FORMASI URIN

JABATAN ANATOMI & FISIOLOGI

Objektif Am

Memahami konsep & proses penghasilan urin

Objektif Khusus Menerangkan proses penghasilan urin

Proses Penghasilan Urin

-

Urin dihasilkan di nefron ginjal 3 proses pembentukan urin: - Penurasan di glomerulus - Penyerapan semula tubul - Rembesan tubul

Glomerular Filtration
-

Berlaku di antara dinding separa telap glomerulus ke Kapsul Bowmans Melalui perbezaan tekanan darah di glomerulus & kapsul Bowmans: - Tekanan hidrostatik di glomerulus tinggi (55mmHg) - Tekanan osmotik darah (30mmHg) - Tekanan hidrostatik kapsul Bowmans (15mmHg)

55 mmHg 15 mmHg 30 mmHg 55 (30 + 15) = 10 mmHg

Glomerular Filtration
-

Bahan-bahan yg dituras (filtrate) dr kapilari glomerulus ke kapsul Bowmans: - Air - Molekul seperti glukosa, urea, kreatinin, asid amino, uric acid - Ion Na+, ion K+, ion ClBahan-bahan yg kekal dlm kapilari glomerulus: - Sel-sel darah - Protein plasma - Molekul besar

Glomerular Filtration
-

Glomerular Filtration Rate (GFR) = isipadu yg dituras oleh kedua2 ginjal per minit (125ml/min) 180 L / day Hampir semua filtrate reabsorbed kurang dari 1% (kira-kira 1-1.5 litre) excreted sebagai urine

Renal blood flow dikekalkan pada constant pressure dalam julat systolic blood preesure (80 200 mmHg) Autoregulation bertindak independently dari nervous control Ia merupakan property inherent (ciri yang sedia ada) dalam renal blood vessel Ia boleh dirangsang oleh perubahan tekanan darah dalam renal arteries atau perubahan metabolite, seperti prostaglandins.

Dalam severe shock systolic blood pressure turun kurang dari 80 mmHg Autoregulation gagal dan renal blood flow dan hydrostatic pressure berkurang impairing filtration dalam nephron Keadaan ini dipanggil renal shut down.

Selective / Tubular Reabsorption

-

Proses penyerapan semula bahan-bahan yg diperlukan oleh tubuh dari renal tubule ke dlm kapilari darah Utk mengekalkan keseimbangan cecair, elektrolit & pH darah. Di proximal tubule, loop of Henle, distal tubule & collecting duct

Selective / Tubular Reabsorption

-

Bahan-bahan yg diserap semula dr tubul ke kapilari darah: - Air - Glukosa, vit larut air - Asid amino - Na+, Ca2+, Cl-

Bahan-bahan yg tidak diserap semula: - Kreatinin

Selective / Tubular Reabsorption

Penyerapan semula di - proximal tubule: 65% air, Na+, CL-, Ca2+, glukosa, asid amino, vit larut air - loop of Henle: 15% air, Na+, K+ & bikarbonat - distal tubule: 10-15 % air, Na+, Cl- collecting duct: air, Na+, urea

Selective / Tubular Reabsorption

-

Hormon yang mengawal penyerapan semula tubul: - Antidiuretic Hormon (ADH): - Mengawalatur isipadu urin > Tingkatkan ketelapan dinding tubul distal & tubul pengumpul > air diserap semula ke kapilari darah
-

Aldosteron: Mengawalatur keseimbangan elektrolit > Tingkatkan penyerapan semula Na+ & sekresi K+

Selective / Tubular Reabsorption

-

Atrial Natriuretic Peptide (ANP): Kurangkan penyerapan semula air & Na+ di tubul proksimal & tubul pengumpul. Rencatkan ADH & aldosteron Parathyroid & calcitonin: kawalatur Ca2+

Tubular Secretion
-

Rembesan bahan-bahan yg tidak diperlukan & bahan asing dari kapilari darah ke distal convoluted tubule & collecting duct

Tubular Secretion
-

Bahan yg dirembeskan dr kapilari ke tubul: - H+ - K+ - Ammonia, - urea - Drugs eg penicilin

Normal urine volume

1-2 litres/24 hours per normal adult

Ciri-ciri Urin Normal

Volume: 1-2 L/ 24 hours Colour: pale to dark yellow (amber colour) Clarity: clear Odor: Slightly odor Specific gravity: 1.001-1.035 pH: 4.5 8 Protein: none Glucose: none Nitrites: none Ketones: none

Komposisi Urin Normal

Water: 96% Urea: 2% Uric Acid Creatinine Ammonia Sodium Potassium Chlorides Phosphates Sulphates Oxalates

2%

ABNORMAL URIN COMPOSITION

-

Albumin:
Normal constituent of plasma. Usually appears in only very small amounts in urine. Excessive Albumin in urine called albuminuria; indicates increasing permeability of membrane filtration due to injury/disease kidney cells, increased BP

Glucose:
presence glucose in urine called glucosuria; indicates diabetis

ABNORMAL URIN COMPOSITION

-

Sel darah merah:

presence RBCs in urine called hematuria; indicates pathological condition of kidney

Sel darah putih:

presence WBCs in urine called pyuria; indicates infection of urinary organs

ABNORMAL URIN COMPOSITION

-

Ketone bodies:
high level of ketone called ketonuria; indicates diabetis, anorexia, low CHO diet

Bilirubin:
RBCs breakdown. high level of bilirubin called bilirubinuria

Urobilinogen:
breakdown product of hemoglobin. Presence of urobilinogen called urobilinogenuria; indicates hemolytic anemia, hepatitis etc

ABNORMAL URIN COMPOSITION

-

Casts:
plug of materials to form tiny tube in kidney. made of RBCs, WBCs, fatty substances or protein.

Microbes:
fungus eg Candida albicans, protozoa eg Trichomonas vaginalis; indicates infection

Fisiologi Proses Mikturasi

- Mikturasi= pengeluaran urin drp pundi kencing - Urination

volume urine 200 - 400 ml

Stretch ke atas dinding urinary bladder

Stretch receptor dirangsang

Nerve impulse dihantar melalui pelvic nerve ke spinal cord bahagian sacral

Nerve impulse dihantar dari spinal cord ke cerebral cortex

Apabila keadaan tidak sesuai untuk pass urine

Cerebral cortex menghantar Impulse inhibition ke spinal cord (Voluntary inhibition of reflex)

Micturition tidak berlaku

Apabila keadaan sesuai Cerebral cortex menghantar Impulse ke spinal cord Impulse dihantar ke external urinary sphincter & Detrusor muscle Detrusor muscle contract, Reflex relaxation of internal urethral sphincter dan voluntary relax external urethral sphincter

Apabila urin dlm pundi kencing> 200-400ml

Tekanan dlm pundi kencing meningkat

Stretch receptor di dinding pundi kencing dirangsang Impuls dihantar ke spinal cord dan cerebrum impuls ditaksir di cerebrum

Impuls dari cerebrum sampai di spinal cord dan

Di pundi kencing, berlaku kontraksi otot detrusor Reflex relaxation internal urethral sphincter (involuntary) relaksasi external urethral sphincter (voluntary)

Urin di keluarkan daripada pundi kencing - Pengisian urin yg penuh dlm pundi kencing merangsang keinginan utk membuang air sebelum reflek mikturasi

Kawalan Isipadu Urin

-

Pengambilan & pengeluaran cecair dikawal oleh ginjal Pengeluaran urin sehari minimum= 500ml/day Pengeluaran urin normal sehari= 1-2L/day

1. Apabila kandungan air dlm badan rendah (tekanan osmotik darah tinggi)

Posterior pituitari merembeskan Antidiuretic hormon (ADH) ADH meningkat & tingkatkan ketelapan dinding tubul distal & tubul pengumpul
Air diserap semula di tubul distal & tubul pengumpul ke dlm darah

Isipadu darah meningkat (tekanan osmotik darah menurun) Homeostasis isipadu air dlm badan kekal Urin pekat & sedikit dihasilkan

2. Apabila aras Na+ rendah dlm darah, aras K+ tinggi dlm darah & isipadu darah rendah
Aldosteron dirembeskan oleh kelenjar adrenal

Tingkatkan penyerapan semula Na+ bersamasama air dari renal tubule ke dalam darah & sekresi K+ dlm urin

Homeostasis aras Na+ dan K+ kekal

Isipadu darah meningkat

3. Apabila kandungan air dlm badan tinggi (tekanan osmotik darah rendah) ADH kurang & kurang ketelapan dinding tubul distal & tubul pengumpul
Air kurang diserap semula di tubul distal & tubul pengumpul ke dlm darah Urin cair & banyak dihasilkan

MCQ
1.

Apakah fungsi Bowmans capsule?

A.
B. C. D.

Mengumpul urin yang dihasilkan Menuras bahan-bahan kumuh dalam darah Merembes bahan-bahan kumuh ke tubul nefron Menyerap semula bahan-bahan yang diperlukan

MCQ
2. Yang manakah berikut bukan molekul yang disingkir keluar dari darah melalui filtration?
A. B. C. D.

Glucose Plasma protein Urea Ion potassium

MCQ
5.

Glomerular filtration rate adalah

A.
B.

C.
D.

Kadar urinary bladder diisi Amaun filtrate dibentuk di kedua-dua kidney seminit Amaun filtrate diserap di collecting duct Amaun urine dibentuk sejam

MCQ
3. pH darah dikawal oleh
A.
B. C. D.

Angiotensin II Calcitriol Ion hydrogen dari tubular secretion erythropoietin

MCQ
4. Bahan manakah tidak terdapat dalam glomerular filtrate yang normal?
A. B. C. D.

Cell darah Glucose Amino acids urea

MCQ
5. Dalam kidney, rangsangan saraf sympathetic menyebabkan
A. B. C. D.

glomerular filtration rate menurun glomerular filtration rate meningkat Urin output meningkat Tekanan filtration meningkat