SERVICIOS EDUCATIVOS EN SALUD A.

TEMA: RADIOTERAPIA ASIGNATURA: ONCOLOGIA EQUIPO #3: MANUEL ESPARZA ADRIAN GRACIELA CASTRO MEZA ALMA ROSA TELLO CONTRERAS MARIEL LORIA MEDINA PROF: L.E. ALBERTO GONZALEZ FRANCO.

MERIDA YUCATAN A 2 DE SEPTIEMBRE 2013.

RADIOTERAPIA
Qu es la radioterapia? La radioterapia (tambin llamada terapia con rayos X o irradiacin) es el uso de un tipo de energa (llamada radiacin ionizante) para destruir las clulas cancerosas y reducir el tamao de los tumores. La radioterapia lesiona o destruye las clulas en el rea que recibe tratamiento al daar su material gentico y hacer imposible que crezcan y se dividan. Aunque la radiacin daa las clulas cancerosas as como las normales, muchas clulas normales se recuperan de los efectos de la radiacin y funcionan adecuadamente. El objeto de la radioterapia es destruir el mayor nmero posible de clulas cancerosas y limitar el dao que sufre el tejido sano del derredor. Hay distintos tipos de radiacin y modos distintos de administrarla. Por ejemplo, ciertos tipos de radiacin pueden penetrar ms profundamente el cuerpo que otros. Adems, se pueden controlar muy bien algunos tipos de radiacin para tratar slo un rea pequea (una pulgada de tejido, por ejemplo) sin daar el tejido u rganos de los alrededores. Otros tipos de radiacin son mejores para tratar reas ms grandes. En algunos casos, el objeto de la radioterapia es la destruccin completa de un tumor. En otros, el objetivo es reducir el tamao del tumor y aliviar los sntomas.. Se puede usar la radioterapia sola o en combinacin con otros tratamientos de cncer, como la quimioterapia o la ciruga. En algunos casos, es posible que el paciente reciba varios tipos de radioterapia. Cundo se usa la radioterapia? La radioterapia puede usarse para tratar casi toda clase de tumores slidos, entre ellos los cnceres de cerebro, seno, crvix, laringe, pulmn, pncreas, prstata, piel, espina dorsal, estmago, tero o sarcoma de tejidos blandos. La radiacin puede tambin usarse para tratar la leucemia y el linfoma. La dosis de radiacin que se administra en cada sitio depende de varios factores, incluso el tipo de cncer y si hay tejidos u rganos cercanos que pueden verse afectados por la radiacin. Para algunos tipos de cncer, la radiacin se puede administrar en reas sin evidencia de cncer para evitar que crezcan las clulas cancerosas en el rea que recibe la radiacin. Esta tcnica se llama radioterapia profilctica. Tambin puede administrarse la radioterapia para reducir algunos sntomas como el dolor causado por un cncer que se ha diseminado a los huesos o a otras partes del cuerpo. Esto se llama radioterapia paliativa.

Cul es la diferencia entre radioterapia externa, radioterapia interna (braquiterapia) y radioterapia sistmica? Cundo se utilizan? La radiacin puede provenir de una maquina colocada fuera del cuerpo (radiacin externa), puede colocarse dentro del cuerpo (radiacin interna) o pueden usarse materiales radiactivos no sellados que viajan por el cuerpo (radioterapia sistmica). El tipo de radiacin que se administra depende del tipo de cncer, de su ubicacin, de la profundidad en el cuerpo a donde se necesita que llegue la radiacin, la salud en general del paciente y su historial mdico, y si el paciente recibir otros tipos de tratamiento para el cncer, y otros factores. La radioterapia externa casi siempre se administra a pacientes ambulatorios; la mayora de los pacientes no necesitan quedarse en el hospital. La radioterapia externa se usa para tratar muchos tipos de cncer, incluso cncer de vejiga, cerebro, seno, crvix, laringe, pulmn, prstata y vagina. Adems, puede usarse radiacin externa para aliviar el dolor o aligerar otros problemas que se presentan cuando el cncer se disemina a otras partes del cuerpo desde el sitio primario. La radioterapia intraoperatoria (intraoperativeradiationtherapy, IORT) es una forma de radiacin externa que se administra durante la ciruga. Esta radioterapia se usa para tratar cnceres localizados que no se pueden extirpar completamente o que tienen una alta probabilidad de que recurran en tejidos cercanos. Durante la ciruga, despus de que se ha extirpado todo el tumor, o lo ms que se puede, una dosis grande de radiacin de alta energa se administra directamente al sitio del tumor (el tejido sano del derredor se protege con blindajes especiales). El paciente permanece en el hospital para recuperarse de la ciruga. Se puede usar la radioterapia intraoperatoria en el tratamiento de los cnceres colorrectal y de glndula tiroides, y cnceres ginecolgicos, cncer de intestino delgado y cncer de pncreas. La irradiacin craneal profilctica (prophylacticcranialradiation, PCI) es radiacin externa aplicada al cerebro cuando hay un riesgo elevado de que el cncer primario (por ejemplo, cncer de pulmn de clulas pequeas) se disemine al cerebro. La radioterapia interna (tambin llamada braquiterapia) usa radiacin que se coloca muy cerca del tumor o dentro del mismo. La fuente de radiacin est ordinariamente sellada en un portador pequeo llamado implante. Los implantes pueden ser alambres, tubos de plstico llamados catteres, cintas, cpsulas o semillas. El implante se inserta directamente en el cuerpo. La radioterapia interna puede requerir que el paciente permanezca en el hospital. La radiacin interna casi siempre se administra en una de las dos formas descritas ms abajo. Ambos mtodos usan implantes sellados. La radioterapia intersticial se inserta en el tejido en donde est el tumor o cerca del mismo. Se usa para tratar tumores de cabeza y cuello, prstata, crvix, ovarios, senos, y regiones perianal y plvica. La radioterapia intracavitaria o intraluminal se inserta en el cuerpo con un aplicador. Se usa comnmente para tratar el cncer de tero. .

La radioterapia sistmica usa materiales radiactivos como el yodo 131 y el estroncio 89. Los materiales pueden tomarse por la boca o inyectarse en el cuerpo. Algunas veces se usa la radioterapia sistmica para tratar el cncer de glndula tiroides y linfoma no Hodgkin en adultos. Causar la radioterapia que el paciente sea radiactivo? La respuesta a esta pregunta depende del tipo de radioterapia que se administre.La radioterapia externa no har que el paciente sea radiactivo. La radioterapia interna (intersticial, intracavitaria o intraluminal) que consiste en el uso de implantes sellados emite radiactividad y, por lo tanto, es posible que sea necesaria la permanencia en el hospital. Se toman ciertas precauciones para proteger al personal del hospital y a los visitantes. Las fuentes selladas emiten la mayor parte de la radiacin cerca del rea del implante y, aunque el rea alrededor del implante es radiactiva, el cuerpo entero del paciente no lo es. La radioterapia sistmica usa materiales radiactivos no sellados que viajan por el cuerpo. Parte de este material radiactivo sale del cuerpo en la saliva, sudor y orina antes de que la radiactividad se desintegre, lo cual hace que estos fluidos sean radiactivos. Cmo se mide la dosis de radiacin? La cantidad de radiacin que es absorbida por los tejidos se llama la dosis de radiacin. Antes de 1985, la dosis se meda en unidades de rad (radiation absorbed dose [dosis de radiacin absorbida]). Ahora dicha unidad se llama gray, que se abrevia Gy. Un Gy equivale a 100 rads y un centigray, abreviado cGy, es lo mismo que un rad. Tejidos diferentes pueden tolerar varias cantidades de radiacin (la cual se mide en centigray). Por ejemplo, el hgado puede recibir una dosis mxima de 3 000 cGy, mientras que los riones slo toleran 1 800 cGy. La dosis total de radiacin se divide ordinariamente en dosis ms pequeas (llamadas fracciones) que se administran cada da durante un periodo especfico. Esto aumenta al mximo la eliminacin de las clulas cancerosas mientras se reduce al mnimo el dao al tejido sano.

Cules son las fuentes de energa para la radioterapia externa? La energa (fuente de la radiacin) que se usa cuando se administra la radioterapia externa puede provenir de: Rayos X o rayos gamma, los cuales son formas de radiacin electromagntica. Aunque se producen en distintas maneras, ambos utilizan fotones (paquetes de energa). Los rayos X se producen en mquinas llamadas aceleradores lineales. Los rayos X pueden usarse para destruir clulas cancerosas en la superficie del cuerpo (energa ms baja) o en los tejidos u rganos ms profundos (energa ms alta), dependiendo de la cantidad de

energa de los rayos X. Comparados con otros tipos de radiacin, los rayos X pueden irradiar un rea relativamente grande. Los rayos gamma se producen cuando los istopos de ciertos elementos (como el iridio y el cobalto 60) emiten energa de radiacin cuando se descomponen. Cada elemento se descompone a un ritmo distinto y emite una cierta cantidad de energa, lo cual afecta la profundidad de penetracin en el cuerpo. (Los rayos gamma producidos por la descomposicin de cobalto 60 se utilizan en el tratamiento llamado bistur gamma, el cual se describe en la pregunta 8). Los haces de partculas usan partculas subatmicas rpidas en lugar de fotones. Este tipo de radiacin se puede llamar radioterapia de haces de partculas. Los aceleradores lineales, sincrotrones y ciclotrones crean los haces de partculas y producen y aceleran las partculas requeridas para este tipo de radioterapia. La terapia con haces de partculas usa electrones producidos por un tubo de rayos X (se puede llamar radiacin de haz de electrones); neutrones, los cuales son producidos por elementos radiactivos y equipo especial; iones pesados (como protones y helio); y piones, pequeas partculas con carga negativa producidas por un acelerador y un sistema de magnetos. A diferencia de los rayos X y los rayos gamma, algunos haces de partculas solo pueden penetrar un poco el tejido. Por lo que se suelen usar para tratar cnceres ubicados en la superficie de la piel o inmediatamente debajo de sta. La terapia con haces de protones es un tipo de radioterapia con haces de partculas. Los protones depositan su energa sobre una zona muy pequea llamada el pico de Bragg. El pico de Bragg puede usarse para dirigir dosis altas de terapia con haces de protones a un tumor, mientras se causa menos dao a los tejidos normales que se encuentran enfrente y detrs del tumor. La terapia con haces de protones est disponible en slo unos pocos establecimientos de los Estados Unidos. Su uso se reserva generalmente para los cnceres que son difciles o peligrosos de tratar con ciruga (como el condrosarcoma ubicado en la base del crneo) o se combina con otros tipos de radiacin. La terapia con haces de protones se est usando tambin en estudios clnicos de melanoma intraocular (melanoma que comienza en el ojo), retinoblastoma (cncer en los ojos que se presenta con ms frecuencia en nios menores de 5 aos), rabdomiosarcoma (tumor en el tejido muscular), algunos cnceres de cabeza y cuello, y cncer de prstata, cerebro y pulmn. Cules son las fuentes de energa para la radiacin interna? La energa (fuente de radiacin) que se usa cuando se administra radiacin interna proviene del istopo radiactivo del yodo radiactivo (yodo 125 o yodo 131) y del estroncio 89, fsforo, paladio, cesio, iridio, fosfato o cobalto. Se estn investigando otras fuentes de energa. Qu son la radiociruga estereotctica y la radioterapia estereotctica? La radiociruga estereotctica (o estereotxica), usa una dosis grande de radiacin para destruir tejido de tumores en el cerebro. El procedimiento no es una ciruga en s. La cabeza del paciente se coloca en un armazn especial que se ajusta al crneo del paciente. Este armazn se usa para apuntar directamente los haces de radiacin de dosis elevada al tumor que se encuentra dentro de la cabeza del paciente. La dosis y el rea que recibe la radiacin

se coordinan con mucha precisin. Este procedimiento no afecta la mayor parte de los tejidos cercanos. La radiociruga estereotctica se puede realizar de tres maneras. En la tcnica ms comn, se usa un acelerador lineal para administrar radiacin de alta energa de fotones contra el tumor (se llama radiociruga estereotctica basada en acelerador lineal). El bistur gamma, la segunda tcnica ms comn, usa cobalto 60 para administrar la radiacin. En la tercera tcnica, se usan haces de partculas de carga pesada (como los protones y los iones de helio) para administrar la radiacin estereotctica al tumor. Casi siempre se usa la radiociruga estereotctica para tratar pequeos tumores malignos y benignos del cerebro (como meningiomas, neuromas acsticos y cncer de glndula hipfisis). Tambin puede usarse para tratar tumores metastticos de cerebro, administrndose sola o junto con radioterapia a todo el cerebro. (La radioterapia a todo el cerebro es una forma de radioterapia externa que trata el cerebro entero con radiacin). La radioterapia estereotctica sigue fundamentalmente el mismo mtodo que la radiociruga estereotctica para administrar la radiacin al tejido en cuestin. Sin embargo, la radioterapia estereotctica usa muchas fracciones pequeas de radiacin en vez de una dosis alta, lo cual puede mejorar los resultados y minimizar los efectos secundarios. La radioterapia estereotctica se usa para tratar tumores en el cerebro as como en otras partes del cuerpo. Cules otros mtodos se estn usando o estudiando para mejorar la radioterapia externa? Se estn usando o investigando algunos aspectos y tcnicas para mejorar la efectividad de la radioterapia externa, como son: Radioterapia de conformacin tridimensional. Tradicionalmente, la planificacin de tratamientos con radiacin se ha hecho en dos dimensiones (anchura y altura). La radioterapia de conformacin tridimensional utiliza tecnologa informtica que permite a los mdicos apuntar a un tumor ms precisamente los haces de radiacin (usando la anchura, altura y profundidad). Muchos onclogos radioterapeutas usan esta tcnica. Se puede obtener una imagen del tumor en tres dimensiones usando tomografa computarizada (CT), imgenes de resonancia magntica (MRI), tomografa por emisin de positrones (PET) o tomografa computarizada por emisin de fotn nico (SPECT). Al usar la informacin de la imagen, algunos programas computarizados especiales disean haces de radiacin que se ajustan a la forma del tumor. Ya que la mayor parte del tejido sano ubicado alrededor del tumor no se ve afectada por esta tcnica, es posible usar altas dosis de radiacin para tratar el cncer. Se han dado a conocer mejores resultados con la radioterapia de conformacin de tercera dimensin cuando se usa en cnceres de nasofaringe, prstata, pulmn, hgado y cerebro. Radioterapia de intensidad modulada (Intensity-modulatedradiationtherapy, IMRT). IMRT es un nuevo tipo de radioterapia de conformacin tridimensional que usa haces de radiacin (generalmente rayos X) de distintas intensidades para administrar simultneamente dosis diferentes de radiacin en zonas pequeas de tejido. Esta tecnologa permite administrar dosis mayores de radiacin en el tumor y dosis menores al tejido sano del derredor.

Algunas tcnicas administran una dosis mayor de radiacin al paciente cada da, lo cual puede acortar el periodo necesario de tratamiento y mejorar los resultados del mismo. La radioterapia de intensidad modulada puede tambin conducir a menos efectos secundarios durante el tratamiento. La radiacin se administra con un acelerador lineal equipado con un colimador multilminas (un colimador que ayuda a dar forma a los haces de radiacin). El equipo puede girar alrededor del paciente para que los haces de radiacin puedan ser emitidos desde los ngulos mejores. Los haces se ajustan lo ms posible a la forma del tumor. Se ha utilizado esta nueva tecnologa para tratar tumores en el cerebro, cabeza y cuello, nasofaringe, seno, hgado, pulmn, prstata y tero. Sin embargo, IMRT no es apropiada ni necesaria para todos los pacientes o todo tipo de tumor. Se estn dando a conocer los resultados a largo plazo despus del tratamiento con radioterapia de intensidad modulada. Qu son la radiacin de baja transferencia lineal de energa y la radiacin de alta transferencia lineal de energa?

La transferencia lineal de energa (TLE) es la cantidad de energa depositada en el tejido por una determinada radiacin. En cuanto mayor es la energa depositada, mayor es el nmero de clulas que mueren por una dosis dada de radioterapia. Tipos diferentes de radiacin tienen niveles diferentes de transferencia lineal de energa. Por ejemplo, se sabe que la radiacin de rayos X, rayos gamma y electrones es de baja transferencia lineal de energa. La radiacin de neutrones, iones pesados y piones es de alta TLE. La radiacin de alta TLE casi siempre se utiliza en tratamientos en investigacin Quin planea y administra la radioterapia del paciente? Muchos profesionales mdicos ayudan a planear y a administrar al paciente el tratamiento con radiacin. El equipo de radioterapia incluye al onclogo radioterapeuta, mdico que se especializa en el uso de la radiacin para tratar el cncer; al especialista en dosimetra, el cual determina la dosis adecuada de radiacin; al fsico radilogo, quien asegura que la mquina administra la cantidad correcta de radiacin en el lugar correcto del cuerpo; y al radioterapeuta que administra la radioterapia. El onclogo radioterapeuta tambin trabaja con el onclogo mdico o pediatra, con el cirujano, radilogo (mdico que se especializa en crear e interpretar imgenes de las reas internas del cuerpo), patlogo (mdico que identifica las enfermedades al examinar las clulas y los tejidos al microscopio), entre otros, para planear el curso total de la terapia del paciente. En qu consiste la planificacin del tratamiento y por qu es importante? Ya que hay tantos tipos de radiacin y tantas formas de administrarla, la planificacin del tratamiento es un primer paso muy importante para cada paciente que recibir radioterapia. Antes de que se administre la radioterapia, el equipo radioteraputico del paciente determina la cantidad y el tipo de radiacin que recibir el paciente.

Si el paciente recibir radiacin externa, el onclogo radioterapeuta utiliza un proceso llamado simulacin para identificar dnde se debe concentrar la radiacin. Durante la simulacin, el paciente se acuesta y se mantiene sin moverse sobre la mesa de exploracin, mientras el radioterapeuta usa una mquina especial de rayos X para identificar el campo de tratamiento, es decir, el lugar exacto del cuerpo a donde se apuntar la radiacin. La mayor parte de los pacientes tienen ms de un campo de tratamiento. La simulacin puede tambin incluir tomografas computarizadas u otros estudios de imgenes para ayudar al radioterapeuta a planear cmo dirigir la radiacin. La simulacin puede causar algunos cambios al plan de tratamiento con el fin de exponer a la radiacin el mnimo tejido sano que sea posible. Las reas que recibirn radiacin se sealan con un marcador temporal o permanente, y se indica con puntos pequeos o con un tatuaje a dnde se debe dirigir la radiacin. Estas marcas se usan tambin para determinar el sitio exacto de los tratamientos iniciales, en caso de que sea necesario que el paciente reciba radioterapia ms tarde. Dependiendo del tipo de radioterapia, el radioterapeuta puede crear moldes del cuerpo u otros aparatos que no permiten que se mueva el paciente durante el tratamiento. Ordinariamente se construyen usando espuma, plstico o yeso. Algunas veces, el terapeuta crea tambin blindajes por los que no penetra la radiacin para proteger los rganos y tejidos cercanos al campo de tratamiento. Cuando la simulacin est completa, el equipo radioteraputico se rene para decidir cunta radiacin se necesita (la dosis de radiacin), cmo se debe administrar y cuntos tratamientos se debern realizar. Qu son los radiosensibilizadores y los radioprotectores? Los radiosensibilizadores y los radioprotectores son sustancias qumicas que modifican la respuesta de las clulas a la radiacin. Los radiosensibilizadores son frmacos que hacen que las clulas cancerosas sean ms sensibles a los efectos de la radioterapia. Se estn investigando varias sustancias como radiosensibilizadores. Adems, algunos frmacos contra el cncer, como el 5-fluorouracilo y el cisplatino, hacen que las clulas cancerosas sean ms sensibles a los efectos de la radioterapia. Los radioprotectores son frmacos que protegen las clulas normales (no cancerosas) del dao causado por la radioterapia. Estas substancias promueven la reparacin de las clulas normales que se ven expuestas a la radiacin. La amifostina (con el nombre comercial de Ethyol) es el nico frmaco aprobado por la Food and DrugAdministration (FDA) como radioprotector. El frmaco ayuda a minimizar el efecto de sequedad en la boca que puede sufrir el paciente si las glndulas partidas (las cuales ayudan a producir saliva y estn ubicadas cerca del odo) reciben una dosis alta de radiacin. Qu son los radiofrmacos? Cmo se usan? Los radiofrmacos, tambin denominados radionclidos, son frmacos radiactivos que se usan para tratar el cncer, inclusive el cncer de tiroides, el cncer que recurre en la pared

torcica y el dolor causado por la diseminacin del cncer a los huesos (metstasis sea). El radiofrmaco que se usa ms a menudo es el samario 153 (Quadramet) y estroncio 89 (Metastron). Estos frmacos han sido aprobados por la FDA para aliviar el dolor causado por la metstasis sea. Ambos se administran por va intravenosa, y el paciente es ambulatorio ordinariamente. Los Tipos de Radioterapia La radiacin puede causarle dao a ambos los tejidos cancerosos y normales, ya que la selectividad del tratamiento est basada en el hecho de que las clulas en un estado de proliferacin alta, tales como aquellas en los tumores, son ms sensibles al dao inducido por la radiacin. La tcnica de radioterapia usada depende en el tipo, la extensin y el lugar del cncer y la meta del tratamiento. La radiacin interna llamada braquiterapia requiere la implatacin de un material radioactivo en o cerca del tumor o la colocacin de fuentes radioactivas en la cavidad. Este implante puede ser temporal o permanente. Dependiendo del lugar del implante, el tratamiento puede ser tratado como un proceso de paciente interno o externo del hospital. La terapia de radiacin externa utiliza una mquina para emitir radiacin al tumor. Esta terapia es primordialmente un tratamiento de paciente externo. Varios protocolos duran aproximadamente 4-7 semanas con tratamientos durante 5 das de la semana. Ambas terapias internas y externas actan para destruir la habilidad de las clulas cancerosas de reproducirse. Varios tipos de radiaciones diferentes pueden ser usadas: Radiacin de fotones: utiliza rayos de energa alta compuestas de partculas de energa llamadas fotones. La radiacin de fotones acta al trastornar las molculas de las clulas objetivo, interfiriendo con sus funciones normales. Rayos gama: son producidos por la decadencia de istopos radioactivos de elementos tales como el cobalto-60 y el radio. Rayos X: se originan de las mquinas que excitan los electrones usando tubos de rayos ctodos o aceleradores lineales. Radiacin por partcula: usa partculas subatmicas, las cuales forman un tomo, para desbaratar las biomolculas de las clulas. El uso clnico de la radioterapia por partculas, tal como la radiacin por fotones, ha sido limitado por el equipo caro y complejo para su produccin, pero hay ciertas ventajas al usar este mtodo. ste puede emitir una dosis ms alta de radiacin al blanco con menos dao a los tejidos cercanos. Esto debera de permitir que el tratamiento tenga menos mrgenes, y que sean ms efectivos y con menos efectos secundarios. Los haces con neutrones: se usa para algunos cnceres de la cabeza, cuello y prstata, as como para ciertos tumores inoperables. Un neutrn es una partcula sin carga en muchos

tomos. La radiacin con neutrones a veces esta puede ser til cuando otras formas de radioterapia no son eficaces. La radiacin con iones de carbono: tambin se conoce como radiacin de iones pesados debido a que hace uso de una partcula de mayor peso que el protn o neutrn. La partcula es parte del tomo de carbono, la cual en s contiene protones, neutrones y electrones. Debido a que esta partcula es tan pesada, puede causar mayor dao a la clula a la que se dirige que cualquiera de los otros tipos de radiacin. Las partculas alfa y beta: son producidas principalmente por sustancias radiactivas especiales que pueden ser inyectadas, tragadas o colocadas en el cuerpo de una persona con cncer. CUIDADOS DURANTE LA RADIOTERAPIA Si tiene reacciones cutneas: Lvese la piel del rea de tratamiento Use un champ suave. Al usar una toalla, squese con pequeos golpesitos. Evitar el uso de lociones No use perfumes, desodorantes o maquillaje en el rea tratada. Evite usar almohadillas para calentar. evite su exposicin al sol o a vientos fros. No nade en agua salada, lagos, piscinas o estanques. Comunique siempre cualquier molestia Cansancio: Limite sus actividades, si es posible. Haga ejercicio cada da para mantener su fuerza. Acepte los ofrecimientos de ayuda de amigos y familiares. Beba dos litros de lquido al da. Aumente su descanso Intente comer incluso cuando est cansado. Mucositis ( lceras orales o en la garganta ) Elegir alimentos suaves que sean fciles de masticar y tragar. Evitar comidas que irriten la boca. Cocinar los alimentos hasta que estn blandos y suaves. Usar pastillas y sprays anestsicos para entumecer la boca y la garganta Prdida de pelo: posibilidad de usar una peluca. use un champ suave, squese el pelo mediante golpecitos o aplicaciones y pineselo cuidadosamente, sin tirar. Use un secador de pelo Evite los tintes de pelo, los rulos, las planchas para rizar y hacerse la permanente.

Nuseas/vmitos: Tome comidas pequeas. Coma y beba lentamente. Coma a menudo. Evite las comidas fritas o ricas en grasa. Beba lquidos fros entre las comidas Diarrea: Evite los alimentos ricos en fibras o Tome comidas pequeas, frecuentes. Evite los productos lcteos. Tome comidas ricas en potasio Prdida de apetito: Coma siempre que tenga hambre. Pase la hora de la comida de forma tranquila y relajada. Aada variedad a su men RADIOFRMACOS UTILIZADOS EN TERAPUTICA Se trata de radiofrmacos cuyo componente radionclidoes un emisor beta. La emisin beta se caracteriza por producir undao celular debido a su carcter corpuscular al cedersu energa al medio en el que se encuentra. Una vezadministrado y localizado en la clula o zona patolgicade inters, la energa que cedida provoca el efectoteraputico que se desea. Segn su biodistribucin podemos considerar el tipo de terapia en: Antiinflamatoria Se trata de radiofrmacos marcados con itrio90,erbio-169, renio-185 y el oro-198 marcandomolculas de caracterstica coloidal que se administranen cavidades corporales. El aspecto coloidalles permite permanecer dentro del recinto en elque se han administrado sin difundir fuera de l. Metablica Otros radiofrmacos con fines teraputicos sonlos que aprovechan su metabolizacin para hacerllegar al rea de inters su accin teraputica. Eneste caso consideraramos los radiofrmacos marcadoscon yodo-131, estroncio-89 y samario-153.El yodo-131 en forma de yoduro sdico es metabolizadoen un 35% en la glndula tiroides siendoel resto eliminado en su mayor parte en orina. Patologassucintas de inters para ser administradoson las neoplasias de la glndula y en su hiperfuncin,siendo el radiofrmaco que en estas patologas,el que tradicionalmente se viene empleando en losservicios de Medicina Nuclear. Otro radiofrmaco empleado marcado con yodo131 es la metilbencilguanidina (MIBG) que se empleaen tumoraciones diagnosticadas y captantes de dicho radiofrmaco. El estroncio 89 en forma de cloruro se utiliza parapaliar el dolor seo en metstasis seas de

carcinomade prstata. La localizacin de este radiofrmacoen el hueso y en mayor parte en donde existe lametstasis representa un alivio del dolor. En el mismo sentido se emplea el samario-153formando complejo con el etilendiaminotetrametilenfosfnico(EDTMP), que tanto se utiliza enmetstasis seas de carcinoma de prstata como demama. Su tiempo efectivo es muy corto y requiereel uso de dosis de mayor actividad. Tambin tradicionalmente el fsforo-32 en forma defosfato sdico se ha utilizado en el tratamiento de la policitemia vera como depresor medular. La seguridad en el tratamiento con radiofrmacoscomporta una mayor radiacin al paciente y deefectos indeseables aunque poco probables sobresu organismo. Situacin que debe ser tenida encuenta en pacientes que se encuentren en situacionesprecarias, debiendo valorarse su estado hematolgicoy la evolucin de su patologa con el fin deencontrar un equilibrio entre la relacin coste/beneficiode la enfermedad y el riesgo para elpaciente. Por regla general, los radiofrmacos de uso teraputico se distribuyen para su administracin directay slo requieren del ajuste de la dosis para cadapaciente. El propio laboratorio productorasegura su calidad no requiriendo de la prctica decontroles de calidad. Se encuentran en fase de ensayo clnico radiofrmacosde anticuerpos tumorales especficos decncer de ovario y tumores cerebrales marcadoscon itrio-90 en el tratamiento de recidivas de estasenfermedades. Indicaciones teraputicas de los radiofrmacos de uso humano autorizadas actualmente. Fosfato (32P) de sodio: Tratamiento radioisotpico paliativo de la policitemia vera y/o trombocitosis esencial. Tratamiento radioisotpico paliativo del dolor seo metastsico en pacientes terminales queno responden a la terapia convencional, presentan enfermedad metastsica sea diseminadade varios tumores primarios y que es probable presenten tolerancia a analgsicos potentes. Cloruro de estroncio (89Sr): Tratamiento alternativo o asociado a la radioterapia interna para la paliacin del dolorocasionado por metstasis seas secundarias a carcinoma prosttico en pacientes que noresponden al tratamiento hormonal. Suspensin coloidal de itrio (90Y): Sinoviortesisradioisotpica de la rodilla. Tratamiento radioisotpicointraperitoneal o intrapleural de derrames malignos recurrentes en pacientes que no responden a la radioterapia o quimioterapia convencionales

Iobenguano (131I) o metaiodobencilguanidina (131I): Tratamiento radioisotpico de tumores que ometaiodobencilguanidina (131I)

acumulan

iobenguano

(131I)

Ioduro (131I) de sodio: Tratamiento radioisotpico de la enfermedad de Graves, bocio multinodular txico o ndulostiroideos autnomos Tratamiento radioisotpico del carcinoma papilar y folicular de tiroides incluyendoenfermedad metastsica Samario lexidronam (153Sm): Tratamiento radioisotpico del dolor seo en metstasis osteoblsticas mltiples queacumulan difosfonatos marcados con tecnecio (99mTc) en la gammagrafa sea.

Citrato de erbio (169Er): Tratamiento de la mono u oligoartritis reumatoide de las articulaciones de pequeo tamaode las manos y pies que no responde al tratamiento intraarticular con corticoides o cuando estetratamiento est contraindicado Sulfuro coloidal de renio (186Re): Tratamiento de la mono u oligoartritis reumatoide de las articulaciones de mediano tamao(vertebrales, codo, mueca, tobillo y cadera) y en particular de la poliartritis reumatoide. Tratamiento de la artropata hemoflica. Tratamiento de la artropata crnica de la condrocalcinosis articular. Isotopos ms usados en anlisis: Isotopo Hidrogeno 3 Carbono 14 Fosforo 32 Azufre 35 Cloro 36 Cobalto 60 Yodo 131 Oro 198 Renio 186 Estroncio 89 Itrio 90 Samario 153 Erbio 169 Nomenclatura 3 H 14 C 32 P 35 S 36 Cl 60 Co 131 I 198 Au 186 Re 89 Sr 90 Y 153 Sm 169 Er Vida media 12.26 aos 5730 aos 14.3 das 87 das 3X105 aos 5.26 aos 8.06 das 2.70 das 28.78 aos 94 horas 46.3 horas 9.4 das

BIBLIOGRAFIA Radioterapia Disponible en red en: http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/tratamiento/tratamientoradioterapia

Tipos de radioterapia Disponible en red: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003020-pdf.pdf http://www.cancerquest.org/index.cfm?page=423&lang=spanish

Radiofrmacos utilizados en radioteraputica: Disponible en red en: http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP01.pdf http://www.aemps.gob.es/publicaciones/articulo/docs/radiofarmacos_uso_humano.pdf http://www.fcn.unp.edu.ar/sitio/tecnofarma/wpcontent/uploads/2010/09/Radiof%C3%A1rmacos.pdf