad de posicin ms frecuente en la presentacin ceflica de vrtice? 1. Occipitoilaca derecha anterior. 2. Occipitoilaca derecha posterior. 3. Occipitoilaca izquierda anterior 4. Occipitoilaca izquierdo posterior. 16) Usted desea detectar madurez fetal mediante puncin de lquido amnitico. Al obtener la muestra de lquido, constata que se trata de lquido amnitico meconial. Cul de los siguientes estudios es el de eleccin? 1. Cociente lecitina / esfingomielina. 2. Prueba de Clements. 3. Densidad ptica a 650 nm. 4. Fosfatidilglicerol. 17) Cul de las siguientes es una de las principales indicaciones para el uso de frmacos 2 agonistas en obstetricia? 1. Crisis hipertensiva. 2. Amenaza de parto pretrmino. 3. Hiperemesis gravdica. 4. Postparto inmediato. 18) Cmo se define el concepto Versin uterina? 1. La ubicacin del tero en la excavacin pelviana 2. La relacin entre el eje uterino y el eje de la pelvis. 3. La rotacin uterina sobre su propio eje vertical. 4. La relacin entre el eje del cuerpo y del cuello uterinos.

19) Ante un deportista de 39 aos de edad que presenta dolor en el polo proximal y lateral de la rtula. Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Luxacin recidivante de la rtula. 2. Tendinitis rotuliana; 3. Rtula bipartita. 4. Tendinitis cuadricipital. 20) Un paciente adulto que presenta un distress respiratorio y mltiples fracturas de los huesos largos tiene gran chance de sobrevivir si el tratamiento aplicado incluye una de las siguientes acciones. Indique cual: 1. Traccin esqueltica 2. Estabilizacin quirrgica temprana de las fracturas. 3. Antibiticos y altas dosis de heparina. 4. Corticoterapia y reposicin de lquidos. 21) Un paciente ha sufrido un accidente de trnsito y como consecuencia de una contusin cerrada sobre el trax, al ingresar a la guardia usted lo encuentra con compromiso respiratorio, desviacin de la traquea, ausencia de ruidos respiratorios, regurgitacin de las venas del cuello e hipertimpanismo ipsilateral en dicho trax. Cul es el diagnstico correcto? 1. Neumotrax a tensin. 2. Trax inestable. 3. Hemotrax. 4. Taponamiento cardaco. 22) La pinza lateral del pulgar contra la cara externa del ndice es funcin del nervio: 1. Mediano. 2. Radial. 3. Cubital 4. Musculocutneo 23) La lcera de cornea puede presentarse frecuentemente complicacin de alguna de las siguientes alteraciones. Seale cul: 1. Epicantus. 2. Lagoftalmo. 3. Simblfaron. 4. Ectropin de prpado superior. como

24) Un paciente se presenta a la consulta con lesiones cutneas en forma de mculas discretamente infiltradas color hoja seca, de lmites difciles de diferenciar de la piel sana vecina, que toman toda la piel respetando cuero cabelludo, cuello y los grandes pliegues. Presenta adems infiltracin difusa de la cara, especialmente en los lbulos de las orejas, alopecia de la cola de las cejas y queratitis con enrojecimiento de los ojos. Cul de los siguientes es el diagnstico presuntivo? 1. Lepra lepromatosa 2. Roseola sifiltica. 3. Eczema mictico. 4. Pnfigo vulgar. 25) Cul es la denominacin que adquiere un eritema generalizado cuando dentro de la placa eritematosa no hay trozos de piel sana? 1. Enantema. 2. Exantema morbiliforme 3. Exantema escarlatiniforme.

4.

Eritema pernio.

26) Usted recibe un paciente de 18 meses de edad, sin antecedentes patolgicos de importancia, que comienza hace 24 horas con hipertermia de 39 grados axilar, edema y eritema palpebral derecho. Al examen fsico se encuentra en buen estado general, febril, con movimientos oculares conservados y sin lesiones en piel adyacente al ojo afectado. Ante esta situacin: Cul es la conducta ms apropiada? 1. Cefaclor 40 mg/Kg./da va oral, control en 24 hs, pautas de alarma 2. Cefalexina 100 mg/Kg./da va oral, control en 24 hs., pautas de alarma 3. Internacin, hemocultivos, cefotaxime 150 mg/Kg./da, control clnico. 4. Internacin, hemocultivos, puncin lumbar, ampicilina 100 mg/Kg./da. 27) Usted recibe en su consultorio un nio en cuyo examen fsico detecta un soplo cardaco Qu caractersticas debe presentar para ser considerado funcional? 1. Diastlico, ubicado en mesocardio e irradiado al dorso. 2. Sistlico, no se irradia, se ubica en mesocardio y se modifica con el decbito. 3. Diastlico, no se irradia y se modifica con el decbito. 4. Sistlico, puede o no irradiarse al dorso, pero nunca se modifica con el decbito. 28) Ante un nio que presenta meningitis bacteriana: Cul de las siguientes es indicacin absoluta para realizar tomografa axial computada de cerebro? 1. Convulsiones al momento del diagnstico. 2. Persistencia de fiebre a las 48 hs. del inicio del tratamiento. 3. Meningitis por neumococo resistente a la penicilina. 4. Presencia de signos neurolgicos focales. 29) Ingresa por guardia un nio de 3 aos con dificultad respiratoria y fiebre. En la radiografa de trax se sospecha derrame pleural por lo que se realiza toracocentesis, obtenindose 100 cc de lquido citrino con: pH 7,25 ; glucosa 46 mg%; (glucemia 78 mg); protenas 6 g/l y leucocitos 90 mm 3 (75 % de polimorfonucleares) Gram sin grmenes. En relacin al drenaje pleural: Cul es la conducta ms adecuada? 1. Indicar drenaje por las caractersticas del lquido 2. Indicar videotoracoscopa para evitar empiema 3. Colocar tubo de drenaje independientemente de las caractersticas del lquido. 4. No colocar tubo por tratarse de un lquido sin criterio de drenaje. 30) Ante un nio de 13 meses de edad, inmunocompetente sin vacunacin antisarampionosa, que tuvo contacto con sarampin en las ltimas 48 horas. Cul es la conducta ms adecuada? 1. Mantener conducta expectante hasta ver si se brota el paciente. 2. Dar vacuna antisarampionosa. 3. Dar gammaglobulina en dosis de 0,25 mg/Kg. 4. Dar gammaglobulina en dosis de 0.25 mg/Kg., ms vacuna antisarampionosa 31) Un nio de 7 aos de edad ha presentado renguera durante varias semanas. El examen fsico es normal, excepto por una limitacin en la rotacin interna y la abduccin de la cadera derecha. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. 2. Artritis sptica.

3. 4.

Luxacin congnita de la cadera. Sinovitis txica.

32) Un paciente peditrico hospitalizado comienza con los siguientes signos: taquicardia, tensin arterial sistlica alta y diastlica baja con una diferencial amplia, piel caliente y seca, con perfusin adecuada y pulsos amplios y polipnea. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? 1. Primera etapa del shock sptico. 2. Shock cardiognico. 3. Shock hipovolmico. 4. Glomerulonefritis difusa aguda grave 33) Qu son los percentilos? 1. Son puntos de una distribucin de frecuencias que separan un determinado porcentaje de individuos. 2. Son curvas que reflejan una distribucin de peso y altura patolgica. 3. Son curvas que reflejan una distribucin de estaturas y de crecimiento normal. 4. Son puntos que reflejan el crecimiento y desarrollo patolgico. 34) Cul de los siguientes hallazgos se considera dato esencial, compartido por todas las formas de sndrome nefrtico? 1. Hipertensin. 2. Hiperlipidemia. 3. Notable protenuria. 4. Hipoproteinemia. 35) Usted se encuentra como mdico responsable del control de salud de un jardn de infantes del interior del pas y se entera que uno los nios de la sala fue internado en una ciudad vecina con diagnstico de meningitis meningocccica. Su primera preocupacin es prevenir el contagio los compaeritos. Cul es su conducta? 1. Adopta conducta expectante y rene a los padres y docentes para explicarles que transcurridos 7 das el peligro por este caso ya ha pasado. 2. Medica a todos los contactos estrechos con sulfisoxazol c/12 hs durante 48 hs. 3. Medica a todos contactos estrechos con rifampicina cada 12 hs durante 48 hs. 4. Medica a todos los contactos estrechos con ceftriaxona 1 sola dosis. 36) Usted recibe en su consultorio un nio de 4 meses cuya madre presenta serologa positiva para Chagas. Usted sospecha infeccin en el lactante. Cules son los mtodos de diagnstico ms apropiados para evidenciarlo? 1. Reaccin de Machado Guerreiro y aglutinacin directa. 2. Examen pareado de al menos dos serologas positivas. 3. Machado Guerreiro y electrocardiograma. 4. Bsqueda del parsito en el examen en fresco de la sangre del paciente. 37) Un nio de 4 aos present una inflamacin alrededor de la boca, que aparentemente fue causada por una marca especial de crema dental. Con la discontinuacin del producto y la aplicacin de una crema corticosteroide fluorada la condicin mejor en forma notable. Sin embargo, luego de la mejora inicial, el proceso comenz a empeorar gradualmente, y en este momento presenta ppulas y pstulas alrededor de la boca, a pesar del aumento en la frecuencia de aplicacin de la crema. Cul es la conducta a seguir? 1. Obtener una muestra biopsia de la lesin cutnea.

2. 3. 4.

Discontinuar el uso de la crema corticosteroide fluorada. Adicionar terapia con violeta de genciana. Adicionar terapia con crema de nistatina.

38) Un lactante de 8 semanas de edad es llevado a su consultorio para una evaluacin de rutina. La historia indica que tuvo conjuntivitis en el perodo neonatal. No ha aumentado de peso desde la ltima consulta, hace 4 semanas y a la madre le preocupa la tos persistente que ha tenido durante 2 3 semanas. Una Rx de trax muestra infiltrados pulmonares intersticiales simtricos. Usted sospecha la presencia de una infeccin por Chlamydia trachomatis. Cul es el antimicrobiano de eleccin pera su tratamiento? 1. Penicilina G. 2. Macrlidos. 3. Cloramfenicol. 4. Cefalexina. 39) A un lactante se le ha diagnosticado hipotiroidisrno primario, ya que las evaluaciones clnicas neonatales mostraron un nivel srico de tiroxina disminudo y un nivel srico de TSH aumentado, hallazgos que fueron confirmados posteriormente. Cul es la conducta adecuada? 1. Lograr que el nivel de TSH alcance lmites normales antes de que el lactante cumpla los 4 meses de edad. 2. Tratamiento temprano con hormona de crecimiento. 3. Tratamiento con extracto de tiroides desecada. 4. Tratamiento con levotiroxina sdica. 40) Un nio de 10 aos tiene meningitis a causa del Streptococcus pneumoniae, el cual se encontr en cultivos de sangre y de LCR. Se inicia administracin IV de penicilina dosis de 200.000 UI/Kg./da. El nio haba estado recibiendo penicilina como medida preventiva desde que tuvo fiebre reumtica hace varios aos. Al quinto da de tratamiento, persiste la temperatura elevada (38.5 a 40 C) y un segundo examen de LCR revela cocos Gram (+) y desarrollo de organismos en el cultivo. Cul es la conducta correcta? 1. Duplicar la dosis de penicilina. 2. Administrar penicilina por va intratecal. 3. Administrar ceftriaxona por va intravenosa. 4. Administrar ampicilina por va intramuscular. 41) Un nio de 6 aos de edad est siendo tratado con drogas citotxicas a causa de una leucemia linfoctica aguda. La enfermedad est cediendo, pero a usted le preocupa la vulnerabilidad del nio a una infeccin por Pneumocystis corinii y decide efectuar quimioprofilaxis. Cul de los siguientes es el medicamento de eleccin? 1. Trimetoprima-sulfametoxazol. 2. Penicilina. 3. Pentamidina. 4. Tetraciclina. 42) Con cul de las mortalidad perinatal? 1. Tasa de mortalidad 2. Tasa de mortalidad 3. Tasa de mortalidad siguientes combinaciones de tasas se evala la fetal tarda y neonatal precoz fetal intermedia y tarda intraparto y neonatal tarda.

4.

Tasa de mortalidad fetal intermedia y tarda referida a la infantil.

43) Cul es el signo ms importante que evidencia el inicio puberal en el varn? 1. Cambio en el tono de la voz 2. Aumento de la longitud y dimetro del pene. 3. Aparicin de vello en el borde inferior de la barbilla 4. Agrandamiento del tamao testicular y escrotal. 44) Un lactante es trado a la consulta por presentar, en la zona del paal una dermatitis de aspecto eritematoso, con bordes festoneados, que toma los genitales la zona gltea y los pliegues. Cul de los siguientes es el diagnstico presuntivo? 1. Dermatitis excoriatva. 2. Dermatitis papuloerosiva. 3. Eritema simple del paal. 4. Dermatitis candidisica. 45) Un recin nacido de tres semanas de vida, de un embarazo y parto normales, se encuentra ictrico. Su peso al nacer fue de 3.100 gramos y ha sido alimentado a pecho desde que naci. Las deposiciones han ido decolorndose durante las ltimas dos semanas. Al examen fsico se palpa hgado 3 cm. por debajo del reborde costal derecho. La bilirrubina srica es de 9,8 mg/dl, con una bilirrubina directa de 3,2 mg/dl. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Enfermedad hemoltica del recin nacido por incompatibilidad ABO 2. Ictericia por alergia a la leche materna. 3. Hepatitis neonatal. 4. Deficiencia de glucosa- 6- fosfato-deshidrogenasa. 46) Cul de los siguientes datos obtenidos por amniocentesis permite detectar defectos de cierre del tubo neural? 1. Niveles elevados de bilirrubina. 2. Niveles elevados de alfafetoprotena. 3. Niveles disminuidos de alfa 1 antripsina. 4. Relacin invertida del ndice lecitina/esfingomielina. 47) La trada de anemia hemoltica microangioptica, insuficiencia renal y trombocitopenia es caracterstica de: 1. Nefritis lpica membranosa. 2. Sndrome urmico-hemoltico. 3. Glomerulonefritis postestreptocccica. 4. Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis. 48) Usted diagnostica parotiditis por clnica y epidemiologa a un nio de 7 aos. Recibi vacuna triple viral al ao de vida. Cundo podra reiniciar actividad escolar? 1. En cuanto lo permita su estado general, ya que esta vacunado. 2. A las 72 horas de iniciados los sntomas. 3. A los 7 das del comienzo de la enfermedad. 4. Pasados los 9 das del inicio de la tumefaccin parotidea. 49) Un nio de 12 aos de edad con sibilancas recurrentes ha precisado 10 ciclos de prednisona durante este ao. Cada vez que se reduce lo dosis sufre una reagudizacin del cuadro con tos y febrcula. El hemograma muestra eosinofilia marcada. Cul es el diagnstico ms probable?

1. 2. 3. 4.

Fibrosis qustica. Bronquiolitis. Insuficiencia cardaca congestiva. Aspergillosis broncopulmonar alrgica.

50) Una adolescente de 16 aos consulta por tos, disnea y esputo con estras de sangre. Al examen fsico se encuentra afebril, con frecuencia cardaca 120 lpm, frecuencia respiratoria 25 rpm. TA 150/100 mmHg. En la Rx de trax se observan densidades pulmonares bilaterales mltiples, la orina muestra proteinuria y hematuria. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Fiebre reumtica. 2. Sndrome urmico-hemoltico. 3. Sndrome de Goodpasture. 4. Neumona aspirativa. 51) Un paciente de 35 aos de edad que presenta adiccin a drogas endovenosas desarrolla acrocianosis de los dedos e insuficiencia renal aguda Cul es el diagnstico ms probable? 1. Hepatitis C asociada a crioglabulinemia 2. Mixoma atrial. 3. Granulomatosis de Wegener. 4. Prpura de Schonlein-Henoch. 52) Una mujer de 45 aos consulta por antecedentes de Raynaud de 6 meses de evolucin, que se present con tumefaccin y rigidez de las manos y dedos. El examen fsico mostr dolor articular con edema difuso no limitado a las articulaciones. Un ruido como de cuero se siente sobre los tendones flexores. El laboratorio de rutina no es significativo y un FAN positivo 1/320 con patrn moteado. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Esclerosis sistmica. 2. Lupus discoide. 3. Morfea. 4. Fasitis eosinoflica. 53) Una mujer de 42 aos de edad se presenta a la consulta con un ao de evolucin de poliartritis de las articulaciones metacarpofalangicas, muecas, hombros y articulaciones metatarsofalangicas. Tiene un factor reumatoideo fuertemente positivo y erosiones en la radiografa de mano. Cul de los siguientes es el tratamiento inicial recomendado? 1. Antiinflamatorios no esferoides. 2. Glucocorticoides introarticulares. 3. Metotrexate. 4. Glucocorticoides sistmicos. 54) Un paciente presenta dolor localizado en regin cervical anterior, irradiado hacia las mandbulas y pabellones auriculares, espordico, que aumenta con la palpacin o los movimientos deglutorios, con palpitaciones, temblor, sed y nerviosismo. Como antecedente reciente refiere haber padecido un cuadro pseudovirsico, con fiebre elevada, astenia y malestar general. Al examen presenta bocio doloroso, T4 libre aumentada y TSH disminuida Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Tiroiditis subaguda de Quervain. 2. Tiroiditis de Riedel. 3. Tiroiditis silente. 4. Tiroiditis linfocitaria focal.

55) En un paciente que presenta insuficiencia suprarrenal: Qu signosintomatologa espera encontrar? 1. Hiperpigmentacin, sodio aumentado, potasio disminuido, glucemia aumentada. 2. Hipopigmentacin, sodio bajo, potasio aumentado, glucemia baja. 3. Hiperpigmentacin; sodio, potasio y glucemia aumentados. 4. Hiperpigmentacin, sodio y glucemia disminuidos, potasio aumentado. 56) Ante un paciente en el cual usted sospecha que presenta un feocromocitoma Cul es la metodologa de mayor eficacia para su diagnstico? 1. Dosaje de adrenalina y noradrenalina plasmticas y AVM urinario. 2. Dosaje de adrenalina, noradrenalina y AVM urinarios 3. Centellograma con iodo colesterol. 4. Tomografa axial computada de abdomen con contraste. 57) Ante un paciente de 50 aos que presenta pancitopenia, esplenomegalia masiva, sin adenomegalias, con linfocitosis relativa y cuya aspiracin medular es dificultosa: Cul es el diagnstico ms probable? 1. Leucemia de clulas vellosas. 2. Linfoma no Hodgkin 3. Leucemia linfoblstica aguda. 4. Leucemia prolinfoctica. 58) Cul de las siguientes es el tipo de leucemia ms frecuente en los nios? 1. Mieloblstica aguda. 2. Linfoblstica aguda. 3. Mieloide crnica 4. Linftica crnica 59) Una mujer de 50 aos consulta por presentar sndrome anmico. El laboratorio revela: pancitopenia con anemia normcitica y normocrmica con reticulocitos por debajo del 1%, ferremia y transferrina normales. Los niveles de folatos y B12 sricos son normales. La eritropoyetina srica est aumentada. Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Anemia aplsica. 2. Leucemia. 3. Anemia por mielotisis 4. Anemia perniciosa. 60) Un hombre de 20 aos ingresa a la guardia por cefalea, fiebre y obnubilacin. Al examen fsico se constata rigidez de nuca marcada y petequias en tronco y miembros; TA 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 120 lpm. Temperatura axilar 39 C. El fondo de ojo revela edema de papila. Cul es la conducta ms adecuada? 1. Realiza puncin lumbar, toma muestra para dos hemocultivos y espera los resultados para iniciar tratamiento. 2. Realiza puncin lumbar e inicia inmediatamente tratamiento emprico con diagnstico presuntivo de meningitis bacteriana. 3. Realiza dos hemocultivos, solicita TAC cerebral urgente e inicia tratamiento emprico para meningitis bacteriana dentro de los 30 minutos de ingresado el paciente. 4. Solicita rutina de laboratorio, Rx de trax, dos hemocultivos, TAC de SNC urgente y espera resultados para iniciar tratamiento. 61) Un hombre de 76 aos de edad, que normalmente lleva una vida independiente y activa, es internado por guardia presentando alteracin del

estado mental (somnolencia, desorientacin parcial, irritabilidad) de 48 hs . de evolucin. Vive con su esposa, quien refiere que el paciente sufri un traumatismo de crneo sin perdida del conocimiento hace 15 das. Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Demencia senil. 2. Parlisis cerebral progresiva. 3. Hematoma subdural. 4. Meningitis aguda. 62) Cul de las siguientes es la localizacin ms frecuente de un craneofaringioma? 1. Tercer ventrculo. 2. Regin selar. 3. Hemisferio cerebral. 4. Cuarto ventrculo. 63) Un paciente de 40 aos que ha sido derivado al servicio de nefrologa presenta el siguiente informe de laboratorio: HTO 39%, urea: 0.40 g/l; creatinina: 1.0 mg%, proteinuria 5.5 g/24 hs., colesterol 330 mg%; proteinograma: protenas totales 4,6 g/l, albmina 2,5 g/l. Cul es el diagnstico? 1. Insuficiencia renal aguda. 2. Acidosis tubular distal. 3. Insuficiencia renal crnica. 4. Sndrome nefrtico. 64) Un hombre de 65 aos de edad, se presenta a la guardia refiriendo anuria de 48 horas de evolucin que se asocia a dolor abdominal, el estado general del paciente es bueno y no refiere antecedentes de importancia. Cul, por su frecuencia, es el diagnstico ms probable? 1. Trombosis bilateral de las arterias renales. 2. Adenoma de prstata. 3. Clculo enclavado en urter. 4. Cncer de vejiga. 65) Un paciente con diagnstico de linfoma de Hodgkin presenta edemas de miembros inferiores, proteinuria en rango nefrtico y microhematuria. Qu alteracin renal esta padeciendo? 1. Glomerulonefritis post-infecciosa. 2. Metstasis renal del linfoma. 3. Necrosis tubular aguda asociado al linfoma. 4. Nefrosis lipoidea. . 66) Un joven de 21 aos presenta fiebre, dolor tipo puntada de costado en hemitrax derecho, expectoracin herrumbrosa y deterioro del estado general. No presenta cianosis ni insuficiencia respiratoria. Al examen fsico se constata sndrome de condensacin en campo inferior derecho, que se relaciona con una opacidad homognea con broncograma areo en la Rx de trax. Cul es su diagnstico presuntivo y conducta? 1. Neumona tpica bacteriana; internacin y tratamiento con omoxicilinaclavulmico. 2. Neumona viral; conducta expectante y tratamiento de sostn. 3. Neumona atpica primaria; tratamiento con tetraciclinas. 4. Neumona tpica bacteriana; tratamiento ambulatorio con amoxicilina. 67) En un paciente con descompensacin hemodinmica brusca, hipoxemia, dolor torxico y hemoptisis se realiza un centellograma V/Q cuyo resultado

es compatible con tromboembolismo pulmonar. Cul es la conducta mas adecuada? 1. Anticoagulacin con heparina a dosis de 400 UI/Kg./da intravenosa precedido de un bolo de 5000 U. 2. Anticoagulacin con heparina a dosis de 5000 UI C/12 horas subcutnea. 3. Anticoagulacin con heparina a dosis de 100 UI/Kg./da intravenosa 4. Anticoagulacin con heparina 200 UI/Kg./da subcutnea hasta que el KPTT se prolongue no ms del 20% respecto del basal. 68) La respiracin externa (ventilacin) es un proceso cclico, con un movimiento inspiratorio y otro espiratorio. El volumen de aire que se moviliza se denomina: 1. Volumen inspiratorio. 2. Volumen de reserva espiratorio. 3. Volumen corriente. 4. Volumen residual. 69) Ante un paciente asmtico que ingresa a la guardia con crisis de bronco espasmo. Cul de los siguientes es criterio de internacin en terapia intensiva? 1. Frecuencia respiratoria mayor de 30 rpm. 2. Obstruccin severa persistente con FPE mayor de 30% del terico. 3. Frecuencia cardaca mayor de 120 lpm. 4. Antecedentes de asma, severo, que haya requerido internacin o asistencia respiratoria mecnica anteriormente. 70) Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: gasometra arterial: pH 7.10; PCO2 25 mmHg; CO3H- 10 mEq/l. lonograma plasmatico: Na+ 140 mEq/l; Cl- 105 mEq/l. Cul es su diagnstico? 1. Acidosis mixta. 2. Acidosis metablica hiperclormica. 3. Acidosis metablica con GAP elevado. 4. Acidosis metablica con GAP elevado + alcalosis respiratoria. 71) Un paciente de 18 aos de edad ingresa a la guardia con un cuadro de deshidratacin grave. En los ltimos das ha presentado poliuria y polidipsia. Los anlisis de laboratorio revelan glucemia de 4.3 g/l con cetonuria positiva en orino y acidosis metablica. Su diagnstico es de cetoacidosis diabtica. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada? 1. Restringir lquidos y reponer bicarbonato. 2. Indicar amplia hidratacin y reponer bicarbonato, si el pH es menor de 7.3 y el bicarbonato es menor de 9 mEq/l. 3. Indicar amplia hidratacin y reponer bicarbonato, si el pH es menor de 7.1 y el bicarbonato es menor de 9 mEq/l. 4. Indicar amplia hidratacin y no reponer bicarbonato. 72) Una mujer de 87 aos de edad portadora de una miocardiopatia dilatada de origen isqumico-necrtica se encuentra medicada con enalapril, aspirina y un diurtico que combina amiloride con hidroclorotiazida. Ingresa a la guardia por debilidad generalizada. Se constata una caliemia de 7 mEq/l. Se le realiza electrocardiograma donde se observan ondas T picudas en V2 y V3 y PR prolongado. Cul es la conducta ms adecuada? 1. Suspende la medicacin. ndica gluconato de calcio IV, nebulizaciones con agonistas beta 2 y bicarbonato de sodio en bolo.

2. Suspende la medicacin, salvo la aspirina. ndica gluconato de calcio en goteo IV rpido, solucin de insulina y dextrosa y, posteriormente, diurticos de asa en bolo. 3. Suspende la medicacin. Administra gluconato de calcio IV y luego bicarbonato de sodio en infusin. 4. Indica resinas de intercambio y vuelve a controlar el potasio para evaluar respuesta. Suspende la medicacin, salvo la aspirina. 73) Un hombre de 75 aos de edad consulta por diarrea de 7 das de evolucin, con 6 deposiciones diarias sin pujos, moco ni sangre. No presenta hipertermia ni esta deshidratado. El recuento de leucocitos es de 12 por campo, con coprocultivo negativo. Recibi ATB por una diverticulitis aguda hace 25 das y no recuerda el nombre de los mismos. La investigacin para toxina de Clostridium difficile fue positiva. Llega en forma ambulatoria con 2 a 3 deposiciones de escaso volumen. Cul es la conducta ms adecuada? 1. Control clnico sin antibioticoterapia. 2. Amoxicilina + Sulbactam y control ambulatorio. 3. Internacin y vancomicina oral 125 mg cada 6 hs durante 7 das. 4. Internacin y metronidazol oral cada 8 hs por 7 das. 74) Una mujer de 56 aos sometida a ciruga de reemplazo valvular, sin otra enfermedad de base, presenta a los 10 das de la ciruga mediastinitis aguda por Staphyllococcus aureus sensible a metacilina, aislado en cultivo de herida, puncin subxifoidea y con hemocultivos (+). No presenta signos clnicos ni electrocardiogrficos de endocarditis postprtesica precoz. A los 10 das de tratamiento ATB continua con hemocultivo (+), tendencia a la hipotensin y episodios de arritmia supraventricular. Cul es su conducta? 1. Espera el resultado de nuevos cultivos y solicita tomografa para descartar otras colecciones. 2. Indica drenaje de la coleccin mediastinal dejando el trax abierto. 3. Indica drenaje de la coleccin mediastinal y deja el trax cerrado. 4. Indica drenaje mediastinal y recambio valvular mitral. 75) Usted es llamado a evaluar en la sala de guardia un paciente de 71 aos de edad que presenta dolor en el glteo derecho 6 horas despus de la administracin de un antiinflamatorio no esteroide por va intramuscular. La inspeccin del rea solo muestra edema. Cul es la conducta adecuada? 1. Solicita interconsulta con ciruga y observacin. 2. Indica cefalosporinas de primera generacin por va oral. 3. Indica gammaglobulina antitetnica y control en 24 horas. 4. Indica hemocultivos y tratamiento emprico con clindamicina + aminoglucsidos. 76) El desdoblamiento fijo del segundo ruido cardaco debe hacer sospechar fundamentalmente una de las siguientes enfermedades. Indique cul de ellas: 1. Bloqueo completo de rama derecha. 2. Comunicacin interauricular. 3. Pericarditis constrictiva. 4. Estenosis pulmonar aislada. 77) Con la maniobra de Valsalva: Cul de las siguientes modificaciones auscultatorias se obtiene? 1. Se hace ms intenso el soplo de insuficiencia tricuspdea. 2. Se hace ms intenso el soplo de estenosis subartica hipertrfica. 3. Se hace ms intenso el soplo de estenosis mitral. 4. Se hace ms intenso el soplo de insuficiencia pulmonar.

78) Un paciente llega a su consultorio derivado en consulta por un radilogo que ha observado en la radiografa de trax anteroposterior la presencia de cuarto arco. Este signo es un indicador de: 1. Agrandamiento de aurcula izquierda. 2. Agrandamiento de aurcula derecha. 3. Agrandamiento de ventrculo izquierdo. 4. Agrandamiento de ventrculo derecho. 79) Un paciente varn de 50 aos de edad, tabaquista, hipertenso y dislipmico consulta por dolor precordial retroesternal opresivo de 2 horas de duracin. En el electrocardiograma se observa supradesnivel del ST de V1 a V4. Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Angina de pecho. 2. Neumotrax espontneo. 3. Infarto agudo de miocardio de cara anterior. 4. Pericarditis. 80) Ante un paciente que presenta una miocardiopata obstructiva Cul de las siguientes drogas esta contraindicada? 1. Betabloqueantes. 2. Antagonistas del calcio. 3. Diurticos. 4. Digitlicos. hipertrfica

81) Un paciente es trado a la guardia presentando un cuadro prolongado de intensa precordialgia. Al examen clnico presenta hipertensin arterial y un soplo insuficiencia valvular artica. Cul es el diagnstico presuntivo ms probable? 1. Infarto agudo de miocardio. 2. Diseccin artica aguda. 3. Tromboembolismo pulmonar. 4. Pericarditis aguda. 82) Una mujer de 24 aos de edad oriunda del medio rural de lo provincia del Chaco presenta como antecedentes episodios de infeccin bronquial reiterados desde la niez. Al examen fsico se constata un soplo sistlico eyectivo 3/6 en los 4 focos. La Rx de trax muestra un arco medio tendido y agrandamiento de la aurcula derecha. El ECG muestra signos de sobrecarga de volumen de las cavidades derecha. Cul de los siguientes es el diagnstico presuntivo ms probable y la conducta ms adecuada? 1. El antecedente respiratorio no guarda relacin con el hallazgo cardiovascular actual. Solicita estudio hemodinmico. 2. Sospecha valvulopata artica congnita y solicita ecocardiograma para confirmarla. 3. Sospecha comunicacin interauricular (CIA) y solicita ecocardiograma para confirmarla. 4. Sospecha cardiopata reumtica y solicita estudio hemodinmico para valorarla. 83) Un hombre de 38 aos de edad, alcohlico, con cirrosis heptica, ictericia y sndrome asctico edematoso, comenz con dolor abdominal, fiebre y desorientacin. En el examen fsico se destacan la ascitis, la ictericia y el dolor abdominal con ruidos hidroareos presentes. Tiene un tiempo de Quick de 50%. Cul es el diagnstico presuntivo y conducta en consecuencia? 1. Hepatoma. Realizacin de tomografa axial computada de abdomen.

2. Absceso heptico. Ecografa y puncin drenaje guiado. Metronidazol y Gentamicina precoz. 3. Peritonitis bacteriana espontnea. Paracentesis, recuento celular y cultivo. Cefalosporinas de tercera generacin. 4. Insuficiencia heptica. Solicitar amoniemia, no realizar paracentesis por alteracin de la coagulacin. Dar lactulosa. 84) En un paciente que presenta patologa heptica, la presencia de anticuerpos antimitocondriales orientara hacia el diagnstico de: 1. Enfermedad de Wilson. 2. Hepatitis crnica. 3. Enfermedad de Gilbert. 4. Cirrosis biliar primaria. 85) Cul es la localizacin habitual del adenocarcinoma gstrico? 1. La curvatura mayor distal. 2. El cardias. 3. El antro. 4. El cuerpo y fondo gstrico. 86) Un paciente de 14 aos de edad consulta por prdida de peso con diarrea y esteatorrea, acompaada de una anemia mixta carencial. Cul de los siguientes es su diagnstico presuntivo y conducta en consecuencia? 1. Sndrome de Zollinger-Ellison. Solicita gastrinemia. 2. Diarrea por lupus. Solicita colagenograma. 3. Enfermedad celaca. Solicita anticuerpos antigliadina y biopsia. 4. Cncer de intestino delgado. Solicita marcadores tumorales. 87) Cul de los siguientes es el mtodo que se emplea con ms xito en la eliminacin de los clculos residuales en el coldoco? 1. Extraccin instrumental a travs del trayecto del tubo en T. 2. Infusin con cidos biliares por el tubo en T. 3. Infusin de una solucin de extractos pancreticos a travs del tubo en T. 4. Infusin de protamina a travs del tubo en T. 88) Cul de las siguientes es la complicacin ms frecuente despus de una reseccin colnica por diverticulitis? 1. Absceso de la herida. 2. Insuficiencia respiratoria. 3. Absceso abdominal o pelviano. 4. Fstula de la anastomosis. 89) En el tratamiento quirrgico de la lcera duodenal: Cul es el procedimiento que presenta el ndice mas bajo de recidiva? 1. Gastrectoma subtotal. 2. Vagotoma troncular y piloroplastia. 3. Vagotoma selectiva. 4. Vagotoma troncular y antrectoma. 90) En pacientes que son sometidos a ciruga torxica: Cul es el factor ms importante a favor de la oclusin del espacio pleural postneumonectoma? 1. Desviacin mediastinal 2. Retraccin de la pared torcica. 3. Mayor expansin del pulmn contralateral. 4. Fibrosis del espacio pleural postneumonectoma.

91) Un hombre de 24 aos present un neumotrax espontneo grado III, el cual fue tratado con un drenaje pleural bajo agua. Se encuentra cursando su tercer da pos colocacin del tubo pleural y se observa que la columna lquida del frasco oscila y burbujea. La radiografa de trax muestra neumotrax grado 1. Cul de las siguientes es la conducta a realizar en primer lugar? 1. Clampear el tubo de drenaje pleural. 2. Conectar el tubo a la aspiracin continua. 3. Revisar las condiciones del frasco, del tubo de drenaje y sus conexiones. 4. Colocar un segundo tubo de drenaje pleural 92) Un paciente de sexo masculino, de 47 aos de edad, fumador, llega a la consulta con diagnstico de adenocarcinoma pulmonar en el lbulo superior derecho. La tomografa computada de trax revela ndulo tumoral de 3 cm de dimetro en el lbulo superior derecho, adenopatas hiliares homo y contralaterales. Cul de las siguientes es la conducta a seguir? 1. Neumonectoma derecha 2. Mediastinoscopia. 3. Lobectoma superior derecha con vaciamiento linftico. 4. Quimioterapia. 93) Cul es la forma de presentacin signo-sintomtica ms frecuente del aneurisma de la arteria heptica? 1. Tumor abdominal. 2. Soplo epigstrico. 3. Abdomen agudo. 4. Insuficiencia heptica. 94) Un hombre de 58 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial y muy obeso, refiere dolor de localizacin lumbar, muy intenso e irradiado a miembros inferiores, que ha incrementado su intensidad en los ltimos 3 das. El examen fsico arroja los siguientes datos TA 200-130 mmHg y ausencia de pulso poplteo y pedio en miembro inferior derecho. El abdomen no puede examinarse por la gran obesidad. A las 3 hs desarrolla cuadro de shock hipovolmico. Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Aneurisma disecante de aorta. 2. Sndrome de Leriche 3. Aneurisma de aorta no complicado. 4. Aneurisma de arteria renal. 95) Ante un paciente que presenta un pseudoquiste pancretico: Cul es la intervencin quirrgica ms adecuada? 1. Cistocoloanastomosis. 2. Cistoyeyunostoma 3. Reseccin del pseudoquiste. 4. Pancreatectoma corporocaudal. 96) Luego de un accidente automovilstico, un hombre es trado a la guardia por presentar traumatismo de trax. La radiografa de trax muestra hemotrax unilateral qu alcanza un nivel del segundo arco costal anterior. Cul de las siguientes es la conducta mas adecuada? 1. Conducta expectante. 2. Toracoscopa. 3. Toracotoma exploradora. 4. Avenamiento pleural y control evolutvo.

97) Un hombre de 43 aos de edad consulta por presentar, desde hace 4 horas, dolor muy intenso de instalacin brusca localizado en epigastrio e irradiado o la foso iliaca derecha. No refiere antecedentes patolgicos. El examen fsico revela palidez, sudoracin, taquicardia, discreta hipotensin arterial, contractura muscular abdominal y reaccin peritoneal. Cul de los siguientes es el examen complementario que puede darnos un diagnstico con mayor especificidad? 1. Radiografa simple de abdomen en posicin de pie. 2. Recuento de glbulos blancos. 3. Colon por enema. 4. Determinacin del hematcrito. 98) Cul de las siguientes formas clnicas de las crisis de melancola se caracteriza por el predominio de la inhibicin? 1. Melancola estuporosa. 2. Depresin melanclica simple. 3. Melancola ansiosa. 4. Melancola delirante. 99) Un paciente de 55 aos presenta un sndrome extrapiramidal que evoluciona en el trmino de 4-5 meses hacia un sndrome demencial profundo, falleciendo. Tomando en cuenta lo caracterstico de la rpida evolucin del cuadro clnico: Cul es el diagnstico? 1. Demencia de Kreutzfeld-Jacob. 2. Corea de Huntington. 3. Demencia arterioptica. 4. Parkinsonismo 100) Segn Henry Hey las psiconeurosis emocionales son reacciones neurticas agudas. Cul es el estado que constituye el fondo del cuadro? 1. La agitacin 2. La falta de compromiso somtico. 3. Lo confusional. 4. La ansiedad