Cocos Gram Negativos

FAMILIA GNERO ESPECIES DE IMPORTANCIA CARACTERSTICAS GNERO

NEISSERIACEAE

Neisseria Branhamella Moraxella Acinetobacter

Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis

Cocos y cocobacilos G (-), aerobio o anaerobios facultativos, capnfilas, en forma de diplococos (apareados en forma caracterstica y con forma de granos de caf). No esporulados, inmviles, algunas especies presentan cpsula. Oxidasa (+) y catalasa (+) Biota de las mucosas de la orofaringe, nasofaringe y tracto urinario. Dos especies pigenas que son patgenos humanos y causan meningitis meningoccica y gonorrea. Gonococo es glucosa (+), maltosa (-); meningococo es glucosa y maltosa (+) Cocos G (-), anaerobio estricto. Diplococo, de cadenas cortas y en grupos irregulares. No mtil. Ms pequeos que neisserias y menos exigente nutricionalmente. Biota normal de vas respiratorias, tracto gastrointestinal y aparato genitourinario del hombre y de los animales. Anaerobios ms numerosos en saliva. Normalmente no es patgena. Causantes de endocarditis, neumona obstructiva, absceso pulmonar, sinusitis crnica, amigdalitis crnica, absceso heptico y meningitis. Indol (-), nitrato (+), escualina (-), celobiosa (-), glucosa (-), lactosa, maltosa y sacarosa (-). La respuesta a catalasa es variable.

VEILLONELLACEAE

Veillonella

Veillonella prvula

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Bacilos o cocobacilos G (-), anaerobio obligado, no forman esporas, inmviles o mviles por presencia de flagelos pertricos. A partir de glcidos o peptona, producen principalmente cidos succnico, lctico, actico, frmico y propinico, pero no cido butrico. Biota normal de la cavidad oral, aparato respiratorio, tubo digestivo y rganos urogenitales. Predominan en el colon humano. Pueden originar bacteremias y abscesos en cualquier regin del organismo.

BACTEROIDACEAE

Bacteroides Fusobacterium Leptotrichia

Bacteroides fragilis B. thetaiotaomicron

Bacteroides Se dividen en dos grupos principales:

Flora predominante del tracto intestinal. A veces se encuentran en el tracto genitourinario, pero es raro que aparezcan en la orofaringe. Grupo de Bacteroides Bacilos pequeos, delgados, que se tien fragilis pobremente con el colorante de contraste de la tincin de Gram. Cpsulas en especies virulentas. Crecen en bilis al 20%

Forman parte de la flora microbiana normal de la orofaringe, tracto urogenital y colon. Grupo de Bacteroides Sensibles a la accin de bilis melaninogenicusForman pigmento melnico oscuro cuando crecen asaccharolyticus en medios con sangre. Sus colonias presentan una intensa fluorescencia roja a la luz UV

B. fragilis y B. thetaiotaomicron son las especies que ms comnmente se encuentran en infecciones. Especie ms comn del grupo aislado en muestras clnicas

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Factores de virulencia Proteasas, lipasas y colagenasas, neuraminidasa, hialuronidasa, DNAasa, fosfatasa y en raras ocasiones, fibrinolisinas. Cpsula. B. fragilis es antifagoctica e inhibidora de la accin bactericida mediada por el complemento Pili -lactamasa

Diagnstico de las infecciones anaerobias Los signos clnicos sugerentes de una posible infeccin con anaerobios incluyen los siguientes: 1. Secrecin ftida (debido a los productos del metabolismo anaerobio de los cidos grasos de cadena corta). 2. Infeccin en la proximidad de una superficie mucosa (los anaerobios son parte de la flora normal). 3. Gas en los tejidos (produccin de CO2 y H2 4. Cultivo aerobio negativo. Los anaerobios crecen con mayor facilidad sobre medios complejos, basados en agar soya tripticasa, agar sangre de Schaedler, agar Brucella, agar con infusin de cerebro-corazn, y otros. Paralelamente se emplea u medio selectivo complejo con kanamicina. La kanamicina (igual que todos los aminoglucsidos) no inhibe el crecimiento de los aerobios obligados; por tanto, les permite proliferar sin ser superados por los anaerogios facutlativos de crecimiento rpido. Los cultivos se incuban entre 35 a 37C en una atmsfera anaerobia que contenga CO2. Tratamiento Los frmacos ms activos para el tratamiento de las infecciones por anaerobios son clindamicina y metronidazol. La primera se elige para las infecciones por arriba del diafragma. Pocos anaerobios son resistentes a la clindamicina y menos an, si acaso alguno, al metronidazol. Los frmacos alternos incluyen cefoxitina, cefotetn, algunas cefalosporinas ms recientes, y mezlocilina y piperacilina, pero estos frmacos no son tan activos como la clindamicina y el metronidazol.

Gnero Bacteroides- grupo de B. fragilis B. caccea B. distasonis B. eggerthi B. fragilis B. merdae

B. ovatus B. stercoris B. thetaiotaomicron B. uniformis B. vulgatus

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B. fragilis Es importante en infecciones relacionadas con enfermedad, traumatismo o ciruga del intestino, aunque tambin se encuentra en infecciones del aparato genital femenino, infecciones por arriba del diafragma, incluyendo infeccin pleuropulmonar, otitis media, mastoiditis e infeccin intracraneana. En agar sangre, las cepas del grupo de B. fragilis se desarrollan formando colonias de 1 a 3 mm lisas, de color blanco a grisceo, no hemolticas, traslcidas y relucientes. La coloracin de Gram muestra un bacilo gramnegativo, plido, con extremos redondeado; algunos son pleomrficos, con filamentos y coloracin irregular. Inmvil No es inhibido por la bilis y es catalasa positiva. Muchas cepas son capsuladas. Su desarrollo es estimulado por la bilis. Todas son resistentes a penicilina y kanamicina, pero sensibles a la rifampicina. Son sacarolticas.

Factores de virulencia de B. fragilis Cpsula polisacrida implicada en la formacin de los abscesos, ya que el material purificado puede inducir la formacin de stos en los animales de experimentacin; lo que puede promover la adherencia a las clulas del tejido. Enzimas proteasas y lipasas promueven la formacin de abscesos. Superxido dismutasa le permite sobrevivir en tejidos oxigenados. Lipopolisacrido incompleto qumicamente al compararlo con bacilos entricos, y no poseen la potencia biolgica de las endotoxinas de estas bacterias. Carecen de actividad endotxica o B. fragilis enterotoxignica (ETBF) Bacteria causante de diarrea. Causa un sndrome clnico con marcado dolor abdominal y diarrea inflamatoria sin fiebre en nios (menores de 1 ao) y adultos. La enfermedad es producida por la toxina B. fragilis, que estimula la secrecin de IL-8 (citocinas proinflamatoria). B. thetaiotaomicron.

Segunda especie ms frecuente de este grupo en infecciones clnicas Se asocia con peritonitis, septicemia e infecciones de heridas.

B. ovatus Aislada frecuentemente de muestras de heces, y en ocasiones se ha aislado en pacientes comprometidos con bacteremia polibacteriana secundaria a traumatismos masivos o necrosis del intestino a partir de sangre.

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Veillonella El gnero Veillonella tiene tres especies de importancia clnica: Veillonella parvula, Veillonella atypica y Veillonella dispar. Son cocos gramnegativos que forma parte de la microbiota del surco gingival, intestino y tracto respiratorio superior. V. dispar y V. atypica se los encuentra en estado de salud en el dorso de la lengua y forma parte de la biopelcula supragingival, aislados y coagregados con Actinomyces Las veillonellas se caracterizan por su metabolismo inusual. Son generalmente incapaces de fermentar los hidratos de carbono, pero crecen bien anaerbicamente sobre lactato, piruvato, malato o fumarato. Pruebas bioqumicas Indol (-), nitrato (+), escualina (-), celobiosa (-), glucosa (-), lactosa, maltosa y sacarosa (-). La respuesta a catalasa es variable. Medios de cultivo Medio selectivo para Veillonella, agar Schaedler para anaerobios con vitamina K, agar tioglicolato, agar infusin cerebro corazn, agar Brucella, agar triptena soja y agar Columbia con y sin el agregado de vancomicina y sangre lacada. El medio de base puede ser agar sangre anaerobio, agar BHI, agar brucela o agar de Schaedler con suplemento de 5% de sangre ovina, vitamina K y hemina, aunque no se sabe que tengan algn requerimiento especifico. Tambin se puede utilizar Caldo tioglicolado, suplementado con 5g de hemina por ml, 0.1g de vitamina K1 por ml, 5% extracto de Fildes, 1 mgde NaHCO3 por ml, y una pizca de CaCO3 para inoculacin de ejemplares y para crecimiento o mantenimiento de aislamientos individuales. Las colonias de Veillonella son convexas y traslcidas, de borde entero; estas colonias en placas de agar sangre han mostrado fluorescencia roja bajo luz ultravioleta de onda larga (365 nm). Tratamiento 1. Penicilina G 2. Cefalotonina, clindamicina o cloramfenicol. Veillonella prvula Es un coco pequeo, anaerbico no fermentativo. Forma parte de la biota normal de la boca, tracto gastrointestinal y vagina en humanos. Fluoresce rojo bajo luz UV y reduce nitrato. Produce grandes cantidades de cido actico y propinico, y cantidades pequeas de acido succnico.

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Implicado como un agente patgeno en los senos nasales, los pulmones, el hgado, el sistema nervioso central, el corazn y los huesos. La infeccin ms frecuente con V. prvula es la osteomielitis, muy rara vez es el nico organismo identificado en la infeccin. En ocasiones extremadamente raras puede causar bacteremia en ausencia de una fuente subyacente.

Veillonella spp Las colonias de Veillonella spp producen fluorescencia roja visible con luz ultravioleta, que desaparece en contacto con oxgeno. La colonizacin oral con Veillonella spp es considerada un indicador de salud oral, por su habilidad para neutralizar la acidez local en la placa dental, en la cavidad oral de nios y adultos libres de caries, proporciones inusualmente elevadas de veillonellas .Estos microorganismos raramente causan infecciones locales o diseminadas, pero cuando se los encuentra, casi siempre es en infecciones polimicrobianas y asociados con condiciones debilitantes. Veillonella spp regularmente produce fluorescencia roja visible sobre el agar BHI cuando son expuestas a luz UV de onda larga (366 nm), fenmeno que se revierte al ser expuestas al oxgeno atmosfrico. Esta propiedad puede ser til para la identificacin presuntiva rpida de este microorganismo. Mecanismo de Veillonella spp La colonizacin primaria con Veillonella spp. es independiente de la presencia de dientes erupcionados . La adherencia de Veillonella spp. a los tejidos del husped y a hidroxiapatita cubierta con saliva es pobre, pero participan en coagregaciones interbacterianas, un modo por el cual se fijan va la unin secundaria a otras bacterias capaces de la adhesin primaria. B. fragilis resulta ms resistente a los antibiticos que cualquier otro anaerobio, pero en general es sensible a clindamicina, cloranfenicol y metronidazol. Implicada en infecciones intraabdominales. El grupo numricamente dominante en la microflora normal del colon de los individuos con dieta protica, pero tambin estn presentes en faringe y vagina.

BIBLIOGRAFA http://jcm.asm.org/content/34/12/3235.full.pdf

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http://books.google.com.mx/books?id=ds5zPSJ3RkC&pg=PA161&lpg=PA161&dq=cocos+gram+negativos+Neisseriaceae,+veillonellaceae &source=bl&ots=JSLUJZxx4x&sig=aFcM4FGhkLALGLKLLYz9R32Lavs&hl=es&sa=X&ei=ucuJU KjHBeGQ2AXK14GIBg&sqi=2&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=cocos%20gram%20neg ativos%20Neisseriaceae%2C%20veillonellaceae&f=false http://microral.wikispaces.com/Cocos+Gram+positivos+II+y+cocos+Gram+negativos