GESTO EM SEGURANA DO TRABALHO

Doc.
SO01/013
Data: 28.02.2013
Pg.: 1/3
SOLICITAO DE ORAMENTO
1. DADOS DA EMPRESA
Razo Social:_____________________________________________________CNPJ____________________
Endereo:_________________________________________________________________________________
Cidade:__________________________________________________________CEP:____________________
Telefone / Fax:_________________________________E-mail:______________________________________
Descrio da atividade econmica principal e Cdigo CNAE:________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Descrio de outras atividades econmica e Cdigo CNAE:______________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. OBJETIVO
2.1 - ( ) Programa de Gerenciamento de Risco
2.2 - ( ) Assessoria para implantao do PPRA Documento Base
2.3 - ( ) Assessoria para implantao do PCMAT Documento Base
2.4 - ( ) Atendimento de notificao da DRT
2.5 - ( ) Avaliao de atividades insalubres e/ou perigosas
2.6 - ( ) Laudo Tcnico das Condies Ambientais de Trabalho LTCAT
2.7 - ( ) Assessoria para implantao da CIPA Documento Base
2.8 - ( ) Treinamento (especificar):____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2.8 - ( ) Outros (especificar):_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3. RESPONSVEL PELAS INFORMAES
Nome:______________________________________________Cargo:________________________________
Telefone/Ramal:_________________________ e-mail:____________________________Data:____________
4. RESPONSVEL PELA ASSINATURA DO TERMO DE COMPROMISSO
Nome:______________________________________________Cargo:________________________________
Estado Civil:______________________________Cidade de Domiclio:________________________________
Telefone/Ramal:__________________________e-mail:___________________________Data_____________

GESTO EM SEGURANA DO TRABALHO

Doc.
SO01/013
Data: 28.02.2013
Pg.: 2/3

Informaes do Posto de Trabalho

Setor de trabalho:
Funo:
Sntese das atividades realizadas no setor:

Maquinas e equipamento do setor:

Produtos qumicos utilizados:

Nome do Trabalhador

Funo

Horrio de Trabalho

GESTO EM SEGURANA DO TRABALHO

Doc.
SO01/013
Data: 28.02.2013
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Instrues para Preenchimento deste documento
O objetivo desta Instruo promover o preenchimento correto das informaes prestadas.
1 Preenchimento da Solicitao de Oramento
Razo Social: Neste campo deve ser discriminado o nome completo da empresa, conforme contrato social.
Possveis nomes fantasia podem ser citados como complemento.
CNPJ: Neste campo deve ser discriminado o CNPJ da empresa.
Endereo/Cidade/CEP: Dever ser especificado o endereo, cidade e CEP na qual se localiza a rea que
sero realizados os trabalhos. No caso de existirem vrios locais, em endereos diferentes, o cliente dever
preencher uma solicitao para cada local.
Telefone/Fax: Referentes ao local que sero realizados os trabalhos.
E-mail: Pode ser corporativo ou de algum representante da empresa envolvido no processo.
Descrio da Atividade Econmica Principal e Cdigo CNAE: Conforme consta no carto CNPJ.
Obs.: Outras atividades econmicas secundrias descriminadas no contrato social e CNPJ, se houver,
deveram ser descritas com o respectivo CNAE.
Objetivo: O cliente dever assinalar um ou mais itens, conforme suas necessidades.
Responsvel pelas Informaes: O cliente dever especificar a pessoa responsvel pelas informaes e seu
representante legal que assinar o Termo de Compromisso.
2 - Preenchimentos das Informaes do Posto de Trabalho
Setor de Trabalho: Nesse campo dever ser discriminado o nome do setor de trabalho o mesmo que consta
de sua estrutura organizacional.
Posto de trabalho: Dever ser discriminado o nome do posto de trabalho em que o trabalhador est lotado e
dever ser o mesmo que consta de sua estrutura organizacional.
Obs. Dever ser preenchida uma solicitao para cada setor/posto de trabalho.
Sntese das Atividades Realizadas no Setor: O cliente dever descrever uma sntese das atividades
realizadas no setor.
Maquinas e Equipamento do Setor: Deveram ser discriminadas todas as maquinas e equipamento em cada
setor especificado.
Produtos Qumicos Utilizados: Devero ser discriminados todos os produtos qumicos utilizados em cada
setor e fornecido cpia da FISPQ
Nome do trabalhador: Dever ser descriminado o nome do trabalhador do setor
Funo: Nesse campo dever ser discriminada a funo desempenhada pelo trabalhador, dever ser a
mesma que consta em sua estrutura organizacional.
Horrio de trabalho: Devero ser discriminados os horrios de trabalho do trabalhador no respectivo setor.