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AULA I: Anatomia e Fisiologia do Aparato Reprodutor Feminino 1.

REAS DE ATUAO: PR-NATAL; SALA DE PR-PARTO; PUERPRIO; PR E PS-OPERATRIO DE MASTECTOMIA; DISFUNES DO ASSOALHO PLVICO: - FLACIDEZ VAGINAL - PROLAPSOS - INCONTINNCIA URINRIA E FECAL DISFUNES MASCULINAS: - PR E PS-OPERATRIO DE PROSTATECTOMIA - DISFUNO ERTIL - INCONTINNCIA URINRIA E FECAL 2. ANATOMINA / CINTURA PLVICA:

COMPOSTO POR: Trs peas sseas: - dois ossos ilacos; - sacro; Trs articulaes: - duas articulaes sacrilacas - snfise pbica FUNO:

- escudo protetor para os contedos plvicos; - suporte do tronco; - mecanismo de transferncia do peso corpo durante a marcha e ao sentar; - mecanismo de parto; TIPOS: Ginecide. Andride Antropide Platipelide ou chato

- Pelve ginecide: forma mais comum, com 47% de freqncia. O estreito superior oval, e o dimetro transverso maior que o ntero-posterior, ou seja, mais larga e rasa. A abertura superior arredondada. - Pelve andride: ocorre achatamento transverso da pelve, com dimetro ntero-posterior igual ou pouco maior que o transverso. Formato de corao. - Pelve antropide: o dimetro antero-posterior bem maior que o transverso. Seu eixo superior ovide. - Pelve platipelide: predomina excessivamente o dimetro transverso sobre o ntero-posterior. Sua abertura mais achatada.

PLVE FEMININA X PLVE MASCULINA (DIMORFISMO) Abertura superior mais larga; Dimetro interno maior; Entrada oval; Mais rasa; mais extensa; Sacro mais curvo; Ponta do cccix situado mais atrs; Cristas ilcas mais largas;

Esta diferena na morfologia da cintura plvica se relaciona com a funo da gestao e, principalmente, com a do parto, visto que o feto e especialmente a sua cabea que a parte mais volumosa, num primeiro momento se situa por cima da abertura superior da pelve atravs da qual ele deve passar no momento oportuno para encaixar-se numa escavao e a seguir abrir-se caminho pela abertura inferior da pelve. (KAPANJI, 1990) As dificuldades podem ser esperadas em nascimentos com caractersticas adversas tais como espinhas isquiais protuberantes uma entrada em forma de corao produzida por uma proeminncia sacral invasiva, ou uma pelve assimtrica. (POLDEN; MANTLE, 2002, p.1 )

3. PERNEO: Termos gregos peri (= ao redor de) e naion (= nus O perneo representa o conjunto das partes moles que fecham a pelve e suportam as vsceras em posio vertical, delimitado pela estrutura steo-fibrosa, tendo a snfese pubiana e os ramos squiopubianos `a frente e o sacro, o cccix e o grande ligamento sacrocitico atrs. MSCULOS PERINEAIS: MSCULOS DO DIAFRAGMA PLVICO: - Elevador do nus (pubococcgeos, leococcgeos e puborretais) - Coccgeos; MSCULOS DO PERINEO ANTERIOR: - superficiais: bulboesponjoso; transverso superficial, isquiocavernoso e

profundos: transverso profundo e esfncter externo da uretra.

MSCULO DO PERNEO POSTERIOR: Esfncter externo do nus;

FUNO / TIPIA MUSCULAR:

Manter as vsceras plvicas na posio anatmica normal; Estabilizar os rgos plvicos; Coordenar a ao de armazenamento e evacuao de urina e fezes; Participao dinmica na parturio; Atividade sexual. CONSIDERAES: - os msculos bulboesponjoso e isquiocavernoso so inseridos no arco pbico e clitris, de modo que quando eles se contraem na atividade sexual eles puxam o clitris para baixo, comprimindo sua drenagem venosa e facilitando a ereo. - msculos mais fortes favorecem o suprimento sanguneo estimula a lubrificao vaginal, aumenta a resistncia a infeco e retarda as mudanas atroficas da idade. - exame histoqumico e microscpico do msculo elevador do nus periuretral, constatou a presena de musculatura estriada ( fibras do tipo I contrao vagarosa e do tipo II contrao rpida.

4. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO

Composto por rgos internos e genitlia externa. Estruturas vinculadas: bexiga, reto, diafragma plvico e o perneo, e as mamas. VULVA snfise pbica base do corpo perineal (acima do nus). a. GENITLIA EXTERNA: monte de vnus ou coxim gorduroso; grandes lbios; pequenos lbios; Clitris; meato urinrio; intrito vaginal; estruturas glandulares( g. de Bartholin e parauretrais e ou de Skene).

b. RGOS REPRODUTORES INTERNOS: Vagina; tero; Dois ovrios; Duas tubas de Falpio.

1. VAGINA: 8 a 12cm de comprimento; parte inferior da vulva at a cervix; liga o colo do tero aos genitais externos; rgo de copulao; possibilita a expulso da menstruao e na hora do parto a sada do beb. - Contm de cada lado de sua abertura, porm internamente, duas glndulas denominadas glndulas de Bartholin, que secretam um muco lubrificante.

2. TERO : - mpar, oco, com a forma de uma pra; - Situado na cavidade plvica entre a bexiga e o reto; - Poro superior (corpo); - Poro inferior (crvix); - 7,5 cm de comprimento e 5,0 cm de largura (poro superior); 2,5 cm de dimetro antero- posterior; pesando aproximadamente 60g.

- Durante a gestao: - 30 a 35 cm de comprimento e 20 a 25 cm de largura e peso de 1.000g. DIVIDE-SE EM: Perimtrio; Miomtrio; Endomtrio: Camada Funcional: Esponjosa e Compacta - mais espessa - em contato com a luz do tero; - se desprende durante a menstruao; Camada basal: - se mantm (no sofre escamao); - serve de fonte de regenerao;

3. TUBAS / TROMPAS DE FALPIO/ OVIDUTOS: so dois ductos que unem o ovrio ao tero, com aproximadamente 7 a 14 cm de comprimento. A tuba uterina divide-se anatomicamente em quatro regies: infundbulo ( onde observa-se fmbrias que so estruturas frangeadas e que tocam o ovrio no momento da ovulao), ampola (onde normalmente ocorre a fertilizao) , istmo (poro medial mais estreita), intramural. Os batimentos dos clios microscpicos e os movimentos peristlticos das tubas uterinas impelem o gameta feminino at o tero.

4. OVRIOS: Gnadas femininas; Responsveis pela produo de gametas e a produo de hormnios (estrognio e progesterona); forma arredondada com dimetro de 4cm;