(Diapo 16) Los quimiorreceptores.

Hemos indicado en la clase pasada y en los laboratorios que existen 2: los perifricos y los centrales. En los perifricos, los del cuerpo carotdeo y artico se caracterizan por tener un alto flujo, y el alto flujo es la base de cmo funciona el quimiorreceptor. (Diapo 17) Caracterstica fisiolgica de cuerpos carotdeos: Alto flujo sanguneo por gramo de tejido (es muy pequeo el cuerpo carotdeo). Alto consumo de oxgeno: interesante porque si tengo un alto consumo, pequeas variaciones en el oxgeno sern sensadas, as como una pequea variacin arteriovenosa de contenido. (Diapo 19) Cmo funciona un quimiorreceptor. Normalmente se tiene una PO2 de 100 y una PCO2 de 40. Pero cualquier trastorno ventilatorio que me lleve a una alteracin en la razn V/Q o a una insuficiencia respiratoria, me alterar la entrada de oxgeno, me provocar hipoxemia. Este caso sera una hipoventilacin, porque una hipoventilacin se asocia a una retencin de CO2 y a una hipoxemia, la PO2 cae y la PCO2 aumenta. Y los quimiorreceptores respondern aqu ante 2 estmulos: la falta de O2 y el exceso de CO2 y el mecanismo es aumentar la ventilacin para corregir y ojo, el concepto es corregir y no es normalizar. Es decir, si mi CO2 es 40 y yo la llev a 60, la corregir, no la llevar a 40, la tratar de llevar a 40 y la PO2 la tratar de llevar a 100, pero no ser eficiente. El efecto de esta ventilacin aumentada tiene un costo, por qu razn, porque la ventilacin aumentada se mantendr en el tiempo para poder mantener o llevar esta condicin de oxigenacin a las condiciones ms normales, pero no palia el trastorno y como yo mantengo el trastorno y tengo que tener un costo muy elevado para mantener la ventilacin, viene la patologa asociada por la respuesta adaptativa. El trastorno viene cuando la respuesta adaptativa fracasa, cuando los mecanismos de compensacin se quiebran, ah es donde viene la patologa. La hipoxemia y la retencin de CO2 es la evidencia fisiolgica de que el mecanismo compensatorio no est satisfaciendo la demanda fisiolgica. De la misma forma de lo que habamos comentado la otra vez, respecto a una persona que tenga una cojera, que tendr a corregir, pero si corrijo la cojera, daar la espalda contralateral, por lo que la lesin que tendr despus no ser por la cojera, sino que ser por la medida correctiva, porque la medida correctiva es la que tiene un mayor consumo. El mejor ejemplo de eso es el bajo control de la glicemia Cuando yo tengo glicemias elevadas, o resistencia a la insulina, lo que ocurre es que el pncreas aumenta su secrecin de insulina. Metablicamente el pncreas tiene una alta produccin de insulina. Si yo no corrijo la glicemia, lo que termina ocurriendo es que la clula fracasa.