PSICOTERAPIA DEL PROCESO ESQUIZOIDE (Parte I) Gary Yontef.

TAJ Vol 31, No 1, Enero 2001 Traduccin: Mario C Salvador RESUMEN El proceso esquizoide es uno de los patrones de personalidad ms presentes, pero est insuficientemente tratado en la literatura. Este artculo ofrece una descripcin tanto del esquizoide real como de los ms frecuentes procesos esquizoides y repasa varios tipos y niveles de funcionamiento. El proceso y el tipo de personalidad esquizoide se describen incluyendo la organizacin caracterolgica, los procesos interpersonales y los orgenes evolutivos de los procesos esquizoides. Se trata la terapia de estos procesos en trminos de la presentacin del esquizoide en psicoterapia, desarrollo de la relacin teraputica, etapas de la terapia y sugerencias del tratamiento y precauciones. El proceso esquizoide es lo suficientemente importante como para garantizarle ms atencin de la que recibe actualmente, en parte, porqu en algn grado todo el mundo experimenta alguna de estas facetas. Las discusiones sobre el proceso esquizoide pueden clarificar cuestiones relacionadas con el contacto, el aislamiento y las relaciones ntimas de personas con una variedad de estilos de carcter, que operan desde niveles de funcionamiento personal que van desde una neurosis normal hasta desrdenes serios de carcter. Los esquizoides reales tambin son bastante comunes. Estos son individuos para quienes el proceso esquizoide es central en su dinmica y que encajan con el criterio de diagnstico DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994). Tienden a ser pacientes callados, tranquilos, que no causan muchos problemas o hacen muchas demandas. Si el terapeuta no conoce el proceso esquizoide y como trabajar con l, bastantes clientes pueden permanecer en terapia durante mucho tiempo sin ocuparse realmente de sus asuntos ms bsicos. En este artculo hago uso del trmino "esquizoide" tanto para referirme al verdadero esquizoide como al paciente que funciona con significativos procesos o defensas esquizoides pero no encajan de lleno en el cuadro de diagnstico. PRESENTACIN DEL CUADRO DEL VERDADERO ESQUIZOIDE. El verdadero esquizoide normalmente se presenta como un solitario, alguien que est profundamente aislado a nivel emocional, que tiene pocos amigos ntimos, no es muy cercano en las relaciones ntimas, va a la deriva por la vida y la vida le parece aburrida o sin sentido. El paciente esquizoide muestra normalmente dificultades extremas en el acercamiento-evitacin. Suele venir a la terapia a causa de una prdida o amenaza de prdida de una relacin, o bien, debido a dificultades de relacin en el trabajo. Frecuentemente se describen a si mismos como deprimidos y tienden a identificarse ms con las distancias entre las personas que con el contacto entre humanos. En terapia, como en la mayora de sus relaciones, tienden a estar presentes, pero sin vitalidad -esto es, no "en su cuerpo" o con sus sentimientos. 1

Este artculo es una versin modificada de la conferencia inaugural dada el 20 de agosto de 1999 en el Congreso Anual del la ITAA en San Francisco. El paciente esquizoide suele venir a terapia regularmente pero parece no estar implicado emocionalmente. Una reaccin comn del terapeuta ante un paciente esquizoide es adormilarse, an cuando no le sucede esto con otros pacientes. Hay tan poca conexin humana durante las sesiones que es como no tener bastante oxgeno en la habitacin. La primera vez que me sucedi esto estaba con un paciente que me gustaba. Pens que quizs me estara quedando dormido porque le vea justo despus de comer, por eso cambi su hora. Pero se no era el problema. De hecho, yo nunca me dorma con ningn pacienteexcepto, ocasionalmente, con algn paciente esquizoide. EL TERROR EXISTENCIAL SUBYACENTE. Para la gente con una organizacin del carcter esquizoide las conexiones humanas reales son atemorizantes. En su fantasa y en sus creencias estos individuos intentan vivir como si estuviesen en un castillo en una isla donde se encuentran totalmente a salvo. La principal caracterstica de este aislamiento es la negacin del contacto y de la necesidad de otras personas. Naturalmente, vivir en esta lnea conduce a otro terror - el terror de no estar humanamente conectados. Si su tendencia a defenderse a travs del aislamiento se hubiese realizado completamente, no podran estar lo bastante conectados como para poder mantener un ego sano. El individuo esquizoide tiene que luchar para mantener su existencia humana como persona individual (diferenciada). El sentido humano de uno mismo y el funcionamiento de un buen ego no se puede desarrollar y mantener sin un compromiso interpersonal; pero las defensas de aislamiento esquizoides atenan el vnculo interpersonal hasta el punto de poner en peligro el desarrollo del ego y su mantenimiento. A menudo las personas con caractersticas esquizoides crearn, en su vida de fantasa, la satisfaccin o seguridad de la que carecen en el mundo interpersonal que han experimentado. Tambin tienen conexiones humanas en contextos seguros (por ejemplo, cuando media una distancia geogrfica) y en anhelos disfrazados que se encuentran con frecuencia a un nivel simblico (por ejemplo, en sueos y sueos diurnos). Un deseo simblico que es frecuente es el de regresar al tero materno, lo cual es visto como un estado de unicidad y seguridad. Pero, si esto fuese posible, sera imposible sostener la identidad humana ya que excluye el contacto interpersonal. CONTACTO Y LIMITES DEL CONTACTO. Para entender la importancia del proceso esquizoide en todo su funcionamiento humano es preciso considerar los conceptos de contacto y lmites del contacto. Contacto es el proceso de la experiencia y conductas de conexin y separacin entre una persona y otros aspectos de su campo vital. El lmite del contacto tiene la doble funcin de conectar y separar a la persona de su ambiente (incluyendo otras personas), tal como una valla tiene la doble funcin de conectar y separar dos propiedades. Esta doble funcin implica un movimiento continuo entre los dos polos o funciones de conexin y separacin.

El proceso de conexin implica un acercamiento de la distancia entre las personas, una receptividad o apertura hacia el exterior- y especialmente a otra gente- hacindose poroso el lmite, de manera que uno acepta y mantiene fuera a los otros. El proceso de separacin supone incrementar la distancia, cerrar la frontera aislndose, sentirse slo y no aceptar de los otros, la frontera se va haciendo menos porosa y se cierra al intercambio; en el extremo, el lmite se cierra como un muro. La gente necesita tanto la conexin como la separacin. Todos los seres vivos necesitan conectarse con su ambiente para crecer. As solo sobrevivimos fsicamente tomando aire y agua del ambiente, el desarrollo humano psicolgico y su mantenimiento tambin requieren la conexin con el ambiente, especialmente con la gente. La gente solo puede crecer y florecer en contacto con el ambiente entre humanos. En el extremo final del polo de conexin est la fusin y la prdida de una existencia separada, voluntad, necesidad y responsabilidad; de forma que una conexin total significa muerte por fusin, una desaparicin de la existencia autnoma. Fsicamente significa estar fusionado con el ambiente, psicolgicamente implica una prdida de individualidad y existencia separada. La existencia humana requiere experimentar en algn grado la separacin del ambiente. Por tanto, observamos que la individuacin puede ser saludable o no, tal como la separacin puede serlo. La intimidad es una forma saludable de individuacin, as como el retiro espiritual es un ejemplo saludable de separacin del contacto ordinario. Idealmente, la oscilacin entre el contacto y la retirada est gobernada por las necesidades emergentes. Cuando nos sentimos solos, necesitamos conectarnos, nos movemos hacia la intimidad, confluencia momentneo o compromiso continuo. Despus, nos alejamos de la conexin con el otro para estar con uno mismo, para descansar y reponernos, centrarnos, o para encontrar serenidad. De este modo, conectamos hasta el punto de satisfacer la necesidad, despus cambiamos el foco de acuerdo a una nueva necesidad emergente. Nos separamos de un contacto particular cuando necesitamos retirarnos o necesitamos un contacto diferente. De todos modos, cuando estamos sanos, una persona se retira del contacto mientras mantiene un profundo sentido de estar conectado con otra gente y con el universo. Este movimiento flexible entre una conexin cercana y separacin preserva el sentido de estar humanamente conectado. Es insano cuando se pierde esta flexibilidad y ambas, separacin o conexin, se vuelven estticas ya que el movimiento, hacia el contacto o la evitacin, segn sea la necesidad, est disminuido o restringido. En un extremo insano el individuo se separa y asla hasta el punto de perder el sentido de estar humanamente vinculado. El aislamiento en esta forma y su grado es crucial para entender el proceso esquizoide. Para el esquizoide, el proceso de estar separado con un sentido subyacente de estar conectado y el estar conectado mientras se mantiene la autonoma es algo extrao. Sus vidas estn marcadas por el hecho profundamente aterrador y perturbador de la separacin sin tener un sentimiento de conexin emocional y sin una capacidad desarrollada para volver a conectarse de nuevo. Conectan con los dems sin mucha esperanza de ser 3

satisfechos y recibidos cariosamente. El esquizoide no cree que pueda ser amado e incluso teme que si establece una relacin ntima, sta signifique perder autonoma propia y del otro. An sintiendo la necesidad de conectar, en cualquier caso, sera doloroso y/o aterrador. Es peligroso ir a una conexin ntima si uno no puede separarse cuando lo necesita. Si se piensa que uno va a ser atrapado, devorado o capturado en la conexin ser terrorfico moverse hacia dicho contacto. En el otro extremo, si no nos sentimos conectados con otra gente, especialmente si creemos que no podremos volver a contactar ntimamente de nuevo, la separacin o aislamiento es tanto doloroso como terrorfico. Sin movimiento uno est fijo, atascado, estancado, e incapaz de crecer. El estar atascado en alguna posicin del continuo de conexin o separacin -como sucede cuando el proceso esquizoide esta operando- implica un grado de disfuncin, con ciertas necesidades no siendo satisfechas. Estar atascado en una posicin de aislamiento, en una posicin conectada o en una posicin intermedia entre intimidad y aislamiento es en todos los casos problemtica. Estar fijo en una posicin intermedia es comn en el proceso esquizoide: la persona no est ni verdaderamente sola ni verdaderamente acompaada. Esta posicin inamovible entre conexin y separacin es un trmino medio para evitar el terror de verse completamente solo en el universo, por un lado, o de ser amenazado con ser engullido, fusionado, atacado o rechazado, por el otro. TEMORES EXISTENCIALES GEMELOS. La tpica infancia del esquizoide est marcada por la experiencia de una excesiva o demasiado poca conexin humana. Demasiadas referencias a falta de calor y de conexin y una sensacin de abandono emocional; demasiadas alusiones al intrusismo parental, que arrasa emocionalmente las capacidades del nio o joven y adems producen su aislamiento o disociacin para sobrevivir. Algunas veces se alternan el abandono y la invasin. Dado que conocemos la importancia de la flexibilidad del movimiento entre conexin y separacin para el crecimiento y bienestar del individuo, es fcil entender como la experiencia infantil tpica del paciente esquizoide le deja profundamente enraizado, a menudo sentimientos inconscientes de hambre de conexin, por un lado, y simultneamente, temor de ser engullido y asfixiado, por otro. Esto conlleva temores gemelos universales que son fundamentales en el proceso esquizoide: el pnico o terror al contacto de ser absorbido o devorado, y el pnico o terror al aislamiento. Estos son particularmente intensos y fuertes para el esquizoide, que los experimenta a un nivel existencial de supervivencia o muerte. Debido a que el esquizoide desdobla conexin y desconexin de esta manera, perdiendo fcilmente el movimiento entre ambos, est orientado a la amenaza de llegar a estar atascado en un polo u otro. De todos modos, el esquizoide piensa por lo general sobre las relaciones en trminos de una trampa potencial, ahogo y esclavitud. Ellos no confan en que no devorarn al otro significativo o que sern devorados. No creen que tendr lugar la 4

separacin cuando lo necesiten, y as no se sienten seguros para sentirse ntimamente conectados. Naturalmente, el peligro de ser atrapados proviene en gran parte de su propia necesidad de identidad y temor al abandono; y la conexin entre su necesidad de unin con otros y el temor de caer en una trampa no suele estar habitualmente en su conocimiento consciente. Muchos pacientes esquizoides comienzan el tratamiento con la expectativa de que sern devorados o abandonados en la terapia. Si bien pueden ser conscientes de este temor pronto en el proceso, el alcance del doble temor y la conexin con su necesidad de fusin normalmente no suelen estarlo hasta mucho ms tarde; hasta entonces predominar la negacin tanto de la necesidad de intimidad como del acercamiento. Su propia necesidad de unin ser proyectada sobre los dems de forma que evite la conciencia atribuyndoselo a otros. Algunas veces estas previsiones o percepciones son una proyeccin, aunque otras pueden estar acertados. El aislamiento total o abandono es parecido a la muerte, especialmente para los nios pequeos. Parte del proceso esquizoide es terror - aunque no necesariamente consciente- de un triple aislamiento: aislamiento de los dems, aislamiento del self (yo, uno mismo) esencial en contra del self auto atacante, y aislamiento dentro de su self central. Una parte significativa del proceso esquizoide es la divisin entre los self atacantes y el self esencial. En un nivel profundo hay adems un tipo de aislamiento entre aspectos del propio self esencial. En la teora gestltica esto est conceptualizado como una frontera entre partes del self que interfieren con la frontera entre uno mismo y el otro. Experimentar el self en un vacio significa la prdida del sentido de uno mismo como una persona viva. El resultado es una profunda soledad. Hay un progreso real en terapia cuando el paciente esquizoide es capaz de experimentar la soledad y el deseo de conexin. EL COMPROMISO ESQUIZOIDE: EL PROGRAMA DENTRO/FUERA. Una solucin al problema de evitar la muerte completa del self debido a la falta de conexin humana al mismo tiempo que se evita la amenaza de la existencia y continuidad del self en el contacto ntimo es lo que Guntrip (1969) llam "el compromiso esquizoide" (pp. 58-66). Se refiere a no estar dentro pero tampoco fuera del compromiso con otras personas o situaciones. Una imagen que tomo prestada de Guntrip ya que me parece oportuno mencionarla aqu es: "como hacen el amor los puerco-espines?. Muy cuidadosamente. Existen varios patrones "muy cuidadosos" del compromiso esquizoide. Por ejemplo, un escritor est demasiado solo para escribir en su apartamento, entonces se va a una cafetera con su ordenador porttil y su manuscrito. All no est realmente conectado con nadie, especialmente a partir del momento en que muestra seales de que no quiere hablar con nadie, pero tampoco est solo. Otro ejemplo es el de un hombre de Los Angeles que tiene una relacin sentimental con una mujer que vive en la ciudad de New York. El puede tener una conexin de fin de semana sin el riesgo de perder "su persona" o ser atrapado en una relacin. Cuando regrese, 5

el lunes por la maana, estar de nuevo a miles de millas en Los Angeles mientras que ella est en New York. Otro tipo de compromiso esquizoide conlleva a que la persona est saliendo repetidamente de las relaciones ntimas antes establecer un compromiso. Estas personas atraviesan una serie de relaciones en las que siempre acaban encontrando una razn por la cual no pueden continuar. Un modelo similar es el tener mltiples amantes al mismo tiempo; la persona aborda una parte de si misma con una pareja y otra parte con alguien ms. Una configuracin tpica es mantener una relacin sexual con un amante, pero sin compaerismo y sin construir una vida juntos, mientras est manteniendo una relacin ntima principal pero no sexual con su cnyuge. A veces individuos que muestran este patrn dirn algo parecido a "Oh!, porqu no puedo tener esto junto! o preguntarn "porqu no puedo conseguir una mujer que tenga ambas facetas?". Dichos patrones ilustran un patrn central: el esquizoide se ve impulsado hacia una relacin por necesidad y a salir de ella por temor. Cuando se ven frente a alguien con quien podran intimar ellos encuentran esto como algo excitante y atemorizante. Temen devorar a sus parejas con su necesidad o que la pareja acabe por devorarles, abandonarles o invadirles. Podran perder su individualidad por sobredependencia y su hambre de fusin o perder la relacin por ser demasiado, demasiado txicos, demasiado necesitados. La solucin a esos dilemas es el compromiso esquizoide de Guntrip -permanecer medio dentro y medio fuera de la relacin, bien en la forma de matrimonio sin intimidad, etapas de monogamia, o dos amantes al mismo tiempo. Necesidades y temores sern normalmente negados o reconocidos de forma intelectualizada. Frecuentemente estos individuos oscilarn entre anhelar ntimamente al otro y rechazarle, o tambin pueden estar en una posicin estable intermedia no capaces de comprometerse completamente en la relacin o interrumpindola. Estn tentados repetidamente a salir de las relaciones y vivir de modo independiente, pero a menudo regresan una y otra vez. Cuando es conmovido emocionalmente o se siente en intimidad el esquizoide puede llegar a estar molesto, asustado, encontrando defectos y desinteresado. El contacto significativo con otros le lleva a una crisis, y la crisis le lleva a la abolicin de la relacin. No pueden vivir completamente con el otro, pero tampoco pueden vivir sin l. Estar con otro amenaza con una confluencia a nivel de muerte; estar solo amenaza a nivel de muerte por aislamiento. Por ello el esquizoide vive suspendido entre su mundo interno y su mundo externo sin una conexin completa con ninguno. Suspendido en un conflicto de muerte entre un aislamiento total y el ser consumido por otro, estos individuos con frecuencia se sienten cansados de la vida y desean una muerte provisional. Esto no es un suicidio activo, tan solo, agotamiento de estar viviendo una vida con insuficiente nutricin. TEMAS EN TERAPIA. La discusin hasta aqu seala los temas principales que surgen en la terapia del paciente esquizoide: tendencia al aislamiento, negacin del acercamiento, temas de enajenacin y sentimientos de inutilidad.

Tendencias al aislamiento. Ya que estar prximo le hace sentir claustrofobia, ahogado, posedo y sofocado, suelen volverse hacia dentro y alejados de otros. De este modo el compromiso hacia una relacin es muy dificil. Ellos tratan su mundo interno como real y al mundo externo como irreal. Suelen tener una vida rica en fantasa y un contacto afectivo moderado con los otros. Cuando estn aislados suelen fantasear sobre estar conectados o en confluencia como algo que anhelan o sobre lo que sienten pnico- o ambos. Cuando estn en contacto real o en la fantasa ellos fantasean con el aislamiento como un camino positivo para conseguir su propio espacio o como algo terrorfico- o ambos. Los esquizoides se manipula ms a si mismo que interactan con el ambiente. Tales personas normalmente parecen alejados, solitarios, distantes, no se muestran y parecen fros . Semejan que no disfrutan mucho y tienen pocos o ningn amigo. Parecen vivir dentro de una concha y en la mayora de las relaciones (incluida la terapia), aquellos con quien ellos se relacionan tienen la sensacin de estar excluidos mientras el esquizoide se siente encerrado, impedido y fuera de contacto. Lo que no siempre es obvio con estos individuos es que ellos todava tienen una capacidad para el calor, a pesar del proceso esquizoide. Esto puede salir por diferentes vas, por ejemplo, con animales domsticos pero no con gente. Recuerdo un esquizoide que dijo que "la nica gente en la que confo son los perros" y no lo deca en broma. Con este tipo de pacientes el terapeuta necesita ser sensible a los cambios sutiles para recoger y enganchar las reacciones emocionales. Esto es especialmente cierto ya que el esquizoide muestra un nivel bajo de inters manifiesto y poca energa afectiva, pareciendo estar mentalmente ausente y escuchar a medias. Frecuentemente, la mayora de los esquizoides expresarn el deseo de estar libres de consecuencias o requerimientos de hacer cualquier cosa. En una relacin ellos frecuentemente hablarn sobre como ellos quieren ser capaces de salir y no tener que enfrentar ninguna limitacin. A este momento el deseo de conectar est normalmente fuera de conciencia. De todas maneras, el proceso esquizoide implica ms que un simple comportamiento aislado de una persona tmida o ansiosa, ms que ansiedad social, conducta obsesiva compulsiva o intelectualizacin, aunque puede subyacer un patrn de carcter esquizoide debajo de cualquiera de eses patrones de conducta aislados. Los asuntos del esquizoide implican niveles de amenaza vital de vulnerabilidad existencial. Debido a que esta profunda vulnerabilidad hace la relacin con el terapeuta profundamente aterrorizante, llevar mucho tiempo desarrollar la relacin teraputica, includa la confianza. Debe destacarse que las descripciones cognitivas en este artculo proporcionan una especie de mapa para el terapeuta, pero uno que solo seala el camino a trabajar en un nivel de sentimientos. Consciencia y progreso con estas personas requiere ir desarrollando una relacin de confianza; no se darn cambios fundamentales con el esquizoide sobre una base puramente cognitiva.

Negativa al acercamiento. Para nios que ms tarde llegarn a ser adultos esquizoides, un camino de hacer frente/poder con afrontar un mundo que es demasiado grande, amenazador, intruso, no responderte a sus necesidades y/o abandnico es negar cualquier necesidad, debilidad y dependencia y promover la ilusin de ser auto-suficiente. Aprenden a sobrevivir viviendo sin dependencia sentimental, deseo, necesidad o miedo. El esquizoide est especialmente tratando de evitar cargar y destruir a sus padres con sus necesidades. El esquizoide evita la conciencia de la proximidad o acercamiento en varias direcciones. La ms comn es separarse o disociarse de las necesidades y sentimientos que son desbordantes. El conformarse puede ser tambin un medio de eludir la conciencia de necesidad y miedo como lo hace el auto dominio obsesivo-compulsivo, la adiccin al deber o al servicio de otros. Uno puede evitar las necesidades de acercamiento rigindose por normas y reglas en lugar de por la vitalidad afectiva, o conformndose y sirviendo, de manera que se forma un falso "yo" que consiste en un pseudo-adulto convencional y prctico que enmascara un nio interior asustado. La negacin del acercamiento resulta en relaciones superficiales con el mundo. La actividad compulsiva, hablar compulsivamente y servir a causas compulsivamente pueden todas enmascarar una superficialidad de la conexin afectiva. Alguna gente que aparenta ser extrovertida son realmente esquizoides como estructura de carcter subyacente. En el extremo, la negativa esquizoide de la necesidad de acercamiento resulta en actuar de manera mecnica, fra y plana hasta el punto de la despersonalizacin; el individuo pierde el sentido de su propia realidad y experimenta la vida como irreal y similares a un sueo. Naturalmente, no todos los esquizoides despersonalizan hasta este extremo. Los esquizoides con frecuencia puede devaluar la importancia o el impacto de los elogios y crticas como proteccin contra el sentimiento de ataque, desaprobacin, decepcin y otros. Aunque luchan por sentir y aparentar no estar afectados por los elogios y crticas, son realmente sensibles, se sienten no queridos rpidamente y sufren una vergenza profunda por debajo. (Lee & Wheeler, 1996; Yontef, 1993). Su representacin interna de s mismos es siempre una sensacin vergonzosa de si mismos como defectuosos, txicos o sucios e indeseables. Viven internamente como si fuesen siempre abandonados debido a sus propios defectos. Son especialmente despectivos con su "sentirse dbiles (necesitados)". Cuando la necesidad que ha estado negando comienza a surgir en la conciencia, el esquizoide experimenta una vergenza intensa. De hecho, la vergenza es un proceso fundamental para el esquizoide. Se sienten fcilmente avergonzados, aunque esto no siempre es obvio porqu niegan que se sientan prximos a alguien o que necesiten algo. Cuando se sienten lo bastante seguros para comenzar a explorar su vergenza manifiestan mucho odio hacia su "yo" necesitado. No obstante, si la terapia es confrontativa (como por ejemplo en grupos de encuentro y como suelen ser algunas terapias gestlticas), exige un cambio rpido, o es insensible a asuntos de vergenza, esos sentimientos no emergern por que no experimentar la necesaria confianza bsica en la relacin teraputica.

Temas de enajenacin. Los esquizoides se sienten tan alejados y diferentes de los dems que pueden experimentarse a si mismos literalmente como extraos- como si no perteneciesen al mundo humano. Tengo un paciente de Argentina que cita un refrn espaol que describe su experiencia: "Se siente como una rana procedente de otra charca". En su alienacin, estas personas no pueden imaginarse en una relacin ntima. El mundo de la persona parece extrao y espantoso, incluso aunque sea deseable. Cuando ven parejas que estn intimando suelen estar desconcertados: Cmo pueden hacer eso? No importa cuanto se esfuercen para citarse o conocer gente nueva, ellos no pueden imaginarse en una relacin ntima estable. Esto nos lleva al cuarto tema. Sentimientos de inutilidad. El esquizoide experimenta aislamiento, inutilidad, desesperacin y depresin, aunque sta es algo diferente del neurtico, depresin basada en la culpa. Ambos constan de afectos disfricos y una evitacin de las emociones primarias y conciencia plena. De todos modos, la depresin neurtica ha sido descrita como "amor convertido en enfado". Esto es, la persona deprimida siente enfado ante una prdida, seguido de tristeza y mantenida ocultamente contra el negador odiado . Esta energa agresiva se vuelve despus een contra del self propio. En contraste, la desesperacin esquizoide ha sido descrita como "hambre de amor". La persona experimenta una dolorosa ansiedad junto con temor a que su propio amor sea tan destructivo que necesitar devorar al otro. El esquizoide se siente tentado por el deseo, hecho hambre, e impulsado a aislarse del "atractivo postre". El profundo e intenso anhelo no es menos doloroso porque ser conscientemente rechazado o negado. En una depresin ordinaria la persona tiene un sentimiento de si mismo como ser malo; normalmente se siente culpable, horrible y paralizado. El esquizoide, en cambio, se siente dbil, sin personalidad, como un cero a la izquierda o un "nadie" sin sentido claro de si mismo. Guntrip dice que la gente prefiere mucho ms verse a si misma como mala antes que dbil. Tpicamente se refieren a si mismos como depresivos ms de buena gana que dbiles, malos antes que desvitalizados, intiles o dbiles. Guntrip (1969) llam al diagnstico depresivo "la decepcin ms grande y consistente del self" (p.134). Continu diciendo que la psiquiatra ha sido lenta en reconocer "la debilidad del ego", el proceso esquizoide y vergenza. "Puede ser que prefiramos no ser forzados a verlo muy claramente no vaya a ser que encontrsemos el libro de texto en nuestros propios corazones" (p.178). Afortunadamente, pienso que en los ltimos aos hubo una apertura real en los crculos teraputicos a reconocer los asuntos de la relacin y la vergenza presentes en los terapeutas as como en el paciente. (Hyoner & Jacobs, 1995; Yontef, 1993). Desarrollo saludable El self solo puede experimentarse a s mismo en el accin de experimentar otra cosa- y siendo experimentado. La formacin de uno mismo cohesiva y saludable depende del contacto con la persona maternal que ni sea demasiado ni excesiva.

Desde el nacimiento los nios estn equipados para estar tanto separados como conectados con los dems. La investigacin de Stern (1985) confirm que desde el principio los nios se conocen a si mismos y conectan con el ambiente humano. Para desarrollar su potencial de maduracin, los nios deben ser bienvenidos en el mundo y apoyados en ser ellos mismos y estar conectados. Este apoyo comienza cuando la madre restablece el contacto roto en el parto. El nio necesita que se le haga sentir que pertenece al mundo de la gente. A travs de una relacin formal madre e hijo, el nio aprende que no est solo emocionalmente en el mundo incluso cuando est separado fsicamente. Este apoyo para estar conectado y separado es necesitado a travs de la infancia y la adolescencia. Idealmente, el nio aprende que puede estar solo en la presencia de la madre y as en ntima relacin con otros. De esta manera los nios aprenden que pueden tener privacidad y estar en posesin de si mismos sin perder a los dems, que pueden estar fsicamente separados o tener sus propios sentimientos y pensamientos en presencia de los padres y todava sentirse conectado y que estn conectados con ellos cuando tiene necesidades y sentimientos. El nio puede estar slo en una realidad externa porque no est solo en una realidad interna. El desarrollo de estas capacidades depende de la experiencia parental temprana, el desarrollo de la constancia del objeto, y as sucesivamente. Desarrollo esquizoide. Desafortunadamente, la trayectoria justo descrita es bastante distinta de la experiencia temprana del esquizoide, cuya infancia tiende a estar marcada alternativamente por experiencias de invasin y ser desbordado por un lado, y de sentirse vaco y solo en el universo por otro lado. El esquizoide entonces suele preocuparse, fantasear y aislarse para protegerse contra esas experiencias. Aunque la naturaleza y la madre despiertan unas poderosas necesidades emocionales en el nio, si hay bien insuficiente afecto, respuesta amorosa, o bien un exceso de intrusismo, respuestas arrolladoras, la necesidad solamente aumenta, y el nio experimenta una privacin dolorosa o sentimientos inseguros tales como ansiedad ante la separacin y/o conexin. Un hambre profunda hambre de intimidad crece en el nio. Las tempranas experiencias del esquizoide son que la madre no es confiable, normalmente porque ella alterna entre la invasin y el abandono. La madre no solo no puede tolerar, contener y guiar los afectos del nio (por ejemplo, necesidad, ira, euforia, hasta amor), ella los encuentra amenazadores y arrolladores y los trata como algo malo. Estas madres suelen llegar a estar desbordadas debido a su propia depresin, situacin en la vida, o asuntos caracterolgicos; con frecuencia no tienen el apoyo necesario para satisfacer al nio en los intensivos estados afectivos y permanecer con l hasta que el afecto haya pasado. Claramente, el problema est en la madre, no en el nio. De todos modos, la experiencia del nio es que sus fuerzas vitales y su energa parecen matar a la madre- o al menos la conexin con y la relacin con la madre. Si un nio pequeo tiene una rabieta y su madre lo castiga a su habitacin durante tres das, la realidad del nio es que l ha matado emocionalmente a su madre. Y, naturalmente, matar a la madre hara imposible la vida del nio ya que no puede vivir sin un padre. 10

El legado para el nio es que su fuerza vital amenaza a la madre, lo cual equivale para el nio a "mi vida amenaza mi vida". Cualquier cosa de su interior, hasta algo bueno, se vuelve mala y destructiva al ser manifiesto. La nica esperanza es guardarlo todo dentro y de este modo hacerlo invisible. El nio debe, a toda costa, evitar provocar el abandono emocional total o la invasin y el contraataque aniquilador de la madre. Adems, el nio sufre su propio aislamiento para evitar una mayor y devastadora privacin- la prdida de la madre y su relacin con ella. Desafortunadamente, esto deja en el nio una enorme hambre que no puede satisfacer, un hambre que es proyectada sobre la madre, quien es vista como devoradora. Y una madre que realmente devora hace que esto sea an ms real y terrorfico. Fragmentacin del self (escisin del yo) Una parte importante de como el nio hace frente a esto es mediante la escisin del s mismo (self). La supervivencia se lleva a cabo relacionndose con el mundo mediante un "yo" parcial o "falso yo", que est vaco del afecto ms significativo y se relaciona en base a conformar los requerimientos de los dems ms que en base a su experiencia organsmica. Guntrip (1969) emple la frase "el corazn vivo muerto " (p.60) para describir la situacin en la que la energa vital, las emociones y los afectos vitales son retenidos dentro, dejando un caparazn vaco para interactuar con otros y para dirigir las relaciones humanas. Este patrn esquizoide crea relaciones externas que no estn marcadas por calidez, conexin, sentimientos vivos. En su lugar, cuando la nutricin interpersonal est disponible, las personas esquizoides temen la prdida del self en ser absorbidos, atrapados o devorados. Cuando aumenta el deseo fuerte y la necesidad, tienden a romper las relaciones. Emplean a menudo la aversin o el odio para defenderse del amor con sus peligros y desilusiones, un patrn que comienza tempranamente en la infancia. No obstante, qu ocurre con la energa emocional vital que se mantiene dentro?. Y cmo permanece el esquizoide suficientemente relacionado con las personas para mantener la supervivencia del self?. Un proceso clave es el desarrollo de dilogos interpersonales internos en lugar de externos. En lugar de un sentido relativamente cohesivo del self en relacin con otros, hay un sentido del self en el que aspectos del funcionamiento de la personalidad se escinden unos de otros. La manifestacin ms frecuentemente encontrada de esto en la psicoterapia es la escisin entre el self atacante (auto agresivo) y el self esencial u organsmico (core self, self fundamental). Cuando el self organsmico muestra caractersticas de necesitar o emocionarse, el self atacante manifestaciones de detestar o juicios sobre ser dbil o necesitado. Se podra caracterizar esto como atacar y avergonzar al self organsmico, que el otro llama el self dbil. La persona se identifica frecuentemente con el self atacante y piensa en su propio amor como tan necesitado que es devorador y humillante. Hasta el punto de que el contacto de la persona es entre partes del self en lugar de un self unificado en contacto con el resto del campo personal/ambiental, la persona se queda con un hambre de intimidad profunda y dolorosa (negada frecuentemente), horror y aislamiento. El ataque interno no slo se infringe habitualmente sobre el self que necesita, 11

est hambriento, y dbil, sino tambin en el self que siente pasin y vnculo incluso pasiones felices. Dentro del self esencial hay otra escisin, que considerar slo brevemente. Esta escisin es entre el self (o la energa del self) que se conecta y lucha con el self atacante y la energa esencial que tiene urgencia de aislarse incluso ms, volver al tero. La retirada del self atacante interno est diseada para proteger la energa vital esencial, que se mantiene aislada en la parte de atrs para protegerse. Es una lucha por vivir. Hay un par de cosas ms que ocurren debido a este proceso que an no mencion. Una es que, como parte de la dinmica esquizoide, los procesos cognitivos se emplean frecuentemente al servicio de sentirse humanamente conectado mientras permanece aislado en lugar de en la preparacin para el contacto interpersonal. El self atacante es un dualismo interno que divide a la persona en al menos dos subselfs (dos sub-yoes). Cuando el self atacante est sobre el self que siente, produce humillacin, vergenza, e inanicin psicolgica. Crea la disfuncin de un self dividido en lugar de integrado y convierte la energa vital (ej., los sentimientos) en una seal de ser defectuoso. Crea un sentimiento de que ya que siente, quiere y necesita, es por tanto no merecedor de amor y de respeto. Por tanto, no sorprende que los esquizoides traten a menudo de aniquilar o dominar sus sentimientos de necesitar, a veces de una manera sadomasoquista. Para ellos, el self atacante no se dirige hacia su hacer; es un ataque o intento de aniquilacin del ser. No obstante, ser y ser-en-relacin son algo inseparable. El sentido del self se desarrolla solo en una relacin, no en el vaco. Sentirse con y sentir hacia otros y ser sentidos por otras personas- es algo vital para el sentido saludable del self. La experiencia emocional compartida es parte de aprender a identificar, identificarse son el self (el propio yo) e identificarse en la vinculacin con otros. Debido a su aislamiento y negacin del acercamiento, los esquizoides funcionan con frecuencia sin un sentido de ser la experiencia de la coraza vaca. Este hacer sin un sentido de ser lleva a sentir que ser o vivir no tiene sentido. Los esquizoides se sienten habitualmente as, aunque suelen atribuir a una actividad particular el no tener sentido en lugar de a sus propios procesos. Incluso el self esencial en reaccin al perro de arriba o self crtico- est escindido. Hay un self esencial hambriento de contacto e implicado que pelea con el self crtico, lo que suele manifestarse en fantasas sadomasoquistas, de confinamiento y disciplina. En contraste, el self esencial pasivo y aislado es regresivo y se imagina volviendo al tero. Es el self que est en peligro de perder la conexin humana; teme la inanicin existencial, perder el ego o el sentido del self, la despersonalizacin, estar solo en un universo vasto y vaco, incluso la muerte. Estos miedos pueden hacerse conocidos durante momentos tranquilos, que pueden dar calma, paz, tranquilidad, sueo, o meditaciones que asustan. El asunto inconcluso del esquizoide, su asunto de guin ms central, se centra en la lucha por volver sus introyectos malos en introyectos buenos. No obstante, esto no ocurre fcilmente con frecuencia. El introyecto malo normalmente contina rechazando, indiferente, y hostil hasta muy adelante en la terapia. Mientras que el terapeuta puede 12

pensar que est haciendo progresos a medida que algunos de estos asuntos son descubiertos, el paciente esquizoide se detesta de manera ms intensa. La frustracin y el fracaso activan los asuntos inconclusos y el resto de su guin negativo, incluyendo las defensas de aislamiento, la rabia y la furia retroflexionada, una fuerte defensa del sentido negativo del self, auto ataques muy duros, y vergenza. Requiere un montn de paciencia y un largo tiempo resolver estos asuntos.

Trabajar con los esquizoides y los procesos esquizoides en psicoterapia. CONTINUAR...

REFERENCIAS American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th edition). Washington. DC: Author Beisser, A (1970) The paradoxical theory of change. In J. Fagan & I.L. Shepher (Eds.), Gestalt therapy now: Theory, techniques, applications (pp 77-80). Palo Alto, CA: Science and Behavior Books Buber, M. (1965a) Between man and a man (R.G. Smith, Trans.) New York: Macmillan Buber, M. (1965b) The knowledge of a man: A philosophy of the interhuman (M.S. Friedman & R.G. Smith, Trans.) New York: Harper & Row Buber, M. (1967) A Believing humanism: Gleanings (M.S. Friedman, Trans.) New York: Simon & Schuster. Guntrip, H. (1969) Schizoid phenomena, object relationship and the self. New York: International University Press Hycner, R & Jacobs, L. (1995) The healing relationship in gestalt therapy: A dialogic self psychology. New York: Gestal Journal Press Lee, R. & Wheeler, G. (1996) The voice of shame: Silence and connection in psychotherapy. San Francisco: Jossey-Bass. Stern, D.N. (1985) The interpersonal world of the infant: A view from psychoanalysis and developmental psychology. New York: Basic Books Yontef, G. (1993) Awaraness, dialogue and process: Essays on gestalt therapy. New York: Gestalt Journal Press.

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