Oxitocina

Informacin general Dopaje / deporte

Preparados hormonales sistmicos, excluyendo hormonas sexuales e insulinas > Hormonas hipofisiarias, hipotalmicas y anlogos > Hormonas del lbulo posterior de la hipfisis > Oxitocina y anlogos

Mecanismo de accin
Acta selectivamente sobre la musculatura lisa del tero al final del embarazo, durante el parto y el posparto, cuando el nmero de receptores especficos en el miometrio est incrementado.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Se administrar siempre en medio hospitalario y bajo control mdico. - Provocacin del parto a trmino o estmulo de contractibilidad uterina 1 2: (10 UI en 1.000 ml de disolvente no hidratante = 10 mU/ml de oxitocina) infus. IV: inicial 1-2 mU/min, con aumentos graduales de 1-2 mU/min hasta respuesta, mx. 20 mU/min. Ajuste de dosis segn respuesta individual (vigilar frecuencia cardiaca fetal, presin sangunea, tocometra). Si hay hiperactividad uterina o sufrimiento fetal, suspender y se administrar oxgeno a la madre. - Hemorragia posparto: disolver 10-40 UI de oxitocina en 1.000 ml de disolvente no hidratante y perfundir, o va IV: 2-10 UI o IM: 10 UI tras la expulsin de la placenta.

Contraindicaciones

Desproporcin cefaloplvica, presentacin anormal, toxemia severa, predisposicin a embolia por el lquido amnitico, historial de cesrea o cualquier acto quirrgico afectando al tero, placenta previa, contracciones hipertnicas, distocias mecnicas, sufrimiento fetal si no es inminente el alumbramiento, historial de hipersensibilidad, uso concomitante con prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas, nios.

Advertencias y precauciones

Parto prematuro, mltiple; distensin excesiva del tero; en multparas de edad madura, a partir del 5 parto, mujeres > 35 aos o periodo gestacional > 40 sem. En trastornos cardiovasculares, reducir volumen de perfusin. Su uso para induccin del parto a trmino debe realizarse estrictamente por razones mdicas.

Interacciones

Eficacia disminuida por: anestsicos generales tero-relajantes (halotano, cloroformo, etc.). Hipertensin arterial severa con: agentes vasopresores. Contraindicado con: prostaglandinas u otros estimulantes de contracciones uterinas.

Embarazo
No aplicable.

Lactancia

No aplicable. Se desconoce en que cantidad pasa a leche materna.

Reacciones adversas
Hipertonicidad, espasmos, contraccin tetnica, ruptura de tero, bradicardia fetal, ictericia neonatal, reacciones anafilcticas, hemorragia posparto, arritmias cardiacas, contraccin ventricular prematura, nuseas, vmitos, hematoma plvico, afibrinogenemia.

Ergometrina
Solucin inyectable

Inductor del parto

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada AMPOLLETA contiene: Maleato de ergometrina.............................................. 0.200 mg INDICACIONES TERAPUTICAS: Tratamiento de la atona posparto. Prevencin de la hemorragia posparto. Involucin uterina. CONTRAINDICACIONES: La relacin riesgo-beneficio deber evaluarse en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia heptica, hipertensin severa, incluida toxemia gravdica, hipocalcemia, disfuncin renal y sepsis. PRECAUCIONES GENERALES: Es importante no usar ms cantidad de medicacin ni hacerlo por ms tiempo del prescrito, la sobredosis implica riesgo de ergotismo y gangrena. Las dosis elevadas de ERGOMETRINA antes del parto pueden producir tetania uterina y problemas en el lactante (hipoxia, hemorragia intracraneana). Puede producir ergotismo (vmitos, diarreas, presin arterial inestable, crisis convulsiva) en el lactante, dado que se excreta en la leche materna. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Se sabe poco acerca de los efectos de esta droga en el periodo de lactancia. Si aparecen, suelen ser muy leves como en casos en los que se detectaron reacciones alrgicas en los neonatos. Sin embargo, est contraindicado segn la American Academy of Pediatrics, la ergotamina puede producir vmitos, diarreas, convulsiones. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Dado que la administracin de ERGOMETRINA slo implica pocas dosis en un periodo corto, no se producen muchas reacciones adversas observadas con otros alcaloides del cornezuelo de centeno.

Puede producir un efecto hipertensor severo y repentino asociado con toxemia gravdica y antecedentes de hipertensin. Con menos frecuencia: angina, cefalea sbita y severa, prurito, calambres, nuseas, vmitos, confusin. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Frmacos vasoconstrictores, vasopresores y otros alcaloides del cornezuelo de centeno; usados de manera simultnea con ergonovina pueden potenciar la vasoconstriccin. Delavirdina: Se presenta ergotismo (nusea, vmito, isquemia vasospstica). Dinoprostona: Aumenta el riesgo de toxicidad oxitcica. Dopamina: Gangrena de extremidades, evitar la combinacin; si no, vigilar datos de vasoconstriccin excesiva (fro, palidez, dolor); sobre todo en extremidades. Saquinavir: Se presenta ergotismo. Se ha reportado necrosis en las extremidades cuando el uso de antibiticos macrlidos ha sido asociado con alcaloides vasoconstrictores derivados de la ergotamina. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se ha reportado estudios sobre efectos de teratogensis, adems de que su aplicacin debe ser postparto. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: En la forma farmacutica oral es suficiente un ciclo de 48 horas. La va I.V. se recomienda para urgencias en casos de hemorragia uterina excesiva. La administracin debe hacerse con lentitud en un lapso de 1 minuto. Dosis habitual para adultos: 0.2 a 0.4 mg, de dos a cuatro veces por da hasta que haya pasado el periodo de atona y hemorragia uterinas.

Para la prevencin del sangrado en los casos de madres con antecedentes de embarazos anteriores con hemorragias o en casos de una madre de ms de 35 aos, generalmente es suficiente una ampolla I.M. Se debe recomendar iniciar la lactancia materna lo ms pronto posible para mantener el tero contrado, si se produce el bito fetal, se debe inyectar 1 ampolla I.M. cada 8 horas durante los primeros 2 das y luego observar a la paciente. MANIFESTACIN Y MANEJO DE LA SOBREDOSIS O INGESTA ACCIDENTAL: Produce un cuadro denominado ergotismo caracterizado por lesiones anatomopatolgicas y sntomas funcionales superponibles a los encontrados en la celulitis, sobre todo en lo referente a la afectacin de la musculatura lisa arterial y arteriolar, llegando al desarrollo de gangrena. Hay hipotermia y palidez de la piel, sensacin de entumecimiento, tendencia a la equimosis. Tratamiento sintomtico para el espasmo arterial con vasodilatadores como nitroprusiato sdico. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdico. No se deje al alcance de los nios.

NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Vase Presentacin o Presentaciones. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Metamizol sdico

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Sistema nervioso > Analgsicos > Otros analgsicos y antipirticos > Pirazolonas

Mecanismo de accin

Pirazolona con efectos analgsicos, antipirticos y espasmolticos.

Indicaciones teraputicas
Dolor (posoperatorio o postraumtico, tipo clico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.

Posologa

- Oral: mayores de 15 aos: 500 mg/6-8 h; 5-14 aos: 250-375 mg; lactantes > 4 meses-4 aos: 50-150 mg, hasta 4 veces/da. - IM o IV lenta: mayores de 15 aos: mx. 2.500 mg/12 h; 12-14 aos: mx. 800 mg/6 h; 8-11 aos: mx. 500 mg/6 h; 5-7 aos: mx. 400 mg/6 h; 3-4 aos: mx. 300 mg/6 h; 1-2 aos: mx. 200 mg/6 h. IM slo: lactantes 611 meses: mx. 150 mg/6h; 3-5 meses: mx. 100 mg/6 h.

Modo de administracin:
Las gotas orales en solucin se administran con un poco de agua.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; funcin de la mdula sea deteriorada o trastornos sistema hematopoytico; broncoespasmo o reacciones anafilcticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgsicos; porfiria aguda intermitente; deficiencia congnita de G6PDH; nios < 3 meses o peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia. No administrar va parenteral en pacientes con hipotensin o hemodinmicamente inestebles.

Advertencias y precauciones

Induce agranulocitosis de origen inmunoalrgico raramente grave e incluso mortal. En caso de agranulocitosis o neutropenia interrumpir tto. y controlar y monitorizar el recuento hematolgico. Mayor riesgo de reacciones anafilcticas: pacientes con asma bronquial, especialmente con rinosinusitis poliposa; urticaria crnica; intolerancia al alcohol y a colorantes y/o conservantes. Riesgo de hipotensin en pacientes con: hipotensin preexistente (< 100 mm Hg), hipovolemia, deshidratacin, inestabilidad o insuf. circulatoria, fiebre alta, enf. cardiaca coronaria o estenosis de vasos sanguneos cerebrales; vigilar a estos pacientes. I.H. o I.R.

Insuficiencia heptica
Precaucin. Evitar dosis elevadas.

Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin. Evitar dosis elevadas. Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina. Efecto sinrgico con: alcohol.

Embarazo Lactancia

No administrar en 1 er y 3 er trimestre; en el 2, valorar riesgo/beneficio. Se evitar la lactancia hasta transcurridas 48 horas de la administracin de metamizol.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Aunque no son de esperar efectos adversos sobre la capacidad de concentracin y de reaccin, a las dosis ms altas, dentro de las recomendadas, debe tenerse en cuenta que estas capacidades pueden verse afectadas y se debe evitar utilizar mquinas, conducir vehculos u otras actividades peligrosas. Esto es especialmente aplicable cuando se ha consumido alcohol.

Reacciones adversas

Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y mucosas, disnea, sntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensin, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.

Lidocana anestsico local

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Sistema nervioso > Anestsicos > Anestsicos locales > Amidas

Mecanismo de accin

Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa.

Indicaciones teraputicas y Posologa

- Sol. inyectable 1, 2 y 5%: anestesia local por infiltracin y bloqueos de nervios. Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida. Ads., mx. 200 mg; nios, mx. 3-5 mg/kg. - Sol. inyectable hiperbrica 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones quirrgicas en el abdomen (75-100 mg) y anestesia espinal inferior en obstetricia (parto vaginal normal, cesrea y partos que requieran manipulacin intrauterina: 50 mg). Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida; las dosis mencionadas son las usuales. - Aerosol 10%: anestsico de mucosa en ciruga, obstetricia (20 pulverizaciones), odontologa (1 a 5 aplic.) y otorrinolaringologa (4-6 aplic.; en paracentesis: 1-2 aplic.). (1 pulveriz. = 10 mg). Ajustar dosis individualmente usando la menor dosis requerida. Mx. 3 mg/kg/24 h. - Gel 2%: anestesia urolgica en procedimientos endouretrales. Varn, aprox. 20 ml; mujer, aprox. 10 ml, mx. 30 ml en 12 h. - Pomada 5%: anestesia de la mucosa de la orofaringe en odontologa; anestesia lubricante para intubacin endotraqueal; alivio del dolor en quemaduras leves, solares, lesiones por Rayos X, por herpes y prurito; pezones dolorosos; proctoscopia y sigmoidoscopia; hemorroides y fisuras anales. Aplicar una capa fina de pomada. Mx. 25 mg/kg/da. - Crema 4%: anestesia tpica de la piel asociada a insercin de agujas. Aplicar una capa gruesa uniforme, ads. y nios > 6 aos: 2-3 g, tiempo recomendado 60 min, nunca superior a 2 h. Mx. 5 g/da. Nios < 6 aos: no se recomienda.

- Apsito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomtico del dolor neuroptico asociado a infeccin previa por herpes zoster (neuralgia posherptica). Ads. y ancianos: cubrir zona dolorosa con el apsito, mx. 3 al mismo tiempo, 1 vez/da hasta 12 h; intervalo posterior sin apsito al menos 12 h. Pacientes < 18 aos: no se recomienda.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Adems: solucin hiperbrica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal. Gel al 2% contraindicado en nios < 30 meses. Aerosol 10%, contraindicado en < 6 aos. Crema 4%: prematuro nacido antes de sem 37 de gestacin. Apsito: lesiones de herpes zoster activas, dermatitis atpica o heridas.

Advertencias y precauciones

En iny., disponer de equipos de ventilacin y reanimacin y monitorizar al paciente. Enf. renal o heptica: disminuir dosis. Precaucin en ancianos, debilitados, nios, epilepsia, trastornos cardiovasculares, hipovolemia, bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conduccin, bradicardia, funcin respiratoria deteriorada, patologa o teraputica que disminuya el dbito sanguneo. No usar a ms del 1% en obstetricia. Precauciones especficas de la va de administracin. Tras anestesia bucofarngea tpica, evitar ingestin de slidos o lquidos en 2 h.

Insuficiencia heptica
Precaucin. Debido a la incapacidad para metabolizar la lidocana hay mayor riesgo de alcanzar concentraciones plasmticas txicas.

Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin. Los metabolitos de la lidocana pueden acumularse en pacientes con deterioro renal. Va sistmica: Efectos secundarios aumentados por: cimetidina, propranolol, -bloqueantes, antiarrtmicos, fenitona IV, mexiletina, disopiramida o procainamida. Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC, antiepilpticos, barbitricos, benzodiazepinas; ajustar dosis. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares. Aumenta riesgo de hipotensin con: IMAO. Aumenta efectos vagales de: fentanilo, alfentanilo. Riesgo de irritacin y edema con: desinfectantes con metales pesados. Precipita con: metohexital sdico, fenitona sdica, cefazolina sdica, dacarbazina, amfotericina B. Evitar mezclar con: frmacos estables a pH cido.

Embarazo
En caso de empleo durante el embarazo deber evaluarse la relacin beneficio/riesgo, la dosis ser la menor posible.

Lactancia

No se conoce la distribucin en leche materna, aunque no se han documentado problemas en humanos.

Efectos sobre la capacidad de conducir

En funcin de la dosis y el lugar de administracin, los anestsicos locales pueden afectar la funcin mental y alterar temporalmente la locomocin y la coordinacin. Cuando se administre este medicamento el mdico debe valorar en cada caso particular si la capacidad de reaccin est comprometida y si el paciente puede conducir o utilizar mquinas.

Reacciones adversas
Va sistmica: hipotensin, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, prdida de conocimiento. En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia, parlisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios. Va tpica (apsito): reaccin en lugar de administracin (quemazn, dermatitis, eritema, prurito, erupcin, irritacin cutnea, vesculas)

Clindamicina


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Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Macrlidos, lincosamidas y estreptograminas > Lincosamidas

Mecanismo de accin

Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formacin de uniones peptdicas.

Indicaciones teraputicas

Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis sptica; septicemia, bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina: endometritis, posquirrgica, absceso tubo-ovrico no gonoccico, celulitis plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmtica y neumona por P. carinii (se puede asociar a primaquina).

Posologa

Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Nios > 1 mes: 8-25 mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis iguales. - Infecciones por estreptococo -hemoltico: mn. 10 das. - EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibitico activo frente a gram -, mn. 4 das; seguido de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 das. - Cervicitis por C. trachomatis: 450 mg/6 h, 10-14 das. - Encefalitis toxoplsmica con SIDA: inicial, 600-1.200 mg/6 h, 2 sem; seguido de300-600 mg/6 h, 8-10 sem + 25-75 mg/da de pirimetamina, 8-10 sem + 10-20 mg/da de c. folnico. - Neumona por P. carinii con SIDA: 600-900 mg/6 h, 21 das + 15-30 mg/da de primaquina, 21 das. IM/IV. Ads.: - Infeccin moderadamente grave: 1,2-1,8 g/da, fraccionado en 3-4 dosis iguales. - Infeccin grave: 2,4-2,7 g/da, fraccionado en 2-4 dosis iguales. - Infeccin muy grave, con riesgo vital: se han administrado hasta 4,8 g/da IV. Mx. recomendado: 2,7 g/da. Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da. Prematuros de bajo peso: 15 mg/kg/da. Lactantes y nios mayores: 20-40 mg/kg/da. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No usar en recin nacidos y prematuros, salvo estricto criterio mdico. En lactantes controlar funciones orgnicas).

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.

Advertencias y precauciones

Historial de hipersensibilidad a frmacos o de enf. gastrointestinal. Lactantes. Control heptico, renal y sanguneo en tto. prolongado. Riesgo de colitis pseudomembranosa y crecimiento de organismos no susceptibles. Reducir dosis en I.R./I.H. acompaada de alteracin metablica.Va IV: en perfus., nunca en bolo. IM: mx. 600 mg/iny.

Insuficiencia heptica Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin. Disminuir dosis con insuf. grave. Precaucin, disminuir dosis con insuf. grave. Riesgo de bloqueo neuromuscular con: curarizantes, hidrocarburos anestsicos por inhalacin. Antagonismo con: eritromicina. Puede disminuir efecto bactericida de: aminoglucsidos.

Embarazo
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres.

Lactancia

Precaucin. Se excreta en leche materna con consiguiente riesgo para lactantes.

Reacciones adversas

Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa,

ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso estril; va IV: tromboflebitis.

Ceftriaxona

Informacin general Dopaje / deporte

Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Otros antibacterianos betalactmicos > Cefalosporinas de tercera generacin Bactericida de amplio espectro y accin prolongada.

Mecanismo de accin

Bactericida de amplio espectro y accin prolongada. Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.

Indicaciones teraputicas
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.

Posologa

IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica. Recin nacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios de 15 das-12 aos: 20-80 mg/kg/da. Dosis IV 50 mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min. Meningitis bacteriana (lactantes y nios): inicial 100 mg/kg/da, mx. 4 g, 4 das por N. meningitidis, 6 das por H. influenzae, 7 das por S. pneumoniae. Profilaxis preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinmica.

Advertencias y precauciones

Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin por microorganismo no susceptible. Hiperbilirrubinmicos (puede desplazar bilirrubina de la albmina srica). Controlar perfil hemtico en tto. prolongado. I.R. grave: ajustar dosis.

Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin. Ajustar dosis con I.R. grave. Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da. Antagonismo con: cloranfenicol. Sinergismo frente a Gram- con: aminoglucsidos. Lab: falso + en test de Coombs, test de galactosemia y glucosuria con mtodos no enzimticos.

Embarazo Lactancia

Seguridad no establecida.

Precaucin. Se excreta en leche materna. Valorar en cada caso la necesidad de su administracin y el paso a lactancia artificial.

Reacciones adversas

Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica.

Cefazolina

Informacin general Dopaje / deporte

Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Otros antibacterianos betalactmicos > Cefalosporinas de primera generacin

Mecanismo de accin
Interfiere en la fase final de sntesis de pared celular bacteriana.

Indicaciones teraputicas

Infeccin respiratoria inferior, exacerbacin bacteriana de bronquitis crnica y neumona, urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar, osteoarticular, septicemia, endocarditis; profilaxis en ciruga contaminada o infeccin de herida quirrgica con riesgo importante.

Posologa

IM/IV. - Ads. Neumona neumoccica: 500 mg/12 h. Infeccin leve por cocos gram+: 500 mg/8 h. Infeccin urinaria no complicada: 1 g/12 h. Infeccin moderada-grave por gram--: 0,5-1 g/6-8 h. Infeccin grave con riesgo vital, endocarditis y septicemia: 1-1,5 g/6 h, en ocasiones se han utilizado 12 g/da. Profilaxis de infeccin perioperatoria: 1-2 g, -1 h antes de ciruga; 0,5-1 g durante y 0,5-1 g/6-8 h, en las 24 h postoperatorias. Ciruga de corazn y artroplastia protsica: continuar 3-5 das tras ciruga. I.R. Clcr 35-54 ml/min: dosis estndar/8 h; Clcr 11-34 ml/min: 50% de dosis estndar/12 h; Clcr < 10 ml/min: 50% de dosis estndar/18-24 h. - Nios > 1 ao, infeccin leve-moderada: 25-50 mg/kg dividida en 3-4 dosis. Mx. 100 mg/kg, incluso en infeccin grave. I.R. Clcr 40-70 ml/min: 60% de dosis estndar/12 h; Clcr 20-40 ml/min: 25% de dosis estndar/12 h; Clcr 520 ml/min: 10% de dosis estndar/24 h.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cefalosporinas.

Advertencias y precauciones

Hipersensibilidad a penicilinas, alergias medicamentosas. En I.R.: ajustar dosis. Riesgo de colitis pseudomembranosa y sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles, en tto. prolongado. No recomendado en prematuros y < 1 mes. No administrar va intratecal: toxicidad severa del SNC.

Insuficiencia renal
Precaucin. Ajustar dosis. Ads.: Clcr 35-54 ml/min: dosis estndar/8 h; Clcr 11-34 ml/min: 50% de dosis estndar/12 h; Clcr < 10 ml/min: 50% de dosis estndar/18-24 h. Nios: Clcr 40-70 ml/min: 60% de dosis estndar/12 h; Clcr 20-40 ml/min: 25% de dosis estndar/12 h; Clcr 5-20 ml/min: 10% de dosis estndar/24 h.

Interacciones
Antagonismo con: antibiticos bacteriostticos. Secrecin tubular disminuida por: probenecid. Lab: falso + en glucosuria con sol. de Fehling, Benedict o tabletas Clinitest y en test de Coombs.

Embarazo Lactancia

No hay estudios adecuados y bien controlados en gestantes. Cefazolina est presente en muy bajas concentraciones en la leche materna. Se debe tener precaucin cuando se administra a mujeres durante la lactancia.

Reacciones adversas

Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa, erupcin cutnea, prurito vulvar, eosinofilia, shock anafilctico; neutro, leuco y trombocitopenia; elevacin de enzimas hepticas, BUN y creatinina srica, I.R., diarrea, nuseas, vmitos, anorexia, aftas bucales, trastorno hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y flebitis en zona de iny.

Metronidazol

Informacin general Dopaje / deporte

Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Otros antibacterianos > Derivados imidazlicos

Mecanismo de accin
Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interaccin con el ADN.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Oral (durante la comida): - Uretritis por Trichomonas, hombre: 250 mg, 2 veces/da, 10 das. Muy excepcionalmente: 750 mg-1 g/da. - Uretritis y vaginitis por Trichomonas, mujer: 250 mg, 2 veces/da + 500 mg vaginal por la noche, 10-20 das. - Lambliasis. Nios 2-5 aos: 250 mg/da; de 5-10 aos: 375 mg/da; de 10-15 aos y ads.: 500 mg/da, 5 das en 2 tomas. Si fracasa tto. repetir tras 8 das. - Amebiasis intestinal y heptica. Ads.: 1,5-2 g/da en 3-4 tomas. Nios: 40-50 mg/kg/da en 3-4 tomas, 5-7 das. - Infeccin por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Nios: 7,5 mg/kg/8 h. Perfus. IV (30-60 min): - Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/8 h, mx. 7 das. Nios < 12 aos: 20-30 mg/kg/da, en 2-3 perfus. - Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una dosis antes, durante o despus de la ciruga. Ciruga colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervencin, prorrogar 3-5 das si hay perforacin de

vscera hueca o apendicitis gangrenosa. Nios < 12 aos (igual que ads. y > 12 aos): 20-30 mg/kg/da o 22,5 mg/kg en 1 dosis.

Modo de administracin:
Se debe tomar durante las comidas.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a imidazoles.

Advertencias y precauciones
I.R. reducir dosis, cuando no estn sometidos a dilisis, y monitorizar nivel srico de metabolitos. Encefalopata heptica. Enf. aguda o crnica grave del SNC o SNP, riesgo de empeoramiento neurolgico. Si es preciso alargar el tto, valorar beneficio/riesgo, realizar determinaciones hematolgicas, en especial recuento leucocitario, y vigilar por riesgo de neuropatas central o perifrica. Oscurece la orina. Efecto antabs con alcohol, evitar. Evaluar uso en tto. prolongado.

Insuficiencia heptica Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin en encefalopata heptica. Precaucin. Recomendable reducir dosis, cuando no estn sometidos a dilisis, y monitorizar nivel srico de metabolitos. Vase Advertencias y precauciones Adems: Reaccin psictica con: disulfiram. Reduce metabolismo heptico y potencia efecto de: anticoagulantes orales (ajustar dosis y vigilar tiempo de protrombina). Aumenta nivel plasmtico de: litio (vigilar nivel litio, creatinina y electrolitos); ciclosporina (vigilar creatinina y nivel plasmtico); busulfano (toxicidad severa). Aumento de eliminacin y disminucin de nivel plasmtico por: fenitona, fenobarbital. Reduce aclaramiento y aumenta toxicidad de: 5-Fluorouracilo. I.V.: administracin simultnea pero separada de otros antiinfecciosos para evitar incompatibilidad qumica.

Embarazo Lactancia

Atraviesa barrera placentaria, no se dispone de datos para establecer su seguridad. Valorar beneficio/riesgo. El metronidazol se excreta en la leche humana por lo que debe evitarse su administracin innecesaria durante el periodo de lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejar maquinaria: confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares.

Reacciones adversas

Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares, fiebre, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea, convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica, trastorno psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo, trastornos transitorios de la visin, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, alteracin reversible de pruebas hepticas, hepatitis colesttica.

ULFATO DE MAGNESIO

BIOSANO

Magnesio,sulfato

Nutricin : Minerales

Composicin: Inyectable 10%: cada ampolla de 10 ml contiene: Magnesio Sulfato 10%. Inyectable 25%: cada ampolla de 5 ml contiene: Magnesio Sulfato 25%. Accin Teraputica: Magnesioterapia. Indicaciones: Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas (preclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en nios. Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia. Nutricin parenteral total. Ttano uterino. Posologa: Anticonvulsivante I.M.: 8-40 mEq de magnesio hasta 6 veces al da. I.V.: 8-32 mEq como solucin al 10 20% a 1.5 ml/min. Fleboclisis: 32 mEq en 250 ml de dextrosa al 5% o cloruro de sodio al 0.9% a no ms de 4 ml/min. Deficiencia suave I.M.: 8 mEq como solucin al 5% cada 6 horas en 4 dosis. Deficiencia severa I.M.: 2 mEq/kg de peso en 4 horas. I.V.: 40 mEq en 1 litro de dextrosa al 5%; o cloruro de sodio al 0.9% en 3 horas (1 g = 8 mEq de magnesio). Efectos Colaterales: Rubor. Hipotensin transiente. Hipotermia. Hipotona. Colapso circulatorio. Disminucin de los reflejos, ritmo cardaco y respiratorio. Contraindicaciones: Miastenia gravis. Insuficiencia renal aguda o crnica terminal. Bloqueo y dao cardaco. Enfermedades respiratorias. Sndrome de Cushing. Precauciones: En pacientes hipocalcmicos. La administracin antes del parto puede producir hipotona, hiporreflexia, hipotensin. Depresin respiratoria en la madre y en el neonato. Funcin renal disminuida, especialmente en pacientes geritricos. Presentaciones: Envase conteniendo 100 ampollas.

Dexametasona

Informacin general Dopaje / deporte

Preparados hormonales sistmicos, excluyendo hormonas sexuales e insulinas > Corticosteroides para uso sistmico > Corticosteroides para uso sistmico, monofrmacos > Glucocorticoides

Mecanismo de accin

Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

Indicaciones teraputicas

Enf. endocrinas como tiroiditis no supurativa, hipercalcemia asociada con cncer e hiperplasia adrenal congnita. Insuf. adrenocortical 1 aria o 2 aria en combinacin con un mineralocorticoide. Estados alrgicos severos o incapacitantes resistentes a ttos. convencionales, como en asma bronquial, dermatitis de contacto o atpica, rinitis alrgica estacional o perenne, reacciones de hipersensibilidad a frmacos. Procesos inflamatorios y alrgicos graves, tanto agudos como crnicos, que afecten a ojos. Tto. sistmico en periodos crticos de colitis ulcerosa y enteritis regional. Enf. dermatolgicas, respiratorias y hematolgicas. Sndrome nefrtico de tipo idioptico (sin uremia) o el causado por el lupus eritematoso. Edema cerebral asociado con tumor cerebral, primario o metasttico, craneotoma o lesin craneal, accidentes vasculares enceflicos (ictus). Tto. coadyuvante a corto plazo en episodios agudos o exacerbaciones de enf. reumticas: artritis, osteoartritis postraumtica, espondilitis, epicondilitis, tenosinovitis, bursitis, etc. Lupus eritematoso sistmico y carditis reumtica aguda. Tto. paliativo de leucemias y linfomas en ads. y leucemias agudas en nios. Profilaxis y tto. de nuseas y vmitos inducidos por citostticos. Lesiones inflamatorias, infiltradas, hipertrficas y localizadas del liquen plano, placas psorisicas, granuloma anular y liquen simple crnico. Queloides. Lupus eritematoso discoide. Necrobiosis lipodica diabeticorum. Alopecia areata.

Posologa

Dosis individualizada en base a la enf. y respuesta del paciente. - IM, IV. Ads.: dosis inicial: 0,5-9 mg/da dependiendo de la enf. Nios: dosis diaria recomendada 0,08-0,3 mg/kg. Edema cerebral: 8 mg IV, continuar con 4 mg/6 h IM hasta remisin, normalmente a 12-24 h, reducir dosis despus de 2-4 das y retirada gradual en 5-7 das. O bien, inicial: 40-100 mg IV, dosis posterior 4-8 mg/2-4-6 h o 16 mg/6 h IM dependiendo de la gravedad del cuadro clnico; mx. 8 das. Tto. paliativo de tumor cerebral inoperable: tto. mantenimiento con 2 mg 2-3 veces/da puede ser efectivo. Trastornos alrgicos agudo o crnico: IM, 4-8 mg el 1 er da, 4 mg del 2-4 da y 2 mg del 5-7 da. - Intraarticular, intralesional o iny. en tejidos blandos: 0,2-6 mg desde 1 vez/3-5 das hasta 1 vez/2-3 sem. - Oral: edema cerebral: 16-24 mg (hasta 48 mg) en 3-4 dosis (hasta 6), 4-8 das. Asma severo agudo: ads., 8-20 mg, repetir 8 mg/4 h; nios 0,15-0,3 mg/kg seguido de 0,3 mg/kg/4-6 h. Enf. dermatolgica aguda grave: 8-40 mg. Enf. autoinmune: 6-16 mg/da. Artritis reumatoide: forma destructiva rpida 12-16 mg/da, manifestacin extraarticular 6-12 mg. Profilaxis y tto. nuseas y vmitos: 10-20 mg antes de quimioterapia, seguido de 4-8 mg/812 h durante 2-3 das o si necesario 6 das.

Modo de administracin: Contraindicaciones

Comp.: tomar durante o despus de las comidas, ingeridos con la ayuda de suficiente lquido. Hipersensibilidad; infeccin fngica sistmica, tuberculosis diseminada, latente o con reactividad tuberculnica; infestacin parasitaria digestiva, herpes, sarampin y varicela. Vacunas con virus vivos. Enf. cardiaca congestiva, miastemia grave, lcera pptica o esofagitis, diabetes, herpes simple ocular, antecedente de enf. mental, edema linftico tras vacunacin con BCG, glaucoma, parlisis infantil espinal (excepto los casos de participacin cerebral). Adems oral: hepatitis con antgeno HBsAG +, poliomielitis, osteoporosis severa, HTA o diabetes mellitus de difcil control, colitis ulcerosa severa, diverculitis, enteroanastomosis.

Advertencias y precauciones

Nios, ancianos, HTA, osteoporosis, situacin de estrs (puede requerir aumento de dosis), evitar exposicin a varicela o sarampin y reduccin gradual de la dosis. Parenteral: colitis ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, lcera pptica activa o latente, I.R. e I.H. (ajustar posologa), miastenia gravis, efecto aumentado en hipotiroidismo o cirrosis, control en uso concomitante con antibiticos. En iny. articular ante posibilidad de proceso sptico instaurar tto. antimicrobiano; evitar iny. en lugar infectado o articulacin inestable. Oral: diabticos, monitorizar en insuf. cardiaca y con dosis altas el nivel plasmtico de K, seguimiento oftalmolgico cada 3 meses en tto. prolongado, puede ocultar signos y sntomas de infeccin existente o en desarrollo.

Insuficiencia heptica Insuficiencia renal

Precaucin. Ajustar posologa (parenteral). Precaucin. Ajustar posologa (parenteral).

Interacciones
Efecto disminuido por: fenitona, fenobarbital, adrenalina, rifampicina, efedrina, carbamazepina, aminoglutemida, primidona. Efecto aumentado con: estrgenos, ketoconazol, itraconazol. Reduce efecto de: antidiabticos, albendazol, isoniazida, somatropina, anticoagulantes cumarnicos. Potencia la hipocaliemia de: diurticos y glucsidos cardiacos. Aumenta riesgo de hemorragia digestiva con: AINE/antirreumticos, salicilatos e indometacina. Prolonga la relajacin muscular de: relajantes musculares no despolarizantes. Biodisponibilidad reducida con: hidrxido de Al o Mg. Disminuye nivel en sangre de: praziquantel. Aumento del riesgo de miopata y cardiomiopata con: cloroquina , hidroxicloroquina y mefloquina. Elevan nivel en sangre de: ciclosporina. Aumenta riesgo de hipocaliemia con: amfotericina B. Incrementa el riesgo de alteraciones hematolgicas con: inhibidores ECA. Lab. Sangre: aumento de colesterol y glucosa; disminucin de Ca, potasio y hormonas tiroideas. Orina: aumento de glucosa. Puede alterar los valores de pruebas cutneas: tuberculina, pruebas con parche para alergia.

Embarazo Lactancia

Valorar beneficio-riesgo. La dexametasona se excreta en leche materna y, por tanto, en tratamientos. prolongados con dosis altas pueden afectar la funcin adrenal del lactante. Tambin puede interferir con el crecimiento y con la produccin endgena de corticosteroides o causar otros efectos adversos en el lactante, por lo que se aconseja monitorizacin del lactante.

Reacciones adversas
Disminucin de la resistencia a infecciones, candidiasis orofarngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrizacin de heridas, reaccin alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, lcera gstrica, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, esclerodermia. Con tto. prolongado: atrofia muscular, HTA, acn, amenorrea, disminucin de crecimiento en nios, estados psicticos, glaucoma. Adems oral: linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, epilepsia latente, incremento de espasmos en epilepsia manifiesta, empeoramiento sntomas lceras corneales, facilitacin de inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estras rojas, atrofia, telangiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis rosaceiforme, reaccin hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retencin de Na con edema, incremento de excrecin de K, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresin, iritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueo.

Atropina


Informacin general Dopaje / deporte
Tracto alimentario y metabolismo > Agentes contra padecimientos funcionales del estmago e intestino > Belladona y derivados, monofrmacos > Alcaloides de la belladona, aminas terciarias

Mecanismo de accin

Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca.

Indicaciones teraputicas

Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

Posologa

Ads.: - Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h. - Radiologa intestinal: IM, 1 mg. - Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV). - Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg. - Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad. - Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg. - Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min hasta desaparicin de sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina. - Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidacin de mejora. Nios: SC. - Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg. - Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretro-prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico.

Advertencias y precauciones

Lactantes y nios ms sensibles a efectos txicos, con parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin. Taquicardia, insuf. cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofgico. Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitacin, confusin, agitacin, somnolencia. I.R.: disminucin de excrecin, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.

Insuficiencia heptica Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin. Disminuye el metabolismo. Precaucin. La disminucin de la excrecin puede aumentar el riesgo de los efectos adversos. Accin y/o toxicidad potenciada por: anticolinrgicos. Potencia toxicidad de: fenilefrina. Inhibe efecto de: metoclopramida.

Embarazo
Tras administracin IV atraviesa la placenta.

Lactancia

Los anticolinrgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina se excreta en la leche materna. Aunque no se han cuantificado las cantidades, se debe evitar el uso crnico durante la lactancia ya que los lactantes son ms sensibles a los efectos txicos de los anticolinrgicos. Se recomienda estricta supervisin de los lactantes y nios con parlisis espstica o lesin cerebral ya que en ellos se ha descrito una respuesta aumentada a los efectos txicos. La Academia de Pediatra considera a la atropina compatible con la lactancia, no obstante, se debe tener precaucin.

Efectos sobre la capacidad de conducir

La administracin de atropina puede producir efectos adversos tales como confusin, visin borrosa por parlisis de la acomodacin, somnolencia, etc que pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar mquinas. Se debe advertir a los pacientes que no conduzacn ni utilicen mquinas si presentan estos sntomas.

Reacciones adversas

Sequedad de boca, visin borrosa.