MARCO TEORICO

CARIES
Tan antigua como el ser humano la caries es una enfermedad cuyos ndices la ubican entre las de ms altas frecuencias a nivel mundial, en este siglo su manejo se sustenta, antes que en las destrezas restauradoras del detrimento que ocasiona, en el rigor diagnstico y este a su vez, en su etiologa. 1.- CONCEPTO La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que se caracteriza por la desintegracin progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la accin de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como resultado se produce la desmineralizacin de la porcin mineral y la disgregacin de su parte orgnica Etimolgicamente se deriva del latn caries, que implica putrefaccin, segn la clasificacin internacional de enfermedades (CIE) le corresponde el cdigo KO2. Por extensin, hasta las ltimas dcadas del siglo pasado se denominaba caries a las lesiones que producen el deterioro de las estructuras dentarias, lo cual en el presente siglo representa un anacronismo. Esto se presta a confundir la enfermedad caries con sus secuelas, las lesiones cariosas. Este es un concepto para instaurar un diagnstico preciso y por ende un tratamiento etiopatogenio y no paliativo, vale decir que sea dirigido a los factores etiolgicos mas que a las secuelas producidas.

2.- ETIOLOGA DE LA CARIES CARIES ES LA DENOMINACIN EXCLUSIVA PARA LA ENFERMEDAD, MIENTRAS QUE LESIN CARIOSA CORRESPONDE AL DETRIMENTO QUE PRODUCE EN LOS DIENTES Como toda enfermedad de etiologa multifactorial, la bsqueda del consenso respecto a los agentes que le ocasionan vienen demandando un lapso sumamente extenso que an no ha sido agotado al a.- TEORAS ETIOLGICAS -ENDGENAS STASIS DE FLUIDOS NOCIVOS Hipcrates 456 a. C. INFLAMATORIA ENDGENA Galeno 130 d. C INFLAMACIN DEL ODONTOBLASTO Jourdain TEORA ENZIMTICA DE LAS FOSFATASAS -EXGENAS Atribuyen la caries dental a causas externas VERMICULAR: gusanos. QUIMIOPARASITARIA (1890) D. miller

PROTEOLTICA: 1944 matriz orgnica. PROTELISIS QUELACIN 1955 adems ocurra una quelacin TALLADO DEL SIGLO XVI QUE REPRESENTA EL TORMENTO QUE INFLINGEN LOS GUSANOS DENTFAGOS

3.- FACTORES ETIOLGICOS El camino hacia el concepto actual de la caries dental ha sido largo y tortuoso, la primera luz la encontramos en la Teora Quimioparasitaria de Miller en 1890 y fue aceptada a mediados del siglo XX. En experimentos se llego a identificar a los microorganismos consustanciales al origen de la caries dental: los Estreptococos mutans. En estudios realizados en perros, Kite 1950, comprob que la presencia de carbohidratos en la dieta es primordial para el desarrollo de caries dental. Posteriormente Keyes en 1960 demostr que la caries dentales una enfermedad infecciosa y transmisible. Adems estableci que la etiologa de la caries dental obedeca a un esquema compuesto por tres agentes (husped, microorganismo y sustrato). Triada de Keyes A. TRIADA DE KEYES HUESPED genetica anatomica y porcion (diente) fluor y tapon (saliva) AGENTE estreptococcus mutans, lactobalilos sp, actonomyces sp SUSTRATO sacarosa carbohidratos (frecuencia de consumo) As se encumbr el concepto de que el proceso de caries se fundamenta en las caractersticas e interrelaciones de los llamados factores primarios o principales: dieta, husped y microorganismos, cuya interaccin se considera indispensable para vencer los mecanismos de defensa del esmalte y consecuentemente para que se produzca la enfermedad, son causas necesarias. Posteriormente NEWBRUN en 1978 ante la evidencia proporcionado por nuevos resultados y con el afn de hacer ms preciso el modelo de Keyes aadi el factor tiempo como un cuarto factor etiolgico. Lo cual esta representado por el rea de interseccin de los cuatro factores requeridos para producir caries. HUESPED, BACTERIAS, DIETA, TIEMPO = CARIES

As mismo basndose en la importancia de la edad, en la etiologa de la caries, documentada por MILES en 1981 URIBE ECHEVARRIA Y PRIOTTO propusieron en 1990 la llamada grfica pentafactorial HUESPED, BACTERIAS, DIETA, EDAD = CARIES La aparicin de caries dental no depende exclusiva menos an excluyente, de los llamados factores primarios, sino ms bien que para que origine la enfermedad se requiere de la intervencin adicional de otros concurrentes llamados factores moduladores, los cuales contribuyen e influyen decisivamente en el surgimiento y evolucin de las lesiones cariosas Entre ellos se encuentran: tiempo, edad, salud general, fluoruros, gentica, nivel socioeconmico, experiencia pasada de caries, grupo epidemiolgico y variables de comportamiento, es decir, tambin se toma en cuenta los factores que estn fuera de la cavidad oral; no obstante no todos intervienen forzosamente en la generalidad de los individuos que contraen caries, sino que su presencia vara favorable o desfavorablemente de modo determinante en cada individuo.

4.- FACTORES MODULARES

FACTORES MODULARES

TIEMPO

Interaccin de los factores primarios

EDAD

Nios, adolescentes, adultos, ancianos

SALUD GENERAL

Impedimentos fsicos, consumo de medicamentos, enfermedades

GRADO DE INSTRUCCIN

Primario, secundario, superior

NIVEL SOCIOECONMICO

Bajo, medio, alto

EXPERIENCIA PASADA DE CARIES

Presencia de restauraciones y extracciones

GRUPO EPIDEMIOLGICO

Grupos de alto y bajo riesgo

VARIABLES DE COMPORTAMIENTO

Hbitos, usos y costumbres

FLUORUROS

Remineralizadores y antibacteriano

Durante mucho tiempo se crey que la caries consista en una desmineralizacin progresiva e irreversible de los prismas del esmalte, seguida de una degradacin de la dentina que daba lugar a una cavidad. Las teoras sobre la verdadera causa de la degradacin han variado pero siempre se ha considerado que era fundamentalmente de origen bacteriano.

Actualmente se da mayor importancia al ciclo de desmineralizacin remineralizacin de las reacciones qumicas que se producen en la estructura dental, entonces se considera que la caries representa un desequilibrio mantenido en la cavidad oral, de tal manera que los factores que los factores que favorecen la desmineralizacin predominan sobre los que favorecen la remineralizacin y reparacin de esos tejidos. Este modelo no va contra los modelos que conciben que la caries es una enfermedad infecciosa. No obstante el concepto de ciclo desmineralizacin remineralizacin, otorga mayor importancia al refuerzo de las defensas naturales del husped, en lugar de limitarse simplemente a controlar la infeccin de la placa bacteriana

5.- INTERACION DE LOS FACTORES ETIOLOGICOS EN LA CAVIDAD ORAL Placa blanda + carbohidratos refinados = desmineralizacin Saliva + higiene + floruros = remineralizacion 6.- PRINCIPALES FACTORES Q CONTRIBUYEN A LA REMINERALIZACION Y DESMINERALIZACION a) Factores desmineralizadores: dieta + placa = cidos de la placa, reduccin de flujo salival, poca capacidad taponadora vaciado oral, saliva acida y cidos erosivos b) Factores protectores capacidad taponadora de la saliva, niveles de Ca 2 PO, taponamiento y remineralizacion, aclaramiento oral de protenas y glucoproteinas, aplacamiento de fluoruros tpicos durante en desarrollo de los contactos Una elevada concentracin de cidos y una gran frecuencia de contacto provocan la desmineralizacin de la superficie dental. Sin embargo, en la mayora de los casos se pueden potenciar los factores protectores naturales y los mecanismos de reparacin y controlar el problema al menos hasta cierto punto. Normalmente, en la cavidad oral viven muchos tipos de bacterias y algunas pueden colonizar la superficie del diente, formando la placa dental.

7.- FACTORES ETIOLGICOS PRIMARIOS MICROORGANISMOS: el papel esencial de los microorganismos en la etiologa de la caries fue instituido por miller en 1890, a ello se sumo la identificacin de las bacterias sindicadas como las principales: el streptococo mutans por Clarke en 1924 y los lactobacillus por Butig y Palmerlee en 1925. sobre esta base se estableci que la nocin bsica de esta enfermedad es semejante a la de otras patologas infecciosas y por ende, se encuadra en el balance existente entre la respuesta inmune, por un lado y la patognesis microbiana por el otro. La cavidad bucal contiene una de las mas variables y concentradas poblaciones microbianas del organismo. Se estima que en ella habitan entre 200 y 300 especies y que en 1 mm2 de biofilm dental que pesa 1 mg. Se encuentran 108 microorganismos. Entre las bacterias presentes en la boca se encuentran tres especies relacionadas con la caries: Streptococcus., Lactobacillus , ctinomyces

TIPO DE BACTERIA

SUB ESPECIES

S. MUTANS STREPTOCOCCUS S. SOBRINUS

L. CASEI L. FERMENTUM LACTOBACILLUS L. PLANTARUM L. ORIS

A.ISRAELIS ACTINOMYCES A. NASLUNDII

8.- PRINCIPALES BACTERIAS QUE INTERVIEN EN LA FORMACION DE CARIES DENTAL STREPTOCOCCUS MUTANS

Produce gran cantidades de polisacridos extra celulares q producen una gran formacin de placa , producen una gran cantidad de bajo ph,. Rompen algunas glicoproteinas salivales q impiden la lesiones curiosas LACTOBACILLUS aparecen cuando existe una ingesta excesiva de carbohidratos ACTINOMYCES relacionados con las lesiones radiculares. Raramente inducen caries en el esmalte. Producen lesiones de progresin mas lentas q otros micro organismos 9.- SUPERFICIE AFECTADA POR LOS MICROORGANISMOS SURCOS Y FISURAS : (STEPTOCOCO MUTANS Y SALIVARIS Y LACTOBACILUS) CARIES RADICULAR (ACTINOMICES VISCOSUS Y NAESLUNDII Y ESTRENTOCOCO MUTANS) CARIES DENTINARIA (LACTOBACILOS, ACTINOMICES NAESLUNDII Y VISCOSUS Y STREPTOCOCO MUTANS) Los acmulos blandos de bacterias y sus productos se adhieren fuertemente a la superficie dental dando lugar a la denominada placa dental llamada a principios de siglo XXI biofilm . Este se define como la agregacin de mltiples bacterias activas de diferentes especies que se encuentran inmersas en una matriz extracelular compuesta principalmente de polisacridos. La formacin del biofilm dental viene a ser el resultado de una serie de complejos procesos, que tiene lugar en la cavidad bucal del husped,

CAPITULO II
FORMACIN DEL BIOFILM

1.- FORMACIN DE LA PELICULA ADQUIRIDA Depsito de protenas provenientes de la saliva y del fluido crevicular, que se establece sobre la superficie del diente debido a un fenmeno de adsorcin. La pelcula vara entre 0.1 um. Y 3 um. Presenta un alto contenido de grupos carboxilo y sulfatos que incrementan la carga negativa del esmalte. 2.- COLONIZACIN POR MICROORGANISMOS ESPECFICOS Se produce en varias etapas Depsito: aproximacin inicial de las bacterias a la superficie de la pelcula. Adhesin: fase irreversible, participan componentes de la bacteria (adhesinas, puentes de calcio y magnesio) y del husped (ligandos, polisacridos extracelulares ) que unen los microorganismos a la pelcula salival. Estas dos primeras fases ocurren durante las primeras 4 horas. Crecimiento y reproduccin: permite conformar una capa confluente y madura llamada placa o biofilm dental. Esta fase demanda entre 4 a 24 horas. Adems el pH desempea un rol fundamental en el metabolismo bacteriano , tal como lo propuso STEPHAN en 1940, quien despus de aplicar carbohidratos a la placa dental observ que el pH descenda a niveles muy por debajo del punto de descalcificacin del esmalte, que es llamado pH crtico. Tambin not que luego de cierto lapso, el pH regresa a sus niveles originales . A este fenmeno se le conoce como la curva de Stephan. La capacidad de crecer y producir cidos a bajos niveles de pH es sumamente importante para que un microorganismo pueda desarrollar caries dental. El pH al cual los tejidos dentales se disuelven est entre 5.3 y 5.7 a nivel adamantino y de 6.5 a 6.7 en dentina.

Algunos microorganismos , tales como S. mutans y lactobacillus, alcanzan un excelente crecimiento a niveles de pH ms bajos que otras bacterias de la placa y un pH final menor al nivel crtico. Esta cada del pH se debe a mecanismos metablicos microbianos que se requieren para la obtencin de energa 3.- Por consiguiente el grado de cariogenicidad de la placa dental depende de una serie de factores: A. La localizacin de la masa de microorganismos en zonas especficas del diente, tales como superficies lisas, fosas y fisuras y superficies radiculares B. El gran nmero de microorganismos concentrados en reas no accesibles a la higiene bucal o la autolimpieza C. La produccin de una gran variedad de cidos (cido lctico, actico, propinico, etc.) capaces de disolver las sales clcicas del diente. D. La naturaleza gelatinosa de la placa, que favorece la retencin de compuestos formados por ella y disminuye la difusin de elementos neutralizantes a su interior. 4.-Retencin de la placa: A. La placa bacteriana fermenta los carbohidratos de los alimentos y las bebidas, produciendo iones cidos a nivel de la superficie dental. B. La eficacia del efecto tamponador de la saliva sobre estos cidos es inversamente proporcional al espesor de la placa C. La placa puede alcanzar un espesor considerable en los surcos y fisuras profundas, superficies interproximales y en restauraciones mal realizadas D. Las medidas mecnicas para la higiene no consiguen eliminar bien la placa en esas zonas, es por esto que son las zonas donde se desarrollan las caries

5.-Efecto de la placa sobre el Ph A. Algunos de los carbohidratos fermentables que penetran en el entorno oral se disuelven en la saliva y pueden ser aprovechados por los microorganismos de la placa.. B. Estos microorganismos metabolizan estos carbohidratos y reducen inmediatamente el pH en 2 a 4 puntos a nivel de la superficie dental. C. El descenso depende del espesor de la placa, del nmero y tipo de bacterias, presentes en la placa, de la eficacia tamponadora de la saliva y quiz de otros factores D.para que se recupere el pH normal de reposo tiene que pasar desde 20 minutos hasta varias horas, tener en cuenta que la retencin local de alimentos adheridos puede demorar el descenso del pH hasta la disolucin o eliminacin de esos alimentos.

CAPITULO III
FACTORES QUE AYUDAN EN LA FORMACION DE CARIE 1.- DIETA Una dieta rica en azcares va a favorecer el sustrato del que se abastecen los microorganismos de la placa, ya que presentan bajo peso molecular y la atraviesan con facilidad, localizndose en la zona ms profunda y condicionando la produccin de cidos. Aunque la sacarosa es el elemento ms cariognico, no debemos olvidar que tambin lo son pero en menor grado la maltosa, fructuosa y sobre todo la lactosa. El aporte de la dieta al desarrollo de la caries constituye un aspecto de capital importancia, puesto que los nutrientes indispensables para el metabolismo de los microorganismos provienen de los alimentos. Entre ellos los carbohidratos fermentables se consideran los principales responsables de su aparicin y desarrollo. Ms especficamente la sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor potencial cariognico y adems acta como el sustrato que permite producir polisacridos extracelulares (fructano y glucano) y polisacridos insolubles de la matriz (mutano). Adems la sacarosa favorece tanto la colonizacin de los microorganismos orales como la adhesividad de la placa. Lo cual le permite fijarse mejor sobre el diente. Los sustitutos del azcar como el sorbitol y el xilitol TIENEN un potencial cariognico bajo o nulo, mientras que los edulcorantes artificiales como el ciclamato y el asparmato, no pueden ser degradados, por lo tanto no son cariognicos. El almidn tiene que ser hidrolizado por la amilasa de la saliva, produciendo en un proceso lento y escaza maltosa, la cual al degradarse condiciona una escasa cantidad de cidos que al estar prximos a la superficie del esmalte son neutralizados.

2.- HUESPED DIENTE Son diferentes los factores del diente que consideramos como favorecedores de la aparicin de caries y que analizaremos a continuacin: La morfologa del diente. La forma del arco. La estructura y composicin del diente. Factor gentico y embriolgico. 3.- MORFOLOGA DEL DIENTE Las caractersticas morfolgicas del diente son determinantes para favorecer la aparicin de caries, como sucede en las superficies oclusales de los dientes del sector posterior en los que la existencia de fisuras profundas imposibles de limpiar hacen que aumente la incidencia en estas localizaciones. La preferencia en la afectacin de las diferentes superficies de un diente va a depender de las caractersticas anatmicas o defectos que estas presenten, siendo distintas segn los distintos dientes 4.- LA FORMA DEL ARCO La disposicin de los dientes en el arco, el apiamiento y la malposicin dentaria van a favorecer el desarrollo de la caries, ya que son factores que van a permitir la formacin de placa bacteriana. 5.- LA ESTRUCTURA Y COMPOSICIN DEL DIENTE En la superficie del esmalte existe una capa amorfa sin varillas que se caracteriza por poseer mas materia inorgnica y orgnica, pero menos agua y una mayor concentracin de fluoruros. Esta capa es la primera que se desmineraliza en el proceso de la caries, si bien se remineraliza por la migracin de los iones calcio y fosfato liberados del esmalte subsuperficial por la accin de los cidos. La incorporacin de fluoruros procedentes de la saliva, pastas dentales hacen de esta capa mucho ms resistente y mineralizada (capa de Darling).

En el esmalte inmaduro la concentracin de materia inorgnica es del 15%, de materia orgnica del 20% y de un 65% de agua, mientras que del esmalte maduro la concentracin es del 95 % de materia inorgnica, esto justificara el por qu los dientes recin erupcionados son ms susceptibles de contraer la enfermedad de la caries. 6.- FACTOR GENTICO-EMBRIOLGICO Las estras de retzius y las periquematas se desarrolla de una forma sistemtica en los dientes de un mismo individuo, con un patrn gentico embriolgico. La observacin de caries simtricas bilaterales, se puede constatar con relativa frecuencia, probablemente debidas a anomalas de desarrollo, a defectos de mineralizacin, etc. Que acontecen en los dientes simtricos que se estn desarrollando al mismo tiempo segn el patrn gentico embriolgico establecido. 7.- SALIVA La saliva o fluido bucal es una mezcla de secreciones procedentes de las glndulas salivales mayores, menores y del exudado gingival. La saliva tiene una composicin que influye como elemento protector en la aparicin de caries, pero la composicin de la saliva va a variar dependiendo de la frecuencia del flujo, la naturaleza y duracin de la estimulacin, la composicin y la hora del da. En la saliva existen: Amortiguadores salivales: que suelen mantener constante el pH. Los principales amortiguadores son fosfato, bicarbonato cido carbnico. Factores bacterianos de origen glandular: Lisozima: aunque produce la destruccin de algunos microorganismos, no esta clara su accin anticariognica en los microorganismos especficos, pero si influye en el balance ecolgico de la cavidad bucal.

Lactoperoxidasa: in vitro inhibe el crecimiento de lactobacillus y estreptococos mutans, que dando por determinar su accin in vivo. Ig A: inhibe la adherencia de determinadas cepas bacterianas. La participacin de la saliva en el proceso carioso Ha sido corroborada mediante estudios diversos, en los cuales -al disminuir el flujo salival- se observ un incremento sustancial de los niveles de lesiones de caries. La cantidad de saliva que secretan las glndulas salivales esta regida por los grandes centros cerebrales, es por esto que durante el sueo, el miedo o la depresin, esta disminuida. Es concluyente que la accin salival promueve el desarrollo de la microflora, mediante dos efectos principales Antimicrobianos Excluyendo microorganismos patgenos. Manteniendo la flora normal Nutricionales Estimulando su crecimiento mediante el aporte de nutrientes para los microorganismos a travs de las glucoproteinas, ya que estas pueden ser degradadas por los microorganismos. Por otro lado la saliva cumple un rol contra puesto, es decir protector, a travs de las siguientes acciones: La dilucin y lavado de los azcares de la dieta: en la cavidad oral siempre queda saliva residual despus de la deglucin, por lo que la sacarosa al diluirse en esta saliva promueve la concentracin de sacarosa en la saliva, entonces se promueve la estimulacin de una mayor cantidad de saliva para disolverla y adems de deglutirla, eliminando as, cierta cantidad de sacarosa en la cavidad oral. Dilucin rpida de la concentracin de microorganismos y los cidos:

Depende mucho de la cantidad del flujo y de la cantidad salival. Es lgico pensar que para los factores descritos hagan su accin sobre el diente, se requiere de un tiempo de actuacin, propuesto por Kning propuso el tiempo como factor primario, hecho que fue ratificado por Newbrun, considerndose tan importante como los dems factores primarios. A las tres semanas de accin de los cidos se pueden observar los primeros signos de caries como puede ser un moteado blanco grisceo, pero el tiempo de una caries clnica oscila entre los 18 meses (+- 6). 8.- EDAD Segn MILES, los tejidos dentarios sufren cambios progresivos de prdida de homeostasis y la inmunidad dependiendo de la edad del individuo. Basndose en eso URIBE Y GLADIS incluyeron la edad como quinto factor etiopatogenio de la caries y adems consideran que en un individuo hay tres ciclos diferentes de la homeostasis y la inmunidad. PRIMER CICLO: primeros aos hasta los 25 aos. En los que la homeostasis y la inmunidad van aumentando. SEGUNDO CICLO: 25 a 55 aos en el que se estabilizan. TERCER CICLO: a partir de los 55 aos en el que se estabiliza. Este anlisis nos hace destacar que existen dos ciclos de edad que son ms susceptibles a la aparicin de caries, y un periodo entre los dos de una cierta estabilidad. Cuando ene este periodo de estabilidad se advierte una mayor incidencia de caries, habr que plantearse qu otros factores de los condicionantes de la etiopatogenia de la caries es responsable de ello.

CAPITULO IV
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL 1.- CONCEPTO Las enfermedades periodontales son aquellas que afectan a los tejidos que rodean y soportan al diente (periodonto). La gingivitis es la forma ms comn y leve de enfermedad periodontal. Si esta no se controla con el paso del tiempo puede evolucionar a periodontitis. La periodontitis es un estado avanzado de enfermedad periodontal y puede causar la prdida del diente. Entendemos que el trmino piorrea es sinnimo de enfermedad periodontal. Actualmente es un trmino en desuso

GINGIVITIS
1.- CONCEPTO Es la inflamacin de los tejidos de la enca que rodean al diente a causa de la placa bacteriana. Se considera un estado reversible 2.- SIGNOS Y SINTOMAS Sangrado de las encas al cepillarse la boca o comer algn alimento. En estados avanzados este sangrado puede producirse de forma espontnea. Generalmente es un proceso indoloro. Pueden pasar muchos aos antes de que uno sienta molestias. Enrojecimiento de la enca Encas hinchadas 3.- DIAGNOSTICO Se basa en la historia clnica y la exploracin de la enca del paciente. En el sondaje: Control de sangrado Medicin de profundidad bolsas Deteccin de sarro Exploracin visual de la enca La gingivitis, un estado reversible La gingivitis se condidera un estado reversible al no existir prdida de hueso y ligamento periodontal. Esto se consigue realizando una buena higiene bucal y eliminando la placa bacteriana. Si no controlamos la gingivitis con el paso del tiempo la enfermedad puede evolucionar a periodontitis.

PERIODONTITIS
1.- La periodontitis Es la infeccin progresiva y prdida de hueso alrededor del diente. Se desarrolla a partir de una gingivitis. La periodontitis se puede considerar como un estado no reversible, al no poderse alcanzar el estado incial debido a la prdida de hueso y del ligamento periodontal. Por ello el diagnstico precoz de esta enfermedad es de gran importancia. Este nos pemitir instaurar el tratamiento adecuado para cada caso con el fin de frenar la prdida de hueso. La periodontitis junto a la caries son unas de las enfermedades ms extendidas y las responsables de la mayora de las prdidas de dientes. 2.-Sntomas y signos Todos los de la gingivitis Prdida sea Recesin gingival (prdida de enca) Movilidad dental Aparicin de bolsa periodontal Fstulas o pus alrededor del diente Mal aliento Mal sabor de boca Modificaciones en la forma de morder / alteraciones en la oclusin 3.- Diagnstico Se considera un estado no reversible Se basa en la historia clnica, el estudio radiogrfico y la exploracin de la enca y los dientes del paciente: En el Sondaje: Control de sangrado

Medicin de profundidad bolsas Deteccin de sarro Movilidad dental Vitalidad de los dientes Estudio radiogrfico

RESUMEN CARIES.- Enfermedad infecciosa, Distribucin universal, Etiologa multifactorial, Afecta a tejidos calcificados , Aumento al modificarse los hbitos alimenticios del ser humano, Carcter crnico, Lesiones irreversibles TEORA DEL ORIGEN.-Leyenda del gusano, Teora Proteolitica, Teora Proteolisis Quelacin, Teora Endogena, Teoria Organotropica, Teoria Biofisica. PATOGENIA DE LA CARIES

PREVENCION.- Dieta, fluor y sellantes, contro de placa ENFERMEDAD PERIODONTAL.-Las enfermedades periodontales son un conjunto de enfermedades que afectan a los tejidos ( periodonto ) que rodean y sujetan a los dientes en los maxilares. Son enfermedades de naturaleza inflamatoria y de causa infecciosa ( causadas por bacterias ) que dependiendo de su grado de afectacin las denominamos gingivitis, cuando el proceso inflamatorio solamente afecta al periodonto superficial ( la enca ) y no estn afectados los tejidos que sujetan el diente. Cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos periodontales profundos, se produce destruccin del hueso y ligamento que soportan y sujetan los dientes. A este grado de afectacin lo denominamos periodontitis. Si la periodontitis no se trata evoluciona destruyendo todo el soporte del diente y con ello el alojamiento y perdida del mismo. Estos procesos inflamatorios raramente cursan un dolor intenso, por lo que muchos pacientes los padecen sin ser conscientes de ello.

Los primeros signos y sntomas que aparecen en las fases ms tempranas de la enfermedad ( gingivitis ) son: - Enrojecimiento e hinchazn de la enca, sangrado de las encas al cepillarse los dientes o de un modo espontneo. Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a periodontitis, suelen aparecer otros sntomas tales como: - Retraccin de las encas, sensacin de dientes ms largos. - Movilidad de los dientes. - Separacin de los dientes. - Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al fro. - Sensacin de quemazn y dolor de encas. - Mal aliento. - Aparicin de abscesos y flemones en la enca.

CONCLUSION La caries dental es una enfermedad multifactorial que consiste en un proceso dinmico de desmineralizacin remineralizacin (des re) que involucra la interaccin entre el calcio y fsforo, las estructuras dentales y la saliva, en funcin de cidos producidos por la fermentacin de los carbohidratos, por accin de los microorganismos orales. Los factores responsables de la caries dental se pueden reunir en dos grupos: primarios y moduladores. Los factores primarios constituyen causas necesarias, pero no suficientes para producir lesiones cariosas, por ello, la relacin de causalidad no es simple ni lineal, sino que constituye un complejo proceso que involucra adicionalmente una serie de factores llamados moduladores. La evolucin de los modelos propuestos para explicar la etiologa de la caries dental, no se ha agotado, lo nico definitivo es que aquel que resulte perdurable, deber contemplar ineludiblemente la incorporacin los nuevos cambios que surjan a medida que evolucionen los conocimientos a cerca de la enfermedad. La enfermedad periodontal de causa infecciosa bacteriana. Se debe a unas bacterias que todos tenemos en la boca, alrededor de los dientes, y que si no eliminamos correctamente, ganan acceso al espacio entre el diente y la enca y pueden colonizar este espacio creciendo en nmero y provocando la reaccin inflamatoria y destructiva que define a estas enfermedades. Las bacterias por si mismas no son capaces de provocar las consecuencias de estas enfermedades, sino que necesitan de un individuo susceptible ( predisposicin gentica ) y un medio ambiente adecuado ( factores como tabaco y stress son factores de riesgo muy importantes en la colonizacin de estas bacterias ).

BIBLIOGRAFIA BARRANCOS (OPERATORIA DENTAL) LIEBANA (MICROBIOLOGIA ORAL) SHAFER ( PATOLOGIA BUCAL) http://www.zhub.com/pathology http://www.dentopolis.com/cariologia http://www.dentalqb.com/paginas/enfperio.htm www.geosalud.com/.../enfermedad_periodontal2.htm es.wikipedia.org/wiki/Caries LECCIONES DE ANATOMIA PATOLOGICA GENERAL PARA ESTUDIANTES DE MEDI CINA Y ODONTOLOGIA (3 ED) LECCIONES DE ANATOMIA PATOLOGICA GENERAL PARA ESTUDIANTES DE MEDI CINA Y ODONTOLOGIA (3 ED) de PASTOR QUIRANTE, FRANCISCO A. y ORTUO PACHECO, G.