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LA MEDICINA EN LA EDAD MODERNA, LAS CIENCIAS FISICO-QUIMICAS, LA FISIOLOGA, LA CLINICA Y LA MICROSCOPIA

Iatroquimica e Iatrofisica

considerado uno de los padres de la epidemiologia por sus estudios sobre la relacion entre geografia, clima y enfermedad. Su gran aportacin fue el comienzo del diagnostico clinico moderno. Boerhaave: considerado el Hipcrates holandes, publico instituciones medicae, que contenia principios generales de medicina, semiologia, terapeutica e higiene. Introdujo el termino fisiologa y la puso como materia basica a sus alumnos. Su contribucin teorica mas importante fue su concepto de la enfermedad como un proceso vital, un estado de alteracin funcional, y no como algo independiente del organismo. La anatomia patolgica

Iatrofisico italiano, Giorgio Baglivi: el cuerpo esta formado por fibras que al contraerse o relajarse causan la enfermedad. Iatrofisico italiano, Alfonso Borelli: intenta explicar en terminos numericos los movimientos cardiacos y la respiracin, dice que la respiracin es por un mecanismo mecanico, que el jugo gstrico se debe a la presion sangunea y que la fiebre, el dolor y las convulsiones se deben a defectos de los jugos nerviosos. Iatrofisico, Santorio Santori: creador de la fisiologa metablica, midio la perspiracion insensible en si mismo. Iatroquimico belga, Jean-Baptiste van Helmont: dice que cada fenmeno fisiolgico era producido por un Gas que a su vez era presedido por un espiritu Blas. Iatroquimico holandes, Francisco de la Boe alias Silvio: sintetizo las nociones de van Helmont, consolido la escuela iatroquimica; reducia la fisiologa a la accion a la accion qumica del triunvirato integrado por: saliva, jugo gstrico y bilis. Iatroquimico, Thomas Willis: escribio celebri anatome dando una descripcin completa y exacta del cerebro. Dio cuenta del sabor y olor caracterstico de la orina del diabtico y describio el circulo arterial cerebral (polgono de Willis). La clinica

Morgagni: fundo la anatonopatologia, publico Adversaria Anatomica Prima que hablaba de la estructura de la laringe. Despus publico Adversaria Anatomica Altera que hablaba de la anatomia del tejido adiposo, musculatura esofgica, del intestino, aparato biliar y pulmones. Su obra clsica fue de Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis que fue la obra mas precisa sobre anatomia patolgica. Medicina legal

Fortunato Fedele: publico trabajos que hablaban de la certificacin de la virginidad, heridas letales, jurisprudencia sobre toxicos y enfermedades hereditarias. Paolo Zacchia: publico Quaestiones medicolegales que hablaba de historias de casos medico legales. Swammerdam: descubrio la docimasia pulmonar, es decir, vio que al ser sumergida una persona viva, sus pulmones flotan, pero al sumergir a un nio que no ha respirado, sus pulmones se hunden. Principios de la medicina en America

Thomas Sydenham: decia que la causa de todas las enfermedades reside en la naturaleza, y la naturaleza posee un instinto para curarse a si misma. Su terapeutica consistia en dieta, purgantes y pequeas sangrias. Era partidario de ventilar las alcobas de los enfermos, medidas refrescantes para los casos de viruela y usaba un opiaceo que llamo gotas de Sydenham. Describio enfermedades como: viruela, paludismo, neumonis, escarlatina, mal de San Vito (corea de Sydenham) e histeria, asi como gota que el padecia. Clasifica las enfermedades en agudas o causadas por Dios y crnicas o causadas a si mismo. Fue

Durante el siglo XVI se introdujo la medicina europea que fue enseada en sus primeras universidad, entre ellas Snato Domingo. La primera catedra de medicina se remonta al ao 1580, en Mxico, y la primer obra medica, Opera Medicinalia, escrita por Francisco Bravo. La farmacologa

Hubo varios promotores de la farmacologa como: Cesalpino, Juan Bautista de Monte y Jernimo

Capivaccio que escribio Metodus Medendi. Hubo libros como Orthus Sanitatis que hablaban de la terapeutica. Existian muchos remedios, unos simples y otros muy complejos que iban desde aqua vitae hibernorium sive usquebaugh es decir whisky hasta el moho del craneo de una victima de muerte violenta. Existio la pldora de Scott que era un purgante fortsimo, la pastilla de Goddard que estaba hecha de seda pura. Se crearon jardines botnicos en Europa con productos de America. La salud publica

una serie de agregados como la musica y los planetas sobre los fenosmenos fisiolgicos y patolgicos. Christian Federico Hahnemann: escribio una tesis con el principio Similia Similibus Curantur llamada despus terapeutica homeopatica que consiste en tomar partes infinitesimales de medicamentos que producen los mismos sntomas de la enfermedad y provocar asi la curacin. Antonio Lorenzo Lavoisier: hizo descubrimientos sobre el oxigeno, su papel en la respiracin, la oxidacin qumica y la combustin. Descubrimiento de la circulacin sangunea

La salud publica le correspondia alas parroquias, la limpieza a las comunidades y las aguas solian estar contaminadas. El siglo XVI fue uno de los mas atacados por epidemias, el paludismo en Italia, el tifo y la tifoidea en Francia, Alemania y Paises Bajos, la viruela en el Nuevo Mundo, la difteria o garrotillo en Espaa, la sfilis y la lepra; y despues la peste bubnica o muerte negra. Los italianos fueron precursores de la salud publica, entre ellos Giovanni Maria Lancisi quien puntualizo los peligros de los pantanos para la salud publica. Lazaro Spallanzani demostro que los microorganismos nos se desarrollan en liquidos en frascos bien tapados expuestos previamente al calor. Medicina del trabajo

Miguel Servet: escribe Christianismi Restitutio que entre otras cosas hablaba de la pequea circulacin y que la sangre se descarbonizaba a nivel de los pulmones. Otras cosas que decia su libro son: que no existia comunicacin a traves del septum, que la sangre llegaba al ventrculo izquierdo despus de un largo trayecto en el curso del cual se mezclaba con aire en los pulmones, que las arterias pulmonares tenian un calibre notable, que existia una amplia comunicacin entre venas y arterias pulmonares. William Harvey: decia que el corazon expulsaba durante su latido toda la sangre en sus cavidades. Dijo que el latido coincidia con el pulso de las arterias; el corazon es una simple bomba que impulsa la sangre hacia los vasos arteriales; esto trajo una gran revolucion porque pensaban que estaban llenas de aire. Midio el volumen de la cavidad ventricular y despus los latidos por minuto, siendo el primero en medir lo que hoy llamamos gasto cardiaco, volumen-minuto. Demostro que el corazon actuaba impulsando y no aspirando. Demostro que la sangre se mueve del corazon a los miembro y que el pulso es la fuerza transmitida a traves de la sangre. Todas las observaciones las publico en Exercitatio anatomica de motucordis et sanguinis in animalibus El frceps obstetrico

Bernardino Ramazzini: en su obra De Morbis Artificum recopilo todos los escritos conocidos sobre higiene profesional, relaciones de las enfermedades de los artesanos, describio los efectos nocivos de los metales, las enfermedades de los pintores, el colico saturnino, enfermedades del contacto con el mercurio y dio origen a la especialidad Medicina Ocupacional o del Trabajo. Influencia de la fsica y la qumica

Alejandro Volta y Luis Galvn contribuyeron con el conocimiento de la naturaleza del influjo nervioso. A mediados del siglo XIX vinieron los laboratorios de anlisis clinico y la radiografia. Los anatomistas del siglo XVIII estan Guillermo Hunter que publico Anatomy of the Human Gravid Uterus y su hermano Juan Hunter que fue el fundador de la anatomia patolgica en Inglaterra. Medicina por sugestion

Pedro el mayor y Pedro el menor : dos hermanos inventaron los frceps, pero gusrdaron el secreto para quedarse con los clientes difciles. Francisco Mauriceau: escribio Des maladies des femmes grosses et de celuis qui sont accouchees donde hablaba de la fisiologa del parto y del feto, fue considerado precursor de la ginecoobstetricia moderna.

Francisco Mesmer: charlatan que introdujo la terapia magnetica y la imposicin de manos sobre el enfermo, y

La microscopia

Galileo fue el primero que uso lentes de aumento como instrumento cientfico. El primer microscopio moderno fue hecho en Holanda por Johannes y Zacarias Janssen. Anton van Leeuwenhoek: fue uno de los principales fundadores de la microscopia y la micrografia. Describio los glbulos rojos y la circulacin capilar en la cola del renacuajo, tambien el msculo estriado y la estructura de la queratina. Vio protozoarios en aguas estancadas, describio los ojos de los insectos. L.Hamm: describio el liquido espermatico y los espermatozoides. Pedro Borel: introdujo el termino parenquima. Francisco Fontana: observo corpsculos blancos en el suero y en el quilo, las vlvulas de las venas, las diferencias entre suero y orina. Malpighi: se considera como el fundador de la anatomia microscpica moderna. Estudio los capilares sanguneos, cerrando el circulo sanguneo y dando la prueba de los descubrimientos de Harvey. Descubrio los alveolos pulmonares. Glisson: estudio la anatomia del higado y la capsula que lo envuelve. Hooke: identifico la membrana que envuelve a las celulas independientes y las llamo por primera vez celulas. La considero la unidad biolgica mas pequea, dotada de vida propia y su organizacin en los tejidos como estructura esencial en los organismos vivos. Regnier de Graaf: descubrio lod foliculos de Graaf en los ovarios. Jan Swammerdam: introdujo la inyeccin vascular de materia cerea. Fue el primero que describio los glbulos rojos e identifico los vasos linfticos. Se adelanto en el uso de metodos pletismograficos para el estudio de movimiento del corazon, pulmones y msculos. Valsalva: fundo la anatomia y fisiologa del oido, hizo minuciosas investigaciones del timpano y los huesecillos, conductos semicirculares y otros organos del oido.

LA MEDICINA EN EL VIRREINATO
La aculturacion

Francisco Hernndez concluyo su obra de 17 tomos De Historia Plantarum Novae Hispaniae relativo a las plantas medicinales de Mxico. Gregorio Lopez: se localizo en el hospital de Huastepec. Escribio el Tesoro de Medicinas donde hablaba de padecimientos, sntomas y etiologas por orden alfabetico, asi como experiencias y practicas de medicina magica. La enseanza y practica de la medicina

Al construir la ciudad de Mxico sobre las ruinas de Tenochtitlan se funda en Hospital de Jess (antes Hospital de la Limpia Concepcin o de Nuestra Seora). Existian muchos problemas medicos, sobretodo epidemias. Para proteger la medicina, aparece la primera disposicin del Cabildo que hablaba del pago a barberos y cirujanos, su residencia y servicio. Para ayudarse el ayuntamiento nombra medicos honrados llamados protomedicos. Los primeros fueron Barrera y Pedro Lopez. Tlatelolco

Aqu se funda el Imperial Colegio de Santa Cruz de Tlatelolco, que fue la primera institucin que inicio el proceso de transculturacin Mxico.europea y fue dirigida por Fray Bernardino de Sahagun, donde florecio entre otras cosas la medicina. El rey Felipe II ordena la fundacin de la Universidad de Mxico y el primer medico en graduarse fue don Pedro Farfan.

En 1621 se fundo la Real y Pontificia Universidad de Mxico, la Catedra de Anatomia y Ciruga. En 1646 sale la Construcciones Palafoxianas donde se ordena que los estudiantes de medicina deben hacer disecciones sobre cadver. Diego Lopez Cogolludo describio por primera vez en Mxico la fiebre amarilla. El Virrey Baltasar de Ziga establecio el internado obligatorio de dos aos para presentar el examen profesional y ejercer. En 1722 sale el primer numero de la Gaceta de Mxico fundada por Juan Ignacio Maria de Castorea. En 1727 se publica el libro Cursos Medicos Mexicanos del Dr. Marcos Jose Salgado, primer tratado de fisiologa escrito en Mxico. En 1735 se funda la Academia de Medicina del virreinato. En 1767 se levanta el Colegio de Anatomia y Ciruga. En 1770 se funda el Hospital Real del Colegio de Ciruga. Los representantes de la Ilustracin

El rey Felipe III, en la Real Pragmtica ordena una revisin de la enseanza medica, se ataca al charlatanismo y se legisla la manera de obtener el titulo profesional de medico. Los primeros libros de medicina

Juan Badiano espezo a traducir al latin la obra de farmacologa de Martn de la Cruz y que es la obra mas antigua en America de la materia y que fue el primer indio graduado en el Colegio de Tlatelolco. A su obra se le llamo codigo Badiano recordando al traductor pero se llamo Libelus medicinalibus herbis. El segundo libro medico impreso en America fue del Dr. Francisco Bravo que trataba de la nosologia y las plantas medicinales autctonas. Otro tratado impreso en America en castellano fue de Alonso Lopez que constaba de 7 tomos. En 1576 en una gran epidemia que llamaron cocolixtli Alonso y Hernndez hicieron las primeras sesiones anatomia patolgica realizadas en Mxico.

Bartolache: publica la primer revista medica del continente El Mercurio Volante. Inicia el uso del hierro en la terapeutica de las anemias, era secreto y se le llamaba pldoras marciales o gibelinas. Publico sus experiencias para curar la viruela en un brote muy grave que hubo. Juan Maria Rodrguez: hizo la proposicin para realizar la cesarea post-mortem. Ignacio Lucero: hizo una operacin de higado en Mxico siendo la referencia mas antigua de este tipo de ciruga. El Dr. Francisco Javier de Balmis introdujo la vacuna contra la viruela y el Dr. Alejandro Garcia Arboleya la aplico a unos nios al llegar Balmis a Mxico. Los hospitales

El primero y mas antiguo en America Continental fue el Hospital de la Pursima Concepcin o de Nuestra Seora, posteriormente Hospital de Jess. Otro hospital fue el de San Lazaro donde se atendia a enfermos de lepra, despus lo cerraron y los enfermos fueron movilizados al Convento de San Pablo. Fray Pedro de Gante funda el Hospital de Saint Joseph, para indios, por una epidemia de tepitonzahuatl o sarampin. Fray Juan de Zumarraga funda el Hospital del Amor de Dios para atender sifilticos o bubosos. Fray Bernardino Alvarez fundo el Hospital de San Hiplito considerado el primero de America para alojar enfermos mentales. Pedro Lopez fundo el Hospital Real de la Epifania, o de Nuestra Seora de los Desamparados, que albergaba negros, mestizos, mulatos. El Hospital del Espiritu Santo curo a enfermos espaoles. El Hospital de la Mujer: Se le llamo el Hospital San Juan de Dios que tenia dos grandes enfermerias una para hombres y otra para mujeres. El Hospital de San Antonio Abad atendia enfermedades del sistema vascular perifrico. El Hospital General: Lo fundo Melchor Cuellar con el nombre de Hospital de San Andres que atendia a toda clase de enfermos. En Guanajuato por don Vasco de Quiroga se funda el Real de Minas, 4 hospitales para atender indios.

LA MEDICINA CONTEMPORNEA
El inicio de la edad contempornea

Darwin origen y evolucion de las especies. Anatomia descriptiva y la histologia

Los contemporneos de Lavoiser ( Larrey, Laenec y Corvisart) renovarian la clinica y la medicina y Broussais fundara la escuela medico militar de Paris en el Hospital Val de Grace. La escuela de Paris

Los crea Xavier Bichat quien en un invierno hizo 600 autopsias. Linneo contribuye a la concepcin de la concatenacion de animales por lo que se considera precursor de teorias darwinianas. Virchow y la moderna anatomia patolgica

Llamaban la atencin Joseph Desault (maestro de ciruga), Xavier Bichat (citlogo y anatomista descriptivo) y Philip Pinel ( libero de sus cadenas a locos). Mas importante fue Nicolas Corvisart, profesor del colegio de Paris y medico de Napolen. Es uno de los fundadores de cardiologa, su 1 obra fue una biblia de la cardiologa y su 2 sobre la percusin, introdujo el termino carditis y estudio estenosis mitral, endo mio y pericarditis, lesiones valvulares y decia un corazon dilatado es un corazon enfermo. Murio de accidente cerebral y su discpulo, Laennec tuvo hizo obra importante de la auscultacin. La propedutica

Contradijo la teoria humoral con su obra Patologa celular, donde describia al cuerpo como una comunidad de celulas, y con la cual establecio las bases de la patologa moderna. Transformo la antropologa en ciencia haciendo reformas en higiene. Decia que se puede ser tanto medico como investigador en su publicacin Solo colegas medicos. Otros anatomo-patologos Karl von Rokitansky describio atrogia amarilla del higado. Uno de sus ayudantes se hirio en una autopsia y murio de septicemia, esto hizo que Semmelweis pensara que la septicemia se producia por contacto sustancias toxicas o infecciosas en cadveres. Santiago Ramon y Cajal

Leopold Auenbrugger hizo obra sobre la percusin, como ayudaba en la vinateria de su padre, notaba difefentes tonos al golpear los toneles. Piorry aadio el pleximetro, que era golpear sobre una moneda, se oia mas claro. Corvisart tradujo el libro de Auenbrugger y junto con Laennec crearon la percusin digital. Laennec hizo obra de la auscultacin, creo un estetoscopio primero con una hoja de papel y luego un cilindro de madera. Para l la anatomia patolgica era muy importante, diferente a Broussais (su archienemigo) que explicaba todo por un principio vital: la irritacin. Revolucion tecnolgica de la medicina

Obra de histologia y tcnicas microgrficas. Descubrimiento sobre conexiones nerviosas y mutaciones de neuronas. Dos obras: fotografia de colores y consejos sobre investigacin cientfica. Su alumno Costero introdujo la anatomia patolgica en Mxico. La radiologa

La creo Guillermo Conrado Roentgen y le puso La Roentgenologia o raros x. El uso su propia mano. Graham crea tcnica para ver vescula biliar, Lichtenberg para ver vias urinarias, Monis arteriografa, Alejandro Celis (Mxico) opacificacion de cavidades cardiacas. Muchos murieron por las lesiones de rayos x inluyendo Roentgen de cancer. Radiumterapia

Se realizaron nuevos descubrimientos: Woehler sintetizo la urea. Friedrich kekule desarrollo qumica organica. Konrad Roentgen descubre rayos x. Curie el radio. Georges Cuvier la anatomia comparada y paleontologa. Gregor Mendel la genetica. Hugo de Vries teoria de mutacin.

Maria Slodowska que se caso con Curie les dieron el premio nobel por descubrir el radio y el polonio. A

Madame Curie despus le dieron el premio nobel de qumica. Nuevas aportaciones clinicas

Se creia que los ordeadores adquiran la viruela de vaca, que era mas leve, esto lo comprobo Eduardo Jennner, con lo cual hicieron la vacuna. Balmis extenderia la vacuna a america, constituyendo los principios de la higiene y medicina preventiva. Salud publica En EUA se crearon cuerpos medico-militares en puertos para restringir entrada a enfermos. John Hopkins contribuyo mucho a la medicina preventiva y salud publica.

James parkinson: parlisis agitante. Richard Bright: crea el anlisis de orina. Thomas Adison: disfuncin glandulas suprarrenales. Thomas Hodkin: linfogranulomatosis maligna. Cheyne y Stokes : clsica respiracin de Cheyne y Stokes. Robert Graves: bocio exoftlmico. Abraham Colles: su ley y su fractura. McDowell: 1 ovariotomia. James Marion: reparo fistulas vaginales. Carl Siegmund Crede: nitrato de plata para prevenir conjuntivitis por meningococo en recien nacido. Emil von Behring: produjo antitoxina difterica en gran escala. Phileppe Ricord: distincin entre sfilis y gonorrea. Magendie: nervios motores y sensoriales. Babinsky: reflejos . Pinel: quito cadenas a enfermos mentales. Dupuytren: fractura bimaleolar Charles Bell: raices anteriores son motoras y posteriores sensitivas. Cooper: 1 amputacin coxofemoral. Billroth: reseccion intestinal. Mikulicz-Radecki: reconstruccin plastica de esfago. Bigelow: especializo tracto genitourinario. William Osler: estudio plaquetas, tumores abdominales, corea, parlisis cerebral infantil. La medicina instrumental

Dieulafoy: aspirador. Gustav Blix: centrfuga. Hoffman: espejo frontal. Buchanan: otoscopio. Bozzini: rinoscopio. Manuel Garcia:laringoscopio. Von Helmohltz: oftalmoscopio. Mikulicz: gastroscopio. Bozzini: citoscopio. Einthoven: electrocardigrafo. Rocci: esfigmomanmetro: Nelaton: su sonda. Parvas: jeringa hipodrmica. Medicina preventiva

En siglo 18 viruela mato a 60 millones, se inoculaban de la pus de un enfermo como vacuna, pero muchos morian por un ataque muy agresivo.

La era pasteuriana. La neuropsiquiatria y la investigacin medica.


La bacteriologa moderna

Zenker: triquinosis. Laveran: plasmodio del paludismo. Grassi: mosquito anofeles. Manson: transmision mosquitos de la filaria. Shaudinn: diferencias entre amibas histolitica y coli. Wrigth: leishmania. La neuropsiquiatria

Pasteur demostro que fermentacin no era por generacin espontanea sino por contaminacin. Con esto asento bases de esterilizacin y asepsia. Preparo vacuna contra carbunclo en el ganado y la vacuna de la rabia primero en perros luego en humanos. Roberto Koch

Descubrio el agente del carbunclo, el bacilo de la tuberculosis y el bacilo de la colera. Emil Adolfo von Behring

Pinel removio cadenas. William Turke organizo York retreta, una granja donde enfermos trabajaban. Broca: centro del lenguaje en cerebro. Jackson: uso oftalmoscopio pata tumores cerebrales, describio apraxia, sus convulsiones y lo mas importante, concepto de niveles en sus estudio de la evolucion del SNC. La psiquiatria

Descubrio suero contra difteria Entre discpulos de Pasteur estaban: Metchnokoff: teoria fagocitosis. Emilio Roux: toxina antidiftrica. Yersin: estudio agente peste. Calmette: suero antiofidico y junto Guerin vacuna antituberculosa. De la escuela de Koch: Loeffler: agente de difteria. Kitasato con Yersin agente peste. Otros investigadores: Villemin: transmisibilidad de la tuberculosis. Neisser: gonococo y con Hansen la lepra. Eberth: bacilo tifoidea. Fehleisen: aislo estreptococo de erisipela. Nicolaier: bacilo tetanico Emmercich: bacilo coli. Bruce: agente fiebre de malta. Weichselbaum: meningococo. Wright: vacuna tifoidea. Siga: disentera bacilar. Bordet y Gengou: estudio tos ferina. Schaudinn: trepona sfilis. Ricketts: transmisin fiebre de las montaas por garrapatas. Flexner: estudio virus poliomielitis. Salk y Sabin: vacuna poliomielitis.

Juan Martn Charcot: distincin entre gota y reumatismo nodoso. Inicio la termometria y dio conocer enfermedad de Basedow. Estudio el histerismo. Estudio mucho el hipnotismo, uno de sus alumnos fue Freud. El psicoanlisis

Freud al ser muy malo hipnotizando mejor crea la psicoanlisis donde liberaba el subconsciente. Creo la tcnica de la asociacin libre, la interptretacion de los sueos y dijo que la neurosis tenia su origen en algun episodio sexual en la niez o adolescencia. Alfred Adler no estuvo de acuerdo con lo ultimo, decia que era mas importante el deseo de dominacin y adquirir importancia en el desarrollo de la personalidad que el impulso sexual. Jung aplico teorias de Darwin al estudio de la mente, decia que la memoria inconciente se extendia mas alla de la infancia, asi origino el inconciente colectivo. Creo el test de asociacin de palabras para explorar el subconsciente usando los sueos. Clasifico tipos psicolgicos en extrovertidos e introvertidos.

La parasitologia

La fisiologa, la investigacin medica y las hormonas

Claudio Bernard descubre que el azucar de la sangre se producia en el higado. Describio las nervios simpaticos y parasimpticos. Lecciones sonre los fenmenos de la vida y doctrina del medio interno. Introduce la medicina experimental. Otros investigadores

Julio Marey: perfecciona esfigmografo. Ricardson young: accion del jugo gstrico. William Beaumont: obervo digestin a traves de una fistula. Petrovich Pavlov: puso bolsas gstricas y fistulas pancreticas en perros. Addison: estudio fisiologa suprarranles. Justus von Leibig: qumica fisiolgica, descubrio excrecion urea e introdujo concepto del metabolismo. Las hormonas

Endocrinologia hace aparicion con Claude Bernard con su doctrina de las secreciones internas. Brown Sequard es el iniciador de la medicina hormonal con su estudio de la funcion gonadal masculina. Experimento en si mismo un transplante de testiculo de mono!!!!! Kocher: efectos de la extirpacin de tiroides. Bayliss y Satrling usaron el termino hormona y descubrieron la secretina. Murray uso primeros extractos de tiroides. Oswald descrubre tiroglobulina. Harrington sintetizo toroxina. Oliver estudio extractos suprarrenales. Evans: hormona de crecimiento. Jacob Abel: estudios sobre la sntesis hormonal, lo cual permitio a Takamine obtener la epinefrina cristalina y a Stolz sintetizar el compuesto racemico. Ruzicka sintetizo testosterona. Evans y Hao-li obtencin de hormonas hipofisiarias.

Hunter uso la mascarilla de gasa. La hemostasia Von smarch uso compresin para hemostasia al inventar el vendaje de goma elstico. Kocher y Pean usan las pinzas hemostticas. La infeccin Las suturas: palabra catgut viene del arabe Hit que es violin y no eran intestino de gatitos. Syng Physick creo sutura absorbible de piel adelgazada de carnero. La anestesia Valerius Cordus preparo eter etlico pero se uso como anestesico 3 siglos despus. Priestley descubre el oxido nitroso y Humphry Dhabi le descubre propiedades anestesicas. Faraday hizo estudios sobre eter, y Carwford Long se lo administra a un amigo. Colton, un qumico, se pasaba por Europa enseando los efectos hilarantes del oxido nitroso, Wells lo ve y lo usa con sus pacientes odontolgicos pero cuando quisodemostrarlo en publico el paciente se desperto, despus de hizo popular el eter y esto le quito fama a Wells. Morton uso el eter en una operacin y gano su patente. (gandalla!!!!) El cloroformo James Young Simpson lo uso en operaciones y partos. Una secta de la iglesia se opuso y l los callo leyendo la biblia y dios puso a dormir a Adan para quitarle una costilla) que astuto!!!! Hubo muchas muertes por no poder dosificarlo hasta que Clover inventa un inhalador especial. Vinieron otros anestesicos como veronal, penthonal, el curare y succinilcolina. La anestesia local

La revolucion en la ciruga, antisepsia y asepsia, hemostasia y anestesia

La gangrena era muy frecuente, ocasionada por la septicemia. Con una amputacin morian 25%. Antecedentes metodo antisptico

Roberto Liston difundio ideas de la tcnica quirrgica y el tratamiento cuidadoso de heridas post-operatorias. La tragedia de la fiebre puerperal

Charles White recomendo uso inyeccions antispticas en utero en caso de loquios fetidos; limpieza perfecta en habitacin de parturienta. Alexander Gordon recomendo despus de asistir a pacientes con fiebre puerperal lavarse las manos y fumigar instrumentos. Oliver Wendell Holmes metodo para desinfectrase insulto a los medicos. La antisepsia Antes de descubrirse el eter y cloroformo, la velocidad y la habilidad manual eran las seales de competencia de un cirujano. Semmelweis Tocologo que hizo lavarse las manos a los estudiantes que venian de diseccin a atender partos con agua clorada. Joseph Lister Se dio cuenta que una herida sin pus curaba mas rapido y que esta tenia que evitarse. Uso el acido fenico en heridas, en vendas y nebulizado para la sala de operaciones. La asepsia Roberto Koch publico la causa de la infeccionde las heridas donde culpaba a las bacterias. Von Bergmann creo la esterilizacin por vapor. Halsted uso guantes de goma esteriles y creo pinzas hemostticas.

Carl Koller supuso cocaina serviria para anestesia local en oftalmologa, despus lo uso en garganta y se fue sustituyendo por procaina y xilocaina. August Carl Gustav Bier inyecto cocaina en canal vertebral y obtuvo anestesia en piernas.

Despus se intento enfriar a los pacientes como anestesia, pero los centros de control del hipotalamo no lo permitia, se usaron drogas para inhibir esto como cloropromazina y prometazina.

La quimioterapia, antibiticos, vitaminas, la bioqumica y la genetica


La farmacologa experimental

Shaudinn descubre agente causal de la sfilis y Von Wassermann desarrolla prueba para diagnosticarla, la cual la simplifica Kahn. El tratamiento era el mercurio. La quimioterapia

Thuillier ingiri granos infestados de cornezuelo de centeno los cuales concluyo que fueron los responsables de una gangrena, no como se pensaba, que era la enfermedad del fuego sagrado. Esto fue importante porque l lo explico por accion de una droga y no un hecho mistico. Se revelo que el opio, antimonio y aceite de tabaco producia efectos cuando se administraban intravenosos. De ah que se penso que el torrente sanguneo trasladaba estas sustancias. John Wepfer, fundador de la farmacologa experimental, descubrio la naturaleza convulsiva de la Cicuta Aquatica. Peter Darier descubre efecto de belladona sobre pupila.

Paul Ehrlich probo varias sustancias de derivados arsenicales para encontrar algo para matar la sfilis, su experimento 606 funciono ,era el salvarsan, que despus fue reemplazado por neo-arsfenamida, neosalvarsan o 914. Las sulfonamidas

Dusseldorf desarrollo un colorante rojo, el prontosil; despus Domagk descubre sus propiedades para matar estreptococos y estafilococos, despus se desarrollaron otros derivados que se les llamo sulfonamidas. La penicilina

Lo extrajo de un moho Penicillium notatum ,Fleming. Despus Raistrick preparo un cultivo donde el moho crecia abundantememente. Esto mato la sfilis. Las vitaminas

Principios activos

Witherong extrajo de una planta una sustancia la digital lo cual uso en enfermedades cardiacas. Esto fue importante porque fue 1 vez que se extrae un principio de una planta y no como antes, que solo se mezclaban muchas plantas. Serturner extrajo morfina del opio. Niemann preparo la cocaina. Magendie localizo la accion anticonvulsivante de la estricnina en la medula espinal. Claude Bernard localizo el sitio de accion del curare, en la placa neuromuscular. Thomas Fraser trabajo con fisostigmina y estudio los efectos del estrofantus en el corazon. Sharpey-Shaefer descubre nueva fuente de drogas en animales, extrayendo principio activo de suprarrenales e hipofisis. La bioqumica

El beriberi se conocia mucho en los pobres que solo comian arroz decorticado. El escorbuto y raquitismo aparecia mas en invierno. Los capitanes de barco llevaban higado de bacalo y frutas ctricas para combatir el escorbuto. Eijkman que trabajo en una prisin cura enfermos de beriberi aadiendo cascarilla de arroz a la dieta. Grijins penso que esto pasaba por una carencia en la dieta y no una infeccin dando origen al termino enfermedades carenciales. Hopkins, Osborne y Mendel creian que ademas de azucares grasas y proteinas faltaban otros elementos a la dieta, Funk separa la cascara del arroz, lo cual tenia mucha porcion de algo que curaba el beriberi, y como creyo que era una amina, le puso vitamina. La vitamina A fue aislada de grasas animales y aceite de higado. Despus se penso que el factor de crecimiento de Hopkins, Osborne y mendel era lo mismo, y le pusieroen

vitamina B, lo mismo de la sustancia antiberiberi de Funk, le ponen vitamina C. Mc Collum al ver que el aceite de higado perdia el factor de crecimiento al aereacion o al sol pero conservaba algo que ayudaba al raquitismo, descrubre la vitamina D Jansen descubre vitamina B1 o tiamina contra polineuritis. Vitamina B2 (vitamina G en EUA) se sintetizo por Jun y karrer como riboflavina. Elvehjem descubre acido nicotnico contra pelagra. La bioqumica y la genetica

Gregorio Mendel crea principios de la herencia con sus frijoles mgicos. De Vries introduce la idea de la mutacin. Galton las bases estadsticas de la herencia. Krebs: acido lctico. Alejandro Theorell enzimas de oxidacin. Daniel Bovet estudios sobre antihistamnicos. Severo Ochoa y Arturo kornberg sintetizaron el acido nucleico, lo completa el estudio de la estructura molecular de los acidos nucleicos Watson , Crick y Wilkins.

Patologa interna lo daba Villa, Rodrguez y puebla con el texto de Agustn Grisolle.

La medicina del Mxico independiente en el siglo 19 la contribucin latinoamericana


La independencia

Durante esa epoca domino el romanticismo, se ve al adoptar una materia de drigas mexicanas, sobretodo indgenas. Las academias

Se dejo sentir la influencia de la medicina francesa para luego ser sustituida por la americana. EL primer consejo de salubridad se establecio en 1814. La farmacopea de Faisecourt aparece en espaol en 1821. En 1856 se funda hospital para ciegos. La enseanza de la medicina

La primera academia de Medicina se fundo en el virreinato en 1735, y en el Mxico independiente se funda la academia de medicina practica y la academia de ciruga. Los medicos notables

Jose Ferrer Espejo introduce practica de autopsia. Se nombra en la escuela de medicina primer cirujano a Feliz Villagran, segundo a Tomas Guapillo y tercero a Montes de Oca. Se usaron los textos de Bichat de anatomia y fisiloga, de La Cava y La Falle de ciruga. La carrera duraba 4 aos y 2 en hospital, llevaban qumica, pediatria, obstetricia, farmacia, botnica, ciruga, patologa, terapeutica, diseccin. Jose Maria Vertiz y Delgado, tuvo la mayor experiencia en la extirpacin de cataratas. Introduce el tratamiento de los abscesos hepticos por canalizacin continua. Francisco Miguel Jimnez, es uno de los medicos que fundo la Academia Nacional de Medicina. Fue el 1 presidente mexicano de la Academia, sustituyendo a Ehrmann, fundador y 1 presidente. Indico el procedimiento operatorio mas eficaz para abcesos hepticos amibianos. Rafael lucio najera, fue del grupo que fundo la academia, escribe sobre la lepra manchada, y un manual para partos. Juan Maria Rodrguez, obstetra que hizo muchas tcnicas exploratorias para obstetricia. Ignacio Alvarado, con su maestro Lucio ayuda sobre la lepra manchada e investiga sobre fiebre amarilla. Manuel Domnguez defendio la vacunacin contraviruela. Manuel Carmona y Valle, trajo el 1 oftalmoscopio de paris y se dedico a la oftalmologa. Agustn Andrade, inicion tratamiento del glaucoma por iridectomia y es autor de un trocar para puncionar absesos retrouterinos. Ricardo Vertiz, inicia la oftalmologa y crea el hospital de nuestra seora de la luz. Eduardo Liceaga, se dedico a la salud publico, trajo la vacuna contra la hidrofobia y lucho para erradicar fiebre amarilla.

El establecimiento de ciencias medicas

Asi se le denomino a la facultad de medicina que se inagura en los aos 30 del siglo 19, estudiaban medicos, parteras, farmacuticos, dentistas y flebotomianos. Se consolida totalmente con creacin de la escuela preparatoria por Dr Gabino Barreda. A Mora y a Gomez Farias se les debe la creacin del establecimiento de ciencias medicas. Mora decia que la educacin deberia ser por el estado y no por la iglesia. Daban anatomia Jecker, Andrade Y ortega con texto de Cruveilhier y despus por Bayle. Fisiologa lo daba Dr Carpio con el texto de Magendie el cual tuvo el mayor prestigio. Patologa externa lo daba Erazo, Duran y liceaga con el texto de Joseph Sansn y despus por Von Chelius. Medicina operativa la daba con texto de Francois Malgaine.

La salud publica

Gran masa de la poblacin no tenia acceso a la medicina. Las vacunas contra la viruela eran muy pocas y el tifo mato a muchsimas personas. Con la constitucin de 1917 y las nuevas reformas se crea el IMSS y el consejo superior de salubridad. Los nosocomios

Los hospitales se conservaron durante la colonia mas o menos igual excepto el convento de san pablo que en la invasin norteamericana se convierte en hospital de sangre y luego en el hospital Jurez. El hospital general de san andres es sustituido por el hospital general de Mxico. En la dictadura porfiriana se crea el hospital general de Mxico y el manicomio la castaeda. Se crea hospital para el ejercito y la docencia de la escuela medico militar, se le conocia como el cacahuatal., despus se fue a arcos de belem y ahora esta en el hospital mlitar de Mxico.

Investigadores mexicanos

Ruiz Castaeda preparo una vacuna contra el tifo exantematico. Gonzalez Herrejon, creo tesis de que el mal de pinto o carate era causado por un treponema. Gerardo Varela estudio muchas cepas de microorganismos patgenos. Gonzalez Guzmn, estudios en citologia. Raul Hernndez Peon aislo hormona del sueo. Enrique Cabrera introduce concepto de descargas auriculares y ventriculares en electro y vectocardiogradia. Arturo Rosenblueth, aplicacin de la ciberntica a la biologa. Destacaron Salvador Subirn, Ignacion Chavez y federico Gomez Santos. Leer 343-346 aportacion latinoamerica

LA MEDICINA SOCIAL
Evolucion historica

Durante el siglo XII a XIV empezaron a formarse gremios especializados en distintas artes y asi se mantuvieron hasta el advenimiento de la Revolucion Francesa y con ella la Revolucion Industrial, por lo que empezaron a desaparecer debido a: 1- a la expansion de los mercados por via terrestre y martima, sobre todo a las colonias anglosajonas. 2- el mayor uso de maquinas-herramientas, dejando a un lado las manuales (personal). 3- debido a el gran costo de maquinaria, el grupo artesanal no pudo competir con el capitalista y nacio la clase patronal y la clase obrera; algunos grupos de obreros formaron sindicatos o uniones para tratar de aventajar a los patrones. Al principio se implemento el sistema de suministros, en donde los patrones daban herramientas sencillas y materia prima a los empleados para que hicieran un trabajo y despus ellos lo vendian al mejor precio en el mercado. El gran aumento en el numero de fabricas le dio el poder a los patrones capitalistas, dejando a un lado a los maestros artesanos. Aqu nacio el proletariado industrial. El desenvolvimiento de las fabricas fue aceptada y acompaada de la filosofia del liberalismo o sea dejar hacer, dejar pasar. Las condiciones laborales eran terribles, habia sobrepoblacion y hacinamiento en las fabricas trayendo enfermedades, por lo que las organizaciones de obreros querian una igualdad social, desaparicin del capitalismo, mejor calidad de vida, por lo tanto mejores niveles de salud y seguridad. Como consecuencia, Edwin Chadwick en la Camara de los Comunes, en Inglaterra, exigio mejores condiciones ambientales para los trabajadores britnicos. Los seguros sociales

podria luchar contra las ideas socialistas que iban en aumento. Pero no fue si no hasta el siglo XX que hubo grandes cambios. En el terreno poltico se desintegraron 4 grandes imperios: el austro-hungaro y otomano que se dividieron en diferentes paises, el ruso liquidado por la Revolucion Socialista y el britnico dividido por la ONU despus de la 2 Guerra Mundial. Quedando dividido el mundo en tres grandes bloques: el estadounidense, el sovietico y el chino. Despus de la 1 Guerra Mundial, en EUA hubo una gran crisis en 1929 que impulso el movimiento socialista y comunista que ya estaba en la URSS a toda europa y asia; en EUA tambien afecto desapareciendo las clases sociales antiguamente muy marcadas en un movimiento llamado socializacion sin socialismo. Los gobiernos han aceptado asumir la responsabilidad de la salud y el bienestar de la poblacin como parte de las obligaciones del Estado, creando sistemas de seguridad social para la atencin medica. Se sostiene que la enfermedad no es solo la ausencia de enfermedad, sino el bienestar que produce el que el organismo trabaje en perfectas condiciones fsicas, mentales y sociales. Tambien se concibe que la medicina integral formada por todas aquellas acciones de salud de tipo preventivo, curativo o de rehabilitacin, que tienden a promover, conservar, restituir o fomentar la salud a base de sistemas de origen gubernamental. Asi pues se fundo en la URSS el 23 de enero de 1918 la socializacion de la medicina, lo que implica que todo lo que tenga que ver con la medicina que en manos del Estado. Se han promulgado muchas leyes en todo el mundo para la creacin de Seguros Sociales que dicen que la participacin financiera de patrones, obreros y el Estado sera usado para la creacin de estos Seguros que dan diferentes tipos de prestaciones medicas, economicas y sociales. La atencin la dan tanto medicos generales como especialistas. Asi la estatificacin en Latinoamrica se divide en: medicina privada para las clases media lata y alta, seguridad social para la clase trabajadora y asistencia publica para los pobres.

Fue asi tambien que Otto Von Bismarck el Canciller de Hierro ideo un sistema de proteccin a los soldados alemanes de los riesgos naturales de la vida: enfermedad, invalidez, muerte, etc. De tal manera que con un sistema de pensiones y servicios penso que

La medicina en la Union Sovietica

El seguro privado y la atencin medica

Marx con Hegel estudio el metodo dialectico, despus con Feuerbach estudio los aspectos filosoficos que habrian de influir en una sociedad sin sector capitalista, despus con Engels publico el Manifiesto y ambos fundaron la Primera Internacional, despus la Segunda y despus la Tercera en los tiempos de Lenin al triunfar la revolucion bolchevique. Se comenzo a ensear a practicantes que venian de Prusia que les llamaban feldshers que se encargaban de aspectos medicos en el campo. En 1620 se fundo el Consejo de Farmacia. En 1706 se funda la primer Escuela de medicina. En 1763 la Chancillera Medica. En 1768 se graduaron los primeros medicos. En 1800 el primer Colegio Medico. Los primeros pasos que se dieron a partir de la Revolucion en 1917 fueron: 1- un servicio medico gratuito y universal. 2- introducir un programa de medicina preventiva. 3- nombrar un Comisario del Pueblo que resolveria los problemas de salud. 4- planificar a gran escala la atencin medica y la salud publica, constituyendo el derecho a la salud por parte del Estado. En 1958 la medicina se estatalizo y se puso a un comisario en cada estado de la URSS. Las principales bases del Sistema Nacional de Salud Sovietico son: 1- atencin medica gratuita para todos y en algunos casos tambien los medicamentos. 2- la atencin medica esta integrada ala salud publica, y su planificacin es centralizada. 3- los programas preventivos ponen atencin a padecimientos infecciosos, crnicos, accidentales a parte de los de revisin o seguimiento llamados dispensarizacion. 4- la educacin medica esta a manos del Comisariado o del Ministerio de Salud y no de las universidades. A nivel nacional o central esta representado por el Ministerio de Salud, a nivel regional o republica por el Oblast, a nivel sub-regional por el Rayon y a nivel local por el Uchastok.

En EUA se dice que la atencin medica es un asunto individual y no comunal, que cada quien tiene derecho de elegir el lugar de atencin y al medico; existen distintos tipos de hospitales como los centros de salud e instituciones hospitalarias de la comunidad que son para indigentes. Tambien los institutos nosocomiales estatales o federales para las enfermedades contagiosas como tuberculosis, cancer, lepra. Y por otra parte esta la medicina privada donde se le paga directamente al medico o al hospital; existen por parte de ellos agrupaciones como la American Medical Association o la American Hospital Association. Los seguros voluntarios

Los seguros de gastos medicos en EUA son dos Escudo Azul y Cruz Azul que actuan como cualquier seguro, pagan una parte de todos los gastos. A parte existe Medicare que protege a los ancianos mayores de 65 aos.

LA PROBLEMTICA ACTUAL DE LA MEDICINA


Los factores de la salud

Por otra parte la falta de educacin y dinero por parte del paciente hacen que sea grosero con el medico, lo que lo desmoraliza; esto lleva a una mala relacion medico-paciente.

El desarrollo economico y social del pueblo esta ntimamente ligado a la salud publica, lo que se traduce en enfermedades infecciosas y parasitarias por falta de educacin higienica. En Mxico y muchos paises de Latinoamrica la explosion demogrfica agrava casi todos los problemas de servicio, educacin y claro atencin medica. Los sistemas de atencin medico en la actualidad en Latinoamrica y Mxico presentan diferencias en base a : la escasez de recursos, la mala organizacin y administracin, lo que lleva a una mala accion medica. En nuestro pais hay una gran deficiencia de recursos, una parte por falta financiera gubernamental y otra por falta de aportacin de grandes sectores de la poblacin. Existe escaso material, equipo y adquisicin, asi como una distribucin lenta de suministro. Se requiere no solo el contacto casual con el medico, sino un sentido de solidaridad colectiva. Los objetivos de la atencin medica son: que sea universal, suficiente, eficiente, integral, justa, humana y economica.

El medico ante los cambios en el ejercicio profesional

Uno de los cambios que mas a afectado es el de los sistemas de atencin medica ligados con la seguridad social, que no abarca a la mayoria de la poblacin (solo del 20-25% en Mxico y Brazil y nada en Argentina y Uruguay)(constituye servicios a obreros organizados, trabajadores del estado y ejercito). Los seguros sociales han mejorado la medicina preventiva, la creacin de una medicina institucional y la superacion en la enseanza y la investigacin. Lo malo, es la falta de la relacion medico-paciente y las grandes demoras para recibir la atencin medica. Esto se explica por la burocracia administrativa del hospital y por las reglas restrictivas que tiene el hospital sobre el medico. Tambien, el medico se ve limitado en la practica privada, recibe un mal salario y los puestos altos no son por superacion y prestigio.