El consultorio dental: 1. Introduccin Sinnimos de consultorio dental El consultorio dental es el lugar donde se brinda el servicio odontolgico al paciente y a la poblacin.

Es tambin conocido como:

centro dental centro odontolgico clnica dental clnica odontolgica policlnico dental policlnico odontolgico oficina dental oficina odontolgica

Desambigacin del trmino consultorio dental Aunque dichos trminos se suelen utilizar de manera indistinta, es comn que se denomine consultorio dental a aquel lugar de atencin odontolgica que cuenta con 1 silln odontolgico (unidad dental) instalado en un ambiente clnico y que se utilicen los otros trminos (centro dental, centro odontolgico, clnica dental, clnica odontolgica, policlnico dental y policlnico odontolgico) para referirnos a aquellos locales que cuentan con ms de un silln dental. Por otro lado, los conceptos oficina dental y oficina odontolgica, que provienen del ingls (dental office), son menos utilizados en el mundo hispano. Por otro lado, el trmino consultorio dental se emplea tanto para nombrar a la totalidad del local donde se brinda y recibe la atencin dental (que cuenta con diferentes reas: recpecin, bao, etc.), como el espacio especfico donde labora el odontlogo realizando diagnsticos y procedimientos odontolgicos (ambiente clnico o sala operatoria). Cmo se estructura el consultorio dental? En el consultorio dental laboran los distintos profesionales de la Odontologa y el personal asistente o auxiliar en Odontologa, los que utilizan diferentes equipos dentales, instrumental odontolgico, mobiliario de consultorio dental, materiales dentales y muchos otros aditamentos para la atencin de los pacientes. De dicho modo, podemos establecer que el consultorio dental cuenta con recursos humanos y con recursos fsicos. A pesar de que existen diferentes modelos y estilos de consultorios dentales, la mayora guarda algunos elementos comunes (los que sern descritos en el presente artculo). De dicho modo, se pueden encontrar consultorios dentales con muchas variaciones, en cuanto a su:

tamao nmero de ambientes distribucin de los ambientes privacidad de los ambientes confort

arquitectura diseo de interiores decoracin nivel de equipamiento tecnologa

Consultorios dentales poco convencionales A la vez, vale la pena resear que la atencin dental puede darse en distintos mbitos. As, existen consultorios dentales en espacios destinados nicamente a la prctica de la Odontologa y a la vez, el consultorio dental puede estar integrado a establecimientos de otra ndole, como: centros o clnicas mdicas, centros de bienestar (salones de esttica, gimnasios, centros de adelgazamiento, spas, etc.), centros comerciales, entidades educativas (colegios, universidades, etc.), empresas y otras instituciones. Tambin existe el consultorio dentales mvil (para la atencin de grupos humanos que moran o laboran en lugares con nula o pobre cobertura de profesionales de la salud) y el consultorio dental diseado para la atencin domiciliaria (para pacientes con impedimentos para desplazarse al consultorio dental). 2. Recursos humanos del consultorio dental Los miembros del equipo de trabajo del consultorio dental son:

Odontlogo general Odontlogo especialista Recepcionista de consultorio dental Asistente dental Higienista dental Tcnico dental Laboratorista dental Radilogo dental Personal administrativo y de marketing

Dependiendo del tamao del consultorio dental y de su estructura organizativa, puede variar el nmero de personas que brindan el servicio odontolgico: As, existen consultorios dentales donde solamente labora un odontlgo realizando una prctica dental individual, aunque la tendencia general es el establecimiento de consultorios dentales corporativos donde se desempean varios profesionales. Del mismo modo, existen casos en los que todas las labores son desempeadas exclusivamente por el odontlogo, mientras que cada vez ms profesionales de la Odontologa laboran con personal asistente, tcnico y administrativo para potencializar su trabajo a travs de distintos mtodos de delegacin de funciones. De dicho modo, es factible identificar consultorios dentales con una proporcin variable entre el nmero de odontlogos y la cantidad de personal asistente, tcnico y administrativo. 3. Recursos fsicos del consultorio dental

Cada vez es ms importante la infraestructura fsica del consultorio dental. No solamente por las exigencias de comodidad del paciente que visita el consultorio dental, sino tambin debido a la importancia que tienen en el mundo de la Odontologa los aspectos de Ergonoma y Bioseguridad. Ergonoma del consultorio dental Cuando hablamos de Ergonoma en el consultorio dental, nos referimos al estudio de la relacin que existe entre el hombre y sus implementos de trabajo. Los conceptos ergonmicos aplicados a la prctica en el consultorio dental por ejemplo nos brindan pautas para lograr:

Establecer ambientes de trabajo ordenados y funcionales en el consultorio dental Evitar la realizacin de movimientos innecesarios en el consultorio dental Eliminar los traslados improductivos en el consultorio dental Adoptar posiciones corporales cmodas y saludables en el consultorio dental Aumentar la productividad en el consultorio dental Reducir la fatiga en el trabajo en el consultorio dental Prevenir las enfermedades ocupacionales o profesionales en el consultorio dental Lograr una adecuada ilumninacin y ventilacin de los ambientes del consultorio dental

Bioseguridad en el consultorio dental Cuando hablamos de Bioseguridad en el consultorio dental, nos referimos a una serie de medidas para mentener la limpieza del consultorio dental y mantener la adecuada higiene de las instalaciones. Por ello, nos otorga una serie de especificaciones y pautas de trabajo, para por ejemplo:

Utilizar al mximo posible los materiales descartables Usar medidas de barrera para evitar el contagio de enfermedades entre los que laboran en el consultorio dental y los pacientes. Por ejemplo: Uso de guantes, mascarillas (barbijos), gorros, etc. Desechar y eliminar adecuadamente el material contaminado Desinfectar correctamente las superficies de todos los ambientes del consultorio dental Esterilizar el instrumental que se va a reusar

reas o ambientes del consultorio dental: El rea del consultorio dental es varible, existiendo consultorios dentales pequeos (de 20 a 30 metros cuadrados en total) y clnicas odontolgicas que ocupan cientos de metros cuadrados. Podemos ver por ejemplo 3 tamaos distintos de consultorios dentales en las figuras 01, 02 y 03. Las principales reas o ambientes del consultorio odontlogico son las que se listan a continuacin:

Fachada Ingreso Sala de recepcin Ambiente clnico Sala de rayos X dental Bao (servicios higinicos) Escritorio Central de esterilizacin odontolgica Laboratorio dental Closet (almacn) reas comunes

Es comn que los consultorios dentales unitarios presenten el equipo de rayos X y la zona de esterilizacin dentro del ambiente clnico y a la vez, que se centralicen dichas reas a medida que se estructuran consultorios dentales de mayor tamao (con varios ambientes clnicos). Dicho de otro modo, los consultorios dentales de 3 o ms ambientes clnicos cuentan con espacios especficos donde se centralizan: la toma y el procesamiento de las radiografas dentales, la realizacin de las labores de esterilizacin, etc. Distribucin de ambientes del consultorio dental o clnica odontolgica

Figura 01: Ejemplo de consultorio dental unitario

Figura 02: Ejemplo de consultorio dental de 2 ambientes clnicos

Figura 03: Ejemplo de consultorio dental de 3 ambientes clnicos

Disposicin de los elementos fsicos del ambiente clnico del consultorio dental Hablando exclusivamente del ambiente clnico donde se realiza la accin odontolgica, podemos encontrar tambin muchas variaciones. Desde espacios reducidos de 3 metros de largo por 3 metros de ancho (como los que se observan en las Figuras 04 y 05), hasta salas mucho ms amplias de varias decenas de metros cuadrados. Las salas amplias permiten mayor comodidad y la posibilidad de insertar dentro del ambiente clnico un espacio para un escritorio para la ptima comunicacin con el paciente y otros espacios, para que el paciente ingrese al ambiente clnico con un acompaante, pueda colocar sus objetos personales, etc. Tambin es conveniente sealar que en algunos centros dentales se organizan ambientes clnicos comunes con ms de un silln dental. Esto puede presentar el inconveniente de brindar poca privacidad al paciente, pero resulta ms funcional al permitir ahorrar espacios y reducir la proporcin de asistentes dentales por silln dental y los requerimientos de instrumental odontolgico y materiales dentales por silln dental.

Figura 04: Consultorio dental con un ambiente clnico de 3 metros de largo por 3 metros de ancho, para odontlogo diestro

Figura 05: Consultorio dental con un ambiente clnico de 3 metros de largo por 3 metros de ancho, para odontlogo zurdo

Tenga presente que que si el consultorio dental va a ser utilizado por un odontlogo zurdo, lgicamente se deber invertir la posicin de los elementos del ambiente clnico del consultorio dental. A la vez, considere que tambin es posible colocar el mueble para el instrumental en paralelo al silln dental (ubicndolo de modo que se site en la zona prxima a la asistente dental). Del mismo modo, es posible prescindir del mueble para el instrumental o disponer de uno ms pequeo si es que el consultorio dental cuenta con un espacio centralizado para el almacn del instrumental y de los materiales y logra una labor organizada que permita la preparacin de bandejas especficas para la atencin de cada paciente. En relacin a la disposicin de los elementos fsicos del ambiente clnico del consultorio dental, no existe un concepto uniforme o rgido que sea respetado por todos los consultorios dentales. En la mayora de los casos dicha colocacin se adapta al ambiente disponible, ya que es comn que los consultorios dentales se establezcan en espacios diseados para otros fines (casas, departamentos o locales comerciales) y no es muy frecuente que se construya un local especficamente para ser utilizado como consultorio dental. Sin embargo existe un parmetro, que sugiere la conveniencia de estructurar el ambiente clnico del consultorio dental, tomando como referencia la existencia

de crculos imaginarios: concntricos que partan de la cabeza del paciente (Figura 06). Es conveniente que el silln dental se coloque cerca del mueble para el instrumental, independientemente del tamao del ambiente clnico. De dicho modo, los elementos de trabajo se encuentran cerca del espacio donde se da la atencin dental sin interferri con los desplazamientos del paciente, odontlogo y asistente dental. Es decir, si tenemos un ambiente clnico ms grande sera inconveniente colocar el silln dental de modo que la cabeza del paciente se site a ms de medio metro de distancia del mueble para el instrumental. Si fuese el caso, obligaramos a la asistente dental y al odontlogo a realizar movimientos innecesarios para alcanzar los aditamentos de trabajo. Como le explicbamos, es de utilidad establecer dos crculos concntricos que tengan como punto centro la cabeza del paciente.

El primer crculo de un metro de dimetro, seala la zona directa donde se da la atencin dental propiamente dicha. En l la asistente dental alcanza al odontlogo el instrumental y los materiales propios de la atencin dental. El segundo cculo de 2 metros de dimetro, establece la zona indirecta donde se recogen y preparan los elementos del trabajo.

Figura 06: Esquema para la correcta disposicin del silln dental y el mueble para instrumental en el ambiente clnico del consultorio dental.

Con dicha lgica, es preferible contar con una unidad dental que presente un brazo articulado que permita mover y acercar una bandeja de trabajo y los instrumentos rotatorios (pieza de alta velocidad y micromotor) a la zona activa. Hacemos dicha observacin, para comparar la mencionada posibilidad con la opcin de contar con un carro rodante que no podramos colocar cerca de la zona activa.

A la vez, dichos crculos permiten establecer las posiciones de trabajo del odontlogo y de la asistente dental. Para ello, se dibuja imaginariamente un reloj y se habla de posiciones en relacin a dicho reloj. Por ejemplo, en la figura anterior, el odontlogo (zurdo) estara ubicado entre las 12 y las 3. Tambin es importante considerar que si el ambiente clnico cuenta con una fuente de luz natural, es preferible orientar el silln dental hacia la ventana para evitar la crecacin de sombras que interfieran con dicha fuente de luz. A la vez, mencionamos la posibilidad de contar con ambientes ms pequeos para atender infantes y nios.

Mobiliario y otros aditamentos generales del consultorio dental: La labor odontolgica implica la tenencia de ciertos implementos en el consultorio dental, dentro de los cuales tenemos a los muebles y los aditamentos generales del consultorio dental. Obviamente dependiendo del tamao del consultorio dental, podemos encontrar uno o varios de los muebles o aditamentos generales que le detallamos a continuacin:

Escritorio - counter para la Recepcionista (Recepcin) Silla para la Recepcionista (Recepcin) Muebles para la sala de recepcin - espera (Recepcin) Escritorio para el Odontlogo (Escritorio) Silla para el escritorio del odontlogo (Escritorio) Silla para el acompaante del paciente (Ambiente clnico) Mueble para instrumental (Ambiente clnico) Mesa rodante de trabajo o auxiliar (Ambiente clnico) Taburete o silla para el Odontlogo (Ambiente clnico) Taburete o silla para la Asistente Dental (Ambiente clnico) Computadora Alfombra Lampara de techo o luminarias Lmpara de mesa Equipos de luz fluorescente para el ambiente clnico Archivador para las historias clnicas y fichas de los pacientes Esstantera - repisas Equipo de msica ambiental Parlantes Sistema de intercomunicadores Aspiradora Lustradora Ventilador o sistema de aire acondicionado Material de decoracin y comunicacin Buzn de sugerencias Revistero Cuadros y afiches decorativos Porta folletos Porta tarjetas Basurero Separador de ambientes

Equipos del consultorio dental:

Compresora Silln dental Unidad dental Caja de Control Escupidera Lmpara de la unidad dental Jeringa Triple (aire, agua y aire - agua) Rayos X Mandiles de plomo

Lmpara de fotopolimerizacin de luz halgena o LED Equipo de profilaxis de ultrasonido Destartarizador neumtico Equipo de succin de saliva Equipo de succin de sangre Sistema de aire abrasivo Pieza de mano de alta velocidad (Turbina) Contrngulo Micromotor Localizador de pices Negatoscopiospio Esterilizador de calor seco Esterilizador de autoclave Ultrasonido para la desinfeccin del instrumental Amalgamador Soldador de Bandas Recortador de modelos Motor de laboratorio Motor de pulido Vibrador de yeso Grupo electrgeno

Instrumental del consultorio dental:

Espejos dentales Pinzas para algodon Exploradores Cucharetas (curetas) de dentina Esptulas para cemento Destartarizadores Esptulas para batir yeso Espatulas para mezclar cementos odontolgicos Bruidores de amalgama Atacadores de amalgama Juego de Frceps Juego de elevadores (botadores) Mangos de Bistur Legra Jeringas crpule Alicates para Ortodoncia Pinzas porta brackets Porta matrices Tazas de jebe (goma) para yeso Tazas de gebe (goma) para alginato Portaamalgama Instrumental de Endodoncia Pinzas porta radiografias Algodoneros Depsitos para desperdicios Depsitos para fresas Esptulas para cera

Esptulas modeladora cera Cuchillos para yeso Mandriles o porta campos Cubetas para impresiones Instrumental de Ciruga Instrumental de Ciruga Instrumental de periodoncia Articuladores Arcos Faciales Otros

Materiales del consultorio dental: Los principales materiales que se utilizan en el consultorio dental son:

Guantes descartables Guantes quirrgicos Mascarillas (barbijos o tapabocas) Lentes protectores Lentes protectores para luz halgena Servilletas Campo para el paciente Eyectores de Saliva Algodn Gasa Pelculas Radiogrficas Revelador de radiografas Fijador de radiografas Escobillas para profilaxis Pasta para profilaxis Revelador de placa bacteriana Fluoruros Sellantes de fosas y fisuras Alginato Yesos Oxido de Zinc Eugenol Cementos de Carboxilato Limadura de plata para amalgama Mercurio para amalgama Resinas cido grabador Sistema adhesivo Cementos de ionmero de vidrio Cemento Quirrgico Medicamentos de endodoncia (fenol, paramonoclorofenol alcanforado, creosota) Anestesia tpica Agujas descartables Cartuchos de anestesia Fresas y puntas de alta velocidad

Fresas y puntas de baja velocidad para el micromotor Fresas y puntas de baja velocidad para el contrangulo Piedras montadas Piedras para desgastar acrlico Acrlicos (polvo y monmero) Material de Endodoncia Material de Sutura Hojas de Bistur Matrices Materiales de pulido de laboratorio Discos de Carburundum Discos de lija Otros

Otros aditamentos

tiles de escritorio Papelera (historia clnica, ficha dental, tarjeta de presentacin, tarjeta de citas, recetario, folletos educativos, etc.) tiles de limpieza Otros