Frenillo Labial

Frenillo Labial Superior

El frenillo labial es una estructura normal que consiste en un pliegue de la mucosa del labio localizado en la lnea media , que une por un lado la superficie interna del labio y, por otro, la enca en la lnea media. Normalmente, el frenillo del labio inferior es ms pequeo que el del labio superior.

En algunos nios a partir de los 2 aos es posible apreciar un frenillo hipertrfico (ms grueso), que se inserta ms abajo de lo normal y se mete en profundidad entre los dos incisivos centrales superiores, produciendo una separacin de stos (diastema interincisal). Que Consecuencias tiene? El frenillo labial superior de implantacin baja produce principalmente un problema esttico de diastema interincisal. En casos extremos, puede generar tambin dificultad para mover el labio superior o alteraciones de la fontica del paciente produciendo un sonido balbuceante o de silbido por el espacio existente.

Hace falta operarlo? Los frenillos van a ir cambiando de forma, tamao y posicin a medida que el reborde alveolar del nio va creciendo, disminuyendo en extensin e importancia por la presin que realiza la erupcin de los dientes definitivos. Por este motivo, lo que puede parecer un frenillo anormal a los cuatro aos de edad, se puede volver normal a los 8 10 aos.

De hecho, el diastema interincisal superior es habitual en el 98% de los nios entre los 6 y 7 aos, pero entre los 12 y los 18 aos aparece slo en el 7%.

La traccin del labio superior hacia arriba y hacia delante puede ser una prueba diagnstica til: si el segmento interdental se isquemiza (blanquea por falta de riego), es probable que el frenillo no se corrija con el tiempo y sea necesario operarlo.

Salvo en los casos muy severos, la repercusin es exclusivamente esttica (separacin de los incisivos centrales). Esta separacin, adems, suele corregirse espontneamente por la presin que realizan al salir los incisivos laterales y los caninos permanentes, que tiende a cerrar el espacio y reposicionar el frenillo hacia arriba, que termina atrofindose.

Si esto no ocurre as es posible que la causa de la separacin dental sea la insercin baja del frenillo labial hipertrfico, aunque tambin hay que descartar la presencia de un mesiodens (diente superumerario localizado en linea media), succin digital, quiste del conducto nasopalatino, aumento del permetro maxilar y agenesias dentarias (especialmente de los incisivos laterales).

Cundo hay que operarlo? Podemos esperar hasta la adolescencia temprana que es cuando erupcionan los caninos definitivos, por si las fuerzas mesiales ocasionadas por stos fueran capaces de desplazar hacia arriba el frenillo y cerrar espontneamente el espacio.

En otras ocasiones, debido a indicaciones ortodncicas o a la ansiedad de los padres, dicho tratamiento se puede realizar en edades ms tempranas, siempre con la erupcin de incisivos centrales y laterales.

El tratamiento quirrgico del frenillo labial superior est indicado si:

El frenillo causa y mantiene la separacin de los incisivos centrales superiores. El frenillo causa y mantiene un pliegue del labio, hacia afuera o hacia adentro. En pacientes de adad avanzada portadores de prtesis dentales, la persistencia del frenillo tanto superior como inferior puede dificultar la retencin de la prtesis o la aparicin de fenmenos irritativos en el mismo frenillo por el roce de la prtesis; en estos casos tambin ser necesario el tratamiento quirrgico.

En qu consiste la ciruga?

La frenectoma es una pequea intervencin que habitualmente realizamos bajo anestesia local y de forma ambulatoria en la consulta si el nio tiene 5-6 aos o ms. En pacientes de menor edad es preferible realizarla bajo una pequea sedacin.

Frenillo Labial Inferior El frenillo en el labio inferior ocasiona muchas menos alteraciones que el superior. El tratamiento quirrgico est indicado cuando produce retraccin de la enca por traccin del labio, o gingivitis por dificultad para permitir una higiene bucal correcta. El tratamiento es muy sencillo, tambin se realiza bajo anestesia local, no requiere ingreso hospitalario y al cabo de unas horas se puede realizar una vida completamente normal.

Qu debo hacer en el Post-Operatorio?