SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

Se denomina tambin traco-lumbar, porque el soma de su primera neurona se ubica en el cuerno lateral de la mdula torcica. Incorporando a veces el segmento C 8 y el segmento L 1.

Las neuronas preganglionares simpticas se localizan en ncleos viscerales eferentes generales de las astas laterales de mdula torcica entre T1 y L2. Estas neuronas envan sus fibras preganglionares a travs de los nervios raqudeos para sinaptar con las neuronas postganglionares, en los ganglios simpticos latero-vertebrales o prevertebrales. De estos ganglios se originan las fibras postganglionares que se dirigen a las vsceras abdominoplvicas o efectores perifricos del territorio ceflico, a travs de nervios raqudeos o plexos periarteriales. Estas fibras postganglionares simpticas, a diferencia de las parasimpticas, son bastante largas.

Llama la atencin que las fibras provenientes del cuerno lateral salen por la raz ventral de los nervios espinales, en direccin a la cadena simptica, ya sea prevertebral o paravertebral.

(Imagen extrada del Curso de Neuroanatoma PUC, Chile)

La cadena paravertebral est constituida por 3 ganglios cervicales, 11 ganglios torcicos (est fusionado el ltimo cervical con el primero torcico), 5 ganglios lumbares y 5 sacros, que estn unidos entre s por un cordn. Estos ganglios estn unidos con los ramos ventrales de los nervios espinales, a travs de los ramos comunicantes blancos, formados por fibras preganglionares recubiertas con mielina. Tambin existe otra unin que es el ramo comunicante gris, constituido por las fibras postganglionares que corresponden a los axones de la segunda neurona que van desde el ganglio al ramo ventral de los nervios espinales.

El hecho que el soma de la segunda neurona est cerca de la mdula, hace que la fibra preganglionar sea corta en relacin a la postganglionar, la cual tiene un largo recorrido en busca de su efector. Pero hay algunas excepciones, hay fibras que no hacen sinapsis en esta cadena laterovertebral sino que pasan a travs de ella directamente hacia los ganglios prevertebrales, como son ,por ejemplo, los ganglios del plexo celaco, el ganglio semilunar, aorticomesentrico y aorticorenal. De tal

manera que estas fibras preganglionares van a llegar a estos ganglios en forma de los nervios esplcnicos. Existen tres esplcnicos torcicos, uno mayor, uno menor y uno inferior. Las fibras que constituyen el esplcnico mayor provienen de los segmentos torcicos 6, 7, 8 y 9. Luego tenemos al esplcnico menor que corresponde al 9 y al 10 y el esplcnico inferior que corresponde al 11. El esplcnico mayor pasa a travs del diafragma para llegar a los ganglios del plexo celaco.

Tambin existen nervios independientes que van hacia el corazn, etc. En resumen, podemos decir que los nervios simpticos, es decir, las fibras postganglionares simpticas van a tener tres formas de llegar a su efector. La primera como nervio independiente. La segunda formando plexos en la adventicia de los vasos arteriales, como sucede con las fibras que llegan a las vsceras de la cabeza. La tercera forma es que, a travs de los ramos comunicantes grises, se incorporen a los nervios espinales y distribuyen junto con ellos para llegar a los efectores.

La activacin del simptico prepara al organismo para situaciones de emergencia, tales como: reacciones de defensa o de huda ante una situacin peligrosa. Provocando: - aumento de la frecuencia cardiaca. - constriccin de las arteriolas de la piel e intestino. - dilatacin de las arteriolas de los msculos esquelticos. - aumento de la presin arterial. - aumento de la frecuencia respiratoria, producindose una redistribucin de la sangre, de modo que hay aumento de del flujo hacia el sistema nervioso, corazn y musculatura esqueltica; y una disminucin del flujo hacia la piel e intestinos. - dilatacin pupilar, constriccin de los esfnteres y disminucin del peristaltismo.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

El sistema nervioso parasimptico o crneo-sacral, a diferencia del simptico, tiene ubicado el soma de su primera neurona a nivel del tronco enceflico y de los segmentos sacros S2, S3 y S4.

La otra gran diferencia con el simptico es que sus ganglios son pequeos y se encuentran ubicados en la superficie de las vsceras que inervan, de tal manera que el efecto del sistema parasimptico es mucho ms localizado. El neurotransmisor que all se libera es la acetilcolina y no la adrenalina o noradrenalina como el simptico. Adems, desde el punto de vista fisiolgico, el simptico prepara al individuo para la emergencia, en cambio, el parasimptico prepara al individuo para captar energa.

Los ncleos del tronco enceflico, pertenecientes a la columna visceral eferente general, son ncleos parasimpticos. Los ncleos salival superior, inferior, lacrimomuconasal y dorsal del vago pertenecen al parasimptico craneal. Estos ncleos estn conectados con ganglios, como el ciliar, el pterigopalatino, el submandibular y el ganglio tico, y en esos ganglios se encuentra ubicada la segunda neurona parasimptica craneana. El principal transportador de fibras parasimpticas es el nervio vago, el cual en su trayecto descendente va entregando fibras a la laringe, faringe, corazn, rbol traqueobronquial, pulmones, estmago, hgado, pncreas, bazo, intestino delgado, ciego, colon ascendente y ngulo izquierdo del colon transverso. Las fibras parasimpticas para el colon descendente y colon ilioplvico y recto provienen de la regin de la mdula sacra, a travs de los nervios esplcnicos pelvianos que van a ir a constituir, junto con los nervios simpticos, el plexo hipogstrico inferior en las paredes laterales del recto.

Las neuronas preganglionares parasimpticas se localizan en ncleos viscerales eferentes generales del tronco cerebral. Ellos son: los ncleos visceromotores del oculomotor (Edinger Westphal o accesorio del III par), del facial, del glosofarngeo, del vago; y en la mdula

espinal, la regin intermedio lateral sacral de S2 a S4 (entre cuernos posteriores y anteriores).

Desde estos ncleos las fibras viajan por los correspondientes nervios craneales y raqudeos para sinaptar en ganglios parasimpticos perifricos, lugar donde encontramos las neuronas postganglionares. Estos ganglios son: el ciliar para el oculomotor, el pterigopalatino y submandibular para el facial, el tico para el glosofarngeo, y una serie de ganglios terminale o plexos mientricos, submucosos, cardacos o en el parnquima de las diversas vsceras que inerva el vago y mdula sacra. Dado que las neuronas postganglionares estn muy cerca de los efectores, se puede concluir que las fibras postganglionares son muy cortas en longitud. Por otro lado, la activacin del parasimptico tiene que ver con situaciones de recuperacin de energa como es lo que sucede despus de comer, perodo en el que: - se activan las secreciones digestivas - aumenta el peristaltismo - disminuye el ritmo cardiaco - se reduce el flujo sanguneo hacia el cerebro, lo que trae como consecuencia un estado de somnolencia.

Neurotransmisores en el SNA Como se mencion anteriormente, las sinapsis entre las neuronas preganglionares y las postganglionares se establecen en los ganglios autonmicos. Tanto en el sistema simptico como parasimptico el neurotrasmisor en estos ganglios es la acetilcolina. Se sabe que la accin de la acetilcolina dura un corto periodo, ya que es inactivada por la enzima acetilcolinesterasa. En la unin entre fibra postganglionar y efector, existe una diferencia; mientras en el sistema parasimptico el neurotrasmisor es acetilcolina, en el sistema simptico es noradrenalina. Sin embargo, en los efectores que solo reciben inervacin simptica, como es el caso de las glndulas sudorparas, el neurotrasmisor es acetilcolina.

Dolor Referido Ambos sistemas conducen o tienen adems fibras viscerales aferentes, las cuales estn conectadas con visceroreceptores ubicados en las paredes de las vsceras. Por lo tanto, ambos sistemas, simptico y parasimptico, llevan fibras hacia el sistema nervioso central que conducen el dolor visceral, pero el 70% de las fibras del dolor visceral van a travs del sistema simptico y un 30% por el parasimptico, correspondiendo fundamentalmente a las que vienen de la regin de la pelvis. Estas fibras del dolor visceral al penetrar por la raz dorsal de los nervios espinales son la causa del famoso dolor referido. Es decir, aqul dolor que se siente en un rea diferente de donde se origin el dolor. Por ejemplo el dolor del clico biliar se irradia a la regin del dorso, o en el caso del infarto al miocardio, la persona siente dolor en el extremo o borde ulnar del miembro superior izquierdo.