INFORME 59 EL CRISTALINO La anatoma y las caractersticas del cristalino ya son de su conocimiento.

Lo que podemos agregar es que las nuevas fibras del cristalino se forman constantemente durante toda la vida a partir del epitelio del ecuador. Las fibras pierden sus ncleos, migran hacia el ncleo del cristalino y comprimen las fibras antiguas en una disposicin semejante a la de las capas de una cebolla. Composicin El cristalino contiene un porcentaje ms elevado (35%) de protenas que cualquiera otra estructura del organismo. El componente restante del cristalino es primordialmente agua, tanto ligada como no ligada. Las protenas del cristalino han sido clasificadas en 4 grupos, basndose en diferencias de solubilidad: albuminoide, alfa cristalina, beta cristalina y albmina o gamma cristalina. Segn investigaciones recientes, los grupos clsicos de las protenas poseen cargas semejantes, pero pueden ser diferenciadas posiblemente en 20 subunidades por medio de la filtracin de geles, la electroforesis de disco y la ultracentrifugacin. Muy poco sabemos acerca del mecanismo de la sntesis de las protenas, excepto que la produccin de protenas disminuye al aumentar la edad del animal. Las protenas del cristalino tienen propiedades antignicas similares en diversas especies. Por lo menos de 5 a 10 diferentes antgenos son compartidos por los cristalinos de los vertebrados y existe una reaccin antignica cruzada con otros cristalinos de los vertebrados. Evidentemente, la substancia propia del cristalino est aislada de la irrigacin vascular desde una etapa embrionaria temprana, posiblemente antes de que se presente tolerancia inmune. Metabolismo El metabolismo del cristalino se hace lentamente. La glucosa es el substrato principal, si no el nico con que cuenta, que se metaboliza en alto grado (85%) por medio del esquema de Embden-Meyerhof de la gluclisis, para formar cido lctico. Slo pequea parte del cido lctico es metabolizado hasta bixido de carbono y agua por medio del ciclo tricarboxlico. Gran parte de la restante glucosa es catabolizada por medio del hexosamonofosfato, pero esta va se ve limitada por las pequeas cantidades de oxgeno con que cuenta, que parten del humor acuoso. En el cristalino la glucosa es convertida en sorbitol y despus en fructosa; sin embargo, la significacin de esta serie de reacciones es desconocida. Se han encontrado en el cristalino elevadas concentraciones de glutatin y de cido ascrbico, substancias portadoras potenciales de hidrgeno. La naturaleza exacta de sus funciones es desconocida, pero es evidente que desempean un papel, quiz relacionado recprocamente, en el metabolismo del cristalino. Las concentraciones de los principales cationes en el interior del cristalino se parecen a las que existen en el interior de una clula. La concentracin de potasio es casi 25 veces mayor que la del humor acuoso, mientras que la concentracin del sodio es solamente la sptima parte de la que corresponde al humor acuoso. El sostenimiento de estas relaciones inicas est relacionado con la presencia de Na1K-ATPasa, es decir, sodio, potasio, adenosintrifosfatasa. Cuando esta

enzima es inhibida por los glucsidos cardiacos, las temperaturas bajas, las deficiencias de glucosa o los inhibidores de la gluclisis, existe prdida de potasio y aumento del sodio, fijacin de agua y prdida de la transparencia. Propiedades pticas La caracterstica aislada de mayor importancia en el cristalino es su excelente transmisin de la luz. No ocurre ninguna absorcin importante de luz entre 420 y 760 milimicrones, m. Las pequeas partculas del cristalino dispersan la luz porque se encuentran en un orden muy elevado, es decir, en un estado paracristalino. La difraccin y la reflexin por partculas grandes se ven reducidas grandemente por la regularidad de la estructura de las fibras. El poder de refraccin total del cristalino es mayor que si el ndice de refraccin fuera uniforme en todo su interior. Puede pensarse que el cristalino tiene un ncleo central convexo del alto ndice de refraccin, rodeado por cada lado por lentes concavoconvexas de considerable menor densidad. El efecto convergente del ncleo, por lo tanto, logra mucho ms que compensar el poder divergente de los medios que lo rodean. Cataratas Como el cristalino est aislado de la irrigacin sangunea desde muy temprano en el desarrollo embrionario, sus reacciones a los agentes nocivos fsicos y qumicos son extremadamente limitadas. De manera opuesta a los otros tejidos, sus reacciones no son tpicamente inflamatorias; en vez de esto, el contenido de agua y de electrlitos se altera y las fibras se opacifican. Por lo tanto, numerosos agentes nocivos conducen al mismo resultado final: prdida de la transparencia del cristalino y formacin de cataratas. Los sitios de la opacificacin inicial del cristalino pueden variar segn la ndole del agente nocivo, el principio y la duracin de su accin sobre el cristalino, y factores heredables, tanto conocidos como desconocidos. Clnicamente, se encuentran las cataratas despus de traumatismos mecnicos directos, como las lesiones perforantes; despus de recibir radiaciones ionizantes; despus del empleo de substancias qumicas agentes hipocolesterolmicos; y despus de prolongado uso de corticosteroides. Las cataratas pueden ser congnitas con antecedentes de infeccin materna. La causa conocida ms comn de las cataratas congnitas es la herencia. Las opacidades del cristalino pueden encontrarse asociadas a otras enfermedades, como la diabetes mellitus y la retinitis pigmentosa. Las alteraciones del cristalino (cataratas) pueden ser producidas experimentalmente en los animales por gran variedad de tcnicas. Las dietas que contienen cantidades elevadas de determinados azcares, como la galactosa o la xilosa, invariablemente conducen a opacidad del cristalino. Las cifras muy elevadas de galactosa en el humor acuoso de las cras con galactosemia, que es un error congnito del metabolismo, van asociadas con cataratas. Los agentes diabetgenos, como el aloxn, el cido dehidroascrbico y la difeniltiocarbazona, conducen experimentalmente a la formacin de cataratas que estn en ntima correlacin con las cifras del azcar de la sangre. Las dietas deficientes en protenas, particularmente en los aminocidos triptfano, fenilalanina, valina e histidina, van tambin acompaadas de cataratas. Cierto nmero de alteraciones qumicas se presentan tanto en las cataratas naturales como en las experimentales. En la mayor parte de los casos, la importancia de estas alteraciones,

especialmente en lo que se refiere a las relaciones de causa a efecto, no es muy clara. En las cataratas seniles, el contenido de agua del cristalino aumenta; esto va seguido de una disminucin del agua, del peso total y de las protenas totales. La elevada relacin entre potasio y sodio se reduce marcadamente. Los aminocidos libres pueden disminuir muy temprano y aumentar ms tarde. El calcio est aumentado. El glutatin, y probablemente el cido ascrbico, se pierden. Interviene la disminucin del consumo de oxgeno. Producto de Laboratorio Love Sudamericana: Paracataratas (Solucin oftlmica estril) El tratamiento es netamente quirrgico pero su frmula, ampliamente probada y conocida en el ambiente profesional, frena el proceso degenerativo aumentando la vida til del cristalino, prolongando as la visin. Composicin: Cada 100 ml contiene: Ioduro de sodio 150 mg; Ioduro de potasio 150 mg; Sol. isotnica de cloruro de sodio c.s.p. 100 ml. Indicaciones: Cataratas en todas sus formas. Dosificacin: TRATAMIENTO DE POR VIDA: Una vez obtenida la concentracin de ataque segn criterio profesional 1 gota en ambos ojos cada 8 horas. Presentacin: Frasco gotero 10 ml / Pack 24 unidades

Bibliografa: Oftalmologa Dr. Harold G. Scheie & Dr. Daniel M. Albert