UNIVERSIDAD DE MONTERREY DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BSICAS

Salud Pblica Dr. Alfredo Torres Rodrguez

ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL SOBRE LA PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO EN CINCO COMUNIDADES URBANAS DE SANTA CATARINA, NUEVO LEN EN MXICO.

Equipo de Trabajo: Grupo #1

15 de Marzo del 2013

Lista de Colaboradores Armando Ramrez Rodrguez : #200262 Carlos Eduardo Villarreal Hernndez : #253530 Claudia Vanessa Rodrguez Lpez : # 210528 Cristian Sal Torres Monsivis : #261713 Gerardo Garmendia Crdenas : #247367 Giovanna Suarez Clemente : # 248450 Gloria Alicia Lucio Nio : #253661 Guillermo Rubio Aguilar : #173110 Jorge Andrs Cant Chapa : #246225 Juan Antonio Prez Jaramillo : #161628 Luis Enrique Flores Elizondo : #241997 Miguel Enciso Salinas : #260085 Nylza Cristell Perezpriego de la Torre : #256518 Ricardo Czares Meja : # 141050

ndice
INTRODUCCION ................................................................................................................................ 3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................................................ 4 JUSTIFICACIN.................................................................................................................................. 5 OBJETIVOS.......................................................................................................................................... 7 METODOLOGIA ................................................................................................................................. 8 RESULTADOS Y ANLISIS .............................................................................................................. 9
Colonias ..........................................................................................................................................................9 Edades .......................................................................................................................................................... 10 Estado Civil ................................................................................................................................................. 11 Escolaridad de la Poblacin ................................................................................................................. 12 Toxicomanas ............................................................................................................................................ 12 Diabetes Mellitus...................................................................................................................................... 13 Hipertensin Arterial ............................................................................................................................. 14 Otras Enfermedades ............................................................................................................................... 14 Menarca ....................................................................................................................................................... 15 Edad de IVSA .............................................................................................................................................. 16 Numero de Parejas Sexuales ................................................................................................................ 16 Porcentaje de Embarazos...................................................................................................................... 17 Abortos ........................................................................................................................................................ 18 Cesreas....................................................................................................................................................... 18 Partos ........................................................................................................................................................... 19 Periodo Intergenesico ............................................................................................................................ 19 Embarazo Normoevolutivo VS Embarazo Complicado ............................................................... 20 Complicaciones del Embarazo ............................................................................................................ 20 Educacin Sexual.................................................................................... Error! Bookmark not defined. Uso de Mtodo Anticonceptivo Durante Primera Relacin Sexual ........................................ 22 Uso Actual de Mtodo Anticonceptivo .............................................................................................. 23

CONCLUSION ....................................................................................................................................24 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................26 ANEXOS .............................................................................................................................................27 CONCLUSIONES PERSONALES ...................................................................................................... 1

INTRODUCCION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el Diagnstico de Salud elaborado por los estudiantes de cursos pasados de la materia de Salud Pblica de la Universidad de Monterrey se encontraron datos relevantes y de trascendencia epidemiolgica en la poblacin de las colonias: San Isidro, Fortaleza, Idelfonso Vsquez y Las Palmas. Entre estos se encontraban la multiparidad (cuatro hijos por pareja), mismos que se encuentran por arriba de los indicadores estatales y nacionales (2.-, por pareja) y la existencia de un desconocimiento de los mtodos de planificacin familiar en la gran mayora de los pobladores de dichas colonias. Por lo anterior se decidi realizar una Brigada para la mujer con el fin de brindar informacin sobre mtodos de planificacin familiar, deteccin de cncer crvicouterino y para la actualizacin de datos a travs de encuestas y as poder determinar el riesgo reproductivo actual que enfrentan las mujeres en edad frtil (10-49 aos) de estas colonias. Dentro de los factores que se tomaron en cuenta se encuentran la edad, el inicio de vida sexual, el nmero de parejas sexuales, las complicaciones de embarazos previos, el conocimiento de los mtodos anticonceptivos y de barrera y si es usuaria de alguno de estos.

JUSTIFICACIN
La idea principal de esta investigacin es identificar mujeres en edad frtil con ciertos factores de riesgo reproductivo, ya sea que estn relacionados con la edad materna, la escolaridad, peso corporal, antecedentes personales patolgicos que se consideren como de alto riesgo al momento del embarazo (Diabetes mellitus, hipertensin arterial, cardiopata y epilepsia), antecedentes personales no patolgicos de la madre como tabaquismo, alcoholismo o el consumo de alguna droga, en el estudio tambin se valora el nmero de parejas sexuales, nmero de embarazos, complicaciones de embarazos pasados y los periodos intergenesicos, as como el grado de conocimiento de mtodos anticonceptivos y su disponibilidad. Actualmente la tendencia de todas las Instituciones y pases del mundo, es la de canalizar todos sus esfuerzos, ofrecer el recurso ms calificado y la tecnologa ms avanzada hacia las embarazadas de alto riesgo. Si las instituciones tuvieran mecanismos para identificar mujeres en edad reproductiva no embarazadas y portadoras de uno o ms factores de riesgo, el paso siguiente sera el de instruirlas sobre el peligro de enfermedad o muerte que representara un embarazo futuro. La accin del personal de salud no termina ah, se debe buscar los mecanismos para ofrecerle a tales mujeres, mtodos anticonceptivos temporales o definitivos a fin de espaciar el siguiente embarazo o evitarlo en forma definitiva. Los programas de salud de nuestro pas, los ltimos aos, han enfocado de manera importante los recursos hacia el riesgo reproductivo. Hecho que se ha notado gracias al Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI), el cual, por medio de un comunicado, dio a conocer entre otros datos, que en los aos 70 la tasa de crecimiento promedio anual de la poblacin mexicana fue de 3.4%, y para el periodo comprendido entre el ao 2005 y el 2008 es de 0.87%, logrando un mayor crecimiento armnico de la poblacin gracias a la

dedicacin y destinacin de recursos para al atencin del riesgo reproductivo, logrando disminuir de esta manera la fecundidad gracias al incremento del uso de mtodos anticonceptivos por la mujer entre los 12 y 49 aos. Y de acuerdo a estaciones realizadas por la CONAPO en 2006 la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos es de 70.9%, sin embargo cabe destacar que este porcentaje se ha visto estancado desde el ao 2000 donde la prevalencia era de 70.8%, es decir en 6 aos solo ocurri un incremento de 0.1%.

En un estudio sobre educacin sexual, realizado por la Universidad de Monterrey en 2011 en las colonias Nueva Fortaleza, Fortaleza, Las Palmas, San Isidro, Idelfonso Vsquez, del municipio de Santa Catarina Nuevo Len, dio como resultados que el 60% de las personas encuestadas han odo hablar acerca de algn tipo de mtodo anticonceptivo, mientras que el 14 % de ellas nunca han escuchado hablar de estos, el resto se neg a contestar la pregunta. En este se menciona que el mtodo anticonceptivo ms con un 24%, seguido por el condn con un 22% y posteriormente el DIU con un 19%. En cuanto al inicio de vida sexual activa un 33% de las encuestadas respondi haber iniciado entre los 16 y los 20 aos, seguido del grupo que comprende entre los 21 y 25 aos con un 13%, y posteriormente por un grupo alarmante que comprende de los 11 a los 15 aos de edad con un 12%. Y por ltimo, evalu tambin el mtodo anticonceptivo utilizado actualmente por la poblacin encuestada, la cual resulto que un 28% no usa mtodo anticonceptivo y el 51% se rehus a contestar la pregunta.

Por los datos recabados anteriormente y el anlisis realizado al inicio de este apartado hemos decidido llevar a cabo un estudio para evaluar de manera directa a una poblacin y determinar a travs de la recoleccin de datos el riesgo reproductivo y la educacin sexual de esa poblacin en especfico.

OBJETIVOS

Aprender y desarrollar un diagnstico de salud comunitario enfocado a la atencin de la mujer en edad frtil para conocer el riesgo reproductivo. Realizar encuestas de salud para obtener informacin acerca de las reas de oportunidad en relacin a la planificacin familiar, conocer su conocimiento acerca de los mtodos de planificacin familiar y el uso empleado. Promover el uso de los mtodos de planificacin familiar para la prevencin de embarazos indeseados y enfermedades de transmisin sexual en la comunidad, por medio de plticas. Aplicar nuestro conocimiento mdico y habilidad social para relacionarnos adecuadamente con la comunidad y causar un significativo impacto positivo para su salud. Proporcionar la Deteccin Temprana de Cncer Cervicouterino, como una medida de concientizacin, para su implementacin en toda mujer en edad frtil con actividad sexual. Hacer reflexionar a la gente de la importancia que tiene el cuidado de su salud reproductiva para evitar futuras complicaciones y eventos no deseados. En base a los resultados de las encuestas facilitar la implementacin de las medidas de accin preventivas pertinentes y se puede dar el seguimiento adecuado del proyecto. Evaluar a travez de los resultados de nuestro trabajo, el impacto que estos proyectos de salud publica estn teniendo sobre la comunidad.

METODOLOGIA
En nuestro trabajo realizamos un estudio descriptivo para evaluar la salud reproductiva en las mujeres en edad frtil, y los factores de riesgo a los que se exponen, la poblacin que estudiamos fueron las mujeres en edad frtil que habitan las colonias: La nueva Fortaleza, Fortaleza, Las Palmas, San Isidro e Idelfonso Fuentes ubicadas en el municipio de Santa Catarina, Nuevo Len. Se aplicaron 120 encuestas, en las cuales abarcaban diferentes temas como: Antecedentes Personales Patolgicos, Antecedentes Gineco-obsttricos (menarca, IVSA, Nmero de parejas sexuales, Gestas, Partos, Cesreas, Abortos, Complicaciones del embarazo) y los diferentes mtodos anticonceptivos que conocen, as como los que utilizaron en su primera relacin sexual y los que utilizan actualmente. Las encuestas fueron aplicadas a las mujeres en edad frtil (que comprendan las edades de 15 a 45 aos) Las encuestas fueron aplicadas por estudiantes de decimo semestre de la carrera de Mdico Cirujano y Partero de la Universidad de Monterrey.

RESULTADOS Y ANLISIS
Colonias

La mayora de las encuestadas pertenecen a la colonia Las Palmas con un 35%, le sigue un 30% en la fortaleza, 16% en nueva fortaleza, 14% en San Isidro y por ltimo un 5% pertenece a la colonia Ildefonso Vzquez. Como se puede apreciar la mayor parte de la poblacin entrevistada forma parte de la colonia Las Palmas lo que puede deberse al hecho de que el evento de promocin a la salud se realizo en una zona mas aledaa a esta localidad.

Edades

La mayora de las entrevistadas pertenecen al grupo de edad de 31-40 aos con un 32%, le sigue la poblacin de 21-30 aos con un 29%, despus las mayores de 40 aos con un 21% y por ltimo las pertenecientes al rango de edad de los 12-20 aos representado por un 18%. Si tomamos en cuenta que el rango de edad que se manejo para hacer el estudio de 12 a 47 aos de edad y la media de entrevistadas fue de 31 aos de edad se podra considerar como una muestra representativa y que aporto mucha informacin ya que la mayora de las entrevistadas hacan cursado con al menos un embarazo.

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Estado Civil

Como se puede observar la mayora de la poblacin entrevistada es casada con un 59%, le sigue un 28% que representa a la poblacin soltera, 12% en unin libre y 1% viudas. Estos nos arroja informacin acerca del ambiente en el que se desenvuelven los hijos nacidos en estas colonias, es mas probable que estn en una familia conformada por madre y padre, y por lo tanto as se disminuye el riesgo reproductivo que conlleva criar a un hijo en soltera.

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Escolaridad de la Poblacin

La mayora de la poblacin cuenta con secundaria terminada, con un 49%, un 23% termino la preparatoria, 18% la primaria, 6% cuenta con una preparatoria tcnica, un 3% una licenciatura y un 1% dijo no haber estudiado. La mayor parte de la poblacin estudiada haba cursado por lo menos la secundaria, y una cuarta parte la preparatoria, lo que nos habla de cmo las encuestadas cumplen que el requisito mnimo de escolaridad para que se exima de riesgo reproductivo por esta razn.

Toxicomanas

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La mayora (59%) neg toxicomanas, del resto un 23% fuma y un 18% consume bebidas alcohlicas, todas las entrevistadas negaron el consumo de otras drogas. Solo un poco de mas de la cuarta parte de la poblacin estar dentro del grupo de riesgo por consumo de sustancias.

Diabetes Mellitus

En cuanto a la DM la mayora, es decir un 87%, afirm no padecerlo, mientras que un 13% dijo padecer DM. Este resultado nos habla de cmo la mayora de la poblacin se encuentra libre de Diabetes Mellitus, el cual es un factor de riesgo importante a la hora de una gesta.

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Hipertensin Arterial

La mayora de la poblacin (85%) afirm estar libre de este padecimiento, mientras que un 15% dijo padecerlo. Un porcentaje reducido de la poblacin padece de HTA por lo que este factor de riesgo reproductivo no es importante en la poblacin que estudiamos.

Otras Enfermedades

En cuanto a otros padecimientos, tan solo 1% de la poblacin dijo padecer epilepsia, as como 1% cncer, y el resto, es decir 98% afirm estar sana.

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El 95% de la poblacin neg padecer otro tipo de enfermedades, por lo que solo el 5% de la poblacin padece alguna patologa que pueda agregarle un riesgo durante su gestacin.

Menarca

Como se puede observar la mayora de la poblacin present menarca a los 12, 13 y 14 aos; un 37% a los 13 aos, un 28% a los 12 aos y por ltimo un 19% a los 14 aos. Del 16% restante 8% a los 11 aos, 5% a los 15 aos, 2% a los 10 aos y un 1% a los 16 aos. Por lo tanto si esa es la edad de mayor incidencia de presentacin de la menarca, al momento de desarrollar proyectos informativos de educacin sexual se deber tomar en cuenta realizarlos previos a esta edad para dar a conocer la informacin de una manera oportuna.

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Edad de IVSA

La mayora de la poblacin inici con su vida sexual de los 15 a los 20 aos representado por un 59%,le siguen las mayores de 20 aos con un 24% y por ltimo las menores de 15 aos con un 17%. Si este dato lo comparamos con el porcentaje de la poblacin que utilizo algn tipo de mtodo anticonceptivo durante su primera relacin sexual estara frente al hecho que la poblacin de 15 a 20 aos no usa mtodo anticonceptivo durante su primera relacin y seria una poblacin de riesgo para embarazo precoz.

Numero de Parejas Sexuales

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Un 58% de la poblacin afirm haber tenido una pareja sexual, le sigue un 33% con dos parejas sexuales, 8%con 3 parejas sexuales y por ltimo un 1%con ms de 5 parejas sexuales. Por lo cual concluimos que el riesgo de padecer infecciones por promiscuidad o por un numero elevado de parejas sexuales es muy bajo.

Porcentaje de Embarazos

La mayora ha presentado embarazo, con un 75%, mientras que un 25% no ha tenido embarazos. El hecho de que mayor parte de nuestras encuestadas haban estado embarazadas al menos una vez fue un punto a favor para estudiar los dems factores de riesgo reproductivo.

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Abortos

Un 12% de la poblacin dijo haber presentado abortos, mientras que el 88% restante lo neg.

Cesreas

24% de la poblacin dijo haberse sometido a una cesarea, mientras que el 76% restante utilizo otros mtodos. Si evaluamos que una cuarta parte de la poblacin se someti a cesrea junto con los datos que arroja el periodo intergenesico estamos frente al hecho que se estn sometiendo a cesreas con un ano de
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diferencia lo que las pone en riesgo de padecer complicaciones como ruptura uterina o hemorragias uterinas.

Partos

Como se puede observar la mayora de la poblacin tuvo a sus hijos por medio de parto con un 56%, mientras que el 44% restante los tuvo por otro medio.

Periodo Intergensico

La mayora de la poblacin dejo pasar un periodo intergensico menor a 2 aos, representado por un 81%, mientras que el 19% restante dejo pasar mas de 5 aos.

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Este es otro de los factores de riesgo mas importantes en la poblacin que estudiamos, mas del 80% de la poblacin se embaraza en un periodo menor a una ao, el periodo que se considera seguro es de 2 aos entre cada embarazo.

Embarazo Normoevolutivo VS Embarazo Complicado

La mayora de la poblacin tuvo un embarazo normoevolutivo (73%), mientras que el 27% restante present complicaciones.

Complicaciones del Embarazo

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De ese 27% podemos observar que predomino la macrosoma con un 37%, le sigue la pre eclampsia/eclampsia con un 16%, sangrado en 3er trimestre y parto pretrmino con un 10% cada uno, malformaciones y parto postermino con 8% cada uno, bajo peso un 5% y por ltimo oligodramnios y DM gestacional con 3% cada uno.

Mtodo Anticonceptivo Conocido

En cuanto a conocimientos acerca de los mtodos anticonceptivos, entre los ms conocidos por la poblacin se encontraron el condn con un 21%, anticonceptivos orales con un 18% y DIU con un 17%; la ciruga conocida por un 11%, inyeccin 9%, implante 6%, ritmo con un 4%, anillo y diafragma cada uno con un 2%, capuchn por un 1%, y ningn miembro de la poblacin dijo conocer la esponja. Por lo que podemos concluir que la mayora de la poblacin conoce al menos un mtodo anticonceptivo, sin embargo esta informacin no se esta poniendo en practica a la hora de la primera relacin sexual.

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Uso de Mtodo Anticonceptivo Durante Primera Relacin Sexual

La mayora no utilizo mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexuales representado por el 67%, mientras que el 33% si utiliz predominando el condn como mtodo anticonceptivo. Como mencionamos anteriormente el rango de edad de inicio de vida sexual activa mas representativo es de 15 a 20 aos, la cual no es una edad ideal para una gestacin y de hecho representara un riesgo reproductivo gestar durante ese rango de edad, por lo que esta poblacin esta en riesgo de embarazos precoces por falta de mtodos anticonceptivos durante primera relacin sexual

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Uso Actual de Mtodo Anticonceptivo

Actualmente el 57% utiliza mtodos anticonceptivos (predominando el DIU, la salpingoclasia y el condn), mientras que el 43% restante no utiliza.

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CONCLUSION
Para concluir nuestro trabajo es importante sealar que se puso especial esfuerzo en la realizacin de la Brigada de la Mujer, con el fin de impactar positivamente los ndices que se observaron en los estudios anteriores al nuestro. A pesar de ello la comunidad aun se muestra resistente a la adopcin de estrategias de sanidad, y en opinin de los propios responsables de la salud comunitaria como el personal del Centro de Salud, la gente no asiste si no les regalan nada. Esta situacin no solo dificulto nuestro abordaje sino que redujo consistentemente el impacto que se puedo lograr. A pesar de ello fue posible tener un impacto moderado e impartir educacin sexual y de riesgo reproductivo a ms de 40 mujeres que con suerte compartirn esta informacin y se unirn a la promocin de la salud. Esta situacin de apata en el cuidado de la salud sin embargo, constituye uno de los principales obstculos de abordaje no solo en nuestro Pas, sino en Latinoamrica. La cultura de la prevencin y la participacin ciudadana aun est lejos de sustentar elecciones y conductas saludables en la poblacin, y mientras esta tendencia contine as, el personal de salud y quienes trabajamos por la preservacin de la misma, nos veremos obligados a redoblar esfuerzos para continuar obteniendo resultados limitados y a corto plazo. Como parte de nuestro trabajo observacional, nos dimos a la tarea de interpretar los resultados de nuestras encuestas, mismos que se muestran a continuacin. Observando cuidadosamente los resultados de las encuestas se hacen evidentes las tendencias ya descritas con anterioridad en registros epidemiolgicos de nuestro Pas, sigue existiendo desinformacin, falta de planificacin familiar y control prenatal a pesar de la corta edad en la que la mayor parte de la poblacin inicia su vida sexual activa. Es preocupante la cantidad de riesgos potenciales que se pueden evitar en las mujeres en edad frtil en un nivel inclusive primario de la atencin. Para el estudio los rangos de edad se encuentran distribuidos uniformemente, por casi un cuarto por decenio de edad, lo que nos permite realizar generalizaciones ms acertadas. La escolaridad secundaria y el matrimonio como estado civil siguen siendo tendencias predominantes en las poblaciones estudiadas, sobre todo en estratos socioeconmicos bajos o medio bajos y son probablemente un factor determinante en la participacin personal en el cuidado de la salud. Se deben iniciar programas de informacin y cuidado de la salud sexual a este nivel, para empoderar a los miembros de la comunidad y hacerlos participes de su salud. A pesar de la consistente negacin de toxicomanas por parte de las encuestadas, los riesgos asociados al consumo de alcohol y tabaco, que en nuestra poblacin rondan el veinte por ciento, deben ser objeto de vigilancia por las autoridades en salud por la multitud de potenciales danos ya conocidos en mujeres de edad frtil . Finalmente en el mbito de salud reproductiva, nos alarma el porcentaje de encuestadas que no utilizo un mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual, al tiempo que buena parte de la poblacin encuestada desconoce varios mtodos anticonceptivos a su alcance, esto nos habla de la urgencia con la que es necesario abordar este tipo de temas en los programas comunitarios, ya que adems de un problema educativo, cultural, social y hasta econmico, nos encontramos ante una disyuntiva que pone en peligro el desarrollo personal, familiar y 24

social de cada una de las mujeres en edad frtil en Mxico.

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BIBLIOGRAFIA

Lazcano, E., Rojas, R., Lopez, M., Lopez, L., & Hernandez, M. (1993). Factores de riesgo reproductivo y cancer cervico-uterino en Mexico. Salud Publica de Mexico , 35 (1), 65 - 73.

Instituto Nacional de Estadistica, Geografia e Informatica. (n.d.). INEGI. Retrieved 5 de Marzo de 2013 from http://www3.inegi.org.mx/sistemas/mexicocifras/default.aspx

Secretaria de Salud. (1993). Norma Oficial Mexicana, 005-SSA2-1993, De los servicios de planificacion familiar.

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ANEXOS
Anexo I

Anexo II

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Anexo III

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Anexo IV

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Anexo V

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Anexo VI

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Anexo VII

Anexo VIII

Anexo IX

CONCLUSIONES PERSONALES
Armando Ramrez Rodrguez : #200262 o Desde el principio, el grupo aporto ideas muy interesantes, con las cuales dejamos claro que no solo buscabamos la calificacin, o solo hacer el trabajo, si no que nos propusimos realmente hacer algo por la comunidad y apoyar a las mujeres que eran el centro de nuestro proyecto. pero nos topamos con algo que no habiamos considerado y era el interes de la gente. A pesar de que hubo rspuesta, no tuvo la magnitud que esperabamos, y al final tuvimos que redoblar el esfuerzo. Al final fue muy gratificante, ver a las personas que asitieron con esa sonrisa al final del dia, pues hacia que valiera la pena cualquier esfuerzo. Considero que falto tiempo, que si el plan desde el principio era desarrollar un proyecto de esta magnitud, pues pienso que pudo haber habido menos dias de teoria. Se logro el objetivo al final, logramos sacar los datos que nos interesaban, y ahora podemos darnos una idea de lo riesgos reproductivos que existen en esta comunidad. Y en lo personal, me ayudo a crecer como un expositor, y desarrolle el trabajo en equipo, pero principalmente, pude darme cuenta lo dificil e importante que es la investigacin en el ambito mdico. Quede muy contento con la experiencia, y si pudiera volver a repetirlo, lo hara, pero insisto, pedira ms tiempo.

Carlos Eduardo Villarreal Hernndez : #253530 o A pesar de las adversidades que represento llevar a cabo el presente, considero que fue bastante util para valorar importantes indices de salud reproductiva en la comunidad. Este tipo de abordajes en etapas tempranas contribuye en gran medida al desarrollo de tecnicas mas eficientes en el cuidado de la salud y en la promocion de la medicina preventiva. Como medicos, es nuestra responsabilidad conocer y entender los metodos mediante los cuales es necesario evaluar una poblacion, para poder planear un acercamiento adecuado y basado en las necesidades imperantes en cada comunidad. Fue un trabajo que
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requirio de una gran organizacion y planeacion, asi como de trabajo en equipo lo que me permitio ser consciente de la multitud de niveles que son necesarios para la implementacion de cualquier proyecto. La tematica interdisciplinaria y multinivelada, debe ser un factor determinante en cualquier empresa que se pretenda tenga exito, ninguna de las instancias ya sea gubernamentales o institucionales es capaz de brindar todos los servicios, y el apoyo entre ellas es un factor muy importante. Finalmente desde el punto de vista de la promocion de la salud considero que se realizo un trabajo bastante bueno, la respuesta de la comunidad fue adecuada, y el esfuerzo valio la pena, ya que se logro impactar y recabar datos de los grupos de riesgo que se habian planteado desde el inicio.

Claudia Vanessa Rodrguez Lpez : # 210528 o Debido al estudio en campo que hemos realizado y a los resultados que obtuvimos nos damos cuenta que los programas de salud que tiene nuestro pas tiene resultados deficientes no por su mal proyecto o mala cobertura, sino ms por la falta de cooperacin por parte de la misma poblacin.

Parece irnico que la misma poblacin se disgusta por la "falta" de atencin del gobierno hacia con ellos pero la realidad es que ellos no participan en los eventos de salud que las instituciones ofrecen y de forma gratuita. Esta falta de aceptacin aunado a la falta de educacin ponen a nuestro pas en bajo nivel de desarrollo en comparacin de en el que podra estar.

Al realizar el anlisis de las encuestas realizadas nos dimos cuenta que muchos de los datos que las personas proporcionan, que son de relevancia para nuestra investigacin, son modificados por ellos mismos porque saben de la ignorancia que poseen y de la falta de compromiso que tienen a su propia salud.

Es por esto que los proyectos de salud aunque sean muy buenos tienden a no ser lo que se espera por la falta de participacin de la poblacin, entonces se debe trabajar primero en poblacin, promover la participacin y as aumentar la educacin, y con esto mejoramos la salud individual y pblica de nuestra comunidad.

Cristian Sal Torres Monsivis : #261713 o Este proyecto se hizo con el fin de mejorar un poco la educacin de la comunidad respecto a los embarazos en edades tempranas, los riesgos que estos conllevan, entre otras cosas. Nos dimos cuenta que no todos estn dispuestos a cambiar sus ideales o a participar para que esto mejore. En general pienso que se hizo un buen trabajo, se les invit al evento, estuvimos haciendo encuestas para conocer un poco ms a la poblacin en estudio, lo que ms me llamo la atencin es el pobre nivel educativo que tenia la mayora de las encuestadas, pienso que esto se relaciona mucho con los embarazos a edades tempranas, la falta de conocimiento de mtodos anticonceptivos ya que no tienen conciencia de los problemas que pueden ocasionar en su salud. Aun falta mucho por hacer para llegar a mejorar este problema, pero creo que el hacer que participe la comunidad y se interesen en estos temas se va avanzando poco a poco.

Gerardo Garmendia Crdenas : #247367 o A pesar de que nuestra brigada de atencin no resulto como lo esperbamos, tuvo una asistencia razonable para haberla organizado con semana y media de anticipacin. Pienso que con el contenido de las exposiciones y con la asistencia que tuvimos, logaremos un impacto, aunque sea en una minora, pero se logr gracias a la exposicin que se ofreci. Pienso que nos falta tiempo de organizacin y promocin para haber logrado una asistencia casi completa, pero esas son causas de razones ajenas a nosotros.

Giovanna Suarez Clemente : # 248450

o Primeramente durante el transcurso en el que se realizo el proyecto uno de los factores mas importantes y que no muchas veces se toman en cuenta es la participacin de la comunidad, que tan interesada se encuentra la comunidad para que nuestro trabajo de promocin sea til y en realidad tenga un impacto.

Encontramos que muchas personas en la comunidad estn dispuestas a trabajar con nosotros, pero la participacin en general no fue de la magnitud que se esperaba. Por otro lado, ya analizando los datos que arrojaron nuestras encuentras, la edad media de encuestadas fue de 31 aos de edad por lo que la mayora de las encuestadas ya haban estado embarazadas facilitando as la identificacin de factores de riesgo reproductivo. La colonia con mayor participacin fue Las Palmas y el nivel de educacin mayoritario fue secundaria, por lo tanto descartamos escolaridad como factor de riesgo reproductivo, ya que la escolaridad de secundaria es satisfactoria.

Uno de los factores que mas evidente se hizo, es el corto periodo intergenesico, el cual para gran porcentaje de nuestra muestra fue menor a una ao, lo que las condiciona a posibles complicaciones.

Otro factor el cual debera estudiarse mas es la falta de uso de mtodos anticonceptivos por gran parte de la poblacin, solo la mitad utiliza un mtodo de planificacin familiar actualmente y solo una tercera parte de las encuestadas utilizo un mtodo anticonceptivo durante su primera relacin sexual. Si tomamos en cuenta que el 60% de nuestra poblacin inicio su vida sexual entre los 15 y los 20 aos, edad la cual no se considera ideal para embarazo, se estaran poniendo en riesgo de embarazos adolescente o fuera de la edad ideal para la gestacin.

En el rea de educacin sexual, los mtodos anticonceptivos mas conocidos por las encuestadas son el condn, seguido del dispositivo intrauterino, los anticonceptivos orales y la ciruga, bien sea vasectoma o salpingoclasia. Un pequeo porcentaje de la poblacin no conoca ningn mtodo, por lo que la informacin si existe solo que no se esta aplicando adecuadamente.

En conclusin los factores de riesgos reproductivos mas importantes en nuestra poblacin estudiada es el periodo intergenesico corto y la exposicin a relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivo a temprana edad elevando la posibilidad de embarazos precoces.

Gloria Alicia Lucio Nio : #253661 o Considero que este trabajo nos ayudo a evaluar que tan informadas estn las mujeres en edad reproductiva en las colonias a las cuales acudimos acerca de los mtodos anticonceptivos; desde mi punto de vista creo que falta brindar mayor informacin acerca de este tema, ya que la mayora conoca los mismos mtodos, pero desconoca las ventajas o desventajas de cada uno y no conoca la gran variedad que tienen para elegir, es importante tambin tomar en cuenta el nivel socioeconmico para ver a cuales pueden tener acceso o no.

Sera oportuno llevar a cabo campaas de promocin realizando brigadas como la que realizamos o utilizando los medios de comunicacin para que las pacientes sepan que cuentan con ms alternativas; sin embargo no corresponde slo al gobierno o a la Secretara de Salud lograr la promocin y los objetivos de estas campaas, es de suma importancia la participacin ciudadana tambin, ya que hay ocasiones, como nos sucedi a nosotros, en que la poblacin no responde a pesar de que se les facilite la informacin o los exmenes necesarios; es decir todos tenemos que participar.

Considero que tambin es importante el facilitarles mtodos anticonceptivos a la poblacin en general para prevenir enfermedades o embarazos no deseados.

Guillermo Rubio Aguilar : #173110 o Considero que la rotacin de comunidad le permite al estudiante (que no ha acudido anteriormente a una brigada mdica) darse cuenta de la importancia de la comunicacin que se tiene que tener con la comunidad, ya que en un futuro nos encontraremos en el servicio social frente a una comunidad en la cual tendremos que convencer a la gente de que las medidas preventivas de salud que se lleven a cabo son necesarias y tengan que seguirlas. Este trabajo nos enfrenta a la realidad de una comunidad que carece de informacin y orientacin adecuada acerca de los mtodos de planificacin familiar que tiene una gran semejanza con la poblacin en general, y representa un riesgo importante para la salud.

Jorge Andrs Cant Chapa : #246225 o Contamos con una poblacin de mujeres que en su mayora son sanas, o no han sido diagnosticadas aun con alguna patologa de base, con una media de educacin donde el 50% alcanza la secundaria, en su mayor porcentaje casadas (59%) y el 75% ya con previos embarazos, lo que nos habla de una tasa de natalidad alta. La mayora no cuentan con factores de riesgo importantes para precipitar complicaciones durante el embarazo, y el 58% solo tiene una pareja sexual a la fecha, lo que nos invita a pensar que no existen muchos factores de riesgo reproductivo, sin embargo el mbito de la educacin sexual podemos observar como ms de la mitad de los mtodos anticonceptivos no son realmente conocidos o utilizados, el dato ms alarmante sera el que el 67% de las mujeres durante su primera relacin sexual no utilizo ningn metido anticonceptivo, razn por la cual vemos una mayor prevalencia de madres jvenes teniendo su primer embarazo a edades tempranas, este ltimo dato nos invita a concluir que una buena medida de accin seria el concretizar e instruir a las jvenes susceptibles a empezar una vida sexual activa sobre el

uso de mtodos anticonceptivos, evitando as el embarazo no deseado y por ende una sexualidad sana y segura. Tambin es importante considerar el porcentaje de la poblacin que actualmente no utiliza ningn metido anticonceptivo y aunque en su mayora son las mujeres casadas, se les debe de concientizar sobre los beneficios de la adecuada planificacin familiar.

Respecto al trabajo y proyecto realizado por el equipo cabe mencionar que se reconoci que el manejo de la poblacin no es un tema fcil, la adecuada concientizacin de un porcentaje representativo de la poblacin no fue cumplida, a pesar del esfuerzo por el equipo de ofrecer una brigada dirigida a la mujer en edad reproductiva, las platicas sobre educacin sexual y los servicios que se le ofreci a la comunidad. Sin duda alguna son proyectos que requieren ms tiempo y experiencia para ser llevados acabo con xito.

Juan Antonio Prez Jaramillo : #161628 o En lo personal este proyecto me ha dejado muchas buenas experiencias y un gran sentido de satisfaccin personal ya que tuve la oportunidad de ver como el esfuerzo colectivo de mis compaeros y yo tuvo un impacto en la comunidad para bien de esta y para que en el futuro se pueda tener una base de la cual partir y comparar resultados, a fin de cuentas este proyecto beneficia tanto a la comunidad ya que se informo a las personas y se puede decir que tendr una vida mas saludable y a nosotros tambin nos ayuda ya que aprendimos como se realiza un proyecto epidemiolgico y la forma en la que ayudamos a la comunidad, creo que en el futuro cuando nos enfrentemos a problemas de salud que afecten a comunidades estaremos mas preparados para hacerles frente.

Luis Enrique Flores Elizondo : #241997 o Considero que este estudio es de gran importancia, ya que por medio de este hemos podido, de cierta manera, evaluar a una poblacin en

especifico, identificando los riesgos reproductivos de mayor importancia. A travs de este trabajo, podemos ver que aun hay un gran vaco o un gran espacio que llenar, para de este modo reducir los embarazos de alto riesgo y finalmente disminuir la mortalidad materna, as como concientizar a las mujeres de las precauciones que deben tener desde el punto de vista de un embarazo, la planificacin familiar y las relaciones sexuales.

Creo que el siguiente paso es llevar a cabo campaas son mayor informacin sobre los cuidados sexuales, los riesgos reproductivos y los embarazos de alto riesgo a las poblaciones que se puedan considerar en mayor riesgo de tener algn problema relacionado con los presentados, as como se debera de buscar la forma de llegar a la mayor cantidad de mujeres posibles y finalmente evaluar la progresin posterior a estos programas.

En cuanto a la realizacin del trabajo, considero que fue realizado con gran esfuerzo por parte del equipo a pesar de las adversidades que se pudieron ver durante la realizacin del mismo.

Miguel Enciso Salinas : #260085 o Gracias a este proyecto, pudimos darnos cuenta que organizar una brigada medica requiere mucho esfuerzo sobre todo planeacin. Se deben tener bien claro los objetivos que se desean alcanzar a modo de que estos sean el punto primordial donde se trabajara.

En el caso de nuestro proyecto pudimos darnos cuenta a travs tanto de la brigada medica como de las encuestas que se realizaron que actualmente las mujeres de las colonias entrevistadas no cuentan con la suficiente informacin acerca de los mtodos de planificacin familiar y los riesgos reproductivos. Y desafortunadamente estas mujeres son un reflejo de la actualidad en nuestro pas, por lo tanto es nuestro deber no solo como mdicos si no como participantes de una sociedad que se encuentra en desarrollo, formar parte de la educacin
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de estas mujeres con el propsito de crear una mejor conciencia sobre la problemtica que esto representa asi como tambin mencionar los beneficios que conlleva a la sociedad en general la implantacin de estrategias de planificacin familiar y la prevencin oportuna de riesgos para el embarazo en mujeres mexicanas.

Nylza Cristell Perezpriego de la Torre : #256518 o En lo personal me pareci muy interesante la realizacin de este proyecto ya que nos permiti darnos cuenta de la cantidad de informacin que falta en muchas colonias vecinas. Con el resultado de nuestras encuestas pudimos percatar que esta falta de informacin tiene sus consecuencias como son la multiparidad, cortos periodos intergensicos y embarazos de alto riesgo (adolescentes).

Considero que es necesario brindarles mas informacin acerca de estos temas y de como cuidarse pero tambin es importante que se incremente la participacin por parte de la poblacin y que sean conscientes de las problemticas que los rodea, para mejorar esta situacin y as evitar futuras complicaciones en los siguientes embarazos.

Este proyecto nos deja mucho aprendizaje ya que nos permiti darnos cuenta que no es fcil la realizacin de una campaa y que se necesita mucho la participacin de la poblacin para su xito.

Ricardo Czares Meja : # 141050 o El resultado ms gratificante, en mi experiencia personal, al haber realizado este proyecto, no fue el impacto social que generamos. Dado lo que aprendimos en el curso y lo que investigamos por nuestros propios medios, resulta evidente que la nica manera de generar un impacto verdadero y valorable es mediante el empoderamiento continuo y la implementacin de programas que perpeten el empoderamiento a las comunidades, fomentando el que ellas mismas

se hagan responsables por su propia seguridad; y con certeza puedo afirmar que aunque beneficiamos a la poblacin al instruirles en mtodos anticonceptivos y hablarles sobre riesgo reproductivo, es poco probable que los ndices de riesgo reproductivo se vean alterados por los esfuerzos aislados de un grupo de mdicos, es necesaria una coordinacin real y un enfoque multidisciplinario, por lo tanto no me enfoqu en disfrutar ni conmoverme por ese apartado en particular.

Lo que me result en verdad interesante fue que sin darnos cuenta, en equipo, seguimos la metodologa especfica para el diseo de un proyecto, abarcamos todas las reas de planeacin y diagnstico de las situacin de una comunidad y, aunque con recursos limitados, fuimos capaces de implementar en poco tiempo una campaa de promocin organizada y basada en principios reales, con objetivos precisos y metas estipuladas acorde al tiempo, fue ms impresionante aprender a trabajar en equipo de esa manera que ver el poco inters de la comunidad en la salud reproductiva. En una opinin muy subjetiva puedo atribuir la falta de participacin e inters en la salud reproductiva al espritu o estado anmico de las comunidades especficas durante estos tiempos de crisis financiera y crisis de violencia que actualmente predominan en todo el estado de Nuevo Len, pero que aquejan principalmente a ciertos territorios y estratos socioeconmicos, siendo uno de los desfavorecidos, donde situamos el estudio.

A riesgo de que se malinterprete, creo que el diseo de este proyecto, con ms recursos pudo haberse vacunado contra el rechazo y la falta de participacin, sensibilizando un poco ms a la poblacin de estudio e involucrndoles una mayor cantidad de veces, durante una mayor cantidad de tiempo tambin; estableciendo vnculos amistosos y favoreciendo la comunicacin continua con los miembros de las comunidades. Es necesario un trabajo de meses para ser aceptados como favorecedores de un cambio. Fuimos muy bien recibidos y
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nuestras aportaciones fueron apreciadas por los miembros de las comunidades que asistieron pero no fue posible abarcar la magnitud del problema.

Creo sinceramente que si todos los grupos de salud pblica comunidad trabajsemos coordinadamente sobre el mismo proyecto en la misma rea de promocin, podramos obtener mejores resultados en las campaas. Quince personas para una comunidad de quinientos hogares, no es para mi la manera correcta de aproximarse a esta poblacin. Pero fuera de la desestimacin de la magnitud y la falta de recursos para la campaa de promocin, la metodologa del estudio diagnsticos fue excelente, trabajamos satisfactoriamente y obtuvimos resultados precisos, los propios de un estudio transversal.

Yo en lo particular aprecio ms la tcnica, el diseo, la logstica de planeacin y los resultados del estudio que la brigada de promocin. Pero en general estoy muy satisfecho con mi trabajo y el de todos mis colegas participantes.

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