FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ENFERMERA

DIETAS ESPECIALES

INTEGRANTES: Teresa Benavente Llamas Carrasco Abramonte Ana Beln Herrera Campoverde Ethel

CICLO: V DOCENTE: Lic. Girn Mulatillo, Peter.

2013 PIURA-PER
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NDICE
INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 4 DIETAS ESPECIALES .................................................................................................................... 5 DIETAS BASALES.- .......................................................................................................................... 6 LQUIDA CLARA.- ....................................................................................................................... 6 LQUIDA COMPLETA.- ................................................................................................................ 7 BLANDA.- ................................................................................................................................... 8 SEMIBLANDA.- ........................................................................................................................... 9 BLANDA MECNICA.- ................................................................................................................ 9 DIETAS ESPECIALES.- ................................................................................................................... 11 DIETA EN CONTROL DE FIBRA O RESIDUOS.- .......................................................................... 11 DIETA SIN RESIDUOS O BAJA EN FIBRA.- ............................................................................. 11 DIETA RICA EN FIBRA.-......................................................................................................... 12 DIETA EN CONTROL DE CALORAS.- ........................................................................................ 13 DIETA HIPOCALRICA.- ....................................................................................................... 13 DIETA HIPERCALRICA.- ...................................................................................................... 15 DIETA EN CONTROL DE HIERRO.- ............................................................................................ 15 DIETA RICA EN HIERRO.-...................................................................................................... 15 DIETA EN CONTROL DE LPIDOS.- ............................................................................................ 16 DIETA HIPOLIPDICA.- .......................................................................................................... 16 DIETA EN CONTROL DE PROTENAS.- ...................................................................................... 17 DIETA HIPOPROTICA.-........................................................................................................ 17 DIETA HIPERPROTICA.- ...................................................................................................... 19 DIETA EN CONTROL DE CARBOHIDRATOS.- ............................................................................ 19 DIETA EN CONTROL DE SODIO.- .............................................................................................. 22 HIPOSDICA STANDARD (1000-2000 mg Na).- ................................................................... 22 HIPOSDICA ESTRICTA (500 mg Na).- ................................................................................. 23 DIETA DIABTICA.-................................................................................................................... 24 DIETA DIABTICA 1500.- ...................................................................................................... 26 DIETA DIABTICA 1800.- ...................................................................................................... 26 DIETA DIABTICA 2000.- ...................................................................................................... 26 DIETA DIABTICA 2500.- ...................................................................................................... 27 DIETA EXENTA DE GLUTEN.- ................................................................................................ 27 DIETA EXENTA DE LACTOSA.- .................................................................................................. 28 DIETA HIPOALERGNICA.- ....................................................................................................... 29 2|Page

DIETA LIBRE DE PRODUCTOS LCTEOS.- ............................................................................. 30 DIETA LIBRE DE TRIGO.-....................................................................................................... 30 DIETA LIBRE DE HUEVO.- ..................................................................................................... 30 DIETA LIBRE DE SOYA.- ........................................................................................................ 31 DIETA ASTRINGENTE.- ............................................................................................................. 31 DIETA INSUFICIENCIA RENAL PREDIALISIS.- ............................................................................ 33 DIETA DE UROLITIASIS.- ........................................................................................................... 34 BIBLIOGRAFA .............................................................................................................................. 34

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INTRODUCCION
Dieta es la regulacin de la ingesta de alimentos como medida higinica o teraputica. La privacin momentnea de cualquier clase de alimento puede ser total (dieta absoluta) o parcial, la cual puede referirse a los alimentos slidos (dieta hdrica), o lquidos (dieta seca). La teraputica diettica puede entenderse como una pirmide. En la base asientan los fundamentos bioqumicos metablicos del organismo humano, los nutrientes esenciales y sus dinmicas interrelaciones. El componente inmediatamente superior lo forman las necesidades del ciclo de la vida para los diversos nutrientes en relacin con el crecimiento, el desarrollo, la maduracin y el mantenimiento. Finalmente, en el vrtice de la pirmide se encuentra la nutricin teraputica, considerando las modificaciones que un individuo necesita como tratamiento especfico durante su enfermedad. Por tanto, los principios de la teraputica diettica en los humanos tienen tan solo significado en trminos de una normal nutricin. La dieta se establece nicamente en el momento que existe una enfermedad especfica que puede solucionarse entendiendo lo que significa la nutricin normal y el metabolismo.

El establecimiento de una dieta especial necesita, por tanto, acomodarse a las siguientes preguntas: Enfermedad. Cmo afecta la enfermedad al organismo y a su normal funcionamiento metablico? Teraputica diettica Cmo y por qu la dieta debe ser modificada, en trminos de componentes nutricionales, para satisfacer las necesidades originadas por esa particular enfermedad? Orientaciones dietticas Cmo esas necesarias modificaciones nutricionales afectan a la eleccin diaria de alimentos?

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DIETAS ESPECIALES

LQUIDA CLARA LQUIDA COMPLETA

DIETAS BASALES

BLANDA SEMIBLANDA BLANDA MECNICA

CLASIFICACIN DE DIETAS

DIETA EN CONTROL DE FIBRA O RESIDUOS DIETA EN CONTROL DE HIERRO

DIETA EN CONTROL DE CALORIAS DIETA EN CONTROL DE LPIDOS

DIETA EN CONTROL DE PROTEINAS

DIETA EN CONTROL DE CARBOHIDRATOS DIETA DIABETICA

DIETAS ESPECIALES

DIETA EN CONTROL DE SODIO

DIETA EXENTA DE GLUTEN

DIETA EXENTA DE LACTOSA

DIETA HIPOALERGNICA DIETA INSUFICIENCIA RENAL PREDIALISIS

DIETA ASTRINGENTE

DIETA UROLITIASIS

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DIETAS BASALES.Esta dieta puede recibir distintos denominaciones, como general, estndar u ordinaria. Debe asegurar las necesidades nutricionales completas del paciente. Debe ser la dieta ms prescrita en el Hospital, en principio porque es la dieta que ms se va a adaptar a las necesidades nutritivas del paciente hospitalizado y se acerca a la teora que evita realizar restricciones dietticas innecesarias sobre todo si las modificaciones impiden que el paciente consuma suficientes caloras y protenas para satisfacer sus necesidades nutritivas.

LQUIDA CLARA.Como su nombre lo indica solo se usan lquidos claros, infusiones y zumos (no nctar). No es aconsejable introducir la leche.

Aporta escasas caloras (400-500 Kcal/da) a base casi exclusivamente de hidratos de carbono sin casi nada de grasas y escassimas protenas de origen vegetal. Es aconsejable mantener al paciente con fluidoterapia, glucosado al 5% (un mnimo de 1000 c.c./da) para aportar suplemento calrico.

Est indicada en sujetos en los que interesa proporcionar una adecuada hidratacin y nutricin aportando lquidos fciles de absorber, con mnimo residuo intestinal y baja estimulacin del tracto digestivo (postoperatorio, paso de nutricin parenteral a enteral, exploraciones especiales...). La limitacin o inclusin de algunos alimentos o bebidas depender del proceso patolgico del paciente.

El tiempo mximo que debe permanecer con esta dieta ser de 24-36 horas. En caso de seguir con ella ms tiempo, se valorar soporte nutricional parenteral (perifrico o total) o enteral. ALIMENTOS RECOMENDADOS TIPO ALIMENTO CALDOS BEBIDAS FRUTAS DULCES PREPARADOS COMERCIALES PRODUCTO DE CARNE DESGRASADOS O VEGETALES INFUSIONES, MALTA, REFRESCOS, LECHE* ZUMO* AZUCAR, ACARAMELADOS, MIEL NUTRICIN ENTERAL

* Algunos pacientes quirrgicos pueden no tolerar las bebidas carbonatadas y determinados zumos de frutas o la leche.

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COMPOSICIN APROXIMADA EN ENERGIA Y NUTRIENTES KCAL PTROTENAS (g) GRASAS (g) H CARBONO (g) 300-600 8-16 2,5 45-130 EJEMPLO DESAYUNO MEDIA MAANA COMIDA Y CENA 1 vaso de leche desnatada con 10 g. de azcar. 1 vaso de zumo de frutas. 1 taza de caldo de carne o vegetal desgrasado. 1 vaso de zumo de frutas. 1 vaso infusin con azcar. 1 vaso de leche desnatada con azcar.

MERIENDA RESOPN

LQUIDA COMPLETA.Es una dieta normocalrica que proporciona alimentos en estado lquido o semilquido Est indicada en pacientes incapaces de masticar o deglutir alimentos slidos pudiendo administrarse respectivamente por va oral o enteral. Por tanto, y con el fin de garantizar la cobertura de las necesidades nutricionales del paciente se recomienda utilizar los preparados comerciales lquidos o en polvo disponibles en el hospital. Se indica antes de un examen o procedimiento mdico, o antes de ciertos tipos de ciruga. Postoperatorios de ciruga gastro-entrica. Patologas del esfago faringe, que no permitan la correcta. ALIMENTOS RECOMENDADOS TIPO ALIMENTO PRODUCTO PREPARADOS COMERCIALES NUTRICIN ORAL O ENTERAL CALDOS DE CARNE DESGRASADOS O VEGETALES. BEBIDAS INFUSIONES, MALTA, REFRESCOS, LECHE FRUTAS ZUMOS ALIMENTOS PROHIBIDOS. Carnes Alimentos grasosos Alimentos irritantes EJEMPLO DE MEN. DESAYUNO: Huevo tibio, jugo, gelatina, te. ALMUERZO: Consom colado, limonada, gaseosa, flan. CENA: Crema de zanahoria, te, limonada.

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BLANDA.-

Aporta alimentos ntegros de consistencia suave, poco condimentada y bajo contenido en grasa y fibra. Su objetivo principal es facilitar la digestin. Adems, su volumen debe ser pequeo. Estn limitados los fritos y los guisos complejos. Est indicada como punto de transicin entre la dieta semilquida y la basal en procesos mdicos y quirrgicos, como postoperatorios, diversas patologas digestivas, sndromes febriles, Pacientes con dificultad en la masticacin y/o deglucin. Puede ser la dieta aplicada a nios de 18 meses a 3 aos Puede ser, as mismo, con sal y sin sal. ALIMENTOS PROHIBIDOS. Irritantes Comidas fritas Pan y cereales integrales Embutidos de cerdo Ensaladas EJEMPLO DE MEN. Desayuno: Leche, galletas, mantequilla, mermelada, zumo. Comida: Pur de patata, pollo cocido, natilla, fruta cocida, pan. Merienda: Leche, galletas, mantequilla, mermelada, zumo. Cena: Sopa de pescado, 5 croquetas, filete de jamn de york, natillas, flan, fruta cocida, pan. ALIMENTOS RECOMENDADOS GRUPOS ALIMENTOS P. CULINARIAS LCTEOS Leche, yogur FERINACEOS Smola, patatas, arroz, Hervidos con agua o caldos pastas alimenticias, pan de suaves molde CARNES, PESCADOS Pollo y carnes magras Hervido, plancha Pescado blanco Jamn cocido HUEVOS Pasados por agua o en tortilla FRUTAS, VERDURAS Frutas maduras Hervidas, pur GRASAS Aceite, mantequilla, Crudo o hervido margarina OTROS ALIMENTOS Galletas tipo Mara Mermelada Infusiones suaves

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SEMIBLANDA.Dieta intermedia entre la lquida y la blanda. Es una dieta de transicin, incompleta desde el punto de vista nutricional, por lo que no es aconsejable mantenerla durante periodos largos de tiempo. Se caracteriza por ser muy digestiva, ya que es baja en lpidos y fibra, y los mtodos culinarios empleados son simples. Incluye los siguientes tipos de alimentos: postres lcteos (yogur, flanes, natillas), purs y sopas (patata, smola, tapioca, fideos o arroz), fruta asada o cocida, huevos pasados por agua. Puede ser con o sin sal. Incluye lquidos y alimentos semislidos. Aportar un mnimo de 1000 Kcal/da. Duracin mxima 96 horas, si contina con ella, valorar soporte nutricional parenteral o enteral. INDICACIONES. Fase intermedia de postoperados. Funcin gastrointestinal moderadamente reducida. En algunos casos, dificultad de masticacin y/o deglucin. MEN- EJEMPLO. Desayuno: Infusin, zumo, caldo o yogur. Comida: Pur de patata, pescado cocido, zumo o caldo. Merienda: Infusin o zumo. Cena: Sopa de pescado, tortilla de huevo, caldo o zumo. ALIMENTOS RECOMENDADOS Tortilla Flan Sopas Consoms Compotas Leche Cereales hervidos Purs (patata + clara de huevo + aceite oliva/girasol-)

Yogur Natillas Mermeladas Carnes muy blandas o cocidas BLANDA MECNICA.-

Constituye una dieta general modificada slo en su textura para facilitar la masticacin. Inicialmente incluye carnes picadas y frutas en conserva, as como verduras blandas cocidas. Incluye alimentos blandos y fciles de masticar de acuerdo con la tolerancia y preferencias del paciente, no carece de nutrientes. El valor calrico medio es de 2000 kcal, con un contenido de 75 g de protenas, 70 g de lpidos y 260 g de hidratos de carbono. INDICACIONES. Pacientes con dentaduras protsicas o desdentados Pacientes debilitados incapaces de masticar 9|Page

 Pacientes con disfagia secundaria a enfermedades Intervenciones quirrgicas que afecten el sistema nervios, esfago, laringe, estenosis del tracto intestinal. Pacientes sometidos a tratamiento con lser o radioterapia en la cavidad oral. Pacientes que progresan de nutricin enteral o parenteral hacia alimentacin slida. ALIMENTOS RECOMENDADOS SOPAS Caldos, cremas o sopa ligera BEBIDAS Todas CARNES Ave picadas, cortados o trozos, pescado desmenuzado HUEVOS pasados QUESO requesn rallado GRASAS Mantequilla, margarina, nata, aceite LTEOS Leche en bebidas que la contengan, yogurt sin frutos ALMIDN-CEREALES preparados o refinados, fideos, panecillos, galletitas, etc. VERDURAS Cocidas, sin cascar FRUTAS Cocidas, en conservas sin semillas: pltanos, zumos de fruta. POSTRES Gelatina, pudn, cremas. DULCES Azcar, miel. MEN- EJEMPLO. Desayuno: Zumo, Cereales preparados, Leche, Fruta en conserva, infusin. Almuerzo: Sopa, Carne picada ave, Pur de papa/salsa Verduras cocidas, Postre. Cena: Sopa, pescado Guiso, Verduras cocidas, Frutas en conserva o zumo.

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DIETAS ESPECIALES.Son aquellas dietas modificadas que requieren el control especfico de algn elemento nutritivo. DIETA EN CONTROL DE FIBRA O RESIDUOS.Estas dietas estn indicadas en pacientes con procesos intestinales mdicos o quirrgicos o en algunas preparaciones para realizar exploraciones radiolgicas o endoscopias.

DIETA SIN RESIDUOS O BAJA EN FIBRA.Se caracteriza por ser una dieta pobre en fibra insoluble y baja en lactosa. Las preparaciones culinarias deben ser simples y se evitarn alimentos o bebidas que estimulen el reflejo gastroclico. Es una dieta incompleta desde el punto de vista nutricional y se deben establecer niveles de progresin en funcin de la evolucin del paciente. Est indicada en enteropatas diarreicas agudas o crnicas, pre y postoperatorios del tramo intestinal y preparacin de exploraciones radiolgicas. COMPOSICIN APROXIMADA EN ENERGA Y NUTRIENTES Kcal Protenas (g) Grasas (g) H Carbono (g) 300 - 2200 16 - 84 2,5 - 77 130 - 290 DIETA SIN RESIDUOS: ALIMENTOS RECOMENDADOS GRUPOS A. P. CULINARIAS A. EXCLUIDOS RECOMENDADOS LACTEOS Queso fresco En principio yogur. La leche es uno de los ltimos alimentos en reintroducir. FARINACEOS Smola, patatas, Hervidos con agua Harinas o pastas arroz, pastas o caldos suaves integrales alimenticias, pan de molde CARNES Y Pollo y carnes Hervido, plancha Carnes grasas PESCADOS magras Pescado blanco Jamn cocido HUEVOS Pasados por agua o en tortilla FRUTAS Zanahoria Hervidas, pur Frutas y verduras en VERDURAS Pltano y manzana Compota, asada general muy maduros o cruda GRASAS Aceite, mantequilla, Crudo o hervido margarina OTROS Galletas tipo Mara Caf, zumo de frutas ALIMENTOS Membrillo Infusiones suaves 11 | P a g e

Zumo de limn

DIETA RICA EN FIBRA.La fibra diettica se encuentra en los alimentos de origen vegetal. Por tanto est dieta se caracteriza por su alto contenido en frutas, verduras, legumbres, pan y pastas integrales. Es una dieta completa y equilibrada nutricionalmente. Se permiten cualquier preparacin culinaria. Est indicada en el tratamiento del estreimiento crnico y en la prevencin de enfermedades intestinales (hemorroides, diverticulosis, cncer de colon, etc.) GUA ALIMENTICIA DE DIETA ALTA EN FIBRA CATEGORA DE ALIMENTOS NOTAS ALIMENTOS RECOMENDADOS GRANOS Panes integrales, Lea la lista de muffins, bagels, o ingredientes en las pan pita etiquetas de los Pan de centeno alimentos. Busque Galletas de trigo productos cuyo primer entero o panes ingrediente sea crujientes entero (p.e., trigo Cereales integrales entero, avena entera). o de salvado Elija cereales con al Avena, salvado de menos 2 gramos de avena, o smola de fibra por porcin. maz Germen de trigo Pasta de trigo entero y arroz integral. VERDURAS Todas las verduras, especialmente: Esprragos, retoos de frijoles, brcoli, col de Bruselas, col, zanahorias, coliflor, apio, maz, guisantes, chcharos, pimiento verde, cebollas, judas, papas (con cscara), arvejas, espinacas, calabacines, camotes, tomates. Todas las frutas, especialmente: Manzanas, bayas, toronjas, mangos, nectarinas, naranjas, duraznos, peras, frutas secas (higos,, ciruelas, pasas) Toda Para mximo consumo de fibra, coma las cscaras de frutas y verduras; slo asegrese de lavarlas bien primero.

FRUTAS

LECHE

Elija frutas y verduras crudas sobre las frutas en jugo, cocidas o enlatadas; la fruta cruda tiene ms fibra. La fruta seca tambin es una buena fuente de fibra. Con la excepcin de yogurt que contenga inulina (un tipo 12 | P a g e

CARNES Y FREJOLES

GRASAS Y ACEITES BOTANAS, DULCES Y CONDIMENTOS

Todos los frijoles y guisantes, especialmente: Garbanzos, judas, lentejas, habas, guisantes majados, y frijoles pintos Todas las nueces y semillas, especialmente: Almendras, cacahuates, nueces de Brasil , castaas de caj, nueces, ajonjol y semillas de girasol Toda la carne, aves, pescado y huevos. Todos con moderacin Las grasas y aceites no proporcionan fibra Fruta La mayora de las botanas no Nueces proporcionan mucha fibra. Palomitas de maz, pretzels Elija de botanas con al menos 2 trigo entero, o granola gramos de fibra por porcin. hecha con frutas secas, nueces y semillas Pasteles, panes, y galletas hechas con avena

de fibra), los productos lcteos proporcionan poca fibra. Aada ms fibra al cubrir su yogurt o queso cottage con fruta fresca, cereales integrales o de salvado, nueces, o semillas. Incremente la fibra en los platillos de carne al agregar frijoles pintos, judas, frijoles de ojo negro, salvado o avena. Si usted est siguiendo una dieta baja en grasas, consuma nueces y semillas slo con moderacin.

EJEMPLO DIETA. Desayuno: 1 tazn de cereal de salvado, leche con bajo contenido graso; banana; jugo de naranja. Almuerzo: Sndwich de pan de trigo integral; manzana con cscara; ensalada de acompaamiento. Refrigerio: Zanahorias y apio con aderezo Ranch con bajo contenido graso. Cena: Pechuga de pollo, arroz integral; frijoles verdes; pancito de trigo integral; ensalada de fruta fresca. DIETA EN CONTROL DE CALORAS.-

DIETA HIPOCALRICA.La caracterstica principal de este grupo de dietas es la reduccin del valor calrico total, con el fin de conseguir un balance energtico negativo y reducir el peso del paciente. 13 | P a g e

Desde el punto de vista nutricional se procurara que sean equilibradas aunque incompletas por su bajo valor calrico y por tanto debe realizarse durante periodos de tiempo cortos, bajo estrecha vigilancia mdica, recomendndose la administracin conjunta de suplementos vitamnicos y minerales cuando el valor calrico es inferior a 1000 Kcal. Estas dietas tienden a ser hiperproteicas y deben contener al menos 50 g de carbohidratos para evitar un balance nitrogenado negativo. Las tcnicas culinarias de eleccin en la preparacin de los alimentos son: vapor, hervido, plancha y horno, evitando los fritos, rebozados, estofados, guisados y salsas. Pueden utilizarse todo tipo de especias y hierbas aromticas en la condimentacin de los alimentos, as como el uso de la sal, excepto que exista contraindicacin. Se excluirn o limitaran de la dieta cualquier alimento con alto contenido calrico o graso: aceites, mantequilla, margarina, frutos secos, frutas grasas (aguacate, coco), quesos curados, carnes grasas, bollera y pastelera, dulces, bebidas alcohlicas y refrescos. DIETA HIPOCALRICA DE 1000 Kcal. Kcal Protenas (g) Grasas (g) 1000 85 30 *Composicin aproximada en energa y nutrientes. Racin diaria de alimentos H Carbono (g) 100

600 cc. leche desnatada 250 g. De carne y pescado o huevos 400 g de verduras 400 g de fruta fresca. 40 g de pan o equivalentes 10 g de aceite oliva

DIETA HIPOCALRICA DE 1200 Kcal. Kcal Protenas (g) Grasas (g) 1200 90 40 *Composicin aproximada en energa y nutrientes Racin diaria de alimentos

H Carbono (g) 135

600 cc. leche desnatada 250 g. De carne y pescado o huevos 400 g de verduras 400 g de fruta fresca. 80 g de pan o equivalentes 20 g de aceite oliva

Kcal 1500

DIETA HIPOCALRICA DE 1500 Kcal. Protenas (g) Grasas (g) 60 50

H Carbono (g) 200

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DIETA HIPERCALRICA.Aumento de los alimentos de la dieta basal, guardando el mismo porcentaje calrico de los principios. INDICACIONES.Pacientes con altos requerimientos energticos: - quemados - DM1 delgados - spticos - Politraumatizados

MEN DE EJEMPLO.Dieta similar a la basal aadiendo: a media maana, bocadillo. 1 plato aumentar la racin un 25%. bocadillo en la merienda + lo habitual en ella. leche con galletas o yogur antes de acostarse. DIETA EN CONTROL DE HIERRO.-

DIETA RICA EN HIERRO.El hierro es un mineral imprescindible para el organismo, cuando por alguna razn este disminuye se produce anemia. La funcin del hierro consiste en combinarse con el oxgeno y generar una sustancia llamada hemoglobina, la cual transporta ese oxgeno desde los pulmones al resto del organismo. Si la cantidad de hierro no es suficiente no se forma suficiente hemoglobina, por consiguiente, no llega la cantidad de oxgeno adecuada a los rganos, para que puedan desarrollar sus actividad plenamente. Su deficiencia trae aparejado tambin fatiga, depresin, taquicardia y reduccin de las defensas del organismo. ALIMENTOS RICOS EN HIERRO FUENTES MUY ABUNDANTES - Tres onzas de carne de res o de hgado de pollo. -Tres onzas de almejas o moluscos. - Tres onzas de ostras. FUENTES ABUNDANTES - Tres onzas de carne de res (molida o en filete) cocida. - Tres onzas de sardinas enlatadas (enlatadas en aceite). - Tres onzas de pavo cocido. OTRAS FUENTES - Tres onzas de pollo. - Tres onzas de salmn y atn. - Tres onzas de cerdo (jamn). 15 | P a g e

- Tres onzas de ternera. MEN DE EJEMPLO. DESAYUNO: Zumo de naranja natural o 1 kiwi. Pan normal o tostadas. Jamn dulce, salado, pavo o pat (mx. 1-2 das/semana). MEDIA: 1 vaso de leche semi o 2 yogures naturales o de sabores.

MAANA 1 pieza de fruta fresca (rica en vitamina C). COMIDA: Primeros platos: pasta, arroz, legumbres (2-3 das/semana), patata u otros cereales no integrales* Segundos platos: carne de ternera, caballo, cordero o cerdo, (hgado, riones o vsceras 1 da/semana). Verdura: cocida o cruda* Postre: fruta fresca o batido de frutas o jugo de fruta natural. MERIENDA: Pan o tostadas con queso o jamn dulce o salado. 2 yogures naturales o de sabores o 1 vaso de leche semi. CENA: Primeros platos: sopa, purs de verduras, smola, crema de verduras, ensaladas. Segundos platos: pescado (2-3 das/semana), Marisco (1-2 das/semana) o huevos (2-3 das/semana). Acompaamiento segundos platos: pan o pasta o arroz o patata o maz, u otros cereales no integrales. Postre: fruta fresca o batido de frutas naturales o zumo de fruta natural. *(como primer plato o como acompaamiento del segundo plato). DIETA EN CONTROL DE LPIDOS.-

DIETA HIPOLIPDICA.Est indicada en procesos como las hiperlipoproteinemias tipo I y II a, colecistopatas y procesos que conllevan malabsorcin intestinal a las grasas. Es una dieta normocalrica, con un aporte de lpidos de entre un 20-22% sobre el valor calrico total, con predominio de cidos grasos mono y poliinsaturados sobre los saturados y un aporte de colesterol < de 300 mg. Las preparaciones culinarias aconsejadas son vapor, hervido, horno, plancha, parrilla, estofado, papillote, sin adicin de grasa al realizarlos. Se recomienda aadir siempre el aceite crudo y utilizar preferentemente aceite de oliva. Se recomienda el uso de hierbas aromticas y especias para realzar el sabor de los alimentos y evitar la monotona. As como el uso de pastas o pan integral para aumentar la sensacin de saciedad.

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COMPOSICIN APROXIMADA EN ENERGIA Y NUTRIENTES KCAL PTROTENAS (g) GRASAS (g) H CARBONO (g) 2000-2200 90 60 275 Racin diaria de alimentos 400-600 cc. leche desnatada 250-300g. De carne y pescado o huevos 400 g de papas o equivalente. 300 g de verduras 300 g de fruta fresca. 120 g de pan o equivalentes 30 g de galletas Mara 35 cc de aceite oliva 30 g de mermelada 30 g de azcar.

ALIMENTOS LIMITADOS O PROHIBIDOS GRUPOS LCTEOS CRNICOS LIMITADOS O PROHIBIDOS Leche entera o semidesnatada y sus derivados (quesos curados). Carnes grasas: cordero, ciertas partes del cerdo y de la ternera, Fiambres en general, excepto jamn cocido o serrano sin grasa Vsceras Pescados muy grasos (atn, anchoas, caballa, etc.) Mariscos Huevos Pastelera y bollera en general Alcohlicas Aguacate, coco, aceitunas Grasas para cocinar como manteca, margarina, mantequilla o aceites procedentes del coco o la palma. Frutos secos: cacahuete, avellana, almendra, nueces, etc.

HARINAS BEBIDAS VERDURAS Y FRUTAS GRASAS

DIETA EN CONTROL DE PROTENAS.-

DIETA HIPOPROTICA.Estn indicadas en pacientes con insuficiencia renal y encefalopata heptica en la fase aguda. Este grupo de dietas se caracteriza por ser normocalricas, bajas en protenas, debiendo administrarse preferentemente de origen animal para cubrir las necesidades de aminocidos esenciales. Conllevan restriccin en sodio y fsforo, y resultan

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deficitarias en calcio, tiamina, niacina, riboflavina y cido flico. Generalmente precisan tambin de restriccin de lquidos, que vara segn el estado del paciente. Se aconseja suplir la dieta con un complejo vitamnico y de calcio. DIETA HIPOPROTICA: ALIMENTOS RECOMENDADOS GRUPOS LCTEOS Y CRNICOS CEREALES, GUMBRES, FRUTOS SECOS, AZCARES LIPIDOS LIMITADOS Leche, yogur, carnes, pescados y huevos Pan, pastas elaboradas con harinas muy refinadas o aproteicas (fideos, macarrones, smola, etc.), arroz, patatas, bollera, galletas tipo Mara. PROHIBIDOS Quesos curados Legumbres (habichuelas, lentejas, garbanzos), frutos secos (nueces, almendras, avellanas, cacahuete, etc.)

Azcar, miel, mermeladas

VERDURAS Y FRUTAS GRASAS

Todas Aceites todos, margarina y mantequilla DIETA HIPOPROTICA 40g Hervidas, en pur o en gazpacho

Kcal 2000 Racin diaria de alimentos

Protenas (g) Grasas (g) H Carbono (g) 40 78 260 200 cc. Leche 100 g de carne o equivalente 500 g de patatas o equivalente 80 g de pan, 40 g de galletas 300 g de verdura, 400 g de fruta 50 g de azcar, 25 g de mermelada 12 g de mantequilla o margarina 40 g de aceite oliva DIETA HIPOPROTICA 60g

Kcal 2000 Racin diaria de alimentos

Protenas (g) Grasas (g) H Carbono (g) 60 76 240 250 cc. Leche 150 g de carne o equivalente 500 g de patatas o equivalente 80 g de pan, 40 g de galletas 300 g de verdura, 400 g de fruta 50 g de azcar, 25 g de mermelada 12 g de mantequilla o margarina 40 g de aceite oliva

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DIETA HIPERPROTICA.Es una dieta normocalrica equilibrada y con un porcentaje proteico de entre un 18-20% sobre el valor calrico total. Est indicada en pacientes que presenten riesgo de malnutricin o estn desnutridos. Composicin aproximada en energa y nutrientes: Kcal Protenas (g) Grasas (g) H Carbono (g) 2200 80-110 60-80 200-300 Racin diaria de Igual que la dieta basal, ms un incremento de 50 alimentos g de carne o equivalentes y un poste lcteo en comida y cena.

DIETA EN CONTROL DE CARBOHIDRATOS.Las dietas recogidas en este epgrafe estn indicadas para pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo I y tipo II que requieran indicaciones energticas entre 1500 y 2500 Kcals. Estas dietas se caracterizan por ser equilibradas, con la siguiente distribucin porcentual de nutrientes sobre el valor calrico total para cada una de las mismas: Glcidos: 50-55% Protenas: 15-20% Lpidos: 30%

Con relacin a los glcidos se tendrn en cuenta las siguientes consideraciones: La mayor parte ser aportada en forma de carbohidratos complejos y se encuentran principalmente en alimentos como el pan, cereales, pastas, legumbres, arroz y verduras. Estos alimentos contribuyen adems, junto con las frutas, al aporte de fibra, que en el caso de estos pacientes, especialmente la presencia de fibra soluble, ha demostrado tener efectos beneficiosos sobre el perfil glucmico. Los glcidos sencillos sern aportados mediante la ingesta de frutas y leche. Los horarios de las comidas en pacientes insulinodependiente se deben ajustar en funcin de la pauta insulinica prescrita. Con relacin a las protenas se tendrn en cuenta las siguientes consideraciones: Dos tercios de las protenas debern ser de origen animal y el resto de origen vegetal. Para controlar el aporte energtico y especialmente de carbohidratos en las dietas se utiliza el mtodo de raciones equivalentes, teniendo en cuenta que 1

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racin de carbohidratos = 10g de CH, 1 racin de protenas = 10g de P y 1 racin de grasas = 10g de G. Hay que tener en cuenta adems que: 7 raciones de pan aportan 1 racin de protenas vegetales. 6 raciones de pasta o arroz aportan 1 racin de protenas vegetales. 3 raciones de legumbres aportan 1 racin de protenas vegetales. 1 racin de frutos secos aporta 1 racin de protenas vegetales. RELACIN DE GRUPOS DE ALIMENTOS POR RACIN DE HC, P Y G Grupo 1. Fculas Una racin de HC 20g pan blanco pan integral pan de centeno pan de molde Grupo 2. Verduras Una racin de HC 100g alcachofas cebollas coles de Bruselas remolacha zanahoria 200g judas verdes nabos puerros Grupo 3: Frutas Una racin de HC 200g meln sanda

15g

20g

pan tostado biscottes galletas arroz crudo pasta sopa cruda pasta italiana smola harina de trigo legumbres secas guisantes secos

150g fresas granada pomelo moras

60g

legumbres cocidas guisantes frescos habas

80g 45g 50g

guisantes congelados arroz cocido pasta cocida patata cruda patata hervida o al horno pur patatas en polvo

300g acelgas berenjenas calabacn cardo col coliflor setas y championes esprragos espinacas pimiento rbano tomate

100g naranja albaricoque mandarina pia natural melocotn limn 80g nectarina pera manzana cerezas kiwi caqui 50g nspero uva

Consumo libre: apio

pltano chirimoya higos secos pasas

15g

pepino

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25 g patatas fritas 80 g maz

lechuga

120 zumo pomelo cc 100 zumo pia cc zumo naranja 80 cc zumo manzana

Grupo 4. Fculas Una racin de H. Carbono 200 cc leche entera, leche desnatada

Grupo 5. Verduras Una racin de Protenas 50g

Grupo 6: Frutas Una racin de grasa POLIINSATURADAS

ternera pollo conejo marisco pescado blanco pescado azul queso descremado 20 g leche entera polvo SEMIGRASAS leche desnatada suprimir 1 racin de grasa polvo

2 uds yoghurt entero yoghurt desnatado

50g

Cuando sean enteros suprimir 1 racin de grasa

lomo de cerdo Jamn York vsceras huevo 1 unidad quesos frescos pescados en lata cordero (costillas/pierna)

10 g aceite girasol aceite maz aceite soja margarina vegetal mayonesa 100g naranja albaricoque mandarina pia natural melocotn limn MONOINSATURADAS 10 g aceite oliva

GRASAS (suprimir de 1 a 2 40g aceitunas raciones de grasa) 50g cordero cerdo jamn serrano fiambres salchichas, morcilla quesos curados hamburguesas carne picada 15 g Frutos secos SATURADAS 10 g 30 g manteca cerdo bacon nata y crema de leche

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DIETA EN CONTROL DE SODIO.Comprende dietas con distintos niveles de restriccin. Estn indicadas en pacientes con hipertensin arterial, edemas, insuficiencia renal, insuficiencia cardaca, hepatopatas, tratamiento con corticoides. El grado de restriccin depender de la gravedad de la patologa y puede conllevar otras restricciones o modificaciones dietticas. En la menos restrictiva se suprime la adicin de sal a los alimentos, tanto durante la preparacin como en la mesa y se excluyen aquellos alimentos en cuyo proceso de conservacin se ha utilizado sal o han perdido agua (jamn serrano, conservas industriales, salazones, alimentos ahumados, quesos curados, etc.) Para realzar el sabor de los alimentos es aconsejable utilizar tcnicas culinarias como: vapor, estofados en su jugo, papillote y utilizar hierbas aromticas y especies (excepto la mostaza preparada).

HIPOSDICA STANDARD (1000-2000 mg Na).Es la de mayor aplicacin. Contiene de 1000 a 2.000 mg de sodio al da (equivale a un mximo de 5 g de cloruro sdico (sal comn) al da). ALIMENTOS DESACONSEJADOS SAL Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio. Saladas, ahumadas y curadas. Ahumados y secados, caviar. En general. En general (se permiten los tipos Burgos, Villaln). De hortalizas envasados Oleaginosos salados. Salada, margarina con sal. Agua con gas, bebidas gaseosas en general. Salados, mostazas, pepinillos, conservas en vinagre, kepchut, ablandadores de carne. En general.

CARNES PESCADOS EMBUTIDOS QUESOS ZUMOS FRUTOS MANTEQUILLA BEBIDAS CONDIMENTOS

CONSERVAS

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ALIMENTOS PERMITIDOS CARNES VISCERAS PESCADOS LACTEOS Aves. Lengua, riones, hgado. Frescos de agua dulce o de mar. Leche, yogures, petit-suisse, cuajada, requesn. Queso sin sal. Harina, pastas alimenticias, cereales. Hortalizas (tomate crudo*). Fruta natural, en compota, zumos naturales (manzana*, naranja*, pltano*) Frutos secos sin sal. Pastelera casera, helados caseros. Chocolate, cacao. Pimienta, pimentn, azafrn, canela, mostaza sin sal, hierbas aromticas. Bebidas alcohlicas excepto restricciones especficas. Agua natural o minerales de baja mineralizacin, sifn o gaseosa.

CARBOHIDRATOS VERDURAS FRUTAS

POSTRES CONDIMENTOS BEBIDAS

HIPOSDICA ESTRICTA (500 mg Na).Contiene menos de 1.000 g de sodio al da (equivale a un mximo 2-2,5 g de cloruro sdico, sal comn, al da). ALIMENTOS DESACONSEJADOS 1. Los mismos que en la dieta hiposdica normal. 2. Consumo moderado de alimentos de origen animal (por su elevado contenido en sodio). SUPRIMIR LOS SGTES ELEMENTOS. Congelados: filetes de pescado, guisantes, limas, verduras congelados o cualquier verdura congelada a la que se ha aadido sal. No est permitida ms de una racin al da de: alcachofas, brotes de remolacha, remolacha, zanahorias, apio, col rizada, brotes de mostaza, espinacas, acelgas y nabo. Suero de leche, pan normal, cereales secos excepto el arroz hinchado, el trigo hinchado y las tiras de trigo, harina y granos de avena instantneos. Marisco excepto las ostras. Mantequilla o margarina con sal. Alios para ensalada (que contienen sal). Cualquier alimento que contenga bicarbonato sdico: galletas, pan de maz, panecillos, pasteles, tartas, harina "que sube sola". No ms de dos tazas de leche al da.

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 No dulces comerciales, excepto caramelos duros, chicles o gominolas (no ms de 10 al da).

DIETA DIABTICA.-

Es importante mantener en la dieta una distribucin proporcional de los distintos principios inmediatos, de tal manera que el paciente tenga asegurado un aporte completo de todos los nutrientes indispensables. HIDRATOS DE CARBONO (HC).En la actualidad no se aconseja una ingesta reducida de HC con la dieta. La ingesta de hidratos de carbono nunca deber ser inferior a 130 gramos. La recomendacin actual es que representen entre el 50-60% del aporte calrico total. Se recomienda favorecer la ingesta de HC complejos (verduras, frutas, productos integrales) frente a los simples. La influencia de un determinado alimento sobre la glucemia postprandial puede objetivarse mediante el ndice glucmico. Este ndice permite clasificar los alimentos ricos en HC segn la respuesta hiperglucmica postprandial que produce frente a un alimento patrn (pan blanco 100%). As por ejemplo, la ingesta de patatas produce una respuesta glucmica del 70% respecto a una cantidad equivalente de pan blanco. La utilidadde este ndice pierde parte de su valor debido a que las comidas incluyen mezclas de diversos alimentos. FIBRA.Es un HC complejo, no absorbible, que se encuentra principalmente en verduras, hortalizas, legumbres, cereales y frutas. Se recomienda una ingesta de 20-35 g por da (10-15 g de fibra cada 1000 kcal/ da), similar a la poblacin general. La ingesta de fibra puede resultar beneficiosa en el tratamiento de las dislipemias. Respecto a la mejora del control glucmico, el uso de grandes cantidades de fibra no ha demostrado tener efectos significativos. PROTENAS.En los individuos con diabetes y funcin renal normal, no existen evidencias suficientes para modificar la ingesta de protenas habitual. (10-20% del aporte calrico total). En caso de nefropata diabtica incipiente, se recomienda el uso de dietas ligeramente restrictivas de 0.8-1 g/kg de peso corporal/da y a 0.8 g/kg de peso/da en las fases ms avanzadas, ya que pueden mejorar los parmetros de funcin renal (excrecin urinaria de albmina, tasa de filtracin glomerular). 24 | P a g e

 GRASAS.Suelen representar el 25-35% del aporte calrico total, <10% de grasas saturadas y el resto grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas. Hay que minimizar la ingesta de grasa trans (hidrogenadas). Se recomienda ingerir dos o ms raciones de pescado a la semana (con excepcin de los filetes de pescado frito comerciales) ya que proporcionan cidos grasos poliinsaturados n-3. Para valorar el efecto de los cambios dietticos, se recomienda la monitorizacin peridica de las variaciones de peso, del perfil lipdico y del control glucmico. En la obesidad hay que reducir tanto el aporte calrico global como la ingesta de grasas. Cuando se encuentra elevado el LDL-Colesterol, deben reducirse las grasas saturadas a menos del 7% y el colesterol a menos de 200 mg/da. Con el aumento de triglicridos y VLDL debe implementarse la reduccin de peso, estimular el ejercicio fsico y aumentar el consumo de grasas monoinsaturadas hasta el 20%, junto a un control ms riguroso de la ingesta de HC. EDULCORANTES.Pueden ingerirse edulcorantes calricos (sucrosa y sorbitol) en cantidades moderadas, no existiendo contraindicacin para el uso de edulcorantes no nutritivos (sacarina, aspartamo, acesulfame K). ALCOHOL.Su ingesta en cantidades moderadas no est contraindicado. La ingesta de 1 bebida o menos al da para las mujeres y 2 bebidas o menos por da para los hombres (del tipo de 1/3 de cerveza o un vaso de vino), especialmente acompaando las comidas, puede ser aceptable. Sin embargo debe tenerse en cuenta: La ingesta de alcohol puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna en pacientes tratados con insulina o sulfonilureas, por el efecto inhibidor del alcohol en la gluconeognesis, por lo que se aconseja ser consumido junto con los alimentos. Si existe historia previa de pancreatitis, dislipemia, neuropata u obesidad, debe restringirse su consumo. SODIO.Se aconseja una ingesta de sodio <2.4-3 g/da, similar a la recomendada para la poblacin general. En caso de hipertensin y/o nefropata diabtica, se recomienda una reduccin de la ingesta de sodio < 2 g/da.

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 MICRONUTRIENTES: VITAMINAS Y MINERALES.La deficiencia de magnesio puede ser un factor contribuyente adicional en situaciones clnicas de insuln-resistencia e hipertensin. Sin embargo, slo se aconseja la administracin de suplementos de magnesio en el caso de insuficiencia demostrada. Si los pacientes toman diurticos, puede ser necesaria la administracin suplementaria de potasio. En caso de coexistir hiperkaliemia, cabe pensar en alguna de las siguientes posibilidades: insuficiencia renal, uso de IECA y/o hipoaldosteronismo hiporreninmico.

DIETA DIABTICA 1500.Debe contener: 20 raciones de carbohidratos, 6 raciones de protenas y 5 raciones de grasas, repartidas en 4 o 6 comidas. LACTEOS 1 1 2 1 4 2 1 CARNES 2 VERDURAS 1 HARINAS FRUTAS 2 2 4 2 GRASA 1 1

DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA

DIETA DIABTICA 1800.Debe contener 24 raciones de carbohidratos, 7 raciones de protenas y 5,5 raciones de grasa, repartidas en 4 o 6 comidas.

LACTEOS CARNES DESAYUNO 1 2 COMIDA MERIENDA 1 3 CENA

VERDURAS HARINAS 2 1 6 1 1 4

FRUTAS 2 2 2

GRASA 1 1 1

DIETA DIABTICA 2000.Debe contener 27 raciones de carbohidratos, 7.5 raciones de protenas y 7,5 raciones de grasa, repartidas en 4 o 6 comidas.

DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA

LACTEOS CARNES 1 2 1 3

VERDURAS HARINAS 2 1 8 1 1 4

FRUTAS 2 2 2

GRASA 1 1 1 26 | P a g e

DIETA DIABTICA 2500.Debe contener 32 raciones de carbohidratos, 9 raciones de protenas y 8 raciones de grasas, repartidas en 4 o 6 comidas. LACTEOS CARNES 1 2 1 3 VERDURAS 1 1 HARINAS 4 8 2 8 FRUTAS 2 2 2 GRASA 1 2 2

DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA

DIETA EXENTA DE GLUTEN.La enfermedad celaca est causada por la intolerancia al gluten. El gluten es una protena que se encuentra en algunos cereales, como el trigo, la cebada, la avena y el centeno o en productos derivados que contengan harinas como base del producto (pan, galletas, pastas) o utilizados con una finalidad semejante a la de un aditivo (esprragos en lata, pescado congelado comercial, fiambres, salsas, etc.) como espesante o antiapelmazante. Est protena est compuesta por dos fracciones proteicas, la gliadina y la glutenina, siendo la primera de ellas la causante de la enfermedad. El tratamiento diettico consiste en suprimir el gluten de la alimentacin. Las asociaciones de pacientes celacos editan listados de marcas de alimentos procesados en los que el fabricante garantiza la ausencia de gluten. En los productos dietticos elaborados sin gluten deber figurar el anagrama identificativo correspondiente (espiga de trigo tachada). CONTENIDO EN GLUTEN DE DIVERSOS ALIMENTOS ALIMENTOS CON ALIMENTOS QUE ALIMENTOS LIBRE GLUTEN PUEDEN DE GLUTEN CONTENER GLUTEN Harina de trigo, Salsas de tomate Arroz avena, cebada y Salsa mayonesa Maz centeno. Cereales tostados Embutidos Legumbres (para desayuno, excepto los de maz y arroz) Harinas infantiles, Algunos quesos Pescados frescos excepto las especficamente Pescado congelado Huevos exentas.

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Pan, bizcotelas, bollera. Pastas alimenticias (smola de trigo, fideos, macarrones, etc) Galletas y todo tipo de pasteles elaborados.

Pescado Esprragos de lata Algunos cafs instantneos Postres lcteos. Algunos yogures. Algunas verduras y congeladas

Pan, galletas o harinas sin gluten. Verduras frescas Frutas frescas y secas Jamn serrano Jamn cocido Embutidos, quesos, yogur, azcar en las que el fabricante garantice e informe de la ausencia de gluten.

DIETA EXENTA DE LACTOSA.sta es una dieta para individuos que no pueden digerir lactosa (azcar de la leche) debido a la falta de la enzima intestinal lactasa. Los rastros de cuajada de leche se encuentran en una amplia variedad de alimentos. Esta dieta restringe todos los productos de leche y alimentos combinados conteniendo lactosa. Individuos deficientes en lactasa varan mucho en su tolerancia a la lactosa, por lo tanto la dieta debera ser individualizada, comenzando con una dieta libre de lactosa y avanzando a pequeas cantidades de lactasa. La lactosa es un disacrido que se encuentra en la leche. Para su digestin se precisa de la lactasa. Cuando existe un dficit total o parcial de lactasa, la lactosa llega intacta al colon provocando dolor abdominal y diarreas cidas con expulsin de gases, debidos a la irritacin fsica y osmtica y al desdoblamiento ocasionado por la flora col nica. El tratamiento es diettico y consiste en suprimir la ingesta de leche o ajustar la cantidad tolerable en el dficit parcial. El yogur y especialmente los quesos muy curados son siempre mejor tolerados que la leche, pues en el proceso de fermentacin parte de la lactosa se transforma en cido lctico, si bien deben administrarse con prudencia, probando los efectos de una cantidad determinada. Desde el punto de vista diettico, el problema ms frecuente en estos pacientes es la dificultad para cubrir las necesidades de calcio, ya que la leche y los derivados son la mejor fuente por su riqueza y biodisponibilidad, siendo aconsejable realizar una valoracin de la ingesta de calcio individual, para determinar la conveniencia de suministrar suplementos farmacolgicos, en caso de que la alimentacin sea deficitaria. 28 | P a g e

EJEMPLO DE DIETA DESAYUNO Leche sin lactosa con caf o infusin Pan con mermelada MEDIA Nueces MAANA Fruta de temporada COMIDA Arroz con championes y esprragos verdes Sepia a la plancha Pan Fruta de temporada MERIENDA Pan con jamn york Zumo de naranja CENA Aguacate relleno de atn, tomate y maz Dados de pollo con brocheta de verduras Pan Fruta de temporada

DIETA HIPOALERGNICA.-

La dieta hipoalergnica restringe la ingesta de alimentos que causan reacciones alrgicas en las diferentes partes del cuerpo como la piel, pulmones, corazn, estmago, ojos, entre otros. El alrgeno es la sustancia que constituye la reaccin alrgica y est formado a partir de una protena de productos de degradacin. No hay una fuente definida de alrgenos de los alimentos. Una vez que usted descubra cual es el alimento al cual es alrgico es importante que lo elimine de su dieta. Los alimentos que comnmente causan alergias son: Protenas Frutas y Hortalizas

Nueces u Otros

Cereales

Huevo Pollo Mariscos: camarones, calamares, ostras, mejillones, langosta, cangrejo Pescados Embutidos procesados Leche y productos

Fresas Tomate Frutas ctricas como limn, naranja, pia, toronja

Man Almendras Nueces Chocolate Colorantes artificiales

Trigo Avena Levadura

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lcteos Soya

Desafortunadamente, los alimentos alergnicos antes mencionados estn muy extendidos en el suministro de alimentos, por lo que pueden ser muy difciles de evitar. Planificar una dieta hipoalergnica puede parecer una tarea angustiosa, pero tenemos algunos consejos para que sea mucho ms fcil.

DIETA LIBRE DE PRODUCTOS LCTEOS.Adems de la leche de vaca, los productos lcteos deben de eliminarse de la dieta y entre ellos estn: los helados, yogurt, crema agria, crema dulce, natilla, quesos, mantequilla y flanes, pudines y bebidas a base de leche. Una de las protenas alergnicas ms comunes en la leche de vaca es llamada casena, as que siempre lea las etiquetas de los alimentos y evite esta lista de ingredientes que contienen casena. Las palabras "no lcteo" no necesariamente significan que un producto no contiene casena. Opte por productos que sean veganos para asegurarse que no tienen ingredientes de origen animal.

DIETA LIBRE DE TRIGO.Todos los componentes del trigo, como el salvado de trigo, germen de trigo, almidn de trigo y granos de trigo deben ser excluidos de un plan de alimentacin libre de trigo. Del mismo modo, cualquier tipo de trigo, incluyendo mijo, trigo duro, Graham, smola, seitn, cuscs, tabul y cualquier producto que contenga gluten debe ser eliminado. Tambin hay aditivos alimentarios que pueden estar hechos de trigo. Algunos de estos son: dextrina, almidn de trigo, color caramelo (melazas, azcar de maz, azcar invertido, azcar de leche, jarabe de trigo), y extractos de vainilla.

DIETA LIBRE DE HUEVO.La mayora de los postres, repostera, galletas, budines, helados, chocolates rellenos y panes contienen huevo. Tambin los productos horneados y mezclas para hornear a menudo contienen huevo como: waffles congelados, mezclas para hacer queques, crepes congelados, mezclas para panqueques y pan francs. Otro grupo de alimentos al que debe de tenerle cuidado son los fideos de huevo, y pastas, carnes empanizadas, pescados empanizado, souffls, salsa holandesa, aderezos, mayonesa, arrollado de carne, algunas salchichas, sopas, arroz frito e incluso los sustitutos de huevo.

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Lea la lista de ingredientes y evite los productos que contengan estos trminos: albmina, clara de huevo, yema de huevo, huevo en polvo, slidos de huevo, ovoalbmina.

DIETA LIBRE DE SOYA.La salsa de soya, tamari, miso, tofu, tofu, y todos los grnulos de soya se debe evitar en un plan de comidas libre de soya. Hay muchos alimentos y productos que incluyen soya dentro de su lista de ingredientes, y estos son algunos elementos: protena de soya hidrolizada, protena vegetal hidrolizada, protena vegetal texturizada (TVP), harina de soya, granos de soya, nueces de soya, leche de soya, brotes de soya, protena vegetal aislada, goma vegetal, caldo de verduras y aroma natural.

DIETA ASTRINGENTE.-

Es una dieta normo calrica con escasos residuos y de fcil digestin. Se excluirn alimentos ricos en fibra, que contengan especias o irritantes de la motilidad intestinal o agentes que produzcan flatulencia. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES.Las comidas deben ser de poca cantidad y frecuentes; se recomienda hacer unas 5-6 comidas al da (desayuno, media maana, comida, merienda, cena y resopn). Es muy importante beber lquidos, preferentemente fuera de las comidas, para evitar la deshidratacin. Agua del tiempo Caldo desgrasado con sal Agua de arroz Agua de zanahoria con sal Se debe tener en cuenta que la preparacin del agua de arroz y zanahoria, debe realizarse diariamente y guardarla, siempre tapada, en la nevera; ya que sino se cuida tiene tendencia a fermentar y sera contraproducente. Iniciar una dieta estricta. Ingerir slo los alimentos recomendados y variar lo mximo posible la alimentacin. Excluir los alimentos flatulentos y que sean ricos en fibra: legumbres, frutas y verduras. No consumir alimentos ni muy fros ni muy calientes. Comer despacio y en un ambiente tranquilo, reposando despus de comer. 31 | P a g e

Poco a poco introducir nuevos alimentos de los recomendados de uno en uno para poder valorar la tolerancia. La efectividad de la dieta se valorar con la mejora de la consistencia de las deposiciones y su frecuencia. Debe tomar la medicacin que su mdico le indique. ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 1 FASE.T, manzanilla, Leche de almendras, Agua de arroz, Agua de zanahoria, Arroz

hervido caldoso, Patata y zanahoria hervida, Pasta italiana hervida sin salsa, Pescado hervido, Pollo hervido, Membrillo, Manzana al horno, Manzana rallada oxidada y sin piel Compota de manzana y Tostadas. ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 2 FASE.Jamn dulce, Yogur desnatado natural, Ternera, pescado, pollo a la plancha, Tortilla francesa o huevo duro, Sopa de pasta (caldo desgrasado), Melocotn en almbar, Galletas tipo mara, Pltano y pera muy maduros. ALIMENTOS RECOMENDADOS EN 3 FASE.Verduras en forma de pur: calabacn, zanahoria, juda verde, calabaza. Frutas en forma de zumos y despus enteras muy maduras. Verduras hervidas y por ltimo las legumbres. Introducir progresivamente cocciones ms complejas hasta llagar a la dieta habitual. INDICACIONES. Gastroenteritis o colitis agudas. Cualquier patologa que curse con diarrea. Antes de la ciruga intestinal. Preparacin de exploraciones radiolgicas intestinales. Patologa inflamatoria intestinal que requiera disminucin de residuo. Dieta de transicin en el postoperado.

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EJEMPLO DE MEN DE 1 FASE DESAYUNO MEDIA MAANA COMIDA Infusin con azcar. Tostadas con membrillo Leche de almendras muy diluida Arroz hervido caldoso + 1 cucharadita de aceite de oliva en crudo. Pollo hervido Compota de manzana Manzana rallada 1 tostada Crema de zanahoria Pescado hervido 2 membrillos

MERIENDA CENA

DIETA INSUFICIENCIA RENAL PREDIALISIS.-

Si bien no hay total consenso sobre los requerimientos proteicos ms adecuados, se deben recomendar entre 0,6-0,8 g de protenas/kg/da y restriccin de fosfatos (lcteos, huevos, carnes y algunas verduras). La restriccin proteica ayudar al control de la acidosis, la hiperkaliemia y el hiperparatiroidismo secundario por un menor aporte diettico de hidrogeniones, potasio y fosfato. Cuando no se alcancen los objetivos dietticos (30-35 kcal/kg/da) se utilizarn suplementos orales especficos para IRC. En caso de pacientes estables que puedan requerir nutricin enteral, a pesar de los pocos estudios en adultos, parece recomendable el uso frmulas hipoproteicas. Es una dieta con restriccin muy severa de las protenas. Pobre en Na+ (600 mg/da = 26mEq) Pobre en K+ (1500 mg/da = 38 mEq). Se excluyen las verduras y frutas ricas en K+ La dieta es rica en HC, siendo los mejores los de absorcin rpida porque suelen tener ausencia de protenas. La dieta debe aportar 40 gr. de protenas aproximadamente y resulta carente en riboflavina, cianocobalamina, calcio, fsforo, magnesio y hierro. INDICACIONES. Pacientes con IR y aclaramientos de creatinina de 30-40 ml/min. Cuando el aclaramiento es < 30ml/min, se deber restringir marcadamente aquellos productos que contengan fsforo (lcteos, pan y cereales integrales). Pacientes con hepatopatas severas. MEN-EJEMPLO.En lneas generales es similar al basal, pero con particularidades: No sal, No leche 2 plato reducido a la mitad.

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DIETA DE UROLITIASIS.-

Se recomienda la ingestin de una gran cantidad de lquido adems de las modificaciones necesarias segn el tipo de clculo. POR OXALATO CALCICO.Supresin de los siguientes alimentos: - esprragos - endbias - remolacha - setas - frambuesas - cacao - t POR CIDO RICO.Evitar ingesta excesiva de: - carne - hgado - lengua - anchoas - salsas de carne - pescado - corazn - riones - sardinas - caldos de carne - aves de corral - molleja - sesos - extracto de carne - espinacas - tomate frito - zanahorias - hongos - ciruelas en lata - chocolate - coca-cola - judas verdes - acelgas - brcoli - fresas - frutos secos - licores

* Disminucin de consumo de leche y sus derivados y de caf.

Tambin existe la posibilidad de solicitar dietas individualizadas mediante hoja de consulta. Cuando la aportacin de dietas va oral no llega a cubrir los 2/3 de los requerimientos nutricionales del paciente se utilizan los llamados complementos / suplementos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1) LIBROS.

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 MAHAN K, ALIN M. (2008). Nutricion y Dietoterapia de Krause. 12. Edicion. Editorial Masson. Espaa. Pp. 738-815 MATAIX VERDU JOSE (2009). Nutricion y Alimentacion Humana. Primera. Edicion. Editorial Oceano. Espaa. MESEJO ARIZMENDI ALONSO (2012). Manual Basico de Nutricion Medica y Dietetica. Segunda Edicion. Editorial MenteGrafica. Valencia.pp 47-75.

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