Deberemos explorar todos los dientes de la hemiarcada donde el paciente experimente dolor, superiores e inferiores, sin descartar ninguna

opcin hasta evaluarlos todos. Lgicamente descartaremos los dientes endodonciados, pero todos los dems dientes con pulpa aparentemente vital pueden ser los responsables de la urgencia. Dado que en esta entidad el tejido causante generalmente se encuentra circunscrito en la cmara pulpar, nuestro tratamiento ir encaminado a eliminar este tejido: HAREMOS TRATAMIENTO DE CONDUCTO Tras alcanzar este calibre a longitud de trabajo podemos optar por proseguir el tratamiento hasta su finalizacin (si tenemos tiempo, y el paciente quiere). Si no finalizamos el tratamiento pondremos rellenar el conducto con hidrxido de calcio, un algodn en la cmara pulpar y un material de restauracin provisional. Se pueden prescribir analgsicos como el paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos tales como cido acetilsaliclico o ibuprofeno
Si nos enfrentamos con un molar la conducta a seguir depender del tiempo del que dispongamos. SI NO DISPONEMOS DE TIEMPO: .

El tratamiento que realizaremos si disponemos de tiempo es la pulpectoma completa, ya que as nos aseguramos de eliminar todo el posible tejido causante del dolor. Los conductos tratados se deben rellenar con hidrxido de calcio, colocar una bolita de algodn seca en la cmara pulpar y obturar de forma provisional, no se deben dejar los conductos abiertos al medio oral. IGUAL PRESCRIBIR MEDICAMENTOS Si disponemos de poco tiempo y el paciente presenta una inflamacin localizada y fluctuante, realizaremos un drenaje a travs del tejido mediante una incisin en el absceso. Despus colocaremos un trozo de goma dique en forma de H, una parte dentro del tejido y otra fuera, para de esta manera evitar el cierre de la va de drenaje. Si disponemos de tiempo se intentar el drenaje a travs del diente, y se proceder a la limpieza y conformacin del conducto dentro de la misma visita.
DIAPO

En estos casos se debera dar un espejo al paciente para que pueda observarnos mientras realizamos las pruebas de vitalidad, y demostrarle cual es el diente que est provocando sus molestias. Posteriormente se deber realizar el tratamiento de urgencias adecuado. El protocolo de actuacin es el mismo que si nos encontrsemos ante un absceso periapical agudo antes del tratamiento. Si no es un problema oclusal retiraremos la obturacin provisional, en caso de existir drenaje de exudado purulento nos encontramos ante un caso de absceso periapical agudo, pero que todava no ha perforado el periostio. El protocolo de actuacin es el mismo que se ha explicado anteriormente para un absceso periapical agudo. Se medicar AINES para eliminar o disminuir el dolor del paciente.