Plano Integrado Acoes Estrategicas 2011 2015

Ministrio da Sade
PLANO INTEGRADO DE AES ESTRATGICAS

Plano de Ao 2011 - 2015
DE ELIMINAO DA HANSENASE, FILARIOSE, ESQUISTOSSOMOSE E ONCOCERCOSE COMO PROBLEMA DE SADE PBLICA, TRACOMA COMO CAUSA DE CEGUEIRA E CONTROLE DAS GEOHELMINTASES
Braslia DF 2012
Ministrio da Sade

Plano de Ao 2011 - 2015
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis

Plano de Ao 2011 - 2015
Srie C. Projetos, Programas e Relatrios
Braslia DF 2012
2012 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs>. Tiragem: 1 edio 2012 15.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia em Doenas Transmissveis Coordenao Geral de Hansenase e Doenas em Eliminao Setor Comercial Sul, quadra 4, bloco A, Edifcio Principal, 3 andar CEP: 70304-000 Braslia/DF E-mail: hanseniase@saude.gov.br Site: www.saude.gov.br/svs
Ministrios Parceiros: Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome Ministrio da Educao Outras Instituies Parceiras: Organizao Mundial da Sade OMS Organizao Panamericana da Sade OPAS Conselho Nacional dos Secretrios Estaduais de Sade CONASS Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade CONASEMS Movimento de Reintegrao das Pessoas Atingidas pela Hansenase MORHAN Federao Internacional de Associaes de Combate Hansenase ILEP Pastoral da Criana Fundao Sassakawa SMHF Fundao Novartis Sociedade Brasileira de Dermatologia SBD Sociedade Brasileira de Hansenologia SBH Glaxo Smith Kline GSK Coordenao: Jarbas Barbosa da Silva Jr. SVS Cludio Maierovitch Pessanha Henriques DEVEP/SVS/MS Rosa Castlia Frana Ribeiro Soares CGHDE/DEVEP/SVS/MS Redao e Elaborao: Eliane Ignotti UNEMAT/CGHDE/DEVEP/SVS/MS Regiane Cardoso de Paula Instituto Educatie de Ensino e Pesquisa/ CGHDE/DEVEP/SVS/MS Rosa Castlia Frana Ribeiro CGHDE/DEVEP/SVS/MS Tadiana Moreira CGHDE/DEVEP/SVS/MS Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia em Doenas Transmissveis. Plano integrado de aes estratgicas de eliminao da hansenase, filariose, esquistossomose e oncocercose como problema de sade pblica, tracoma como causa de cegueira e controle das geohelmintases : plano de ao 2011-2015 / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia em Doenas Transmissveis. Braslia : Ministrio da Sade, 2012. 100 p. : il. (Srie C. Projetos, Programas e Relattios) ISBN 978-85-334-1934-6 1. Sade pblica. 2. Hansenase. 3. Estratgias nacionais. I. Ttulo. II. Srie. CDU 616.36 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0271 Ttulos para indexao: Em ingls: Integrated plan of strategic actions to eliminate leprosy, filariasis, schistosomiasis and onchocerciasis as a public health problem, trachoma as a cause of blindness and control of geohelmintiases: action plan 2011-2015 Em espanhol: Plan integrado de acciones estratgicas para la eliminacin de la lepra, la filariasis, la esquistosomiasis y la oncocercosis como problema de salud pblica, el tracoma como causa de ceguera y el control de geohelmintiases: plan de accin 2011-2015 Colaboradores na Elaborao: lvaro Luiz Marinho Castro CGHDE/DEVEP/SVS/MS Andreia de Pdua Careli Dantas CGHDE/DEVEP/SVS/MS Cludia Maria Escarabel CGHDE/DEVEP/SVS/MS Daniela Vaz Ferreira CGHDE/DEVEP/SVS/MS Dbora Benchimol Ferreira CGHDE/DEVEP/SVS/MS Elaine Faria Morelo CGHDE/DEVEP/SVS/MS Jeann Marie Rocha Marcelino CGHDE/DEVEP/SVS/MS Joo Batista Furtado Vieira CGHDE/DEVEP/SVS/MS Jurema Guerrieri Brando CGHDE/DEVEP/SVS/MS Karina Silva Fiorillo CGHDE/DEVEP/SVS/MS Magda Levantezi CGHDE/DEVEP/SVS/MS Margarida Cristiana Napoleo Rocha CGHDE/DEVEP/SVS/MS Maria de Ftima Costa Lopes CGHDE/DEVEP/SVS/MS Sebastio Alves de Sena Neto CGHDE/DEVEP/SVS/MS Colaborao Internacional: Antonio Montresor WHO-HQ Genebra Denis Daumerie WHO-HQ Genebra Mrcia Souza Lima Sabin Institute Martha Saboya OPAS/OMS Washington Ruben Santiago Nicholls OPAS/OMS Brasil Agradecimentos Especiais: Eunice Lima SVS/MS Snia Maria Feitosa Brito SVS/MS Normalizao: Delano de Aquino Silva Editora MS
Lista de Siglas
CGHDE Coordenao Geral de Hansenase e Doenas em Eliminao CONASS Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade CONASEMS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade DSEIY Distrito Sanitrio Especial Indgena Yanomami EEP Avaliao Epidemiolgica em Profundidade FL Filariose Linftica FUNASA Fundao Nacional de Sade IDH- M ndice de Desenvolvimento Humano Municipal ILEP International Federation of Leprosy Association MDA Mass Drug Administration OEPA Programa para Eliminao da Oncocercose nas Amricas OPAS Organizao Pan-americana da Sade PSE Programa de Sade Escolar SAS Secretaria de Assistncia Sade SBH Sociedade Brasileira de Hansenologia SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao SUS Sistema nico de Sade TT Triquase Tracomatosa TF Tracoma Inflamatrio Folicular VPT Vigilncia Ps-tratamento Figura 2. Percentual de pacientes curados nas coortes de hansenase em 31 de dezembro de cada ano. Brasil, 2001-2010. pg. 15 Figura 3. Municpios prioritrios para vigilncia em hansenase, 2010. Coordenao Geral de Hansenase e Doenas em Eliminao. Ministrio da Sade, Brasil, 2011. pg. 16 Figura 4. Mtodo de triagem de sinais e sintomas de hansenase entre escolares. pg. 17 Figura 5. Quadro lgico da estratgia de eliminao da hansenase como problema de sade pblica. pg. 18 Figura 6. Filariose linftica Nmero de tratados e taxa de positividade. pg. 19 Figura 7. Quadro lgico da estratgia de eliminao da filariose linftica. pg. 20 Figura 8. Distribuio da esquistossomose, de acordo com o percentual de positividade, por municpio. Brasil, 2010. pg. 21 Figura 9. Populao examinada e percentual de positividade para esquistossomose. Brasil, 1990-2010. pg. 22 Figura 10. Quadro lgico da estratgia de eliminao da esquistossomose. pg. 23 Figura 11. Percentual de positividade por tipo de helminto na populao examinada na rea endmica, 1995-2010. pg. 25 Figura 12. Quadro lgico da estratgia de reduo drstica da carga de geohelmintases. pg. 26 Figura 13. Identificao de reas de estratificao epidemiolgica no foco de oncocercose na regio Yanomami, Roraima, Brasil. pg. 28 Figura 14. Quadro lgico da estratgia de eliminao da oncocercose. pg. 30 Figura 15. Distribuio geogrfica do percentual de positividade do tracoma. Inqurito de tracoma em escolares. Brasil, 2002-2008. pg. 31 Figura 16. Nmero de indivduos examinados. Casos positivos de tracoma. Brasil, 2000-2010. pg. 32 Figura 17. Quadro lgico da estratgia de eliminao do tracoma como causa de cegueira. pg. 34 Figura 18. Portal virtual de acompanhamento da estratgia integrada das doenas em eliminao. pg. 35 Figura 19. Distribuio espacial dos municpios prioritrios para os agravos relacionados CGHDE. Brasil, 2011. pg. 36
Lista de Tabelas
Tabela 1. Percentual de positividade de tracoma em municpios por regies. Inqurito de tracoma. Brasil, 2002-2008. pg. 32 Tabela 2. Valores disponibilizados pela SVS para os 796 municpios prioritrios dos agravos que constam do plano de eliminao nas aes de fortalecimento de vigilncia. Portaria n 2.556, de 28/10/2011, publicada no D.O.U. de 31/10/2011. pg. 50
Lista de Figuras
Figura 1. Taxa de prevalncia de hansenase por 10 mil habitantes. Brasil, 2010. pg. 14
Sumrio
Introduo, 13 13
Situao Epidemiolgica e Estratgia de Ao,

Hansenase, Filariose, 18 20 24 13
Esquistossomose, Geohelmintases, Oncocercose, Tracoma, 30 27
Estratgia Integrada do Plano de Eliminao da Hansenase, Filariose, Esquistossomose e Oncocercose, Enfrentamento das Geohelmintases e Tracoma, 34

Misso,
36 37
Princpios Norteadores do Plano, Objetivo Geral, 37 37
Objetivos Especficos, 38
Hansenase, Filariose, 38 38
Metas,

38 38
Desafios,
39
Desafios Especficos,
Hansenase, Filariose, 40 39
39
40 40
Detalhamento do Plano,
41 48
Monitoramento e Avaliao,
Indicadores de Monitoramento e Avaliao para Reduo das Cargas das Doenas em Eliminao, 48
Hansenase, Filariose, 49 49 49 48
Oramento,
50 51
Referncias, Anexos,

53
55 91 93 95 99
Anexo A Portaria Ministerial n 2.556, Anexo B Portaria Ministerial n 3.206, Anexo C Portaria Ministerial n 3.208, Anexo D Portaria Ministerial n 3.269, Anexo E Portaria Ministerial n 3.270,
Apresentao
O Ministrio da Sade, em agosto de 2011, definiu um conjunto de endemias que demandam aes estratgicas para eliminao como problema de sade pblica ou para reduo drstica da carga dessas doenas. Segundo a classificao das doenas negligenciadas e outras relacionadas com a pobreza (OPAS: CD49. R19/2009), essas formam um conjunto de doenas que tendem a coexistir em reas em que a populao apresenta precrias condies de vida. Apesar de responsveis por importante morbidade e mortalidade, a carga das doenas negligenciadas subestimada no Brasil. No incio do ano de 2011, a Secretaria de Vigilncia em Sade criou a Coordenao Geral de Hansenase e Doenas em Eliminao CGHDE (Decreto n 7.530, de 21 de julho de 2011) com o objetivo de fortalecer a resposta para um grupo de doenas em que os resultados dos programas nacionais foram considerados insuficientes e incompatveis com a capacidade do SUS de resoluo dos problemas de sade da populao. Neste grupo esto includas a hansenase, esquistossomose, filariose linftica, geohelmintases, oncocercose e tracoma. O governo do Brasil assume o compromisso pblico de eliminar esses agravos ou reduzir drasticamente a carga dessas doenas. Os indivduos com maior vulnerabilidade social apresentam elevado risco de adoecimento e estes, quando adoecem, tm maior dificuldade de sair de tal condio social. O programa Brasil Sem Misria (BSM), iniciado em 2011, caracterizase por uma poltica intersetorial de reduo da pobreza extrema voltada para os 16,2 milhes de brasileiros residentes principalmente em reas consideradas endmicas para as doenas em eliminao. Tem como um dos principais eixos de atuao a garantia de acesso da populao mais pobre aos servios de sade. As doenas em eliminao so consideradas prioritrias no BSM para o enfrentamento da reduo da pobreza no pas. Este plano busca sintetizar o compromisso poltico e institucional de reduo da carga das doenas em eliminao e otimizar os recursos disponveis para o enfrentamento desse grupo de doenas. Sabe-se que cada uma das endemias apresenta peculiaridades clnicas e epidemiolgicas. No entanto, o plano integrado caracteriza-se pela priorizao da estratgia de busca ativa de casos e oferta oportuna de tratamento nos grupos populacionais vulnerveis identificados em reas geogrficas de maior risco e pela proposio de aes intersetoriais no contexto governamental.
P l a n o i n t e g r a d o d e a e s e s t r at g i c a s d e e l i m i n a o d a h a n s e n a s e , f i l a r i o s e , e s q u i s t o s s o m o s e e o n c o c e r c o s e c o m o problema de sade pblica, tracoma como causa de cegueira e controle das geohelmintases: plano de ao 2011-2015
Introduo
Este plano integrado de aes estratgicas de eliminao da hansenase, filariose, esquistossomose e oncocercose como problema de sade pblica, tracoma como causa de cegueira e controle das geohelmintases caracteriza-se principalmente pela proposio de estratgias de busca ativa de casos e tratamento oportuno, considerando-se, neste contexto, quando indicado, as intervenes de tratamento coletivo. A oferta de servios de sade de atendimento da demanda espontnea de casos de tais endemias no tem sido suficiente para sua eliminao e reduo da carga da doena. Portanto, esforos dirigidos especificamente para a deteco precoce de casos, bem como para o tratamento do maior nmero de indivduos, impactaro na reduo da circulao ambiental dos agentes etiolgicos dessas endemias, na reduo do surgimento de novos casos e de suas consequncias. Para o enfrentamento das doenas em eliminao, fundamental a utilizao das ferramentas e estratgias disponveis que j obtiveram sucesso em alguma localidade. As evidncias de factibilidade das intervenes demonstradas por outros pases da regio da Amrica Latina e Caribe, frica e sia, fortalecidas por mandatos globais ou regionais, criam a oportunidade de trabalhar para a eliminao das doenas infecciosas que continuam afligindo parte da populao brasileira, para as quais existem intervenes adequadas e custo-efetivas. Considera-se, portanto, a extensa experincia, em especial a da regio das Amricas, na implementao de estratgias para a eliminao de doenas transmissveis e os avanos promissores na reduo da carga dessas doenas, alm da necessidade de cumprir a agenda inconclusa, uma vez que a proporo de pessoas afetadas continua elevada entre as populaes mais pobres e marginalizadas do Brasil (OPAS: CD49. R19/2009).
Situao Epidemiolgica e Estratgias de Ao
Hansenase
O Ministrio da Sade tem o compromisso de eliminao da hansenase como problema de sade pblica at 2015, ou seja, alcanar menos de 1 caso por 10.000 habitantes. Em 2010, o Brasil apresentou 1,56 casos para cada 10.000 habitantes, correspondendo a 29.761 casos em tratamento. Neste mesmo ano, o Brasil detectou 34.894 casos novos de hansenase, correspondendo a um coeficiente de deteco geral de 18,2/100.000 habitantes. Verificou-se reduo do coeficiente de deteco de 35,1% no perodo de 2001 a 2010. Embora o Brasil registre decrscimos contnuos nos coeficientes de prevalncia e de deteco de casos novos de hansenase, as regies Norte,
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Ministrio da Sade
S e c r e ta r i a d e V i g i l n c i a e m S a d e
Nordeste e Centro-Oeste so consideradas mais endmicas, com reas de importante manuteno da transmisso. Casos de hansenase em menores de 15 anos refletem circuitos de transmisso ativos. Em 2010, foram registrados 2.461 casos de hansenase em menores de 15 anos e um coeficiente de deteco desse grupo etrio de 5,4 por 100.000 habitantes. As medidas de vigilncia so voltadas ao aumento do percentual de exame de contatos, que em 2010 foi considerada regular, com 58%; 82,6% de cura nas coortes (paucibacilar e multibacilar) e 89,4% de avaliao do grau de incapacidade fsica no diagnstico, resultados considerados regulares, segundo parmetros oficiais. A avaliao do grau de incapacidade na cura foi de 72,9%, considerado precrio (IGNOTTI; DE PAULA, 2011; DATASUS, 2011). Apesar da importante reduo do coeficiente de prevalncia de hansenase do Brasil, algumas regies demandam intensificao das aes para eliminao da doena, justificadas por um padro de alta endemicidade (IGNOTTI; DE PAULA, 2011; DATASUS, 2011).
Figura 1. Taxa de prevalncia de hansenase por 10 mil habitantes. Brasil, 2010.
Coeficiente de Prevalncia / 10 mil habitantes

Sem casos 0,00 Baixo < 1,00 Mdio 1 --| 4,99 Alto 5 --| 9,99 Muito alto 10 --| 19,99
Fonte: Sinan/SVS-MS.
Hiperendmico > 20
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Figura 2. Percentual de pacientes curados nas coortes de hansenase em 31 de dezembro de cada ano. Brasil, 2001-2010.
90
82
80 70 60
85 76 69 67 69
81
81.3329
82.1326
82.300
Percentual
50 40 30 20 10 00
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Dados disponveis em 05/05/2011.
Estratgia de ao para eliminao da hansenase como problema de sade pblica

A estratgia para reduo da carga em hansenase para alcance da meta de eliminao da doena enquanto problema de sade pblica em nvel nacional baseia-se essencialmente no aumento da deteco precoce e na cura dos casos diagnosticados. Sabendo-se que a hansenase no est distribuda de forma homognea em todo o territrio nacional, foram identificadas as reas geogrficas de risco que concentram maior endemicidade (DATASUS, 2011). Essas reas se apresentam como um conjunto de 253 municpios (4,5% do total dos 5.565 municpios brasileiros). Tais municpios concentram 34% da populao total do pas e 56% dos casos novos diagnosticados em 2010, bem como 33% da populao de crianas (< 15 anos) e 67% dos casos novos em crianas. Os municpios prioritrios localizam-se em todas as unidades da Federao, mas concentram-se principalmente nos estados do Maranho, Mato Grosso, Par e Rondnia. As regies metropolitanas de Recife e Fortaleza tambm so consideradas de grande importncia epidemiolgica.
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Ministrio da Sade
Figura 3. Municpios prioritrios para vigilncia em hansenase, 2010. Coordenao Geral de Hansenase e Doenas em Eliminao. Ministrio da Sade, Brasil, 2011.
Municpios prioritrios Capitais
253 municpios prioritrios incluindo as 27 capitais
Para a intensificao e fortalecimento da vigilncia em hansenase, fundamental que os registros dos casos diagnosticados e em tratamento sejam atualizados rotineiramente. A vigilncia epidemiolgica em hansenase envolve a coleta, processamento, anlise e interpretao dos dados referentes aos casos e seus contatos. Ela subsidia recomendaes, a promoo e a anlise da efetividade das intervenes. fundamental a divulgao das informaes obtidas como fonte de planejamento das intervenes a serem desencadeadas. A vigilncia epidemiolgica deve ser organizada em todos os nveis de ateno da unidade bsica de sade alta complexidade , de modo a garantir informaes acerca da distribuio, da magnitude e da carga de morbidade da doena nas diversas reas geogrficas. Ela propicia o acompanhamento rotineiro das principais aes estratgicas para o controle da hansenase. Trata-se de uma oportunidade de melhoria na capacidade tcnica em identificar as reas de maior endemicidade. A formalizao de parcerias com todos os centros colaboradores para o diagnstico, tratamento e pesquisa em hansenase respaldar a acurcia no diagnstico, especialmente de crianas. O Estado dever identificar profissionais mdicos capacitados e motivados na rede de ateno bsica para configurarem elos entre os especialistas vinculados aos centros colaboradores e o profissional da rede bsica de cada regio de sade. Sendo assim, em cada regio de sade que concentre algum municpio identificado
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como prioritrio dever haver um mdico generalista de apoio aos outros profissionais da rede para diagnsticos de difcil elucidao e orientao no acompanhamento de intercorrncias teraputicas. Outra opo para respaldar os profissionais de sade na sua rotina de trabalho, especialmente no que concerne ao diagnstico, so as redes virtuais de auxlio diagnstico/segunda opinio, incluindo acesso ao portal Sade Baseada em Evidncias http://periodicos.saude.gov.br. A parceria com a Sociedade Brasileira de Hansenologia (SBH) e Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) nas campanhas para busca ativa e divulgao de sinais e sintomas trar importante apoio em todo o territrio nacional pela expertise dos seus membros. No intuito de envolver profissionais de sade, acadmicos no plano de eliminao de hansenase, a formalizao de parcerias com universidades pblicas e/ou privadas agregar potenciais recursos humanos estratgia. Como parte da estratgia, a articulao com o Programa de Sade Escolar (PSE) ser necessria para a realizao de aes educativas voltadas para sinais e sintomas da doena, busca ativa de casos em escolares e seus contatos intradomiciliares. A parceria com o PSE nos estados e municpios prioritrios ser importante para a realizao de triagem de casos de hansenase entre escolares. Essa atividade ser focada em escolas de ensino fundamental localizadas em reas de relevncia epidemiolgica para hansenase, com PSE implantado e em rea adstrita de unidades de Sade da Famlia ou da rede bsica.
Figura 4. Mtodo de triagem de sinais e sintomas de hansenase entre escolares.
Triagem com formulrio de autoimagem
Avaliao da autoimagem
Seleo de casos (sinais) ou contatos familiares
Equipe de Sade da Famlia ou profissional do Centro Colaborador Presena dos pais ou responsveis
Casos e comunicantes USF Tratamento dos casos
Reavaliao dos casos tratados (6 a 12 meses)

Adaptado: Projeto Sanar. SES-PE, 2011.
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Ministrio da Sade
Figura 5. Quadro lgico da estratgia de eliminao da hansenase como problema de sade pblica.
Eliminao da hansenase como problema de sade pblica
Aumento de deteco precoce e cura dos casos diagnosticados Parcerias com centros colaboradores Parcerias com universidades e ONGs
PSE
Busca ativa de casos entre contatos intradomiciliares dos municpios prioritrios Busca ativa de casos entre escolares dos municpios prioritrios
Identificao de mdicos de referncias regionais
Identificao de reas geogrficas mais endmicas
Selecionar municpios com maior carga de doena (municpios prioritrios)
Identificar populaes vulnerveis (maior risco de adoecimento)
Distribuio heterognea da Hansenase no territrio nacional
Filariose
Atualmente, a transmisso de filariose linftica est restrita a quatro municpios da Regio Metropolitana de Recife: Jaboato dos Guararapes, Paulista, Olinda e Recife (PERNAMBUCO, 2011).
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Durante as ltimas dcadas houve reduo consistente do coeficiente de positividade ao exame de hemoparasitoscopia por gota espessa, que se acentuou aps a introduo do tratamento coletivo oferecido em 2003. Esses dados indicam a possibilidade de alcance da meta de eliminao da FL no Brasil em curto/mdio prazo. Entretanto, considera-se importante a manuteno da vigilncia para oportunas medidas de controle para assegurar a inexistncia de casos autctones em outras reas do pas (BRASIL, 2008f).
Figura 6. Filariose linftica Nmero de tratados e taxa de positividade.

Filariose linftica: Nmero de pessoas tratadas com DEC* e taxa de positividade**, por ano de atuao. Regio Metropolitana de Recife, 2003-2010.
20 0000 180000 160000 140000 1 0.9 0.8 0.7 0.6
120000 0.5 100000 0.4 60000 0.3 40000 20000 0 0.2 0.1 00
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
* Dietilcarbamazina. ** Percentual de infectados com microfilria de W. bancrofti pelo teste de gota espessa. Fonte: SES/PE.
Estratgias para alcanar a meta de eliminao da filariose

O Brasil tem obtido avanos consistentes rumo eliminao da filariose. A estratgia de tratamentos coletivos preconizada e enfatizada pela OMS como forma mais prtica, vivel e efetiva de conseguir o controle da transmisso em curto/mdio prazo, uma vez que a interrupo da transmisso mediante o controle do vetor via saneamento ambiental com ampla cobertura no parece vivel em curto/mdio prazo (BRASIL, 2008f). Os tratamentos coletivos so preconizados para as comunidades sob risco de transmisso da filariose residentes em reas focais onde a prevalncia de microfilarmicos se situa acima de 1%. Como estratgia para lograr a eliminao da FL no perodo mais curto de tempo possvel, tem sido adotada a MDA (Mass Drug Administration) nas reas onde persistem a transmisso da doena e o
taxa de positividade
N tratados
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Ministrio da Sade
surgimento de casos novos. No Brasil, essas reas esto restritas cidade do Recife e parte de sua rea metropolitana (OPAS, 2011a). Ressalta-se que, mesmo diante da iminncia da ocorrncia de casos de filariose linftica em razo de fluxos migratrios internacionais (casos no autctones), a SVS/CGHDE mantm os mesmos critrios de vigilncia, diagnstico e tratamento previstos para casos autctones em todo o territrio nacional.
Figura 7. Quadro lgico da estratgia de eliminao da filariose linftica.
Eliminao da filariose
Assistncia integral aos casos clnicos
PSE e PSF
Tratamento coletivo (MDA)
Identificao da populao de risco nas reas focais
Identificao de reas focais da doena
Delimitao geogrfica da Endemia
Esquistossomose
Estima-se que aproximadamente 25 milhes de pessoas estejam expostas ao risco de contrair a doena, e que 2,5 a 6 milhes se encontram infectadas (WHO, 2009). As reas endmicas e focais abrangem 19 unidades federadas. A esquistossomose ocorre de forma endmica nos estados de Alagoas, Maranho, Bahia, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Paraba, Sergipe, Esprito Santo e
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Minas Gerais. No Par, Piau, Cear, Rio de Janeiro, So Paulo, Santa Catarina, Paran, Rio Grande do Sul, Gois e no Distrito Federal, a transmisso focal, no atingindo grandes reas (BRASIL, 2011d).
Figura 8. Distribuio da esquistossomose, de acordo com o percentual de positividade, por municpio. Brasil, 2010.
Prevalncia (%)
> 15 5 - 15 <5 no endmico
A srie histrica do percentual de positividade no perodo de 1990 a 2010 aponta uma prevalncia mdia de 8% e uma tendncia de decrscimo de 0,25% ao ano. Entretanto, deve ser considerado na anlise dessa tendncia o indicador percentual de positividade, que se refere a uma proporo de portadores de Schistosoma mansoni entre os indivduos amostrados, bem como a cobertura de busca ativa de casos que varia ano a ano. Mesmo nas unidades da Federao consideradas endmicas, a distribuio espacial da esquistossomose no homognea. As reas mais afetadas so caracterizadas por condies precrias ou inexistentes de saneamento bsico, pobreza e baixos nveis de escolaridade (BRASIL, 2011d).
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Ministrio da Sade
Figura 9. Populao examinada e percentual de positividade para esquistossomose. Brasil, 1990-2010.

3,000,000 % 14.0 12.0 10.0 8.0 1,500,000 6.0 1,000,000 4.0 500,000 2.0 0.0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 02 03 04 06 07 09 01 05 08 10
2,500,000
Populao examinada
2,000,000
Fonte: SISPCE/SVS-MS.
Populao examinada
% positividade
Alm do adoecimento, o risco de bito por esquistossomose uma realidade. Atualmente considerada como grave problema de sade pblica, uma vez que se trata de doena prevenvel e tratvel, provocou no perodo de 1990 a 2010 um nmero expressivo de formas graves, com uma mdia de 1.567 internaes e 527 bitos (BRASIL, 2011b; 2011e).
Estratgia para alcanar a meta de eliminao da esquistossomose

O Ministrio da Sade enfrentar o grave problema de sade pblica da esquistossomose com a cooperao dos gestores municipais de sade. Para tanto, prope tratar a comunidade residente nas reas de maior risco, de modo a reduzir a transmisso e complicaes da doena. Esta atividade no exclui a necessidade de melhorias nas condies de saneamento. No entanto, enquanto grande parte da populao brasileira reside em reas sem infraestrutura de saneamento adequada, estratgias de sade pblica so essenciais no controle da doena. No se trata de algo novo em termos de sade pblica, mas de uma estratgia de ao reconhecida como efetiva no contexto internacional.
Proposta de ao
Para a rea endmica (conjunto de localidades onde a esquistossomose est plenamente estabelecida): 1. Tratar coletivamente o maior nmero de indivduos acima de 5 anos de idade das localidades em que o inqurito tenha apresentado resultados > 25% de positividade. 2. Em localidades com prevalncia (percentual de positividade) entre 15 e 25%, devero ser tratados os casos positivos em exames coprolgico e os conviventes.
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Taxa de positividade
3. Em localidades com prevalncia (percentual de positividade) abaixo de 15%, tratar somente os indivduos com testes positivos para S. mansoni. * Entende-se por localidades: bairros, setores censitrios, rea adstrita ou territorial do PSF, distrito ou comunidade rural, stio, povoado, fazenda. Considerando que existe protocolo para o tratamento conforme o Caderno de Ateno Bsica n 21, pgina 55, este poder ser feito pelo enfermeiro, na ausncia do profissional mdico. Para a instituio do tratamento coletivo nas localidades, os mdicos e enfermeiros das unidades de sade do municpio devero estar atualizados quanto s contraindicaes e aos possveis efeitos indesejados e da medicao, ainda que sejam eventos raros. Os principais efeitos adversos descritos incluem: tontura, desconforto abdominal, falta de apetite, nusea, vmito, suores. As reaes adversas so mais frequentes e importantes em pacientes com acentuada infestao. De todo modo, os mdicos das unidades de seu municpio devem conhecer a farmacologia do praziquantel e de outras drogas utilizadas em unidades bsicas de sade, bem como seguir o protocolo de tratamento do Ministrio da Sade. Para que a estratgia seja efetiva, importante que todos os indivduos sejam tratados no menor tempo possvel. Por isso recomenda-se que todas as etapas sejam cumpridas em no mximo seis meses.
Figura 10. Quadro lgico da estratgia de eliminao da esquistossomose.
Eliminao da esquistossomose
Tratados somente casos positivos para S. mansoni Tratar os casos positivos e conviventes Tratamento coletivo de escolares e pr-escolares
Localidade com percentual de positividade < 15%
Localidade com percentual de positividade 15 a 25%
Localidade com percentual de positividade > 25%
Municpios com transmisso autctone de esquistossomose
Distribuio heterognea da endemia restrita a municpios localizados principalmente nas regies Nordeste e Sudeste
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Ministrio da Sade
Geohelmintases
As geohelmintases constituem um grupo de doenas parasitrias intestinais que acometem o homem e so causadas principalmente pelo Ascaris lumbricoides, Trichuristrichiuria e pelos ancilostomdeos. Esses helmintos, transmitidos por meio do solo, causam morbidade e, s vezes, at a morte, porque afetam a situao de nutrio e os processos cognitivos, podendo, inclusive, causar complicaes que exigem interveno cirrgica, alm de induzirem reaes nos tecidos, especialmente granulomas. O Brasil est em fase de estruturao de um programa especfico de vigilncia e controle das geohelmintases. Os portadores das parasitoses so detectados de forma passiva pelas unidades de sade. Estima-se que, no Brasil, a prevalncia do pas varia entre 2 a 36% em municpios de baixo IDH 70% em escolares. Nas regies endmicas para esquistossomose mansoni, os servios locais de sade detectam na rotina de busca ativa os portadores de schistosoma e de geohelmintos. No perodo de 1995 a 2010, os servios locais de sade realizaram nos estados endmicos para esquistossomose em mdia 1.374.000 exames por ano. Neste perodo, foram detectados em mdia 248.775 casos positivos para A. lumbricoides, 137.826 para Ancylostoma spp. e 82.449 para T. trichiuria (BRASIL, 2011d). No mesmo perodo, a positividade mdia para ascaridase foi de 13,7% (variao entre 2 a 37,8%); para os ancilostomdeos foi de 8,2% (variao entre 0,3 a 25,1%); e para tricurase, 5,1% (variao de 0,1 a 20,9%). Nos estados do Nordeste, foram detectadas altas positividades, com prevalncias mdias de 20,6% para A. lumbricoides, 11,0% para Ancylostoma spp. e 7,7% para T. trichiuria (BRASIL, 2011d). O Sistema de Informao de Mortalidade SIM/MS registrou uma mdia de 563 bitos pelos principais helmintos no perodo de 1996 a 2009, sendo a ascaridase responsvel por uma mdia de 52,4% dos bitos em mdia no perodo analisado. O sistema ainda detectou 10 bitos por ancilostomase e um por tricurase no mesmo perodo de avaliao (BRASIL, 2011e). Com o objetivo de conhecer a prevalncia da esquistossomose mansoni, da ascarase, da ancilostomase e da tricurase no mbito do territrio nacional, o Ministrio da Sade est realizando o Inqurito Nacional de Prevalncia da Esquistossomose Mansoni e geohelmintases. Os resultados do inqurito permitiro conhecer a distribuio e ocorrncia das geohelmintases no pas, subsidiando o desenvolvimento das aes de vigilncia e controle.
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Figura 11. Percentual de positividade por tipo de helminto na populao examinada na rea endmica, 1995-2010.
400,000 350,000 300,000 Exames positivos 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0
95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 10
S. mansoni
A. lumbricoides
Ancilostomdeos
T. trichiura
Outros helmintos
Estratgia de reduo drstica da carga das geohelmintases

Visando ao fortalecimento das aes de vigilncia das geohelmintases, o Ministrio da Sade prope a implantao do tratamento preventivo (coletivo) em crianas de 5 a 14 anos, um importante grupo de risco para as infeces por geohelmintos por estar em um perodo de crescimento fsico intenso, rpido metabolismo e com maiores necessidades nutricionais, que, se no satisfeitas adequadamente, as torna mais susceptveis. Tambm, por estarem em um perodo de aprendizagem intensa, sabese do impacto negativo da infeco sobre as tarefas cognitivas e, ainda, pela contnua exposio ao solo e gua contaminados muitas sem conscientizao sobre a necessidade de uma boa higiene pessoal. Essa proposta tem um carter focal e considera como prioritrios os municpios endmicos para geohelmintases com prevalncia acima de 20%, que usualmente coincidem com municpios identificados no programa Brasil sem Misria. O tratamento preventivo (coletivo) indicado em reas onde o acesso aos servios de sade e as condies de saneamento bsico ainda so deficientes (WHO, 2011). Para tanto, os servios de vigilncia em sade dos municpios devero buscar articulao com o Programa Sade na Escola e com as Secretarias Municipais de Educao para garantir a efetividade da interveno. O tratamento deve ser precedido de atividades educativas e de mobilizao nas escolas. O direito do escolar ou dos seus responsveis em no participar do tratamento ser respeitado.
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Ministrio da Sade
Os kits de diagnsticos e o medicamento para o tratamento das geohelmintases (albendazol) sero distribudos pela Secretaria de Vigilncia em Sade aos estados, que repassaro aos municpios. Ressaltase o benefcio da ao proposta para esse grupo etrio em pleno crescimento e desenvolvimento fsico e intelectual e que lhes garantir melhores condies de vida. Para a implantao do tratamento preventivo (coletivo) no grupo de pr-escolares, o Ministrio da Sade contar com a parceria da Pastoral da Criana, tendo como critrios os mesmos estabelecidos para o grupo de escolares.
Figura 12. Quadro lgico da estratgia de reduo drstica da carga de geohelmintases.
Reduo drstica da carga de geohelmintases
Tratamento preventivo (coletivo) de escolas e pr-escolares
PSE / PSF e Pastoral da Criana

Percentual de positividade de geohelmintases > 20% em grande parte do pas
Deficincia na rede de saneamento bsico (gua e esgoto)
Ocorrncia de infeco por geohelmintos em todo o territrio nacional
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Oncocercose
No que se refere oncocercose, no h registros de novos casos no perodo de 2000 a 2010. Atualmente, a doena est em fase de pr-eliminao. Apenas uma proporo de portadores assintomticos de microfilrias na pele com baixas densidades da parasitemia foram detectados nas reas-sentinela (mdia de 20% em 2003 e 15% em 2007). Com o propsito de conhecer a situao epidemiolgica da oncocercose, tm sido realizados inquritos parasitolgicos (exame microscpico direto de bipsias de pele) em populao Yanomami (cerca de 42% dos indgenas), alm de inquritos oftalmolgicos especficos e levantamentos entomolgicos. A maior parte dos inquritos parasitolgicos foram realizados no perodo de 1993 a 1996, somados queles realizados em 1997 pelo Distrito Sanitrio Especial Indgena Yanomami (DSEIY), da Fundao Nacional de Sade (FUNASA), abrangendo todas as diferentes regies do territrio Yanomami nos estados de Roraima e Amazonas. Os resultados dos inquritos parasitolgicos apontaram uma taxa de positividade mdia de portadores de microfiladermia de 29,1%, com variao da taxa de positividade (0 83%) entre as diversas regies do foco Yanomami. As regies do DSEIY, operacionalmente organizadas em 28 polos-base, foram, inicialmente, estratificadas segundo as faixas de endemicidade, estabelecidas para a caracterizao epidemiolgica da oncocercose em hiperendmica (faixa de > 60% de positividade), com 5 polos do territrio Yanomami; mesoendmicas (faixa de 20-59%), com 7 polos; hipoendmicas (>0-19%), 5 polos e no endmicas (0%), 11 polos. Os locais de maior endemicidade se concentram nas reas mais altas da Serra do Parima (principalmente prximo fronteira com a Venezuela): regies Yanomami de Xitei, Surucucu, Balawau, Homoxi; e outras circunjacentes: Toototobi, Arathau/Xiriana, Parafuri, Paapiu, Novo Demini, Palimiu, Alto Catrimani. Os inquritos oftalmolgicos foram realizados em reas escolhidas como sentinelas (regies de Xitei, Balawau e Toototobi). Foram verificadas, nas reas hiperendmicas pesquisadas, altas prevalncias de leses oculares mais simples, como a ceratite punctata (~67%). A cegueira no se revelou um problema, porm, outras leses oculares oncocercticas de maior gravidade (como ceratite esclerosante e corioretinite) tambm foram encontradas, em uma proporo importante (entre ~3-10%). Como resultados dos levantamentos epidemiolgicos (parasitolgico, oftalmolgico, entomolgico), destacam-se: queda acentuada da prevalncia da infeco entre os residentes; reduo moderada dos portadores de ceratite punctata; reduo praticamente completa da ocorrncia de microfilrias vivas na cmara anterior dos olhos e reduo acentuada das taxas de infeco parasitria nos vetores. A interveno mediante tratamentos coletivos, com altas coberturas, direcionada a todas as comunidades da rea endmica medida fundamental para alcanar a meta de eliminao. Tornase ento imprescindvel a manuteno dos tratamentos coletivos com regularidade, com coberturas adequadas e com homogeneidade (BRASIL, 2011c).
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Ministrio da Sade
Figura 13. Identificao de reas de estratificao epidemiolgica no foco de oncocercose na regio Yanomami, Roraima, Brasil.
Fundao Nacional de Sade Distrito Sanitrio Indgena Yanomami Mapa Dsei-Yanomami - RR / AM

Legenda rea no indgena rea indgena
Retirado de: Coelho et al. Cad. Sade Pblica. 1998.
Estratgia de eliminao da oncocercose

O Brasil um dos seis pases signatrios do programa para eliminao da oncocercose das Amricas. Em 1991, como resultado da XXXV Assembleia do Conselho Diretor da Organizao Pan-americana de Sade (OPAS), atravs da resoluo XIV, foi criado o Programa para Eliminao da Oncocercose nas Amricas (OEPA) em acordo com os pases americanos afetados pela oncocercose. A OEPA uma organizao que presta assistncia tcnica e financeira aos rgos oficiais de sade dos diferentes pases participantes (Mxico, Guatemala, Equador, Colmbia, Venezuela e Brasil), para o desenvolvimento dos programas nacionais, visando eliminao da oncocercose das Amricas at 2012. A OEPA encontra-se em fase final para cumprimento do mandato da Resoluo CD48R12, do Conselho Diretor da OPAS, na qual delibera a interrupo da transmisso da doena em todas as regies das Amricas findo o ano de 2012. Em 11 dos 13 focos da regio, o tratamento massivo com
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Mectizan j foi suspenso, pois a situao da transmisso foi considerada suprimida, interrompida ou eliminada. Restam apenas dois focos onde a transmisso continua foco Sul da Venezuela e o foco do Brasil. Apesar dos esforos, o Brasil passa por uma trajetria peculiar, pois o foco endmico de oncocercose est situado numa extensa rea indgena habitada pelos Yanomamis, que abrange as fronteiras amaznicas do Brasil com a Venezuela. Esta rea endmica est em local de difcil acesso, para os dois pases. Outro fator limitante a cultura Yanomami, povo que tem hbitos seminmades e vive na regio alheio diviso poltica. Assim, o foco amaznico um conjunto de terras brasileiras e venezuelanas habitadas pela mesma etnia Yanomami, constituindo o maior foco de oncocercose das Amricas, onde a transmisso da O. volvulus ainda continua e nesse sentido constitui o principal desafio para a regio. Para o alcance da meta para interromper a transmisso, necessrio assegurar: 1) a estrita observncia, com alta confiabilidade, dos ciclos de tratamento com Mectizan, com altas coberturas (tratamento para toda a populao que vive em rea endmica); 2) a implementao das novas estratgias como forma de acelerar a interrupo da transmisso; 3) plena integrao entre os programas do Brasil e da Venezuela. A intensificao da interveno estar direcionada especialmente para as reas hiperendmicas ou mesoendmicas prioritrias, as quais se situam em/ou prximas a reas de fronteira com a Venezuela.
Proposta de interveno
a. Manter o esquema de quatro (4) ciclos de tratamento com Mectizan, em toda a rea que foi verificada, aos inquritos basais, se hiperendmica; b. Manter o esquema de quatro (4) ciclos de tratamento com Mectizan, em parte da rea mesoendmica considerada prioritria (polos Parafuri, Waputha, Toototobi); c. Implementar o tratamento com Doxiciclina em pacientes pr-selecionados atravs da avaliao parasitolgica. A intensificao dos tratamentos coletivos no perodo 2011-2012 o que h de mais marcante como estratgia para buscar alcanar a meta de eliminao em curto prazo. Ademais, em 2012, ser realizada uma EEP avaliao epidemiolgica em profundidade (em seus componentes parasitolgico, oftalmolgico e sorolgico), para avaliar o status atual da transmisso. Dependendo de seus resultados, os tratamentos coletivos sero suspensos para um perodo de VPT vigilncia ps-tratamento ou os tratamentos coletivos tero que ser mantidos.
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Ministrio da Sade
Figura 14. Quadro lgico da estratgia de eliminao da oncocercose.
Eliminao da oncocercose
Vigilncia ps-eliminao
Integrao Brasil x Venezuela
Ampla cobertura de tratamento coletivo em ciclos com Mectizan
Tratamento com Doxiciclina em grupos especficos
Identificao da populao vulnervel (etnia Yanomami)
Identificao da rea focal em fronteira de difcil acesso
Delimitao geogrfica da endemia

Tracoma
No Brasil, apesar da diminuio acentuada da prevalncia de tracoma verificada nas ltimas dcadas, a doena persiste enquanto problema de sade pblica em comunidades carentes. No perodo de 2002 a 2008, o Ministrio da Sade realizou um inqurito de prevalncia de tracoma em escolares para conhecer a distribuio e a ocorrncia da endemia no pas. O estudo foi desenvolvido por amostragem em municpios com ndice de Desenvolvimento Humano Municipal IDH-M menor que a mdia nacional, em todos os estados do pas (LOPES, 2008). Neste inqurito, foram examinados 166.138 escolares, de 1.514 municpios, com 8.420 casos positivos, com uma prevalncia mdia de 5%. Dos 1.514 municpios amostrados, foram encontradas prevalncias acima de 5% em escolares de 569 municpios (38% dos municpios amostrados) em todas as regies do pas (BRASIL, 2011a).
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Em levantamento realizado pelo MS, foram analisados registros de tracoma em reas indgenas, no perodo de 2000 a 2008. Verificou-se que o tracoma, em suas diversas formas clnicas, se constitui em problema de sade pblica em virtude das altas prevalncias observadas nesta populao. Foram examinadas 11.808 pessoas residentes em 292 comunidades indgenas, distribudas em 34 municpios pertencentes aos estados de Pernambuco, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Rondnia, Roraima e Amazonas, e detectados 3.637 casos de tracoma. A prevalncia de tracoma nas formas inflamatrias TF e/ou TI foi de 21,7%, muito acima do nvel da meta proposta (prevalncia <5%), o que revela a magnitude e relevncia da doena nesta populao. As prevalncias encontradas das formas cicatriciais foram: tracoma cicatricial (TS) 11,2%, opacificao de crnea (CO) 0,2% e triquase tracomatosa (TT) 0,4%. Tal perfil epidemiolgico caracteriza a necessidade de adoo iminente de medidas que evitem a evoluo da doena para a cegueira (HELLEN et al., 2009).
Figura 15. Distribuio geogrfica do percentual de positividade do tracoma. Inqurito de tracoma em escolares. Brasil, 2002-2008.
Municpios amostrados Prevalncia (%) 0 > 0 - 4,9 5 - 9.9 > 10
Fonte: CGHDE/DEVEP/SVS/MS.
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Ministrio da Sade
Tabela 1: Percentual de positividade de tracoma em municpios por regies. Inqurito de tracoma. Brasil, 2002-2008.
Percentual de positividade de tracoma em municpios Zero > zero < 5% 5% < 10% 10% Total
Regies N 35 128 69 51 283 NE 172 290 136 102 700 SE 38 80 28 25 171 S 39 79 72 42 232 CO 21 63 30 14 128 Total 305 640 335 234 1514 n% 20,1 42,3 22,1 15,5 100
Figura 16: Nmero de indivduos examinados. Casos positivos de tracoma. Brasil, 2000-2010.
400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0 2000 N de exames N de casos 231.481 39.804 2001 196.324 13.767 2002 217.736 14.135 2003 210.901 11.255 2004 107.693 5.715 2005 130.822 6.113 2006 243.534 13.628 2007 376.059 17.353 2008 301.637 9.745 2009 256.065 12.677 2010 317.960 12.365
Estratgia de ao para eliminao do tracoma como causa de cegueira

A Organizao Mundial da Sade (OMS) prope a eliminao do tracoma como causa de cegueira at o ano de 2020. Para alcanar esse objetivo, preconiza a utilizao da estratgia sob o acrnimo em ingls SAFE que significa S: cirurgia dos casos de TT, A: antibioticoterapia nos casos de tracoma ativo, F: higiene facial e E: melhoria no meio ambiente.
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Nmero absoluto
Para atendimento das metas finais de eliminao do tracoma como causa de cegueira, a estratgia de ao primordial a ser realizada a intensificao das prticas de busca ativa de casos de tracoma em sua forma inflamatria transmissvel tracoma inflamatrio folicular (TF), em populao de crianas de 1 a 9 anos de idade, no nvel de comunidades/territrios, e busca ativa de casos do tracoma, em sua forma sequelar triquase tracomatosa (TT) em populao adulta, acima de 14 anos de idade, em comunidades rurais com histrico de alta endemicidade de tracoma. As intervenes com o uso de tratamento coletivo com o antibitico azitromicina para a populao residente em reas de maior prevalncia e realizao de cirurgias de correo da triquase tracomatosa se constituem aes estratgicas de eliminao do tracoma como causa de cegueira. O tratamento coletivo aplica-se a toda populao quando a prevalncia de tracoma inflamatrio estiver igual ou acima de 10%, em crianas de 1 a 9 anos de idade, e a realizao de cirurgias indicada para os casos de triquase tracomatosa. Os planos de eliminao so focados na intensificao de busca ativa de casos de triquase tracomatosa (TT), em todas as reas cobertas pela ateno bsica de sude, com nfase em reas rurais de risco e na busca de casos de tracoma inflamatrio em reas de maior concentrao de pobreza dos municpios em reas indgenas e quilombolas. Tratam-se de aes fundamentais para a estratgia de eliminao do tracoma como causa da cegueira. Foram definidos como critrios de maior risco para tracoma os municpios que apresentam piores indicadores de pobreza definidos pelo IBGE, os municpios que apresentaram prevalncia de tracoma inflamatrio > 5%, na srie dos ltimos 10 anos, e os municpios que apresentavam reas hiperendmicas de tracoma no passado, reas indgenas e quilombolas. Nesses municpios, a busca ativa de casos deve ser fortalecida por meio da integrao com a ateno bsica. Para os demais municpios, que no se encontram nas condies acima mencionadas, devero ser mapeadas as reas de risco, considerando os setores censitrios, territrios e/ou comunidades que apresentam os mais baixos indicadores de qualidade de vida. Nas reas mapeadas de risco destes municpios e em todos os municpios de risco ser realizado diagnstico de situao epidemiolgica por meio de inquritos domiciliares populacionais, em crianas de 1 a 9 anos de idade, e interveno com tratamento de casos de acordo com o recomendado. Nas antigas reas hiperendmicas de tracoma ser ampliada a busca ativa de casos de triquase tracomatosa em populao adulta para triagem, encaminhamento e realizao de cirurgias, caso necessrio. A parceria com o Programa de Sade Escolar (PSE) nos estados e municpios deve ser estimulada para o desenvolvimento de atividades de educao em sade com o objetivo de integrar esforos na promoo de melhorias na higiene facial e nas condies de sade da populao escolar. Medidas de articulao com setores de abastecimento de gua e saneamento tambm so estratgicas para a eliminao do tracoma enquanto causa de cegueira. A articulao com a Secretaria de Assistncia Sade (SAS) fundamental para a definio de redes de referncia oftalmolgica para a avaliao dos casos suspeitos de TT e realizao de cirurgia e acompanhamento ps-cirrgico, bem como integrao com a rea de assistncia sade e programas da estratgia de Sade da Famlia e de Sade Escolar, nas diversas instncias de gesto.
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Ministrio da Sade
Figura 17. Quadro lgico da estratgia de eliminao do tracoma como causa de cegueira.
Eliminao do tracoma como causa de cegueira

Estratgia SAFE
Cirurgias
Antibitico terapia
Higiene pessoal
Melhora ambiental
Triquase tracomatosa Rede de referncia oftalmolgica
Tracoma inflamatrio folicular em escolares Ao intersetorial
PSE/PSF
Busca ativa de formas tracoma inflamatrio folicular e de triquase tracomatosa
Municpios de maior risco com IDH menor que a mdia nacional
Populaes vulnerveis entre comunidades de baixa renda, populao indgena e quilombolas
Ocorrncia da doena em todo o territrio nacional
ESTRATGIA INTEGRADA DO PLANO DE ELIMINAO DA HANSENASE, FILARIOSE, ESQUISTOSSOMOSE E ONCOCERCOSE E ENFRENTAMENTO DAS GEOHELMINTASES E TRACOMA
Para o enfrentamento das doenas em eliminao, fundamental a utilizao de ferramentas e estratgias de baixo custo e acompanhamento das metas. Para tanto, a CGHDE prope a criao de um portal na internet, de modo que os municpios identificados como prioritrios para o fortalecimento das aes de vigilncia, em cada um dos agravos, possam monitorar rotineiramente os dados e sejam motivados na execuo das atividades de busca ativa de casos e alimentao do sistema de informao.
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As parcerias com o CONASS e CONASEMS sero fundamentais para a operacionalizao do portal, bem como do seu melhor entendimento. No referido portal ser possvel visualizar mensalmente, alm das atividades realizadas nos municpios, todos os indicadores pactuados, conforme orientao da Portaria n 2.556, de 28/10/2011, publicada no D.O.U. de 31/10/2011. Alm disso, ser possvel gerar cartas informativas mensais a respeito do processo de eliminao dos agravos a cada secretaria municipal e estadual de sade. Os dados sero provenientes do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), de acordo com os registros de acompanhamento de casos contidos no nvel nacional e alimentados pelo nvel municipal em rotina atualmente estabelecida, somados s atividades informadas por secretarias municipais e estaduais de sade e parceiros. Este portal, proposto como instrumento de motivao para aumento da busca ativa de casos novos e de atualizao dos registros de acompanhamento de casos em tratamento, servir tambm como importante ferramenta de monitoramento.
Figura 18. Portal virtual de acompanhamento da estratgia integrada das doenas em eliminao.
SVS/CGHDE
SMS/SES
Parceiros
Secretarias Municipais de Sade Morhan
Sinan Secretarias Estaduais de Sade SBH
Universidades
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Ministrio da Sade
Atualmente, esto recebendo incentivos financeiros para aes de fortalecimento de vigilncia 796 municpios, dos quais: 258 para hansenase, 237 para tracoma, 102 para esquistossomose, 79 para geohelmintases e 120 para geohelmintases e esquistossomose.
Figura 19. Distribuio espacial dos municpios prioritrios para os agravos relacionados CGHDE. Brasil, 2011.
Municpios prioritrios
No prioritrios Hansenase Tracoma Esquistossomose Geohelmintases Geohelmintases / Esquisto
Dois agravos
Misso
Contribuir com os estados e municpios brasileiros para o desenvolvimento e execuo de planos integrados locais de eliminao e da hansenase, filariose linftica, esquistossomose, oncocercose e tracoma como causa de cegueira, e reduo drstica da carga das geohelmintases em todo o territrio brasileiro, promovendo aes de sade pblica e de incluso social, em coerncia com os princpios norteadores do SUS e com os objetivos de desenvolvimento do milnio (ODM/PNUD).
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Princpios Norteadores do Plano
Possibilidade (tool-ready) de eliminao da hansenase, da filariose linftica, da esquistossomose e

da oncocercose como problema de sade pblica e do tracoma como causa de cegueira. de intervenes adequadas e custo-efetivas para a reduo drstica da carga das Disponibilidade geohelmintases. do governo brasileiro de eliminar a pobreza extrema. Compromisso do Ministrio da Sade em priorizar o enfrentamento das doenas em eliminao Compromisso como parte da poltica de reduo da extrema pobreza.
Objetivo Geral
o desenvolvimento e a implementao de polticas pblicas integradas e interprogramticas Promover efetivas e baseadas em evidncias para a reduo da carga das doenas em eliminao.
Objetivos Especficos
a hansenase como problema de sade pblica at 2015, reduzindo a prevalncia a menos Eliminar de um caso para 10.000 habitantes. a esquistossomose como problema de sade pblica nos municpios endmicos at 2015. Eliminar a ocorrncia de formas graves e bitos por esquistossomose em pessoas menores de Eliminar 30 anos. drasticamente a prevalncia das geohelmintases, bem como a proporo de infeces Reduzir graves entre as crianas em idade escolar nas reas consideradas de alto risco. o tracoma como causa de cegueira no Brasil at o ano de 2015. Eliminar a morbidade ocular por oncocercose com interrupo da cadeia de transmisso at o final Eliminar de 2012. a vigilncia da oncocercose ps-tratamento no perodo de 2013 a 2015. Realizar a filariose linftica no Brasil at 2015. Eliminar
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Ministrio da Sade
Metas
Hansenase
prevalncia de menos de um caso para 10.000 habitantes. Alcanar Alcanar e manter o percentual de 90% de cura nas coortes de casos novos de hansenase at 2015. a cobertura de exames de contatos intradomiciliares para 80% dos casos novos de Aumentar hansenase at 2015. em 26,9% o coeficiente de deteco de casos novos de hansenase em menores de 15 anos Reduzir at 2015.
Filariose
o foco de filariose linftica nos municpios endmicos pertencentes Regio Metropolitana Eliminar de Recife, em Pernambuco (Recife, Paulista, Olinda e Jaboato dos Guararapes), at 2015.
Esquistossomose
Eliminar a esquistossomose como problema de sade pblica. tratamento coletivo em 222 municpios da rea endmica para esquistossomose, com Implantar
percentual de positividade acima de 25%.
Geohelmintases
Reduzir drasticamente a carga das geohelmintases na populao escolar brasileira. Tratar pelo menos 80% da populao eleita para o tratamento (crianas em idade escolar residentes
em localidades com prevalncia acima de 20%).
Oncocercose
Alcanar a meta de eliminao da oncocercose (interrupo da transmisso) at o final de 2012. Realizar vigilncia ps-tratamento de oncocercose, de 2013 a 2015.
Tracoma
o nmero de municpios que apresentam a prevalncia de tracoma inflamatrio 5% at o Reduzir ano de 2015, sendo 10% no ano 1 (60), 33% no ano 2 (196), 40% no ano 3 (240) e 20% no ano 4 (120).
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Desafios
O principal desafio relacionado a esse conjunto de doenas o de promover o acesso da populao ao diagnstico precoce e tratamento oportuno no mbito da ateno primria da sade, bem como a adoo de medidas coletivas e estratgicas recomendadas para a eliminao desses agravos enquanto problema de sade pblica. Nesse sentido, primordial fortalecer e ampliar as aes de busca ativa de casos como estratgia de atuao integrada dos programas de vigilncia e controle das doenas em eliminao. A busca ativa de casos das doenas em eliminao ser o instrumento de ao integrada, no mbito da ateno primria de sade, que potencializar a ampliao do diagnstico precoce, tratamento oportuno e demais medidas de vigilncia, controle e reabilitao necessrias.
Desafios especficos
Hansenase
novas estratgias tcnico-polticas que promovam impacto na endemia, com destaque Buscar aos 253 municpios prioritrios. o desenvolvimento de aes que favoream o diagnstico precoce na faixa etria de Promover menores de 15 anos. que a ateno ao doente de hansenase na rede bsica de sade seja respaldada por Assegurar uma rede de referncia e contrarreferncia.
Manter a vigilncia dos servios de sade nos municpios com diferentes nveis de endemicidade. Garantir a logstica de abastecimento de medicamentos em todo o pas. com a Secretaria de Assistncia Sade a garantia de treinamento dos profissionais Articular
do SUS nas aes de diagnstico e tratamento de casos e de educao em sade, com nfase de sade. parcerias eficazes baseadas em confiana mtua, igualdade e unidade de propsito Desenvolver com organizaes no governamentais, entidades civis e religiosas. organizaes no governamentais, entidades civis e religiosas para a reduo do Mobilizar estigma e discriminao contra as pessoas com hansenase e suas famlias. o financiamento para o desenvolvimento de aes especficas pelo CGHDE. Assegurar no autocuidado, para o atendimento sistemtico e contnuo dos doentes na rede bsica
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Ministrio da Sade
Filariose
alta a cobertura de tratamento coletivo com Dietilcarbamazina (MDA) na Regio Metropolitana Manter de Recife, at alcanar a eliminao da doena.
Manter a situao de eliminao nos estados que j alcanaram. Manter a vigilncia de casos no autctones.
Esquistossomose
Ampliar a cobertura dos inquritos coproscpicos em todos os municpios endmicos. a estratgia de tratamento coletivo nos municpios de alta prevalncia em razo de uma Implantar
abordagem atualmente no utilizada nas aes de rotina do programa. a vigilncia hospitalar das formas graves da doena. Implantar com a Secretaria de Assistncia Sade, a garantia de treinamento dos profissionais do Articular, SUS nas aes de diagnstico e tratamento de casos e de educao em sade. a capacidade de anlise dos dados e utilizao das informaes epidemiolgicas geradas Aumentar na rotina dos servios no mbito municipal. a capacidade operacional para monitorar e assessorar estados e municpios de maior Aumentar endemicidade.
Geohelmintases
a prevalncia das geohelmintases no territrio nacional, por meio do Inqurito Nacional Conhecer de Prevalncia da Esquistossomose Mansoni e Geohelmintases.
Identificar as reas de alto risco (prevalncia acima de 20%). Promover acesso a informaes de educao em sade para a populao em geral. com outras instituies a implementao de servios de saneamento bsico nas reas Articular
urbanas e rurais.
Oncocercose
no campo institucional da ateno sade indgena, as aes de tratamento e de anlise Articular, epidemiolgica nas difceis condies da rea Yanomami. o acordo de cooperao binacional com a Venezuela para diagnstico e tratamento de Viabilizar casos na fronteira entre os pases.
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Tracoma
cirurgias de triquase tracomatosa em reas de difcil acesso, em especial reas indgenas. Realizar tratamento coletivo, com cobertura de no mnimo 80%, por 3 anos consecutivos, em Realizar ou acima de 10%.
comunidades/territrios/distritos, com prevalncia de tracoma ativo em crianas de 1 a 9 anos, igual
Monitorar situao epidemiolgica ps-interveno para sua eliminao.

Detalhamento do Plano
PLANO INTEGRADO DE AOES ESTRATGICAS DE ELIMINAO DA HANSENASE, FILARIOSE, ESQUISTOSSOMOSE E ONCOCERCOSE COMO PROBLEMA DE SADE PBLICA, TRACOMA COMO CAUSA DE CEGUEIRA E CONTROLE DAS GEOHELMINTASES 1. Responsvel pelo plano: SVS/DEVIT/CGHDE 2. Atores envolvidos no plano: SVS, DAB, SES, SMS, SBD/SBH, MORHAN, ILEP, centros colaboradores, universidades, CONASS, CONASEMS, OPAS 3. Agravo: Hansenase 4. Resultados esperados: Implantao de estratgias integradas no desenvolvimento da poltica de eliminao da hansenase como problema de sade pblica no Brasil Atividades 1. Realizar oficina de assessoria aos estados na preparao dos planos de eliminao da hansenase como problema de sade pblica 2. Acompanhar os estados e os municpios na execuo do plano de trabalho para eliminao da hansenase como problema de sade pblica 3. Coordenar, com CONASS e CONASEMS, o envio de boletins epidemiolgicos da hansenase como problema de sade pblica para gestores estaduais e municipais de sade 4. Realizar reunio anual com coordenaes estaduais e de municpios prioritrios para acompanhamento da execuo do plano de eliminao da hansenase como problema de sade pblica 5. Formalizar convnios, termos de cooperao, carta-acordo, entre outros, com parceiros e interlocutores da CGHDE Indicadores de monitoramento e avaliao Nmero de planos estaduais de eliminao elaborados Nmero de assessorias de acompanhamento realizadas / Total assessorias programadas
Nmero de boletins epidemiolgicos enviados
Reunio realizada
Nmero de convnios firmados
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Ministrio da Sade
6. Programar a necessidade de medicamentos especficos, substitutivos e antirreacionais e solicitar junto OPAS os medicamentos especficos da PQT, bem como acompanhar a aquisio e distribuio dos mesmos 7. Incentivar o desenvolvimento de pesquisas bsicas e aplicadas de interesse da CGHDE por meio de articulao com o DECIT e rgos de fomento pesquisa 8. Implementar a rede de resistncia medicamentosa em hansenase 9. Publicar material tcnico, normativo, de comunicao e educao 10. Realizar campanha nacional anual de mdia para a divulgao de sinais e sintomas da hansenase em parceria com SBD/SBH e Morhan 11. Apoiar as aes, de mobilizao e divulgao da hansenase, realizadas pelos movimentos sociais e ONGs
Cobertura de abastecimento regular de medicamentos nos Estados
Nmero de pesquisas financiadas e nmero de pesquisas realizadas Fluxo de dados da rede de resistncia estabelecidos Quantidade de material publicado
Campanha realizada Aes realizadas pelos movimentos sociais/ ONGs com a participao da CGHDE
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Ministrio da Sade
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Anlises peridicas da incidncia de formas graves e bitos por esquistossomose
Nmero de estados/assessorias
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Ministrio da Sade
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3. Agravo: Oncocercose 4. Resultados esperados: Comprovao e manuteno da interrupo da transmisso Atividades 1. Realizar avaliao epidemiolgica (em seus componentes parasitolgico, oftalmolgico, entomolgico, sorolgico) por meio de inqurito 2. Realizao de inquritos parasitolgicos e entomolgicos que devem demonstrar que persiste prevalncia zero da infeco por Onchocerca volvulus no perodo de verificao ps-tratamento (2013-2015) Indicadores de monitoramento e avaliao Inqurito epidemiolgico
Nmero de inquritos realizados
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Ministrio da Sade
6. Capacitao de equipes para diagnstico e monitoramento de situao 7. Proviso e distribuio de medicamentos para tratamento e insumos 8. Realizar reunio anual com coordenaes estaduais e de municpios prioritrios para acompanhamento do plano de eliminao do tracoma como problema de sade pblica Abastecimento regular de medicamentos nos estados Reunio realizada
Monitoramento e Avaliao
As atividades contempladas no plano devero ser desenvolvidas no perodo de 2011 a 2015, quando um novo plano ser elaborado para as endemias ainda persistentes. O sistema de monitoramento e avaliao do Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade constitudo de ferramentas prprias, em coerncia com aquelas previstas no plano. Tais ferramentas podero apontar a necessidade de readequao da programao de alguma atividade prevista no plano, o que no significa a reviso de toda a estratgia. No mbito da Coordenao Geral do Programa de Hansenase e Doenas em Eliminao, a avaliao e o acompanhamento participativo dos atores envolvidos visam apoiar o Ministrio da Sade no alcance das metas, procurando identificar as potencialidades e limitaes de cada localidade na consecuo dos objetivos do Governo Federal de reduo desse conjunto de endemias.
Indicadores de Monitoramento e Avaliao para a Reduo da Carga das Doenas em Eliminao
Hansenase
Proporo
de examinados entre os contatos intradomiciliares registrados dos casos novos de
hansenase no ano.
Proporo de cura de hansenase entre os casos novos diagnosticados nos anos das coortes. Coeficiente de deteco anual de casos novos de hansenase por 100.000 habitantes. de deteco anual de casos novos de hansenase na populao de 0 a 14 anos por Coeficiente
100.000 habitantes.
Coeficiente de prevalncia de hansenase por 10.000 habitantes.
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Filariose
de realizao dos tratamentos coletivos programados. Percentual de realizao dos inquritos epidemiolgicos programados: 1) avaliaes por hemoscopia; Percentual molecular (PCR). de prevalncia de portadores de microfilarias por FL nos municpios endmicos. Coeficiente
2) avaliaes por testes de antigenemia (ICT card); 3) avaliaes entomolgicas com diagnstico
Esquistossomose
de tratamentos coletivos nas localidades com prevalncia acima de 25% (Nmero Percentual 25% X 100). de inquritos seletivos e tratamento nas localidades endmicas (Nmero de localidades Cobertura com inqurito realizado / Nmero de localidades endmicas).
de pessoas tratadas / Nmero de pessoas residentes em localidades com prevalncia acima de
Geohelmintases
de tratamentos coletivos em crianas em idade escolar (Nmero de crianas tratadas / Percentual Total de crianas elegveis na localidade X 100).
Oncocercose
Percentual da populao que recebeu tratamento coletivo. de realizao dos inquritos epidemiolgicos programados: 1) avaliaes por microscopia Percentual
de amostras de pele; 2) avaliaes oftalmolgicas; 3) avaliaes entomolgicas com diagnstico molecular (PCR); 4) avaliaes sorolgicas.
Tracoma
da populao que recebeu tratamento coletivo. Percentual Percentagem da populao elegvel que recebeu cirurgia de triquase tracomatosa (TT). Percentual de positividade.
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Ministrio da Sade
Oramento
A sustentabilidade financeira do plano se dar pela programao oramentria especfica da rea tcnica, por meio do Plano Anual de Trabalho da Secretaria de Vigilncia em Sade/MS. Somam-se programao oramentria anual os repasses financeiros da SVS por meio do piso fixo e varivel. Em novembro de 2011, 796 municpios identificados como prioritrios para os agravos ora apresentados receberam incentivo financeiro por meio do piso varivel da SVS para fortalecimento das aes de vigilncia, conforme tabela abaixo.
Tabela 2. Valores disponibilizados pela SVS para os 796 municpios prioritrios dos agravos que constam do plano de eliminao nas aes de fortalecimento de vigilncia. Portaria n 2.556, de 28/10/2011, publicada D.O.U. de 31/10/2011.
Agravos Hansenase Tracoma Geohelmintases Esquistossomose / Geohelmintases Esquistossomose Total
Municpios 258 237 79 120 102 796
Valor Global R$ 16.360.000,00 R$ 5.122.000,00 R$ 1.175.000,00 R$ 1.720.000,00 R$ 1.490.000,00 R$ 25.867.000,00
Alm dos recursos federais disponibilizados por meio da Portaria n 2.556, de 28/10/2011, publicada D.O.U. de 31/10/2011, outras fontes de recursos, listadas a seguir, garantiro a sustentabilidade das aes previstas neste plano. Nacional: 17.00.000,00 Tesouro de Cooperao (OPAS): 2.899.900,00 Termos Piso Varivel de Vigilncia em Sade repasse fundo a fundo 45.786.900,00 TOTAL: Estados e municpios contribuiro financeiramente na execuo do plano, com recursos definidos no mbito estadual e municipal, de acordo com receita prpria e piso varivel.
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Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio do Inqurito de Prevalncia de Tracoma em escolares: 2002-2008. Brasilia, 2011a. mimeo. BRASIL. Ministrio da Sade. Guia de Vigilncia Epidemiolgica e Eliminao da Filariose Linftica. Brasilia, 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Morbidade Hospitalar do Sistema nico de Sade. Departamento de Anlise de Situao de Sade, 2011b. Disponvel em: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0203>. BRASIL. Ministrio da Sade. Oncocercose: tpicos A-Z, 2011c. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/ saude/profissional/area.cfm?id_area=1564>. BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema de Informao do Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose SIPCE, 2011d. Disponvel em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sinan/pce/cnv/pce.def>. BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema de Informao Sobre Mortalidade (SIM). Departamento de Anlise de Situao de Sade, 2011e. Disponvel em: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205>. COELHO, G. E. et al. Identificao de reas de estratificao epidemiolgica no foco de oncocercose na regio Yanomami, Roraima, Brasil. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 14, n. 3, p. 607-611, 1998. DATASUS. Hansenase: casos confirmados notificados no Sistema de Informao de Agravos de Notificao - Sinan Net, 2011. Disponvel em: <http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/tabnet/dh?sinannet/hanseniase/bases/Hansbrnet.def>. HELEN, S. A. F. et al. Ocorrncia de tracoma em comunidades indgenas brasileiras. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA, 35, Belo Horizonte, ago. 2009. Anais..., 2009. IGNOTTI, E.; DE PAULA, R. C. Situao Epidemiolgica da Hansenase no Brasil: anlise de indicadores selecionados no perodo de 2001 a 2010. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (Org.). Sade Brasil 2010: uma anlise da situao de sade e de evidncias selecionadas de impacto de aes de vigilncia em sade. Braslia, 2011. v. 1. p. 185-202. LOPES, M. F. C. Tracoma: situao epidemiolgica no Brasil, 2008. Dissertao (Mestrado)Instituto de Sade Coletiva, Universidade Federal da Bahia, 2008. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Filariose, 2011a. Disponvel em: <http://www.opas.org.br/prevencao/ temas.cfm?id=45&Area=Linkshttp//www.filariasis.org>. Acesso em: 20 nov. 2011. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Resoluo CD48.R12/2008: towards the elimination of onchocerciasis (river blindness) in the americas. Disponvel em: <http://www.paho.org/english/gov/cd/cd48.r12-e.pdf>. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Resoluo CD49.R19/2009: Eliminao de doenas negligenciadas e outras infeces relacionadas pobreza. Disponvel em: <http://new.paho.org/bra/index.php?option=com_ docman&task=doc_details&gid=900&Itemid=614>. PERNANBUCO. Secretaria de Estado de Sade. Projeto SANAR: doenas negligenciadas, 2011. Disponvel em: <http://portal.saude.pe.gov.br/programas-e-acoes/controle-de-doencas/projeto-sanar-doencas-negligenciadas>. Acesso em: 20 nov. 2011. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Elimination of schistosomiasis in low transmission reas: Salvador, Bahia, 18-19 Aug. 2008. Geneva, 2009. Report of the WHO informal consultation. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Helminth control in school-age children: a guide for managers of control programmes. 2th ed. Geneva, 2011.
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Anexos
Anexo A Portaria Ministerial n 2.556
MINISTRIO DA SADE PORTARIA N 2.556, DE 28 OUTUBRO DE 2011

Estabelece mecanismo de repasse financeiro do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade
Estaduais, do Distrito Federal e Municipais, por meio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade, para implantao, implementao e fortalecimento da Vigilncia Epidemiolgica da Hansenase, Tracoma, Esquistossomose e Geohelmintases. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II do pargrafo
nico do art. 87 da Constituio, e Considerando a Portaria GM/MS n 3.252, de 22 de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes
para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias; Considerando a Portaria Conjunta SE/SVS/MS n 1, de 11 de maro de 2010, que define os valores
anuais do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, relativos aos recursos federais destinados ao Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade e Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade, de cada Estado; Considerando a Portaria SAS/MS n 594, de 29 de outubro de 2010, que inclui, na Tabela de
Servios Especializados/Classificao do SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, o servio de Ateno Integral em Hansenase; Considerando a Portaria GM/MS n 104, de 25 de janeiro de 2011, que define as terminologias
adotadas em legislao nacional, conforme o disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo o territrio nacional e estabelece fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies aos profissionais e servios de sade; Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de
19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema de nico de Sade SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias; e Considerando a necessidade de eliminar a hansenase enquanto problema de sade pblica,
controlar a esquistossomose e as geohelmintases, e eliminar o tracoma como causa de cegueira, diagnosticar precocemente os casos, realizar o tratamento dos casos, prevenir as incapacidades,
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Ministrio da Sade
aes de mobilizao e educao em sade; e visando ao fortalecimento da Vigilncia Epidemiolgica, resolve: Art. 1 Estabelecer mecanismo de repasse financeiro do Fundo Nacional de Sade aos Fundos
de Sade Estaduais, do Distrito Federal e Municipais, por meio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade, para qualificao das aes de hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintases. Art. 2 O recebimento do incentivo de que trata o artigo anterior ser realizado por adeso ao
processo de qualificao das aes de vigilncia de uma ou mais doenas, previstas nesta portaria, podendo ser ou no cumulativo. Pargrafo nico. A adeso dever ser formalizada por meio do Termo de Compromisso, constante
no Anexo I, e submetido Comisso Intergestores Bipartite CIB, para pactuao e homologao com posterior encaminhamento, em at 45 dias aps a publicao desta Portaria, Secretaria de Vigilncia em Sade para publicao da Portaria de autorizao de repasse do incentivo. Art. 3 Definir os critrios de seleo de municpios prioritrios, aes, metas e indicadores
para monitoramento visando qualificao das aes de vigilncia epidemiolgica da hansenase, esquistossomose, geohelmintases e tracoma. Art. 4 Para a hansenase, considera-se municpios prioritrios (dispostos no anexo II) aqueles
que atendem aos seguintes critrios:
I Critrio 1
a) Municpios com coeficiente de deteco maior que 20 por 100 mil habitantes no ano de 2010 e localizados em reas de maior risco conforme estudo do Ministrio da Sade; e
b) Mnimo de 20 casos novos em 2010;
II Critrio 2
Para municpios fora das reas geogrficas de risco foram tambm includos aqueles com 50 casos novos em 2010, sendo, pelo menos, 5 casos em menores de 15 anos;
III Critrio 3
Todas as capitais.
IV Critrio 4
Municpios de regies metropolitanas com 50 casos novos em 2010, sendo, pelo menos, 5 casos em menores de 15 anos.
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Art. 5 As aes objeto do processo de qualificao compreendem: I implantao de estratgias de busca ativa para deteco de casos novos de hansenase; II realizao de diagnstico, tratamento e acompanhamento de casos de hansenase, incluindo eventuais estados reacionais;
III preveno de incapacidades e reabilitao; e IV realizao da vigilncia de contatos intradomiciliares de casos novos de hansenase, entre contatos registrados.
Art. 6 Definir como indicadores para o monitoramento a proporo de contatos intradomiciliares
examinados entre os contatos registrados dos casos novos de hansenase, e proporo de cura de hansenase entre os casos novos diagnosticados nos anos das coortes; Art. 7 O recebimento do incentivo financeiro implica o compromisso, por parte de municpios,
capitais, regies metropolitanas e Distrito Federal, quanto ao cumprimento das metas, tendo como valores de referncia, para as metas dos pargrafos 1 e 2 desse artigo, a base de dados do SINAN Nacional: 1 Alcanar os percentuais de contatos intradomiciliares de casos novos de hansenase
examinados, levantados no ano anterior ao perodo de anlise: I municpios com percentual de contatos intradomiciliares de casos novos de hansenase examinados igual a 0%, aumentar o percentual de contatos examinados para no mnimo 30%; II municpios com percentual de contatos intradomiciliares de casos novos de hansenase examinados menor que 50%, aumentar em 30%; III municpios com percentual de contatos intradomiciliares de casos novos de hansenase examinados entre 50% e 74,9%, aumentar em 15%; IV municpios com percentual de contatos intradomiciliares de casos novos de hansenase examinados entre 75% e 89,9%, aumentar em 5%; V municpios com percentual de contatos intradomiciliares de casos novos de hansenase examinados maior ou igual a 90%, manter acima de 90%. 2 Alcanar percentual de cura de 90% entre os casos novos diagnosticados nos anos das coortes; 3 Garantir no mnimo 1 (uma) unidade de sade realizando diagnstico, tratamento, avaliao
neurolgica simplificada, atendimento dos eventuais estados reacionais e vigilncia de contatos em municpios com populao < que 100.000 habitantes;
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Ministrio da Sade
4 Garantir no mnimo 1 (uma) unidade de sade realizando diagnstico, tratamento, avaliao
neurolgica simplificada, atendimento dos eventuais estados reacionais e vigilncia de contatos, em cada unidade administrativa de municpios com populao a 100.000 habitantes. Art. 8 Para a esquistossomose considera-se municpios prioritrios aqueles com prevalncia
maior ou igual a 10% e com populaes em reas de extrema pobreza (dispostos nos anexos III e V). Art. 9 As aes objeto do processo de qualificao compreendem: I implantao do tratamento coletivo para esquistossomose em crianas em idade escolar (5 a 14 anos de idade); II intensificao dos inquritos coproscpicos nas localidades endmicas; III tratamento de todos os casos positivos para esquistossomose identificados nos inquritos, em parceria com a Estratgia Sade da Famlia, onde houver; IV intensificao das atividades de forma conjunta e integrada nos municpios onde a esquistossomose, geohelmintoses e tracoma coexistem com altas prevalncias; V notificao e investigao de todos os casos graves de esquistossomose; e VI implementao de medidas de controle nas comunidades de origem dos casos, quando indicado. Art. 10 Definir como indicadores para o monitoramento da esquistossomose: cobertura de
tratamentos coletivos para esquistossomose em crianas em idade escolar; cobertura de inquritos nas localidades endmicas. Art. 11 O recebimento do incentivo financeiro implica o compromisso, por parte dos municpios,
quanto ao cumprimento das metas, tendo como fonte a base de dados do Sistema de Informao do Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose SISPCE: I Realizar a cobertura de no mnimo 80% dos tratamentos coletivos de escolares; II Realizar a cobertura nos inquritos de no mnimo 80% dos residentes das localidades endmicas; III Realizar a cobertura de 100% de tratamento dos casos positivos nos inquritos (excluindo as contraindicaes); IV Realizar a cobertura de 100% de investigao dos casos graves de esquistossomose residentes.
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Art. 12 Para as geohelmintases considera-se municpios prioritrios aqueles com prevalncia
de geohelmintases a 10%, populaes em reas de extrema pobreza e ndice de Desenvolvimento Humano Municipal IDH-M a 0,554 (dispostos nos anexos IV e V). Art. 13 As aes objeto do processo de qualificao compreendem: I implantao do tratamento coletivo para geohelmintases em crianas em idade escolar (5 a 14 anos de idade); e II intensificao das atividades de forma conjunta e integrada nos municpios onde a esquistossomose, geohelmintases e tracoma coexistem com altas prevalncias. Art. 14 Definir como indicador para o monitoramento das geohelmintases: cobertura de
tratamentos coletivos em crianas em idade escolar. Art. 15 O recebimento do incentivo financeiro implica o compromisso, por parte dos
municpios, quanto ao cumprimento da meta de realizar a cobertura de no mnimo 80% dos tratamentos coletivos em crianas em idade escolar, tendo como fonte o formulrio simplificado disponvel no link: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=7274 Art. 16 Para o tracoma, consideram-se municpios prioritrios aqueles com prevalncia 10%
e com populaes em reas de extrema pobreza; municpios com prevalncia de tracoma 5% e prevalncia de esquistossomose 10% e em aqueles das microrregies de antigas reas endmicas de tracoma com necessidade de oferta de tratamento cirrgico para triquase tracomatosa (disposto no anexo VI). Art. 17 As aes objeto do processo de qualificao compreendem: I realizao de inquritos/busca ativa de tracoma em crianas de 1 a 9 anos de idade e/ou em escolares; II tratamento dos casos e contatos domiciliares, tratamento coletivo quando a prevalncia for a 10% em crianas de 1 a 9 anos de idade na comunidade/territrio/municpio; III realizao de busca ativa de casos de triquase tracomatosa (TT), em populao rural adulta de antigas reas endmicas; e IV encaminhamentos para referncia em redes de ateno oftalmolgica, para realizao de cirurgias de correo de triquase tracomatosa (TT) dos casos necessrios. Art. 18 Definir como indicadores para o monitoramento do tracoma: cobertura de tratamento de
crianas de 1 a 9 anos de idade; e cobertura de cirurgia de correo palpebral e entrpio (TT).
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Ministrio da Sade
Art. 19 O recebimento do incentivo financeiro implica o compromisso, por parte dos municpios,
quanto ao cumprimento das metas, tendo como fonte o formulrio simplificado disponvel no link: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=7284 I Alcanar 80% das metas de tratamento coletivo no primeiro ano dos 3 ciclos anuais consecutivos de tratamento coletivo, quando indicado; II Alcanar 80% das metas de tratamento de casos e contatos domiciliares, quando indicado; III Referenciar, para redes de ateno oftalmolgica, 100% dos casos triados para avaliao e realizao de cirurgia de correo de triquase tracomatosa (TT); Art. 20. Os montantes a serem repassados, em parcela nica, aos Fundos Municipais de
Sade e do Distrito Federal para qualificao das aes de vigilncia epidemiolgica da hansenase, esquistossomose, geohelmintases e tracoma foram estabelecidos conforme parmetros descritos nos Anexos II a VI. Pargrafo nico. Ser repassado aos Fundos Estaduais de Sade que no possuam saldo
bancrio superior ao equivalente a 6 (seis) meses de repasse, em parcela nica, o montante de recursos estabelecidos no Anexo VI, definidos de acordo com o nmero de municpios prioritrios do Estado, para apoio ao desenvolvimento e melhoria da qualidade da vigilncia e controle do tracoma. Art. 21 As metas definidas nos pargrafos 1 e 2 do Artigo 8, no Artigo 12 e seus incisos, no artigo
16 e no Artigo 20 e seus incisos sero monitoradas e avaliadas formalmente a cada seis meses e o no cumprimento das mesmas no perodo de 12 meses implicar a suspenso do repasse do recurso. Art. 22 Os estados, Distrito Federal e municpios recebero este repasse no ano de 2011 e a
continuidade fica condicionada instituio de incentivo para qualificao das aes de vigilncia em sade a ser regulamentado pela Secretaria de Vigilncia em Sade. Art. 23 Caber s Secretarias Estaduais de Sade a realizao do monitoramento e assessorias
tcnicas s Secretarias Municipais de Sade no processo de implementao e execuo das aes visando o cumprimento das metas. Art. 24 O Crdito Oramentrio de que trata esta Portaria correr por conta do oramento do
Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho 10.305.1444.20AL Incentivo Financeiro aos Estados, Distrito Federal e Municpios para a Vigilncia em Sade. Art. 25 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Alexandre Rocha Santos Padilha
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ANEXO I Modelo do Termo de Compromisso
Termo de Compromisso que firma a Secretaria Municipal de Sade de XX, representada pelo seu Secretrio Municipal de Sade, com o objetivo de recebimento de repasse financeiro do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade Estaduais, do Distrito Federal e Municipais, por meio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade, para qualificao das aes de hansenase e doenas em eliminao.
O Governo Municipal de XX, por intermdio de sua Secretaria Municipal da Sade, inscrita no CNPJ sob n XX, neste ato representada por seu Secretrio Municipal da Sade, (nome), celebra o presente Termo de Compromisso, formalizando os compromissos com as aes e metas referentes a ________ ______________________________, constantes na Portaria MS n XXXX/GM, de XXX de XXX de 2011, que estabelece mecanismo de repasse financeiro do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade Estaduais, do Distrito Federal e Municipais, por meio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade, para implantao, implementao e fortalecimento da Vigilncia Epidemiolgica da hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintases.
Secretrio Municipal de Sade de XX
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Ministrio da Sade
ANEXO II Municpios prioritrios e estratgicos para aes de hansenase

Casos Novos Total Casos Novos Total Atendimento Municpios Coef. Geral Sequncia Pop. Geral Recursos 2011
R$ 150.000,00 R$ 150.000,00 R$ 200.000,00 R$ 200.000,00 R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 30.000,00 R$ 30.000,00 R$ 30.000,00 R$ 60.000,00 R$ 60.000,00 R$ 30.000,00 R$ 180.000,00 R$ 30.000,00 R$ 60.000,00 R$ 60.000,00 R$ 200.000,00 R$ 30.000,00 R$ 60.000,00 R$ 30.000,00 R$ 500.000,00 R$ 30.000,00 R$ 60.000,00 R$ 100.000,00 R$ 60.000,00 R$ 100.000,00 R$ 100.000,00
Critrios
3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 3 1 1 1 3 1 1 1 2 3 4
Estados
AC AL AM AP AP BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA CE CE CE CE CE CE DF ES
Rio Branco Macei Manaus Macap Santana Barreiras Bom Jesus da Lapa Brumado Casa Nova Eunpolis Feira de Santana Itamaraju Juazeiro Lus Eduardo Magalhes Paulo Afonso Porto Seguro Salvador Senhor do Bonfim Teixeira de Freitas Crato Fortaleza Ic Iguatu Juazeiro do Norte Sobral Braslia Cariacica
335.796 936.313 1.802.525 397.913 101.203 137.428 63.508 64.550 64.944 100.246 556642 63.355 197.984 60.179 108.419 126.770 2.676.606 74.431 138.491 121.462 2.447.409 65.453 96.523 249.936 188233 2.562.963 348.933
118 117 259 89 22 146 38 29 29 67 98 34 205 24 66 61 386 29 53 31 719 33 90 107 96 194 129
35,14 12,50 14,37 22,37 21,74 106,24 59,83 44,93 44,65 66,84 17,60 53,67 103,54 39,88 60,87 48,12 14,42 38,96 38,27 25,52 29,38 50,42 93,24 42,81 50,99 7,57 36,97
121 145 328 141 9 156 39 28 25 67 96 34 210 24 66 61 532 29 55 33 857 32 90 107 98 254 108
62
Casos Novos Total
Casos Novos Total Atendimento
Municpios
Coef. Geral
Sequncia
Pop. Geral
1 1 1 4 4 4 3 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 4
ES ES ES ES ES ES ES GO GO GO GO GO GO MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA
Colatina Linhares So Mateus Serra Viana Vila Velha Vitria Aparecida de Goinia Caldas Novas Goiansia Goinia Minau Senador Canedo Aailndia Arari Bacabal Balsas Barra do Corda Bom Jardim Buriticupu Caxias Chapadinha Cod Coroat Graja Imperatriz Itapecuru Mirim Itinga do Maranho Mates Pao do Lumiar
111.794 141.254 109.067 409.267 64.999 414.420 325.453 455.735 70.463 59.545 1.301.892 31154 84.399 104.013 28.477 99.960 83.537 82.692 39.093 65.226 155.202 73.281 118.072 61.653 61.903 247.505 62110 24.891 30.930 104.881
33 50 30 121 45 106 64 265 23 35 357 64 37 112 36 120 47 47 37 50 147 40 119 51 22 228 79 62 21 48
29,52 35,40 27,51 29,56 69,23 25,58 19,66 58,15 32,64 58,78 27,42 205,46 43,84 107,68 126,42 120,05 56,26 56,84 94,65 76,66 94,72 54,58 100,79 82,72 35,54 92,10 121,17 249,09 67,90 45,77
33 53 29 114 41 100 114 236 22 32 690 61 21 113 34 121 46 45 37 51 147 39 119 52 22 224 78 62 18 37
R$ 30.000,00 R$ 60.000,00 R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 150.000,00 R$ 180.000,00 R$ 30.000,00 R$ 30.000,00 R$ 350.000,00 R$ 60.000,00 R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 30.000,00 R$ 30.000,00 R$ 30.000,00 R$ 60.000,00 R$ 100.000,00 R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 60.000,00 R$ 30.000,00 R$ 180.000,00 R$ 60.000,00 R$ 60.000,00 R$ 30.000,00 R$ 30.000,00
Recursos 2011
Critrios
Estados
63
Ministrio da Sade
Casos Novos Total
Municpios
Coef. Geral
Sequncia
Pop. Geral
1 1 1 1 1 1 4 3 1 1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1
MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MG MG MG MS MT MT MT MT MT MT MT MT MT MT MT MT MT MT
Pedreiras Pindar-Mirim Pinheiro Presidente Dutra Santa Ins Santa Luzia So Jos de Ribamar So Lus So Mateus do Maranho Timon Vitria do Mearim Z Doca Belo Horizonte Governador Valadares Ituiutaba Campo Grande Alta Floresta Barra do Bugres Barra do Garas Cceres Colder Cuiab Guarant do Norte Juara Juna Lucas do Rio Verde Mirassol dOeste Peixoto de Azevedo Primavera do Leste Rondonpolis
39.481 31.145 78.162 44.719 78.182 69.392 162.925 1.011.943 39.109 155.396 31.234 50.160 2.375.444 263.594 97.159 787.204 49.233 31.058 56.423 87.912 30.864 551.350 32.150 32.769 39.260 45.545 25.331 30.762 52.114 195.550
51 28 30 29 79 127 97 615 55 204 34 68 55 114 29 93 109 24 36 40 42 310 31 63 42 38 29 30 32 193
129,18 89,90 38,39 64,85 101,05 183,02 59,54 60,77 140,63 131,28 108,86 135,57 2,32 43,25 29,85 11,81 221,40 77,27 63,80 45,50 136,08 56,23 96,42 192,25 106,98 83,43 114,48 97,52 61,40 98,70
51 27 28 28 80 126 76 685 53 209 34 67 99 120 35 104 109 24 37 39 42 350 34 63 42 39 29 30 31 194
64
Recursos 2011
Critrios
Estados
Casos Novos Total
Municpios
Coef. Geral
Sequncia
Pop. Geral
1 1 1 4 2 1 1 4 1 2 3 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 4 1 1
MT MT MT MT PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA
Sinop Sorriso Tangar da Serra Vrzea Grande Abaetetuba Acar Altamira Ananindeua Baio Barcarena Belm Breves Camet Capito Poo Castanhal Conceio do Araguaia Dom Eliseu Eldorado dos Carajs Goiansia do Par Igarap-Miri Ipixuna do Par Itaituba Itupiranga Jacareacanga Jacund Me do Rio Marab Marituba Mocajuba Moju
113.082 66.506 84.076 252.709 141100 53.605 105.030 471980 36.907 99859 1.392.031 92.865 120.904 51.899 173149 45.530 51.318 31.745 30.437 58.023 51.383 97.343 51.258 140103 51.375 27.892 233.462 108246 26.745 69.921
132 71 65 216 99 22 78 137 24 380 380 30 53 39 56 45 42 28 38 29 34 49 39 49 72 46 191 77 27 31
116,73 106,76 77,31 85,47 70,19 41,04 74,26 29,04 65,03 27,30 27,30 32,20 43,84 75,15 32,35 98,84 81,84 88,30 124,85 49,98 66,17 50,34 76,09 349,00 140,15 164,92 81,81 71,13 100,95 44,34
132 71 66 202 96 16 94 38 22 56 341 26 45 35 62 43 41 26 38 29 33 48 33 49 72 41 200 353 27 27
Recursos 2011
Critrios
Estados
65
Ministrio da Sade
Casos Novos Total
Municpios
Coef. Geral
Sequncia
Pop. Geral
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 3 4 1 4 4 4 4 4 4 1 4 1
PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PB PB PB PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE
Novo Repartimento Ourilndia do Norte Pacaj Paragominas Parauapebas Portel Redeno Rondon do Par Rurpolis Santana do Araguaia Santarm Tailndia Tom-Au Tucuru Ulianpolis Uruar Cajazeiras Campina Grande Joo Pessoa Abreu e Lima Araripina Cabo de Santo Agostinho Camaragibe Igarassu Ipojuca Jaboato dos Guararapes Olinda Ouricuri Paulista Petrolina
62.124 27.564 40.052 97.788 153.942 52.166 75.505 46.974 40.068 56.132 294.774 79.299 56.514 97.109 43.345 44.720 58.437 385213 723.514 94.428 77.363 185.123 144.506 101.987 80.542 644.699 375.559 64.335 300.611 294.081
60 29 31 106 160 50 76 64 24 21 72 63 42 91 32 48 63 80 82 39 25 80 48 49 34 243 208 35 95 148
96,58 105,21 77,40 108,40 103,94 95,85 100,66 136,25 59,90 37,41 24,43 79,45 74,32 93,71 73,83 107,33 107,81 20,76 11,33 41,30 32,32 43,21 33,22 48,05 42,21 37,69 55,38 54,40 31,60 50,33
58 28 26 106 165 47 80 62 26 19 73 61 43 98 29 44 63 79 160 34 25 80 43 45 35 229 166 34 148 146
66
Recursos 2011
Critrios
Estados
Casos Novos Total
Municpios
Coef. Geral
Sequncia
Pop. Geral
3 1 4 1 1 3 1 3 2 4 4 3 4 4 3 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 3 3 3 3
PE PE PE PI PI PI PI PR RJ RJ RJ RJ RJ RJ RN RO RO RO RO RO RO RO RO RO RO RO RR RS SC SE
Recife Salgueiro So Loureno da Mata Floriano Picos Teresina Unio Curitiba Campos dos Goytacazes Duque de Caxias Nova Iguau Rio de Janeiro So Gonalo So Joo de Meriti Natal Ariquemes Cacoal Espigo dOeste Jaru Ji-Paran Machadinho dOeste Ouro Preto do Oeste Pimenta Bueno Porto Velho Rolim de Moura Vilhena Boa Vista Porto Alegre Florianpolis Aracaju
1.536.934 56.641 102.956 57.707 73.417 814.439 42.657 1.746.896 463731 855048 796257 6.323.037 99728 458673 803.811 90.354 78.601 28.741 52.043 116.587 31.107 37.941 33.754 426.558 50.672 76.187 284.258 1.409.939 421.203 570.937
857 31 42 96 54 580 22 54 103 181 130 498 75 103 39 94 82 23 35 95 22 38 22 86 50 40 79 7 12 124
55,76 54,73 40,79 166,36 73,55 71,21 51,57 3,09 22,22 21,17 16,35 7,88 7,50 22,42 4,85 104,04 104,32 80,03 67,20 81,48 70,72 100,16 65,18 20,16 98,67 52,50 27,79 0,50 2,85 21,72
906 31 39 119 107 613 20 72 110 162 106 636 65 79 89 101 84 23 35 102 22 35 20 110 50 40 94 32 22 173
Recursos 2011
Critrios
Estados
67
Ministrio da Sade
Casos Novos Total
Municpios
Coef. Geral
Sequncia
Pop. Geral
3 1 1 1 3
SP TO TO TO TO
So Paulo Araguana Colinas do Tocantins Gurupi Palmas
11.244.369 150.520 30.879 76.765 228.297
250 146 42 105 165
2,22 97,00 136,01 136,78 72,27
294 147 43 104 170
R$ 180.000,00 R$ 100.000,00 R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 200.000,00
Critrios utilizados para clculo do incentivo para as aes de hansenase, para as capitais: a) Capitais hiperendmicas/alta endemicidade e com mais de 500 casos em 2010: R$ 500.000,00; b) Capitais hiperendmicas/alta endemicidade e com 300 a 499 casos em 2010: R$ 350.000,00; c) Capitais hiperendmicas/alta endemicidade e de 20 a 200 casos em 2010: R$ 200.000,00; d) Capitais com mdia endemicidade com mais de 200 casos novos em 2010: R$ 200.000,00; e) Capitais de mdia endemicidade e de 20 a 199 casos novos em 2010: R$ 150.000,00; f) Capitais de baixa endemicidade com mais de 200 casos novos em 2010: R$ 180.000,00; g) Capitais de baixa endemicidade e de 20 a 199 casos novos em 2010: R$ 100.000,00.
Critrios utilizados para clculo do incentivo para as aes de hansenase, para os demais municpios prioritrios: a) Municpios enquadrados nos critrios 1, 2 e 4 e com mais de 200 casos em 2010: R$ 180.000,00; b) Municpios enquadrados nos critrios 1, 2 e 4 e com 100 a 199 casos em 2010: R$ 100.000,00; c) Municpios enquadrados nos critrios 1, 2 e 4 e com 50 a 99 casos em 2010: R$ 60.000,00; d) Municpios enquadrados nos critrios 1, 2 e 4 e com 20 a 49 casos em 2010: R$ 30.000,00.
68
Recursos 2011
Critrios
Estados
ANEXO III Municpios prioritrios para aes de esquistossomose

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Cdigo IBGE
270900 291900 292275 292665 292467 290225 292805 291820 291685 292335 292270 291970 293280 293210 292460 293220 291040 291730 290670 290490 291640 291800 320035 320010 316360 311310 310240 311080 316830
Municpio
Tanque dArca Lajedinho Nova Ibi Ribeiro do Largo Pira do Norte Arataca Santa Luzia Jiquiri Itatim Ourolndia Nova Cana Macarani Utinga Ubara Pindobau Ubaitaba Encruzilhada Ituber Cndido Sales Cachoeira Itapetinga Jequi Alto Rio Novo Afonso Cludio S. Jos do Mantimento Caranaba Alvorada de Minas Campanrio Taquarau de Minas
UF
AL BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA ES ES MG MG MG MG MG
Populao
6.122 3.936 6.648 8.602 9.799 10.392 13.344 14.118 14.522 16.425 16.713 17.093 18.173 19.750 20.121 20.691 23.766 26.591 27.918 32.026 68.273 151.895 7.317 31.091 2.592 3.288 3.546 3.564 3.794
Prevalncia Esq.%
18,12 11,37 12,79 21,00 11,25 11,79 10,00 11,54 13,07 25,00 10,67 10,00 10,00 15,62 13,13 14,68 14,02 14,87 10,00 10,49 10,24 11,61 11,54 10,00 11,13 10,25 14,19 19,26 11,76
Piso Fixo
6.590,29 4.974,37 7.825,62 16.174,51 9.817,37 12.194,34 17.382,47 15.332,83 17.274,48 19.015,73 22.612,91 18.859,87 22.765,44 23.856,51 23.217,45 22.637,41 23.068,27 26.908,15 30.260,40 37.610,63 74.220,37 167.602,31 5.777,36 32.837,15 2.450,98 3.395,21 3.429,65 3.566,45 4.770,20
Incentivo
10.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 20.000,00 20.000,00 30.000,00 30.000,00 10.000,00 20.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00
69
Ministrio da Sade
N
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
Cdigo IBGE
316330 316265 313655 310220 314060 314315 310880 312675 316770 312235 314620 310570 313868 316350 311545 314675 315015 310500 310285 311700 312245 310825 313180 315217 317000 313230 310100 314200 316840 315820 313600 310060
Municpio
So Jos do Divino So Joo do Pacu Jos Raydan Alvarenga Materlndia Monte Formoso Branas Franciscpolis Sobrlia Divisa Alegre Ouro Verde de Minas Barra Longa Luislndia So Jos do Jacuri Catuji Palmpolis Piedade de Caratinga Baldim Angelndia Comercinho Divispolis Bonito de Minas Itabirinha Ponto dos Volantes Uba Itaip guas Vermelhas Mirabela Tarumirim Santa Maria do Suau Joama gua Boa
UF
MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG
Populao
3.834 4.060 4.376 4.444 4.595 4.656 5.030 5.800 5.830 5.884 6.016 6.143 6.400 6.553 6.708 6.931 7.110 7.913 8.003 8.298 8.974 9.673 10.692 11.345 11.681 11.798 12.722 13.042 14.293 14.395 14.941 15.195
Prevalncia Esq.%
11,68 10,24 17,01 10,46 13,62 33,09 10,09 36,18 13,47 10,00 12,40 12,46 10,00 20,72 10,00 11,91 12,17 11,02 15,03 16,19 12,69 11,96 12,62 22,94 11,70 10,94 10,38 13,03 13,13 17,15 17,37 16,61
Piso Fixo
3.713,78 3.993,13 4.155,76 4.411,19 4.667,07 4.684,80 5.112,43 5.534,87 5.871,06 5.843,32 6.819,12 6.794,25 6.401,91 6.887,04 6.897,38 8.788,81 6.500,55 10.429,78 8.821,71 9.201,96 7.925,98 8.788,90 10.268,86 11.029,40 11.812,92 11.619,80 12.607,91 12.626,09 13.955,85 14.243,81 14.724,06 17.617,00
Incentivo
5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00
70
N
62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
Cdigo IBGE
315240 315680 313460 314860 310090 314630 313330 314140 316270 313270 313580 313090 314530 310170 313520 316860 310470 250130 260150 260795 261550 261140 260910 260780 260845 261380 260105 260090 261190 260590 261630 260950
Municpio
Pot Sabinpolis Jaboticatubas Peanha guas Formosas Padre Paraso Itaobim Medina So Joo do Paraso Itambacuri Jequitinhonha Inhapim Novo Cruzeiro Almenara Januria Tefilo Otoni Atalia Aroeiras Belm de Maria Jaqueira Tracunham Primavera Machados Itaquitinga Lagoa do Carro So Vicente Ferrer Araoiaba Amaraji Rio Formoso Gameleira Vicncia Nazar da Mata
UF
MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG PB PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE
Populao
15.667 15.704 17.134 17.260 18.479 18.849 21.001 21.026 22.319 22.809 24.131 24.294 30.725 38.775 65.463 134.745 15.776 19.082 11.353 11.501 13.055 13.439 13.596 15.692 16.007 17.000 18.156 21.939 22.151 27.912 30.732 30.796
Prevalncia Esq.%
10,20 15,13 12,33 10,00 11,18 28,37 16,08 13,40 10,92 21,21 12,37 14,41 18,38 10,00 12,49 12,08 28,77 11,76 12,47 11,25 11,90 12,80 11,42 22,48 13,73 18,53 27,25 12,16 29,95 19,07 21,27 14,26
Piso Fixo
14.547,07 15.626,19 19.822,56 16.924,39 18.357,48 17.960,46 21.737,38 21.272,81 21.778,82 23.551,02 23.800,91 24.335,07 30.232,28 36.858,07 76.507,58 74.524,88 14.736,45 15.054,46 7.445,72 9.875,15 10.081,40 9.402,93 8.969,52 12.153,91 13.121,35 13.559,43 18.846,85 16.962,82 17.150,72 24.320,04 26.767,68 27.382,32
Incentivo
15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 25.000,00 30.000,00 30.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 20.000,00 20.000,00
71
Ministrio da Sade
N
94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107
Cdigo IBGE
260040 260070 261420 261060 261530 260520 260620 260720 240750 280730 280660 280150 280170 280210
Municpio
gua Preta Aliana Sirinham Paudalho Timbaba Escada Goiana Ipojuca Maxaranguape Telha Sto. Amaro das Brotas Carmpolis Cristinpolis Estncia
UF
PE PE PE PE PE PE PE PE RN SE SE SE SE SE
Populao
33.095 37.415 40.296 51.357 53.825 63.517 75.644 80.637 10.441 2.957 11.410 13.503 16.519 64.409
Prevalncia Esq.%
13,43 20,43 10,00 10,94 11,91 34,16 11,90 10,33 10,00 10,20 13,05 10,02 16,34 11,23
Piso Fixo
23.844,32 28.314,21 29.343,60 52.453,08 58.821,57 67.351,94 81.425,30 94.064,18 9.017,95 3445,88 12.868,68 13.074,56 18.888,24 78.021,28
Incentivo
20.000,00 25.000,00 25.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 10.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 30.000,00
Total
1.490.000,00
Critrios utilizados para clculo do incentivo para as aes de esquistossomose e geohelmintases: Com base no estrato populacional dos municpios: - At 5.000 hab. = R$ 5.000,00; - De 5.000 a 10.000 hab. = R$ 10.000,00; - De 10.000 hab. a 25.000 hab. = R$ 15.000,00; - De 25.000 a 35.000 hab. = R$ 20.000,00; - De 35.000 hab. a 50.000 hab. = R$ 25.000,00; - Acima de 50.000 = R$ 30.000,00.
72
ANEXO IV Municpios prioritrios para aes de geohelmintases

Cdigo IBGE
120030 120035 120043 270150 270160 270250 270255 270330 270580 270590 270600 270720 270840 270895 270920 130160 130350 130410 290680 290920 291650 292150 292335 292420 292440 292590 292650 292760
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Municpio
Feij Marechal Thaumaturgo Santa Rosa do Purus Campo Grande Canapi Dois Riachos Estrela de Alagoas Inhapi Olho dgua do Casado Olho dgua Grande Olivena Poo das Trincheiras So Jos da Tapera Senador Rui Palmeira Traipu Fonte Boa Pauini Tapau Cansano Coronel Joo S Itapicuru Monte Santo Ourolndia Pedro Alexandre Pilo Arcado Quijingue Ribeira do Amparo Santa Brgida
UF
AC AC AC AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AM AM AM BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA
Populao
32412 14227 4691 9032 17250 10880 17251 17898 8491 4957 11047 13872 30088 13047 25702 22817 18166 19077 32908 17066 32261 52338 16425 16995 32860 27228 14276 15060
IDH-M
0,5409 0,5330 0,5167 0,5468 0,5071 0,5471 0,5453 0,5153 0,5424 0,5436 0,5342 0,4988 0,5283 0,5067 0,4793 0,5322 0,4963 0,4979 0,5381 0,5267 0,5213 0,5336 0,5422 0,5349 0,5459 0,5264 0,5495 0,5300
Populao extrema pobreza %

42,783537 48,1408589 56,5337881 39,4596988 46,0115942 36,9393382 34,1081676 45,2564532 32,0456954 45,6929595 37,204671 49,906286 44,4795267 44,4010117 48,8989184 43,4719727 40,1904657 37,0603344 37,5227908 24,2763389 36,1613093 39,6041117 32,7914764 36,5754634 43,8953135 37,7221977 39,9061362 33,8645418
Piso Fixo
73.234,09 29.060,63 18.355,65 9.847,85 19.068,83 12.978,94 18.901,80 21.745,94 8.768,20 5.726,51 11.839,14 16.290,60 31.726,77 15.361,28 27.264,39 52.874,52 64.003,57 70.014,85 37.956,87 20.494,24 36.253,47 59.484,29 19.015,73 19.703,77 38.372,15 31.332,54 16.278,05 17.425,89
Incentivo
20.000,00 15.000,00 5.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 5.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 15.000,00 20.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 15.000,00 20.000,00 30.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 20.000,00 15.000,00 15.000,00
73
Ministrio da Sade
N
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
Cdigo IBGE
292970 210030 210095 210173 210200 210237 210270 210355 210390 210408 210465 210535 210547 210590 210592 210596 210630 210635 210805 210825 210845 210920 210930 210975 211027 211040 211060 211107 211140 211163 211167
Municpio
Stiro Dias Aldeias Altas Arame Belgua Bom Jardim Cachoeira Grande Cantanhede Conceio do Lago-Au Duque Bacelar Fernando Falco Governador Newton Bello Itaipava do Graja Jenipapo dos Vieiras Lago Verde Lagoa do Mato Lagoa Grande do Maranho Magalhes de Almeida Maraj do Sena Paulino Neves Pedro do Rosrio Peritor Presidente Juscelino Presidente Vargas Santa Filomena do Maranho Santo Amaro do Maranho So Benedito do Rio Preto So Bernardo So Joo do Soter So Lus Gonzaga do Maranho So Raimundo do Doca Bezerra So Roberto
UF
BA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA
Populao
18964 23952 31702 6524 39049 8446 20448 14436 10649 9241 11921 14297 15440 15412 10934 10517 17587 8051 14519 22732 21201 11541 10717 7061 13820 17799 26476 17238 20153 6090 5957
IDH-M
0,5493 0,5495 0,5347 0,4952 0,5151 0,5205 0,5221 0,5291 0,5400 0,4975 0,4940 0,5315 0,5162 0,5329 0,5499 0,4918 0,5470 0,5194 0,5076 0,5365 0,5372 0,5057 0,5429 0,5335 0,5116 0,5430 0,5376 0,5231 0,5425 0,5487 0,5016

36,2529002 42,6770207 49,0978487 60,177805 43,7834516 56,8316363 42,6985524 41,2926018 49,3473566 51,8017531 37,6226827 48,8074421 55,7318653 36,4326499 39,6103896 52,267757 39,0629442 66,6625264 47,8545354 49,2433574 44,1771615 54,7959449 52,3747317 51,890667 54,2981187 51,51413 36,9768847 42,4005105 41,8250385 44,0229885 41,9674333
Piso Fixo
21.063,15 20.258,76 39.221,70 5.895,80 58.338,62 12.345,01 25.330,44 15.067,95 11.064,00 10.690,26 18.556,99 20.849,06 21.192,81 20.368,94 10.381,40 11.827,38 14.701,61 7.492,87 13.177,35 34.263,61 28.136,07 16.691,34 14.415,84 8.017,61 10.828,18 18.320,07 27.062,61 24.241,03 21.613,38 8.811,26 6.543,92
Incentivo
15.000,00 15.000,00 20.000,00 10.000,00 25.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 10.000,00
74
N
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
Cdigo IBGE
211172 211210 211227 211245 211270 150450 250100 250350 250355 250375 251640 250415 250535 250625 250670 250720 250900 251203 251315 251410 251700 251720 260050 260320 260392 260650 261580 220005 220157 220173 220198
Municpio
Satubinha Timbiras Tufilndia Turilndia Vargem Grande Melgao Araruna Cacimba de Dentro Cacimbas Cajazeirinhas Campo de Santana Casserengue Damio Gado Bravo Imaculada Itatuba Manara Poo Dantas Santa Ceclia So Joo do Tigre Umbuzeiro Vieirpolis guas Belas Caets Carnaubeira da Penha Iati Tupanatinga Acau Belm do Piau Betnia do Piau Brejo do Piau
UF
MA MA MA MA MA PA PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PB PE PE PE PE PE PI PI PI PI
Populao
11990 27997 5596 22846 49412 24808 18879 16748 6814 3033 10262 7058 4900 8376 11352 10201 10759 3751 6658 4396 9298 5045 40235 26577 11782 18360 24425 6749 3284 6015 3850
IDH-M
0,5245 0,5238 0,5245 0,5264 0,5443 0,5249 0,5463 0,5481 0,4943 0,5434 0,5478 0,5131 0,5271 0,5271 0,5417 0,5256 0,5492 0,5168 0,5203 0,5272 0,5396 0,5496 0,5314 0,5209 0,5368 0,5257 0,5400 0,5368 0,5477 0,4971 0,5464

49,616347 45,7941922 38,7419585 38,2080014 44,8676435 51,3019994 31,1351237 27,6988297 41,385383 29,3768546 31,7092185 40,5213942 34,5918367 35,7688634 32,5757576 23,7623762 36,1278929 33,1378299 26,3442475 31,8471338 32,0068832 25,7879088 37,6463278 42,8415547 40,7570871 37,6416122 46,2190379 38,835383 30,5420219 45,5860349 36,3636364
Piso Fixo
14.057,61 40.199,00 7.649,52 26.053,77 52.525,48 34.979,12 15.043,77 13.427,03 5.324,25 2.400,00 7.494,41 5.652,53 3.769,34 6.545,60 9.212,98 7.721,12 8.619,56 3.223,57 5.506,69 3.685,81 7.200,52 3.732,70 30.150,72 23.618,87 9.462,76 15.781,00 16.490,64 6.066,33 2.644,00 6.923,67 5.463,00
Incentivo
15.000,00 20.000,00 10.000,00 15.000,00 25.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 5.000,00 15.000,00 10.000,00 5.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 5.000,00 10.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 25.000,00 20.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 5.000,00 10.000,00 5.000,00
75
Ministrio da Sade
N
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121
Cdigo IBGE
220205 220211 220217 220253 220265 220270 220272 220327 220342 220385 220400 220415 220435 220455 220540 220545 220551 220553 220557 220556 220585 220605 220610 220620 220635 220667 220669 220680 220795 220695 220720
Municpio
Cabeceiras do Piau Campo Alegre do Fidalgo Campo Largo do Piau Carabas do Piau Caxing Cocal Cocal dos Alves Curral Novo do Piau Domingos Mouro Floresta do Piau Francinpolis Francisco Macedo Geminiano Guaribas Joaquim Pires Joca Marques Juazeiro do Piau Jurema Lagoa de So Francisco Lagoa do Barro do Piau Madeiro Massap do Piau Matias Olmpio Miguel Alves Milton Brando Morro do Chapu do Piau Murici dos Portelas Nossa Senhora dos Remdios Nova Santa Rita Novo Santo Antnio Padre Marcos
UF
PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI
Populao
9928 4693 6803 5525 5039 26036 5572 4869 4264 2482 5235 2879 5475 4401 13817 5100 4757 4517 6422 4523 7816 6220 10473 32289 6769 6499 8464 8206 4187 3260 6657
IDH-M
0,5254 0,5287 0,5101 0,4864 0,4995 0,5403 0,5088 0,5378 0,5463 0,5119 0,5492 0,5453 0,5423 0,4782 0,5261 0,5236 0,5390 0,5424 0,5368 0,5473 0,5263 0,5039 0,5434 0,5402 0,4937 0,5189 0,4945 0,5227 0,5404 0,5087 0,5392

33,2091056 43,2985297 42,2901661 48,5248869 40,8017464 40,1866646 46,3029433 36,7631957 32,9971857 28,203062 39,5033429 22,8204238 23,6712329 48,8525335 47,8251429 39,5490196 29,7035947 39,6059331 43,3354095 47,6453681 45,035824 36,4308682 37,0953881 41,7355756 44,8810755 33,2974304 48,2159735 36,4245674 46,2861237 41,809816 32,1616344
Piso Fixo
10.847,33 4.355,00 6.727,33 5.714,33 5.269,33 26.354,67 5.968,33 4.217,67 4.468,33 2.595,00 5.437,00 2.553,33 5.396,00 4.711,00 13.915,33 4.873,00 4.675,33 4.360,33 6.862,67 5.181,33 7.820,67 6.715,67 11.007,33 32.813,33 8.181,67 7.599,00 6.932,33 8.357,33 4.647,33 3.010,33 7.829,67
Incentivo
10.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 20.000,00 10.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00 5.000,00 10.000,00 5.000,00 15.000,00 10.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 20.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00
76
N
122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138
Cdigo IBGE
220755 220850 220865 220887 220965 220990 220997 221005 221037 221040 221095 221135 221150 221170 241475 280070 280540
Municpio
Paquet Porto Queimada Nova Ribeira do Piau So Francisco de Assis do Piau So Joo da Serra So Joo do Arraial So Jos do Divino So Luis do Piau So Miguel do Tapuio Tamboril do Piau Vrzea Branca Vera Mendes Wall Ferraz Venha-Ver Brejo Santo Poo Redondo
UF
PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI PI RN SE SE
Populao
4147 11897 8553 4263 5567 6157 7336 5148 2561 18134 2753 4913 2986 4280 3821 7742 30880
IDH-M
0,5287 0,5284 0,5314 0,5295 0,5195 0,5486 0,5281 0,5434 0,5443 0,5397 0,5497 0,5495 0,5153 0,5356 0,5442 0,5495 0,5356

28,4543043 33,6807599 38,4660353 42,7398546 50,2784264 35,4230957 40,7988004 24,3006993 40,1015228 42,5113047 37,3774065 44,10747 46,8184863 35,1635514 34,4412457 34,009299 40,7512953
Piso Fixo
4.626,67 11.821,00 9.562,67 4.211,33 4.928,33 6.563,67 7.284,67 5.650,33 2.654,00 19.755,33 2.443,33 6.042,00 3.133,00 4.399,00 3.638,57 8.797,08 36.016,16
Incentivo
5.000,00 15.000,00 10.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 5.000,00 15.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00 20.000,00
Total
1.715.000,00
77
Ministrio da Sade
ANEXO V Municpios prioritrios para aes de esquistossomose e geohelmintases

Cdigo IBGE
270700 270390 270270 270135 270350 270190 270110 270810 270644 270760 270560 270280 270050 270300 270520 270170 270680 270410 270910 270750 270210 270130 270260 270380 270830 270320 270940 270550
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Municpio
Pindoba Jundi Feliz Deserto Campestre Jacupe Ch Preta Branquinha Santana do Munda Paripueira Quebrangulo Novo Lino Flexeiras Barra de Santo Antnio Ibateguara Messias Capela Piaabuu Lagoa da Canoa Taquarana Porto Real do Colgio Colnia Leopoldina Cajueiro Feira Grande Joaquim Gomes So Jos da Laje Igreja Nova Viosa Murici
UF
AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL
Populao
2.866 4.202 4.345 6.598 6.997 7.146 10.583 10.961 11.347 11.480 12.060 12.325 14.230 15.149 15.682 17.077 17.203 18.250 19.020 19.334 20.019 20.409 21.321 22.575 22.686 23.292 25.407 26.710
Prev. Esq.%
19,63 19,66 12,68 28,88 18,78 11,53 16,67 25,98 10,06 12,14 18,07 21,10 10,84 14,26 12,09 24,00 19,59 10,64 10,00 12,27 14,96 30,88 14,35 13,94 19,71 16,44 10,06 10,45
Prev. Geo.%
18,55 19,86 27,64 21,52 16,15 11,64 31,94 15,14 23,23 13,60 21,09 18,79 26,36 21,90 24,28 21,99 33,19 14,21 12,10 27,21 21,56 26,97 12,72 24,43 19,80 30,79 16,99 20,33
Piso Fixo
2.869,31 4.448,24 4.741,62 5.263,87 8.097,62 8.355,28 14.566,28 12.747,99 14.729,08 13.621,57 10.362,16 13.467,37 20.092,40 16.767,40 20.303,76 20.544,52 20.277,68 24.008,88 19.480,48 20.972,11 20.531,96 21.686,11 25.033,51 22.585,39 23.385,36 25.461,10 30.959,77 25.702,87
Incentivo
5.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 20.000,00
78
N
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
Cdigo IBGE
270880 270850 270290 270040 270470 270230 270930 270770 290060 290950 290310 292410 293140 290230 293317 292790 291000 291520 290340 291180 290860 292250 291050 292860 320316 320160 320280 211178 210083 210130 210370
Municpio
So Sebastio So Lus do Quitunde Girau do Ponciano Atalaia Marechal Deodoro Coruripe Unio dos Palmares Rio Largo Aiquara Cravolndia Barra do Rocha Pedro Teodoro Sampaio Aratupe Varzedo Santa Ins Drio Meira Itagib Belmonte Guaratinga Conde Nazar Entre Rios Santo Amaro Laranja da Terra Conceio da Barra Itapemirim Serrano do Maranho Apicum-Au Bacuri Cururupu
UF
AL AL AL AL AL AL AL AL BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA ES ES ES MA MA MA MA
Populao
32.010 32.412 36.600 44.322 45.977 52.130 62.358 68.481 4.602 5.041 6.313 6.876 7.895 8.599 9.109 10.363 12.836 15.193 21.798 22.165 23.620 27.274 39.872 57.800 10.826 28.449 30.988 10.940 14.959 16.604 32.652
Prev. Esq.%
10,79 18,33 10,00 20,30 10,00 10,00 13,04 11,09 11,31 13,62 19,84 16,85 11,96 13,18 10,00 14,58 13,89 10,29 36,55 13,13 13,11 11,88 10,29 10,00 10,70 17,78 38,80 16,68 18,99 18,27 12,21
Prev. Geo.%
31,09 24,45 15,81 25,40 18,42 21,55 20,72 20,94 23,87 11,85 50,10 16,26 21,24 21,95 15,32 11,67 16,18 12,34 26,68 38,81 22,56 14,40 11,94 15,03 17,55 13,33 45,34 27,35 25,21 17,54 46,31
Piso Fixo
35.313,56 32.662,22 35.645,98 48.873,24 62.452,76 57.617,80 81.602,28 107.078,52 5.968,58 6.360,47 6.524,13 8.457,99 9.398,76 9.821,83 10.522,11 12.027,34 13.728,51 18.470,20 25.109,01 25.562,13 25.791,48 30.535,39 45.116,72 65.004,19 9.903,95 29.950,96 52.092,77 11.311,07 18.169,98 23.595,06 54.317,53
Incentivo
20.000,00 20.000,00 25.000,00 25.000,00 25.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 25.000,00 30.000,00 10.000,00 20.000,00 20.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 20.000,00
79
Ministrio da Sade
N
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
Cdigo IBGE
314420 312695 316300 311205 316650 310445 315810 316410 312680 312750 315520 314055 310270 316450 316555 316030 313470 315600 313115 313700 313920 311300 314870 250060 260920 260480 261650 261485 260810 260765 260420
Municpio
Nacip Raydan Frei Lagonegro So Jos da Safira Cantagalo Serra Azul de Minas Aricanduva Santa Maria do Salto So Pedro do Suau Frei Gaspar Gonzaga Rio Espera Mata Verde Cachoeira de Paje S.Sebastio do Maranho Setubinha Santo Antnio do Jacinto Jacinto Rio Vermelho Ipaba Ladainha Malacacheta Cara Pedra Azul Alhandra Maraial Corts Xexu Tamandar Joo Alfredo Itamb Catende
UF
MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG PB PE PE PE PE PE PE PE
Populao
3.154 3.329 4.075 4.195 4.220 4.770 5.284 5.570 5.879 5.921 6.070 7.874 8.959 10.647 10.885 11.775 12.134 13.645 16.708 16.994 18.776 22.343 23.839 18.007 12.230 12.452 14.093 20.715 30.743 35.398 37.820
Prev. Esq.%
11,84 25,77 17,57 15,36 14,15 15,07 47,24 13,44 11,27 17,78 10,03 16,80 10,00 15,36 18,89 10,84 11,44 18,12 10,00 20,22 54,83 16,78 15,22 11,29 10,25 15,76 10,18 17,39 30,96 11,39 12,25
Prev. Geo.%
11,92 18,28 13,45 14,41 11,63 11,49 21,21 16,61 13,79 20,57 15,69 12,53 11,62 15,40 19,50 17,81 11,87 10,99 13,62 16,82 24,44 10,68 11,24 16,63 12,20 10,99 10,11 10,89 12,79 14,87 12,82
Piso Fixo
2.896,79 3.317,72 3.880,24 3.929,99 4.262,91 4.842,65 5.684,51 5.686,43 6.305,39 5.532,40 6.460,37 7.530,86 9.040,50 11.539,31 10.889,74 11.294,07 12.298,91 14.650,39 18.791,35 16.341,78 17.884,80 21.312,62 24.907,78 14.254,49 13.388,38 10.072,32 12.181,59 25.349,33 22.705,00 31.412,83 26.790,76
Incentivo
5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 20.000,00 25.000,00 25.000,00
80
N
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121
Cdigo IBGE
260140 260290 240140 240895 280250 280690 280650 280200 280640 280070 280720 280270 280530 280510 280610 280590 280680 280040 280750 280340 280630 280490 280280 280400 280330 280440 280760 280360 280570 280320 280130
Municpio
Barreiros Cabo de Santo Agostinho Baa Formosa Rio do Fogo General Maynard So Francisco Santa Rosa de Lima Divina Pastora Santana do So Francisco Brejo Grande Siriri Ilha das Flores Pirambu Pedrinhas Rosrio do Catete Riachuelo So Domingos Arau Tomar do Geru Japoat Santa Luzia do Itanhy Pacatuba Indiaroba Maruim Japaratuba Nepolis Umbaba Laranjeiras Propri Itaporanga dAjuda Capela
UF
PE PE RN RN SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE
Populao
40.732 185.025 8.573 10.059 2.929 3.393 3.749 4.326 7.038 7.742 8.004 8.348 8.369 8.833 9.221 9.355 10.271 10.878 12.855 12.938 12.969 13.137 15.831 16.343 16.864 18.506 22.434 26.902 28.451 30.419 30.761
Prev. Esq.%
11,01 15,07 12,04 10,00 14,03 16,56 27,46 19,71 10,23 19,28 22,05 30,30 10,46 14,06 19,30 23,73 12,79 14,52 17,70 19,58 19,23 11,59 14,64 31,10 11,96 19,55 19,29 17,69 12,08 19,19 12,65
Prev. Geo.%
10,88 10,63 11,59 12,04 12,62 17,69 21,68 22,18 15,96 28,65 15,72 40,48 15,30 16,79 12,39 18,80 12,65 18,07 16,34 18,90 23,28 22,23 15,46 16,70 18,01 22,72 14,97 17,35 11,76 16,76 16,82
Piso Fixo
37.763,46 250.428,56 9.885,10 12.271,73 3.051,32 3.287,16 4.523,96 4.467,16 7.416,88 8.797,08 8.737,16 10.524,36 10.372,68 9.790,24 9.585,08 10.453,80 12.034,40 13.206,12 16.704,04 17.266,24 17.445,60 13.971,24 17.348,40 18.573,96 18.472,08 23.782,80 25.556,52 34.521,36 33.608,80 37.174,88 32.498,64
Incentivo
25.000,00 30.000,00 10.000,00 10.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 5.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 20.000,00 20.000,00 20.000,00 20.000,00
81
Ministrio da Sade
N
122 123 124 125 126 127 128
Cdigo IBGE
280300 280390 280050 280620 280580 280670 280480 Total
Municpio
Itabaianinha Malhador Areia Branca Salgado Riacho do Dantas So Cristvo Nossa Senhora do Socorro
UF
SE SE SE SE SE SE SE
Populao
38.910 12.757 18.469 20.716 21.082 79.189 186.216
Prev. Esq.%
15,48 11,93 14,4 14,66 12,55 28,73 13,13
Prev. Geo.%
24,38 10 10 10 12,94 23,19 10,26
Piso Fixo
45.123,44 14.506,60 20.390,40 23.587,04 24.239,24 93.914,20 217.617,12
Incentivo
25.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 30.000,00 30.000,00 1.770.000,00
82
ANEXO VI Municpios prioritrios para aes de tracoma

CODIGO IBGE
120013 120035 120040 120043 AC 270255 270320 270330 270550 270630 270720 270770 270840 270920 AL 130080 130380 AM 160025 AP 290035 290160 290210 290265 290280 290327 290360 290640 290680
MUNICPIO
Bujari Marechal Thaumaturgo Rio Branco Santa Rosa do Purus Estrela de Alagoas Igreja Nova Inhapi Murici Palmeira dos ndios Poo das Trincheiras Rio Largo So Jos da Tapera Traipu Borba So Gabriel da Cachoeira Itaubal Adustina Antas Araci Banza Barra da Estiva Barrocas Biritinga Candeal Cansano
UF
AC AC AC AC AL AL AL AL AL AL AL AL AL AM AM AP BA BA BA BA BA BA BA BA BA
POP PEP
1.625 6.849 22.271 2.652 5.884 8.197 8.100 13.983 6.923 13.383 12.568 16.183 16.468 1.439 5.496 4.204 20.192 3.257 5.548 4.761 1.645 12.348
PREV. (%)
16,42 12,62 11,7 18,84 10,2 10,96 10,71 10,98 13,83 10,14 17,13 10,18 9,8 9,62 14,49
POP. TOTAL
8.372 14.111 319.825 4.573 16.984 22.812 20.298 21.225 69.970 14.698 69.817 27.690 24.087 33.923 36.639 4.026 15.702 17.072 51.651 11.814 30.538 14.191 14.652 8.895 32.908
Valor Municpio
8.000,00 16.000,00 40.000,00 4.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 32.000,00 20.000,00 16.000,00 20.000,00 24.000,00 4.000,00 16.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 16.000,00 8.000,00 20.000,00
Valor SES
40.000,00
65.000,00 40.000,00 40.000,00
83
Ministrio da Sade
CODIGO IBGE
290682 290685 290780 290790 290840 290970 291070 291075 291125 291130 291185 291310 291330 291650 291910 292140 292150 292265 292273 292290 292305 292310 292380 292405 292580 292590 292610 292630 292650 292660 292800 292895
MUNICPIO
Canudos Capela do Alto Alegre Ccero Dantas Cip Conceio do Coit Cristpolis Euclides da Cunha Ftima Gavio Gentio do Ouro Helipolis Ibitit Ichu Itapicuru Lamaro Mirangaba Monte Santo Nordestina Nova Ftima Nova Soure Novo Triunfo Olindina Paripiranga P de Serra Queimadas Quijingue Retirolndia Riacho do Jacupe Ribeira do Amparo Ribeira do Pombal Santaluz So Domingos
UF
BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA
POP PEP
4.157 2.724 6.695 3.992 10.896 4.288 15.983 5.029 551 3.744 3.790 5.535 922 11.666 2.983 5.851 20.728 4.646 1.150 8.257 4.053 9.406 8.481 2.993 6.406 10.271 2.196 5.572 5.697 9.514 7.696 1.064
PREV. (%)
13,21 15,25 14,92 12,68 10,67 10,53 13,59
POP. TOTAL
15.732 11.527 32.300 15.755 62.040 12.666 56.289 17.652 4.561 9.395 13.192 18.430 5.255 29.404 9.560 13.930 52.338 13.907 7.602 24.136 15.051 24.943 27.778 13.752 24.602 27.228 12.055 33.172 14.276 47.518 31.225 9.226
Valor Municpio
16.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 4.000,00 8.000,00 16.000,00 16.000,00 8.000,00 20.000,00 8.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 8.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 24.000,00 20.000,00 8.000,00
Valor SES
84
CODIGO IBGE
293050 293150 293190 293200 293300 BA 230020 230050 230120 230130 230160 230170 230190 230230 230250 230260 230270 230340 230360 230410 230420 230423 230470 230500 230520 230530 230535 230590 230710 230730 230760 230765
MUNICPIO
Serrinha Teofilndia Tucano Uau Valente Acara Alcntaras Aracoiaba Araripe Assar Aurora Barbalha Bela Cruz Brejo Santo Camocim Campos Sales Carnaubal Catarina Crates Crato Croat Granja Guaraciaba do Norte Hidrolndia Ibiapina Icapu Ipueiras Jardim Juazeiro do Norte Limoeiro do Norte Maracana
UF
BA BA BA BA BA CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE
POP PEP
13.509 5.943 15.529 6.928 2.229 18.365 2.469 6.662 8.406 7.046 6.772 7.175 10.773 6.941 17.154 7.693 5.568 4.289 16.421 13.412 7.796 25.002 10.009 5.555 5.351 3.646 15.032 7.995 24.099 5.897 14.738
PREV. (%)
12,45 19,32 14,44 11,18 18,48 13,33 9,89 20,69 13,58 11,48 14,55 25,93 13,13 10,95 10,17 29,31 16,16 12,12
POP. TOTAL
76.226 21.482 54.620 24.294 24.560 51.915 10.349 25.387 20.685 22.445 25.813 55.323 30.393 42.534 59.201 26.506 16.746 18.622 74.506 121.428 17.069 54.424 37.775 17.505 23.967 18.083 40.871 26.688 249.939 56.358 198.943
Valor Municpio
40.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 16.000,00 20.000,00 32.000,00 20.000,00 24.000,00 32.000,00 20.000,00 16.000,00 16.000,00 40.000,00 40.000,00 16.000,00 32.000,00 24.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 24.000,00 20.000,00 40.000,00 32.000,00 40.000,00
Valor SES
128.000,00
85
Ministrio da Sade
CODIGO IBGE
230840 230870 230920 230940 231030 231080 231095 231110 231120 231195 231220 231210 231230 231280 231290 231320 231340 231360 231395 231410 CE 320160 320280 320450 ES 520530 521270 521490 521830 GO 210030 210095
MUNICPIO
Misso Velha Morada Nova Nova Olinda Novo Oriente Parambu Pereiro Pires Ferreira Porteiras Potengi Salitre Santa Quitria Santana do Cariri So Benedito Senador S Sobral Tamboril Tiangu Ubajara Varjota Viosa do Cear Conceio da Barra Itapemirim Santa Leopoldina Cavalcante Mamba Nova Roma Posse Aldeias Altas Arame
UF
CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE ES ES ES GO GO GO GO MA MA
POP PEP
7.765 14.673 3.967 11.341 9.964 6.017 3.554 4.440 3.463 5.699 14.503 6.789 10.999 2.331 22.290 9.365 12.410 5.263 4.180 22.043 2.514 1.160 2.789 1.283 480 3.258 10.222 15.565
PREV. (%)
11,94 28,81 15,87 17,14 20 10,18 10,32 18,33 13,16 10 13,85 18,52 24,39 11,76 10,17 24,14 9,76 15,08 64 11,11 26,23
POP. TOTAL
34.274 69.069 14.256 25.414 34.193 15.593 8.643 16.192 10.276 15.453 43.995 17.170 42.611 5.971 178.916 25.727 68.892 31.787 19.253 49.307 30.078 33.448 13.604 9.996 5.598 2.869 28.273 23.952 31.322
Valor Municpio
20.000,00 32.000,00 16.000,00 20.000,00 20.000,00 16.000,00 8.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 24.000,00 16.000,00 24.000,00 8.000,00 40.000,00 20.000,00 32.000,00 20.000,00 16.000,00 24.000,00 20.000,00 20.000,00 16.000,00 8.000,00 8.000,00 4.000,00 20.000,00 16.000,00 20.000,00
Valor SES
128.000,00 40.000,00
40.000,00
86
CODIGO IBGE
210203 MA 310470 313505 MG 510260 MT 150040 150090 150120 150145 150210 150290 150310 150330 150390 150400 150470 150600 150655 150720 PA 250150 251274 PB 260050 260110 260200 260280 260530 260630 260730
MUNICPIO
Bom Jesus das Selvas Atalia Jaba Campinpolis Alenquer Augusto Corra Baio Belterra Camet Curu Gurup Igarap-Miri Juruti Limoeiro do Ajuru Moju Prainha Santa Luzia do Par So Domingos do Capim Bananeiras Riacho guas Belas Araripina Bodoc Buque Exu Granito Ipubi
UF
MA MG MG MT PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PB PB PE PE PE PE PE PE PE
POP PEP
11.252 2.106 3.806 7.263 20.925 20.524 10.011 5.455 43.653 11.302 10.609 19.864 15.111 11.299 19.690 12.898 6.366 12.757 7.260 1.088 15.147 18.558 11.190 22.724 11.012 2.047 7.608
PREV. (%)
32,05 21,19 16,31 17,15 14,47 14,4 12,79 24,42 13,04 12,63 22,09 18,56 11,11 14,81 30 13,56 12,73 10,99 10,61
POP. TOTAL
27.487 15.776 35.284 12.930 51.326 40.469 16.313 16.313 120.897 33.358 29.017 57.640 46.560 25.005 68.070 28.950 19.403 29.802 20.660 3.094 40.235 77.302 35.158 52.105 31.636 6.855 28.120
Valor Municpio
20.000,00 16.000,00 24.000,00 16.000,00 32.000,00 24.000,00 16.000,00 16.000,00 40.000,00 20.000,00 20.000,00 32.000,00 24.000,00 20.000,00 32.000,00 20.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 4.000,00 24.000,00 40.000,00 24.000,00 32.000,00 20.000,00 8.000,00 20.000,00
Valor SES
40.000,00 40.000,00 40.000,00
65.000,00 40.000,00
87
Ministrio da Sade
CODIGO IBGE
260750 261430 260990 261080 261090 261120 261245 261255 261330 261410 261560 261580 261600 PE 220455 220660 220850 PI 410305 410520 412125 412215 PR 240160 240190 240220 240450 240630 241440 RN 110037 110013
MUNICPIO
Itaba Moreilndia Ouricuri Pedra Pesqueira Poo Santa Cruz Santa Filomena So Joaquim do Monte Sertnia Trindade Tupanatinga Venturosa Guaribas Monte Alegre do Piau Porto Boa Vista da Aparecida Cerro Azul Ramilndia Rio Bonito do Iguau Bento Fernandes Caiara do Rio do Vento Canguaretama Guamar Lagoa de Pedras Touros Alto Alegre dos Parecis Machadinho dOeste
UF
PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PI PI PI PR PR PR PR RN RN RN RN RN RN RO RO
POP PEP
10.161 3.741 19.414 6.090 14.456 4.343 5.300 5.421 6.002 6.744 4.340 11.289 4.106 2.150 3.775 4.007 539 2.526 362 2.177 1.261 693 6.896 1.836 2.153 7.642 2.505 5.509
PREV. (%)
17,74 12,21 9,8 9,68 16,95 19,35 11,11 9,86 14,58 14,58 10 10,17 11,54 10,97 13,79 10,29 14,41 16,43 10,32
POP. TOTAL
26.256 11.132 64.358 20.944 57.808 12.532 13.594 13.371 22.011 31.780 26.116 24.425 16.052 4.634 10.894 11.474 6.768 16.588 3.998 20.961 4.920 3.079 30.494 9.910 7.541 33.546 12.819 30.700
Valor Municpio
20.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 32.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 20.000,00 20.000,00 16.000,00 16.000,00 4.000,00 16.000,00 16.000,00 8.000,00 16.000,00 4.000,00 16.000,00 4.000,00 4.000,00 20.000,00 8.000,00 8.000,00 20.000,00 16.000,00 20.000,00
Valor SES
80.000,00 40.000,00
40.000,00
65.000,00
88
CODIGO IBGE
110130 110149 RO 140010 140015 RR 430400 430781 431920 432020 RS 420445 420500 420555 420970 420980 421105 421520 421680 SC 280040 280050 280170 280320 280390 280400 280480 280580 280590 280620 280670 SE
MUNICPIO
Mirante da Serra So Francisco do Guapor Boa Vista Bonfim Campo Novo Estrela Velha So Nicolau Seberi Coronel Martins Dionsio Cerqueira Frei Rogrio Lebon Rgis Leoberto Leal Monte Carlo Romelndia So Jos do Cerrito Arau Areia Branca Cristinpolis Itaporanga dAjuda Malhador Maruim Nossa Senhora do Socorro Riacho do Dantas Riachuelo Salgado So Cristvo
UF
RO RO RR RR RS RS RS RS SC SC SC SC SC SC SC SC SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE
POP PEP
1.367 2.071 17.377 4.206 451 391 556 883 189 987 117 790 180 458 341 897 2.483 4.452 7.576 5.937
PREV. (%)
13,76 11,62 27,83 12,56 15,79 11,76 12,07 12,74 14 10,2 10,14 9,83 10,34 17,33 11,41 16 10,26 9,72 10,76
POP. TOTAL
11.804 16.012 277.684 10.819 6.300 3.658 6.006 10.104 1.590 14.702 3.307 12.429 3.292 11.177 4.247 9.369 11.031 18.469 17.102 29.872 12.757 16.110 186.216 21.082 9.009 20.716 79.189
Valor Municpio
16.000,00 16.000,00 40.000,00 16.000,00 8.000,00 4.000,00 8.000,00 16.000,00 4.000,00 16.000,00 4.000,00 16.000,00 4.000,00 16.000,00 4.000,00 8.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 20.000,00 16.000,00 16.000,00 40.000,00 16.000,00 8.000,00 16.000,00 40.000,00
Valor SES
40.000,00 40.000,00
40.000,00
65.000,00
65.000,00
89
Ministrio da Sade
CODIGO IBGE
351630 353780 354450 SP 170220 170380 170384 170389 170510 170600 170740 171240 171270 171850 171865 171888 172020 TO Total
MUNICPIO
Francisco Morato Piedade Rubinia Araguatins Buriti do Tocantins Campos Lindos Carrasco Bonito Chapada da Natividade Couto de Magalhes Esperantina Lizarda Mateiros Recursolndia Rio da Conceio Santa Maria do Tocantins So Miguel do Tocantins
UF
SP SP SP TO TO TO TO TO TO TO TO TO TO TO TO TO
POP PEP
10.137 1.971 99 6.440 2.022 2.580 855 877 1.028 3.101 1.801 504 1.670 471 650 2.174
PREV. (%)
15,54 10,31 12,12 10,17 11,3 19,1 30,2 20,32 9,68 10 24 19,5 9,9 21,92 22,1 10,4
POP. TOTAL
176.153 55.707 2.862 31.232 9.767 8.139 3.687 3.276 5.009 9.476 3.731 2.169 3.768 1.707 2.894 10.490
Valor Municpio
40.000,00 32.000,00 4.000,00 20.000,00 8.000,00 8.000,00 4.000,00 4.000,00 8.000,00 8.000,00 4.000,00 4.000,00 4.000,00 4.000,00 4.000,00 16.000,00 3.904.000,00
Valor SES
40.000,00
65.000,00 1.326.000,00
Parmetro para definio de valor a ser repassado aos municpios

POPULAO At 5.000 5 mil a 10 mil 10 mil a 25 mil 25 mil a 35 mil 35 mil a 50 mil 50 mil a 70 mil Acima 70.000 R$ 4.000,00 8.000,00 16.000,00 20.000,00 24.000,00 32.000,00 40.000,00
Parmetro para definio de valor a ser repassado

aos Fundos Estaduais de Sade N de municpios At 5 municpios De 6 a 15 municpios De 16 a 40 municpios Acima de 40 municpios R$ 40.000,00 65.000,00 80.000,00 128.000,00
90
Anexo B Portaria Ministerial n 3.206
MINISTRIO DA SADE Portaria n 3.206, de 29 de dezembro de 2011

Autoriza o repasse dos valores de recursos federais, relativos ao incentivo de qualificao das
aes de hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintase para o ano de 2011, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade dos Estados da Bahia (BA) e Paraba (PB). O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do
pargrafo nico do art. 87 da Constituio; e Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes
para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias; e Considerando a Portaria n 2.556, de 28 de outubro de 2011, que institui no Piso Varivel de
Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS) do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, no ano de 2011, o incentivo financeiro para implantao, implementao e fortalecimento da vigilncia epidemiolgica da hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintases destinado aos Estados, Distrito Federal e Municpios e define normas relativas a este recurso, resolve: Art. 1 Fica autorizado o repasse dos valores de recursos federais, relativos ao incentivo de
qualificao das aes de hansenase e tracoma para o ano de 2011, na forma dos Anexos I hansenase e II tracoma, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade dos Estados da BA e PB, em acordo com as resolues das Comisses Intergestores Bipartite encaminhadas. Art. 2 O Fundo Nacional de Sade adotar as medidas necessrias para a transferncia dos
recursos em parcela nica para os Fundos do Distrito Federal e Municipais de Sade. Art. 3 Os crditos oramentrios, de que trata a presente Portaria, correro por conta do
oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho 10.305.1444.20AL Incentivo Financeiro aos Estados, Distrito Federal e Municpios para a Vigilncia em Sade. Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
91
Ministrio da Sade
ANEXO I
Hansenase IBGE
290270 291180 292600 292840 293020 293077
UF
BA BA BA BA BA BA
MUNICPIO
Barra Guaratinga Remanso Santa Rita de Cssia Sento S Sobradinho
Valor
30.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00
Total
180.000,00
ANEXO II
Geohelmintase IBGE
251720 250375
UF
PB PB
MUNICPIO
Vieirpolis Cajazeirinhas
Valor
10.000,00 5.000,00
Total
15.000,00
ANEXO III
Geohelmintase/Esquistossomose IBGE
291050
UF
BA
MUNICPIO
Entre Rios
Valor
25.000,00
Total
25.000,00
ANEXO IV
Tracoma
IBGE
290040 292045 291915 292890 292840
UF
BA BA BA BA BA
MUNICPIO
gua Fria Mansido Lapo So Desidrio Santa Rita de Cssia
Valor
16.000,00 16.000,00 20.000,00 20.000,00 20.000,00
Total
92.000,00
92
Anexo C Portaria Ministerial n 3.208
MINISTRIO DA SADE Gabinete do Ministro PORTARIA N 3.208, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2011

Autoriza o repasse dos valores de recursos federais, relativos ao incentivo de qualificao
das aes de hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintase para o ano de 2011, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade dos Estados do AC, AL, AM, AP, BA, CE, DF, ES, GO, MA, MG, MS, MT, PA, PB, PE, PI, PR, RJ, RN, RO, RR, RS, SC, SE, SP e TO. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II
do pargrafo nico, do art. 87 da Constituio, e Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes
Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS) do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, no ano de 2011, o incentivo financeiro para implantao, implementao e fortalecimento da vigilncia epidemiolgica da hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintases destinado aos Estados, Distrito Federal e Municpios e define normas relativas a este recurso, resolve: Art. 1 Fica autorizado o repasse dos valores de recursos federais, relativos ao incentivo de
qualificao das aes de hansenase e tracoma para o ano de 2011, na forma dos Anexos I hansenase e II tracoma, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade dos Estados de AC, AL, AM, AP, BA, CE, DF, ES, GO, MA, MG, MS, MT, PA, PB, PE, PI, PR, RJ, RN, RO, RR, RS, SC, SE, SP e TO, em acordo com as resolues das Comisses Intergestores Bipartite encaminhadas. Art. 2 O Fundo Nacional de Sade adotar as medidas necessrias para a transferncia dos
recursos em parcela nica para os Fundos do Distrito Federal e Municipais de Sade. Art. 3 Os crditos oramentrios, de que trata a presente Portaria, correro por conta do
93
Anexo D Portaria Ministerial n 3.269
MINISTRIO DA SADE PORTARIA n 3.269, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2011

das aes de hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintase para o ano de 2011, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade do Estado de Pernambuco. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II
do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes
Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS) do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, no ano de 2011, o incentivo financeiro para implantao, implementao e fortalecimento da vigilncia epidemiolgica da hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintase destinado aos Estados, Distrito Federal e Municpios e define normas relativas a este recurso, resolve: Art. 1 Fica autorizado o repasse dos valores de recursos federais, relativos ao incentivo de
qualificao das aes de hansenase e tracoma para o ano de 2011, na forma dos Anexos I hansenase e II tracoma, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade do Estado de Pernambuco, em acordo com as resolues das Comisses Intergestores Bipartite encaminhadas. Art. 2 O Fundo Nacional de Sade adotar as medidas necessrias para a transferncia dos
recursos, em parcela nica, para os Fundos do Distrito Federal e Municipais de Sade. Art. 3 Os crditos oramentrios, de que trata a presente Portaria, correro por conta do
95
Ministrio da Sade
ANEXO I
Hansenase UF
PE PE PE PE PE PE PE
Cdigo IBGE
260100 260160 260500 260570 260640 260775 260875
MUNICPIO
Angelim Belm de So Francisco Cupira Floresta Gravat Itapissuma Lagoa Grande
INCENTIVO
15.000,00 15.000,00 15.000,00 15.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00
Total PE
150.000,00
ANEXO II
Geohelmintase UF
PE PE PE
Cdigo IBGE
260460 260470 260610
MUNICPIO
Condado Correntes Glria do Goit
INCENTIVO
15.000,00 15.000,00 20.000,00
Total PE
50.000,00
ANEXO III
Esquistossomose UF
PE PE
Cdigo IBGE
260220 260940
MUNICPIO
Bom Jardim Moreno
INCENTIVO
25.000,00 30.000,00
Total PE
55.000,00
96
ANEXO IV
Geohelmintase/Esquistossomose UF
PE PE PE PE
Cdigo IBGE
260210 260440 261290 261640
MUNICPIO
Bom Conselho Ch de Alegria So Benedito do Sul Vitria de Santo Anto
INCENTIVO
25.000,00 15.000,00 15.000,00 30.000,00
Total PE
85.000,00
ANEXO V
Tracoma UF
PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE
Cdigo IBGE
260030 260130 260180 260230 260370 260490 260550 260690 260840 260880 261000 261030 261230 261620
MUNICPIO
Agrestina Barra de Guabiraba Betnia Bonito Canhotinho Cumaru Ferreiros Iguaraci Jurema Lajedo Palmares Paranatama Salo Vertentes
INCENTIVO
16.000,00 16.000,00 16.000,00 24.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00 20.000,00 32.000,00 16.000,00 16.000,00 16.000,00
Total PE
252.000,00
97
Anexo E Portaria Ministerial n 3.270
MINISTRIO DA SADE Gabinete do Ministro PORTARIA n 3.270, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2011

das aes de hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintase, para o ano de 2011, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade dos Estados da Paraba (PB) e Pernambuco (PE). O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II
do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes
Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS) do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, no ano de 2011, o incentivo financeiro para implantao, implementao e fortalecimento da vigilncia epidemiolgica da hansenase, tracoma, esquistossomose e geohelmintase destinado aos Estados, Distrito Federal e Municpios e define normas relativas a este recurso, resolve: Art. 1 Fica autorizado o repasse dos valores de recursos federais, relativos ao incentivo de
qualificao das aes de hansenase e tracoma para o ano de 2011, na forma dos Anexos I hansenase e II tracoma, destinados composio do Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade dos Estados da PB e PE, em acordo com as resolues das Comisses Intergestores Bipartite encaminhadas. Art. 2 O Fundo Nacional de Sade adotar as medidas necessrias para a transferncia dos
recursos, em parcela nica, para os Fundos do Distrito Federal e Municipais de Sade. Art. 3 Os crditos oramentrios, de que trata a presente Portaria correro por conta do
99
Ministrio da Sade
ANEXO I
Geohelmintase UF
PB PB PB PB
IBGE
250375 251720 250720 250535
MUNICPIO
Cajazeirinhas Vieirpolis Itatuba Damio
POP2010
3.033 5.045 10.201 4.900
R$
5.000,00 10.000,00 15.000,00 5.000,00
Total PB
35.000,00
ANEXO II
Esquistossomose UF
PE
IBGE
260040
MUNICPIO
gua Preta
POP2010
33.095
R$
20.000,00
Total PE
20.000,00
100
MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE

Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, 1 andar, Ala Norte CEP: 70.058-900 Braslia DF Tels.: (61) 3315-3606 3213-8136
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade w w w.sa u d e .g ov.b r/ bvs

Plano Integrado Acoes Estrategicas 2011 2015

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Ministrio da Sade

PLANO INTEGRADO DE AES ESTRATGICAS

PLANO INTEGRADO DE AES ESTRATGICAS

PLANO INTEGRADO DE AES ESTRATGICAS

Srie C. Projetos, Programas e Relatrios

2012 Ministrio da Sade.

Situao Epidemiolgica e Estratgia de Ao,

Esquistossomose, Geohelmintases, Oncocercose, Tracoma, 30 27

Princpios Norteadores do Plano, Objetivo Geral, 37 37

Esquistossomose, Geohelmintases, Oncocercose, Tracoma, 38 38

Esquistossomose, Geohelmintases, Oncocercose, Tracoma, 41 40

Esquistossomose, Geohelmintases, Oncocercose, Tracoma, 49 49

Situao Epidemiolgica e Estratgias de Ao

Figura 1. Taxa de prevalncia de hansenase por 10 mil habitantes. Brasil, 2010.

Coeficiente de Prevalncia / 10 mil habitantes

Dados disponveis em 05/05/2011.

Estratgia de ao para eliminao da hansenase como problema de sade pblica

Municpios prioritrios Capitais

253 municpios prioritrios incluindo as 27 capitais

Figura 4. Mtodo de triagem de sinais e sintomas de hansenase entre escolares.

Triagem com formulrio de autoimagem

Seleo de casos (sinais) ou contatos familiares

Casos e comunicantes USF Tratamento dos casos

Reavaliao dos casos tratados (6 a 12 meses)

Eliminao da hansenase como problema de sade pblica

Identificao de mdicos de referncias regionais

Identificao de reas geogrficas mais endmicas

Selecionar municpios com maior carga de doena (municpios prioritrios)

Identificar populaes vulnerveis (maior risco de adoecimento)

Distribuio heterognea da Hansenase no territrio nacional

Figura 6. Filariose linftica Nmero de tratados e taxa de positividade.

Estratgias para alcanar a meta de eliminao da filariose

Figura 7. Quadro lgico da estratgia de eliminao da filariose linftica.

Tratamento coletivo (MDA)

Identificao da populao de risco nas reas focais

Identificao de reas focais da doena

Delimitao geogrfica da Endemia

Figura 9. Populao examinada e percentual de positividade para esquistossomose. Brasil, 1990-2010.

Estratgia para alcanar a meta de eliminao da esquistossomose

Figura 10. Quadro lgico da estratgia de eliminao da esquistossomose.

Localidade com percentual de positividade < 15%

Localidade com percentual de positividade 15 a 25%

Localidade com percentual de positividade > 25%

Municpios com transmisso autctone de esquistossomose

Estratgia de reduo drstica da carga das geohelmintases

Figura 12. Quadro lgico da estratgia de reduo drstica da carga de geohelmintases.

Reduo drstica da carga de geohelmintases

Tratamento preventivo (coletivo) de escolas e pr-escolares

PSE / PSF e Pastoral da Criana

Deficincia na rede de saneamento bsico (gua e esgoto)

Ocorrncia de infeco por geohelmintos em todo o territrio nacional

Fundao Nacional de Sade Distrito Sanitrio Indgena Yanomami Mapa Dsei-Yanomami - RR / AM

Retirado de: Coelho et al. Cad. Sade Pblica. 1998.

Estratgia de eliminao da oncocercose

Figura 14. Quadro lgico da estratgia de eliminao da oncocercose.

Integrao Brasil x Venezuela

Ampla cobertura de tratamento coletivo em ciclos com Mectizan

Tratamento com Doxiciclina em grupos especficos

Identificao da populao vulnervel (etnia Yanomami)

Identificao da rea focal em fronteira de difcil acesso

Delimitao geogrfica da endemia

Municpios amostrados Prevalncia (%) 0 > 0 - 4,9 5 - 9.9 > 10

Estratgia de ao para eliminao do tracoma como causa de cegueira

Eliminao do tracoma como causa de cegueira

Possibilidade (tool-ready) de eliminao da hansenase, da filariose linftica, da esquistossomose e