CORTE SUPREMA DE JUSTICIA SALA DE CASACION CIVIL Magistrado Ponente Jaime Alberto Arrubla Paucar

Bogot, D.C., dieciocho (18) de mayo de dos mil cinco (2005)

Referencia: Expediente No. 14415

Decdese el recurso extraordinario de casacin interpuesto por los demandados CLNICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA. y ARMANDO ARDILA CULLAR, contra la sentencia dictada el 27 de julio de 1999, por la Sala Civil del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot, D.C., en el proceso ordinario iniciado por FLORENCIO SENZ PEA, en su propio nombre y en representacin de la menor SHIRLEY SENZ RUGE, contra los recurrentes. ANTECEDENTES 1. Pretendieron los demandantes

que, con citacin de los demandados, se les declarara civil y solidariamente responsables por la

muerte de MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, y como consecuencia, que se les condenara a indemnizarles los perjuicios materiales y morales que experimentaron por tal causa. 2. modo: 2.1. Por estar padeciendo fuertes y frecuentes clicos, entre abril y mayo de 1992, MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA fue conducida a la clnica demandada, donde fue atendida por su gerente, el Dr. ARMANDO ARDILA CULLAR, quien previo examen, dictamin que deba ser sometida a una colecistectoma. 2.2. El 10 de julio se le practic, por el citado profesional, el procedimiento quirrgico recomendado, y el 13 de los mismos mes y ao se le dio de alta, debiendo ser hospitalizada de nuevo el 15, por sufrir fuertes dolores en el vientre. Pasado un da, se autoriz su salida. 2.3. Como sigui experimentando Los hechos constitutivos de la

causa petendi, pueden resumirse del siguiente

dolor "...en la regin de la operacin", acudi a otras instituciones para tomarse radiografas y exmenes, que no revelaron nada anormal.
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2.4. En

octubre

de

1992,

su

deteriorado estado de salud se complic porque no poda ingerir alimentos, y debido a ello fue llevada otra vez a la institucin demandada, donde la atendi su gerente, quien estim que deba ser operada nuevamente. 2.5. FLORENCIO FRANCISCO DELGADO SENZ PEA, su

cnyuge, decidi hacerla auscultar por el Dr. LUIS MONSALVE, mdico gastroenterlogo del Hospital Militar, galeno que

luego de analizar los exmenes y radiografas concluy que deba ser intervenida de inmediato, "...por un obstculo que se presentaba adelante del ploro, que no permita el paso del tubo para la endoscopia". 2.6. Practicada la ciruga el 4 de noviembre de 1992, bajo la direccin del citado profesional, se le extrajo "...una compresa encapsulada por fibrosis desarrollada en la zona donde se le haba practicado la Colecistectoma ", elemento que de acuerdo con los resultados de patologa, CRNICA". "...gener una PERITONITIS AGUDA

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2.7. Tras

una

ligera

recuperacin,

sumada a la tolerancia a los alimentos, se le dio de alta el 28 de noviembre del mismo ao. 2.8. Sin embargo, la peritonitis aguda y crnica desencadenada por la compresa dejada en su vientre, le origin "...una congestin cardiopulmonar el da 3 de diciembre de 1992", por la cual debi ser llevada de urgencia al Hospital Militar, ayudada de oxgeno, complicacin que no fue posible controlar, pese a los esfuerzos mdicos, falleciendo el 6 de diciembre de 1992, a la edad de 40 aos, once meses. 2.9. MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA contrajo matrimonio catlico con FLORENCIO SENZ PEA, y de tal unin naci SHIRLEY SENZ RUGE, el 20 de mayo de 1978. 2.10. En vida se dedicaba al manejo y direccin de una pequea industria de pintura en tela, modistera infantil y tarjetera, de la cual derivaba unos ingresos mensuales promedio de ciento cincuenta mil pesos ($150.000.oo). 3. dieron respuesta Notificados conjunta los a demandados, la demanda,

oponindose a lo pretendido. Sobre los hechos all

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afirmados, aceptaron algunos, negaron otros y sobre los restantes dijeron que no les constaban. Propusieron denominaron ausencia las de excepciones que e

responsabilidad

inexistencia de la obligacin. En relacin con la CLNICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA., porque el Dr. EDGAR BELTRN MEJA, jefe del equipo mdico que intervino quirrgicamente a la occisa, "...no pertenece a la nmina de la Clnica ", siendo de cargo de sta solamente "...el alojamiento, alimentacin, suministro de bodegas, cuidado del paciente, realizacin de exmenes, control y la atencin por parte de los mdicos residentes y enfermeras". En cuanto al Dr. ARMANDO ARDILA CULLAR, porque su participacin en el acto quirrgico mencionado, se redujo a actuar como primer ayudante. 4. con sentencia al Adelantado estimatoria, el el debate en por los el

trminos reseados, la primera instancia se defini confirmada de superior decidir recurso apelacin

interpuesto por los demandados, decisin que adicion con la orden de actualizar las condenas impuestas, en la forma all indicada, determinacin
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que la misma parte impugn mediante el recurso de casacin sobre el cual se provee en esta oportunidad. LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL Verificado formal, inici el las el recuento sus de los

antecedentes del proceso, y constatada su validez Tribunal diversas consideraciones de la identificando fuentes

responsabilidad civil. Previas algunas reflexiones sobre el rgimen de la responsabilidad extracontractual, precis que la controversia se situ en ese marco, "porque el supuesto fctico no hace referencia a relacin contractual alguna ni se enuncia incumplida obligacin de la misma ndole". Agreg que se invoc el artculo 2341 del Cdigo Civil, precepto que reglamenta la responsabilidad civil extracontractual por el hecho propio, "...imputable a ttulo de culpa y las pretensiones las formulan miembros de la familia, que con la muerte de su cnyuge perjuicio". Tras reconstruir el ter de los hechos debatidos, consider prioritario averiguar por la participacin que en ellos tuvieron los demandados.
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madre,

respectivamente,

sufrieron

En ese cometido observ que MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA lleg a la CLNICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA., y all fue atendida por su director y dueo, el doctor ARMANDO ARDILA CULLAR, quien la program para el procedimiento quirrgico denominado colecistectoma, en el cual deba extirprsele la vescula biliar. Que para tal efecto contrat los servicios del Dr. EDGAR BELTRN MEJA, cirujano en vas biliares, bajo cuya direccin se efectu, con la colaboracin de Ardila Cullar como primer ayudante. Del interrogatorio y el testimonio de los dos profesionales mencionados, dedujo que Beltrn Meja obr como agente de la CLNICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA., hecho cuya aceptacin vislumbr "...en la contestacin de la demanda en donde se afirm que el especialista doctor EDGAR BELTRAN MEJIA estaba adscrito a la clnica". Consider debidamente comprobado que al culminar la operacin se dej una compresa en el vientre de la paciente, elemento que desencaden una serie de consecuencias negativas en su salud, por las cuales debi ser intervenida nuevamente en el Hospital Militar, infiriendo que no se tuvo "...el cuidado que corresponde desplegar en
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la actividad quirrgica ni siquiera el que hubiera desplegado porque an una sta persona habra comn tenido y la corriente elemental colocada en las mismas condiciones externas, precaucin de revisar la cavidad en la que se practic la operacin, mucho ms si se trataba de la intervencin a una persona obesa como lo afirma el galeno director del acto quirrgico ", descuido que imput a todo el personal que particip en la operacin, pero que consider de mayor entidad respecto de quienes fungieron como director y primer auxiliar, por tener a su cargo la supervisin de la actividad de los dems. En relacin con los sucesos

desencadenados por tal omisin, refiri que el 14 de julio de 1992 MARA ANA LUISA RUGE regres a la institucin demandada, aunque porque se no toleraba la alimentacin, mantena hidratada,

orientada, alerta, sin presin abdominal, con ruidos cardacos rtmicos y sin soplos, y que al finalizar el mismo ao, su esposo la hizo examinar del Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO MONSALVE, por las molestias gastrointestinales que vena padeciendo desde la operacin. Agreg que al ser sometida a un nuevo procedimiento quirrgico, se detect un severo proceso inflamatorio alrededor del duodeno y parte terminal del estmago, y se retir una compresa
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que haba erosionado el duodeno, al succionarla, provocando su obstruccin. Observ que para ese momento la paciente presentaba un cuadro sptico gestado por el severo proceso inflamatorio experimentado, del cual empez a recuperarse semanas despus, autorizndose su salida del hospital, pero que a los pocos das regres con dificultad respiratoria y en malas condiciones generales, para fallecer ms tarde en estado sptico. Subray que el deceso de la paciente "...tuvo su causa inmediata en la insuficiencia respiratoria aguda, edema pulmonar y tromboembolismo pulmonar (fol. 9)", anotando que segn lo explicado por el Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO, "cuando el cuadro infeccioso se deja progresar altera el sistema cardiovascular, renal, heptico y cerebral, por el compromiso de la asepsis que es un cuadro generalizado ". Que el estado infeccioso es producido por bacterias o cuerpos extraos en el organismo, y compromete todos los mecanismos que ste tiene para controlarlo. Que al no ser neutralizado, progresa hasta afectar el estado general del paciente, ocasionndole malestar, fiebre, taquicardia, frecuencia respiratoria alta, problemas pulmonares,
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desequilibrio,

cido

bsico,

cambios

electrocardiogrficos por la infeccin, cuadro que se denomina "estado sptico", tiene tres o cuatro grados, dependiendo de su severidad y de los rganos comprometidos, siendo el ms avanzado el que se conoce como falla orgnica multisistmica, que se presenta "...cuando el paciente tiene un compromiso en su funcin renal, heptica, hematolgica, cardaca, pulmonar, cerebral...". As, concluy que "...la crisis del aparato pulmonar circulatorio tuvieron y el tromboembolismo en la infeccin origen

generalizada que present la seora MARA ANA LUISA RUGE que se gest como efecto nocivo de la compresa abandonada en el organismo al cerrar la cavidad abdominal despus de la operacin que se practic en la CLINICA NUESTRA SEORA DEL PILAR, LTDA.", reiterando que "...La causa de la muerte de sta, por tanto, fue el estado infeccioso que tal elemento produjo". Constatado el incumplimiento de los demandados de su "...deber general de no causar dao", indag por el perjuicio y su extensin. Con tal propsito, memor que por las complicaciones de salud de su esposa, FLORENCIO SENZ debi someterla a una serie de consultas y exmenes,
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cuyo costo

se tas pericialmente en la suma de

$6.301.314.oo, guarismo en el que tambin se comprenden los gastos de funeraria y cementerio, soportados documentalmente. Destac que a ese valor,

representativo del dao emergente, "...se le aplic un inters anual desde el momento que los pagos se realizaron". Aadi que en su condicin de

trabajadora independiente, MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA recibira por lo menos unos ingresos equivalentes al salario mnimo, anotando que "...sobre esta base se proyect lo que aqulla hubiera podido percibir durante su vida probable, es decir, el lucro cesante, que se clasific en causado y futuro, al primero de los cuales se aplic la tasa de inters legal". Las pautas indicadas, con base en las cuales calcul el a-quo los perjuicios sufridos por los demandantes, las acogi "...por estar de conformidad con las pruebas". Adicion, por ltimo, el fallo apelado, ordenando que la condena impuesta a los demandados se actualice "...teniendo en cuenta la
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variacin del ndice de precios al consumidor, ingresos medios, desde el momento que el juzgado hizo el clculo (septiembre de 1997), hasta el momento del pago de los perjuicios". LA DEMANDA DE CASACION Cinco recurrente contra la cargos adujo la parte El

sentencia

impugnada.

primero en el marco de la causal segunda, el segundo, tercero y cuarto con fundamento en la causal primera, y el quinto, al abrigo de la causal tercera. La Corte examinar en primer lugar y de manera conjunta, los cargos primero y segundo, por las razones que su oportunidad se expondrn. En la misma forma, los cargos tercero y cuarto, por admitir consideraciones comunes, y se ocupar por ltimo del quinto, que aunque denuncia un error de procedimiento, tiene un alcance parcial, en cuanto est dirigido a cuestionar el patrn de actualizacin de las condenas impuestas a los demandados. PRIMER CARGO Con fundamento en la causal

segunda de casacin, se impugna la sentencia del Tribunal por no estar en consonancia con las pretensiones de la demanda.
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En su demostracin, se remite el recurrente a las pretensiones deducidas por los demandantes y a las resoluciones de los fallos de instancia, demanda para se destacar solicit que mientras en la declarar civilmente

responsables a los demandados, por la muerte de MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, "...ocurrida el da 6 de diciembre de 1991", en el fallo de primer grado, prohijado por el ad-quem, se les responsabiliz de un hecho "...ocurrido el da 6 de diciembre de 1992, respecto del cual no exista postulacin alguna en el petitum presentado por los demandantes". Concluye que tal decisin no

armoniza con lo pedido, puesto que los actores "...se concretaron a pretender una declaracin de responsabilidad y sus condenas consecuenciales sobre un pretendido fallecimiento de la seora MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA sucedido, segn las splicas de la demanda el da 6 de diciembre de 1991". Con fundamento en lo expuesto

solicita la casacin del fallo para que en sede de instancia se absuelva a los demandados. SEGUNDO CARGO
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Dentro primera del

del

marco 368 del

de

la

causal de

artculo

Cdigo

Procedimiento Civil, y por el error de hecho que se le imputa al Tribunal en la interpretacin de la demanda, se denuncia en este cargo la sentencia por ser indirectamente violatoria de los artculos 1494, 2341, 2343, 2344, 2347, 2349, 2356 del Cdigo Civil, "...siendo medios de violacin los artculos 75, 82, 174, 175, 177, 187, 251 y 258 del Cdigo de Procedimiento Civil". Para fundamentar el cargo, evoca el impugnador lo pretendido por los demandantes, echndole en cara al fallador que entendiera que sus reclamaciones "...estaban referidas al ao de 1992", cuando se relacionan con un "... suceso que se dice ha ocurrido el da 6 de diciembre de 1991 y sobre el cual se de pregona los la declaratoria y de la responsabilidad materiales". Concluye que de no haber cometido el error denunciado, el litigio se habra dirimido en trminos distintos, pues si el acervo probatorio indica que para la fecha del acontecimiento mencionado en la pretensin, la seora MARA ANA
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demandados

consecuencial condena en perjuicios morales y

LUISA RUGE ORTEGA no haba fallecido, se impona la absolucin de los demandados. Apoyado en tales razonamientos solicita casar el fallo recurrido, para que la Corte, en sede de instancia, revoque la decisin de primer grado y en su lugar desestime las pretensiones de los demandantes. CONSIDERACIONES 1. derredor del Se ligan los cargos para su aspecto temporal del suceso

solucin, en consideracin a que ambos giran en desencadenante de la responsabilidad imputada a los demandados en la decisin impugnada. En el primero, para tildarla de disonante, en la modalidad de extra petita, por derivarla de un hecho acaecido "... el da 6 de diciembre de 1992, cuando en la demanda se les emplaz por la muerte de MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, ocurrida "... el da 6 de diciembre de 1991". En el segundo, para descalificar la percepcin que del mismo libelo tuvo el fallador, en relacin con el citado aspecto, porque de acuerdo con lo que se plantea, las pretensiones en l postuladas se concretan "... a una circunstancia de facto ocurrida, segn el libelo, el 6 de diciembre de 1991", y el juzgador errneamente entendi que

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estaban vinculadas con un suceso ocurrido el 6 de diciembre de 1992. 2. Para dar una respuesta

adecuada a tales predicamentos, preciso es volver sobre tales extremos para ver si, en verdad, el deber de prestacin impuesto a los demandados tuvo hontanar en un evento distinto del invocado en la demanda, que es lo que en definitiva se plantea en los dos cargos. Memrase, con ese designio, que en el libelo genitor del proceso se pidi por los demandantes que se declarara civil y solidariamente responsables a los demandados

"...de la muerte de quien en vida responda al nombre de MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, cuyo deceso ocurri en la ciudad de Santaf de Bogot D.C., el da 6 de diciembre de 1991, como consecuencia del descuido, negligencia y abandono de los galenos que le practicaron COLECISTECTOMIA, en la que le fue extrada una compresa del abdomen, lo cual le origin serias complicaciones de rganos internos que desencadenaron en la muerte de la paciente ", y como consecuencia, que se les condenara a la reparacin de los daos que sufrieron por causa de su fallecimiento.
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En la sentencia impugnada, a su vez, se aval, la resolucin del juzgador de primer grado de ANA declarar LUISA la RUGE responsabilidad ORTEGA, civil el de 6 los de demandados por "... la muerte de la seora MARA ocurrida diciembre de 1992", imponindoles la condigna obligacin resarcitoria, decisin que se consider pertinente adicionar en cuanto al mtodo de actualizacin de la prestacin que sobre ellos se hizo gravitar. No es preciso discernir en demasa para constatar que hay total identidad entre el hecho por el cual se convoc a juicio a los demandados y el que constituye el pilar de la declaracin de responsabilidad protestada, como es la muerte de la seora MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, ocurrida en las circunstancias que la demanda narra, acontecimiento que por supuesto no se modifica porque en el fallo se afirme que tuvo lugar el 6 de diciembre de 1992, cuando en la demanda se dijo que ocurri el 6 de diciembre de 1991, ya que la oportunidad de su acaecimiento es apenas uno de sus elementos distintivos. Si, como precis la Corte en reciente ocasin, " en la identificacin de un "hecho" concurren mltiples circunstancias; el tiempo, entre otras ms, es
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apenas una de ellas" (Cas. Civ. del 1 de octubre de 2003, Exp. 7615), la disparidad en uno de esos factores no lo cambia, no hace que deje de ser lo que en esencia es. Luego si en lo medular, se insiste, el hecho del cual se responsabiliz a los demandados, concuerda en un todo con el invocado en el petitum, la sinrazn de las inconformidades de la censura deviene indubitable, tanto ms cuando no puede perderse de mira que la muerte es un fenmeno que slo opera una vez, en da y fecha incambiables, y por consiguiente la disparidad recabada no pasa de ser un lapsus, sin importancia, del cual no puede emerger, como se pretende, la desviacin en la identificacin del objeto de la pretensin, o la discordancia entre lo que se pidi y lo que se resolvi en el pronunciamiento atacado. 3. Por las razones expuestas, los

cargos se deben rechazar. TERCER CARGO Invocando la causal primera de

casacin, se acusa la sentencia del Tribunal por violar, en forma indirecta, los artculos 1494, 1495, 1496, 1497, 1499, 1502, 1568, 1602, 1603, 1604,
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1610, 1613, 1614, 1615, 1616, 1618, 2069, 2142, 2143, 2344, 2347, 2349, y 2356 del Cdigo, Civil, "...siendo medios de violacin los artculos 75, 82, 174, 175, 176, 177, 187, 203, 207, 208, 213, 219, 220, 226, 227, 228, 232, 241, 251, 258, 279 y 281 del Cdigo de Procedimiento Civil", como consecuencia de los errores de hecho cometidos por el sentenciador en la apreciacin probatoria Tras estructurales de sealar la que los elementos civil

responsabilidad

extracontractual no fueron plenamente acreditados, pese a lo cual el Tribunal los tuvo por probados, el recurrente fracciona la acusacin en cinco aspectos: 1. de vnculo En ste controvierte la

conclusin del fallador referente a "... la inexistencia jurdico antecedente ", imputndole cometer los siguientes errores: 1.1. Pretermitir los documentos que obran a folios 10 al 17 del cuaderno principal, que dan cuenta de la existencia de "...una relacin jurdica subyacente entre las partes ", concretamente "...un contrato de prestacin de servicios profesionales de medicina, acreditados con el pago de los honorarios mdicos all demostrados, por los servicios prestados.
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1.2. Pasar por alto el documento visible al folio 64 c.1., conforme al cual MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA solicit y obtuvo de la CLNICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA., la prestacin de los servicios mdicos solicitados. 1.3. Dejar de apreciar el

interrogatorio del Dr. ARMANDO ARDILA CULLAR (fls. 140 y ss. c. 1), quien acept haber recibido honorarios en cuanta de $200.000.oo, por la intervencin quirrgica realizada a la seora Ruge Ortega. 1.4. Ignorar el testimonio del Dr. EDGAR directo EDMUNDO con la BELTRN MEJA, en cuanto y slo manifest que no es empleado ni tiene contrato institucin demandada, ocasionalmente, como ocurri en el caso, "... es llamado a colaborar en algunas intervenciones quirrgicas y que por su trabajo le son cancelados honorarios". Sostiene la censura que las pruebas omitidas evidencian que entre la seora Ruge Ortega y los demandados exista una relacin contractual "...que regulaba la prestacin de los servicios mdicos que le fueron proporcionados a
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dicha seora por los mismos demandados y por un tercero subcontratado por stos ", por lo cual, cualquier aqullos, falla sera en de la prestacin ndole del servicio no contratado, generadora de responsabilidad para contractual, extracontractual, como se pidi en la demanda y se acept en el fallo impugnado. 1.5. Malinterpretar la demanda,

porque en ella "...los herederos de la seora MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, reclaman, en definitiva, los perjuicios sufridos por la misma seora, iure hereditario", y no la reparacin del dao personal y directo que hubieren recibido, dado que se amparan en sus calidades de esposo e hija de la vctima para reclamar la indemnizacin de los perjuicios recibidos, entre ellos, los gastos efectuados por razn de exmenes y hospitalizacin de la misma; refieren el matrimonio de la occisa con FLORENCIO SENZ PEA, as como el nacimiento de la menor SHIRLEY SENZ RUGE, y enuncian los ingresos que perciba, en promedio, sin invocar la ocurrencia de un dao directo y personal para ninguno de ellos que los autorice para reclamar de los demandados una responsabilidad de carcter extracontractual. Agrega que de su texto tampoco es factible deducir el ejercicio de una accin de tal
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naturaleza, pues no obstante invocar los artculos 2341 y siguientes del Cdigo Civil, "... por el principio narra mihi factum dabo tibi iure, las normas de derecho citadas en el libelo no son vinculantes para el juzgador", como si lo son, los hechos y pretensiones aducidos, en los cuales, reitera, no se postula el resarcimiento de un dao experimentado personal. 1.6. Pretermitir la contestacin a la demanda, porque las excepciones aducidas en ella se basan en la existencia de una relacin de tipo contractual entre la paciente y los integrantes del equipo mdico. 2. ...responsabilidad Se censura en este aparte de la por el hecho propio del por los demandantes a ttulo

acusacin, la apreciacin de la prueba relativa a demandado Ardila Cullar, atribuyndole al Tribunal incurrir en los siguientes errores: 2.1. Tener por acreditado, sin estarlo, que el citado demandado fue quien ... realiz directa y personalmente el hecho culposo acusado , por haber sido la persona que, en la intervencin quirrgica realizada a la seora Ruge Ortega, el 7 de julio de 1992, dej en su cavidad abdominal la
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compresa que le origin complicaciones de salud que hicieron necesaria una segunda operacin. As mismo, suponer que ...tuvo acceso al vientre de la paciente para que pudiera haberla all dejado. 2.2. Pretermitir el documento que obra al fl. 67 c. 1, conforme al cual la ciruga fue practicada por el Dr. Beltrn, con la participacin de Ardila Cullar como primer ayudante. 2.3. Interpretar interrogatorio del mismo erradamente demandado, y el el

testimonio del Dr. EDGAR EDMUNDO BELTRN MEJA, pues el primero manifest que "...no fue el mdico cirujano en la intervencin realizada el da 7 de julio de 1992 a la seora MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA", y el segundo acept que fue l quien oper a la citada seora, y luego de su recuperacin inmediata qued a "...discrecin" del Dr. Ardila. 2.4. No paciente, y la tener en de cuenta los

documentos que conforman la historia clnica de la contestacin demanda, concretamente la respuesta dada al hecho cuarto de dicho libelo, pruebas conforme a las cuales la intervencin quirrgica en la cual se dej la compresa generadora de trastornos de salud en la paciente, se realiz el 7 de julio de 1992, yerro que
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llev al juzgador a condenar "... a los demandados por un acto omisivo que segn los hechos de la demanda se realiz el 10 de julio de 1992, cuando el acervo probatorio acredita que este hecho (...) ocurri en realidad de verdad el 7 de julio de 1992". 2.5. Presumir la culpa del mdico demandado, pues se dio por sentado, "...sin medio de prueba que as lo demuestre, que el Dr. ARDILA dej la compresa en el vientre de la paciente". Anota el recurrente que en el proceso no obra ningn elemento de juicio que acredite un comportamiento indebido del citado profesional, quien por el contrario recibi a la paciente, le hizo un diagnostico acertado, y pese a ser cirujano, pero especializado que fuera en esta Ginecologa, persona "...contrat los servicios de un especialista en vas biliares (...) para quien directamente realizara la intervencin quirrgica como en efecto lo hizo", luego, concluye, se supuso la prueba "...de la autora por parte del Dr. ARMANDO ARDILA CUELLAR del hecho culposo, error de hecho que expresamente se acusa". 3. Se dirige esta seccin de la

acusacin, en su primera parte, a impugnar la

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"...prueba relativa a la responsabilidad por el hecho de un tercero ". Luego de anotar que segn el

raciocinio del fallador, tanto el mdico demandado como el Dr. EDGAR BELTRN MEJA actuaron como agentes de la CLNICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA, explica el recurrente que el Tribunal incurri en error de hecho cuando concluy que el segundo actu en tal condicin, pues ...el acervo probatorio no indica, de manera alguna, que este galeno estuviera vinculado contractualmente con la institucin hospitalaria, ni que dependiera de la misma, ni tampoco que la persona jurdica en cita tuviese sobre dicho mdico poder alguno de direccin, de control, de subordinacin, como lo exigen los artculos 2347 y 2349 del Cdigo Civil. Concretamente censura al ad-quem por interpretar parcialmente la contestacin de demanda, porque si bien dedujo de ella que el Dr. Beltrn Meja, "...como Especialista, fue la persona que intervino quirrgicamente a la paciente en el mes de julio de 1992", no tuvo en cuenta que all mismo se expres que "...no pertenece a la nmina de la clnica, vale decir, que no acta como agente de la misma y que su vinculacin espordica con la institucin, se haca dentro del marco de un
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contrato de servicios, en donde dicho galeno se comportaba con absoluta autonoma e independencia en los aspectos relativos a su especializacin", circunstancia que, dice, corrobora el testimonio de dicho profesional, cuyos apartes pertinentes cita. En segundo lugar, se controvierte la responsabilidad directa de la institucin demandada, como entidad prestataria de servicios hospitalarios, anotando que dicha responsabilidad es la de carcter contractual. Se acusa de al sentenciador, de otro lado, por suponer la prueba de responsabilidad extracontractual dicha entidad, "...de manera directa", porque el mdico

que llev a cabo la intervencin quirrgica de la seora Ruge Ortega no est subordinado "...a la persona ni su de jurdica control demandada, sobre dicho Agrega ni tampoco galeno, que quien de esta se institucin tena poder disciplinario ni de direccin, desempeaba con plena autonoma en el campo de especializacin". existir responsabilidad para la persona jurdica, sta sera de carcter contractual. 4. En este captulo de la acusacin,

se reconviene al Tribunal por suponer que "...la actividad ejercida por los demandados es peligrosa"
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y por ello "...puede presuponerse la culpa en los galenos y en las instituciones jurdicas que tienen por objeto la prestacin de estos servicios". Explica el recurrente que ninguna de las pruebas recaudadas acredita que la medicina y la atencin hospitalaria sean actividades peligrosas, connotacin que, dice, no puede deducirse de las reglas de la experiencia, ni puede tenerse como un hecho notorio. 5. Se cuestiona en esta parte del

cargo la conclusin del ad-quem relativa a la prueba del perjuicio. En lo referente al dao emergente, porque los documentos tenidos en cuenta para el efecto, con excepcin de los que obran a folios 24, 30, 31 y 44 del cuaderno 1, acreditan que los pagos a los cuales aluden fueron efectuados por la seora Ruge Ortega. Sobre el lucro cesante, porque se supuso la prueba del mismo, ...como perjuicio directo y personal de los demandantes. 6. Se confronta en este segmento

del ataque la apreciacin del juzgador referente a la prueba del nexo causal entre el hecho culposo y el dao, imputndole cometer los siguientes errores:
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6.1. Malinterpretar el registro civil de defuncin de la seora Mara Ana Luisa Ruge Ortega (fl. 5 c. 1), porque no obstante registrar que su deceso sobrevino por "...insuficiencia respiratoria aguda edema pulmonar tromboembolismo pulmonar", el Tribunal concluy "...que la causa de la muerte era la compresa dejada en el abdomen de la occisa en la operacin realizada el 7 de julio de 1992 en la CLINICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA". 6.2. Cercenar el testimonio del Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO MONSALVE, para hacerle decir que la causa del fallecimiento de la seora Ruge Ortega fue la compresa abandonada en su vientre en la intervencin quirrgica premencionada, "...cuando, en realidad de verdad, el testigo seala cuestin diferente ". Para sustentar tal reparo cita los pasajes que considera pretermitidos, para hacer ver que conforme a ellos, la muerte de la seora Ruge Ortega "...no estuvo directamente relacionada con el tratamiento antecedente, que antes por el contrario el problema quirrgico inicial ya haba sido superado con la reintervencin que se le hizo para retirar de su cuerpo la compresa que erosion el ploro, que haba sido superada la obstruccin intestinal, que
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igualmente haba sido controlada la infeccin que presentaba y que as mismo, el soporte nutricional haba funcionado eficientemente, todo ello hasta el punto de habrsele podido dar de alta del Hospital Militar, en estado de franca mejora, admitiendo alimentacin por va oral, deambulando por sus propios medios, sin que nada hiciera prever complicacin alguna, y que si sta surgi fue por un hecho imprevisto, admitiendo este galeno, testigo tcnico segn el juzgado de primera instancia, que el deceso de la aludida seora ocurri sin nexo causal con el tratamiento quirrgico antecedente y producto de una causa extraa predicable incluso de las condiciones orgnicas e individuales de cada persona". 6.3. Pretermitir el testimonio del Dr. JAIME REY OSPINA, quien expuso que MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA "...falleci por una causa eficiente diversa, que no fue posible prever mdicamente, sin que existiera nexo de causalidad, en orden de causa a efecto, con su estado clnico antecedente, es decir, con la operacin quirrgica practicada el 7 de julio de 1992". Luego el juzgador, de transcribir habra los apartes la
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pertinentes, dice que si hubiese sido sopesado por necesariamente inferido

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ausencia de nexo causal entre la muerte de la seora Ruge Ortega y la compresa dejada en su abdomen en la operacin realizada el 7 de julio de 1992; "...que el fallecimiento por la causa que registra el certificado de defuncin (...) no alcanza ni siquiera a la categora de un riesgo quirrgico, sino que es un hecho impredecible cientficamente, que depende en muy buena parte de las condiciones personales de la paciente y que la ciencia mdica no puede prever y que por lo tanto no puede predicarse que la paciente falleciera por causa de la compresa que se dej en su abdomen, como equivocadamente se afirm por el Ad-quem en la sentencia impugnada". CUARTO CARGO Invocando la causal primera de

casacin, se denuncia en este cargo la sentencia impugnada por ser directamente violatoria de los artculos 2341, 2342, 2343, 2344, 2347, 2349 y 2356 del Cdigo Civil, por aplicacin indebida. Concreta la acusacin el recurrente sealando que el fallador aplic indebidamente el artculo 2356 del Cdigo Civil, pues consider que "...la actividad mdica y el servicio hospitalario son actividades peligrosas y que por ello con aplicacin
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de la disposicin en cita existe una presuncin de culpa en quienes que se dedican al a su ejercicio, de presuncin exonera demandante

demostrar la mayora de los presupuestos de la responsabilidad civil extracontractual". Para demostrarla, manifiesta que

tales labores en s mismas no son consideradas actividades de riesgo. Subraya que la doctrina mayoritaria cataloga la actividad mdica como un servicio de seguridad con el cual se acrecienta esta condicin, se corrigen los problemas de salud de los pacientes, y como un servicio positivo donde el riesgo no es creado por el mdico, sino por un hecho externo, como es la afeccin que soporta el paciente, quien acude al galeno y al servicio hospitalario para tratar de obtener la recuperacin total o parcial de su salud, y por ello sera "...inequitativo que trae el aplicar artculo a estas del actividades Cdigo la presuncin que consagra la disposicin sustancial 2356 Civil, presumiendo una culpa en las personas que prestan el servicio mdico". Agrega que al aplicar indebidamente el referido precepto, el sentenciador eximi a los demandantes de la prueba de la culpa de los demandados, error que lo condujo a hacer actuar
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sin que hubiere lugar a ello, los restantes preceptos mencionados. Con fundamento en lo expuesto

aboga por la casacin del fallo, solicitando que en sede de instancia la Corte revoque la sentencia de primer grado y en su lugar se profiera decisin absolutoria en favor de los demandados. CONSIDERACIONES 1. Cuando la vctima directa de un

acto lesivo, fallece como consecuencia del mismo, sus herederos estn legitimados para reclamar la indemnizacin del perjuicio por ella padecido, mediante el ejercicio de la denominada accin hereditaria o accin hereditatis, transmitida por el causante, y en la cual demandan, por cuenta de ste, la reparacin del dao que hubiere recibido. Dicha sea accin fruto de es la de ndole de contractual o extracontractual, segn que la muerte del causante infraccin compromisos previamente adquiridos con el agente del dao, o que se d al margen de una relacin de tal linaje, y como consecuencia del incumplimiento del deber genrico de no causar dao a los dems.

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Al lado de tal accin se encuentra la que corresponde a todas aquellas personas, herederas o no de la vctima directa, que se ven perjudicadas con su deceso, y mediante la cual pueden reclamar la reparacin de sus propios daos. Trtase de una accin en la cual actan jure proprio, pues piden por su propia cuenta la reparacin del perjuicio que personalmente hayan experimentado con el fallecimiento del perjudicado inicial, y su naturaleza siempre es extracontractual, pues as la muerte de ste sobrevenga por la inobservancia de obligaciones de tipo contractual, el tercero damnificado, heredero o no, no puede ampararse en el contrato e invocar el incumplimiento de sus estipulaciones para exigir la indemnizacin del dao que personalmente hubiere sufrido con el fallecimiento de la vctimacontratante, debiendo situarse, para tal propsito, en el campo de la responsabilidad extracontractual. Se trata entonces de acciones

diversas, por cuanto tienden a la reparacin de perjuicios diferentes. La primera, puesta al alcance de los causahabientes a ttulo universal de la vctima inicial, que se presentan en nombre del causante, para reclamar la indemnizacin del dao sufrido por ste, en la misma forma en que l lo habra hecho. La segunda, perteneciente a toda
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vctima, heredera o no del perjudicado inicial, para obtener la satisfaccin de su propio dao. Sobre doctrina de la legitimacin del mismo la Corte o ltima que propia es ha expuesto la con

...cuentan para decir

personal

reclamar quienes en su sin

indemnizacin las vctimas mediatas o indirectas acontecimiento, que sin ser acrediten el agraviados

individualidad fsica del mismo modo en que lo fue damnificado directo fallecido, sufrieron embargo un dao cierto indemnizable que puede ser: De carcter material al verse privados de la ayuda econmica que esa persona muerta les procuraba o por haber atendido el pago de expensas asistenciales o mortuorias, y de carcter puramente moral, reservados estos ltimos para aquellas personas que, por sus estrechas vinculaciones de familia con la vctima directa del accidente, se hallan en situacin que por lo regular permite presumir, con la certeza que requiere todo dao resarcible, la intensa afliccin que les causa la prdida del cnyuge o de un pariente prximo (G.J. Tomo CXIX, pg. 259) (Cas. Civ. del 10 de marzo de 1994). 2. Pretende establecerse, en el

primer segmento de la acusacin, que el Tribunal se

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equivoc cuando tuvo por demostrado el elemento de la responsabilidad extracontractual que reclama la inexistencia de vnculo jurdico antecedente entre el agresor y la vctima, porque las pruebas cuya incorrecta verificacin se le atribuye, comprobaran que entre la occisa y los demandados existi una relacin mbito negocial reguladora la de los servicios mdicos pactados, ligamen que situara, dentro del contractual, responsabilidad desencadenada por cualquier falla en la prestacin de los servicios contratados. Busca evidenciar, por otro lado, que tampoco fue certero al predicar el ejercicio de la accin personal o de jure proprio por parte del esposo e hija de la seora MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, al abrigo de la cual resultara pasible la reclamacin de una responsabilidad extracontractual frente a los demandados. Como es apenas lgico, la viabilidad del cuestionamiento inicial presupona demostrar que los medios de conviccin presuntamente ignorados por el ad-quem, revelan la existencia de un negocio jurdico vlidamente concertado entre demandantes gestara el y demandados, objeto de cuyo la abandono pretensin dao

indemnizatoria. Empero, todo el discurso dialctico del impugnador apunta a establecer que de tales
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medios probativos se desprende "...que entre la seora MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA y los demandados exista, previamente, un vnculo contractual, que regulaba la prestacin de los servicios mdicos que le fueron proporcionados a dicha seora por los mismos demandados y por un tercero subcontratado por stos". Por supuesto que la verificacin de la relacin jurdica que la censura recaba, esto es, la que se habra trabado entre la seora Ruge Ortega y los demandados, sera relevante, si los demandantes hubieran actuado jure hereditatis, puesto que en esa hiptesis sera imprescindible definir la naturaleza de la accin que a ella corresponda para la reparacin de los daos que hubiere experimentado, accin que, dentro del escenario que la censura propone, evidentemente sera contractual. Empero, carece de sentido frente a terceros que actan jure proprio para obtener la reparacin del dao que personalmente recibieron por su deceso, ya que la reclamacin de los terceros perjudicados mediatamente o de rebote, por el fallecimiento de aqulla, debe plantearse siempre por la va extracontractual, porque as devenga de la defectuosa prestacin de los servicios mdicos por ella contratados, no pueden invocar el incumplimiento de las obligaciones resultantes de
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una relacin negocial en la cual no fungen como parte, condicin que no cabra predicar ni siquiera de los que son herederos de la difunta, porque al no presentarse al proceso en tal calidad, sino a ttulo personal, asumen la condicin de terceros frente al contrato por ella concertado, situacin que impone constatar si, como se alega, el fallador se equivoc cuando concluy que obraron jure proprio. Como se anot con ocasin de los precedentes cargos, FLORENCIO SENZ PEA y SHIRLEY SENZ RUGE, pretendieron que se declarara civil y solidariamente responsables a los demandados por la muerte de MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA, y que se les condenara al pago de los perjuicios materiales y morales irrogados con su deceso. Aunque en la relacin de hechos aducidos como causa de la pretensin indemnizatoria, tan slo mencionaron que la vctima "...se ocupaba en el manejo y direccin de una pequea industria de pintura en tela, modistera infantil y tarjetera", actividad de la cual derivaba un ingreso mensual promedio de $150.000.oo, en el acpite de la demanda destinado a justificar tal reclamacin, fallecimiento expusieron de su que por causa y del esposa madre,
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respectivamente,

"...sufrieron

perjuicios

ciertos,

graves e individualizados tanto de carcter material como moral", que explicaron as: En cuanto a los primeros, dijeron que las circunstancias que rodearon su muerte afectaron "... el patrimonio econmico de los demandantes, ocasionndoles un empobrecimiento o disminucin patrimonial, habida cuenta de las fuertes erogaciones que tuvieron para el pago de Mdicos, Hospitales, Drogas, Intervenciones Quirrgicas, etc., as como los gastos de inhumacin de la occisa ". Aadieron que "...se vieron privados de un aumento patrimonial Luisa Ruge que representaba de la la cual actividad devengaba econmica que en vida ejerca la Sra. Mara Ana Ortega", aproximadamente $150.000.oo mensuales, suma "... con la cual ayudaba a su esposo a atender los gastos de su hogar y a los estudios de su hija menor de edad", y "...constituye el lucro cesante que afecta a los demandantes". Sobre los segundos sostuvieron que el fallecimiento de MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA"...perjudic sentimental y squicamente en grado sumo a su esposo Florencio Senz Pea y a su hija Shirley Senz Ruge; pues, el dolor, la angustia y el sufrimiento que tuvieron que soportar
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les

afect

objetivamente",

al

primero

en

sus

negocios y actividades econmicas diarias, y a la segunda en su rendimiento escolar, destacando que por el aspecto subjetivo, "...es incalculable la terrible Luisa incidencia Ruge del dolor les moral, produjo, squico por y el emocional que la muerte de la seora Mara Ana Ortega" entendimiento, armona, comprensin y amor que exista entre los esposos y entre stos y su hija. De las manifestaciones precedentes se deduce ntidamente la que los demandantes dao que pretendieron indemnizacin del

personalmente sufrieron a raz de la muerte de su esposa y madre, y no la reparacin del dao que sta soport por el cumplimiento defectuoso de las obligaciones emergentes del contrato de prestacin de servicios mdicos celebrado con la CLNICA NUESTRA SEORA DEL PILAR LTDA., pues aparte de no relacionar perjuicio alguno ocasionado a la seora Ruge Ortega, cuyo resarcimiento se reclame, no se presentan como sus herederos, ni solicitan para la sucesin la indemnizacin respectiva, alcance que desde luego no se puede asignar a su invocacin de las calidades de cnyuge e hija de aqulla, dado que slo tiene por propsito justificar, en la relacin de parentesco existente, la causacin del dao cuya reparacin persiguen.
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En ese orden, el error de hecho que se le atribuye al fallador por ignorar las pruebas demostrativas de la relacin obligacional que existi entre la seora Ruge Ortega y los demandados, se descarta, porque como atrs se expuso, la existencia o inexistencia de ese vnculo obligacional entre la vctima inicial y los demandados ningn influjo tiene en la reclamacin de los terceros perjudicados que actan jure proprio, porque celebrado o no, su accin siempre es de naturaleza extracontractual. 3. En punto a la responsabilidad

derivada al mdico ARMANDO ARDILA CULLAR, protestada en otro aparte del cargo, porque en opinin del culposo acusador no existe prueba que lo el cual se fundamenta la identifique como autor personal y directo del hecho sobre responsabilidad endilgada, cumple memorar que al definir el papel que jugaron los demandados en el evento generador del dao cuya reparacin se pretendi, el Tribunal observ que la seora Ruge Ortega lleg a la institucin demandada, donde fue atendida por su dueo y director, el Dr. Ardila Cullar, quien la program para la ciruga en la que deba extirprsele la vescula biliar, acto para el cual contrat los servicios del doctor Beltrn Meja, bajo
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cuya direccin se realiz el procedimiento quirrgico mencionado, y dentro del cual actu como primer ayudante. Advirti que al culminar la operacin "...se dej una compresa en el vientre de la paciente", elemento que desencaden una serie de consecuencias nefastas en su estado de salud, por las cuales debi ser intervenida de nuevo y falleci posteriormente, anotando que "...No se tuvo, entonces, el cuidado que corresponde desplegar en la actividad quirrgica ni siquiera el que hubiera desplegado porque an una sta persona habra comn tenido y la corriente elemental colocada en las mismas condiciones externas, precaucin de revisar la cavidad en la que se practic la operacin, mucho ms si se trataba de la intervencin a una persona obesa como lo afirma el galeno director del acto quirrgico ." Y aadi: "...Desde luego, que este descuido provino de todo el equipo que intervino en la operacin, pero de manera ms censurable de parte de quienes actuaron como director y primer auxiliar, pues a stos corresponda tambin la supervisin de la actividad del resto de personal interviniente". El hecho generador de la

responsabilidad radicada en el citado galeno, como

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puede verse, se produjo durante el acto quirrgico ejecutado por un grupo de profesionales de la medicina, especialistas en diferentes ramos, junto con otro personal auxiliar, que simultneamente intervinieron en esa fase del tratamiento del padecimiento que aquejaba a la seora Ruge Ortega, que es lo que doctrinariamente se considera "equipo mdico", hiptesis en la que, valga anotar, la tendencia de la doctrina actual es hacer gravitar, en principio, la responsabilidad sobre todo el equipo como tal, entendiendo que se trata de una responsabilidad in solidum consorcial en mano comn, conjunta o colectiva, exigible al grupo o equipo como tal (Eugenio Llamas Pombo, La responsabilidad Civil del Mdico pgs. 326 a 331). En el caso, la imputacin de

responsabilidad al facultativo demandado, provino de su coparticipacin en la accin productora del dao, como miembro del equipo mdico que realiz la intervencin quirrgica en la cual se dej un cuerpo extrao al cerrar la cavidad abdominal de la paciente, grupo a todos cuyos integrantes atribuy el sentenciador el comportamiento culposo generador del perjuicio, al sealar que "...este descuido se refiere a no tener la precaucin de revisar la regin en la que se practic la operacin provino de todo el equipo que intervino en la
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operacin,

hecho

que

adems

juzg

ms

reprochable respecto de ...quienes actuaron como director y primer auxiliar, es decir, de los doctores Beltrn Meja y Ardila Cuellar, por tener a su cargo ...la supervisin de la actividad del resto de personal interviniente". Es decir, partiendo del hecho

indiscutido de que a la paciente se le dej una compresa en su vientre al realizar el procedimiento quirrgico mencionado, y con abstraccin de la persona que materialmente la introdujo en l, lo que se le reproch al citado facultativo, y en general, a todos los partcipes del acto quirrgico, fue no haber tenido el cuidado de examinar la cavidad donde se verific, para constatar que no quedara en ella ningn cuerpo extrao, omisin que se consider de mayor entidad respecto del citado profesional y de quien presidi la intervencin, por tener a su cargo la vigilancia del quehacer de los dems, luego si esa fue la conducta culposa que se le endilg, para devastarla tena el recurrente que comprobar que no incurri en la falta que se le imput, porque no tena a su cargo ninguno de los deberes de conducta de cuyo abandono se desgaj, nada de lo cual ocurri, puesto que su disentimiento a ese respecto se forj alrededor del papel que jug en el acto mdico -primer ayudante-, que por lo dems,
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fue fidedignamente constatado por el sentenciador, y en la suposicin de las pruebas que demostraran que fue la persona "que dejara dentro del vientre de la paciente, la compresa que, posteriormente, se encapsul" y que tuvo, "durante la intervencin quirrgica () acceso al vientre de la paciente, para que pudiera haber all dejado la compresa que motiv la reintervencin de la seora ", esfuerzo que obviamente resulta vano, porque si la culpa por negligencia de la cual se le sindic, no provino de haber sido quien directamente introdujo y dej en el abdomen de la vctima el elemento en cuestin, el juicio del fallador porque a en ese respecto y permanece debido al indemne, definitiva

desenfoque del ataque, qued libre de reclamo. Por lo dems, el ad-quem no hizo obrar la presuncin de culpa rechazada por el impugnador, pues no dedujo la culpa de los integrantes del equipo mdico y de auxiliares que intervinieron en la operacin de la seora Ruge Ortega, de la sola ocurrencia del dao y al margen de cualquier anlisis sobre su comportamiento, sino que del hecho probado de que al realizarse tal acto se dej una compresa en su abdomen, infiri que obraron negligentemente por la conducta omisiva que les atribuy, reproche que al guardar la debida correlacin con la propuesta argumentativa del
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fallador, no tiene vocacin de prosperidad, puesto que de ese poder slo estn provistas las crticas dirigidas a echar por tierra los argumentos en los cuales se arraiga la decisin jurisdiccional objeto de impugnacin. Ahora, es indudable que el juzgador se equivoc al afirmar que la intervencin quirrgica multicitada se realiz el 10 de julio de 1992, pues las pruebas cuya pretermisin denuncia el recurrente efectivamente acreditan que ese acto tuvo lugar el 7 de julio de dicha anualidad. Sin embargo, como tal circunstancia no es la que caracteriza tal episodio, puesto que lo bsico en l es el acto quirrgico en s, sus incidencias y protagonistas, la equivocacin cometida por el sentenciador en el punto a la larga carece de importancia, pues as hubiera apreciado certeramente resuelto, la fecha cuenta hecho de que su no ocurrencia, vara, en de tal lo la constatacin carecera de entidad para modificar lo habida el fundamental, generador

responsabilidad declarada. 4. Otro tema controvertido en el a la

cargo, es la atribucin de responsabilidad

clnica demandada, aspecto sobre el cual aclara la

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Corte, ante todo, que dicho establecimiento no fue condenado con base en la responsabilidad civil por el hecho ajeno, ni por la infraccin de obligaciones derivadas de un contrato de prestacin de servicios hospitalarios, de modo que las acusaciones que con tales fundamentos se plantean, por su evidente desenfoque, carecen de poder infirmatorio del fallo atacado, pues de tal fuerza slo estn revestidas las acusaciones que combaten eficazmente los pilares sobre los cuales se asienta y no los que motu proprio les adjudique la impugnacin Como se dej consignado, desde un principio el fallador puso de presente que la responsabilidad Civil, que demandada la haba sido civil fundamentada ...en el artculo 2341 del Cdigo regula responsabilidad extracontractual, por el hecho propio, imputable a ttulo de culpa, y fue al amparo de ese rgimen que le impuso la obligacin de satisfacer la pretensin resarcitoria deprecada, obligacin que deriv, a la sazn, del hecho perpetrado por el Dr. EDGAR EDMUNDO BELTRN MEJA, en su condicin de agente de la clnica, que para tal efecto, se considera como su propio hecho. Se interpreta, porque la sentencia no contiene una motivacin expresa al respecto, que
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para el juzgador, el referido profesional adquiri la apuntada calidad por haber sido contratado por el director del centro clnico para intervenir quirrgicamente a la seora Ruge Ortega, pues aparte de subrayar que fue esa la circunstancia que medi para que actuara "...como cirujano de vias biliares, bajo cuya direccin se practic la colecistectoma", es eso precisamente lo que dicen las pruebas en las cuales apoy tal conclusin. Dijo en efecto el Dr. Ardila Cullar en su declaracin de parte, que en el mes de julio de 1992 program a la seora Ruge Ortega para una intervencin quirrgica (colecistectoma), acto para el cual "...se contrataron los servicios del Dr. Edgar Beltrn Meja, como cirujano de vas biliares, y yo actu como primer ayudante de la ciruga junto con un equipo de un segundo ayudante, un anestesilogo, una instrumentadora y un auxiliar de sala". Por su parte, el Dr. Beltrn Meja, en su testimonio, refiri que fue "...llamado por el Dr. Ardila para que lo asistiera en forma directa en la intervencin de la paciente ", advirtiendo que "...no soy empleado, no tengo contrato directo con la institucin sino que ocasionalmente soy llamado para colaborar en las intervenciones del Dr. Ardila". Entendi, por otro lado, que esa condicin de agente de la institucin de salud, haba
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sido aceptada por los demandados porque en su respuesta a la demanda expresaron que " el especialista doctor EDGAR BELTRN MEJA estaba adscrito a la clnica", apreciacin que ningn error encarna puesto que efectivamente al pronunciarse sobre el hecho segundo de dicho libelo, negaron su contenido, pero aclararon que "la paciente fue remitida por segunda vez por el Dr. HECTOR FLOREZ BRAVO, con estudios practicados previamente para ser intervenida quirrgicamente (colecistectoma) por el especialista ascrito (sic) a la clnica Dr. EDGAR BELTRAN MEJA". La conclusin precedente, que

probatoriamente no es susceptible de tacha, no se demerita por las circunstancias que la censura subraya, vale a decir, la porque del el galeno no perteneciera nmina establecimiento

clnico, como se afirm al sustentar la excepcin propuesta, porque esa situacin no descarta, per se, la apuntada condicin, como tampoco por la ausencia de subordinacin o dependencia en la relacin que para ese fin se estableci entre la clnica y el facultativo en mencin, ya que tal protesta est ayuna de fundamento, habida cuenta que los elementos de prueba en los que se apoya no dan razn de la "absoluta autonoma e independencia" del mdico "en los aspectos
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relativos a su especializacin", y la ausencia de poder de orientacin y control de la clnica sobre su quehacer, que la censura realza. Ahora, si la falta de tales atributos en la susodicha relacin resulta, como tambin se argumenta, de estar gobernado el contrato de prestacin de servicios mdicos, ministerio legis, por los cnones del mandato, el error del fallador, de haber existido, no sera de apreciacin probatoria, sino de orden jurdico, pues devendra de la inaplicacin del rgimen legal inherente a tal pacto, al contrato concluido con el citado galeno, cuestin que por rebasar el marco legalmente asignado a la va por la cual transita la acusacin, no puede ser abordada por la Corporacin, merced al principio dispositivo que caracteriza el recurso. Desde luego que as pudiera

admitirse la fundabilidad de tal queja, de ello no se seguira necesariamente la abrogacin del fallo, en lo que a dicha institucin concierne, puesto que su responsabilidad resultara comprometida, en todo caso, por el actuar de su director, el Dr. ARMANDO ARDILA CULLAR, a quien el fallador seal como coautor del hecho generador de la responsabilidad deprecada, toda vez que su criterio a ese respecto

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permanece invariable, dada la ineficacia del ataque blandido en su contra. 5. En lo referente a la calificacin

de las actividades mdica y hospitalaria, como peligrosas, antase que el juzgador no les atribuy tal carcter, y segn qued explicado, no presumi la culpa de los demandados, apreciacin en la que al parecer reside el fundamento de tal recriminacin. 6. tenida En cuanto al dao, se expone en valores por

primer lugar que conforme a la prueba documental en cuenta por el fallador, los a FLORENCIO SANZ reconocidos PEA,

concepto de dao emergente, en su mayora fueron sufragados por su cnyuge. Tal novedosamente se objecin, plantea en sin el embargo, trmite del

recurso, pues en el curso de las instancias ninguna inconformidad mostr la parte recurrente con los perjuicios que FLORENTINO SENZ PEA dijo haber sufrido, a tal ttulo, con ocasin de la muerte de su esposa, conducta como procesal que excluye plausible su del procedencia fundamento

recurso, pues de habilitarse su proposicin a ltima hora, se lesionara gravemente el derecho de

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defensa de la otra parte, habida cuenta que podra resultar vencida con base en planteamientos que no tuvo oportunidad de discutir. Se supuso Empero, "...la tal argumenta, del adems, que se

prueba

lucro tan

cesante, se

como

perjuicio directo y personal de los demandantes. acusacin slo enunci, dejndola hurfana de la demostracin exigida por el artculo 374 in-fine del Cdigo de Procedimiento Civil, falencia que de por s la torna formalmente inidnea e impide su examen de fondo, porque como se sabe, en la tarea de demostrar los errores no es suficiente que el impugnante ponga de manifiesto su desacuerdo con la decisin, ...sino que debe indicar las equivocaciones en que se incurri, individualizando las apreciaciones erradas y sealando de manera precisa en qu consiste la desviacin, as como su influencia en la decisin final (Chas. IV. de 16 de abril de 2002). 7. En lo referente a la prueba del el

nexo causal, obsrvase liminarmente que

Tribunal reconoci que el fallecimiento de MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA tuvo su causa inmediata en "...la insuficiencia respiratoria aguda, edema pulmonar y tromboembolismo pulmonar", pero consider que a tal estado lleg como consecuencia
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del compromiso general provocado en su organismo por los procesos por infeccioso el e inflamatorio dejado al desencadenados elemento

practicrsele la colecistectoma.

Dicho en sus

propios trminos, "...la crisis del aparato circulatorio y el tromboembolismo pulmonar tuvieron origen en la infeccin generalizada que present la seora MARA ANA LUISA RUGE que se gest como efecto nocivo de la compresa abandonada en el organismo al cerrar la cavidad abdominal despus de la operacin que se practic en la CLINICA NUESTRA SEORA DEL PILAR. La causa de la muerte de sta, por tanto, fue el estado infeccioso que tal elemento produjo". A dicha conclusin arrib con base en lo atestiguado por el Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO MONSALVE, cirujano director de la intervencin quirrgica que se le realiz en el Hospital Militar, cuyo testimonio se denuncia como errneamente apreciado. El referido galeno expuso en lo

pertinente, que la compresa dejada en la cavidad abdominal de la seora Ruge Ortega le gener una obstruccin del duodeno, al ser absorbida por ste, adems de un severo proceso inflamatorio alrededor del mismo rgano y de la parte terminal del estmago, con formacin de una gran masa integrada en parte por el material extrao al
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organismo, y en parte por la "...cpsula de tejido inflamatorio que forma el organismo al tratar de envolver y aislar un cuerpo extrao dentro del cuerpo. Que adicionalmente le provoc un proceso infeccioso, igualmente severo, que aunado al anterior, la llevaron a un cuadro sptico, descrito as por el mdico: "...Cuando el organismo no puede por los medios que posee controlar la infeccin inicial progresa hasta comprometer el estado general de la paciente, producindole malestar general, fiebre, taquicardia, frecuencia respiratoria alta, problemas pulmonares, desequilibrio, cido bsico, cambios electrocardiogrficos como consecuencia de todos los factores generados y desencadenados por la infeccin". En cuanto a los rganos que pudieron resultar afectados por causa de tal suceso, manifest que "...La compresa acta inicialmente por efecto compresivo externo sobre los rganos que estn a su alrededor, en este caso particular lesion oradando (sic) el duodeno y adhirindose firmemente al mismo y a la parte terminal del estmago. Esto desencadena un compromiso sistmico por la reaccin inflamatoria e infecciosa que compromete el estado general de la paciente sus capacidades, ya que en ella despus de que instaur en forma completa la obstruccin duodenal
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no pudo alimentarse en forma adecuada, por lo tanto todo el organismo se afecta los por una que inadecuada nutricin. Todos factores

desencadenan el cuadro de infeccin cuando se deja progresar alteran el sistema cardiovascular renal, heptico y cerebral por el compromiso de la asepsis, que es un cuadro generalizado". Refiri que con la ciruga realizada bajo su direccin, "...se corrigi el foco inicial al extirpar esta masa, se corrigi la obstruccin duodenal que impeda el trnsito de la comida, se control dira que casi en el ciento por ciento la infeccin, se mejor sustancialmente el estado nutricional, se control los cambios de conducta que present y es probable que de pronto, corrijo, que toda la respuesta es parte inflamatoria de una no haya sido completamente resuelta por la paciente, ya que la misma respuesta biolgica individual de cada individuo a pesar de todas las ayudas y soportes que se le den a una paciente ". Explic que tuvo un post-operatorio complicado, requiri manejo interdisciplinario con el grupo de soporte nutricional, y cuidado intensivo de varias y otras especialidades, despus semanas

"...comenz a mostrar una recuperacin lenta con tendencia a la mejora aunque segua mostrando parmetros de su infeccin inicial. Ante la mejora
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que mostraba

la paciente y por tratarse de una

paciente particular y que su cuenta seguramente por su larga estada en el hospital era elevada y estar tolerando en forma adecuada la va oral se decidi dar salida para manejo ambulatorio con droga que deba seguir tomando durante el mismo ". Narr que unos das despus, la seora Ruge Ortega regres al Hospital con un cuadro agudo de dificultad respiratoria que inicialmente se atribuy a un tromboembolismo pulmonar, "... el cual es factible que se produzca en los pacientes que han estado sometidos a una prolongada quietud por causa de su enfermedad y que a pesar de todas las medidas que se realizan para controlar esta eventualidad, el sistema venoso por las complicaciones en todos los factores de coagulacin pueden predisponer a que en las venas de los miembros inferiores se produzcan cogulos que en una eventualidad se puedan desprender y viajar al pulmn produciendo una catstrofe que puede llevar al paciente a la muerte como en este caso particular". Precis que el comienzo sbito del cuadro agudo con el cual reingres, los hizo sospechar que se trataba de un embolismo pulmonar, porque "...este es un cuadro que produce gran dificultad respiratoria con compromiso en su sistema circulatorio por la gran sobrecarga de
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trabajo que le viene al organismo intentando oxigenar todas las partes del cuerpo ", y por tal razn iniciaron el manejo correspondiente. Seal que este segundo reingreso "...pudo haber sido como consecuencia de su cuadro inicial sptico por un embolismo sptico o por un tromboembolismo pulmonar que le caus esta gran dificultad respiratoria y que finalmente falleci". Al preguntrsele si "...la dificultad respiratoria en el caso de un paciente puede sobrevenir caso de exclusivamente doa MARA de ANA una LUISA embolia RUGE pulmonar o puede tener causas distintas para el independientes de las circunstancias a las que nos hemos referido en estas diligencias ", respondi que "... el paciente puede tener desde un infarto tanto cardaco como pulmonar. El paciente puede tener un proceso neumnico que pueda explicar esta sintomatologa, pero en ella el episodio de dificultad respiratoria fue agudo, lo cual nos descarta inicialmente que tuviera un proceso neumnico, ya que este cuadro es de una instauracin lenta y progresiva". Cuestionado por la existencia de

otras causas del embolismo pulmonar, distintas del "...antecedente quirrgico a que sometida doa
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MARA ANA LUISA RUGE", dijo que "... se puede presentar en cualquier paciente que tenga un reposo prolongado y as no tenga ningn proceso infeccioso o inflamatorio. En este caso particular pues es un agravante su compromiso inicial ya que todos los tejidos del organismo se encuentran en un proceso de regeneracin de su cuadro infeccioso. No podra decir que sea una causa directa en forma contundente su proceso inicial". Inquirido por la posible causa del deceso de la paciente, expuso: "...Falla en el tratamiento no hubo, ya que el mismo pues llev a que la paciente tuviera una recuperacin aceptable y se pudiera dar de alta. Lo impredecible es lo que posiblemente sucedi en ella del embolismo pulmonar. Que a pesar del manejo que se le dio posiblemente haya desarrollado este cuadro y no es atribuible ciento por ciento al tratamiento sino a las condiciones orgnicas e individuales de cada persona". Finalmente, manifest no recordar exactamente si a la seora Ruge Ortega se le prescribi el medicamento llamado heparinoterapia, pero anot esta que droga "...por como los protocolos para que una manejamos para este tipo de pacientes todos reciben profilaxis eventual trombosis venosa".

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Visto el contenido de tal exposicin, la relacin de causa a efecto predicada por el fallador entre el compromiso orgnico generalizado desencadenado en MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA por los procesos inflamatorio e infeccioso gestados por el cuerpo y extrao dejado su fallecimiento, en su cavidad no peca de abdominal,

contraevidencia, pues como se ver, no se sita por fuera de lo que razonablemente surge de su tenor. En efecto: de acuerdo con lo narrado por el citado profesional, la compresa abandonada en el vientre de la paciente le provoc los procesos mencionados, cual que al no ser oportunamente sus sistemas tratados, la llevaron a un cuadro sptico, a raz del resultaron comprometidos cardiovascular, renal, heptico y cerebral. Aunque con la operacin practicada por el declarante y el tratamiento suministrado por un grupo de especialistas del Hospital Militar, se controlaron en buena parte tales secuelas, y la paciente entr en un proceso de recuperacin que hizo posible su salida del hospital, tal circunstancia no estuvo determinada exclusivamente por su restablecimiento, ni ste para entonces era total, porque como refiri, ...Despus de varias semanas la paciente comenz a mostrar una recuperacin
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lenta con tendencia a la mejora, aunque segua mostrando parmetros de su infeccin inicial. Ante la mejora que mostraba la paciente y por tratarse de una paciente particular y que su cuenta seguramente por su larga estada en el hospital era elevada y estar tolerando en forma adecuada la va oral se decidi dar salida para manejo ambulatorio con droga que deba seguir tomando durante el mismo", es decir, en su salida no slo influy la recuperacin observada, sino tambin el costo de su permanencia en el hospital, y para ese momento todava mostraba sntomas de la infeccin inicial, razn por la cual deba recibir tratamiento ambulatorio, adems de medicacin. Ahora, como causas posibles de hospital, que a la postre origin su la

dificultad respiratoria con la cual reingres al deceso, mencion el testigo "...el cuadro inicial sptico por un embolismo sptico o por un tromboembolismo pulmonar". El cuadro inicial sptico, como qued visto, indiscutiblemente tuvo su causa en los procesos inflamatorio e infeccioso provocados por la compresa abandonada en el cuerpo de la seora Ruge Ortega.

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El

tromboembolismo

pulmonar,

aunque conforme a su relato necesariamente no est ligado a la presencia de un proceso infeccioso, en el caso concreto el declarante lo identific como un factor condicionante de que MARA ANA LUISA RUGE ORTEGA lo desarrollara, pues luego de anotar que se trata de un cuadro que se puede suscitar "...en cualquier paciente que tenga un reposo prolongado y as no tenga ningn proceso infeccioso o inflamatorio", subray que "...En este caso particular pues es un agravante su compromiso inicial ya que todos los tejidos del organismo se encuentran en un proceso de regeneracin de su cuadro infeccioso". Por lo dems, el reposo por un extenso perodo, factor que segn lo manifestado por el testigo Ana contribuye como a la formacin de del las tromboembolismo pulmonar, tambin se dio en Mara Luisa consecuencia alteraciones ocasionadas por el elemento dejado en el procedimiento quirrgico llevado a cabo en la clnica demandada, pues si tuvo que someterse a una nueva operacin y por tal razn permaneci en estado de quietud, apto para la formacin de cogulos, no fue por capricho sino para enmendar los daos orgnicos desencadenados por la compresa olvidada en la ciruga mencionada.
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Por otra parte, el galeno no dijo que la paciente hubiere presentado episodios de infarto pulmonar o cardaco, que tambin fueron sealados por l como posibles causas de dificultad respiratoria. Tampoco dio cuenta de la preexistencia de otras condiciones que pudieran conducir al mismo resultado. Adems, descart la embolia pulmonar, que asimismo identific como patologa generadora de dificultad respiratoria, pues explic que en tal hiptesis su desarrollo es lento y progresivo, mientras que en el caso fue sbito. Ahora, aunque reconoci el influjo de las condiciones orgnicas individuales de la paciente en el resultado final, cuando refiri que "...Lo impredecible es lo que posiblemente sucedi en ella del embolismo pulmonar. Que a pesar del manejo que se le dio posiblemente haya desarrollado este cuadro y no es atribuible ciento por ciento al tratamiento sino a las condiciones orgnicas e individuales de cada persona", de tal asercin no puede extraerse la conclusin propuesta por el censor, para quien ...el deceso de la aludida seora ocurri sin nexo causal con el tratamiento quirrgico antecedente y producto de una causa extraa predicable e incluso de de las cada
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condiciones

orgnicas

individuales

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persona, considerada,

pues

su

exposicin, que

ntegramente como

antes

presentarlos

episodios totalmente desligados, brinda elementos de juicio ms que suficientes para establecer entre ellos una relacin de causalidad adecuada. Frente a tal estado de cosas, como se dijo, la conclusin del fallador sobre la incidencia causal no del comportamiento la evidencia culposo que de los del demandados en el deceso de la seora Ruge Ortega contradice emerge testimonio examinado, pues de una parte, los fenmenos que conforme al dicho del testigo pudieron conducir al episodio final de dificultad respiratoria aguda y tromboembolismo pulmonar, que en ltimas provocaron su deceso, como fueron el cuadro inicial sptico por un embolismo sptico o por un tromboembolismo pulmonar, se gestaron o se condicionaron en la seora Ruge Ortega por el compromiso orgnico generalizado que le provoc el objeto dejado en su cuerpo al ser operada en la clnica demandada, como concluy el Tribunal. De otra parte, no relaciona el testigo la existencia de otras posibles causas o circunstancias que hubiesen podido desembocar en el mismo resultado, ni en el expediente obra otra prueba determinante de una conclusin contraria, que desvirte la presuncin de acierto que ampara la del Tribunal.
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Por lo dems, la referida apreciacin se robustece con el testimonio del mdico JAIME REY OSPINA, circunstancia que excluye el error de hecho que se denuncia por su pretermisin, pues como lo tiene definido la doctrina de la Corte, "...No se presume la ignorancia de las pruebas por el sentenciador, cuando el sentido de 7 de junio de 1968). En efecto: narr el profesional en mencin, quien por la poca de los hechos se desempeaba como Jefe del Grupo de Soporte Nutricional del Hospital Militar, que Mara Ana Luisa ingres con "...un cuadro abdominal compatible con una obstruccin del tracto digestivo, un estado txico infeccioso y con un antecedente de una paratoma por colecistectoma, o sea ciruja (sic) de la vescula". Seal que el mdico tratante le solicit valorar el estado nutricional de la paciente, y como resultado de tal valoracin encontr que no poda alimentarse por va oral y necesitaba el aporte de nutrientes para su recuperacin, los que se le suministraron por va endovenosa hasta que pudo tomar su alimento por boca. Refiri que dicha seora lleg desnutrida, explicando que lleg a ese estado "...por un proceso abdominal el cual por los
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la decisin

corresponde a lo que de ellas resulta" (Chas. IV. de

hallazgos de la nota quirrgica hay una obstruccin del paso del contenido del estmago al intestino condicionado por una peritonitis que es causado por un cuerpo extrao". Precis que "...Una nota quirrgica o descripcin quirrgica es el relato que hace el cirujano en relacin a los hallazgos de la ciruga y del procedimiento que lleva a cabo". Interrogado por la causa de la infeccin presentada por la paciente, dijo que "...Hay muchas causas de infecciones del peritoneo o cavidad abdominal, pero en esta paciente con el hallazgo de cuerpo extrao ste condiciona a que haya una infeccin y que esta se mantenga mientras el cuerpo extrao est dentro de la cavidad abdominal". Sobre la extensin de la infeccin refiri que "... Cuando uno tiene un cuadro infeccioso peritoneal llmese por un absceso localizado o generalizado, el paciente hace una manifestacin clnica generalizada porque independiente del sitio donde est el foco de infeccin hay repercusin a todo el organismo. En esta paciente en el momento de la interconsulta haba repercusin orgnica, en el momento en que cierro la interconsulta es porque la paciente ha evolucionado en forma adecuada y de ah en adelante no tengo ms conocimiento de qu pasa con la paciente". Preguntado por la incidencia del cuadro clnico presentado por la seora Ruge Ortega, en su deceso, respondi: "... un cuadro de
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nutricin ms un proceso infeccioso, ms una condicin de tipo obstructivo que no se pueda reparar o mejorar, condiciona obviamente a que el paciente puede fallecer, pero en este caso la paciente tuvo un cuadro obstructivo, un cuadro infeccioso y un estado de mal nutricin del cual la paciente sobrevive porque la paciente sale, despus de su postoperatorio es dada de alta hasta donde yo tengo conocimiento de la paciente ". Cuestionado por la causa del compromiso pulmonar presentado por la paciente despus de la segunda ciruga, expuso: "... Estos pacientes mxime cuando hay una patologa crnica y un estado todas infeccioso las otras crnico, agregando adems

condiciones de desnutricin, inmovilidad, pueden condicionar en un momento dado en que se hagan cogulos que puede migrar o puede ir a los vasos pulmonares obstruirlos y hacer un cuadro clnico agudo que puede llevar a la muerte al paciente segn la severidad y el tamao del cogulo y que en este paciente pudo haber sucedido, lo cual no lo podra yo aseverar". Dijo por ltimo, que "...el embolismo por trombos no es predecible, cualquier paciente puede condicionar a presentar, ya sea en forma inmediata o tarda, dicha de que el complicacin, paciente est independientemente

recibiendo como es lgico lo usual tratamiento

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anticoagulante sobre todo en pacientes con estados txico infecciosos y de ciruga mayor". Como se ve, dicho profesional

concuerda con el anterior en que el estado txico infeccioso con el cual ingres la paciente al Hospital Militar, as como el estado de desnutricin que personalmente le tuvo que tratar, se condicionaron por la presencia de un elemento extrao en la cavidad abdominal de la paciente. Coincide sufrido por la seora tambin Ruge con el testigo con su

anterior, en relacionar el compromiso pulmonar Ortega, sintomatologa anterior, y el estado de inmovilidad, al expresar que "... Estos pacientes mxime cuando hay una patologa crnica y un estado infeccioso crnico, agregando adems todas las otras condiciones de desnutricin, inmovilidad, pueden condicionar en un momento dado en que se hagan cogulos que puede migrar o puede ir a los vasos pulmonares obstruirlos y hacer un cuadro clnico agudo que puede llevar a la muerte al paciente segn la severidad y el tamao del cogulo y que en este paciente pudo haber sucedido, lo cual no lo podra yo aseverar". Ahora, aunque sostuvo que "...el embolismo por trombos no es predecible, cualquier paciente puede condicionar a presentar,
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ya

sea

en

forma

inmediata

tarda, de

dicha el

complicacin,

independientemente

que

paciente est recibiendo como es lgico lo usual tratamiento anticoagulante", tambin seal su mayor predisposicin en "...pacientes con estados txico infecciosos y de ciruga mayor" que, como qued visto, situaciones con de el la comenzaron da cuenta

elemento extrao dejado en el cuerpo de la paciente. Adems, tampoco concurrencia de otros posibles eventos generadores de la deficiencia respiratoria y el tromboembolismo pulmonar diagnosticados como causa de la muerte de la paciente, de manera que, como ya indic, su testimonio armoniza con la conclusin del fallador que viene considerndose, circunstancia que descarta el error acusado en su ponderacin. Por las razones expuestas, los cargos resultan imprsperos.

QUINTO CARGO Con apoyo en la causal tercera de casacin, se impugna la sentencia de segundo grado por contener en su "...parte declarativa, declaraciones contradictorias".

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Para

demostrar

tal

imputacin,

reproduce el recurrente las resoluciones del fallo impugnado para hacer ver que adems de confirmar integralmente la sentencia de primer grado, la adicion en cuanto al mtodo que deba emplearse para actualizar las condenas impuestas, sin tener en cuenta que ya el a-quo haba ordenado reajustar los perjuicios liquidados "... aplicando el procedimiento de que da cuenta la parte motiva de esta providencia", de suerte que, como el Tribunal no revoc lo decidido por el juez de primer grado, tal resolucin est vigente, al igual que la del ad-quem, y por tanto existe "...una manifiesta contradiccin en la parte resolutiva del fallo que ameritara el quebrantamiento de la sentencia recurrida, para eliminar el contradictorio". Con base en lo expuesto solicita casar el fallo, para que la Corte, en sede de instancia, determine la forma de actualizar las condenas impuestas a los demandados.

CONSIDERACIONES 1. La causal tercera de casacin,

como se sabe, se estructura sobre un tpico error de procedimiento, derivado de la inobservancia de la

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regla impuesta al fallador por el artculo 304 inciso 2. ejsdem, por virtud de la cual debe pronunciar una sentencia clara y precisa, con el fin de dotar de certeza la relacin material sometida a la jurisdiccin. Como lo prev el artculo 368

numeral 3 ejsdem, el defecto preanotado, que se localiza en la estructura misma de la sentencia, se configura cuando en su parte resolutiva se funden resoluciones que se repelen entre s, a tal extremo que la ejecucin de una de ellas, por razones de lgica, deja la otra sin contenido, por cuanto no pueden coexistir a la vez, contradiccin que en la prctica obstruye su ejecutabilidad, ... lesiona los principios de certeza y seguridad jurdicas, e impide, por contera, los efectos de cosa juzgada (Chas. IV. de 30 de julio de 2001), y para cuya enmienda se instituy la causal en mencin, mediante la cual se busca eliminar la contraposicin reinante en las disposiciones del fallo, con el fin de tornar expedita su ejecucin. 2. De acuerdo con lo que propone

el cargo, la incompatibilidad de las resoluciones adoptadas en la sentencia enjuiciada surge de haber prohijado lo decidido por el a-quo sobre la forma de actualizar la condena impuesta a los
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demandados, y adicionar al mismo tiempo, el citado pronunciamiento, con la orden de aplicar, para el mismo propsito, un procedimiento diverso del sealado por el inferior. 3. mencion, se agregndose que En el fallo recurrido, como ya se confirm para la la sentencia apelada, de la actualizacin

obligacin resarcitoria impuesta a los demandados deba procederse en la forma indicada en la parte final de las consideraciones, seccin en la cual se dijo que para tal efecto se tendra "... en cuenta la variacin del ndice de precios al consumidor, ingresos medios, desde el momento que el juzgado hizo el clculo (septiembre de 1997), hasta el momento del pago de los perjuicios". El fallador de primer grado, cuyas resoluciones confirm el ad-quem, dispuso en lo pertinente, reajustados que tales el perjuicios momento deban del ser pago hasta

"...aplicando el procedimiento de que da cuenta la parte motiva de esta providencia". El procedimiento al cual alude el fallador del primer grado, que es el utilizado para reajustar los valores reconocidos a FLORENCIO SENZ PEA por concepto de dao emergente y a
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SHIRLEY SENZ RUGE, por razn del lucro cesante pasado, tiene como base el ndice de precios al consumidor, pues claramente se indica en relacin con el primero, que como los gastos que lo representan "...fueron hechos en su mayora en el mes de diciembre de 1992, deben actualizarse monetariamente para que su indemnizacin sea completa, teniendo en cuenta para ello el ndice de precios al consumidor", patrn al que asimismo se acude para el segundo al expresar que "... Como quiera que esta cantidad no la percibi oportunamente esta demandante (oportunamente), como mnimo en la fecha hasta la cual tena derecho a percibir la ayuda econmica que le brindaba su progenitora, se debe actualizar la sealada suma, con base en el ndice de precios al consumidor, aludido aplicando en la el procedimiento de iniciacin ya y sealado", que bsicamente ndice toma en cuenta el

fechas

finalizacin del perodo de actualizacin. En ese orden, ninguna contradiccin revisten las disposiciones del fallo que se comentan, pues en definitiva la actualizacin de las condenas impuestas a los demandados qued sujeta, por obra de la adicin intilmente introducida quo, condiciones en las cuales la por el adpretendida
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quem, al mismo patrn tenido en cuenta por el a-

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coexistencia de procedimientos diversos para el fin indicado por obra de las resoluciones del Tribunal resulta absolutamente carente de razn. Con todo, no sobra sealar que ni siquiera en el evento de darse la incompatibilidad afirmada por el recurrente el cargo estara llamado a prosperar, pues si la parte legitimada para alegar y propugnar por la enmienda de tal vicio es la que por causa de l ve obstaculizada la ejecucin de lo resuelto, en el caso, la llamada a denunciarlo con el fin ya visto sera la parte demandante, no la recurrente, habida cuenta que es ella la que tiene derecho a exigir su cumplimiento. 4. cargo no prospera. DECISION En mrito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, Sala de Casacin Civil y Agraria, administrando justicia en nombre de la Repblica y por autoridad de la Ley, NO CASA la sentencia dictada el 27 de julio de 1999, por la Sala Civil del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot, D.C., en el proceso ordinario promovido por FLORENCIO SENZ PEA, en su propio nombre y En armona con lo expuesto, el

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como representante de la menor SHIRLEY SENZ RUGE, contra los recurrentes.

Costas a cargo de la parte recurrente. Tsense oportunamente.

NOTIFIQUESE Y CUMPLASE

PEDRO OCTAVIO MUNAR CADENA

MANUEL ISIDRO ARDILA VELASQUEZ

JAIME ALBERTO ARRUBLA PAUCAR

CARLOS IGNACIO JARAMILLO JARAMILLO

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SILVIO FERNANDO TREJOS BUENO

CESAR JULIO VALENCIA COPETE

EDGARDO VILLAMIL PORTILLA

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