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Enfermedades transmitidas por Artrpodos (enfermedades vectoriales) Capitulo 52 del libro pginas 603-615

La Importancia de los artrpodos desde el punto de vista sanitario y social radica en que pueden actuar como huspedes y transmisores de infecciones humanas y en menor medida como productores de infestaciones. Los virus transmitidos por artrpodos son denominados ARBOVIRUS y existen alrededor de 350 especies. Mecanismos de transmisin POR VECTOR: a) Transmisin pasiva o mecnica b) Transmisin activa o biolgica Principales especies de artrpodos huspedes y transmisores biolgicos de enfermedad (ver tabla 52-1 del libro de texto) Principales infestaciones humanas producidas por artrpodos: Ectoparasitosis, parasitacin por pulgas, Miasis y dermatitis por pulgas.

ENFERMEDADES VECTORIALES MS FRECUENTES EN HONDURAS


Enfermedad Agente causal Parsitos esporozoarios: Genero Plasmodium 4 tipos de Plasmodium: P. falciparum P. vivax P. Ovale P. malariae Ciclo biolgico del plasmodio: a) Fase exoeritrocitica en el humano b) Fase eritrocitica en el humano. c) Fase sexual, en el vector. Padecer la enfermedad produce inmunidad parcial y especifica de cepa. Reservorio / fuente de infeccin Reservorio: el ser humano Vector: El Mosquito hembra del genero Anopheles (zancudo) Fuente de infeccin: Sangre del ser humano infectado Periodo de incubacin: desde 7 a 30 das, dependiendo de la especie de plasmodium. Puerta de salida: Red vascular de la piel De la persona infectada, mas la va digestiva del mosquito Puerta de entrada: Red vascular de la piel de la persona susceptible, mas la va digestiva del mosquito Mecanismos de transmisin Directo: Por va transplacentaria Indirecto: Por vehculo comn: Transfusin sangunea Por Vector: A travs de la picadura de un mosquito hembra infectante. Medidas de prevencin y Control 1. Dirigidas a la persona enferma: - Diagnostico oportuno: clnica + examen de gota gruesa - Tratamiento precoz - Aislamiento de contacto con el vector 2. Al Husped susceptible: - Vacuna: Se han investigado varias pero aun no se encuentra una que sea efectiva (vacuna de Patarroyo). - Quimioprofilaxis con antimalaricos 3. Al Mecanismo de transmisin (La picada del mosquito, transfusin sangunea y transplacentaria) - Repelente, ropas adecuadas, mosquiteros impregnados con permetrina o deltametrina, telas metlicas - Tamizaje de sangre - Tratamiento de la embarazada 4. Dirigidas al Vector: Control qumico: Fumigacin, Abatizacin, y la untadita. Control Biolgico: Peces coppodos y bacterias que producen toxinas. Control fsico: Dirigidas al ambiente( - Canalizacin de aguas estancadas - Corte de malezas - Manejo adecuado de recipientes contenedores de agua. - Medidas de proteccin en el hogar y el ambiente laboral (telas metlicas, horarios de exposicin) ENO: Si, Notificacin mensual Enfermedad en control Manifestaciones clnicas Fiebre con escalofros y diaforesis diarios o cada 2 3 das, cefalea nauseas, vmitos. Diagnostico de laboratorio: Frotis de sangre perifrica (gota gruesa) Tratamiento En adultos y nios mayores de 6 meses: Paludismo por P. Vivax y P. Ovale Cloroquina por 3 das (4-3-3) + Primaquina por 14 das Paludismo por P. falciparum y Malariae Dar Cloroquina por 3 das (4-3-3) + Primaquina en dosis nica). En embarazadas solo Cloroquina por 3 das (4-3-3) y luego en el puerperio se da la Primaquina por 14 das.

Malaria
La malaria es la enfermedad parasitaria ms importante del ser humano. En el mundo se registran anualmente al menos 300 millones de casos de malaria y ms de 1 milln de muertes, principalmente en menores de 5 aos y en embarazadas, la mayora ocurridas en frica. En Honduras la malaria es una endemia y los Dptos ms afectados son Gracias a Dios: 40% Olancho: 28% Colon: 11% Islas de la Baha: 8% Atlntida: 5% y Yoro (3%). Las especies parasitarias presentes en Honduras son: Plasmodium vivax (93%) y P. falciparum (7%)

Enfermedad

Agente causal Virus del dengue; Familia Flaviviridae Genero: Flavivirus Hay 4 serotipos: 1,2,3 y 4 El agente produce inmunidad especifica de serotipo

Reservorio / fuente de infeccin Reservorio: el ser humano. Vector: El mosquito hembra del Aedes Aegypti y Aedes albopictus. Fuente de infeccin: Sangre del ser humano infectado Periodo de incubacin: desde 3 a 14 das. Puerta de salida: Red vascular de la piel De la persona mas la va digestiva del mosquito Puerta de entrada: Red vascular de la piel Del husped susceptible

Mecanismos de transmisin Indirecto: Por vehculo comn: Transfusin sangunea Por Vector: a travs de la picadura de un mosquito hembra infectante.

Medidas de prevencin y Control 1. Dirigidas a la persona enferma: - Diagnostico oportuno - Tratamiento precoz - Aislamiento de contacto con el vector 2. Al Husped susceptible: - Vacuna: Se han investigado varias pero aun no se encuentra una que sea efectiva. 3. Al Mecanismo de transmisin: A la picadura del mosquito: - Repelentes - Ropas adecuadas - Mosquiteros impregnados con permetrina o deltametrina - Telas metlicas Al vehculo comn: - Control de sangre y hemoderivados. 4. Dirigidas al Vector: Control qumico: Fumigacin (con permetrina y deltametrina), Abatizacin, y la untadita. Control Biolgico: Peces coppodos y bacterias que producen toxinas. Control fsico: Dirigidas al ambiente - Canalizacin de aguas estancadas - Corte de malezas - Manejo adecuado de recipientes contenedores de agua. - Medidas de proteccin en el hogar y el ambiente laboral (telas metlicas, horarios de exposicin) ENO: Dengue Clsico, Notificacin semanal. Dengue hemorrgico: Notificacin Inmediata Enfermedad en control

Manifestaciones clnicas Diagnostico clnico De Dengue clsico o No Grave: Fiebre de 3 a 5 das, cefalea intensa, mialgias, artralgias, dolor retroorbital, anorexia. De Dengue Hemorrgico o Dengue Grave: Las anteriores mas petequias epistaxis, gingivorragia, Diagnostico de laboratorio: Aislamiento del virus en sangre, Deteccin de anticuerpos.

Tratamiento Dengue clsico: Ninguno solamente Medidas de sostn. Esta contraindicada la aspirina. Dengue Hemorrgico: Tratamiento del shock, reposicin de plaquetas.

Dengue
Unos 2 mil millones de personas (dos quintos de la poblacin mundial) corren el riesgo de contraer la enfermedad. La OMS calcula que cada ao puede haber 50 millones de casos de dengue en todo el mundo. Slo en 2007 se notificaron ms de 890 000 casos en las Amricas. La enfermedad es endmica en ms de 100 pases de frica, Amrica, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. Honduras enfrent en el 2010 la peor epidemia de dengue en 30 aos, con 81 personas muertas y ms de 66.000 casos de la enfermedad. Tegucigalpa y San Pedro sula fueron las zonas ms afectadas (50% de todos los casos a nivel nacional).

Enfermedad

Agente causal Virus de la fiebre amarilla, Familia Flaviviridae. Solo existe un serotipo del Virus El agente produce inmunidad especifica de serotipo

Reservorio / fuente de infeccin Reservorio: el ser humano en el Ciclo urbano y primates en el ciclo selvtico. Fuente de infeccin: Sangre del ser humano infectado. Vector: En el ciclo urbano, Hembra del Aedes Aegypti El mosquito es infectante de 9 a 12 das. Puerta de salida: Red vascular de la piel De la persona infectada mas la va digestiva del mosquito Puerta de entrada: Va digestiva del mosquito, red vascular de la piel del husped susceptible.

Mecanismos de transmisin Solo Indirecto: 1. Por Vector: a travs de la picadura de un mosquito hembra infectante. 2. Por vehiculo comn: Transfusin sangunea

Medidas de prevencin y Control 1. Dirigidas a la persona enferma: - Diagnostico oportuno - Tratamiento precoz - Aislamiento de contacto con el vector 2. Al Husped susceptible: - Vacuna (0.5 ML, subcutnea 10 das antes de viajar). La inmunidad dura mas de 10 aos. 3. Al Mecanismo de transmisin: A la picadura del mosquito: - Repelentes - Ropas adecuadas - Mosquiteros impregnados con permetrina o deltametrina - Telas metlicas Al vehculo comn: - Control de sangre y hemoderivados. 4. Dirigidas al Vector: Control qumico: Fumigacin (con permetrina y deltametrina), Abatizacin, y la untadita. Control Biolgico: Peces coppodos y bacterias que producen toxinas. Control fsico: Dirigidas al ambiente - Canalizacin de aguas estancadas - Corte de malezas - Manejo adecuado de recipientes contenedores de agua. - Medidas de proteccin en el hogar y el ambiente laboral (telas metlicas, horarios de exposicin) ENO: Notificacin inmediata Es de notificacin internacional Enfermedad en control

Manifestaciones clnicas Diagnostico clnico Una fase aguda de fiebre, cefalea, mialgias, nauseas y vmitos. Y posteriormente una fase toxica final caracterizada por fiebre alta, ictericia, hemorragia nasal y de piel, sangre en vmitos, heces u orina, coma y muerte. La mortalidad de esta fase es de alrededor del 50% siendo mayor la mortalidad en menores de 10 aos. Diagnostico de laboratorio: Aislamiento del virus en sangre, Deteccin de anticuerpos.

Tratamiento nicamente Medidas de sostn. Y cuando sea necesario, Tratamiento del shock, y de las hemorragias.

Fiebre Amarilla
La Fiebre Amarilla es una infeccin transmitida por mosquitos caracterizada por falla heptica, renal, miocrdica y hemorragias generalizadas con una alta tasa de letalidad. Anualmente se producen alrededor de 200.000 casos en el mundo, la mayora en frica. En Amrica del Sur, Per ha tenido las tasas ms altas de infeccin presentando una gran epidemia en 1995 pero actualmente Brasil registra el nmero mayor de casos

Enfermedad

Agente causal Trypanosoma Cruzi. Es un protozoario flagelado. El agente produce inmunidad especifica de serotipo

Reservorio / fuente de infeccin El Reservorio natural lo constituyen los armadillos, zarigeyas, roedores, murcilagos y primates silvestres, adems de ciertos animales domsticos como perros, gatos, incluso ratas. Vector: La Chinche picuda (flebtomo) Especies triatoma dimidata y rhodnius prolixus. Es un insecto nocturno, lucfugo, que solo abandona su refugio en la noche, o cuando hay oscuridad y tranquilidad suficiente para atacar a las personas y animales mientras duermen. Durante el da se refugia en la profundidad de las grietas, o detrs de los cuadros o dentro de los muebles o de las prendas de ropa que quedan colgadas en la pared Fuente de infeccin: La sangre de animales infectados y las heces del vector infectado. Puerta de salida: Red vascular de la piel de los animales infectados y la va digestiva baja del flebtomo Puerta de entrada: Red vascular de la piel Del husped susceptible

Mecanismos de transmisin Indirecto: - Por Vector: Por medio de las heces fecales del insecto depositadas en el sitio de la picadura - Por vehiculo comn: por transfusin de sangre infectada.

Medidas de prevencin y Control 1. Dirigidas a la persona enferma:: - Diagnostico oportuno - Tratamiento precoz - Aislamiento de contacto con el vector 2. Al Husped susceptible: No hay ninguna vacuna aprobada contra la enfermedad. 2. Al Mecanismo de transfusin: A la picadura de la chinche: - Repelentes - Ropas adecuadas - Mosquiteros impregnados con permetrina o deltametrina - Telas metlicas Al vehculo comn: - Control de sangre y hemoderivados. 3. Dirigidas al Vector: - Aplicacin de insecticidas -Eliminacin de criaderos del insecto - Evitar construccin de casas con bahareque y techos de paja. - Limpieza de ambientes del hogar - ENO: Notificacin mensual

Manifestaciones clnicas Manifestaciones agudas en nios, como signo de Romaa, decaimiento ,anorexia ,astenia, vmitos, diarrea, cefalea, irritabilidad, llanto persistente, inquietud, convulsiones, tos, palpitaciones, Hepato-Esplenomegalia Afectacin cardiaca en adultos

Tratamiento Nifurtimox Benznidazol (ambos por via oral)

Enferme dad de Chagas

Enfermedad

Agente causal Protozoarios del genero Leishmania que son parsitos intracelulares obligados en el humano y otros mamferos. En Amrica se encuentran 3 especies: L. Chagasi L braziliensis y L. mexicana. En otros pases la L. Donovani Produce inmunidad especfica de especie, de tipo celular.

Reservorio / fuente de infeccin El Reservorio natural lo constituyen: Roedores salvajes, perros domsticos y el humano. Vector flebtomo hembra infectante (Lutzomyia y gnero Phlebotomus) Fuente de infeccin: Sangre de animales infectados que es deglutida por el vector y este a su vez la inocula al ser humano. Puerta de salida: En el caso del reservorio humano, la red vascular de la piel Y en el caso del vector, la va digestiva del flebtomo Puerta de entrada: Red vascular de la piel Del husped susceptible. Y en el caso del vector, la va digestiva del flebtomo

Mecanismos de transmisin Directo: Por contacto fsico: contacto sexual. Indirecto: 1. Por Vector: a travs de la picadura del flebtomo infectante. 2. Por vehculo comn: Transfusin sangunea

Medidas de prevencin y Control 1. Dirigidas a la persona enferma: - Diagnostico oportuno - Tratamiento precoz - Aislamiento de contacto con el vector 2. Al Husped susceptible: - Vacuna: No hay ninguna vacuna aprobada contra la enfermedad pero varias futuras vacunas se encuentran en diferentes etapas de desarrollo y pruebas. 3. Al Mecanismo de transmisin: A la picadura del mosquito: - Repelentes - Ropas adecuadas - Mosquiteros impregnados con permetrina o deltametrina - Telas metlicas Al vehculo comn: - Control de sangre y hemoderivados. 4. Dirigidas al Vector: Control qumico: Aplicacin peridica de insecticidas de accin residual. Los flebtomos tienen un radio de vuelo relativamente corto y son muy susceptibles de control por el rociamiento sistemtico. El rociamiento debe abarcar los posibles criaderos de flebtomos como muros de piedra, albergues de animales y basureros. Control fsico: Dirigidas a la comunidad y ambiente - Manejo adecuado de basura - Control de perros y ratones en zonas epidmicas. Limpieza de criaderos de flebtomos como muros de piedra, albergues de animales y basureros. - ENO: Notificacin mensual

Manifestaciones clnicas L. Cutanea: Lesin granulomatosa nica y excepcionalmente Mltiple, que si no se produce sobre infeccin bacteriana, cura espontneamente sin otra secuela que una pequea cicatriz. Existe una forma difusa de esta enfermedad que no cura espontneamente y que tiende a las recadas despus del tratamiento. L. Visceral: fiebre, malestar general, anorexia y prdida de peso. Ms tarde aparece una marcada esplenomegalia, generalmente blanda e indolora, hepatomegalia moderada, adenopatas en regiones inguinal y cervical, anemia y trombocitopenia. L. muco -cutanea Lesiones que pueden conducir a una destruccin extendida y desfigurante de las mucosas de la nariz, boca o garganta

Tratamiento Tratamiento: -Compuestos de antimonio pentavalentes (Glucantime y Pentamidina) para la L. Cutnea Anfotericina B para la L Mucocutanea

Leishman iasis
3 tipos: Leishmaniasis Visceral. Leishmaniasis cutnea. Leishmaniasis muco-cutanea

LEISHMANIASIS is transmitted by the bite of female phlebotomine sandflies. The sandflies inject the infective stage, promastigotes, during blood meals 1. Promastigotes that reach the puncture wound are phagocytized by macrophages 2and transform into amastigotes 3. Amastigotes multiply in infected cells and affect different tissues, depending in part on the Leishmania species 4. This originates the clinical manifestations of leishmaniasis. Sandflies become infected during blood meals on an infected host when they ingest macrophages infected with amastigotes (5 , 6). In the sandflys midgut, the parasites differentiate into promastigotes 7, which multiply and migrate to the proboscis 8