PSIQUIATRA FORENSE Aplicacion de los conocimientos psiquitricos para la administracin de justicia . Evolucin del estado mental. Inimputabilidad/ peligrosidad.

Psicopatologa: rama de la psiquiatra se encarga de estudiar el inicio el desarrollo y evolucin de los trastornos mentales y/o conductas desviadas. Historia de la psicopatologa: antes se crea que enfermedades mentales de deban a castigos divinos, posesiones demonacas. Posteriormente se deca ue se deban a enfermedades mentales, trastornos mentales, disfuncin es mentales o problemas neuro qumicos. (Dopamina, serotonina, glutamato )

NEUROSIS: enfermedad o trastorno mental cuya gnesis se encuentra en factores psicolgicos. El enfermo neurtico mantiene un contacto con la realidad. Si hay conciencia. PSICOSIS: enfermedad mental cuya genesis se encuentr en factores orgnicos o mdicos. El paciente pierde un contacto con su realidad. No hay conciencia. Neurosis: persona con un conocimiento y voluntad conservado, ellos siempre son imputables. Psicosis: perdida de la realidad y de la voluntad. no hay un conocimiento.la mayora son considerados in imputables. Toda psicosis el sujeto resenta alucinaciones y delirios. TERMINOLOGA: Paraidolias (ilusiones fantsticas) Conceptos bsicos en la psicopatologas: Signo: aquella parte objetiva de la enfermedad. Sntoma: parte subjetiva de la enfermedad. Trastorno mental: es aquel conjunto de signos y sntomas que afectan otras areas del sujeto. Sindrome: es un conjuntos de signos y sntomas que hacen una enfermedad clnicamente identificable DSM IV-TR Uso del manual: Esta hecho por categoras, teniendo una ventaja, es que utiliza un sistema de evaluacin multiaxial (permite ms all de la propia patologa) Especificar la gravedad del trastorno: por que los tratamientos y medidas teraputicas y

farmacolgicas son distintas: 1- especificacin de la gravedad: clasificacin: leve: cuando los signos y sntomas de la enfermedad estn presentase pero no es tan grave, hay una cierta prdida de inters etc, pero no desestabiliza su vida. No genera deterioro social moderado: esta entr el leve y el grave. grave: cuando uno slo de los sntomas es suficientemente fuerte para poner en peligro al sujeto ( corre el riesgo de hacerse dao a el mismo o malos dems) o para desestabilizar su deterioro social. 2- recidiva: cuando vuelven a aparecer signos y sntomas. (Como reincidir) 3- remisin: parcial : si existen signos y sntomas pero de una manera moderada, muy leves. Total: los signos y sntomas se fueron por completo, desaparicin de signos y sntomas por un periodo permanente. 4- Ejes Eje I- todos aquellos trastornos mentales, del por que el sujeto fue a consulta, por que esta siendo atendido. Eje II- trastornos de personalidad (que trastorn tiene) / retrasos mentales / pedofilia Eje III- enfermedades orgnicas o mdicas Eje IV- estrsores psicosociales Eje V- evaluacin de la escala de la actividad global (calificacin) Fases de norris,

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICTICOS: ESQUIZOFRENIA: Clasificacion..De tipo: paranoide, catatonica, desorganizada, residual, indiferenciada. Trastornos psicticos: Trastorno psictico breve trastorno esquizofreniforme Trastorno Esquizoafectivo Trastorno delirante Trastorno psictico compartido

Trastorno psictico inducido por sustancias Trastornos debido a enfermedad mdica ESQUIZOFRENIA: Es el trastorno mental ms grave de los que existen.. Etimolgicamente, del latn, escisin de la mente, escisin significa una separacin. Una enfermedad mental caracterizada por dos sntomas positivos ms un sntoma negativo, o un sntoma positivo ms un sntoma negativo durante un periodo de 6 meses donde el sujeto experimenta un deterioro social significativo. *leer Kraepelin (termino esquizofrenia), bleuler (esquizofrenia precoz) , schhneider (sntomas positivos y negativos) SNTOMAS POSITIVOS: DELIRIO: un pensamiento que se escapa de la norma, pero que no es justificado por la cultura y el medio ambiente donde se desenvuelve el sujeto) lo grave entra cuando no solos crees, sino que tienes la certeza de lo que piensas en real. ALUCINACIONES: percepcin inexistente. Sin objeto. LENGUAJE DESORGANIZADO: cuando el paciente habla ms rpido, nuevas palabras que no se entienden, que el discurso sea incoherente e incongruente) SNTOMAS NEGATIVOS: alogia (dificultad para hablar) ALOGIA (DIFICULTAD PARA HABLAR) ABULIA (FALTA DE VOLUNTAD) APATA (no querer, estar de malas TRASTORNO PSICTICO BREVE: Va a presentar delirios y alucinaciones por un periodo mayor a un dia pero menor a 1 mes. Erotomaniaco Celotipico Tipos de delirios persecucin o perjuicio, hipocondraco, culpa, pobreza y ruina infestacin, negalomania. Delirio +alucinaciones: esquizofrenia Delirio o alucinacin: psicosis

Patologas que el criminlogo debe dominar:

1-Esquizofrenia 2-Psicopata ...Robert, shnider, psicopatas creadas 5- Trastornos bipolAres, uno, dos, ciclotimia, euforia, 4-Trastorno antosocial de la personalidad 5-retrasos mentales 6- procesos de demencia 7- personalidad sdica 8- trastornos de simulacin

Identity (pelcula) (disociativo) La ventana secreta Un a mente brillante (esquizofrenia paranoide)

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Personalidad: unidad dinmica Personalidad: conjuntos de aspectos relativamente estables y duraderos de una persona que lo hacen nico. Para estudiarlo individual se llama ideo grfico Para estudiarlo en conjunto se llama nomotetico. Trastorno de la personalidad: patrones inflexibles en el comportamiento de su sujeto (cognicin, emocin, comportamiento ) en ac una e las esferas en las que se desenvuelven. Provocando un malestar al individuo y/o relaciones interpersonales) Para su estudio existen dos CIE 10, DSM IV Grupos de trastornos que se caracterizan por el comportamiento Tipos de conductas: A---Sujetos RaROS excntricos Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno ezquisoide de la personalidad Trastorno ezquizotipico de la personalidad

B---Dramticos, emocionales, teatrales, dramticos Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno histrionico de la personalidad Trastorno limtrofe de la personalidad (borderline)

C---Temerosos, ansiosos Trastorno dependiente de la personalidad trastorn Trastorno evitativo de la personalidad Trastorno obsesivo compulsivo -Trastorno paranoide de la personalidad : Desconfanza excesiva e injustificada Suspicacia Hipersensibilidad Restriccin social TIPO A -Trastorno ezquizoide Dificultad para las relaciones sociales Ausencia de sentimientos clidos Indiferente ante las crticas Cosifican a las personas No muestran arrepentimiento ni empata -Trastorno ezquizotipico de la personalidad: Anormalidades en la percepcin Pensamiento/lenguaje extrao/ conducta rara No llega a ser esquizofrnico Cree en brujos, cosas mgicas, ilusiones Pocos amigos TIPO B Trastorno histrinico de la personalidad Conductas teatrales/reactiva/ expresin intensa Relaciones interpersonales superficiales Egocentrismo/ centro de atencin Hipcritas Manipuladores Los tipos de delitos suelen ser nicos, muy llamativos, Trastorno narcisista de la personalidad Sentimiento de grandiosidad / importancia Fantasa de xito Necesidad de exhibicionista de admiracin y atencin Explotacin personal,muy manipuladores Los delitos pueden ser

Trastorno antisocial de la personalidad Violan los derechos de los dems de manera crnica Se inicia antes de la adolescencia (antes de los 15 aos) Falta de empata y remordimiento

Trastorno limtrofe de la personalidad (borderline) Relaciones interpersonales tormentosas Inestabilidad emocional/ inestabilidad en auto imagen Conductas interpersonales Seductora, manipuladora PSICOPATA Son ego centristas Es labil Utilizan locuacidad Encanto superficial Adaptado socialmente Pasan desapercibido Ausencia de remordimiento Megalomana Hipervaloracion Ausencia de empata

SDICO tortura Prolonga el sufrimiento en la vctima Le causa placer sentir dolor fsico y psicologico

CONCEPTOS BASICOS DE LA PSIQUIATRA FORENSE CAPACIDAD CIVIL: INPUTABILIDAD: es la minora de edad, un menor de edad no tiene capacidad civil. Hasta los 18 aos. Juicios de interdiccin. IMPUTABILIDAD: conocimiento de lo que se esta haciendo, capacidad volitiva, tener la voluntad de

hacer las cosas, y la capacidad de actua. Toda neurosis es imputable.

ININPUTABILIDAD: menores de edad, personas que tengan que ver con juicios de interdiccin ( demencias) o Correspondencia entre el trastorno y el delito. La Inimputabilidad tiene dos vertientes: las eximentes y las atenuantes de las responsabilidades legales. CULPABILIDAD: RESPONSABILIDAD LEGAL: decidiste hacerlo y tienes que pagarlo ENAJENACIN MENTAL: privacin de la razn, es el estado enfermizo y por lo tanto patolgico de un individuo que se caracteriza por detencin de desarrollo, desviacin y decadencia. Detencin del desarrollo: como retras mental Retraso mental: CI inferior a 70 ,problemas en cognicin, en rea escolar . Y rea afectiva. Adaptacin social: Clasificacin de atraso mental Retrasos mentales leves: 50 - 69 R. M. Moderado: 49- 36 R. M. Grave: 35- 20 R. M. Profundo: 20 Eximentes: de 36 a 69 Atenuantes: de 35 a 20 Desviacin: puede ser una psicosis Psicosis: todas las patologas o enfermedades. Base orgnica, tienen perdida de la realidad. en un sujeto. Pesentan Alucinaciones o delirios. Desviacin en el desarrollo del sujeto propio de una enajenacin mental. Identidad disociativa son muy pocas Decadencia: como la demencia Senil, E. Alzheimer

TRASTORNOS INIMPUTABLES

esquizofrenia crnica/ trastorno bipolar

Esquizofrenias Entre todos estos tipos de esquizofrenias vs bajando E. Paranoide Catatonica Desorganizada Residual Indiferenciada Trastornos bipolares: lesin en el sistema limbico. Alteracin del estado de nimo caracterizada por pasar de una fase depresiva a una maniaca. Para reconocerlo debemos estudiar los episodios depresivos y episodios maniacos. Episodio depresivo: cuando el sujeto tenga una prdida de inters en ca todas las actividades que realiza. En el manual estn las caractersticas, perdida d apetito, de peso, perdida de experimentar placer, etc, las claves son: abulia, falta de experimentar placer, Anedonia, astenia, perdida de energa. Episodio maniaco: es donde existe un estado de nimo expansivo, el sujeto se encuentra irritable, se mete en conductas riesgosas, generalmente puede tender hipersexualidsd (muchas parejas) sentimientos de omnipotencia, fuga de ideas, todo esto en un episodio maniaco requiere hospitalizacin, la mayora de estos pacientes cursan cuadros psicticos. Investigar trastorno bipolar 1, 3 y trastorno ciclotipico TRASTORNOS BIPOLARES T. bipolar tipo I Mana, mixto, con depresin grave, manifiesta psicosis y requiere hospitalizacion par bajar la mana. T. bipolar tipo 11 Hipomania, ms depresin lev, es ms difcil de diagnosticar pero es ms peligroso y criminogeno. No cursa psicosis. Ciclotimico: Episodios hipmaniacos, ms depresin lev , es difcil diagnosticar Diagnstico = DX

Episodios: Depresivo: perdida de inters a todas las actividades Maniaco: expansivo, irritable, sentimiento de omnipotencia, insomnio, cambio en el comportamiento sexual, fuga de ideas, verborrea, se meten en riesgos. DEMENCIAS Es una prdida progresiva del juicio, la orientacin , conciencia y memoria. Generalmente Agreden o atacan a personas cercanas, miembros de la familia, como golpes, lesiones menores. En la demencia hay una disminucin en el control de impulsos, se puede cursas psicosis. Generalmente tienen alucinaciones visuales. Ejemplo: la enfermedad del Alzheimer. La demencia tiene dos periodos: Predemencial: es ms peligroso por que todava tiene ms uso de la razn, por lo tanto es ms criminogeno. Demencial: Demencia senil: TRASTORNOS DE ANSIEDAD: Miedo: temor a algo conocido. Ansiedad: temor hacia algo que generalmente provoca angustia. Ideas, pensamientos, catastrficos y futurizados. El peor trastornos de ansiedad es el trastorno de angustia con / sin agorafobia Angustia: mareos, taquicardia, sudoracion, Sntomas en ataque de pnico: Molestia o dolor torcico Mareo o desmayo Miedo a morir Miedo a perder el control o de muerte inminente Sensacin de asfixia Sentimientos de separacin Sentimientos de irrealidad Nuseas y malestar estomacal Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara Palpitaciones, frecuencia cardaca rpida o latidos cardacos fuertes Sensacin de dificultad para respirar o sofocacin Sudoracin, escalofro o sofocos

Temblor o estremecimiento La impulsividad provoca lesiones fsicas. TRASTORNOS FOBICOS Miedo irracional Conducta de Evitacin TRASTORNOS OBSESIVO COMPULSIVO De ansiedad Se desencadena, el individo no siempre ha sido as. Obsesin: imgenes, pensamientos, creencias recurrentes, dolorosos para el paciente, (egodistonicos) Compulsin: actos motores par aliviar y reducir a las obsesiones.

TRASTORNO EN EL CONTROL DE IMPULSOS Donde el sujeto no tiene el control de sus impulsos, se caracteriza por que el individuo siente placer al ejecutar un acto, a su vez, siente ansiedad antes dela ejecucin del acto. Esto tiende a ser de manera repetitiva. 1-Trastorno explosivo intermitente: episodios caracterizados por la agresin, generalmente a propiedades. Con frecuencia estos episodios son desencadenados por un estrsores social. No controla el impulso de agredir. Despus de agredir puede sentir culpa y arrepentimiento. 2- Cleptomana: gustos por robar objetos innecesarios (de poco valor). Sin sacar provecho. Sentir ansiedad antes de robar y despus siento placer 3- Piromana: gusto por el fuego, por verlo y/o crearlo. Se siete ansiedad previa y placer y excitacin posterior. Episodios recurrentes 4-Tricotilomania: arrancarse el pelo. 5-Juego patolgico/ ludopatia Jugar o fantasar con el juego, apostar grande cantidades de dinero, tener la confanza de que se va a ganar Generar problemas interpersonales Diagnstico de no especificado

TRASTORNOS DISOCIATIVOS TRASTORNOS FACTICIOS Vs TRASTORNOS DE SMULACION Facticio: Esta caracterizado generalmente por una exageracin en la sntomatologia del present cuya principal meta en el trastorno facticio es adoptar el roll del enfermo. Estos pacientes son autoinducios, o tienden a inducir a otros (por poderes). En este trastorno hay un sindrome llamado: Sindrome Mundchasen. Casi siempre es la mama o tutor el que lo presente, sea inducir a alguien, generalmente generando enfermedad al menor. En su defecto, alterara las pruebas mdicas con el fin de que el menor sea sometido a alguna ciruga de alto riesgo y que esto prolongu su estada n un hospital. La ganancia es inconciente y generalmente es la de recibir atencin. Produccin voluntaria de la sintomatologia Simulacin: Produccin voluntaria de la sintomatologia caracterizado por una queja exagerada de su sintomatologia. Su principal objetivo es evitar o conseguir beneficios generalmente materiales. Ejemplo: evitacin de una pena, obtencin de, pago de un seguron CRIMINOLOGI Y PSIQUIATRA FORENSE La criminologia busca explicar el hecho criminal y al crimen. De convierte en un trinomio: criminal, vctima y crimen. La relacin entre ambas ciencias radica en: Buscar los enigmas del crimen. por qu? La rehabilitacin del criminal. La prevencin Cmportamiento criminal: neurosis, piromana, crueldad con los animales= trada criminal. Vctimologia y psiquiatra: Vctima: es una persona que indcala o colectivamente ha sufrido un dao. Lo que nos inporta esto en relacin con la psiquiatra es la valoracin de la vctima.

Rave de psicologa Tomy leen sens (ndice de maldad) Movimiento anti psiquiatra Estudia las secuelas tras un crimen. Ver como el trastorno mental influye para que se convierta en una vctima, como los: Trastornos mentales Demencia Adictos Depresin Hy que ver tambin los tipos de vctima. Mendelson nos da una premisa: mientras exista un criminal total,ente culpable, existir una vctima totalmente inocente. Vctima de forma activa. a.) Clasificacin segn B. Mendelsohn: a.1.)Victima completamente inocente o ideal.- es aquella que nada ha hecho o nada ha aportado para desencadenar el crimen. a.2.)Victima de culpabilidad menor o por ignorancia.- el delito ocurre por un acto poco reflexivo de la victima que no prev el riesgo. a.3.)Victima voluntaria.- el autor distingue las siguientes modalidades *Los que cometen suicidio hechandose a la suerte. *El suicidio por adhesin *Caso de eutanasia, la victima implora que se le ayude a morir. *La pareja criminal

a.4.)Vctima ms culpable que el infractor.- distingue dos variantes *V. Provocadora.- aquella que por su conducta incita al autor a cometer el hecho criminal. *V. Por imprudencia.- se determina el hecho por falta de cuidado de la victima. Por ejemplo: dejar un automvil mal cerrado. a.5.)Victima culpable.- considera 3 variedades *Victima-Infractor, como en el caso de legtima defensa *Victima simulante, que denuncia y logra imputar un hecho criminal con el objeto de que la justicia cometa un error. *Victima imaginaria, no existe infraccin, pero se denuncia por hecho imaginario. IMPUTABILIDAD Vs INIMPUTABILIDAD PENAL (eximente y atenuante) Imputabilidad: esencia de la capacidad volutiva de un sujeto activo del delito. Inimputabilidad: situacin legal de quien se encuentra privado de la voluntad y del entendimiento . Es cuando el sujeto no tiene una capacidad para entender lo que realizo. Tienen que ser enfermedades crnicas, irreversibles, duraderas e incurables. INDIVIDUO INIMPUTABLE Es aquel individuo que padece un proceso enajenante que anula su capacidad de conocer/querer. Este sujeto es remitido a una institucin correspondiente para su tratamiento Tx. Hasta la recuperacin del sujeto. Quien toma la decisin es el juez y dicta que es lo mejor para el paciente. El juez o en su caso la autoridad competente podr entregar al INIMPUTABLE a sus familiares o a las personas que conforme a la ley tengan la obligacin de hacer hacerse responsable. Las patologas que entran Aqui pueden ser: Trastornos mentales permanentes : -Esquizofrenia -Trastorno bipolar -Paranoia Trastornos mentales transitorios:

-Consumo de drogas: alcohol, marihuana, Pcp, alucingenos, Lsd, solventes, herona, mdicamentos hipnticos, sedantes. Las anteriores pueden traer delirios tremens, o alucinacin crnica. Los recursos para fundamentar lo anterior sera: La reconstruccin de las acciones del delito. Los sentimientos y pensamientos, antes durante y despus del acto. ENTREVISTA CRIMINOLGICA 1- Ficha de identificacin (Datos generales) lengua, nacionalidad, nombre, domicilio... 2- Fuente: puede ser de manera directa (el propio sujeto) Indirecta ( familia, vecinos, pareja, relacin laboral...) 3- Motivo/ circunstancia de la entrevista (Textualmente lo que requiere la autoridad y para el e lo estoy evaluando, evale inteligencia, estado mental, peligrosidad, etc. Por qu? Para qu? 4- Relato de los hechos: Lo que el sujeto dice que paso. Permitir que lo realice de manera libre, analizando la situacin. Se puede ver la minuciocidad. La atencin, el lenguaje, pensamientos, motricidad, 5- Antecedentes familiares Conductas delictivas Enfermedades mentales *como vivi el sujeto y la familia las patologas que sufri algn familiar 6- Enfermedades pAtologicos Lo negativo del sujeto Enfermedades mentales principalmente y/ orgnicas. ha padecido un sujeto, si Tuvo tratamiento. 7- antecedentes no patologcos Penales Vivienda Consumo de sustancias Desarrollo del embarazo y la infancia, adolescencia. Desarrollo escolar Sexualidad

Historial laboral Historial social/ cultural 9- Antecedentes penales

Ya despus hacemos una evaluacin del estado mental. Son todos los datos biogrficos aunados a la entrevista que nos permiten explorar las funciones psquicas, estado emocional. La capacidad mental. Se analizan 3 aspectos: 1-El comportamiento durante la entrevista mediante la observacin. 2- atencin: (actividad mental en la que nosotros dirigimos hacia un objeto) Hiperprosexia (delirios) Hipoprosexia (retraso mental) Aprosexia (Alzheimer) Paraprosexia. (Trastorno bipolar) 3- Orientacin: se mide de una manera autopsquica (espacio, tiempo, lugar, circunstancia) manera allopsiquica 4- actividad Lenguaje Escritura Motricidad 5- lenguaje y pensamiento El lenguaje tiene varias manifestaciones, orales, escritas y mmicas El pensamiento Hay tres tipos de actos: Instintivo ( sin aprendizaje) Voluntario ( conciencia e inteligencia) Habitual (aprendizaje) Patologas: Instinto Compulsin Apraxia: no movimientos voluntarios Ecopraxia: imitacin de movimientos Amaneramiento: movimientos faciales innecesarios, por llamar la atencin Extravagancias: exageracin de amaneramientos

Estereotipias: exageracin en movimientos faciales y corporales Negativismo : resistencia a ejecutar acto o movimiento o indicaciones Obediencia automtica: no cuestiona, es muy domable, sin conciencia, retraso mental Flexibilidad cerea: disminucin de la respuesta a los estmulos Cataplexia: exceso de relajacin Patologas del lenguaje: A) Causas fsicas u orgnicas Disantria Dislalia Afacia Disfemia Disfonas B) alteraciones del lenguaje por causas psquicas Taquilalia Bradilalia Verbigeracion Mutismo Neologismo Mucitaciones Ecolalia Alteraciones del lenguaje escrito: Dis grafa Agrafia Alexia Trastornos del lenguaje mmico: Hipermimia Hipmani mimia Saber ideas concretas Ideas mgicas Ideas abstractas Ideas y creencias IdeAs intuitivas

En un interrogatorio lo que estas tratando de buscar un fenmeno en particular. En una entrevista no se habla de un fenmeno en particular, sino en una historia para llegar Al por que del fenmeno.

Atencin: Orientacin: desorientacin personal (Alzheimer) Desorientacin espacial Desorientacin de tiempo (depresin pasado, ansiedad futuro)

A prosexia: enfermedad de Alzheimer Para prosexia: hipmania, trastorno bipolar Hipo prosexia: depresivos Hiperprosexia: psicticos, delirios

PERITAJE PSIQUITRICO 1- Demostrar la existencia de un trastorno mental /comportamiento 2- Relacionar o no, la existencia de un trastorno con las condiciones generales o capacidades del peritado para querer entender y obrar en un producto (delito), o para precisar si es capaz psquicamente para desempear un cargo, disolver o o traer una vinculacin contractual (rea civil), o clarar la capacidad para desempear un trabajo o considerarla enfermedad mental como secuela de un trabajo (rea laboral). 3- Desarrollar y dejar claro las consecuencias jurdicas de una enfermedad mental . 4- Cualquier otro cargo hecho realizado por el juzgador, relacionado con la enfermedad mental, como el ndice de peligrosidad.