LINFOMA GSTRICO PRIMARIO

CATEDRA DE MEDICINA II DOCENTE: DR. MIGUEL TICONA

PRESENTADO POR: LAURA ELIZABETH LOZANO VARGAS

Los linfomas caracterizan por: proliferacin celular en tejido linfoide

Clulas B Clulas T Clulas NK Enfermedad de Hodgkin

LINFOMA NO HODGKIN

LINFOMA HODGKIN

Rara vez afecta el TGI

Nodal -------------------- Extranodal

1.- Estmago 2.- I. delgado

Carrasco, Cristin. PATOLOGIA DE LOS LINFOMAS GASTRICOS. Cuad. Cir. 2002; 16: 87-91

Carrasco, Cristin. PATOLOGIA DE LOS LINFOMAS GASTRICOS. Cuad. Cir. 2002; 16: 87-91

2 - 5% totalidad de los tumores gstricos malignos de los Linfomas gstricos el 95% Linfoma NO HODGKIN

Linfoma gstrico primario representa 2 8%

Involucra: > 75 % del estomago y afecta ganglios perigstricos.

Linfoma MALT + comn de afectacin

gstrica
Gastric Lymphoma. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented.,Holzheimer RG, Mannick JA, editors. Munich

LINFOMA MALT

TEJ. MALT (SISTEMA)

proteger superficies mucosas de noxas provenientes del ambiente externo

Escaso en estmago

4 COMPARTIMENTOS: 1- Ndulos linfoides + importante 2- Linfocitos de la lmina propia 3- Linfocitos y clulas plasmticas intraepiteliales 4- Linfonodos mesentricos

originan en zonas con gastritis crnica folicular asociada a infeccin por Helicobacter pylori

EPIDEMIOLOGIA - Bajo grado > 50 aos - H/M 1,5/1 - Localiz. + frec. ANTRO

Ferreyra, Pablo. LINFOMA MALT GASTRICO: REVISION. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 119 Septiembre 2002

LINFOMA MALT

MACROSCOPICAS
- Patrones: polipoideo, ulcerativo tipo carcinoma, infiltrativo con o sin ulceraciones y la forma multinodular ulcerativa. - Afectacin del ANTRO 60 -70%

MICROSCOPICAS
- MALT de bajo grado las clulas que proliferan son tipo centrocitos se disponen en un denso infiltrado que expande la lmina propia - MALT de alto grado si hay clulas grandes (5 a 10% de la poblacin total de clulas neoplsicas).

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LINFOMA MALT

Asintomticos Sntomas inespecficos:

malestar epigstrico

difuso e insidioso Enf. en estados ms avanzados: vmitos, dolor epigstrico, anemia, prdida de peso y sangrado digestivo.

Ferreyra, Pablo. LINFOMA MALT GASTRICO: REVISION. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 119 Septiembre 2002

LINFOMA MALT

RADIOLOGIA Bajo grado

o o

Ulceraciones y nodularidad Engrosamiento de la pared < 1cm Lesiones polipoides Engrosamiento de la pared < 2 cm

Alto grado
o o

ECOENDOSCOPIA til para estadificar y predecir respuesta

al tto. de erradicacin.

ENDOSCOPIA Biopsias TAC Evaluar progresin o remisin de la enfermedad Laboratorio: LDH valor pronostico
VILELLA A, ET AL. LINFOMA GSTRICO TIPO MALT. Med Clin (Barc) 2003;120(9):349-52

Gastric Lymphoma. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented.,Holzheimer RG, Mannick JA, editors. Munich

LINFOMA MALT

Ferreyra, Pablo. LINFOMA MALT GASTRICO: REVISION. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 119 Septiembre 2002

LINFOMA MALT

Linfoma MALT de alto grado: QT + RT. Ciruga en

casos seleccionados

Linfomas MALT de bajo grado: Erradicacin de

Hp

Ferreyra, Pablo. LINFOMA MALT GASTRICO: REVISION. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 119 Septiembre 2002

H. pylori

Primer paso de tratamiento 80% Se logra involucin del linfoma Endoscopia 6-8 semanas pos Tto. Controles cada 6 meses

RADIOTERAPIA

Estadios I-II Posterior a falla en el Tx de H. pylori Respuesta del 90-95 % a los 27 meses

SEBASTIAN SUERBAUM. Helicobacter Pylori Infection. N Engl J Med, Vol. 347, No. 15

QUIMIOTERAPIA

til cuando no se logra erradicar HP o RT fracasa. R-CHOP eleccin en estadios EIII y EIV

Gastric Lymphoma. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented.,Holzheimer RG, Mannick JA, editors. Munich