UROCULTIVO Cuando el mdico sospecha una infeccin urinaria y el sedimento de orina confirma la presencia de leucocitos, se suele solicitar un cultivo

de orina y un antibiograma para el diagnstico e identificacin del germen responsable y el correcto tratamiento antibitico de la infeccin. Bajo condiciones normales el tracto urinario est libre de microorganismos, a excepcin de la uretra anterior en el hombre y seguramente la totalidad de la uretra en la mujer. El acceso y la propagacin de los grmenes en el tracto urinario puede ser: va ascendente (ms frecuente), va hematgena o va linftica. El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas. AGENTES ETIOLGICOS A INVESTIGAR RUTINARIAMENTE - Escherichia coli (80% de las IU) - Klebsiella spp. - Enterobacter spp. - Serratia spp. - Enterococus spp. (Enterococcus faecalis responsible de infecc.en ancianos con hipertrofia prosttica) - Proteus spp. (Proteus mirabilis es el Ag. Causal mas frecuente en nios varones) - Pseudomonas spp. - Acinetobacter spp. - Candida spp. - Staphylococus spp. (S. aureus y S. epidermidis producen infeccin en pacientes con sonda uretral permanente) - Estreptococo grupo B (En embarazadas y recin nacidos) INDICACIONES La recogida de la muestra se har mediante lavado previo de genitales, exclusivamente con agua jabonosa, y envo de 2 a 20 ml de miccin media en envase estril, en menos de dos horas a temperatura ambiente o de 24 horas a 28 C se utilizan tubos con algn tipo de conservante (cido brico-formiato sdico). NO SE CULTIVARN NUNCA por no ser muestras adecuadas: - Catteres de Foley. - Orina de miccin o de catter para anaerobios. - Orinas de ms de 2 horas de su recogida sin conservacin adecuada.

VALORACIN DELOS RESULTADOS Para la valoracin del urocultivo se cuantifica el nmero de colonias crecidas por mililitro de orina: (Interpretacin por el mtodo de Kass y Stanford) 1. < 10.000 UFC/ml. Contaminado. Puede informarse del nmero de colonias en una identificacin mnima. (Contaminacin uretral). 2. De 10.000 a 100.000 UFC/m. Probabilidad de infeccin. Si corresponde a un nico microorganismo patgeno, se indicar el nmero de colonias, identificacin a nivel de especie y antibiograma con la indicacin de valorar clnicamente. Con dos microorganismos se indicar el nmero de colonias, una identificacin de gnero y se solicitar una nueva muestra. Con tres o ms uropatgenos se considera una muestra contaminada, pues es difcil saber si alguno de ellos est causando la ITU. 3. > 100.000 UFC/ml. Certeza de infeccin .El cultivo de uno o dos uropatgenos, en el informe aparecer la identificacin por especie y el antibiograma de cada uno de ellos. Si crecen tres o ms, consideraremos la orina contaminada. El urocultivo puede ser negativo o tener recuentos bajos en caso de: a)Tratamiento antibitico previo; b) miccin reciente; c) obstruccin uretral; d) pH urinario muy bajo; e)infeccin por microorganismo de crecimiento lento. UFC: Unidad Formadora de Colonias. ITU: Infeccin del Tracto Urinario. ANTIBIOGRAMA Es un mtodo que se utiliza para determinar la sensibilidad de una cepa bacteriana frente a los distintos agentes antimicrobianos(antibiticos). Esta sensibilidad se puede determinar fcilmenteutilizando el mtodo de difusin del agente antimicrobiano en el agar. Material: Placas de Petri con agar nutritivo Cultivos de las bacterias de prueba Solucin salina estril Asa de platino Mechero Esptula de vidrio Pinzas de metal Pipeta estril Discos de papel de filtro impregnados con los diferentes antibiticos.

Mtodo: *Preparar una suspensin espesa de la bacteria de prueba. *Con una pipeta estril se inocula una placa de Petri con 0,1 ml de la suspensin. *Con la ayuda de una esptula previamente esterilizada (con mechero) esta suspensin se reparte homogneamente por toda la superficie de la placa. *A continuacin con unas pinzas, se colocan los discos de antibiticos en la superficie de la placa convenientemente espaciados. *Se incuban las placas durante 24 horas. Resultados: *Los antibiticos efectivos frente al microorganismo de prueba producirn a su alrededor una zona de inhibicin o ausencia de crecimiento. *Se examinan cuidadosamente las placas y se anota la presencia y extensin de las zonas de inhibicin. INTERPRETACION DE RESULTADOS Se leen los resultados midiendo el dimetro de los halos de inhibicin de crecimiento que aparecen alrededor de los discos de papel. Se toma en cuenta la siguiente clasificacin: *sensible: El microorganismo presenta una gran rea de inhibicin, causada por el frmaco, 95% de xito. *Intermedio: se trata de un halo de divisin ms reducido *Resistencia: presenta muy poco o casi nada de halo Se usa una regla y se mide el radio del halo de inhibicin, partiendo desde donde est el halo de inhibicin hasta donde se inhibi el crecimiento. la longitud obtenida despus se comparara con valores estndares para comprobar el efecto del antibitico.

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/iesvicen/depart/biolog/pdf/p22.pdf http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Urocultivo_coprocultivo_indicaciones_M edicine2010.pdf http://www.sampac.es/sites/default/files/docs/UROCULTIVO.pdf

http://www.slideshare.net/Prymer/antibiograma-3625685