TENASE E CISTICIRCOSE

Dependendo do estgio do parasito em seu ciclo evolutivo que o indivduo ingerir que ir determinar qual patologia ir desenvolver. CLASSIFICAO FILO: Platyelminthes CLASSE: Cestoda FAMLIA: Taeniidae GNERO: Taenia ESPCIE: Taenia solium e Taenia saginata O corpo todo segmentado, chamado de proglotes, e achatado, dividido em cabea, pescoo e corpo; hermafrodita.

No homem, duas espcies podem fazer infeco: T solium (porco) e T saginata (boi); Os proglotes possuem ao esfoliativa pronunciada, com grande processo metablico e reprodutibilidade; Essa ao esfoliativa que causa danos teciduais ao hospedeiro; As pores mais maduras possuem aparelho reprodutor formado, efetuando a fecundao e formao de ovos (proglote grvida). A tenia libera essas proglotes finais repletas de ovos nas fezes, logo, se mantem em constante reproduo/regenerao, por isso necessrio um grande aporte de nutrientes (causa emagrecimento no individuo);

As espcies possuem morfologias diferentes:

As ventosas so uteis para fixao; No esclex (cabea), esse acleo e rostro aparecem como uma coroa de espinho apenas na espcie T solium (imagem esquerda);

Apenas a larva de T solium capaz de parasitar o homem. A T saginata no consegue manter-se vivel no organismo do homem, apenas no do boi;

CICLO: ovo - larva - verme adulto - ovo.

OVOS No possvel diferenciar as espcies em exames visuais mas, positivo para Taenia pois uma parede espessa formada por blocos de quitina que confere resistncia no ambiente bastante caracterstico). o embrio hexacanto/onconfera que ir dar origem as larvas.

A tenase ocorre diante da ingesta de alimentos contaminados pela LARVA, originando o verme adulto no hospedeiro. Essa contaminao pode ocorrer pela carne bovina (T saginata) ou suna (T solium) mal cozidas ou cruas; Entretanto, processos de congelamento so capazes de inviabiliz-las; O parasito ir causar infeco intestinal (ativao da resposta TH2 resposta inflamatria com a liberao de citocinas que causam a sintomatologia; o aumento de apetite deve-se a elevada necessidade nutricional do parasito; infeces crnicas causam os sintomas mais graves SLIDE ABAIXO); Dependendo da carga parasitria, uso de medicamentos e certos alimentos podero ocorrer sada de vermes; A cisticercose ocorre por causa da larva e, para isso, necessrio ingerir ovos viveis diante de alimentos ou gua contaminada. O verme adulto pe esses ovos no intestino do hospedeiro, e eliminado pelas fezes. No homem, somente os ovos da T solium conseguem dar origem as larvas no organismo humano (a T saginata no capaz de sobreviver). Ao ingerir o ovo, ele passa pelo pH gstrico, alcana o intestino e outros tecidos moles (atividade migratria), se amadurecendo para verme adulto;

A tenase possui um ciclo heteroxnico (envolve boi e porco), enquanto que, a cisticercose possui um ciclo monoxnico, pois, o verme adulto no intestino do hospedeiro torna as fezes contaminadas, contaminando alimento, agua e ate mesmo outro homem. Ou seja, no tem a presena de outros hospedeiros; o tratamento se d apenas com o cuidado do homem; As fezes de animais contaminados no so capazes de disseminar o parasito, pois, eles ficam apenas na carne;

*A neurocisticercose a forma mais grave, com capsulas do parasito no crebro e ocorre, principalmente, em pacientes imunocomprometidos; *A forma muscular se d semelhante a presente nos animais contaminados (tecidos moles); *A forma ocular pode gerar perda total ou parcial da viso e, em poucos casos, perda do globo ocular. O que ir determinar a resposta inflamatria que poder lesionar o local, de acordo com o perfil imune do individuo.

TRANSMISSO perigoso ter o verme adulto da T solium por causa da autoinfeco (feco-oral a ingesto da carne contaminada com a larva, transformao em verme adulto e liberao de ovos, contaminando as fezes, logo, sem noes de higiene, pode contaminar alimentos e causar cisticercose). Ou seja, se o paciente alberga o parasito adulto da T solium, ele passa a disseminar ovos do parasito.

A larva quando est no intestino pode migrar para tecidos moles; A auto-infeco interna se d pelo retorno do contedo intestinal ao estomago retroperistaltismo ou movimento de vomito intenso; Dessa forma, se o verme adulto for de T solium, mesmo que o individuo possua apenas a infeco intestinal, ele pode se contaminar de cisticercose pois, com os ovos no estomago, o desenvolvimento da doena se d da mesma maneiro do que a do individuo que ingere os ovos. Entretanto, se o verme for de T saginata, mesmo que este mecanismo acontea, o ovo no resiste ao pH gstrico e no desenvolve a doena.

MECANISMO PATOGENICO DA CISTICERCOSE So 2 tipos de patogenia:

A ao mecnica se da pela simples presena do parasito no tecido; A ao inflamatria se d de acordo com a resposta imune de cada individuo, pela produo de antgenos;

O perigo que, na neurocisticercose, os dois mecanismos ocorrem simultaneamente e interferem potencialmente nos comandos cerebrais, dependendo da rea em que a cpsula do parasito se instala.

Sua patogenia vem tanto da resposta inflamatria quanto da compresso do tecido (muitas cpsulas so capazes de se instalar simultaneamente; cada ovo ingerido capaz de dar origem a uma larva, um verme adulto, logo, a parasitemia ir variar de acordo com o grau de contaminao do alimento); O processo inflamatrio pode levar a morte do parasito e, normalmente ele pode ser absorvido (degradado por macrfagos) ou, pode ser calcificado e ficar retido no tecido, podendo causar distrbios circulatrios graves em torno das capsulas; A gravidade da doena ir variar de acordo com a quantidade de larvas e a resposta inflamatria para elas.

O exame parasitolgico realizado nos casos de tenase pois se busca os ovos nas fezes; Pode ser necessrio realizar procedimentos de concentrao; A utilizao de swab para a retirada de proglotes que ficam retidas na parede do TGI; O problema que, uma vez que os ovos sejam recolhidos, possvel identificar a infeco por Taenia, mas, para identificar a espcie necessrio visualizar a proglote grvida: T solium possui as terminaes uterinas em menor numero e mais largas do que a T saginata, que so em maior numero e menos espessas FOTO EM SLIDE COMPARATIVO;

Em caso de cisticercose, como se busca a presena da larva, realizado exames de imagem (quando j se tem sintomas) e imunolgicos (busca de anticorpo e antgeno);