UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

PROGRAMA ACADMICO DE ESTUDIOS GENERALES

CARRERA: Estudios Generales Ciencias de la Salud ASIGNATURA: Metodologa del Trabajo Univiersitario SECCIN: EG1M2

TITULO: Incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos Jvenes en Comas Docente: Mg. Remuzgo Sara

Estudiantes: Alza Rios, Freddy Anaya Calderon, Mariciela Atanacio Torpoco, Rocio Carretero Gozzing, Leticia Nez Zambrano, Mirian Saire Zosaya, Sonia Ulloa Coripaco, Zuley omegafwar@hotmail.com marysela_02@hotmail.com rocio_torpoco@hotmail.com leticiacarretero@hotmail.com miriel_Xd@hotmail.com soniita_3darling@hotmail.com zuleyzhita.tkm@hotmail.com 997-509-556 997-783-821 991-849-978 993-780-081 987-306-006 991-339-700 946-440-737

LIMA - PER 2012

1

Incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos Jvenes de 20 a 30 aos en el distrito de Comas - Lima en el 2012

DEDICATORIA

A nuestros padres por su amor y dedicacin constante del da a da en su afn de forjarnos el xito en el camino y vida futura.

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a nuestros maestros por la motivacin y ayuda brindada, a mis compaeros por su tiempo y adecuacin a la situacin de los hechos, a los pobladores de la Urbanizacin de Carabayllo Calle 2 en el distrito de Comas en el 2012 por la colaboracin y ejecucin de nuestras encuentas, a nuestros padres por la comprensin y ayuda en el desarrollo del tema.

RESUMEN Esta investigacin busca determinar la alta Incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos Jvenes de 20 a 30 aos en la Urb. Carabayllo calle 2 en el distrito de Comas mediante el anlisis de documentos, teoras establecidas y la aplicacin de encuestas con la finalidad de lograr la satisfaccin educativa e informativa en los pobladores de la Urbanizacin Carabayllo calle 2 en el distrito de comas. El tipo de investigacin es no experimental descriptivo correlacional. La informacin fue recopilada mediante la aplicacin de las encuestas a los pobladores del distrito de comas. Los resultados muestran que las personas encuestadas tienen un nivel de conocimiento e informacin sobre la tuberculosis buena pero aun desconocen sus derechos como paciente en los centros de salud y a esto se asocia el horario laboral alto y la baja remuneracin; sobresaltando el hacinamiento que hay en los hogares y por ende una inadecuada alimentacin.

Summary

This investigation seeks to determine the high Incident of Pulmonary Tuberculosis in Young Adults from 20 to 30 years in the Urb. Carabayllo keeps silent about 2 in Comas mediante's district the analysis of documents, established theories and the application of surveys with the purpose of achieving the educational and informative satisfaction in the settlers of the urbanization carabayllo street 2 in the district of commas.

The type of investigation is not experimental descriptive correlacional. The information was compiled by means of the application of the surveys to the settlers of the district of commas. The results show that the polled persons have a level of knowledge and information about the good tuberculosis but even they do not know his rights as patient in the centers of health and with this there is associated the labor high schedule and the low remuneration; startling the accumulation that exists in the homes and for ende an inadequate supply.

INTRODUCCION

Actualmente se reconoce que la Tuberculosis, constituye un grave problema de Salud Pblica y Social en el mundo, responsable de 2 millones de defunciones anuales de las cuales 120,000 ocurren en Amrica Latina siendo el Per el segundo pas despus de Brasil son atribuibles a la mayor cantidad de muertes . La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que en el mundo existen 16,2 millones de casos de Tuberculosis, y que anualmente aparecen 8 millones de casos nuevos, 95% de estos casos ocurren en pases en va de desarrollo. La tuberculosis ha adquirido carcter de emergencia mundial. La tuberculosis data desde el antiguo testamento, pero no fue hasta 1882 cuando Robert Koch mediante una tcnica de tincin en el ao 1895 Wilhelm Konrad von Rontgen descubre la radiacin que lleva su nombre, con lo que la evolucin de la enfermedad poda ser observada. Comenz con ello la revolucin farmacolgica en busca de un tratamiento eficaz pero no fue hasta la II Guerra Mundial cuando apareci la estreptomicina y con ello la evolucin de los frmacos antibiticos, neomicina y rifampicina.

INDICE

Portada.Pg. 1 Ttulo Pg.2 Dedicatoria. Pg.3 Agradecimiento. Pg.4 Resumen (castellano).. Pg.5 Resumen (ingles).. Pg.6 Introduccin Pg.7 ndice general... Pg.8-10 ndice de tablas y Grficos.. Pg.10

CAPUTULO I: IDENTIFICACIN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Situacin problemtica.....Pg. 11

1.2. Formulacin del problema..Pag.11 1.3. Objetivos de la investigacin..Pg.11 1.3.1. Objetivos generales.. Pg.11 1.3.2. Objetivos especficos Pg.11-12 1.4. Justificacin..Pg.12 1.5. Viabilidad.. Pg.12

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1 .Marco de referencia Pg.13 2.1.1. Investigacin NacionalPg.13 2.1.2. Investigacin Internacional Pg.14 2.2 . Marco histricos. Pg.15 2.3 Tuberculosis Pulmonar Pg.16 2.3.1. Concepto Pg.16 2.3.2. Sntomas Pg.16-17 2.3.3. Diagnostico Pg.17 2.3.4. Tratamiento.. Pg.18 1.1 1.2 1.3 1.4 Farmacolgico Pg.18-20 Alimentacin en la tuberculosis.. Pg.20-21 Ayuda emocional Pg.21-22 Rehabilitacin. Pg.22-23

2.2.5. Prevencin Pg.23 1.1 Vacunacin contra la tuberculosis (BCG).. Pg.23-24 1.2 Quimioprofilaxis.. Pg.25 2.2.6. Promocin de salud. Pg.25 2.4. Definicin de Trminos Bsicos... Pg.25-26 2.5. . Hiptesis... Pg.26 4.1 4.2 Hiptesis general Pg.26 Hiptesis especficos. Pg.26

2.6 . Variables. Pg.27 2.6.1. Variable Dependiente. Pg.27 2.6.2. Variable Independiente. Pg.27 2.6.3. Definicin de las Variables... Pg.27

CAPTULO III: DISEO METODOLGICO

3.1 Diseo.. Pg.28 3.2 Poblacin y muestra.. Pg.28 3.3 Tcnicas de recoleccin de datos Pg.28 3.4 Tcnica de anlisis de datos Pg.28 3.4.1. Tabla N 1 Pg.28 3.4.2. Tabla N 2 Pg.29 3.4.3. Tabla N 3 Pg.30 3.4.4. Tabla N 4 Pg.31 3.4.5. Tabla N 5.... Pg.32 3.4.6. Tabla N 6 Pg.33

CAPTULO IV: CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES 4.1 Conclusiones. Pg.34 4.2 Recomendaciones Pg.34-35
10

4.3 Limitaciones Pg.35

CAPITULO V: REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ANEXOS

5.1. Cronograma de actividades.Pg. 36 5.2. rbol de Problema..Pg.37 5.3. Mapa ConceptualPg. 38 5.4. Matriz de proyecto ...Pag.39 5.5. Encuesta.. Pg.40-45 5.6. PresupuestoPg. .46 5.7. Fotos Pg.47-48 5.8. Mapa del distrito Pg.48 5.9. Bibliografa..Pg. 49-50

INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS:

1) 2) 3) 4)

Tabla y Grafico N1 Pg.28 Tabla N2. Pg.29 Tabla N3..Pg.30 Tabla y Grafico N4.Pg.31
11

5) 6)

Tabla y Grafico N5 Pg.32 Tabla y Grafico N6 Pg.33

CAPITULO I IDENTIFICACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. SITUACION PROBLEMTICA

La tuberculosis es un problema de ndole nacional e internacional ya que es una enfermedad bacteriana que suele afectar los pulmones (TBC pulmonar). Tambin pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, por ejemplo, los ganglios linfticos, los riones, los huesos, articulaciones, etc. Puede afectar a personas de cualquier edad. Las personas con mayor riesgo son aquellas que estn inmune-suprimidas. Hoy en da an hay nmero considerable de incidencia de personas con tuberculosis pese a los diversos medios de difusin sobre este tema por lo que es preocupante y en base a ello las polticas de salud vienen implementando estrategias sanitarias en tuberculosis.

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA

Cules son los factores que intervienen en la alta incidencia de tuberculosis pulmonar en adultos de 20 a 30 aos en el Distrito de Comas Lima 2012?

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

12

1.3.1. Objetivo General: Determinar los factores que intervienen en la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos de 20 a 30 aos en el Distrito de Comas Lima 2012.
1.3.2.

Objetivos Especficos: a) Analizar si la nutricin es un factor que intervienen en la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos de 20 a 30 aos en el Distrito de Comas Lima 2012. b) Identificar si la economa es un factor que interviene en la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos de 20 a 30 aos en el Distrito de Comas Lima 2012. c) Identificar si la higiene es un factor que interviene en la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos de 20 a 30 aos en el Distrito de Comas Lima 2012.

1.4. JUSTIFICACION
Segn la OMS la tuberculosis constituye el 90% de alta incidencia en el Per durante el ao 2006 basado en un estudio de estrategia de control de la tuberculosis a comparacin de otros pases. Segn con esta situacin se visualiza al aumento de resistencia a medicamentos que interviene en el tratamiento de la tuberculosis con llevarlo a la muerte. La alta incidencia se puede controlar si identificamos los factores (como nutricional, econmico e higiene) que la produce y de este modo podemos realizar acciones de promocin y prevencin en conjunto con la comunidad. Si no hay coincidencia de la comunidad se ir incrementando el nmero de casos, pudiendo desencadenar un contagio masivo por lo que la comunidad presenta las complicaciones.

13

1.5. VIABILIDAD
El estudio de tuberculosis pulmonar es viable porque se encuentra: Datos especficos y establecidos, datos estadsticos, personal calificado, orientacin del personal con experiencia en dicho tema, accesibilidad al centro de salud e informacin, tiempo establecido, economa disponible y apoyo de equipo.

CAPITULO II MARCO TEORICO

2.1.- Marco referencial:

2.1.1.- Investigacin Nacional:

Segn, Delia Muoz; Graciela Ros-,Carmen Villalba S ; Sedelmayor Muoz C (2004);en su investigacin de factores asociados al diagnstico tardo de paciente con tuberculosis en Lima Este Per concluye que existen pacientes que acuden al establecimiento de salud pasando dos semanas ,este problema se observa en varios departamentos del Per .por ello se considera que la tuberculosis es una enfermedad mortal y se ha encontrado siete factores que influyen como la automedicacin ,costos elevados, entre otros .Tambin se halla
14

tres factores ms en obreros y jvenes por forzosos trabajos que realizan y el no contar con seguro de salud .se evidencia en algunas departamentos la inaccesibilidad y es muy difcil diagnosticar rpidamente la enfermedad. Segn Cesar Bonilla en su investigacin situacin de la tuberculosis en el Per concluye Cada ao se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Regin de las Amricas y mueren ms de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad. La tuberculosis tiene cura, estas muertes son evitables. Solo con la participacin activa y organizada de la comunidad se podr mejorar el diagnstico de los casos y ms personas podrn curarse. La tuberculosis puede afectar a todos por igual: no reconoce edad, sexo, raza o condicin social, pero est estrechamente ligada a la pobreza. Las personas ms postergadas son las ms vulnerables a la tuberculosis.

2.1.2.- Investigacin Internacional:

Segn Odalyo Chiang, Mirian Miranda, Alicia Santos Puentes (2002) en su estudio sobre comportamiento de la tuberculosis pulmonar en la ciudad de la habana cuba se dio por diversos factores tales como: la edad, estilos de vida y rea geogrfica, siendo de mayor influencia la mala alimentacin, falta de higiene ,habito de fumar e ingestin de alcohol. Especficamente el grupo de mayor susceptibilidad son los mayores de 60 aos seguidos de las personas de 36-59 aos, asociados a la predisposicin fsica en edades por ello cuba se ve reforzando la atencin primaria cuyo objetivo y finalidad es la educacin sanitaria a toda la poblacin infecto contagiosa adems de la reduccin de la incidencia de la tuberculosis .
15

 Segn Gonzalo Miranda, Juan Carlos Daz Patricia Arancibia H, Mnica Antoln; Carolina Daz G; Alvarado Vidal f (2004);en su investigacin de manifestaciones radiogrficas de la tuberculosis pulmonar en Santiago de chile concluye que se hicieron distintos estudios radiogrficos inmune- competentes e inmune-suprimidos se procedi a revisa las historias clnicas (H.C) de los pacientes mediante exmenes, analizaron en 14 pacientes cuyas edades son 23-68 aos y los cuales 3 salieron positivos ,los cuales manifestaron sudoracin nocturna, bajo de peso ,tos con expectoracin y hemoptisis, la radiografa es el primer mtodo de diagnostico y las manifestaciones radiolgicas dependen de los factores del husped, edad, estado inmunolgico.

2.2.- Marco Histrico:

Centro de Salud Carlos Phillips pertenece a la micro red de Santa Luzmila perteneciendo a la categora I-3 ubicado en el Distrito de Comas en la Urbanizacin El Parral, Jr. Brasilia S/N I Etapa, teniendo como referencia el Colegio Politcnico, se baja la Clnica Ricardo Palma y tomar moto taxi hasta la posta.

Este centro de salud fue inaugurado el 8 de Junio de 1986, por el presidente: Dr. Alan Garca y el Ministro de Salud en este tiempo el Dr. David Tejada de Rivero quedando como director el Dr. Andrs Darg
16

Barbieri. El Distrito de Comas es el segundo distrito que ms poblacin tiene y tambin ms incidencias de tuberculosis y esto se debe por el estilo de vida, alimentacin y/o el factor econmico. Centro de Salud Carlos Phillips cuenta con las reas: Cred, Programa de TBC, Planificacin Familiar, Centro de Vacunacin, laboratorio, los servicios de: Medicina Interna, Servicio Odontolgico, Ginecologa, Pediatra, Programa SIS, Farmacia. Su infraestructura es muy sencilla pero los pacientes tienen razn de su atencin como buena, regular. cio Odontolgico, Ginecologa, Pediatra, Programa SIS, Farmacia. Su infraestructura es muy sencilla pero los pacientes tienen razn de su atencin como buena, regular.

2.3.- TUBERCULOSIS PULMONAR 2.3.1.- Concepto:

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria mycobacterium tuberculosis. se propaga a travs de la inhalacin de gotas en el aire expulsadas cuando una persona infectada habla o tose. La infeccin puede
17

ser activa o latente .habitualmente afecta los pulmones (tbc pulmonar) pero tambin puede afectar otros sistemas (p ej, los sistemas musculo esqueltico, cardiovascular, neurolgico gastrointestinal y genitourinario) y se producen lo que se conocen como TBC extra pulmonar. Las siguientes personas est en mayor riesgo de tuberculosis activa: Los ancianos Los bebes Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o ciertos medicamentos. El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si uno: Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad. Padecen de nutricin. Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Bonal de Falgas Joaquin .Tbc Pulmonar..p.287p.291 1

2.3.2.- Sntomas:
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, puede abracar: Tos mayor a 15 das (algunas veces con expectoraciones moco) Expectoracin con sangre Sudoraciones excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre
18

Perdida involuntaria d peso

2.3.3.- Diagnstico:
Datos de la expectoracin fsica de inters particular: una exploracin fsica puede revelar opacidad en el rea afectad, crepitos y sibilancia. Anlisis de laboratorio que pueden indicarse Prueba cutnea de PPD (derivado proteico proteico purificado) una reaccin positiva localizada puede indicar infeccin pero no seala si est latente o activos. si el resultado es un falso negativo o u falso positivo los pacientes deber hacerse una segunda prueba cutnea. Una bacilos copia positiva o un cultivo de esputo pueden detectar Mycobacterium tuberculosis y diagnosticar TB activa. Una hemograma puede revelarse anemia y plaquetas elevadas
la velocidad de eritrosedimentacion (ves), el

la

la hormona antidiurtica,

los niveles se enzimas convertidora de angiotensimay la calcemia y el cobre pueden ser elvados. el anlisis y tincin del equipo del lquido pleural pee revelar un alto conteo de leucocitos, glucosa menor a 60 mg/dl y Mycobacterium tuberculosis Otras pruebas y estudios de diagnsticos radiografas de trax puede revelar calcificacin del ndulo linftico o cavitacin del tejido pulmonar, fibrosis, infiltrados y muerte de tejidos. Una broncospa con una biopsia pulmonar o pleural puede detectar Mycobacterium tuberculosis

19

 Una tomografa computarizada o una resonancia magntica puede determinar el alcance del dao pulmonar. Tambin puede ser til una gammagrafa con galio-67.

2.3.4.- Tratamiento:

2.3.4.1.- Farmacolgico:
Struthers, J. Keith. Bacteriologia Clinica. Barcelona Espaa: Masson; 2005..2 FARMACO ACTIVIDAD tuberculosis ISONIAZIDA H Bacteriricida (intra o extracelulares metablicamente activos) RIFAMPICINA R Bactericida (intra o extracelulares) incluyendo lenta replicacin PIRAZINAMIDA Z Bactericida intracelulares o en l caseosas ETAMBUTOL E Bacteriosttico: retrasa la aparicin de resistencia al
20

ABSORCION

Mejor en ayunas

Retardada por alimentos

Va oral

Va oral

resto de frmacos. ESTREPTOMICINA S Bactericida (extracelular de divisin rpida) intramuscular

a) ISONIAZIDA: Prototipo con excelente actividad hidracida del acido isosnicotinico anlogo de la piridoxina, en el interior de los bacilos una catalasa -per oxidasa mico bacteriana la con vrtice en un metalismo activo, el cual inhibe una enoilreductasa que acta sobre los restos acilos de cidos grasos largos unidos a ls protena transportadora de acilos (paso esencial para la sntesis de los cidos grasos que se halla en los cidos mi clicos) inhibe sntesis de los acido mico licos. Bacteriosttico: contra los microbios en crecimiento rpido (entra o extracelulares), til en fase inicial del tratamiento penetra bien en las lesiones caseosas buena tolerancia. En mono terapia desarrolla rpida resistencia. Farmacocintica va oral: poca unin a protenas. amplia distribucin en lquidos y tejidos (SNC similar al plasma en casos de afectacin). Farmacocintica va oral: distribucin amplia incluyendo SNC, hidrlisis en el hgado a acido pirazinoico, excrecin renal. Efectos adversos:Hiperuricemia y frecuente hepatotoxicidad. Metabolismo: acetilacin, condicionado genticamente se excreta en orina INTERACIONES: inhibe el metabolismo de la fenitoina y rimfapicin.Efectos adversos:

21

 Hepatotoxicidad: debe suspenderse cuando se presenta manifestaciones (vmitos , fiebre , nauseas , anorexia) Neuropata perifrica: se evita con la administracin profilctica de piridoxina (vit B6) Alteraciones del SNC cutnea , fiebre , GI ,articulares, S. lupus b) RIFAMPICINA: Derivado semisintetico de la rifampicina B, eficacia comparable a la isoniazida. Mecanismo de accin: bloquea la sntesis de RNA al, inhibir la polimerasa de RNA dependiente de ADN del mico bacterias. La polimerasas del hospedero no se une a la rifampicina. Espectro de accin amplio: mico bacterias extracelulares, (m, tuberculosis y leprrae). Bacteria Gram positivas y gramnegativos desarrolla rpida resistencia. Farmacocintica va oral: los alimentos interfiere en la absorcin distribuidora amplia en tejidos y lquidos corporales (LCR:40%de la plasmtica si hay compromiso). Vida media 1 a5 h, disminuye con el tratamiento por induccin de enzimas microsomales. Coloracin naranja de saliva, esputo, lagrimas, orina, sudor, sudor. Excrecin: orina, bilis. Efectos adversos: Hepatotoxida : ictericia por competencia con la captacin de bilirrubina Otras: trombocitopenia, insuficiencia renal aguda, inmunologa, hemolisis, neurolgico inductor enzimtica potente. c) PIRAZINAMIDA: Derivado del cido nicotnico pro frmaco. Se hidroliza en el mico cido pirazinoico (activo)

22

Sitio de accin: Gen de la sin tasa y de los cidos grasos, involucrado en la sntesis de los cidos mico licos bactericida intra clulas (activo solo en el medio acido) eficaz en fase de consolidacin. Resistencia aparece rpidamente.

2.3.4.2.-Alimentacion en la tuberculosis:
Para el tratamiento por tuberculosis sea exitoso. Debe estar acompaado de una dieta balancead rica en protenas ( carne de res , pollo , pescado), carbohidratos que se encuentre en los tubrculos ( papas camote yuca ) arroz cereales(trigo , quinua y kiwwicha) y menestra a la se agregara grasas no saturadas ( aceite de maz soya )vitaminas A ,B y minerales El paciente con tuberculosis debe consumir bastante frutas y verduras para que la dieta saludable sea completa sobre todas las de color amarillo que contribuye mejorar, azcar blanca cereales refinados , pudines , pies , pasteles y alimentos en su sistema inmunolgico. El paciente con tuberculosis debe evitar de consumir los siguientes alimentos: pan blanco azcar blanca cereales refinados, pudines , pies , pasteles y alimentos enlatados y preservados. Debe evitar tambin el te fuerte caf, caf condimentos, hortalizas en salmuera o vinagre y las salsas. Los pacientes con tuberculosis deben abstenerse de consumir frutas y optar ms bien por unas dietas saludables rica en protenas y carbohidratos, utilizados las recomendaciones diarias. segn especial lista, las personas con tuberculosis simple debe ingerir tres comidas principales (desayuno, almuerzo y cena ) mas dos refrigerios. En caso de padecer las tuberculosis multidrogo resistente, se debe consumir alimentos slidos y no sopas de seis a ocho veces al da para curir el requerimiento nutricional.
23

Lo principal en las dietas para la tuberculosis es la ingestin de calcio. Al ser la leche unas de las principales fuentes de este mineral se tomar libremente.

2.3.4.3.- Ayuda emocional:

Debido a que el tratamiento d la Tbc lleva un largo tiempo, el paciente podra tener problemas para sobre llevar la situacin consecuencia que: Podra sentirse incomodo por tener Tbc personas lo descubran. Podra sentirse mal porque las personas tiene que usar una mascarilla para no infectarse cuando esta cerca de l. Podra sentirse aislado y solo porque no puede ir al trabajo a la escuela ni es pblicos Podra sentirse culpable por el estrs que esto causa a sus familias o a sus amigos que estn preocupados por el contagio de la Tbc o que ya la tiene. Podra sentirse deprimido. y preocupado por que otras

El mdico trata o el prora d estrategia con la tbc al cual pertenezca pueden ayudarte a encontrar un consejero encontrar un consejero o un trabajador social para que la ayuda a encontrar un consejero o un trabajador social para que la ayuden a sobrellevar sus sentimientos.

2.3.4.4.- Rehabilitacin:
Indicaciones de rehabilitacin respiratoria: Tuberculosis pulmonar. intervenciones quirrgicas s sobre el trax Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas (EPOC)

24

 Fibrotorax Empiema Bronquiectasias Contraindicaciones de rehabilitacin respiratorias: En la fase activa de cualquier proceso o enfermedad pulmonar por ejemplo por ejemplo la Tbc absceso del pulmn, derrame pleural. En los pacientes con descompensacin cardiovascular. En las intervenciones quirrgicas recientes. En las epilepsias descompensadas. En las crisis y los status de asan bronquial

Objetivos del tratamiento fsico: Fluidificar o hidratar las secreciones bronquiales mediante la ingestin previa del agua o lquidos vaporizacin humidificacin al aire infunciones aerosoles, etc. Estimular la cintica del sistema bronquial (cilios) para disminuir la obstruccin(a travs de los drenajes posturales). Aumentar la expansin de la caja torcica.

Resultados de la rehabilitacin respiratoria: Contribuye a la desobstruccin de las zonas pulmonares colapsadas. Ayuda a mejorar el intercambio gaseoso o2-co2.
25

 Interviene en las eliminaciones procesos infecciosos y en la absorcin de exudados pleurales. Alivia los dolores producidos por posturas defectuosas.

2.3.5.- Prevencin:
Identificacin y tratamiento de los pacientes con enfermedad

tuberculosas para disminuir su trasmisin a otras personas. Brusquedad identificacin y tratamiento de los infectados evitar su evolucin a enfermedad tuberculosas(tratamiento de la infeccin latente) La vacunacin.

2.3.5.1.- la vacunacin contra la tuberculosis (BCG): Se fabrica con

bacilos vivos atenuados d una cepa de mycobacterium bovis. El papel de la vacuna BCG en la prevencin de la TBC en los pases desarrollados es limitado ya que su eficacia vara segn diversos estudios entre el 0 y el 83 %.Si est demostrado que reduce la incidencia de TBC en lactantes en zonas de alta prevalencia y la mortalidad por complicaciones graves de la infeccin primaria, especialmente la meningitis y formas diseminadas. Se recomienda su uso sistemtico en: Pases desarrollados con altas tasas de infeccin TBC, donde la mayora de nios se infecta precozmente (tazas de infeccin tuberculosas superiores al 1% al ao de vida). Nios no infectados previamente en zonas o grupos sociales con RAI (riesgo anual de adquirir la infeccin )superior al 1 % Nios de grupos de riesgo en pases desarrollados cuando otras estrategias de prevencin de la TBC resulta inadecuadas o imposibles.

26

Grupos con altas tasa de infeccin tuberculosas y difcil acceso a los servicios sanitarios.

Efectos secundarios: ya que es preparada con bacilos vivos aunque atenuados (debilitados). Son mucho mas frecuentes en sujetos con alteraciones de la inmunidad e incluyen formacin de ulceras o abscesos en el punto d inoculacin o a cierta distancia. Alas 2-6 semanas de la vacunacin en el lugar de la inyeccin se forma una ppula que se ulcera y forma una costra que cura en 8-12 semanas dejando habitualmente una cicatriz que permita identificarte a los vacunados. La vacuna BCG esta contraindicada en: Inmunodeficiencia congnita o adquirida incluida la infeccin por el VIH. Individuos con infeccin tuberculosa previa (ya sea enfermedad tuberculosa o solo infeccin demostrable por una prueba de la tuberculina positiva). Enfermedades generalizadas de la piel, incluyendo el eccema. Embarazo. Infeccin o enfermedad tuberculosas previa.

2.3.5.2.tuberculosa.

Quimioprofilaxis: es la administracin de isoniasida en riesgo de

ser Infectada o de enfermar d tuberculosis. Su objetivo es prevenirla enfermedad

Pacientes nuevos: se trata de pacientes diagnosticados por primera vez y que nunca han recibido tratamiento antituberculoso si lo recibieron fue por menos de treinta das consecutivos.

Pacientes pulmonares o extra pulmonares antes de tratados: son los pacientes diagnsticos con tuberculosis pulmonar o extra pulmonar y que a sido tratado por segunda vez o ms veces.
27

2.3.6.-Promocion de salud: es el proceso por el cual buscamos mtodos

para educar una poblacin sana que este susceptible ante una enfermedad en el caso de la tuberculosis los objetivos de los centros de salud son: Promover el inters y el dialogo social sobre la situacin de los afectados por tuberculosis en el pas atreves de acciones de prevencin. Fortalecer el conocimiento de la poblacin en general sobre que es la TB Como se contagia el tratamiento gratuito. Informar sobre los beneficios de la curacin y gratuidad de tratamiento Sensibilizar al personal de salud sobre su rol en los servicios de salud y de las consecuencias. Establecer alianzas estrategias con los medios de comunicacin para generar apoyo en la disfuncin de mensajes claves que favoreces acciones de prevencin. Neumann, Wilhelim. Clinica de la Tuberculosis pulmonar en el adulto.3

2.4 Definicin de Trminos Bsicos:

Adulto Joven: Es la persona que comprende de 20 a 30 aos con mayor riesgo ya que presentan un sistema inmunolgico debilitado. Nivel Socio Econmico: Son los sectores de pobreza en donde las personas vive en condiciones de vida insalubres de hacinamiento. Tuberculosis Pulmonar: Esta enfermedad es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete a los pulmones pudiendo propagarse a otros rganos.

28

 Higiene: Es la rutina de limpieza parta la obtencin de un espacio o lugar ptimo estado. Utilizado tanto personalmente como en su hbitat de vivencia. Alimentacin: Proceso el cual el organismo adquiere los nutrientes necesarios para el funcionamiento adecuado.

2.5. Hiptesis 2.5.1. Hiptesis General: Es posible que existan factores que
influyen favorablemente en la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos de 20 a 30 aos en el distrito de Comas Lima 2012.

2.5.2.- Hiptesis Especficas:

a) A menor nutricin, mayor ser la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adulto de 20 a 30 aos en el distrito de Comas Lima 2012. b) La baja economa es un factor que interviene en la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adulto de 20 a 30 aos en el Distrito de Comas Lima 2012. c) La higiene no es un factor que interviene en la alta incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adulto de 20 a 30 aos en el Distrito de Comas Lima 2012.

29

2.6.- Variables:

2.6.1.- Variable Dependiente:

Tuberculosis Pulmonar.

2.6.2.- Variables Independientes:

Nutricin Economa Higiene

2.6.3.- Definicin de las Variables:

Tuberculosis Pulmonar: Esta enfermedad es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete a los pulmones pudiendo propagarse a otros rganos. Nutricin: Es la ciencia encargada del estudio y mantenimiento del equilibrio homeosttico del organismo a nivel molecular y macro sistmico, garantizando que todos los eventos fisiolgicos se

30

efecten de manera correcta, logrando una salud adecuada y previniendo enfermedades. Economa: Es la ciencia social que estudia las relaciones sociales que tienen que ver con los procesos de produccin, intercambio, distribucin y consumo de bienes y servicios. Higiene: Es la rutina de limpieza parta la obtencin de un espacio o lugar ptimo estado. Utilizado tanto personalmente como en su hbitat de vivencia.

CAPTULO III DISEO METODOLOGICO

3.1.- Diseo: Tipo Cuantitativo.

3.2.- Poblacin y Muestra: Incidencia de tuberculosis pulmonar en adultos

de 20 a 30 aos en el distrito de Comas urbanizacin Carabayllo calle 2 siendo nuestra muestra de 180 personas.

3.3.- Tcnicas de Recoleccin de Datos: Encuestas.

3.4.- Tcnica de Anlisis de Datos:

TABLA N 1

31

Se puede observar que el total de mujeres encuestadas es de 104 un equivalente a 58% mientras que el total de varones es de 76 un equivalente a un 42% . GRAFICO N1

TABLA N2

32

2
Se puede observar que el mayor porcentaje de los encuestados trabajan de 9 a 12 horas siendo un 41% siendo una mayora que percibe un sueldo de 800 a 1000 soles; seguidamente de los que trabajan de 4 a 8 horas percibiendo 500 a 800 soles en un 22%; en tercer lugar se evidencio que un 21% trabaja de 13 horas a 17 horas percibiendo un sueldo de menor 500 soles ;1% trabaja de 17 a ms horas percibiendo un sueldo de 500-800 soles.

TABLA N3

33

En este cuadro se pudo observar que el porcentaje de encuestados independientes en un trabajo es 56% atendindose en centro particular con un 28% mientras que los trabajadores dependientes siendo un 45% atendindose en MINSA en un porcentaje de 19%

TABLA N 4

GRFICO N4

34

TABLA N 5

35

TABLA N 6

36

CAPITULO IV CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES 5.1. CONCLUSION

En general se puede concluir que la tuberculosis es una enfermedad causada por el mycobacterium tuberculosis puede afectar a todos por igual ya que no reconoce edad, sexo, raza o condicin social, aunque est estrechamente ligada a la pobreza. Las personas que no son tratadas a tiempo son las ms propensas a contraer esta enfermedad. Y se compar diferentes factores tales como: la edad, estilos de vida y rea geogrfica, siendo de mayor influencia la mala alimentacin y el factor econmico.
37

La tuberculosis tiene cura, y por ende las muertes son evitables. Solo con la participacin activa y organizada de la comunidad se podr mejorar el diagnstico de los casos y ms personas podrn curarse si siguen un tratamiento adecuado

5.2. RECOMENDACIONES:
La principal recomendacin es acudir al mdico si presenta tos con expectoracin (flema) de ms de 15 das o una semana de evolucin, particularmente si es , diabtico, seropositivo (infectado con el VIH), si padece de enfermedades respiratorias asociadas , nios mujer embarazadas o ancianos. Evitar los lugares hmedos o poco ventilados; mantener hbitos higinicos adecuados, taparse la boca o nariz al toser o estornudar. Si la persona ya ha adquirido la enfermedad es necesario hacer el tratamiento indicado completo, siempre bajo supervisin mdica. La persona infectada deber evitar la transmisin tomando las medidas indicadas al respecto, acudir sistemticamente al mdico y ante cualquier sntoma nuevo que aparezca. Los profesionales de la salud tienen como labor importante el educar a la poblacin y aconsejar respecto a los factores que afectan la salud. El xito de las iniciativas dirigidas a combatir las enfermedades infecciosas depende en gran medida de lo que hagamos por conocer ms acerca de ellas y tambin de que divulguemos ese conocimiento.

5.3. LIMITACIONES
1. Las limitaciones que hemos tenido al elaborar este trabajo de investigacin fue cuando quisimos obtener datos en el centro de salud que fuimos y no nos quisieron brindar sin antes un permiso de autorizacin y nos negaban alguna informacin.
38

2. Tambin el factor tiempo ya que no todos podan reunirse en un determinado tiempo porque no podan por cuestiones de trabajo o por diversos casos que se les presentaba. 3. El factor dinero porque a veces no haba recursos para reunirnos o simplemente no contbamos con dinero para comprar alguna cosa relacionada al trabajo o para los pasajes porque las veces que nos reunamos eran los fines de semana.

CAPTULO V REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ANEXOS 5.1. .CRONOGRAMA:

CRONOGRAMA
39

Fecha de visita Hora de vista Hora de salida Fecha de encuesta Hora de encuesta

14 de Octubre

21 de Octubre

9:00 Am

10:00 Am

10:30 Am

12:00 Pm

Domingo 11 de Octubre

Domingo 11 de Octubre

9:00 Am Hasta Las 12:00 Am

10:00 Am Hasta Las 2:00 Pm

40

5.2. ARBOL DE PROBLEMA:

Multi drogo resistente Aumento de los problemas en la sociedad Deterioro del sistema inmunolgico

Recadas

Proliferacin en la familia

Susceptibilidad a enfermedades asociadas

Mortalidad por complicaciones

Alta Incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Adultos Jvenes en Comas

Malos Hbitos de Higiene

Bajas Recursos Econmicos

Informacin deficiente sobre los lugares de atencin y derecho del paciente Desorientacin de la Red del Sector de Salud

Estilo de Vida

Desinters en las formas de contagio Convivencia Comunitaria

Infraestructura Inadecuada Inaccesibilidad a Servicios Bsicos

Vicios Horarios Laborales Mala Alimentacin

41

Atencin Tarda

5.3. MAPA CONCEPTUAL

Tuberculosis

su

Causa

su

su

su

su

su

Transmisin
por por

Sintomatologa
presenta

Diagnstico
por

Tratamiento
mediant e

Prevencin
mediant e

Bacilo de Koch
otros

Gotas por Fludgge

por

Inmunodeficiencia Hacinamiento Contacto Directo

Tos persistente Sudoracin nocturna Inapetencia Fiebre Cansancio

por

Exploracin
por

Farmacolgico Alimentacin Psicolgico Rehabilitacin

BCG Quimioprofilaxis Identificacin Promocin de Salud

Preguntas Pruebas

Vas areas

Radiolgicas Rx Hemotisis Laboratorios

Pobreza Desnutricin Edad

42

43

ENCUESTA SOBRE TUBERCULOSIS EN COMAS URB. CARABAYLLO Esta encuesta esta dirigida a la poblacin del distrito de Comas, Urb. Carabayllo, calle 2 con el propsito de identificar los factores de la alta incidencia de la TBC en los adultos que estn entre las edades de 20-30 aos solicitamos sinceridad; es annimo. Gracias I. Informacin General :

1. Direccin de la vivienda: .

2. Distrito: .. 3. sexo: Masculino Femenino

4. Edad: .. 5. Estado civil: a) Soltero b) Casado c) Conviviente d) Divorciado e) Otros

44

6. Ocupacin laboral:

7. Grado de instruccin :

a) Primaria b) Secundaria c) Superior no universitario d) Superior universitario e) Ninguno

II.

Caractersticas Sociodemogrficas:

8. Lugar de procedencia: a) Costa b) Sierra c) selva 9. Nmero de aos que ha vivido en el distrito a) De 0-5 aos b) De 6-10 aos c) De 11-15 aos d) De 16-20 aos e) De 20 a ms

45

10. Cuntos conforman su familia? : .. 11. Cuntas personas dependen econmicamente de usted?: 12. Qu tipo de atencin recibe usted? a) MINSA b) Es Salud c) PNP d) Privada e) Fuerzas Armadas 13. Su tipo de trabajo es? a) Dependiente b) Independiente 14. En un da cuantas horas trabaja: a) De 4-8 horas b) De 9-12horas c) De 13-17horas d) De 17 a ms horas 15. Sueldo que percibe al mes: a) Menos de S/.500.00 b) De S/.500.00 S/. 800.00 c) De S/. 800.00 S/.1000.00 d) De S/.1000.00 a ms
46

III.

CARACTERSTICAS DE VIVIENDA:

16. Tenencia:

a) Propia b) Alquilado c) Alojado d) Cuidador

17. Tipo de construccin de vivienda: a) Ladrillos b) Madera c) Adobe d) Calamina

e) Otros

18. Tipo de techo:

a) Ladrillos

47

b) Madera c) Adobe d) Calamina e) Otros Especifique: ..

19. cuenta con servicios bsicos: a) Si b) No

20. Numero de habitantes que conforma la vivienda: ..

21. Numero de personas que comparten habitacin:

IV.

Aptitudes , Actitudes y creencias

22. Ha odo hablar de la tuberculosis:

a) Si

b) No

c) No sabe

23. Para usted que es la tuberculosis:

a) Enfermedad curable b) Enfermedad incurable c) Un cncer

48

d) Otros

Especifique: .

24. La tuberculosis tiene cura:

a) Si

b) No

c) No sabe

25. La tuberculosis es una enfermedad de pobre; afectara su amistad: a) Si b) No c) No sabe

26. crees que la alimentacin es importante:

a) Si

b) No

27. su dieta es a base: a) frutas y verduras b) carnes c) harinas y frituras d) carnes, harinas, frutas y verduras

28. consume sus tres comidas al da: a) si b) No

49

V.

Experiencias asociadas

29. Alguna vez se ha enfermado de tuberculosis a) Si b) No

30. Sabe usted si algn familiar contrajo la enfermedad

a) Si

b) No

De ser afirmativo indique el grado de parentesco: 31. Recuerda cual fue el tratamiento: a) Esquema I b) Esquema II c) No sabe d) Otro esquema 32. Ha tenido contacto con personas que padece de tuberculosis Multidro-

Resistente

a)Si

b) No

c) No sabe

32. La atencin en el centro de salud como lo considera

a) Excelente b) Buena
50

c) Regular d) Mala

33. Siente que el personal de Salud le ha brindado la informacin adecuada y eficiente sobre la enfermedad:

a) Si b) No 34. Ha presentado algn tipo de discriminacin con algn paciente con Tuberculosis:

a) Si

b) No

51

5.4. PRESUPUESTO

52

5.5. F O T O S

53

5.6. M A P A 5.7. B I B LI O G RAFIA:

54

1. Bonal de Falgas Joaquin .Tbc Pulmonar. Farmacia Clinica. Volumen I. Barcelona.s. Pav. Editorial Sintesis.p.287p.291. 2. Struthers, J. Keith. Bacteriologia Clinica. Barcelona Espaa: Masson; 2005. 3. Neumann, Wilhelim. Clinica de la Tuberculosis pulmonar en el adulto. 2. Barcelona. Labor: 1934. 4. Hernandez Alvidrez Elizabeth, Yurico Furya Meguro Maria Elena. Tbc Pulmonar. Enfermedades Respiratorias. Colombia Bogota. Editorial Manual Moderno.p.305p.313 5. Cueto Marcos. Salud, Cultura y Sociedad en Amrica Latina. Lima. IEP: 1996. 6. Repetto D, Guillermo E. Enfermedades Infecciosas prevenibles/Epidemiologia. Santiago de Chile. Univ. Nac. San Agustn. 2002 7. Espil S, Sarita M, Gonzales C. Factores que condicionan las Recadas en pacientes con Tuberculosis en el Hospital 2 De Mayo. Lima .Univ. Norbert Wiener (EAP de Enfermera). 2010 8. Lpez Ramos, Francisco. Epidemiologia. Enfermedades transmisibles y crnicas degenerativas. 3ra ed. Mxico: Manuel Moderno; 2010 9. Garca Rodriguez, Jos ngel. Microbiologa Mdica. 2 Microbiologa clnica. 1ra ed. Madrid: Mosby; 1999 10. Sizanne Pinto, Renee Matteucci. Tuberculosis Multirresistente; descripcin general. [Enfermera al Da] 2008 [acceso 28/10/2012]. Disponible en: http://web.ebohost.com/nrc/detail?vid=10&hid=17&sid=8e93592f-2b72-492884f261393d855980%40sessionmgr4&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2I0ZT1ucmMtc 3Bh#db=nre&AN=SPA5000008701. 11. David C. Dugdole, Jatin M. Vyas, David Z. Tuberculosis Pulmonar. [Medline Plus] 2011 [28/10/2012]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm.

55

12. Sizzane Pinto. Tuberculosis, Adultos. [Enfermea al Da] 2008 [28/10/2012]. Disponible en: http:// web.ebscohost.com/nrc/detail? vid=13&hid=17&sid=8e93592f-2b72-4928-84f261393d855980%40sessionmgr4&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2I0ZT1UcmMtc3Bh #db=nre&AN=SPA5000002231
13. Jess Custodio M. Tratamiento contra la Tuberculosis [Slideshare] 2010

[28/10/2012]. Disponible en: http://www.slideshare.net/jcustodio91/tratamientotuberculosis-5379465 14. Dieta para la Tuberculosis [Dietas.com] 2012 [28/10/2012]. Disponible en: http://www.dietas.com/articulos/dieta-para-la-tuberculosis.asp
15. E. Gregory Thompson. Tuberculosis (TB) [Hola Doctor] 2011 [28/10/2012].

Disponible en: http://salud.univision.com/es/pulmones-y-v%C3%ADasrespiratorias/tuberculosis-tb-tratamiento-en-el-hogar 16. Cercado V. Tuberculosis Pulmonar. [Slidshare] 2008 [28/10/2012]. Disponible en: http://www.slideshare.net/camo33/tuberculosis-pulmonar

56