Resolucion 3374 Del 2000

REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD
RESOLUCIN NMERO 03374 DE 2000

( 27 de diciembre de 2000
Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados LA MINISTRA DE SALUD, en uso de sus facultades legales, en especial las conferidas por los numerales 3 y 7 del artculo 173 de la Ley 100 de 1993, y CONSlDERANDO: Que corresponde al Ministerio de Salud reglamentar la recoleccin, transferencia y difusin de la informacin en el subsistema al que concurren obligatoriamente todos los integrantes del Sistema General de Seguridad Social de Salud. Que se hace necesario regular, estandarizar y racionalizar el esfuerzo institucional en la generacin de datos e informacin sobre los servicios de salud prestados. Que compete al Ministerio de Salud establecer los datos bsicos que deben generar los Prestadores de Servicios de Salud, sobre los servicios individuales de salud prestados y facturados a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, la definicin, estructura, flujo y almacenamiento de los mismos, la administracin y disposicin de la informacin y las responsabilidades que les compete a los distintos participantes del SGSSS obligados a reportar al Sistema Integral de Informacin de Salud. R E S U E L V E:
CAPTULO I GENERALIDADES
ARTCULO PRIMERO.- Definiciones: Para efectos de la presente Resolucin, se entender por: 1. Prestacin individual de servicios de salud: Todos los servicios de salud, sean stos de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin, que se presten como parte de un plan de beneficios del SGSSS, por fuera de ste. 2. Entidades administradoras de planes de beneficios: Son las entidades responsables de la prestacin de servicios de salud a una poblacin especfica, en razn de un plan de aseguramiento o por disposicin del SGSSS, tales como: las Entidades Promotoras de Salud -EPS- y las que se les asimilen, para el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo; las Administradoras del Rgimen Subsidiado -ARS-, para el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado; las direcciones departamentales, distritales y locales de salud para los servicios de salud cubiertos con recursos de oferta; las Compaas de Seguros para accidentes de trnsito, plizas de hospitalizacin y ciruga o cualesquiera otra proteccin en salud; el Fondo de Solidaridad y Garanta de la Salud -FOSYGA- para accidentes de trnsito y eventos catastrficos y las administradoras de planes de beneficios en regmenes especiales de seguridad social. 3. Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud RIPS -: Es el conjunto de datos mnimos y bsicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de direccin, regulacin y control, y como soporte de la venta de servicio, cuya denominacin, estructura y caractersticas se ha unificado y estandarizado para todas las entidades a que hace referencia el artculo segundo de la presente Resolucin. Los datos de este registro se refieren a la identificacin del prestador del
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Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados
servicio de salud, del usuario que lo recibe, de la prestacin del servicio propiamente dicho y del motivo que origin su prestacin: diagnstico y causa externa. El Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud -RIPS- esta conformado por tres clases de datos:

De identificacin Del servicio de salud propiamente dicho Del motivo que origin su prestacin
Los datos de identificacin son los de la entidad administradora del plan de beneficios, los del prestador del servicio y los de la transaccin, reportados en una factura de venta de servicios. Los datos del Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud RIPS -, son los relacionados con las consultas los procedimientos, el servicio de urgencia, de hospitalizacin y de medicamentos, las caractersticas de dichos datos y los valores para cada uno de ellos. Los datos de consulta son aplicables a todo tipo de consulta, programada o de urgencia, mdica general y especializada, odontolgica general y especializada y las realizadas por otros profesionales de la salud. Los datos de procedimientos son aplicables a todos ellos, trtese de procedimientos diagnsticos o teraputicos, de deteccin temprana o de proteccin especfica. Los datos de hospitalizacin son los generados cuando haya lugar a ella, cualquiera sea el motivo que la origine, e incluye las consultas, procedimientos y estancias. La transferencia de dichos datos se har en archivos separados. Los datos correspondientes a la prestacin individual de servicios de salud de urgencia, incluye las consultas, procedimientos y estancia en observacin. La transferencia de dichos datos se har en archivos separados. Los datos de recin nacidos corresponden individualmente a los de las condiciones y caractersticas al nacer de uno o ms nios o nias. Los datos de medicamentos estn relacionados con la denominacin y forma farmacolgica de stos. 4. Procesos informticos: Los procesos informticos son los siguientes: Actualizacin: Consiste en el registro primario del dato, la modificacin, la eliminacin y el ingreso de stos a medios magnticos electrnicos. Validacin: Consiste en la verificacin de los datos registrados, en trminos de la correspondencia con la definicin, estructura y caractersticas definidas en esta Resolucin; la correspondencia con los valores y la referencia cruzada entre variables. Organizacin: Consiste en el ordenamiento de los datos sobre los servicios individuales de salud que genera la institucin de acuerdo con las estructuras estandarizadas que maneja el Sistema Integral de Informacin en Salud y que se establecen en esta resolucin. Administracin de los datos: Consiste en la conservacin, depuracin y eliminacin de
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la informacin en las bases de datos y en el establecimiento de los niveles de control y seguridad de los datos. Transferencia de datos: Consiste en el envo de los datos, utilizando un medio de comunicacin magntico o electrnico, que permita la actualizacin de los mismos entre las diferentes entidades. Disposicin de informacin: Consiste en la oferta de informacin de dominio pblico en medios masivos de comunicacin.
5. Epicrisis: Es el resumen de la historia clnica del paciente que ha recibido servicios de urgencia con observacin o de hospitalizacin, con los contenidos y caractersticas que se definen en el anexo tcnico de esta Resolucin. ARTCULO SEGUNDO.- Ambito de Aplicacin: Las disposiciones contenidas en la presente Resolucin son de obligatorio cumplimiento por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), de los profesionales independientes, o de los grupos de prctica profesional, las entidades administradoras de planes de beneficios, definidas en el numeral 2. del artculo primero de esta Resolucin y los organismos de direccin, vigilancia y control del SGSSS.
CAPTULO II DE LOS DATOS BSICOS SOBRE LOS SERVICIOS INDIVIDUALES DE SALUD ARTCULO TERCERO.- Fuente de los datos sobre prestacin individual de servicios de salud: Las fuentes de estos datos son las Facturas de Venta de Servicios y las Historias Clnicas de los pacientes. ARTCULO CUARTO.- De los datos bsicos que deben incluir los prestadores de servicios de salud en la descripcin especfica: De acuerdo con lo dispuesto en los artculos 617 y 618 del Estatuto Tributario, en concordancia con el artculo 618-3 del mismo ordenamiento, en relacin con los requisitos que deben cumplir las facturas, se establecen los siguientes datos que se deben registrar en la descripcin especfica de los servicios de salud prestados. Dichos datos bsicos se refieren a la transaccin, al servicio y al valor facturado por estos: 1. Datos relativos a la transaccin:
Cdigo de identificacin del prestador del servicio de salud en el SGSSS, asignado por la Direccin Local, Distrital, Departamental de Salud, o por el Ministerio de Salud para las instituciones de su competencia: Nombre o razn social cuando es una persona jurdica o apellidos y nombre del prestador cuando ste es un profesional independiente Tipo de documento de identificacin del prestador Nmero del documento de identificacin del prestador Nmero de la factura Fecha de expedicin de la factura
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Fecha de inicio del perodo de la facturacin enviada Fecha de finalizacin del perodo de la facturacin enviada Cdigo y nombre de la Entidad Administradora de Planes de Beneficios o quien paga la factura Nmero de contrato, cuando se requiera Plan de beneficios Nmero de la pliza del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) Valor del pago compartido (Copago) Valor de la comisin a reconocer por la EPS, por los estudios diagnsticos realizados para confirmar enfermedad profesional Valor de descuentos Valor neto a pagar por la entidad contratante
2.
Datos relativos al servicio de salud y a los valores facturados: Los datos especficos correspondientes a la prestacin de servicios individuales de salud a los usuarios deben reportarse en forma unitaria, en el Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud RIPS, con los siguientes datos:
Datos de identificacin de usuarios Cuando los servicios de salud se presten a personas que se encuentren afiliadas al SGSSS, bien sea en el rgimen contributivo o en el subsidiado, se deben diligenciar los siguientes datos: Tipo y nmero de identificacin del usuario Tipo de usuario
Para todos los usuarios de los dems planes de beneficios o eventos especiales, se deben diligenciar, adems de los anteriores, los siguientes: Apellidos Nombres Edad Unidad de medida de la edad Sexo Departamento y municipio de residencia habitual del usuario Zona
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Datos de la Consulta: Fecha de la consulta Nmero de autorizacin, cuando se requiera Cdigo de consulta Finalidad de la consulta Causa externa que origin la consulta Diagnstico principal Diagnstico relacionado No. 1 Diagnstico relacionado No. 2 Diagnstico relacionado No. 3 Tipo de diagnstico principal Valor de la consulta Valor de la cuota moderadora Valor neto a pagar por la entidad administradora del plan de beneficios
Datos de los procedimientos Fecha del procedimiento Nmero de autorizacin, cuando se requiera Cdigo del procedimiento Ambito de realizacin del procedimiento Finalidad del procedimiento Personal que atiende, el cual aplica exclusivamente cuando el procedimiento es relacionado con el parto Diagnstico principal, solo para procedimientos quirrgicos Diagnstico relacionado, solo para procedimientos quirrgicos Complicacin (cuando ocurra dentro de un procedimiento) Forma de realizacin del acto quirrgico Valor del procedimiento
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Datos de la prestacin individual de servicios de urgencia con observacin Fecha de ingreso a observacin Hora de ingreso a observacin Nmero de autorizacin, cuando se requiera para continuar con el servicio de urgencia Causa externa Diagnstico principal a la salida Diagnstico relacionado No. 1, a la salida Diagnostico relacionado No. 2, a la salida Diagnostico relacionado No. 3, a la salida Destino del usuario a la salida de observacin Estado a la salida Causa bsica de muerte ( cuando ocurra) Fecha de salida de observacin Hora de salida de observacin
Datos de hospitalizacin Va de ingreso a la institucin Fecha de ingreso Hora de ingreso Nmero de autorizacin, cuando se requiera Causa externa Diagnstico principal de ingreso Diagnstico principal de egreso Diagnstico relacionado No. 1, de egreso (si se requiere) Diagnstico relacionado No. 2,de egreso ( si se requiere) Diagnstico relacionado No. 3,de egreso (si se requiere) Diagnstico de la complicacin ( si ocurriera) Estado a la salida
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Diagnstico de la causa bsica de muerte (cuando ocurra) Fecha de egreso Hora de egreso
Datos de recin nacidos Fecha de nacimiento Hora del nacimiento Edad gestacional Control prenatal Sexo Peso Diagnstico del recin nacido Diagnstico de la causa bsica de muerte (cuando ocurra) Fecha de muerte Hora de muerte
Datos de medicamentos: Medicamentos del POS Cdigo del medicamento Tipo de medicamento Nmero de unidades aplicadas o administradas del medicamento Valor unitario Valor total
Medicamentos fuera del POS Nmero de autorizacin, cuando se requiera Cdigo del medicamento Nombre genrico del principio activo (medicamento) Forma farmacutica Concentracin
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Unidad de medida Nmero de unidades administradas o aplicadas Valor unitario Valor total
Datos de otros servicios Nmero de autorizacin Tipo de servicio Cdigo del servicio Nombre del servicio Cantidad Valor unitario del material, insumo, traslado, honorarios o estancias Valor total del material, insumo, traslado, honorarios o estancias
ARTCULO QUINTO.De los datos bsicos que deben reportar las entidades administradoras de planes de beneficios al Ministerio de Salud, sobre la prestacin individual de servicios de salud: Los datos bsicos que deben reportar las entidades administradoras de planes de beneficios al Ministerio de Salud, en los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud -RIPS-, son los siguientes:
Datos de identificacin: Cdigo de la entidad administradora de planes de beneficios Tipo de identificacin del usuario Nmero de identificacin del usuario Tipo de usuario Tipo de afiliado Ocupacin Edad Unidad de medida de la edad Sexo Departamento y municipio de residencia habitual del usuario Zona de residencia habitual
Datos de la consulta:
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Cdigo del prestador de servicios de salud Nmero de la factura Fecha de la consulta Cdigo de la consulta Finalidad de la consulta Causa externa que origin la consulta Diagnstico principal Diagnstico relacionado No. 1 Diagnstico relacionado No. 2 Diagnstico relacionado No. 3 Tipo de diagnstico principal Valor de la consulta Valor de la cuota moderadora Valor neto a pagar por la entidad administradora del plan de beneficios
Datos de los procedimientos: Cdigo del prestador de servicios de salud Nmero de la factura Fecha del procedimiento Cdigo del procedimiento Ambito de realizacin del procedimiento Finalidad del procedimiento Personal que atiende, exclusivamente cuando el procedimiento sea relacionado con el parto Diagnstico principal, solo para procedimientos quirrgicos Diagnstico relacionado, solo para procedimientos quirrgicos Diagnstico de la complicacin (cuando ocurra dentro de un procedimiento) Valor del procedimiento
Datos del servicio de urgencia cuando incluye observacin:
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Cdigo del prestador de servicios de salud Nmero de la factura Fecha de ingreso a observacin Causa externa Diagnstico principal a la salida Diagnstico relacionado No. 1, a la salida Diagnstico relacionado No. 2, a la salida Diagnstico relacionado No. 3, a la salida Destino del usuario a la salida de observacin Estado a la salida Diagnstico de la causa bsica de muerte (cuando ocurra) Fecha de salida
Datos de la hospitalizacin: Cdigo del prestador de servicios de salud Nmero de la factura Va de ingreso a la institucin Fecha de ingreso Hora de ingreso Causa externa Diagnstico principal de ingreso Diagnstico principal de egreso Diagnstico relacionado No. 1, de egreso Diagnstico relacionado No. 2, de egreso Diagnstico relacionado No. 3, de egreso Complicacin (cuando ocurra) Estado a la salida Causa bsica de muerte (cuando ocurra)
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Fecha de egreso Hora de egreso
Cuando la hospitalizacin haya sido relacionada con el parto, se debern reportar los siguientes datos sobre el recin nacido:
Cdigo del prestador de servicios de salud Nmero de la factura Tipo y nmero de identificacin de la madre Fecha de nacimiento Hora del nacimiento Edad gestacional Control prenatal Sexo Peso Diagnstico del recin nacido Causa bsica de muerte (cuando ocurra) Fecha de muerte Hora de la muerte
Datos de medicamentos: Medicamentos del POS Cdigo del prestador de servicios de salud Nmero de la factura Cdigo del medicamento Nmero de unidades aplicadas o administradas del medicamento Valor unitario Valor total
Medicamentos fuera del POS Cdigo del medicamento Nombre genrico del principio activo (medicamento)
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Forma farmacutica Concentracin Unidad de medida Nmero de unidades administradas o aplicadas Valor unitario Valor total CAPTULO III DE LA ESTRUCTURA Y EL FLUJO DE LOS DATOS
ARTCULO SEXTO.- Estructura y transferencia de los datos: Los datos de la descripcin especfica de los servicios prestados, junto con los dems requisitos de la factura, que establece el Estatuto Tributario, en los artculos 617 y 618 que los prestadores de servicios de salud enven a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, deben estar contenidos en medio magntico, con la estructura y caractersticas que se definen en esta Resolucin y que se especifican en el Anexo Tcnico, que hace parte de la misma. Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades administradoras de planes de beneficios ni cualquier otro organismo de administracin, direccin, vigilancia y control, podr modificar, reducir o adicionar los datos a que se refiere esta Resolucin, ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico, en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias de los prestadores de servicios de salud, puedan tener informacin adicional para su propio uso. ARTCULO SPTIMO.- De los soportes sobre la prestacin individual de servicios de salud que deben acompaar las facturas de venta: Los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud RIPS - en medio magntico, debern presentarse conjuntamente con las facturas de venta y con los siguientes soportes: 1. Copia de la epicrisis firmada por el mdico tratante o responsable de la prestacin del servicio de salud, para las de urgencia con observacin, para la hospitalizacin, para los servicios de salud de alto costo, o que sean objeto de reaseguro. En los casos de reclamaciones por accidentes de trnsito, eventos catastrficos, actos terroristas o accidentes de trabajo, adems de la epicrisis deben presentar los especficos que establezcan las normas vigentes al momento de la facturacin.
2.
Pargrafo.- La entidad administradora de planes de beneficios, solo podr solicitar por excepcin la copia de toda o parte de la historia clnica, cuando se trate de servicios de salud de alto costo o servicios reasegurados. ARTCULO OCTAVO.- Flujo de datos: Los datos a que se refiere la presente Resolucin sern remitidos por los prestadores de servicios de salud a las entidades administradoras de planes de beneficios, como parte de la factura de venta por los servicios prestados, y stas los remitirn al Ministerio de Salud, para su consolidacin en el Sistema Integral de Informacin en Salud.
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Los datos por la prestacin de servicios individuales de salud cubiertos con recursos de oferta, deben ser enviados por el prestador del servicio a la direccin local de salud respectiva. Las direcciones locales de salud deben enviarlos al Ministerio de Salud. En los casos en que se haya realizado contratacin por capitacin, los prestadores de servicios de salud estn obligados en igual forma, a registrar y enviar mensualmente los datos sobre los servicios efectivamente prestados a la entidad administradora del plan de beneficios en salud, con la misma estructura definida en esta Resolucin. La entidad administradora del plan de beneficios debe enviar los datos al Ministerio de Salud. Los datos de la prestacin individual de servicios de salud pagados particularmente por los usuarios deben ser enviados por los prestadores de servicios de salud a las direcciones locales de salud, de acuerdo con el estndar de datos definido en esta Resolucin. Las direcciones locales de salud o quin haga sus veces deben enviarlos al Ministerio de Salud. Pargrafo.- Las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios no podrn solicitar a los prestadores de servicios de salud datos adicionales a los definidos en esta Resolucin, ni estadsticas o reportes consolidados que puedan ser obtenidos a partir de estos registros. CAPTULO IV PROCESOS INFORMATICOS EN LA GENERACIN DE DATOS BSICOS SOBRE LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ARTCULO NOVENO.- Procesos informticos en los prestadores de servicios de salud: Los prestadores de servicios de salud son responsables de los siguientes procesos informticos: 1. En la actualizacin de datos, deben: i) estandarizar las formas de registro manual automatizado, que incluyan los contenidos y la estructura definida en la presente resolucin; ii) hacer el registro de los datos simultneamente con la prestacin del servicio de salud, y iii) garantizar la confiabilidad y validez de los datos. En la validacin de los datos, previo a su transferencia, deben verificar la consistencia de stos, en cuanto a los valores que asumen las variables y la referencia cruzada de las mismas. En la transferencia de datos a las entidades administradoras de planes de beneficios, deben enviar los datos en los respectivos archivos, dentro del mismo mes o en los primeros veinte (20) das del mes siguiente a la facturacin de los servicios de salud.
2.
3.
ARTCULO DCIMO.- Procesos informticos en las entidades administradoras de planes de beneficios: Las entidades administradoras de planes de beneficios estn obligadas a garantizar la confiabilidad, seguridad y calidad de los datos sobre la prestacin individual de servicios de salud; la entrega oportuna al Ministerio de Salud y la conformacin de su propia base de datos sobre los servicios prestados, de manera individualizada. Las direcciones departamentales, distritales y locales de salud, que acten como administradoras para la prestacin de servicios de salud a la poblacin vinculada y a los beneficiarios del rgimen subsidiado cubiertos con servicios de salud por fuera del POS-S, que sean financiados con recursos de oferta, debern llevar a cabo los mismos procesos informticos y conformar la base de datos de los servicios prestados a la poblacin, dentro de su mbito territorial.
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Estos procesos informticos tambin se aplican al manejo de datos sobre prestacin de servicios individuales de salud por eventos catastrficos, accidentes de trnsito y riesgos profesionales, sin perjuicio de los dems requerimientos especiales que establezca el Ministerio de Salud, para estos casos. Para los anteriores efectos, las administradoras de planes de beneficios en salud, y todas las entidades sealadas en el artculo segundo de esta Resolucin, son responsables de los siguientes procesos informticos: 1. En la actualizacin de datos, deben recibir la informacin enviada por los prestadores de servicios de salud, verificar su procedencia y el perodo reportado e integrar los datos recibidos para conformar la base de datos de prestacin de servicios de salud de su poblacin usuaria. En la validacin de los datos, deben verificar que la estructura de los archivos corresponda a la establecida; que los datos sean consistentes y verificar que los campos de datos estn diligenciados correctamente. En la organizacin de la informacin para ser enviada al Ministerio de Salud, deben generar, a partir de su base de datos de prestacin de los servicios individuales de salud, los datos organizados que requiere el Sistema Integral de Informacin del SGSSS. Este proceso de organizacin, debe incluir los datos que estas generan en forma primaria y que complementan los recibidos de los prestadores de servicios de salud. En la transferencia de datos al Ministerio de Salud, deben enviar los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud RIPS-, en medio magntico, segn el anexo de especificaciones tcnicas, que hace parte integrante de esta Resolucin.
2.
3.
4.
Las entidades administradoras de planes de beneficios deben transferir los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud RIPS - dentro de los treinta (30) das siguientes a su recepcin, validacin y aceptacin. Cuando los prestadores hayan transferido Registros de Individuales de Prestacin de Servicios de Salud RIPS - correspondientes a meses anteriores, las entidades administradoras de planes de beneficios podrn incluirlas en el reporte del mes, aclarando que dicha informacin corresponde a otro lapso. ARTCULO UNDCIMO.- Procesos informticos del Ministerio de Salud: 1. En la actualizacin de datos, el Ministerio de Salud, en forma directa o mediante un operador externo, recibir la informacin y actualizar sus bases de datos, integrando peridicamente la informacin recibida de las entidades administradoras de planes de beneficios para conformar la base de datos de la prestacin de servicios de salud, con la informacin de todo el pas. 2. En la validacin de datos, el Ministerio de Salud directamente o por intermedio de un operador externo, previo a la actualizacin de las bases de datos, deber verificar la procedencia y perodos informados; solicitar a las entidades administradoras de planes de beneficios la informacin que no haya sido enviada; verificar que la estructura de los archivos corresponda a la establecida y que los campos de datos estn diligenciados correctamente. 3. Las inconsistencias identificadas sern reportadas a las entidades administradoras de planes de beneficios para su correccin. Los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud RIPS corregidos, debern ser devueltos por las entidades en la misma estructura durante el mes siguiente.
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4. En la retroalimentacin de informacin a los organismos de direccin territorial, el Ministerio de Salud enviar trimestralmente a cada direccin departamental de salud, en archivos planos, los datos de los servicios de salud prestados a la poblacin de su departamento, discriminando la informacin por municipio (lugar de residencia de las personas) y por entidades administradoras de planes de beneficios. Las direcciones departamentales debern entregar la informacin a sus respectivos municipios, con una periodicidad no mayor de cuatro (4) meses. 5. La informacin de cada municipio contendr los datos de la prestacin individual servicios de salud a la poblacin cubierta por el rgimen contributivo en cada EPS, prestados dentro del POS-S a la poblacin cubierta por el rgimen subsidiado, prestados por fuera del POS-S a la poblacin beneficiaria del rgimen subsidiado, correspondientes a la poblacin vinculada, financiados con recursos de oferta y originados por eventos catastrficos. de los los los los
6. El Ministerio de Salud generar peridicamente la informacin consolidada y agrupada, a nivel nacional, para uso comn de todos los participantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud. ARTCULO DUODCIMO.- Vigencia: La presente Resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin, surte efectos a partir del 1 de abril del ao 2001, y deroga las Resoluciones 2546 de 1998, 1958 de 1999 y 1832 de 1999. Pargrafo.- La fecha de entrada en vigencia de la presente Resolucin para los profesionales que presten en forma independiente servicios de salud, es el 1 de junio del ao 2001, como lo establece la Resolucin No. 1077 de 2000. Dada en Bogot D.C., a los PUBLQUESE Y CMPLASE
SARA ORDOEZ NORIEGA Ministra de Salud
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ANEXO TECNICO No. 1 ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA TRANSFERENCIA DE DATOS SOBRE PRESTACION INDIVIDUAL DE SERVICIOS DE SALUD De conformidad con lo establecido en sta resolucin y con el fin de unificar la estructura de datos sobre la prestacin individual de servicios de salud, para la transferencia en medio magntico, se imparten las siguientes instrucciones: 1. Especificaciones tcnicas para la identificacin de medios de envo.
Identificacin externa del medio magntico
Todos los medios de envo externamente debern tener una identificacin con el siguiente contenido: Dato Descripcin Cdigo de la entidad Cdigo asignado a la entidad prestadora de servicios de salud o que enva los datos entidad administradora, segn sea el caso Nombre de la Nombre asignado a la entidad prestadora de servicios de salud o entidad que enva entidad administradora, segn sea el caso los datos Nmero de remisin Nmero consecutivo de cada remisin en el ao de los datos Fecha de la remisin Fecha de la remisin de los datos Nmero del volumen Identificar el nmero del volumen de tantos volmenes enviados. Los enviado volmenes se refieren a diskettes, cintas, CDs. Nombre del Nombre completo y legible responsable del envo Telfono del Indicativo y nmero telefnico responsable del envo Nota: Para envos por correo electrnico igualmente se debe enviar los datos de identificacin externa como primer mensaje del correo electrnico.
Estndar del archivo plano
Se aceptarn los archivos planos de datos que cumplan el estndar TXT.
Medios magnticos utilizados
Los medios de almacenamiento de datos que se deben utilizar para el envo de los archivos de datos son los siguientes: Disquete de 3.5, alta densidad Disquete ZIP, 120 MB CD-ROM, 74 min., 650 MB
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Caractersticas de los archivos planos Los archivos planos deben contener: Archivo de registros de control: Corresponde al archivo de registro de control de cada uno de los archivos enviados en los medios magnticos. Este es el primer archivo e ir en el primer volumen de los medios magnticos que contengan los archivos. Archivos de registro de datos: Son los archivos que contienen los datos de las transacciones, de la descripcin agrupada de los servicios de salud prestados, de los usuarios, de las consultas, de los procedimientos, de hospitalizacin, de urgencias, recin nacidos, de medicamentos y de otros servicios.
Los campos de las variables del archivo deben estar separados por comas. La coma solamente debe ser utilizada para este fin. Cuando el dato no lleve valor (blanco) igual se debe incluir el campo separado por comas (,,). Los campos tipo texto no deben tener ningn tipo de separador, solo se acepta el espacio en blanco. Se aceptarn nmeros de factura que incluyan el carcter guin (-). Los campos numricos que incluyan decimales, deben utilizar como separadores de decimales el punto (.). Los valores deben venir sin separacin de miles. Los campos del dato fecha deben tener el formato Da/Mes/Ao (dd/mm/aaaa), incluido el carcter (/). Ningn dato en el campo debe venir encerrado entre comillas ( ), ni ningn otro carcter especial. Los campos que contienen horas y minutos deben tener el formato hora:minutos (hh:mm), incluye los dos puntos. Sistemas de veinticuatro (24) horas. El nmero total de registros por cada volumen, no debe superar el 80% de la capacidad total del medio magntico. Para optimizar el proceso del envo de los archivos, se pueden comprimir con formato ZIP. No colocar ningn carcter especial de fin de registro o archivo. Nombres de los archivos
Los archivos de datos debern identificarse con el Tipo de archivo (dos caracteres), el nmero de la remisin de los datos(de uno a seis caracteres), para un nombre con un total mximo de ocho caracteres ms la extensin del archivo que debe ser txt. Los tipos de archivos son los siguientes: CT = Archivo de control AF = Archivo de las transacciones US = Archivo de usuarios de los servicios de salud AD = Archivo de descripcin agrupada de los servicios de salud prestados AC = Archivo de consulta AP = Archivo de procedimientos AH = Archivo de hospitalizacin AU = Archivo de urgencias AN = Archivo de recin nacidos AM = Archivo de medicamentos AT = Archivo de otros servicios
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2 Archivos de datos que transfiere la institucin prestadora de servicios de salud a la entidad administradora de planes de beneficios en medio magntico. 2.1. Registro de datos para el archivo de control Dato Cdigo prestador servicios salud Fecha remisin Cdigo archivo Descripcin Long. Valor Permitido del Cdigo asignado prestador 10 Tabla de prestador de servicios de de de servicios de salud salud de de Fecha de la remisin para el envo de los datos del Dos caracteres para identificar el tipo de archivo, seis caracteres como mximo para el nmero de la remisin de envo. de Total de registro de datos del envo 10 8 Formato: da, mes, ao. Dd/mm/aaaa
Total registros 2.2.
10
Registro de datos relacionados con la transaccin de los servicios facturados
DATO DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Identificacin de la factura Cdigo del Cdigo asignado en el 10 prestador de SGSSS a los prestadores servicios de de servicios de salud que salud se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Razn social o 60 apellidos y nombre del prestador de servicios de salud Tipo de Tipo de identificacin del 2 NI = Nmero de identificacin identificacin nmero de identificacin tributaria NIT del prestador de servicios CC = Cdula de ciudadana CE = Cdula de extranjera PA = Pasaporte Nmero de Nmero del NIT, cdula o 20 identificacin pasaporte con el cual se identifique el prestador de servicios de salud para el cobro de los servicios Nmero de la Nmero que corresponda al 20 factura sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Fecha de Fecha de realizacin de la 10 Dd/mm/aaaa expedicin de la operacin de venta y/o factura prestacin del servicio, segn corresponda
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DATO Fecha de inicio Fecha final Cdigo entidad administradora
Nombre entidad administradora
Nmero contrato
del
Plan beneficios
de
Nmero pliza
de
la
Valor total del pago compartido (copago) Valor de comisn la
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Fecha de inicio del perodo 10 Dd/mm/aaaa de la facturacin enviada Fecha final del perodo de 10 Dd/mm/aaaa la facturacin enviada Cdigo asignado al 6 administrador del plan de beneficios en el SGSSS. En blanco cuando hay servicios de salud particulares Nombre asignado al 30 administrador del plan de beneficios en el SGSSS. En blanco cuando hay servicios de salud particulares Nmero del contrato 15 celebrado entre la entidad prestadora de servicios de salud y la Entidad Administradora del plan de beneficios, contra la cual se factura. En blanco cuando hay servicios de salud particulares o cuando los servicios prestados no corresponden a una contratacin previa Descripcin textual del plan 30 de beneficios contra el cual se factura. En blanco cuando la contratacin no obedece a un plan en particular. Nmero de la pliza del 10 Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT), hospitalizacin y ciruga, u otra. En blanco cuando el servicio prestado no sea contra una pliza Valor total del copago por 15 Se utilizarn como separadores de los servicios a los cuales decimales el punto (.). aplique incluidos en la factura Valor total de la comisin a 15 Se utilizarn como separadores de reconocer por la EPS, por decimales el punto (.). los estudios diagnsticos realizados para confirmar enfermedad profesional, cuando aplique. 15 Se utilizarn como separadores de
Valor
total
de Valor total por descuento
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DE 2000
DATO descuentos Valor neto pagar por entidad contratante
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO aplicado al valor facturado, decimales el punto (.). cuando aplique. a Valor neto de factura 15 Se utilizarn como separadores de la decimales el punto (.).
2.3. Registro de datos para el archivo descripcin agrupada de los servicios de salud prestados DATO Nmero de factura DESCRIPCIN LONG la Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN del Cdigo asignado en el de SGSSS a los prestadores de de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores del Cdigo de las diferentes agrupaciones de servicios de salud que corresponden a una misma clase o naturaleza. 10 VALOR PERMITIDO
Cdigo prestador servicios salud Cdigo concepto
01 = Consultas 02 = Procedimientos de diagnsticos 03 = Procedimientos teraputicos no quirrgicos 04 = Procedimientos teraputicos quirrgicos 05 = Procedimientos de promocin y prevencin 06 = Estancias 07 = Honorarios 08 = Derechos de sala 09 = Materiales e insumos 10 = Banco de sangre 11 = Prtesis y rtesis 12 = Medicamentos POS 13 = Medicamentos no POS 14 = Traslado de pacientes
Cantidad
Cantidad de servicios de salud, medicamentos, insumos y materiales, cantidad de das, cantidad de horas, segn corresponda a cada concepto por Valor total de los servicios correspondientes al concepto
15
Valor unitario Valor total concepto
15 15
Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.). Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.).
2.4.
Registro de datos relacionados con el servicio y el valor
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Registro de datos para el archivo de usuarios de los servicios de salud
DATO DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Tipo de Tipo de documento de 2 CC = Cdula ciudadana identificacin del identificacin del usuario CE = Cdula de extranjera usuario PA = Pasaporte RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificacin MS = Menor sin identificacin NU = Nmero nico de identificacin Nmero de Corresponde al nmero del 20 identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios en salud. Cuando un vinculado no presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica Cdigo entidad Cdigo asignado al 6 administradora administrador del plan de beneficios en el SGSSS. En blanco cuando hay servicios de salud particulares Tipo de usuario Identificador para 1 1 = Contributivo determinar la condicin del 2 = Subsidiado usuario en relacin con el 3 = Vinculado SGSSS 4 = Particular 5 = Otro Primer apellido Diligenciable 30 del usuario obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada Segundo Segundo apellido o de 30 apellido del casada, para las mujeres. usuario Diligenciable cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada. No es obligatorio Primer nombre Diligenciable 20 del usuario obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada Segundo nombre Diligenciable cuando los 20 del usuario servicios se hayan prestado a poblacin vinculada. No es obligatorio Edad Edad del usuario al 3 momento de la prestacin del servicio.
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DATO
Unidad medida edad
de
de la
Sexo
Cdigo del departamento de residencia habitual
Cdigo municipios residencia habitual
de de
Zona residencia habitual
de
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Slo debe diligenciarse obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada Identificador para 1 1 = Aos determinar la medida de la 2 = Meses edad. Diligenciable 3 = Das obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada Identificador para 1 M = Masculino determinar el sexo del F = Femenino usuario del servicio de salud. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada Segn la clasificacin 2 sociopoltica del DANE. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada Segn la clasificacin 3 sociopoltica del DANE. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada Identificador para 1 U = Urbana determinar la zona de R = Rural residencia del usuario. Diligenciable obligatoriamente cuando los servicios se hayan prestado a poblacin vinculada
Registro de datos para el archivo de consulta DESCRIPCIN LONG la Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN del Cdigo asignado en el de SGSSS a los prestadores de de servicios de salud que se hayan registrado en el 10 VALOR PERMITIDO
DATO Nmero de factura
Cdigo prestador servicios salud
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DESCRIPCIN LONG Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Tipo de Tipo de documento de 2 CC = identificacin del identificacin del usuario CE = usuario PA = RC = TI = AS = MS = NU = Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Cuando un vinculado no presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica Fecha de la Fecha de la consulta consulta Nmero de Nmero asignado por la autorizacin entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestacin de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autorizacin. Cdigo de Cdigo de la consulta consulta definido en el Sistema, segn los codificadores vigentes. Finalidad de la Objetivo con el cual se consulta realiza la consulta. Aplicable solo para las consultas relacionadas con promocin y prevencin 20
DATO
VALOR PERMITIDO
Cdula ciudadana Cdula de extranjera Pasaporte Registro civil Tarjeta de identidad Adulto sin identificacin Menor sin identificacin Nmero nico identificacin
de
10 15
Dd/mm/aaaa
Causa externa
Identificador de la causa
01 = Atencin del parto (puerperio) 02 = Atencin del recin nacido 03 = Atencin en planificacin familiar 04 = Deteccin de alteraciones de crecimiento y desarrollo del menor de diez aos 05 = Deteccin de alteracin del desarrollo joven 06 = Deteccin de alteraciones del embarazo 07 = Deteccin de alteraciones del adulto 08 = Deteccin de alteraciones de agudeza visual 09 = Deteccin de enfermedad profesional 10 = No aplica 01 = Accidente de trabajo
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DATO
DESCRIPCIN externa que origina servicio de salud
LONG el
VALOR PERMITIDO = Accidente de trnsito = Accidente rbico = Accidente ofdico = Otro tipo de accidente = Evento catastrfico = Lesin por agresin = Lesin auto infligida = Sospecha de maltrato fsico = Sospecha de abuso sexual = Sospecha de violencia sexual = Sospecha de maltrato emocional 13 = Enfermedad general 14 = Enfermedad profesional 15 = Otra 2 3 4 05 06 07 08 09 10 11 12
Cdigo diagnstico principal
del Cdigo del diagnstico confirmado presuntivo, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente
Cdigo diagnstico relacionado No. 1
del Cdigo del diagnstico confirmado presuntivo, segn la clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del Cdigo del diagnstico diagnstico confirmado presuntivo, relacionado segn la clasificacin No. 2 Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del Cdigo del diagnstico diagnstico confirmado presuntivo, relacionado segn la clasificacin No. 3 Internacional de Enfermedades vigente Tipo de Identificador para diagnstico determinar si el diagnstico principal es confirmado presuntivo Valor de la Valor de la consulta de consulta acuerdo al tarifario utilizado Valor de la cuota moderadora Valor neto a pagar
1 15 15 15
1 = Impresin diagnstica 2 = Confirmado nuevo 3 = Confirmado repetido Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.). Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.). Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.).
Registro de datos para el archivo de procedimientos DESCRIPCIN LONG la Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN del Cdigo asignado en el 10 de SGSSS a los prestadores VALOR PERMITIDO
DATO Nmero de factura Cdigo prestador
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DATO servicios salud
DESCRIPCIN LONG de de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Tipo de Tipo de documento de 2 CC = identificacin del identificacin del usuario CE = usuario PA = RC = TI = AS = MS = NU = Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios Cuando un vinculado no presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica Fecha del Fecha de realizacin del procedimiento procedimiento Nmero autorizacin de Nmero asignado por la entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestacin de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autorizacin. Cdigo del Cdigo del procedimiento procedimiento realizado al usuario, segn el codificador vigente. Ambito de Identificador para realizacin del determinar el mbito de procedimiento realizacin del procedimiento segn la ubicacin funcional donde ste se realiza Finalidad del Identificador de la finalidad procedimiento con que se realiza el procedimiento 20
VALOR PERMITIDO
de
10 15
Dd/mm/aaaa
8 1 1 = ambulatorio 2 = hospitalario 3 =En urgencias
Personal que atiende
Identificador para determinar el personal que atiende el procedimiento. Diligenciable slo cuando
1 =Diagnstico 2 = Teraputico 3 =Proteccin especfica 4 = Deteccin temprana de enfermedad general 5 = Deteccin temprana de enfermedad profesional 1 =Mdico (a) especialista 2 =Mdico (a) general 3 =Enfermera (o) 4 =Auxiliar de
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DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO se realicen procedimientos enfermera relacionados con el parto. 5 =Otro Dejar en blanco cuando no aplique Diagnstico Cdigo del diagnstico 4 principal principal, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Diligenciable slo para procedimientos quirrgicos Diagnstico Cdigo del diagnstico 4 relacionado relacionado, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Diligenciable slo para procedimientos quirrgicos Complicacin Cdigo del diagnstico de 4 la complicacin si la hubo, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Forma de Identificador del tipo de 1 1 = Unico o unilateral realizacin del acto quirrgico para efecto 2 = Mltiple o bilateral, misma va, acto quirrgico de la liquidacin del diferente especialidad procedimiento 3 = Mltiple o bilateral, misma va, igual especialidad 4 = Mltiple o bilateral, diferente va, diferente especialidad 5 = Mltiple o bilateral, diferente va, igual especialidad Valor del 15 Se utilizarn como separadores de procedimiento decimales el punto (.). Registro de datos para el archivo prestacin individual de servicios de con observacin. la DESCRIPCIN LONG Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Cdigo asignado en el 10 SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Tipo de documento de 2 CC = identificacin del usuario CE = PA = RC = TI = AS = urgencia
DATO
DATO Nmero de factura Cdigo prestador servicios salud
VALOR PERMITIDO
del de de
Tipo de identificacin del usuario
Cdula ciudadana Cdula de extranjera Pasaporte Registro civil Tarjeta de identidad Adulto sin identificacin
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DATO
DESCRIPCIN
LONG 20
VALOR PERMITIDO MS = Menor sin identificacin NU= Nmero nico de identificacin
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios Cuando un vinculado no presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica Fecha de ingreso del usuario a observacin Hora de ingreso del usuario a observacin Nmero de Nmero asignado por la autorizacin entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestacin de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autorizacin. Causa externa Identificador de la causa que origina el servicio de salud
10
Dd/mm/aaaa
5 15
Hh : mm
01 = Accidente de trabajo 02 = Accidente de trnsito 03 = Accidente rbico 04 = Accidente ofdico 05 = Otro tipo de accidente 06 = Evento catastrfico 07 = Lesin por agresin 08 = Lesin auto infligida 09 = Sospecha de maltrato fsico 10 = Sospecha de abuso sexual 11 = Sospecha de violencia sexual 12 = Sospecha de maltrato emocional 13 = Enfermedad general 14 = Enfermedad profesional 15 = Otra
Diagnstico a la Cdigo del diagnstico a la salida salida del usuario, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico a la relacionado No. salida del usuario, segn la 1, a la salida Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico a la relacionado Nro. salida del usuario, segn la 2, a la salida Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente
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DATO DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Diagnstico Cdigo del diagnstico a la 4 relacionado Nro. salida del usuario, segn la 3, a la salida Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Destino del 1 1 = Alta de urgencias usuario a la 2 = Remisin a otro nivel de salida de complejidad observacin 3 = Hospitalizacin Estado a la Identificador para 1 1 = Vivo (a) salida determinar la condicin de 2 = Muerto (a) salida del usuario Causa bsica de Cdigo de la causa bsica 4 muerte en de muerte, si ocurri, segn urgencias la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Debe ser igual a la causa bsica de muerte registrada en el registro de defuncin. Fecha de salida 10 dd/mm/aaaa del usuario de observacin Hora de salida 5 hh : mm del usuario de observacin Registro de datos para el archivo de hospitalizacin la DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Cdigo asignado en el 10 SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Tipo de documento de 2 CC = Cdula ciudadana identificacin del usuario CE = Cdula de extranjera PA = Pasaporte RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificacin MS = Menor sin identificacin NU= Nmero nico de identificacin Corresponde al nmero del 20 documento de identificacin del usuario o el que le asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Cuando un vinculado no
del de de
Tipo de identificacin del usuario
Nmero de identificacin del usuario en el Sistema
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DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica Va de ingreso a Identificador para 1 1 = Urgencias la institucin determinar las puertas de 2 = Consulta externa entrada del usuario (a) a la programada institucin 3 = Remitido 4 = Nacido en la institucin Fecha de 10 dd/mm/aaaa ingreso del usuario a la institucin Hora de ingreso 5 hh : mm del usuario a la institucin Nmero de Nmero asignado por la 15 autorizacin entidad administradora del plan de beneficios para controlar la prestacin de servicios. En blanco cuando el servicio de salud no requiera autorizacin. Causa externa Identificador de la causa 2 01 = Accidente de trabajo que origina el servicio de 02 = Accidente de trnsito salud 03 = Accidente rbico 04 = Accidente ofdico 05 = Otro tipo de accidente 06 = Evento catastrfico 07 = Lesin por agresin 08 = Lesin auto infligida 09 = Sospecha de maltrato fsico 10 = Sospecha de abuso sexual 11 = Sospecha de violencia sexual 12 = Sospecha de maltrato emocional 13 = Enfermedad general 14 = Enfermedad profesional 15 = Otra Diagnstico Cdigo del diagnstico al 4 principal de ingreso del usuario, segn ingreso la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico de 4 principal de egreso del usuario, segn egreso la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico, 4 relacionado No. segn la Clasificacin 1, de egreso Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico, 4 relacionado No. segn la Clasificacin
DATO
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DE 2000
DATO 2, de egreso
DESCRIPCIN Internacional Enfermedades vigente
LONG de 4
VALOR PERMITIDO
Diagnstico Cdigo del diagnstico, relacionado No. segn la Clasificacin 3, de egreso Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico de la Cdigo del diagnstico de complicacin la complicacin si la hubo, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Estado a la Identificador para salida determinar la condicin de salida del usuario Diagnstico de la Cdigo de la causa bsica causa bsica de de muerte si la hubo, segn muerte la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Debe ser igual a la causa bsica de muerte registrada en el registro de defuncin. Fecha de egreso del usuario a la institucin Hora de egreso del usuario a la institucin
1 4
1 = Vivo (a) 2 = Muerto (a)
10 5
dd/mm/aaaa hh : mm
Registro de datos para el archivo de recin nacidos la DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Cdigo asignado en el 10 SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Unico de Prestadores Identificador del tipo de 2 CC = Cdula ciudadana identificacin de la madre CE = Cdula de extranjera de acuerdo con su PA = Pasaporte documento de identificacin RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificacin MS = Menor sin identificacin NU= Nmero nico de identificacin Corresponde al nmero del 20 documento de identificacin de la madre o el que le asigne la entidad
del de de
Tipo de identificacin de la madre
Nmero de identificacin de la madre en el Sistema
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DATO
Fecha nacimiento recin nacido Hora de nacimiento Edad gestacional Nmero de semanas de gestacin de la madre al momento del parto Identificador para Control prenatal determinar si la madre tuvo control prenatal Sexo Identificador del sexo del recin nacido Peso en gramos del recin Peso nacido Diagnstico del Cdigo del diagnstico del recin nacido recin nacido, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Causa bsica de Cdigo de la causa bsica muerte de muerte del recin nacido, si sta ocurri en las primeras 24 horas de nacido, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Debe ser igual a la registrada en el registro de defuncin. Fecha de muerte del recin nacido Hora de muerte del recin nacido
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO administradora del plan de beneficios. Cuando un vinculado no presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica de 10 dd/mm/aaaa del 5 2 1 1 4 4 1 =Si 2 = No M = Masculino F =Femenino hh: mm
10 5
dd/mm/aaaa hh : mm
Registro de datos para el archivo de medicamentos la DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Cdigo asignado en el 10 SGSSS a los prestadores de servicios que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Tipo de documento de 2 CC = Cdula ciudadana identificacin del usuario CE = Cdula de extranjera
del de de
Tipo de identificacin del
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DATO usuario
DESCRIPCIN
LONG
VALOR PERMITIDO PA = Pasaporte RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificacin MS = Menor sin identificacin NU= Nmero nico de identificacin
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Cuando un vinculado no presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica Nmero de Nmero asignado por la autorizacin entidad administradora del plan de beneficios para controlar la administracin de medicamentos No POS. En blanco cuando el medicamento no requiera autorizacin. Cdigo del Cdigo del medicamento medicamento de acuerdo con las codificaciones vigentes Para medicamentos esenciales codificacin vigente. Diligenciable obligatoriamente cuando el medicamento es no POS Tipo de Identificador para medicamento determinar la condicin del medicamento en el plan de beneficios Nombre genrico Descripcin textual del del medicamento medicamento en nombre genrico Forma Descripcin textual de la farmacutica forma farmacutica del medicamento. Diligenciable slo cuando el medicamento es no POS Concentracin Descripcin textual de la del medicamento concentracin del medicamento. Diligenciable slo cuando el medicamento es no POS Unidad de Descripcin textual de la medida del unidad de medida del medicamento medicamento. Diligenciable slo cuando el medicamento es no POS Nmero de Nmero de unidades
20
15
20
1 = Medicamento POS 2 = Medicamento no POS
30 20
20
20
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DATO unidades
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO administradas o aplicadas del medicamento Valor unitario de Valor unitario del 15 Se utilizarn como separadores de medicamento medicamento, segn los decimales el punto (.). precios pactados Valor total de Valor total de los 15 Se utilizarn como separadores de medicamento medicamentos, segn los decimales el punto (.). precios pactados Archivo de datos para el archivo de otros servicios la DESCRIPCIN LONG Nmero que corresponda al 20 sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Cdigo asignado en el 10 SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud 2 CC CE PA RC TI AS MS NU = = = = = = = = VALOR PERMITIDO
del de de
Tipo de Tipo de documento de identificacin del identificacin del usuario usuario
de
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Cuando un vinculado no presente documento de identificacin asignar el nmero de historia clnica Nmero de Nmero asignado por la autorizacin entidad administradora del plan de beneficios para controlar la administracin de medicamentos No POS. En blanco cuando el material o insumo no requiera autorizacin. Tipo de servicio Identificador para determinar el tipo de servicio
20
15
1 = Materiales e insumos 2 = Traslados 3 = Estancias 4 = Honorarios
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DATO Cdigo servicio
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO del Cdigo del servicio con el 20 cual el prestador identifica el material o insumo, el traslado, la estancia y los, honorarios. Si el servicio se encuentra especificado en el codificador tarifario que este pactado, se debe colocar el cdigo respectivo, de lo contrario, dejar en blanco. Nombre del Nombre del servicio con el 60 servicio cual el prestador identifica el material o insumo, el traslado, la estancia y los honorarios. Si no existe el cdigo del servicio, es obligatorio diligenciar el nombre. Cantidad Cantidad de unidades para 5 materiales e insumos y traslados, cantidad de das para estancia y cantidad de honorarios reconocidos. Valor unitario del Valor unitario del material o 15 Se utilizarn como separadores de material e insumo, del traslado y la decimales el punto (.). insumo estancia, segn los precios pactados. No aplicable para honorarios. Valor total del Valor total del material o 15 Se utilizarn como separadores de material e insumo, del traslado, de la decimales el punto (.). insumo estancia y de los honorarios, segn los precios pactados 3. Archivos de datos que transfieren las entidades administradoras de planes de beneficios al Ministerio de Salud.
3.1. Registro de datos para el archivo de control DATO Cdigo de la entidad administradora del plan de beneficios Fecha de remisin Cdigo del archivo DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud 10 8 Formato: dd/mm/aaaa
Total registros
Fecha de la remisin de los datos Dos caracteres para identificar el tipo de archivo, seis caracteres como mximo para el nmero de la remisin de envo de Total de registro de datos del envo
10
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DE 2000
3.2. Registro de datos para el archivo de valores totales por concepto DATO LONG Cdigo entidad administradora del plan de 6 beneficios Ao 4 Mes 2 Total pagado por consultas 15 Total pagado por procedimientos diagnsticos 15 Total pagado por procedimientos quirrgicos 15 Total pagado por procedimientos no 15 quirrgico Total pagado por procedimientos de 15 promocin y prevencin Total pagado por estancias 15 Total pagado por honorarios 15 Total pagado por derechos de sala 15 Total pagado por materiales y insumos 15 Total pagado por banco de sangre 15 Total pagado por prtesis y rtesis 15 Total pagado por medicamentos POS 15 Total pagado por medicamentos no POS 15 Total pagado por traslado de pacientes 15 VALOR PERMITIDO
3.3. Registro de datos relacionados con el servicio y el valor Registro de datos para el archivo de usuarios de los servicios de salud DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud Tipo de documento de identificacin del usuario 1 CC CE PA RC TI AS MS NU = = = = = = = = Cdula ciudadana Cdula de extranjera Pasaporte Registro civil Tarjeta de identidad Adulto sin identificacin Menor sin identificacin Nmero nico identificacin
DATO Cdigo de la entidad administradora del plan de beneficios Tipo de identificacin del usuario
de
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Tipo de usuario Identificador para determinar la condicin del usuario en relacin con el SGSSS Tipo de afiliado Identificador para
20
1 = Contributivo 2 = Subsidiado 3 = Vinculado 4 = Particular 5 = Otro 1 = Cotizante
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DATO
Cdigo de ocupacin
la
Edad Unidad medida edad Sexo de la
de
Cdigo del departamento de residencia habitual Cdigo municipios residencia habitual Zona residencia habitual
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO determinar la condicin del 2 = Beneficiario usuario en el Sistema. 3 = Adicional Diligenciable nicamente para usuarios del rgimen contributivo. Para los dems tipos de usuario dejar en blanco. Cdigo de la ocupacin del 3 usuario en el Sistema, segn la codificacin vigente. Diligenciable nicamente para usuarios del rgimen contributivo y subsidiado Edad del usuario al 3 momento de la realizacin del servicio de salud. Identificador para 1 1 = Aos determinar la medida de la 2 = Meses edad. 3 = Das Identificador para 1 M = Masculino determinar el sexo del F = Femenino usuario del servicio de salud. Segn la clasificacin 2 sociopoltica del DANE
de Segn la clasificacin de sociopoltica del DANE de Identificador para determinar la zona de residencia del usuario.
U = Urbana R = Rural
Registro de datos para el archivo de consulta DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud 10
DATO Cdigo de la entidad administradora del plan de beneficios Cdigo del prestador de servicios de salud
Nmero factura
de
Cdigo asignado en el SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud la Nmero que corresponda al sistema de numeracin consecutiva segn las
20
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DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO disposiciones de la DIAN Tipo de Tipo de documento de 2 CC = Cdula ciudadana identificacin del identificacin del usuario CE = Cdula de extranjera usuario PA = Pasaporte RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificacin MS = Menor sin identificacin NU = Nmero nico de identificacin Nmero de Corresponde al nmero del 20 identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Fecha de realizacin de la 10 dd/mm/aaaa Fecha de la consulta consulta Cdigo de la consulta 8 Cdigo de definido en el Sistema, consulta segn los codificadores de procedimientos vigentes. Objetivo con el cual se 2 01 = Atencin del parto (puerperio) Finalidad de la realiza la consulta. 02 = Atencin del recin nacido consulta Aplicable solo para las 03 = Atencin en planificacin consultas relacionadas con familiar promocin y prevencin 04 = Deteccin de alteraciones de crecimiento y desarrollo del menor de diez aos 05 = Deteccin de alteracin del desarrollo joven 06 = Deteccin de alteraciones del embarazo 07 = Deteccin de alteraciones del adulto 08 = Deteccin de alteraciones de agudeza visual 09 = Deteccin de enfermedad profesional 10 = No aplica Causa externa Identificador de la causa 2 01 = Accidente de trabajo externa que origina el 02 = Accidente de trnsito servicio de salud 03 = Accidente rbico 04 = Accidente ofdico 05 = Otro tipo de accidente 06 = Evento catastrfico 07 = Lesin por agresin 08 = Lesin auto infligida 09 = Sospecha de maltrato fsico 10 = Sospecha de abuso sexual 11 = Sospecha de violencia sexual 12 = Sospecha de maltrato emocional 13 = Enfermedad general
DATO
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DE 2000
DATO Cdigo diagnstico principal
DESCRIPCIN
LONG 4
VALOR PERMITIDO 14 = Enfermedad profesional 15 = Otra
del Cdigo del diagnstico confirmado presuntivo, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del Cdigo del diagnstico diagnstico confirmado presuntivo, relacionado segn la clasificacin No. 1 Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del Cdigo del diagnstico diagnstico confirmado presuntivo, relacionado segn la clasificacin No. 2 Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del Cdigo del diagnstico diagnstico confirmado presuntivo, relacionado segn la clasificacin No. 3 Internacional de Enfermedades vigente Tipo de Identificador para diagnstico determinar si el diagnstico principal es confirmado presuntivo Valor de la Valor de la consulta de consulta acuerdo al tarifario utilizado Valor de la cuota moderadora Valor neto a pagar
1 15 15 15
1 = Impresin diagnstica 2 = Confirmado nuevo 3 =Confirmado repetido Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.). Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.). Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.).
Registro de datos para el archivo de procedimientos DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud 10
Cdigo asignado en el SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de servicios de salud Nmero de la Nmero que corresponda al factura sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Tipo de Tipo de documento de identificacin del identificacin del usuario usuario
20
CC CE PA RC
= = = =
Cdula ciudadana Cdula de extranjera Pasaporte Registro civil
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DE 2000
DATO
DESCRIPCIN
LONG TI AS MS NU = = = =
VALOR PERMITIDO Tarjeta de identidad Adulto sin identificacin Menor sin identificacin Nmero nico identificacin
de
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Fecha del Fecha de realizacin del procedimiento procedimiento Cdigo del Cdigo del procedimiento procedimiento realizado al usuario, segn el codificador de procedimientos vigente. Ambito de Identificador para realizacin del determinar el mbito de procedimiento realizacin del procedimiento segn la ubicacin funcional del servicio Finalidad del Identificador de la finalidad procedimiento con que se realiza el procedimiento
20
10 8
dd/mm/aaaa
1 = Ambulatorio 2 = Hospitalario 3 = En urgencia
Personal que atiende
Diagnstico principal
Diagnstico relacionado
Complicacin
Identificador para determinar el personal que atiende el procedimiento. Diligenciable obligatoriamente cuando es un procedimiento de parto Cdigo del diagnstico previo a la realizacin del procedimiento, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Cdigo del diagnstico posterior a la realizacin del procedimiento, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Cdigo del diagnstico de la complicacin si la hubo, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente.
1 = Diagnstico 2 = Teraputico 3 = Proteccin especfica 4 = Deteccin temprana de enfermedad general 5 = Deteccin temprana de enfermedad profesional 1 =Mdico (a) especialista 2 =Mdico (a) general 3 =Enfermera (o) 4 =Auxiliar de enfermera 5 =Otro Aplicable slo quirrgicos a procedimientos
Aplicable quirrgicos
procedimientos
Valor del procedimiento
15
Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.).
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Registro de datos para el archivo de prestacin individual de servicios de urgencia con observacin DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud 10
Cdigo asignado en el SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Nmero de la Nmero que corresponda al factura sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Tipo de Tipo de documento de identificacin del identificacin del usuario usuario
20
CC CE PA RC TI AS MS NU
= = = = = = = =
de
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios Fecha de ingreso a observacin Causa externa Identificador de la causa externa que origina el servicio de salud
20
10 2
dd/mm/aaaa 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 = Accidente de trabajo = Accidente de trnsito = Accidente rbico = Accidente ofdico = Otro tipo de accidente = Evento catastrfico = Lesin por agresin = Lesin auto infligida = Sospecha de maltrato fsico = Sospecha de abuso sexual = Sospecha de violencia sexual = Sospecha de maltrato emocional 13 = Enfermedad general 14 = Enfermedad profesional 15 = Otra
Diagnstico principal a
Cdigo del diagnstico a la la salida del usuario, segn la
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DATO salida
DESCRIPCIN LONG Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico a la 4 relacionado Nro. salida del usuario, segn la 1, a la salida Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico a la 4 relacionado Nro. salida del usuario, segn la 2, a la salida Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico Cdigo del diagnstico a la 4 relacionado Nro. salida del usuario, segn la 3, a la salida Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Destino del 1 usuario a la salida de observacin Estado a la Identificador para 1 salida determinar la condicin de salida del usuario Causa bsica de Cdigo de la causa bsica 4 muerte en de muerte, si ocurri, segn urgencias la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Fecha de salida 10 del usuario de observacin
VALOR PERMITIDO
1 = Alta de urgencias 2 = Remisin a otro nivel de complejidad 3 = Hospitalizacin 1 = Vivo (a) 2 = Muerto (a) Debe ser igual a la causa bsica de muerte registrada en el registro de defuncin. dd/mm/aaaa
Registro de datos para el archivo de hospitalizacin DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud 10
Cdigo asignado en el SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Prestadores de Salud Nmero de la Nmero que corresponda al factura sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Tipo de Tipo de documento de identificacin del identificacin del usuario usuario
20
CC CE PA RC TI AS
= = = = = =
Cdula ciudadana Cdula de extranjera Pasaporte Registro civil Tarjeta de identidad Adulto sin identificacin
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DATO
DESCRIPCIN
LONG
VALOR PERMITIDO MS = Menor sin identificacin NU = Nmero nico identificacin
de
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios. Va de ingreso a Identificador para la institucin determinar las puertas de entrada del usuario (a) a la institucin Fecha de ingreso del usuario a la institucin Hora de ingreso del usuario a la institucin Causa externa Identificador de la causa externa que origina el servicio de salud
20
10
1 = Urgencias 2 = Consulta externa programada 3 = Remitido 4 = Nacido en la institucin dd/mm/aaaa
5 2
hh: mm 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 = Accidente de trabajo = Accidente de trnsito = Accidente rbico = Accidente ofdico = Otro tipo de accidente = Evento catastrfico = Lesin por agresin = Lesin auto infligida = Sospecha de maltrato fsico = Sospecha de abuso sexual = Sospecha de violencia sexual = Sospecha de maltrato emocional 13 = Enfermedad general 14 = Enfermedad profesional 15 = Otra
Diagnstico principal ingreso Diagnstico principal egreso
de
de
Diagnstico relacionado No. 1, de egreso Diagnstico relacionado No. 2, de egreso
Cdigo del diagnstico al ingreso del usuario, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del diagnstico de egreso del usuario, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del diagnstico, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Cdigo del diagnstico, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente.
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DATO DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Diagnstico Cdigo del diagnstico, 4 relacionado segn la Clasificacin No. 3, de egreso Internacional de Enfermedades vigente Diagnstico de la Cdigo del diagnstico de 4 complicacin la complicacin si la hubo, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Estado a la Identificador para 1 1 = Vivo (a) salida determinar la condicin de 2 = Muerto (a) salida del usuario Diagnstico de la Cdigo de la causa bsica 4 Debe ser igual a la causa bsica de causa bsica de de muerte si la hubo, segn muerte registrada en el registro de muerte la Clasificacin defuncin. Internacional de Enfermedades vigente Fecha de egreso 10 dd/mm/aaaa del usuario a la institucin Hora de egreso 5 hh : mm del usuario a la institucin Registro de datos para el archivo de recin nacidos DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud 10
Cdigo asignado en el SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Nmero de la Nmero que corresponda al factura sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Tipo de Tipo de documento de identificacin de identificacin del usuario la madre
20
CC CE PA RC TI AS MS NU
= = = = = = = =
de
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin de documento de identificacin la madre en el del usuario o el que le
20
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DATO Sistema
Fecha nacimiento Hora nacimiento Edad gestacional Nmero de semanas de gestacin de la madre al momento del parto Identificador para Control prenatal determinar si la madre tuvo control prenatal Sexo Identificador del sexo del recin nacido Peso en gramos del recin Peso nacido Diagnstico del Cdigo del diagnstico del recin nacido recin nacido, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Causa bsica de Cdigo de la causa bsica muerte de muerte del recin nacido, si sta ocurri en las primeras 24 horas de nacido, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente Fecha de muerte Fecha de muerte del recin nacido Hora de muerte del recin nacido
DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO asigne la entidad administradora del plan de beneficios de Fecha de nacimiento del 10 dd/mm/aaaa recin nacido de 5 hh : mm 2 1 1 4 4 1 =Si 2 = No 1 =Masculino 2 =Femenino
Debe ser igual a la registrada en el registro de defuncin.
10 5
dd/mm/aaaa hh : mm
Registro de datos para el archivo de medicamentos DESCRIPCIN LONG VALOR PERMITIDO Cdigo asignado a la 6 Tabla de cdigos para las entidad administradora del administradoras de servicios de plan de beneficios salud 10
Cdigo asignado en el SGSSS a los prestadores de servicios de salud que se hayan registrado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Nmero de la Nmero que corresponda al factura sistema de numeracin consecutiva segn las disposiciones de la DIAN Tipo de Tipo de documento de identificacin del identificacin del usuario usuario
20
CC = Cdula ciudadana CE = Cdula de extranjera PA = Pasaporte
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DATO
DESCRIPCIN
LONG RC TI AS MS NU = = = = =
VALOR PERMITIDO Registro civil Tarjeta de identidad Adulto sin identificacin Menor sin identificacin Nmero nico identificacin
de
Nmero de Corresponde al nmero del identificacin del documento de identificacin usuario en el del usuario o el que le Sistema asigne la entidad administradora del plan de beneficios Edad Edad del usuario al momento de la realizacin del servicio de salud. Unidad de Identificador para medida de la determinar la medida de la edad edad. Nombre del Descripcin textual del medicamento medicamento en nombre genrico. Diligenciable slo para medicamentos no POS Tipo de Identificador para medicamento determinar la condicin del medicamento en el plan de beneficios Forma Descripcin textual de la farmacutica presentacin del medicamento. Diligenciable slo cuando el medicamento es no POS Concentracin Descripcin textual de la del medicamento concentracin del medicamento. Diligenciable slo cuando el medicamento es no POS Unidad de Descripcin textual de la medida del unidad de medida del medicamento medicamento. Diligenciable slo cuando el medicamento es no POS Nmero de Nmero de unidades unidades administradas o aplicadas del medicamento Valor unitario de Valor unitario del medicamento medicamento, segn los precios pactados Valor total de Valor total del medicamento medicamento, segn los precios pactados
20
3 1 30 1 = Aos 2 = Meses 3 = Das
1 = Medicamento POS 2 = Medicamento no POS
20
20
20
5 15 15
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ANEXO TECNICO No. 2 ESPECIFICACION DE DATOS PARA LA EPICRISIS El resumen de historia clnica o epicrisis, como soporte de la factura de venta de servicios de salud definida en la presente resolucin, debe contener los siguientes datos mnimos, sin perjuicio de los adicionales que los prestadores de servicios de salud decidan registrar. Si dentro de la prctica actual de los prestadores, la estructura y formato de epicrisis ya contiene los datos aqu definidos podrn anexar el formato ya adoptado, en su totalidad. Datos mnimos:
De identificacin Nombres y apellidos Tipo y nmero de identificacin y/o nmero de historia clnica Edad Sexo Servicio de ingreso Fecha y hora de ingreso Servicio de egreso Fecha y hora de egreso Del ingreso Motivo de la solicitud del servicio (percepcin del usuario) Estado general al ingreso (especialmente cuando sea una urgencia) Enfermedad actual Antecedentes Revisin por sistemas, relacionada con el motivo que origin el servicio Hallazgos del examen fsico Diagnstico: incluir los presuntivos, confirmados y relacionados Conducta: incluye la solicitud de procedimientos diagnsticos y el plan de manejo teraputico De la evolucin Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo ( se deben incluir complicaciones, accidentes u otro eventos adversos que haya surgido durante la estancia en el servicio de urgencia o de hospitalizacin) Resultados de procedimientos diagnsticos, que justifiquen los cambios en el manejo o en el diagnstico Justificacin de indicaciones teraputicas cuando stas lo ameriten Del egreso Diagnsticos presuntivos, principales y relacionados confirmados Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad funcional si la hubiere Plan de manejo ambulatorio Del mdico que elabor la epicrisis Nombres y apellidos legibles Firma Nmero del registro
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Resolucion 3374 Del 2000

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REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD

RESOLUCIN NMERO 03374 DE 2000

Datos del servicio de urgencia cuando incluye observacin:

Fecha de egreso Hora de egreso

SARA ORDOEZ NORIEGA Ministra de Salud

Identificacin externa del medio magntico

Estndar del archivo plano

Se aceptarn los archivos planos de datos que cumplan el estndar TXT.

Medios magnticos utilizados

Total registros 2.2.

Registro de datos relacionados con la transaccin de los servicios facturados

DATO Fecha de inicio Fecha final Cdigo entidad administradora

Nombre entidad administradora

Valor total del pago compartido (copago) Valor de comisn la

de Valor total por descuento

DATO descuentos Valor neto pagar por entidad contratante

Cdigo prestador servicios salud Cdigo concepto

Valor unitario Valor total concepto

Registro de datos relacionados con el servicio y el valor

Registro de datos para el archivo de usuarios de los servicios de salud

Unidad medida edad

Cdigo del departamento de residencia habitual

Cdigo municipios residencia habitual

Zona residencia habitual

DATO Nmero de factura

Cdigo prestador servicios salud

DESCRIPCIN externa que origina servicio de salud

Cdigo diagnstico principal

Cdigo diagnstico relacionado No. 1

DATO Nmero de factura Cdigo prestador

DATO servicios salud

8 1 1 = ambulatorio 2 = hospitalario 3 =En urgencias

Personal que atiende

DATO Nmero de factura Cdigo prestador servicios salud

Tipo de identificacin del usuario

VALOR PERMITIDO MS = Menor sin identificacin NU= Nmero nico de identificacin

DATO Nmero de factura Cdigo prestador servicios salud

Tipo de identificacin del usuario

Nmero de identificacin del usuario en el Sistema

DESCRIPCIN Internacional Enfermedades vigente

1 = Vivo (a) 2 = Muerto (a)

DATO Nmero de factura Cdigo prestador servicios salud

Tipo de identificacin de la madre

Nmero de identificacin de la madre en el Sistema

DATO Nmero de factura Cdigo prestador servicios salud

Tipo de identificacin del

1 = Medicamento POS 2 = Medicamento no POS

DATO Nmero de factura Cdigo prestador servicios salud

Tipo de Tipo de documento de identificacin del identificacin del usuario usuario

1 = Materiales e insumos 2 = Traslados 3 = Estancias 4 = Honorarios

DATO Cdigo servicio

1 = Contributivo 2 = Subsidiado 3 = Vinculado 4 = Particular 5 = Otro 1 = Cotizante

Edad Unidad medida edad Sexo de la

DATO Cdigo diagnstico principal

VALOR PERMITIDO 14 = Enfermedad profesional 15 = Otra

Cdula ciudadana Cdula de extranjera Pasaporte Registro civil

1 = Ambulatorio 2 = Hospitalario 3 = En urgencia

Personal que atiende

Valor del procedimiento

Se utilizarn como separadores de decimales el punto (.).

Cdigo del diagnstico a la la salida del usuario, segn la

VALOR PERMITIDO MS = Menor sin identificacin NU = Nmero nico identificacin

1 = Urgencias 2 = Consulta externa programada 3 = Remitido 4 = Nacido en la institucin dd/mm/aaaa

Diagnstico principal ingreso Diagnstico principal egreso